Лфк массаж при бронхите
Бронхит
Различают острый и хронический бронхит.
Острый бронхит
Это острое воспаление трахеобронхиального дерева, вызываемое вирусами, бактериями, химическими и другими факторами.
Задачи ЛФК и массажа
Уменьшение воспалительных процессов в бронхах и восстановление их дренажной функции; профилактика хронического бронхита и пневмонии; повышение иммунитета.
Особенности ЛФК
ЛФК назначают по стихании острого процесса. Применяют вначале статические дыхательные упражнения, а позже динамические дыхательные упражнения, делая акцент на выдохе и на откашливании мокроты, и общеукрепляющие упражнения.
Особенности методики массажа
Вначале массируют спину в ИП лежа на животе, а затем лежа на спине – переднюю поверхность грудной клетки. Руки массажиста располагаются параллельно ребрам и скользят от грудины к позвоночному столбу во время вдоха, а во время выдоха – к грудине, сжимая грудную клетку. При этом раздражаются рецепторы альвеол, корня легкого и плевры, что возбуждает дыхательный центр и активный вдох.
Хронический бронхит
Длительно протекающее поражение бронхиального дерева, сопровождающееся гиперсекрецией и нарушением бронхиальной проходимости. При хроническом бронхите поражаются не только все стенки бронха, но и окружающая соединительная ткань, что может привести к ателектазам, эмфиземе легких, пневмосклерозу, бронхоэктазам и хронической дыхательной недостаточности. Различают обструктивный и необструктивный бронхит. При необструктивном бронхите внешнее дыхание не нарушено, одышки нет. При обструктивном бронхите отмечаются одышка при физической нагрузке и стойкие нарушения вентиляции
Задачи ЛФК и массажа
Общее укрепление организма, улучшение крово- и лимфообращения в легких, ликвидация воспалительного процесса, улучшение отхождения мокроты.
Особенности ЛФК
Применяют общеразвивающие упражнения и специальные упражнения – на увеличение подвижности грудной клетки, укрепление дыхательной мускулатуры, дыхательные упражнения с удлиненным выдохом и дренажные упражнения для откашливания мокроты.
Особенности методики массажа
Проводят массаж грудной клетки, сдавливание ее на выдохе (активизация дыхания) и перкуссионный массаж в проекции бронхов. При хроническом обструктивном бронхите также показан массаж нижних конечностей. После массажа больному дают подышать увлажненным кислородом 5-10 минут.
Бронхоэктазия
Бронхоэктазы – это локальные мешотчатые расширения стенки бронхов, в которых скапливается мокрота. Они могут быть врожденными и следствием различных заболеваний (пневмонии, хронический бронхит и др.). Вокруг бронхоэктазов поражается легочная ткань, развиваются пневмосклероз и интерстициальная пневмония. В дальнейшем развивается эмфизема легких и легочно-сердечная недостаточность.
Задачи ЛФК и массажа
Содействие выделению мокроты; улучшение трофики легочной ткани и внешнего дыхания.
Особенности методики ЛФК
Применяется общеразвивающая и дренажная гимнастика в ИП лежа (на боку, на спине, на животе с учетом локализации бронхоэктазов) с удлиненным выдохом и покашливанием для удаления мокроты, а также легким поколачиванием грудной клетки в месте скопления мокроты. Не допускать задержки дыхания.
Массаж
Проводят массаж грудной клетки (изголовье приподнять), спины (лежа на животе с опущенной головой и приподнятым изножием кушетки), живота и ног (начиная с проксимальных отделов). Продолжительность массажа – 8-12 минут. Курс – 15-20 процедур. За год необходимо выполнить 3-4 профилактических курса.
Примерный комплекс упражнений при бронхоэктазиях в средней и нижней долях правого легкого
- ИП – лежа на спине. Левая рука на животе, правая на груди. Ножной конец кушетки приподнят на 30 см. Тренировка брюшного дыхания. Темп медленный, выдох удлинен – 20-40 секунд.
- ИП – лежа на спине. Кисти рук у плеч. Поднимание локтей через стороны вверх – вдох. Опускание с надавливанием на переднебоковые отделы грудной клетки, поднимание головы вперед – выдох. Темп медленный, выдох удлинен (5-6 раз).
- ИП – лежа на спине. Руки вдоль туловища. Разведение рук в стороны – вдох. Подтягивание руками согнутых ног к груди – выдох. Откашляться (5-6 раз).
- ИП – лежа на спине. Ноги согнуты с опорой на стопы. Поднять таз – выдох. Вернуться в ИП – вдох. Темп медленный, выдох удлинен (5-6 раз).
- ИП – лежа на спине. Руки вдоль туловища. Перейти в положение сидя – выдох. Вернуться в ИП – вдох. Темп медленный, выдох удлинен (5-6 раз).
- ИП – лежа на спине. Кисти рук в положении «замка» на груди. Круговые движения верхней частью туловища и поднятыми руками вправо. Затем влево, 5-6 раз в каждую сторону. Темп средний, дыхание свободное.
- ИП – лежа на спине. Руки вдоль туловища. Поднимание рук вверх за голову – вдох. Опускание рук с одновременным подниманием прямой ноги – выдох. Повторить 4-5 раз каждой ногой. Темп медленный, выдох удлинен.
- ИП – лежа на спине. Разведение прямых рук в стороны с прогибанием спины – вдох. Сведение рук вперед, скрестить их. Поднимая голову и грудь, одновременно сжать грудь кистями – выдох. Откашляться. Темп медленный (5- 6 раз).
- ИП – лежа на спине. Поворот туловища с наклоном его верхней части поочередно вправо и влево, сводя руки до касания ими пола – выдох. Откашляться. Вернуться в ИП – вдох. Темп медленный (5-6 раз).
- ИП – лежа на левом боку. Левая рука над головой, правая вдоль туловища. Поднимание правой руки через сторону вверх – вдох, опускание ее со сжатием ладонью грудной клетки – выдох. Откашляться. Повторить 5-6 раз. При локализации процесса в левом легком – то же на правом боку для левой руки и упражнения № 10, 11, 12 и 13.
- ИП – то же. Круговые движения правой рукой вперед, затем назад, 4-5 раз в каждую сторону. Темп быстрый, дыхание свободное, рука напряжена.
- ИП – то же. Поднимание правой руки через сторону вверх – вдох. Опускание и подтягивание рукой правой согнутой ноги к груди – выдох. Откашляться. Темп медленный, выдох удлинен (5-6 раз).
- ИП – то же. Отведение правой руки в сторону с поворотом верхней части туловища до положения лежа на спине – выдох. Вернуться в ИП, наклон туловища до касания пола рукой – выдох. Темп медленный (5-6 раз).
- ИП – лежа на животе. Руки согнуты в локтях с опорой на кисти. Переход в положение упора на коленях, сесть на пятки – вдох, вернуться в ИП с прогибанием спины – выдох. Откашляться. Темп медленный (5-6 раз).
- ИП – то же. Отведение руки в сторону с поворотом верхней части туловища – вдох. Вернуться в ИП – выдох. Повторить 4- 5 раз в каждую сторону. Темп медленный.
- ИП – лежа на спине. Левая рука на груди, правя на животе. Тренировка брюшного дыхания – 20-40 секунд. Темп медленный, выдох удлинен.
- ИП – лежа на спине. Руки вдоль туловища. Поднимание руки вверх за голову – вдох. Опускание руки с расслаблением – выдох. Повторить 4-5 раз каждой рукой. Темп медленный.
- ИП – то же. Сгибание и разгибание в локтевых суставах с одновременным сжиманием и разжиманием пальцев рук. Темп медленный, дыхание свободное (5-6 раз).
ËÔÊ è ìàññàæ ïðè áðîíõèòàõ
Îñòðûé áðîíõèò ìîæåò âîçíèêíóòü âñëåäñòâèå ðàçâèòèÿ ãíîåðîäíîé ôëîðû èëè â ðåçóëüòàòå õèìè÷åñêîãî (êóðåíèå, õèìè÷åñêèé ïðîèçâîäñòâåííûé ôàêòîð), ìåõàíè÷åñêîãî ðàçäðàæåíèÿ (èíîðîäíîå òåëî) èëè êàê ïðîÿâëåíèå àëëåðãèè. Ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ çàòðàãèâàåò òîëüêî ñëèçèñòóþ áðîíõîâ èëè, ðåæå, âñå ñëîè ñòåíêè. Îñíîâíûì ïðèçíàêîì áðîíõèòà ÿâëÿåòñÿ êàøåëü ñóõîé èëè ñî ñêóäíîé âÿçêîé ìîêðîòîé. Òåìïåðàòóðà îáû÷íî íîðìàëüíàÿ èëè ñëåãêà ïîâûøåíà (ñóáôåáðèëüíàÿ), âîçìîæåí íàñìîðê, ïåðøåíèå â ãîðòàíè, õðèïû (ëàðèíãîòðàõåèò). Êàøåëü ïîñòåïåííî óñèëèâàåòñÿ. Ïðè ñèëüíîì êàøëå ïîÿâëÿþòñÿ áîëè â ãðóäíîé êëåòêå è âåðõíèõ îòäåëàõ æèâîòà. Ïðè îñòðîì áðîíõèòå ËÔÊ íà÷èíàþò â ïåðèîä ñòèõàíèÿ îñòðîãî ïðîöåññà.
Õðîíè÷åñêèé áðîíõèò ìîæåò áûòü îñëîæíåíèåì îñòðîãî ïðîöåññà èëè ïåðâè÷íî õðîíè÷åñêèì (ó êóðèëüùèêîâ èëè êàê ïðîôåññèîíàëüíàÿ ïàòîëîãèÿ). Îí õàðàêòåðèçóåòñÿ ìó÷èòåëüíûì ïðèñòóïîîáðàçíûì êàøëåì, ÷àùå ïî óòðàì. Ëå÷åíèå áðîíõèòà çàêëþ÷àåòñÿ â ïðèåìå ìåäèêàìåíòîâ, â òîì ÷èñëå â ôîðìå èíãàëÿöèé, èñïîëüçîâàíèè ãîð÷è÷íèêîâ, áàíîê, îòõàðêèâàþùèõ ñðåäñòâ. Ïðè õðîíè÷åñêîé ôîðìå â óñëîâèÿõ áëàãîïðèÿòíîãî êëèìàòè÷åñêîãî êóðîðòà ËÔÊ è ìàññàæ ÿâëÿþòñÿ ÷àñòüþ êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ áðîíõèòîâ.
ËÔÊ óñèëèâàåò êðîâî è ëèìôîòîê, óìåíüøàåò èëè ëèêâèäèðóåò âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â áðîíõàõ, âîññòàíàâëèâàåò äðåíàæíóþ ôóíêöèþ áðîíõîâ, ïðåäóïðåæäàåò îñëîæíåíèÿ (ïíåâìîíèÿ) è ïåðåõîä â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó, ïîâûøàåò ñîïðîòèâëÿåìîñòü ê ïðîñòóäíûì çàáîëåâàíèÿì.
Ïåðâûå 710 äíåé âûïîëíÿþòñÿ, â îñíîâíîì, äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ ñòàòè÷åñêîãî è äèíàìè÷åñêîãî õàðàêòåðà, çàòåì âêëþ÷àþòñÿ îáùåóêðåïëÿþùèå óïðàæíåíèÿ. Ðåêîìåíäóåòñÿ ðåãóëÿðíîå çàêàëèâàíèå (áåã òðóñöîé íà âîçäóõå, îáëèâàíèå ïîñòåïåííî ñíèæàÿ òåìïåðàòóðó âîäû ñ 22 °C äî 1316 °C), çàíÿòèÿ êîíüêàìè, ëûæàìè, ïëàâàíèå íå ðàíåå, ÷åì ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå îñòðîãî èëè îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà.
Âûïîëíåíèå äèíàìè÷åñêèõ äûõàòåëüíûõ óïðàæíåíèé èç èñõîäíîãî ïîëîæåíèÿ ñòîÿ íà ÷åòâåðåíüêàõ ñïîñîáñòâóåò äðåíèðîâàíèþ (î÷èùåíèþ) áðîíõîâ ïðè èõ äâóñòîðîííåì ïîðàæåíèè. Ðåêîìåíäóåòñÿ ñëåäóþùåå óïðàæíåíèå: íà âûäîõå, ñãèáàÿ ðóêè, îïóñòèòü âåðõíþþ ÷àñòü òóëîâèùà ê êóøåòêå, òàç ïîäíÿòü êàê ìîæíî âûøå (èìèòàöèÿ ïîäëåçàíèÿ).  êîíöå âûäîõà ïîêàøëèâàíèå. Îñîáåííî âàæíî ñëåäèòü çà óëó÷øåíèåì âåíòèëÿöèè è ñîñòîÿíèåì áðîíõèàëüíîãî äåðåâà íèæíèõ äîëåé ëåãêèõ, òàê êàê îíè ñàìûå àêòèâíûå â ôóíêöèîíàëüíîì îòíîøåíèè îòäåëû è èìåííî íèæíåäîëåâûå áðîíõîýêòàçû ÷àùå âñåãî âñòðå÷àþòñÿ ïðè ãíîéíûõ çàáîëåâàíèÿõ ëåãêèõ. Ðåãóëÿðíîå âûïîëíåíèå áîëüíûì 45 óïðàæíåíèé ñðàçó ïîñëå ëèêâèäàöèè âîñïàëåíèÿ â ëåãêèõ èëè â áðîíõàõ ïðåäóïðåæäàåò ïåðåõîä îñòðîãî ïðîöåññà â õðîíè÷åñêèé, ñïîñîáñòâóåò áûñòðåéøåé ëèêâèäàöèè ìîêðîòû, âîññòàíîâëåíèþ ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ.
Ñ öåëüþ íîðìàëèçàöèè òîíóñà ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû áðîíõîâ ïðîâîäèòñÿ äûõàòåëüíàÿ ãèìíàñòèêà ñ ïðîèçíîøåíèåì çâóêîâ. Ïîñëå óìåðåííîãî âäîõà íà ìåäëåííîì âûäîõå ñäàâëèâàþò ãðóäíóþ êëåòêó â ñðåäíèõ è íèæíèõ îòäåëàõ, ïðîèçíîñÿ çâóêè ïôô, ððð, áððîõ, áðààõ, äððîõ, äðààõ, áððóõ. Âûäîõ ñ êàæäûì çâóêîâûì óïðàæíåíèåì ñëåäóåò ïîâòîðèòü 45 ðàç, ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàÿ ïî ìåðå òðåíèðîâàííîñòè ÷èñëî ïîâòîðåíèé äî 710 ðàç. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü âûäîõà ïî ñåêóíäîìåðó äîëæíà ñîñòàâëÿòü â íà÷àëå 45 ñ, ïîñòåïåííî äîñòèãàÿ 1225 ñ. Åñëè åñòü ìîêðîòà, åå âûâîäÿò ìåäëåííî íàäàâëèâàÿ íà ãðóäíóþ êëåòêó ñèíõðîííî ñ êàøëåâûìè òîë÷êàìè. Êàæäîå ïîêàøëèâàíèå è âûâåäåíèå ìîêðîòû íå äîëæíî ñîïðîâîæäàòüñÿ øóìíûì ãëóáîêèì âäîõîì, òàê êàê ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê ñïàçìó ìóñêóëàòóðû áðîíõîâ. Ýòè æå óïðàæíåíèÿ ìîæíî âûïîëíèòü ñ ïîìîùüþ ïîëîòåíöà, êîòîðûì îïîÿñûâàþò ãðóäíóþ êëåòêó (êîíöû ñïåðåäè). Íà ìåäëåííîì âûäîõå êîíöàìè ïîëîòåíöà ñäàâëèâàþò ãðóäíóþ êëåòêó è ïðîèçíîñÿò ïåðå÷èñëåííûå âûøå çâóêè (610 ðàç). Èç èñõîäíîãî ïîëîæåíèÿ ïîëóñèäÿ (â ïîñòåëè, íà êóøåòêå) ïîñëå óìåðåííîãî âäîõà íà ìåäëåííîì âûäîõå ïîî÷åðåäíîå ïîäòÿãèâàíèå íîã ê áðþøíîé è ãðóäíîé ñòåíêå (ïðè íàëè÷èè ìîêðîòû ïðîâîäÿò ïðóæèíÿùèå íàäàâëèâàíèÿ áåäðîì íà ñòåíêó ñèíõðîííî ñ êàøëåâûìè òîë÷êàìè). Ïîñëå êàæäîãî âûäîõà ñëåäóåò ïîâåðõíîñòíûé âäîõ. Åñëè åñòü ìîêðîòà, òî ïåðâûå 34 äíÿ âûïîëíÿþò óïðàæíåíèÿ äëÿ äðåíèðîâàíèÿ áðîíõîâ. Ïðè ïðåâðàùåíèè ìîêðîòû èç ñëèçèñòî-ãíîéíîé â ñëèçèñòóþ çàíÿòèÿ òîæå íà÷èíàþò ñ äðåíàæà, ïåðåõîäÿ çàòåì ê äèíàìè÷åñêèì äûõàòåëüíûì óïðàæíåíèÿì, íàïðàâëåííûì íà âîññòàíîâëåíèå ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ àïïàðàòà âíåøíåãî äûõàíèÿ.
Øèðîêî ïðèìåíÿåòñÿ ìàññàæ, ê çàäà÷àì êîòîðîãî îòíîñÿòñÿ: íîðìàëèçîâàòü êðîâîîáðàùåíèå â áðîíõàõ, îêàçàòü ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå, ñïàçìîëèòè÷åñêîå è ðàññàñûâàþùåå äåéñòâèå, óëó÷øèòü îòõàðêèâàíèå ìîêðîòû.  ïîëîæåíèè áîëüíîãî ëåæà íà æèâîòå (íîæíîé êîíåö êðîâàòè ïðèïîäíÿò) ìàññèðóþò ñïèíó, ïðèìåíÿÿ ïîãëàæèâàíèå, ðàñòèðàíèå, ðàçìèíàíèå, çàòåì äåëàþò ðàñòèðàíèå ìåæðåáåðèé. Ìàññàæ ãðóäíîé êëåòêè âûïîëíÿþò òàêæå â ïîëîæåíèè áîëüíîãî ëåæà íà ñïèíå. Âíà÷àëå äåëàþò ïëîñêîñòíîå è îáõâàòûâàþùåå ïîãëàæèâàíèå ãðóäíîé êëåòêè (íîãè ñîãíóòû â êîëåííûõ è òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ), çàòåì ðàñòèðàíèå ìåæðåáåðèé, ðàçìèíàíèå ãðóäíûõ ìûøö, âèáðàöèþ ãðóäíîé êëåòêè. Ïðè ðàñòèðàíèè ìåæðåáåðèé ðóêè ìàññàæèñòà ðàñïîëàãàþòñÿ ïàðàëëåëüíî ðåáðàì è ñêîëüçÿò îò ãðóäèíû ê ïîçâîíî÷íîìó ñòîëáó. Ïðè ìàññàæå ðàçëè÷íûõ îòäåëîâ ãðóäíîé êëåòêè ðóêè ìàññàæèñòà âíà÷àëå íàõîäÿòñÿ íà íèæíåáîêîâîì îòäåëå åå (áëèæå ê äèàôðàãìå), à âî âðåìÿ âûäîõà äâèæóòñÿ ê ãðóäèíå (ê êîíöó âûäîõà ñæèìàþò ãðóäíóþ êëåòêó). Çàòåì ìàññàæèñò ïåðåíîñèò îáå ðóêè ê ïîäìûøå÷íûì âïàäèíàì è âûïîëíÿåò òå æå äâèæåíèÿ. Òàêèå ïðèåìû ñëåäóåò ïðîâîäèòü â òå÷åíèå 23 ìèí. Äâèæåíèå äèàôðàãìû è ñäàâëèâàíèå íèæíèõ ðåáåð íà âûäîõå óëó÷øàþò âåíòèëÿöèþ íèæíèõ äîëåé ëåãêèõ. Ïðè âîçäåéñòâèè ìàññàæåì íà ìåæðåáåðíûå ìûøöû è ïàðàâåðòåáðàëüíûå ñåãìåíòû ïîçâîíî÷íèêà âîçíèêàåò îòâåòíàÿ ðåàêöèÿ îðãàíîâ äûõàíèÿ (ìîòîðíî-âèñöåðàëüíûé ðåôëåêñ). Ïðè ñäàâëèâàíèè ãðóäíîé êëåòêè ïðîèñõîäèò ðàçäðàæåíèå ðåöåïòîðîâ àëüâåîë, êîðíÿ ëåãêîãî è ïëåâðû, ÷òî ñîçäàåò óñëîâèÿ äëÿ ïîâûøåíèÿ âîçáóäèìîñòè äûõàòåëüíîãî öåíòðà è àêòèâíîãî âäîõà.
Èííîâàöèîííûé êîìïëåêñ óïðàæíåíèé ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè ïðè õðîíè÷åñêîì áðîíõèòå (ïîäîñòðûé ïåðèîä)
1. È. ï. î. ñ. Íà âäîõå áðþøíàÿ ñòåíêà âûïÿ÷èâàåòñÿ, íà âûäîõå âòÿãèâàåòñÿ. 810 ðàç.
2. È. ï. î. ñ. Íà âäîõå áðþøíàÿ ñòåíêà âûïÿ÷èâàåòñÿ, ïîäíèìàåòñÿ è ðàñøèðÿåòñÿ ãðóäíàÿ êëåòêà, íà âûäîõå áðþøíàÿ ñòåíêà âòÿãèâàåòñÿ, ãðóäíàÿ êëåòêà ñæèìàåòñÿ. 810 ðàç.
3. È. ï. î. ñ. Íà âäîõå áðþøíàÿ ñòåíêà âòÿãèâàåòñÿ, íà âûäîõå áðþøíàÿ ñòåíêà âûïÿ÷èâàåòñÿ. 810 ðàç.
4. È. ï. ñòîÿ, ðóêè íà ïîÿñå. ×àñòîå äûõàíèå áûñòðûé âäîõ è áûñòðûé âûäîõ (6 öèêëîâ). ×åðåç 12 ñ âûïîëíèòü áûñòðûé âäîõ-âûäîõ (8 ðàç). ×åðåç 12 ñ âûïîëíèòü áûñòðûé âäîõ áûñòðûé âûäîõ (10 öèêëîâ). Òðåíèðîâêà âåðõíå è íèæíåãðóäíîãî äûõàíèÿ. Ìåäèòàòèâíîå äûõàíèå 2025 ñ.
5. È. ï. î. ñ. Ìàêñèìàëüíî ïîäíÿòü ïëå÷è è óñèëèåì ìûøö âåðõíåé ÷àñòè ãðóäè è ïåðåäíåáîêîâîé ïîâåðõíîñòè øåè íà âäîõå ïîäíÿòü ãðóäíóþ êëåòêó (êàê áû ïîäòÿãèâàÿ åå ê ïëå÷àì), ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ñïîêîéíîì âûäîõå ìåäëåííî îïóñòèòü ïëå÷è, ðàññëàáèòüñÿ. 810 ðàç.
6. È. ï. ëåæà íà ïîëó, ðóêè çà ãîëîâîé, ïîä ëîïàòêàìè âàëèê. Ïàðòíåð, âçÿâ ðóêè çà çàïÿñòüå, ïðóæèíÿùèìè äâèæåíèÿìè îïóñêàåò ðóêè ê ïîëó, à çàíèìàþùèéñÿ îêàçûâàåò ýòèì äâèæåíèÿì óìåðåííîå ñîïðîòèâëåíèå. Àêòèâíûå âäîõè è âûäîõè íå äåëàòü, äûõàíèå äîëæíî áûòü çà ñ÷åò ïàññèâíîãî ðàñøèðåíèÿ ãðóäíîé êëåòêè. Ïîñëå 56 äâèæåíèé ñëåäóåò ïðîäîëæèòåëüíûé âûäîõ, ðóêè ðàññëàáëÿþòñÿ. Ïîâòîðèòü 46 ðàç. Ìîæíî äåëàòü óïðàæíåíèÿ ñ 12 êã ãàíòåëÿìè.
7. Àêöåíòèðîâàííîå ãðóäíîå äûõàíèå. È. ï. ñèäÿ íà ïîëó (ñòóëå), óïîð ñçàäè. Âûïîëíèòü íåïîëíûé âäîõ, çàäåðæàòü äûõàíèå íà âäîõå è, íå âûäûõàÿ, ïðîèçâåñòè âíîâü íåáîëüøîé âäîõ, ñ çàäåðæêîé äûõàíèÿ, çàòåì âûïîëíèòü ìåäëåííûé ãëóáîêèé âûäîõ, ñâîáîäíîå äûõàíèå â òå÷åíèå 15 ñ.
8. È. ï. î. ñ. Ðóêè çà ãîëîâó, ïðîãíóòüñÿ âûäîõ; è. ï. óäëèíåííûé âäîõ ñ âòÿãèâàíèåì æèâîòà. 810 ðàç.
9. È. ï. ñèäÿ íà ñòóëå, ðóêè îïóñòèòü âíèç. Ðóêè îòâåñòè â ñòîðîíû âäîõ; íàæèìàÿ ëàäîíÿìè íà íèæíèå ðåáðà è íàêëîíÿÿñü âïåðåä, óäëèíåííûé âûäîõ. 810 ðàç.
10. È. ï. ñèäÿ íà ñòóëå èëè ñòîÿ. Âûïîëíèòü ïîâîðîò ãîëîâû íàëåâî, øóìíûé êîðîòêèé âäîõ íîñîì, ïðèíèìàÿ è. ï. íåïðîèçâîëüíûé âûäîõ, çàòåì âûïîëíèòü òî æå ïðè ïîâîðîòå ãîëîâû íàïðàâî. Ïîâòîðèòü 810 ðàç.
11. È. ï. òî æå. Âûïîëíèòü íàêëîí ãîëîâû âïåðåä êîðîòêèé øóìíûé âäîõ íîñîì, ïðèíèìàÿ è. ï. íåïðîèçâîëüíûé âûäîõ, òî æå ïðè íàêëîíå ãîëîâû íàçàä.
12. È. ï. ñèäÿ íà ñòóëå, ðóêè íà êîëåíÿõ. Ïðèïîäíèìàÿ ãîëîâó, ïîòÿíóòüñÿ ââåðõ âäîõ, âåðíóòüñÿ â è. ï. óäëèíåííûé âûäîõ ÷åðåç ðîò, ïðè ýòîì ïðîèçíîñèòü æ-æ-æ. 68 ðàç.
13. È. ï. ñèäÿ íà ïÿòêàõ, ÿçûê ïðèæàò ê íåáó ïîä çóáàìè, «ëåâ èùåò äîáû÷ó» ïàöèåíò ïîâîðà÷èâàåòñÿ â ëåâóþ ñòîðîíó äî ïðåäåëà, îäíîâðåìåííî äâèãàÿ ÿçûê çà çóáàìè â ñòîðîíó ïîâîðîòà, êàê áû çàãëàòûâàÿ åãî. Âîçâðàò â è. ï. Òî æå â ïðàâóþ ñòîðîíó. Ïîâòîðèòü 67 ðàç.
14. È. ï. òî æå. «Ëåâ íàøåë äîáû÷ó» ðåáåíîê âñòàåò íà êîëåíè, ïàëüöû ñîãíóòû êàê êîãòè, ñèëüíî íàïðÿæåíû (èëè ñæàòû â êóëàê). Ãëàçà ñìîòðÿò ââåðõ, ëåâ ðû÷èò, äíåì ñî çâóêîì, íî÷üþ áåççâó÷íî (íà âûäîõå). Ïîâòîðèòü 68 ðàç.
15. È. ï. óïîð ñòîÿ íà êîëåíÿõ. «Êîòåíîê» âñòàåò íà êîëåíè è âûãèáàåò ñïèíó ñî çâóêîì ø-ø-ø â òå÷åíèå 15 ñ.
16. È. ï. î. ñ. Ïîäíÿòü ðóêè ââåðõ (âäîõ), íàêëîí âïåðåä, ðóêè âíèç, ïîëíûé âûäîõ ñ îòêàøëèâàíèåì. 46 ðàç.
17. È. ï. ñèäÿ íà ñòóëå. Ìåäèòàòèâíûå óïðàæíåíèÿ: íåáîëüøîé íàêëîí âïåðåä, âûäîõ ñ îòêàøëèâàíèåì. 2 ìèí.
18. È. ï. ñèäÿ íà ñòóëå, êîëåíè ðàçâåäåíû. Ðóêè ðàçâåñòè â ñòîðîíû âäîõ. Ïðèæàòü ëîêîòü ëåâîé ðóêè ê íèæíåìó êðàþ ãðóäíîé êëåòêè, áëèæå ê ëåâîìó áîêó ñâåðõó ïîëîæèòü ïðàâóþ ðóêó, íàêëîí âëåâî, óäåðæèâàÿ âûäîõ ñ îòêàøëèâàíèåì. Ïîâòîðèòü â äðóãóþ ñòîðîíó. 46 ðàç.
19. È. ï. òî æå. Ìåäëåííûé ãëóáîêèé âäîõ ñ îäíîâðåìåííûì íàïðÿæåíèåì ìûøö ðóê è òóëîâèùà, çàäåðæêà äûõàíèÿ íà 56 ñ, áûñòðûé âûäîõ è ìãíîâåííîå ðàññëàáëåíèå ìûøö. Ïîâòîðèòü 8 ðàç.
20. È. ï. òî æå. Áûñòðûé ãëóáîêèé âäîõ, íàïðÿ÷ü ìûøöû òåëà, çàäåðæàòü äûõàíèå íà 23 ñ, ìåäëåííûé âûäîõ è ðàññëàáëåíèå ìûøö. Ïîâòîðèòü 810 ðàç.
21. È. ï. ñåä íà ïÿòêàõ, êîëåíè âìåñòå, ñïèíà ïðÿìàÿ. Ñïîêîéíî íà âûäîõå ïðóæèíÿùèì íàêëîíîì íàêëîíèòüñÿ âïåðåä è ëáîì êîñíóòüñÿ ïîëà, ïîêàøëÿòü, ðóêè ðàñïîëîæåíû âäîëü òóëîâèùà ëàäîíÿìè ââåðõ. Äûõàíèå ñïîêîéíîå. Ïîâòîðèòü 67 ðàç.
22. È. ï. ñòîÿ, ðóêè âíèç. Ðàçâåñòè ðóêè â ñòîðîíû âäîõ, ðóêè ïîëîæèòü íà êîëåíè, ïðèñåäàÿ íà íîñêàõ, íàêëîíèòü âïåðåä òóëîâèùå òàê, ÷òîáû áåäðà ñäàâèëè ãðóäíóþ êëåòêó óäëèíåííûé âûäîõ ñ îòêàøëèâàíèåì. 46 ðàç.
23. È. ï. òî æå. «Ìÿãêèå ïàëüöû». Íà âäîõå ñæàòü ïàëüöû â êóëàê, ðàçæàòü âûäîõ.
24. È. ï. òî æå. Ìåäèòàòèâíûå óïðàæíåíèÿ: ïîäíèìàÿ ðóêè ââåðõ, ïîòðÿñòè êèñòÿìè, èçîáðàæàÿ «âåòåð». Âåðíóòüñÿ â è. ï. Äûõàíèå ïðîèçâîëüíîå 2 ìèí.
Èííîâàöèîííàÿ ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà äëÿ áîëüíûõ ñ ïîäîñòðûì áðîíõèòîì â ñòàöèîíàðíûõ è äîìàøíèõ óñëîâèÿõ (ïåðèîä âûçäîðîâëåíèÿ)
Ïîäáîð óïðàæíåíèé ïðîèçâîäèòñÿ ïî ñîñòîÿíèþ ïàöèåíòà.
1. È. ï. ëåæà íà ñïèíå, ðóêè âäîëü òóëîâèùà. Ðàçâåñòè ðóêè â ñòîðîíû ãëóáîêèé âäîõ, íà ìåäëåííîì âûäîõå (÷åðåç ãóáû, ñëîæåííûå òðóáî÷êîé) êèñòÿìè ðóê ñäàâëèâàòü ïîïåðåìåííî ñðåäíèå è íèæíèå îòäåëû ãðóäíîé êëåòêè. 45 ðàç.
2. È. ï. òî æå. Ïîñëå ãëóáîêîãî âäîõà íà âûäîõå ïîî÷åðåäíî ïîäòÿíóòü ñîãíóòóþ íîãó ê æèâîòó è ãðóäè. Ïðè ñîïðèêîñíîâåíèè ñ ãðóäüþ è æèâîòîì äåëàòü ïðóæèíÿùèå äâèæåíèÿ áåäðîì (48 ðàç), ñèíõðîííî ñ êàøëåì äëÿ ëó÷øåãî îòõîæäåíèÿ ìîêðîòû. 45 ðàç êàæäîé íîãîé.
3. È. ï. òî æå. Ïîñëå ãëóáîêîãî âäîõà íà âûäîõå ïîäíÿòü òóëîâèùå è íàêëîíèòü åãî âïåðåä, äîñòàâàÿ ðóêàìè ñòîïû. Íàêëîíû äåëàòü ñèíõðîííî ñ êàøëåâûìè òîë÷êàìè. 35 ðàç.
4. È. ï. òî æå. Ïîñëå ãëóáîêîãî âäîõà íà âûäîõå ïîî÷åðåäíî îñóùåñòâëÿòü êðóãîâûå äâèæåíèÿ â òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå â îáå ñòîðîíû ïîäíÿòîé äî 45° íîãîé. Ïîî÷åðåäíî 45 ðàç êàæäîé íîãîé. Ïîñëå ìåäèòàòèâíîé ðåëàêñàöèè (1015 ñ) âûïîëíèòü îäíîâðåìåííûå äâèæåíèÿ 68 ðàç.
5. È. ï. ñèäÿ íà ñòóëå, ðóêè ñçàäè. Âûðàáîòêà äèàôðàãìàëüíîãî è ãðóäíîãî äûõàíèÿ. Ìåäëåííûé ãëóáîêèé âäîõ, çàòåì ìåäëåííûé ãëóáîêèé âûäîõ.
6. È. ï. òî æå. Âûïîëíèòü ñâîáîäíîå äûõàíèå.
7. È. ï. òî æå. Íà 3 ñ÷åòà ìåäëåííûé ãëóáîêèé âäîõ, íà 3 ñ÷åòà ìåäëåííûé ãëóáîêèé âûäîõ.
8. È. ï. òî æå. Ïîâòîðèòü ñ çàìåäëåíèåì âäîõà è âûäîõà.
9. È. ï. òî æå. Ñâîáîäíîå äûõàíèå â òå÷åíèå 1 ìèí.
10. È. ï. ñèäÿ íà ñòóëå, íîãè âðîçü. Ïîñëå ãëóáîêîãî âäîõà ðàçâåñòè ðóêè â ñòîðîíû, íà ìåäëåííîì âûäîõå (ãóáû ñëîæåíû òðóáî÷êîé), íàêëîí âïåðåä, äîñòàòü ðóêàìè íîñîê ïðîòèâîïîëîæíîé íîãè. 45 ðàç êàæäîé ðóêîé.
11. È. ï. ñèäÿ íà ñòóëå, íîãè âìåñòå. Ðàçâîäÿ ðóêè â ñòîðîíû, ñäåëàòü ãëóáîêèé âûäîõ, íà âäîõå íàêëîíèòü òóëîâèùå âïåðåä, äîñòàòü ðóêàìè íîñêè íîã. 45 ðàç êàæäîé ðóêîé.
12. È. ï. òî æå. Ïîñëå ãëóáîêîãî âûäîõà íà âäîõå íàêëîíû òóëîâèùà â ñòîðîíû, ñêîëüçÿ ðóêàìè ïî áîêîâûì ïîâåðõíîñòÿì ãðóäíîé êëåòêè (óïðàæíåíèå «íàíîñ»). 45 ðàç.
13. Ñïîêîéíîå äûõàíèå. 2 ìèí.
14. È. ï. òî æå. Ïîñëå ãëóáîêîãî âäîõà íà âûäîõå ïîäòÿãèâàíèå ñîãíóòîé íîãè ê æèâîòó è ê ãðóäè ñ ïîêàøëèâàíèåì è âûâåäåíèåì ìîêðîòû. 45 ðàç.
15. È. ï. òî æå. Ïîñëå ãëóáîêîãî âäîõà çàäåðæàòü äûõàíèå, íàêëîíèòü òóëîâèùå â ñòîðîíó, ïîäíÿâ ââåðõ ðóêó. 34 ðàçà.
16. È. ï. ñèäÿ íà ñòóëå, íîãè âìåñòå, ðóêàìè äåðæàñü çà ñòóë. Ïîñëå ãëóáîêîãî âäîõà íà âûäîõå ïîäíÿòü îáå íîãè è îïóñòèòü. 34 ðàçà.
17. È. ï. ñòîÿ. Èçîìåòðè÷åñêèå äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ. Ãëóáîêèé âäîõ, íà 4 ñ÷åòà çàäåðæêà äûõàíèÿ ñ íàïðÿæåíèåì ìûøö òåëà, ìåäëåííûé âûäîõ, ðàññëàáëåíèå ìûøö.
18. È. ï. òî æå. Ìåäëåííûé ãëóáîêèé âäîõ ñ îäíîâðåìåííûì íàïðÿæåíèåì ìûøö ðóê è òóëîâèùà, çàäåðæêà äûõàíèÿ íà 5 ñ, áûñòðûé âäîõ è ìãíîâåííîå ðàññëàáëåíèå ìûøö 3 ìèí.
19. È. ï. òî æå. Áûñòðûé ãëóáîêèé âäîõ, íàïðÿ÷ü ìûøöû òåëà, çàäåðæàòü äûõàíèå, ìåäëåííûé âûäîõ è ðàññëàáëåíèå ìûøö 2 ìèí.
20. È. ï. ñòîÿ, ðóêè ïåðåä ãðóäüþ. Ïîñëå ãëóáîêîãî âäîõà íà âûäîõå ñäåëàòü ïðóæèíÿùèå îòâåäåíèÿ ëîêòåé íàçàä, çàòåì ïðîäåëàòü íà âûäîõå êðóãîâûå äâèæåíèÿ ðóê. 34 ðàçà.
21. È. ï. ñòîÿ, ðóêè îïóùåíû. Õîäüáà ìåäëåííàÿ, ñ ïåðåõîäîì íà ñðåäíèé òåìï, äûõàíèå ïðîèçâîëüíîå. Ïîñëå õîäüáû ðàññëàáèòü ïîñëåäîâàòåëüíî ìûøöû øåè, ðóê, ãðóäíîé êëåòêè, íîã è ò. ä.
Èííîâàöèîííûé êîìïëåêñ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè äëÿ áîëüíûõ õðîíè÷åñêèìè ãíîéíûìè çàáîëåâàíèÿìè ëåãêèõ íà ñâîáîäíîì ðåæèìå
1. È. ï. ëåæà íà ñïèíå. Ðàçâåñòè ðóêè â ñòîðîíû âäîõ, íà ìåäëåííîì ñòóïåí÷àòîì âûäîõå ìàêñèìàëüíî ðàññòàâëåííûìè ïàëüöàìè ðóê íàäàâëèâàòü ïîïåðåìåííî íà íèæíèå è ñðåäíèå îòäåëû ãðóäíîé êëåòêè. 46 ðàç.
2. È. ï. òî æå. Ïîñëå ãëóáîêîãî âäîõà íà âûäîõå ïîäòÿíóòü íîãó, ñîãíóòóþ â êîëåíå, ê æèâîòó è ãðóäè. Ïðè íàäàâëèâàíèè áåäðîì íà ãðóäíóþ êëåòêó îñóùåñòâëÿòü ïðóæèíÿùèå äâèæåíèÿ (23 ðàçà) ñèíõðîííî ñ êàøëåâûìè òîë÷êàìè è âûâîäèòü ìîêðîòó. Ïîâòîðèòü 45 ðàç êàæäîé íîãîé.
3. È. ï. òî æå. Ïîñëå ãëóáîêîãî âäîõà íà ìåäëåííîì âûäîõå (ãóáû ñëîæåíû òðóáî÷êîé) ïîî÷åðåäíî ïîäíÿòü ïðÿìóþ íîãó äî 45° è âðàùàòü åþ â òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå â îáå ñòîðîíû ñ ïîñòåïåííûì íàðàùèâàíèåì àìïëèòóäû. Ïîâòîðèòü 45 ðàç êàæäîé íîãîé. Ìåäèòàòèâíàÿ ðåëàêñàöèÿ 1015 ñ.
4. È. ï. òî æå. Ïîñëå ãëóáîêîãî âäîõà íà ìåäëåííîì âûäîõå íîãè, ñîãíóòûå â êîëåíÿõ, îïóñòèòü âïðàâî ñ ôèêñàöèåé ïîçèöèè â òå÷åíèå 510 ñ (çàòåì âëåâî), íîãè äîëæíû áûòü ìàêñèìàëüíî ðàññëàáëåíû. 810 ðàç.
5. È. ï. ëåæà íà ñïèíå, ðóêè çà ãîëîâîé. Ïîñëå ãëóáîêîãî âäîõà íà âûäîõå ïîäíÿòü òóëîâèùå, íàêëîí âïåðåä, äîñòàòü ðóêàìè ñòîïû ñ ôèêñàöèåé ïîçèöèè â òå÷åíèå 510 ñ. Íàêëîíû äåëàþò ñèíõðîííî ñ êàøëåì äëÿ âûâåäåíèÿ ìîêðîòû. 46 ðàç.
6. È. ï. ñèäÿ íà ñòóëå. Ïîñëå ãëóáîêîãî âäîõà íà âûäîõå íàêëîí òóëîâèùà ïîî÷åðåäíî â ñòîðîíû, óñèëèâàÿ íàêëîí ïðîòèâîïîëîæíîé ïîäíÿòîé ââåðõ ðóêîé. Ïîâòîðèòü 45 ðàç â êàæäóþ ñòîðîíó.
7. È. ï. ñèäÿ íà ñòóëå. Ìåäèòàòèâíîå äûõàíèå 2 ìèí.
8. È. ï. òî æå, ðóêè ê ãðóäè. Ïîñëå ãëóáîêîãî âäîõà íà ïðîäîëæèòåëüíîì âûäîõå ïðóæèíèñòûìè äâèæåíèÿìè îòâåñòè ëîêòè íàçàä, à çàòåì ôîðñèðîâàííûì äâèæåíèåì âûïðÿìèòü ðóêè â ñòîðîíó. 68 ðàç.
9. È. ï. òî æå, ðóêè ê ïëå÷àì, â ðóêàõ ãàíòåëè. Ïîñëå ãëóáîêîãî âäîõà íà âûäîõå âðàùàòåëüíûå äâèæåíèÿ â ïëå÷åâûõ ñóñòàâàõ òî â îäíó, òî â äðóãóþ ñòîðîíó. Ïîâòîðèòü 68 ðàç â êàæäóþ ñòîðîíó.
10. Ñâîáîäíîå äûõàíèå 2 ìèí.
11. È. ï. òî æå, ðóêè îïóùåíû, íîãè øèðå ïëå÷. Ïîñëå ãëóáîêîãî âûäîõà ðàçâåñòè ðóêè â ñòîðîíû, íà âäîõå (ãóáû ñëîæåíû òðóáî÷êîé) íàêëîí âïåðåä äî íîñêà ïðîòèâîïîëîæíîé íîãè. 23 ðàçà êàæäîé ðóêîé.
12. È. ï. òî æå. Ïîñëå ãëóáîêîãî âäîõà íà âûäîõå ïîäòÿíóòü íîãó, ñîãíóòóþ â êîëåíå ê æèâîòó è ãðóäè ñ ïîêàøëèâàíèåì è âûâåäåíèåì ìîêðîòû. 45 ðàç êàæäîé íîãîé.
13. È. ï. òî æå, íîãè âìåñòå. Ðàçâåñòè ðóêè â ñòîðîíû ãëóáîêèé âäîõ, íà âûäîõå íàêëîí âïåðåä, äîñòàòü ðóêàìè íîñêè íîã. 57 ðàç.
14. È. ï. ñòîÿ, â ðóêàõ ìåäèöèíáîë. Ïîñëå ãëóáîêîãî âäîõà íà âûäîõå âðàùàòåëüíûå äâèæåíèÿ òóëîâèùà â îáå ñòîðîíû.
15. Ìåäèòàòèâíîå äûõàíèå 2 ìèí.
16. È. ï. ñèäÿ íà ñòóëå, íîãè âìåñòå. Ïîñëå ãëóáîêîãî âäîõà íàêëîíû òóëîâèùà â ñòîðîíû, ñêîëüçÿ ðóêàìè ïî áîêàì («íàñîñ»). 45 ðàç.
17. Õîäüáà ìåäëåííàÿ ñ óñêîðåíèåì, äûõàíèå ïðîèçâîëüíîå. Âî âðåìÿ õîäüáû íà âûäîõå ìîæíî íàêëîíÿòü òåëî âïåðåä, ðàññëàáëÿÿ ïðè ýòîì òóëîâèùå, âåðõíèé ïëå÷åâîé ïîÿñ è ðóêè. Âñåãî 23 ìèí.
Òàáëèöà 10
Ïðèìåðíîå ñþæåòíîå çàíÿòèå ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé ïðè ïíåâìîíèè ó äåòåé äîøêîëüíîãî è ìëàäøåãî øêîëüíîãî âîçðàñòà â ñòàöèîíàðíûõ èëè äîìàøíèõ óñëîâèÿõ (ïåðèîä âûçäîðîâëåíèÿ).
Óïðàæíåíèÿ âûïîëíÿþòñÿ ïîä ðèòìè÷íóþ âåñåëóþ ìóçûêó «ÍÀ ÊÀÒÊÅ»
