Лоратадин при бронхите и приеме антибиотиков
От проявления симптомов аллергии не застрахован ни один человек: организм может неадекватно отреагировать на вроде бы безобидные вещи – фрукты, мягкие игрушки, цветы. Но в большинстве случаев справиться с подобными явлениями помогают антигистаминные средства, например, такие как Лоратадин и его аналоги.
Лоратадин и его аналоги помогают справиться с проявлениями симптомов аллергии.
Состав
Данный антигистаминный препарат выпускается в виде таблеток, шипучих таблеток или сиропа для приема внутрь. В зависимости от производителя вспомогательные компоненты могут отличаться, но основное действующее вещество остается идентичным. Так, например, в каждой таблетке Лоратадин-Тева содержатся:
- активное действующее вещество – лоратадин – 0,01 г;
- вспомогательные компоненты: крахмала кукурузного – 2,0 мг, лактозы моногидрат – 62,5 мг, крахмал желатинизированный – 25,0 мг, магния стеарат – 0,5 мг.
Лекарство в виде сиропа чаще назначается детям, поэтому оно должно обладать приятным вкусом и ароматом. В 5 мл сиропа содержатся:
- активное действующее вещество – лоратадин – 0,005 г;
- вспомогательные компоненты – пропиленгликоль, натрия бензоат, кислота лимонная пищевая, сорбит пищевой, спирт этиловый, вкусовые и ароматические добавки, вода дистиллированная.
Каждая из форм данного медикаментозного средства относится к фармакотерапевтической группе антигистаминных препаратов для системного использования.
Форма выпуска
Таблетки Лоратадин упаковываются в контурные ячейки по 10 шт. В аптеках можно встретить различные упаковки данного препарата: по 1, 2 или 3 блистера в картонной таре, т. е. по 10, 20 или 30 драже в каждой коробке.
Сироп (суспензия) представляет собой бесцветную или желтоватую жидкость со слабым фруктовым ароматом. Выпускается во флаконах по 50 или 100 мл.
Шипучие таблетки Лоратадин растворяются в воде. В этой форме препарата, кроме основного действующего вещества, присутствуют: лактоза, лимонная кислота, карбонат и бикарбонат натрия и некоторые другие составляющие.
Шипучие таблетки Лоратадин растворяются в воде.
Фармакологические свойства
Данный препарат является блокатором гистаминовых Н-1 рецепторов. Обладает противоаллергическим, противозудным и антиэкссудативным действием. Лоратадин способствует снижению проницаемости капилляров и предупреждает развитие отека. Противоаллергический эффект обусловлен снижением сократительной активности гладкой мускулатуры, вызванной действием гистамина.
Противоаллергическое действие препарата начинается через 30 минут после приема и достигает максимального эффекта через 8-12 часов после приема. Лоратадин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и полностью метаболизируется в организме.
Максимальная концентрация действующего вещества достигается через 1-2,5 часа.
При единовременном приеме пищи время достижения максимальной концентрации в плазме крови задерживается примерно на 1 час. Постепенно метаболиты Лоратадина полностью выходят из организма вместе с мочой и фекалиями в течение 10 суток.
Этот препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому не влияет не работу ЦНС. Он не вызывает привыкания и не приводит к состоянию заторможенности. Кроме того, использование данного препарата не усугубляет психомоторных нарушений при употреблении алкоголя и не зависит от приема пищи.
По-быстрому о лекарствах. Лоратадин
От чего помогает
Лоратадин является одним из часто рекомендуемых антигистаминных препаратов. Его назначают при таких негативных реакциях, как:
- аллергический ринит;
- аллергический кашель;
- неинфекционно-аллергическая форма бронхиальной астмы;
- конъюнктивит;
- кожные аллергические проявления;
- атопический дерматит;
- зуд различной этиологии;
- реакции на укусы насекомых;
- псевдоаллергические симптомы;
- пищевые аллергии;
- ангионевротический отек и т. д.
Кроме того, Лоратадин может быть рекомендован в лечебных схемах зудящих дерматозов (например, аллергодерматитов и хронических экзем). Но он не оказывает лечебного воздействия на грибок, поэтому, прежде чем начать лечение кожных высыпаний, необходимо проконсультироваться у врача-дерматолога. В этом случае доктор, скорее всего, порекомендует использовать мазь Клотримазол.
Как принимать Лоратадин
Взрослым и подросткам от 12 лет врачи рекомендуют принимать данное антигистаминное средство перорально 1 раз в день в дозировке 0,01 г (1 таблетка). Для детей от 3 до 12 лет (с массой тела менее 30 кг) дозировка данного средства – 1 раз в день по 0,005 г (½ таблетки). Детям, вес которых превышает 30 кг, – 1 раз в день по 0,01 г.
Шипучие таблетки можно принимать взрослым и детям от 12 лет. Для этого лекарство растворяют в 200 мл чистой питьевой воды.
Для детей от 3 до 12 лет (с массой тела менее 30 кг) дозировка данного средства – 1 раз в день по 0,005 г (½ таблетки).
До или после еды
Употребление Лоратадина не зависит от приема пищи. При единовременном употреблении вместе с едой могут незначительно замедлиться процессы метаболизма, но качество терапевтического эффекта от этого не снизится. Главное – соблюдать рекомендованные дозировки.
Сколько раз в день
Данное антигистаминное средство употребляют 1 раз в день.
Через сколько действует
После приема препарата Лоратадин эффективность воздействия наступает в течение 60 минут. Препарат действует в течение суток.
Сколько дней принимать
Курс лечения данным средством – от 10 до 15 дней. В некоторых случаях врач может назначить курс приема препарата от 10 до 28 дней.
Противопоказания к применению Лоратадина
Препарат не рекомендуется:
- при индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
- при беременности;
- в период лактации.
Препарат с осторожностью назначают при печеночной недостаточности.
Кроме того, согласно инструкции, данное антигистаминное средство не рекомендуется детям, возраст которых менее трех лет. Но на практике многие врачи назначают Лоратадин и в более младшем возрасте. При этом дозировка препарата снижается.
Побочные действия
К побочным реакциям, возникающим после употребления данного препарата, следует отнести такие состояния, как:
- сонливость;
- головная боль;
- повышение аппетита;
- бессонница;
- кожная сыпь;
- изменение чувствительности вкусовых рецепторов;
- горечь во рту;
- тошнота;
- рвота.
В крайне редких случаях пациенты могут отмечать:
- головокружение;
- тахикардию, сердцебиение;
- тошноту, сухость во рту, гастрит, нарушение функций печени;
- сыпь, алопецию;
- утомляемость.
Кроме того, побочные симптомы после приема Лоратадина наблюдались менее чем у 1% женщин. Клиническая картина в этом случае аналогична с проявлениями гинекологических патологических процессов и половых инфекций (воспаление слизистой влагалища и придатков матки и нарушение менструального цикла). В качестве поддерживающей терапии при подобных состояниях может быть рекомендовано витаминное средство Цикловита.
Особенности применения Лоратадина
Пациентам, в анамнезе которых присутствует хроническая почечная недостаточность, Лоратадин назначают в меньших дозах. Кроме того, терапевтические дозировки данного антигистаминного средства сокращают при наличии у пациента заболеваний печени и при приеме капсул Эссенциале Форте Н.
Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с непереносимостью или нарушением абсорбции глюкозы/галактозы данное средство принимать нельзя.
Перед проведением кожных провокационных проб прием Лоратадина должен быть прекращен за 48 часов до анализа.
Пациентам, в анамнезе которых присутствует хроническая почечная недостаточность, Лоратадин назначают в меньших дозах.
Детям
Детям от 1 до 3 лет допустима разовая суточная порция препарата – 2,5 мг. Назначение схем и длительности лечения данным средством детям до года осуществляется индивидуально врачом-педиатром.
Беременным и кормящим
Несмотря на то что исследования препарата на животных не выявили репродуктивной токсичности, данных о влиянии Лоратадина на состояние беременной женщины и развитие плода нет. Поэтому в качестве меры предосторожности данное средство не рекомендуется употреблять во время беременности.
Метаболиты препарата беспрепятственно проникают в грудное молоко, поэтому на время лечения вскармливание следует прекратить.
Водителям и при работе требующей концентрации
Лоратадин не оказывает влияния на способность к управлению транспортным средством или выполнение деятельности, требующей концентрации внимания. В редких случаях он может вызвать сонливость.
Передозировка
Симптомами передозировки препаратом могут стать сонливость, головокружение или развитие тахикардии. В этом случае рекомендуется:
- промывание желудка;
- прием адсорбирующих средств (например, активированного угля).
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
При одновременном приеме Лоратадина с такими препаратами, как Кетоконазол, Эритромицин и Циметидин, наблюдается повышение концентрации действующего компонента антигистаминного средства в плазме крови пациента. Но это не имеет каких-либо клинических проявлений.
При взаимодействии с ингибиторами CYP3A4 или CYP2D6 у многих пациентов отмечается повышение частоты проявлений побочных эффектов.
При совместном введении с алкоголем влияние данного лекарства на психомоторную деятельность не выявлено.
Обзор аналогов
Лоратадин – вещество, на основе которого созданы многие препараты нового поколения. Он является старой версией Кларитина. Аналогами этого препарата считаются: Кларидол, Кларисенс, Лорано, Лорагексал и пр. Эти препараты можно приобрести в любой аптеке без рецепта от врача.
Другими распространенными заменителями данного препарата являются:
- Супрастин (Хлорпирамин);
- Эриус (Дезлоратадин);
- Диазолин (Мебгидролин);
- Зиртек, Цетрин, Зодак (Цетиризин).
Распространенным заменителем данного препарата является Супрастин (Хлорпирамин).
Форма выпуска этих препаратов:
- таблетки;
- растворы для инъекций;
- порошки;
- сиропы (суспензии);
- капли;
- мази или кремы для местного применения.
Кроме терапии и профилактики аллергических реакций, эти лекарственные формы часто используются в схемах лечения заболеваний верхних дыхательных путей и отитов, поскольку они предупреждают отечность тканей внутренних органов и снимают бронхоспазмы. В этом случае они могут быть назначены в комплексе с препаратами Зиннат, Эреспал, Амброксол-Верте, Стодаль, Фарингосепт, сиропом Алтея (при продуктивном кашле) и другими противокашлевыми и противовоспалительными лекарствами.
Сколько стоит
Цена на Лоратадин зависит от марки производителя, вида лекарственной формы, объема препарата и дозировки действующего вещества. В аптеках России это антигистаминное средство и его аналоги можно встретить в диапазоне цен от 52 до 300 руб.
В Украине стоимость данной группы лекарственных средств варьируется в пределах от 10 до 100 гривен.
Цена на Лоратадин зависит от марки производителя, вида лекарственной формы, объема препарата и дозировки действующего вещества.
Отзывы врачей и пациентов
Потемкина Е. Е., аллерголог, стаж 6 лет, г. Чита
Хорошее антигистаминное средство с быстрым наступлением клинического эффекта, которое не имеет выраженных побочных действий. Использую во врачебной практике как в монотерапии, так и в комплексе с другими препаратами. Имею Лоратадин в собственной домашней аптечке.
Подрезова О.В. дерматолог, кандидат наук, г. Красноярск
Препарат первого выбора в терапии аллергодерматозов, раздражительных и зудящих дерматитов. Всегда присутствует в аптеках по доступной цене. Недорогое, но действенное лекарство, которое подходит почти всем пациентам.
Валентина, 42 года, г. Сыктывкар
Никогда не страдала аллергией, но, как только в доме появился кот, стали чесаться глаза. Посоветовали пить Лоратадин. Таблетки помогают, но эффект от них кратковременный. Приходиться выпивать по 2-3 таблетки в день. За свою цену себя оправдывает.
Роман Е., 27 лет, г. Челябинск
Какое-то время у меня была сильная аллергия неизвестного происхождения. Для снятия неприятного зуда и покраснений на коже сначала приобрел в аптеке Кларитин. Лекарство помогало, но через неделю неприятные симптомы повторились. Когда снова пошел за лекарством, фармацевт предложила несколько препаратов, в числе которых был и Лоратадин. Привлекла цена. Когда начал прием этого средства, обнаружил, что оно эффективно так же, как Кларитин. После проведенного лечения аллергия прошла так же неожиданно, как и появилась.
Лекарства, объединенные словосочетанием «антигистаминные препараты», встречаются в домашних аптечках удивительно часто. При этом подавляющее большинство лиц, употребляющих эти препараты, не имеют ни малейшего представления, ни о том, как они действуют, ни о том, что вообще означает слово «антигистаминные», ни о том, к чему все это может привести.
Автор с огромным удовольствием написал бы большими буквами лозунг: «антигистаминные препараты должны назначаться только врачом и употребляться в строгом соответствии с тем, как доктором предписано», после чего поставил бы жирную точку и закрыл тему настоящей статьи. Но подобная ситуация будет весьма похожей на многочисленные предупреждения минздрава касательно курения, поэтому от лозунгов воздержимся и перейдем к восполнению пробелов в медицинских знаниях.
Итак, возникновение
аллергических реакций во многом связано с тем, что под действием некоторых веществ (аллергенов) в человеческом организме вырабатываются совершенно определенные биологически активные вещества, которые, в свою очередь, приводят к развитию аллергического воспаления. Веществ этих десятки, но наиболее активным из них является гистамин. У здорового человека гистамин находится в неактивном состоянии внутри совершенно определенных клеток (т. н. тучные клетки). При контакте с аллергеном тучные клетки высвобождают гистамин, что приводит к возникновению симптомов аллергии. Симптомы эти весьма разнообразны: отеки, покраснения, сыпи, кашель, насморк, спазм бронхов, снижение артериального давления и т. д.
Уже довольно давно врачи используют препараты, способные воздействовать на обмен гистамина. Как воздействовать? Во-первых, уменьшать количество гистамина, которое высвобождают тучные клетки и, во-вторых, связывать (нейтрализовывать) тот гистамин, что уже начал активно действовать. Именно эти лекарственные средства и объединены в группу антигистаминных препаратов.
Таким образом, главный смысл использования антигистаминных препаратов
— предотвращение и (или) устранение симптомов аллергии. Аллергии любой и на что угодно: аллергии респираторной (вдохнули что-то не то), аллергии пищевой (съели что-то не то), аллергии контактной (намазались чем-то не тем), аллергии фармакологической (лечились тем, что не подошло).
Сразу же следует заменить, что профилактический эффект любых
антигистаминных препаратов не всегда выражен настолько, чтобы аллергии не было вообще. Отсюда вполне закономерный вывод касательно того, что если вам известно конкретное вещество, вызывающее именно у вас или у вашего ребенка аллергию, то логика не в том, чтобы кушать апельсин вприкуску с супрастином, а в том, чтобы контакта с аллергеном избегать, т. е. апельсин не есть. Ну а если избежать контакта невозможно, например аллергия на тополиный пух, тополей много, а отпуск не дают, тогда самое время лечиться.
К «классическим» антигистаминным препаратам относятся димедрол, дипразин, супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол. Все эти лекарства применяются уже много лет
— опыт (и положительный, и отрицательный) довольно большой.
Каждый из вышеуказанных препаратов имеет множество синонимов, и нет ни одной сколько-нибудь известной фармакологической фирмы, которая не выпускала бы хоть что-нибудь антигистаминное, под своим патентованным названием, разумеется. Наиболее актуально знание, по крайней мере, двух синонимов, применительно к препаратам, часто продающимся в наших аптеках. Речь идет о пипольфене, который брат-близнец дипразина и клемастине, который то же самое, что и тавегил.
Все вышеуказанные препараты могут употребляться посредством глотания (таблетки, капсулы, сиропы), димедрол выпускается и в виде свечей. При выраженных аллергических реакциях, когда необходим быстрый эффект, используют внутримышечные и внутривенные инъекции (димедрол, дипразин, супрастин, тавегил).
Еще раз подчеркнем: цель использования всех вышеперечисленных лекарств одна
— предотвращение и устранение симптомов аллергии. Но фармакологические свойства антигистаминных средств не ограничиваются лишь антиаллергическим действием. Ряд препаратов, особенно димедрол, дипразин, супрастин и тавегил, обладают более-менее выраженными седативными (снотворным, успокаивающим, тормозящим) эффектами. И широкие народные массы активно сей факт используют, рассматривая, к примеру, димедрол в качестве замечательного снотворного. От супрастина с тавегилом тоже спится неплохо, но они дороже, поэтому используются реже.
Наличие у антигистаминных препаратов седативного эффекта требует особой осторожности, особенно в тех случаях, когда человек, их употребляющий, занимается работой, требующей быстрой реакции, — например, садится за руль автомобиля. Выход из этой ситуации тем не менее есть, поскольку у диазолина и фенкарола седативные эффекты выражены совсем незначительно. Отсюда следует, что для водителя такси с аллергическим насморком супрастин противопоказан, а фенкарол будет в самый раз.
Еще один эффект антигистаминных препаратов
— способность усиливать (потенцировать) действие других веществ. Врачи широкого используют потенцирующее действие антигистаминных средств для усиления эффекта жаропонижающих и обезболивающих лекарств: всем известна любимая смесь врачей скорой помощи — анальгин + димедрол. Любые средства, действующие на центральную нервную систему, в сочетании с антигистаминными препаратами становятся заметно активнее, легко может возникнуть передозировка вплоть до потери сознания, возможны расстройства координации (отсюда риск травм). Что же касается сочетания с алкоголем, то предсказать возможные последствия не возьмется никто, а может быть все что угодно — от глубокого-глубокого сна до очень белой горячки.
Димедрол, дипразин, супрастин и тавегил обладают весьма нежелательным побочным эффектом
— «высушивающим» воздействием на слизистые оболочки. Отсюда нередко возникающая сухость во рту, что в общем-то терпимо. Но способность делать более вязкой мокроту в легких — это уже более актуально и весьма рискованно. По крайней мере, необдуманное применение четырех вышеперечисленных антигистаминных препаратов при острых респираторных инфекциях (бронхитах, трахеитах, ларингитах) заметно увеличивает риск воспаления легких (густая слизь теряет свои защитные свойства, перекрывает бронхи, нарушает их вентиляцию — прекрасные условия для размножения бактерий, возбудителей пневмонии).
Эффекты, не связанные непосредственно с антиаллергическим действием, весьма многочисленны и по-разному выражены у каждого препарата. Частота приема и дозы разнообразны. Одни препараты можно при беременности, другие нельзя. Знать все это положено врачу, а потенциальному пациенту положено быть осторожным. Димедрол обладает противорвотным эффектом, дипразин используют для профилактики укачивания, тавегил вызывает запоры, супрастин опасен при глаукоме, язве желудка и аденоме простаты, фенкарол не желателен при заболеваниях печени. Супрастин можно беременным, фенкарол нельзя в первые три месяца, тавегил нельзя вообще…
При всех плюсах и минусах
антигистаминных средств у всех вышеперечисленных препаратов имеется два достоинства, способствующих их (препаратов) широкому распространению. Во-первых, они действительно помогают при аллергии и, во-вторых, их цена вполне доступна.
Последний факт особенно принципиален, поскольку фармакологическая мысль не стоит на месте, но и стоит дорого. Новые современные антигистаминные средства во многом лишены побочных эффектов классических препаратов. Они не вызывает сонливости, применяются 1 раз в сутки, не высушивают слизистые оболочки, да и противоаллергическое действие весьма активно. Типичные представители
— астемизол (гисманал) и кларитин (лоратадин). Вот тут знание синонимов может сыграть весьма существенную роль — по крайней мере, разница в цене между нашенским (киевским) лоратадином и ненашенским кларитином вполне позволит выписать на полгода журнал «Мое здоровье».
У некоторых антигистаминных препаратов профилактический эффект заметно превышает терапевтический, т. е. используют их главным образом для профилактики аллергии. К таким средствам относится, например, кромогликат-натрий (интал)
— важнейший препарат для предотвращения приступов бронхиальной астмы. Для профилактики астмы и сезонной аллергии, например, на цветение определенных растений, часто используют кетотифен (задитен, астафен, бронитен).
Гистамин, помимо аллергических проявлений, усиливает также секрецию желудочного сока. Существуют антигистаминные препараты, которые избирательно действуют именно в этом направлении и активно используются для лечения гастритов с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
— циметидин (гистак), ранитидин, фамотидин. Сообщаю об этом для полноты информации, поскольку антигистаминные препараты рассматриваются лишь в качестве средства для лечения аллергии, а тот факт, что ими еще и можно успешно лечить язву желудка, наверняка будет открытием для многих наших читателей.
Тем не менее, противоязвенные антигистаминные препараты почти никогда не используются больными самостоятельно, без рекомендации врача. А вот в борьбе с аллергией массовые эксперименты населения над своим организмом
— скорее, правило, чем исключение.
Учитывая сей печальный факт, позволю себе некоторые советы и ценные указания для любителей самолечения.
1. Механизм действия
антигистаминных препаратов сходен, но различия все-таки есть. Очень часто бывает так, что одно лекарство не помогает вообще, а использование другого быстро дает положительный эффект. Короче говоря, конкретному индивидууму нередко подходит совершенно определенный препарат, а почему это происходит, не всегда ясно. По крайне мере, если после 1-2 суток приема эффекта нет, препарат надо менять, или (по совету врача) лечиться другими методами или препаратами других фармакологических групп.
2. Кратность приема внутрь:
Фенкарол
— 3-4 раза в день;
Димедрол, дипразин, диазолин, супрастин
— 2-3 раза в день;
Тавегил
—2 раза в день;
Астемизол, кларитин
— 1 раз в день.
3. Средняя разовая доза для взрослых
— 1 таблетка. Детские дозы не привожу. Взрослые могут экспериментировать над собой сколько угодно, но способствовать проведению опытов над детьми не буду.Антигистаминные препараты детям должен назначать только врач. Он вам дозу и подберет.
4. Прием и еда.
Фенкарол, диазолин, дипразин
— после еды.
Супрастин
— во время еды.
Астемизол
— утром натощак.
Прием димедрола, кларитина и тавегила с едой принципиально не связан.
5. Сроки приема. В принципе, любой
антигистаминный препарат (разумеется, кроме тех, что используют профилактически) не имеет смысла принимать более 7 дней. Одни фармакологические источники указывают на то, что можно глотать и 20 дней подряд, другие сообщают о том, что, начиная с 7-го дня приема, антигистаминные препараты могут сами становиться источником аллергии. Оптимально, по-видимому, следующее: если после 5-6 дней приема потребность в антиаллергических препаратах не пропала, следует лекарство поменять,
— попили 5 дней димедрол, перешли на супрастин и т. д. — к счастью, есть из чего выбирать.
6. Не имеет никакого смысла употреблять
антигистаминные препараты «на всякий случай» вместе с антибиотиками. Если врач назначает антибиотик и на него имеется аллергия, следует немедленно прекращать прием. Антигистаминное лекарство замедлит или ослабит проявления аллергии: позже заметим, больше антибиотика успеем получить, потом дольше будем лечиться.
7. Реакции на прививки, как правило, не имеют никакого отношения к аллергии. Так что профилактически засовывать в детей тавегилы-супрастины нет никакой надобности.
8. И последнее. Пожалуйста, прячьте антигистаминные препараты от детей.
автор Комаровский Е.О.
опубликовано 12/01/2007 14:15
обновлено 05/06/2017
— Лекарства
