Левофлоксацин или ципрофлоксацин при бронхите
Большой популярностью в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний пользуются фторхинолоны. Часто врачи назначают Левофлоксацин или Ципрофлоксацин, сравнение этих препаратов поможет определить, в каких случаях тот или иной медикамент окажет положительное действие.
Большой популярностью в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний пользуются Левофлоксацин или Ципрофлоксацин.
Характеристика Левофлоксацина
Левофлоксацин — синтетически созданный антибиотик-фторхинолон. В качестве действующего вещества препарата выступает изомерный аналог офлоксацина. Одна таблетка содержит 250 мг левофлоксацина гемигидрата.
Показаниями к применению являются инфекционные болезни, вызываемые чувствительной микрофлорой:
- острые синуситы;
- хронический бронхит в острой стадии;
- воспаление легких;
- инфекции мочевыделительного тракта;
- простатиты;
- инфекционные поражения кожи;
- инфекции желудочно-кишечного тракта.
Средняя суточная доза при пероральном приеме составляет 500 мг.
Не назначается, если у пациента наблюдаются аллергические реакции на один из компонентов, входящих в состав препарата.
Также противопоказан при таких клинических картинах:
- эпилепсия;
- проблемы с сухожилиями при применении фторхинолов.
Не используют лекарственное средство в педиатрии (возможно нарушение суставного хряща).
Не проводят лечение медикаментами в период беременности и грудного вскармливания.
В редких случаях могут наблюдаться следующие отрицательные последствия:
- кандидоз;
- микозы;
- воспаление и дистрофия ткани сухожилия, разрывы;
- снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов или эритроцитов;
- анафилактический шок;
- анорексия, гипогликемия;
- нарушение сна, нервозность, раздражительность;
- расстройство вкуса;
- тремор конечностей;
- вертиго, звон в ушах;
- тахикардия, артериальная гипотензия, удлинения интервала QT;
- бронхоспазм, нехватка воздуха, аллергический пневмонит;
- тошнота, рвота, диспепсия, диарея;
- гепатит, желтуха;
- сыпь, зуд, ангионевротический отек, гипергидроз;
- нарушение почечных функций;
- астения, пирексия, боль в груди, спине, конечностях;
- приступы порфирии.
После приёма Левофлоксацина, в редких случаях могут наблюдаться следующие отрицательные последствия: кандидоз, микозы.
При употреблении препарата в больших дозах, чем рекомендовано, могут появиться такие симптомы:
- головокружение, потеря сознания;
- судороги;
- удлинение QT-интервала.
При передозировке нужно сразу прекратить прием медикамента, обратиться к врачу, сделать ЭКГ.
Диализ неэффективен, потому что антидот отсутствует. Лечение может быть только симптоматическим.
Характеристика Ципрофлоксацина
Основное действующее вещество препарата — ципрофлаксацин. В состав медикамента входят вспомогательные компоненты: крахмал, тальк, диоксиды титана и кремния, стеарат магния и лецитин.
Показаниями к применению лекарственного препарата являются:
- острый бронхит, обострения заболевания в хронической форме;
- тяжелая форма туберкулеза;
- легочное воспаление;
- инфекции, развивающиеся вследствие муковисцидоза;
- воспаление среднего уха — отит;
- гаймориты;
- фронтит;
- фарингит;
- тонзиллит;
- усложненные инфекции и воспаления мочевой системы;
- хламидиоз;
- гонорея;
- инфекционные заболевания ЖКТ;
- инфекционные кожные повреждения, ожоги, язвы и ряд других.
Лекарственное средство может применяться при лечении послеоперационных инфекционных осложнений.
Нельзя принимать Ципрофлоксацин при аллергических реакциях на главное и вспомогательные составляющие медикамента, a также одновременном применении тизанидина.
Противопоказано применять беременным женщинам и кормящим грудью.
Побочные эффекты:
- жидкий стул;
- рвотные позывы;
- эозинофилия;
- грибковые суперинфекции;
- отсутствие аппетита;
- возбуждение;
- гиперактивность;
- головные боли;
- нарушения вкуса;
- головокружение;
- расстройства сна;
- метеоризм;
- боли в области желудка/кишечника;
- повышенная активность ферментов печени;
- зуд;
- костно-мышечные боли;
- суставные боли;
- сыпь, крапивная лихорадка;
- повышение температуры, усталость;
- изменение количества лейкоцитов;
- воспаление ободочной кишки;
- снижение количества тромбоцитов;
- повышение уровня сахара;
- аллергические реакции;
- депрессия c появлением суицидальных мыслей;
- патологические сновидения;
- изменения чувствительности;
- дрожание;
- судороги;
- нарушение зрения;
- снижение артериального давления;
- тахикардия;
- обморок;
- нарушения работы печени;
- удушье;
- желтуха, гепатит;
- непереносимость солнечного света (фоточувствительность);
- повышенный мышечный тонус.
Ципрофлоксацин противопоказано применять беременным женщинам и кормящим грудью.
При превышении дозы лекарства нужно прекратить прием и обратиться за медицинской помощью.
Симптомы передозировки могут быть следующими:
- головная боль;
- усталость;
- спутанность сознания;
- головокружения;
- судороги;
- галлюцинации;
- чувство дискомфорта в животе;
- появление кристаллов, крови в моче;
- нарушение работы почек/печени.
B качестве первой помощи рекомендуется промыть желудок, принять антациды.
Сравнение препаратов
Ципрофлоксацин и Левофлоксацин — медикаменты-аналоги. Они применяются в области пульмонологии и отоларингологии. Их используют в терапии болезней, связанных с воспалением ЛОР-органов, респираторные инфекции тоже не являются исключением. При этом в состав препаратов входят разные действующие вещества, поэтому между лекарственными средствами есть различия.
Сходство
Оба медикамента принадлежат к антибиотикам из ряда фторхинолонов. Левофлоксацин и Ципрофлоксацин имеют схожее предназначение, поэтому и спектр действий их идентичен.
Лекарственные средства имеют одинаковые формы выпуска:
- таблетки;
- раствор (для инъекций и для инфузий);
- капли (глазные и ушные).
Препараты хорошо переносятся организмом и хорошо всасываются при употреблении внутрь. Побочные реакции возникают редко и с одинаковой периодичностью. Отрицательные последствия тоже схожи.
В чем разница
Действующее вещество Левофлоксацина — левофлоксацин, главный компонент Ципрофлоксацина — офлоксацин. Первый является новым медикаментом, а второй относится к препаратам первого поколения, поэтому часть болезнетворных бактерий выработали устойчивость к нему.
Новый препарат совместим с другими медикаментами, у Ципрофлоксацина при взаимодействии с иными составами уровень активности снижается.
Что дешевле
Любая форма Ципрофлоксацина дешевле, чем оппонента. Например, средняя стоимость упаковки таблеток первого — 80 руб., второго — 250 руб.
Можно ли заменить Левофлоксацин на Ципрофлоксацин
Левофлоксацин можно заменить на Ципрофлоксацин, если бактерии, которые вызвали заболевание, восприимчивы к последнему. Перед тем как произвести замену, лучше проконсультироваться с врачом.
Что лучше — Левофлоксацин или Ципрофлоксацин
Левофлоксацин, являясь препаратом нового поколения, обладает более высокой эффективностью. Некоторые возбудители, которые устойчивы к оппоненту, не могут противостоять Левофлоксацину. Он более активен в отношении Pseudomonas aeruginosa, пневмококковой инфекции и атипичных микроорганизмов.
Отзывы пациентов
Алиса, 34 года, Нижний Новгород
Познакомиться с препаратом Ципрофлоксацин пришлось по совету хирурга. Он прописал его, когда воспалился гидроденит, и после операции пришлось пропить курс этого антибиотика. Помогает медикамент быстро и хорошо, никаких побочных эффектов на себе не ощутила (в отличие от действия других антибиотиков). Также у него демократичная цена в сравнении со многими другими антибактериальными средствами. К положительным чертам можно отнести и то, что его не надо хранить в особых условиях. Он выпускается в виде таблеток среднего размера, которые удобно принимать.
Игорь, 36 лет, Ростов-на-Дону
Левофлоксацин прописали при бронхите. Был сильный кашель, и мокрота не выходила. После 3 дней приема наступило облегчение. Откашливаться стало легче, мокрота стала выходить, стало легче дышать. Спектр действия этого препарата большой. Матери прописали его, когда она заболела гайморитом. Принимала его долго, но все прошло. Хорошее средство от большинства болезней. Побочных эффектов не обнаружили. После его приема чувствовали себя отлично.
Ирина, 38 лет, Волгоград
Принимала Левофлоксацин во время лечения гайморита. Сначала назначили другой антибиотик, но после курса его приема состояние не улучшилось. Пришлось принимать следующим курсом этот антибиотик и делать уколы. На третий день лечения дела пошли на поправку. Гайморит вылечила, но подорвала желудок. Это только из-за Левофлоксацина, потому что пришлось пропить 2 антибиотика подряд. Но, как объяснил врач, этот препарат мощный, поэтому негативные последствия сильнее. Восстанавливать ЖКТ пришлось потом больше месяца.
Отзывы врачей о Левофлоксацине и Ципрофлоксацине
Рита, 39 лет, гинеколог, Москва
Ципрофлоксацин относится к антибиотикам группы фторхинолонов. Выпускается как в виде таблеток, так и в виде раствора для инъекций. В своей практике часто назначаю препарат для лечения различных воспалительных заболеваний органов малого таза. Курс лечения и форма приема препарата подбираются индивидуально.
Ашот, 35 лет, гатсроэнтеролог, Владивосток
Левофлоксацин — хороший антибиотик широкого спектра действия, средняя цена, минимальные побочные действия, хороший результат. Данный антибиотик назначается широко, в частности в гастроэнтерологии при множестве заболеваний, при которых требуется санация кишечника, результат всегда есть.
Владимир, 42 года, гинеколог, Санкт-Петербург
Левофлоксацин — хороший и эффективный препарат. Может использоваться при лечении половых инфекций. Подходит для забывчивых и занятых людей из-за кратности приема. Отличное соотношение цена/качество. Высокий процент излеченности от инфекций, передаваемых половым путем.
На сегодняшний день в отоларингологии и пульмонологии одними из основных лекарственных препаратов считаются различные антибактериальные средства. Благодаря высокой эффективности лекарства из группы фторхинолоны довольно-таки часто назначают для лечения ЛОР-болезней и респираторных инфекций. В этой статье попытаемся разобраться, что лучше левофлоксацин или ципрофлоксацин. Чтобы дать основательный ответ, следует более детально остановиться на особенностях применения каждого из этих лекарственных препаратов в отдельности.
Ципрофлоксацин
К классическим фторхинолонам, обладающим широкими показаниями к назначению при респираторных инфекциях нижних дыхательных путей и ЛОР-патологии, относится Ципрофлоксацин. Клинический опыт применения показывает, что этот препарат активен в отношении грамотрицательных бактерий, стафилококков и атипичных возбудителей (хламидии, микоплазмы и др.). В то же время Ципрофлоксацин не достаточно эффективен при заболеваниях, вызванных пневмококками.
Подбором оптимального лекарственного препарата для лечения любого заболевания должен заниматься исключительно высококвалифицированный врач.
Показания
Будучи антибактериальным препаратом широкого спектра действия, Ципрофлоксацин успешно применяется в лечении пациентов, страдающих респираторными инфекциями дыхательных путей и ЛОР-патологией. При каких болезнях дыхательной системы и заболеваниях уха, горла, носа задействуют этот лекарственный препарат из группы классических фторхинолонов:
- Острый и хронический бронхит (на стадии обострения).
- Пневмонии, вызванные различными патогенными микроорганизмами.
- Инфекционные осложнения муковисцидоза.
- Воспаление среднего уха, придаточных пазух, горла и т. д.
Противопоказания
Как и большинство лекарственных препаратов, Ципрофлоксацин имеет свои противопоказания. В каких ситуациях этот представитель классических фторхинолонов нельзя задействовать в лечении заболеваний дыхательных путей и ЛОР-патологии:
- Аллергическая реакция на Ципрофлоксацин.
- Псевдомембранозный колит.
- Детский и юношеский возраст (до окончания формирования скелетной системы). Исключением являются дети, болеющие легочной формой муковисцидоза, у которых развились инфекционные осложнения.
- Легочная форма сибирской язвы.
- Периоды вынашивания ребёнка и грудного вскармливания.
Кроме того, ограничения к применению Ципрофлоксацина имеют пациенты со следующими нарушениями и патологическими состояниями:
- Прогрессирующее атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов головного мозга.
- Выраженные нарушения мозгового кровообращения.
- Различные болезни сердца (аритмия, инфаркт и др.).
- Сниженный уровень калия и/или магния в крови (электролитный дисбаланс).
- Депрессивное состояние.
- Эпилептические приступы.
- Тяжёлые нарушения центральной нервной системы (например, инсульт).
- Миастения.
- Серьёзные сбои в работе почек и/или печени.
- Преклонный возраст.
Побочные эффекты
Согласно клинической практике, побочные реакции у превалирующего большинства пациентов, принимающих фторхинолоны, наблюдаются нечасто. Перечислим нежелательные эффекты, которые встречаются примерно у 1 из 1000 пациентов, принимающих Ципрофлоксацин:
- Диспепсические расстройства (рвота, болезненные ощущения в области живота, диарея и др.)
- Снижение аппетита.
- Ощущение сердцебиения.
- Головная боль.
- Головокружение.
- Периодические проблемы со сном.
- Изменение основных показателей крови.
- Слабость, утомляемость.
- Аллергическая реакция.
- Различные высыпания на коже.
- Болезненные ощущения в мышцах и суставах.
- Функциональные нарушения работы почек и печени.
Не приобретайте Левофлоксацин или Ципрофлоксацин, предварительно не проконсультировавшись со своим лечащим врачом.
Особые указания
С предельной осторожностью назначают Ципрофлоксацин пациентам, которые уже принимают лекарственные средства, приводящие к удлинению интервала QT:
- Антиаритмические средства.
- Антибиотики из группы макролиды.
- Трициклические антидепрессанты.
- Нейролептики.
Клинические наблюдения показывают, что Ципрофлоксацин усиливает действие гипогликемических препаратов. При одновременном их применении следует проводить тщательный контроль показателя глюкозы в крови. Зафиксировано, что лекарства, снижающие кислотность в ЖКТ (антациды), и имеющие в своём составе алюминий и магний, понижают всасывание фторхинолонов из пищеварительного тракта. Перерыв между применением антацидного и антибактериального препарата должен составлять, по меньшей мере, 120 минут. Также хотелось бы отметить, что молоко и молочные продукты могут влиять на всасывание Ципрофлоксацина.
В случае передозировки препаратом возможно развитие головной боли, головокружения, слабости, судорожных приступов, диспепсических расстройств, функциональных нарушений со стороны почек и печени. Специфического антидота не существует. Промывают желудок, дают активированный уголь. При необходимости назначают симптоматическую терапию. Внимательно следят за состоянием пациента до полного выздоровления.
Левофлоксацин
К фторхинолонам третьего поколения относится Левофлоксацин. Обладает высокой активностью в отношении грамотрицательных бактерий, пневмококков и атипичных возбудителей респираторных инфекций. Большинство возбудителей, которые проявляют резистентность (устойчивость) к «классическим» фторхинолонам второго поколения, могут быть чувствительны к более современным препаратам, таким как Левофлоксацин.
Приём пищи не влияет на всасывание Ципрофлоксацина или Левофлоксацина. Современные фторхинолоны можно принимать как перед, так и после еды.
Показания
Левофлоксацин является антибактериальными препаратом с широким спектром действия. Его активно задействуют при следующих заболеваниях дыхательной системы и ЛОР-органов:
- Острое или хроническое воспаление бронхов (на стадии обострения).
- Воспаление придаточных пазух (синуситы, гаймориты и т. д.).
- Инфекционно-воспалительные процессы в ухе, горле.
- Пневмонии.
- Инфекционные осложнения муковисцидоза.
Противопоказания
Несмотря на то что Левофлоксацин относится к фторхинолонам нового поколения, не во всех случаях этот лекарственный препарат можно назначать. Какие имеются противопоказания к применению Левофлоксацина:
- Аллергическая реакция на препарат или его аналоги из группы фторхинолоны.
- Серьёзные проблемы с почками.
- Эпилептические приступы.
- Поражение сухожилий, связанные с ранее проводимой терапией фторхинолонами.
- Дети и подростки.
- Периоды вынашивания ребёнка и грудного вскармливания.
С предельной осторожностью следует назначать Левофлоксацин возрастным пациентам.
Побочные эффекты
Как правило, все побочные реакции классифицируют по тяжести и частоте возникновения. Перечислим основные нежелательные эффекты от приёма Левофлоксацина, которые могут возникнуть:
- Проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея и др.).
- Головные боли.
- Головокружение.
- Аллергические реакции (высыпания на коже, зуд и т. д.).
- Повышается уровень основных ферментов печени.
- Сонливость.
- Слабость.
- Боли в мышцах и суставах.
- Поражение сухожилий (воспаление, надрывы и др.).
Самостоятельное применение Левофлоксацина или Ципрофлоксацина без разрешения лечащего врача может иметь серьёзные последствия.
Особые указания
Поскольку велика вероятность возникновения поражений суставов, Левофлоксацин не назначают в детском и подростковом возрасте (до 18 лет), за исключением крайне тяжёлых случаев. Применяя антибактериальные препараты для лечения возрастных пациентов, следует иметь в виду, что у этой категории больных возможны нарушения работы почек, что является противопоказанием для назначения фторхинолонов.
В процессе терапии Левофлоксацином у пациентов, которые ранее перенесли инсульт или тяжёлую черепно-мозговую травму, могут развиться эпилептические приступы (судороги). Если возникли подозрения на наличие псевдомембранозного колита, необходимо незамедлительно прекратить приём Левофлоксацина и назначить оптимальный курс терапии. В подобных ситуациях категорически не рекомендуется применять лекарственные препараты, которые угнетают моторику кишечника.
Хотя и редко, но возможны случаи развития воспаления сухожилий (тендинит) при использовании Левофлоксацина. К такого рода побочным реакциям более склонны возрастные пациенты. Параллельный приём глюкокортикостероидов значительно повышает риск развития разрывов сухожилий. При подозрении на возникновение поражения сухожилий (воспаление, разрывы и др.) прекращают фторхинолоновую терапию.
При передозировке этим лекарственным препаратом следует провести симптоматическую терапию. Применение диализа в таких случаях малоэффективно. Специфический антидот отсутствует.
Во время терапии Левофлоксацином не рекомендуется заниматься деятельностью, которая требует повышенной концентрации внимания и быстрой реакции (например, управление автомобилем). Кроме того, из-за риска развития фотосенсибилизации, воздерживайтесь от избыточного воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей.
Какой препарат выбрать?
Как определить, что лучше Левофлоксацин или Ципрофлоксацин? Безусловно, сделать наилучший выбор может только опытный специалист. Тем не менее при подборе лекарственного препарата необходимо опираться на 3 основных аспекта:
- Эффективность.
- Безопасность.
- Доступность.
Хорошим будет считаться тот лекарственный препарат, который не только эффективен, но и менее токсичен и доступен. По эффективности Левофлоксацин имеет свои преимущества над Ципрофлоксацином. Наряду с сохранённой активностью в отношении грамотрицательных патогенных микроорганизмов, Левофлоксацин обладает более выраженным антибактериальным действием против пневмококков и атипичных возбудителей. Тем не менее он уступает Ципрофлоксацину по активности в отношении возбудителя Pseudomonas (P.) aeruginosa. Отмечено, что возбудители, которые устойчивы к Ципрофлоксацину, могут быть чувствительны к Левофлоксацину.
Вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным средствам являются определяющим при выборе оптимального фторхинолона (в частности, Ципрофлоксацина или Лефовлоксацина).
Оба лекарственных препарата хорошо всасываются в кишечнике при приёме внутрь. Пища практически не влияет на процесс всасывания, за исключением молока и молочных продуктов. Удобны в применении, поскольку их можно назначать 1–2 раза в день. Независимо от того будете ли вы принимать Ципрофлоксацин или Левофлоксацин, в редких случаях возможно развитие нежелательных побочных реакций. Как правило, отмечаются диспепсические расстройства (тошнота, рвота и т. д.). Некоторые пациенты, принимающие фторхинолоны второго или третьего поколения, высказывают жалобы на головную боль, головокружение, слабость, повышенную утомляемость, нарушение сна.
У пациентов преклонного возраста, особенно на фоне глюкортикостероидной терапии, возможны разрывы сухожилий. Из-за риска развития поражений суставов фторхинолоны ограничены в использовании в периоды вынашивания ребёнка и грудного вскармливания, а также в детском возрасте.
В настоящее время для большинства пациентов первостепенное значение имеет ценовой аспект. Упаковка таблеток Ципрофлоксацина стоит примерно 40 рублей. В зависимости от дозировки препарата (250 или 500 мг) цена может колебаться, но незначительно. Более современный Левофлоксацин обойдётся вам в среднем 200–300 рублей. Цена будет зависеть от компании-производителя.
Вместе с тем, окончательное решение относительно того, что будет лучше для пациента Ципрофлоксацин или Левофлоксацин, принимает исключительно лечащий врач.
