Лекарство при анемии конечностей

Железодефицитная анемия – наиболее часто встречающаяся форма анемии. Она возникает, когда организму не хватает железа.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения подсчитали, что в мире этим заболеванием страдает 1,8 миллиарда человек и еще 3,6 миллиарда находятся на грани – то есть болезнь у них еще не диагностирована, но состояние может ухудшиться в любой момент (нет диагноза – нет лечения). Самые частые пациенты – женщины, особенно в детородном возрасте, младенцы и пожилые люди, но патология может быть диагностирована и у взрослых мужчин. Основные причины возникновения патологии можно разделить на три группы (таблица 1).
Таблица 1

ПроблемаОбъяснение
Железа тратится слишком многоКровопотери в области матки, желудочно-кишечного тракта, носа, почек, других органов, системные васкулиты. Хроническая постгеморрагическая форма особенно часто встречается у женщин. Сюда же относится слишком частое донорство (чаще 4 раз в год)
Количества поступающего железа недостаточно при нормальной потребностиНеправильное питание, анорексия, нарушения всасывания железа различной этиологии: от опухолей органов пищеварительной системы и целиакии до заражения паразитами и туберкулеза кишечника
Повышенная потребность в железеПериоды интенсивного роста, беременность, кормление грудью, заместительная терапия, например, при хронической почечной недостаточности

Проявлениями болезни считаются сидеропенический и анемический синдромы. При первом изменяется состояние кожи, ногтей, волос, обоняния, появляются странные вкусы, возникает мышечная и артериальная гипотония. Второй означает, что организму перестало хватать кислорода, а именно в насыщении крови кислородом и очищении ее от углекислого газа участвует железо. Пациенты жалуются на слабость, снижение аппетита и работоспособности, у них возникает тахикардия, кожа бледнеет.

Лечат болезнь медикаментозно, так как изменения диеты недостаточно для того, чтобы недостаток железа компенсировался.

Препараты железа при анемии назначаются в двухвалентной или трехвалентной формах. Первая – это чаще всего лекарства для употребления внутрь перорально, они хорошо усваиваются, но, во-первых, для них необходимо достаточное количество соляной кислоты в желудке, во-вторых, существуют противопоказания к приему таких препаратов. При наличии противопоказаний или при тяжелой форме заболевания лечат железосодержащими инъекциями.

Таблетки

Если степень анемии легкая или средняя (гемоглобин не менее 70 г/л) и специальных противопоказаний к употреблению железа перорально нет, в первую очередь назначают лекарства, которые нужно глотать. Они могут быть как в таблетированной форме, так и в форме капсул, сиропа или раствора. Такой препарат содержит железо, которое всасывается в 15-20 раз эффективнее, чем из продуктов питания. Лекарства для перорального применения представлены в двух основных категориях:

  • Различные соли железа(II): средство представляет собой соединение элемента с глюконовой, фумаровой, серной или соляной кислотой.
  • Гидроксид полимальтозат железа(III), сокращенно ГПК – это самые лучшие препараты, которые работают быстрее, вызывают меньше побочных эффектов и не требовательны к времени употребления.

Врачи советуют рассчитывать дозу и другие параметры лечения индивидуально для каждого больного, но при этом продолжительность лечения при легкой степени должна составлять 3 месяца, средней – 4,5 месяца, тяжелой – 6 месяцев. Лекарство пьют в полном объеме в течение всего срока, чтобы восполнить дефицит железа и затем поддерживать нужный уровень этого микроэлемента в организме. Даже если по анализам концентрация приходит в норму – это не повод снижать количество препарата.

В таблице 2 перечислены основные препараты железа для перорального применения, указанные в соответствующих клинических рекомендациях. При приеме нужно соблюдать несколько простых правил:

  • Лекарство короткого действия употребляют не менее чем через 15-20 минут после еды, до нее или во время этого делать нельзя. Препараты пролонгированного действия (например, Сорбифер Дурулес) можно употреблять и до еды.
  • Кальций мешает всасыванию железа, поэтому молочные продукты вместе с препаратами употреблять нельзя.
  • Разжевывать (за исключением специальных жевательных драже) препарат нельзя, лекарство нужно проглотить и запить большим количеством воды.

Таблица 2.

ПрепаратФорма выпуска препаратаСодержание железа в препарате
АктиферринКапсулыFe2+: 34,5 мг в 1 капсуле
АктиферринКаплиFe2+: 9,48 мг в 1 мл
АктиферринСиропFe2+: 34 мг в 5 мл
Сорбифер ДурулесТаблеткиFe2+: 100 мг в 1 шт.
МальтоферРастворFe3+: 50 мг в 1 мл раствора (20 капель)
Мальтофер, МальтоферФолЖевательные таблеткиFe3+: 100 мг в 1 шт.
МальтоферСиропFe3+: 10 мг в 1 мл
ТардиферонТаблеткиFe2+: 80 мг в 1 шт.
ТотемаРастворFe2+: 5 мг в 1 мл
Ферретаб комп.КапсулыFe2+: 50 мг в 1 капсуле
ФерроплексДражеFe2+: 10 мг в 1 драже
ФерроналТаблеткиFe2+: 30 мг в 1 шт.
ФерлатумРастворFe2+: 40 мг в 15 мл
ФенюльсКапсулыFe2+: 45 мг в 1 капсуле
Феррум ЛекЖевательные таблеткиFe3+: 100 мг в 1 шт.
Феррум ЛекСиропFe3+: 10 мг в 1 мл
ХеферолКапсулыFe2+: 115 мг в капсуле
Читайте также:  При апластической анемии противопоказания

Существует несколько основных показателей, по которым врачи определяют, что лечение помогает.

  • Через 7-10 дней после начала употребления препарата количество ретикулоцитов (клеток – «предков» эритроцитов) увеличивается на 2-3%.
  • Через 4 недели уровень гемоглобина возрастает на 10 г/л.
  • Через 4-6 недель клинические проявления заболевания исчезают.

Побочные эффекты при пероральном приеме препаратов железа возникают редко. К ним относят: тошноту и рвоту, запоры и поносы, отсутствие аппетита, металлический привкус во рту. Пациенты также могут жаловаться на налет на зубах. Все это не повод прекращать употреблять средство.

Другие эффективные препараты железа при анемии

Уколы железа

Второй способ доставки в организм нужного количества железа – парентеральный, то есть инъекционный, препарат вводят посредством шприца. Ниже приведен список показаний для уколов.

  • Неэффективность описанной в предыдущем пункте терапии.
  • Непереносимость препаратов железа в таблетках (капсулах, растворе и так далее).
  • Тяжелая форма заболевания.
  • Сопровождение анемии хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона).
  • Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Операции на ЖКТ.
  • Противопоказания к переливанию эритроцитной массы.
  • Хроническая болезнь почек перед и во время диализа.
  • Необходимость скорейшей компенсации дефицита железа.

Инъекции делаются не каждый день: достаточно вводить дозу препарата 1-3 раза в неделю. Уколы в среднем переносятся лучше, чем средства, которые нужно глотать, но возможны индивидуальные реакции: кожа может покраснеть, начать чесаться, может возникнуть аллергия, особенно на декстран-содержащее лекарство. Чтобы снизить вероятность появления побочного эффекта, дозу железосодержащих лекарств должен рассчитывать и контролировать врач.

Некоторые рекомендованные препараты представлены в таблице 3.
Таблица 3.

ПрепаратСодержание железа в препарате
Жектофер100 мг в 2 мл
КосмоФер100 мг в 2 мл
Мальтофер – раствор для инъекций100 мг в 2 мл
Спейсферрон100 мг в 5 мл
Фербитол100 мг в 2 мл
Феркайл100 мг в 2 мл
Ферростат100 мг в 2 мл
Феррум Лек – раствор для инъекций100 мг в 2 мл
Аргеферр100 мг в 5 мл
Венофер100 мг в 5 мл, 40 мг в 2 мл
КосмоФер100 мг в 2 мл
Ликферр 100100 мг в 5 мл
Феринжект500 мг в 10 мл, 100 мг в 2 мл

Профилактика анемии

Профилактика заболевания крайне важна – не менее лечения. Существуют различные железосодержащие витаминные комплексы и биологические добавки, которые помогают держать уровень микроэлемента в норме круглый год. Все они не являются лекарствами, то есть для лечения их использовать нельзя, но для предупреждения появления болезни они вполне подходят. При этом содержание железа в них не настолько велико, чтобы привести к передозировке средств.

Что касается «естественного» поступления железа в организм, то есть потребления с пищей, то самое полезное для профилактики болезни мясо – это говядина, печень, баранина, несколько меньше железа в курице и рыбе. Железо, которое присутствует в растительной пище, усваивается хуже, чем представленное в животной (они называются «негемовое» и «гемовое» железо соответственно). Витамин C помогает железу всасываться, а таниновая кислота, один из компонентов чая, – мешает.

Лекарства от анемии для женщин

Особенно подвержены заболеванию пациентки гинекологических отделений, поэтому существуют специальные рекомендации, описывающие лечение у женщин. Железодефицитная анемия у таких больных возникает как следствие обильных кровотечений, то есть железо выводится вместе с кровью. Причиной кровотечения может быть какая-либо патология (например, эндометриоз, миома матки, внематочная беременность). Отдельно стоит выделить гиперменструальный синдром, который может появиться на фоне сильного стресса, нарушения питания, авитаминоза или инфекции. При легкой или средней степени анемии в качестве лечения таким пациенткам назначают препараты железа на основе ГПК – они помогают быстрее и в целом безопаснее, чем те, что содержат соли. При тяжелой степени – препараты, вводимые парентерально. Если больную переводят с одной формы лекарств на другую, то необходимо делать перерывы: 2-3 дня не давать препарат при переходе с пероральной формы на уколы и 5 дней – при обратном процессе.

При правильно подобранной терапии патология полностью излечима, поэтому важно не затягивать сроки и вовремя обратиться к врачу.

Читайте также:  Полидефицитная анемия код по мкб 10

Источник

Около 95% всех случаев возникающего у людей малокровия или анемии относят к железодефицитной разновидности. Статистика указывает на то, что около 30% взрослых людей имеют ту или иную степень дефицита железа, а при достижении возраста 60 лет процент увеличивается до 60%. Причём среди женщин такая патология более распространена. Основой лечения выступают препараты железа при анемии. Только врач может подобрать перечень средств и оптимальную форму выпуска. Потому не пытайтесь заниматься самолечением.

Лучшие препараты при анемии

Роль железа

Каждый минерал и витамин, содержащийся в организме человека, играет свою роль. Железо (феррум) невероятно необходимо нам.

Взрослый организм включает в себя в среднем 2,5 – 3,5 грамма железа, 70% из которого входят в гемоглобин. Этот элемент не синтезируется нашими внутренними органами, потому получить его можно только вместе с пищей. Гемоглобин связывает кислородные молекулы в эритроцитах, то есть кровяных тельцах.

Чтобы весь организм хорошо функционировал, ему требуется поддерживать уровень железа в пределах оптимальных показателей. При его нарушении гемоглобин образуется в меньшем количестве. В итоге кислород недостаточно активно проникает в ткани, нарушается питание внутренних органов и формируется кислородное голодание.

В нашей печени создаётся определённый запас минерала, представленный в виде гемосидерина. Если в организме ощущается нехватка, тогда минерал извлекается из запасов.

Причины дефицита

Любой минерал и витамин должен поступать в достаточном количестве. Это важное условие для правильного функционирования человеческого организма.

Но бывает так, что возникает необходимость принимать препараты железа при анемии. Сама анемия или малокровие возникает у человека на фоне нескольких причин:

  • недостаточного количества железа, поступающего вместе с продуктами питания;
  • плохого усвоения феррума в кишечнике;
  • повышенного его расхода;
  • некомпенсированного роста в организме потребностей микроэлемента.

Если мы не питаемся достаточно разнообразно, исключая или минимизируя железосодержащие продукты, тогда быстро развивается дефицит и диагностируется малокровие.

В группу риска относят спортсменов из-за их чрезмерных физических нагрузок, вегетарианцев и любителей модных вредных диет.

Специалисты выяснили, что при употреблении с белковой пищей железо усваивается только на 20 – 40%. Если употреблять фрукты и овощи, тогда минералы железа усваиваются на 80%. Здесь большую роль играет витамин С, который входит в состав фруктов и овощей. Аскорбиновая кислота участвует в процессах усвоения феррума. Если снизить одновременно потребление железосодержащих продуктов и пищи с витамином С, падение гемоглобина начнётся быстро и приведёт к серьёзным последствиям.

Усвоившиеся микроэлементы постепенно выводятся из организма. Есть и случаи, когда феррум не задерживается, несмотря на достаточное его количество в рационе. Это происходит при заболеваниях, связанных с кишечником.

Недостаток железа в организме

У мужчин дефицит развивается на фоне кровотечений при травмах кожных покровов или внутренних органов, а женщинам нужно активно компенсировать выход феррума после месячных.

Выбор лекарственных препаратов

Подбор лекарств от анемии врачи подбирают индивидуально, исходя из результатов анализов и обследований. Современная медицина и фармакология предлагают высокоэффективные средства, позволяющие возобновить нормальный процесс кровообразования.

Практика наглядно доказала, что людям, страдающим малокровием, лучше пить железосодержащие препараты и витамин С в виде таблеток, чем пытаться компенсировать нехватку микроэлементов с помощью пищи.

По усвоению суточная доза лекарства превышает железо, получаемое с пищей, в 20 раз. Потому даже если вы примете решение перейти на диетическое, богатое витаминами питание, это не даст аналогичного препаратам эффекта.

Перед началом лечения лучше проконсультироваться с проверенным квалифицированным специалистом. Он даст направления на нужные анализы и дополнительные обследования. На их основании индивидуально подбирают перечень средств от анемии, чтобы усвоившееся железо компенсировало возникшую нехватку.

Есть несколько ключевых правил, которых придерживаются при выборе лекарственных препаратов.

  1. Внутримышечное введение менее эффективное, чем пероральное. Потому при терапии витаминными комплексами результат достигается лучше при приёме таблеток внутрь. Это подтверждает тот факт, что феррум лучше усваивается через кишечник человека. Плюс так снижается вероятность проявления побочных эффектов.
  2. Содержание чистого железа. По составу можно определить, какие из препаратов содержат нужное количество микроэлемента в чистом виде. Для достижения терапевтического эффекта выбирают лекарство, которое содержит от 80 до 160 мг. вещества. Если это сульфатная соль, тогда её допустимый предел составит 320 мг. Любые препараты, превышающие установленные нормы, способны вызвать передозировку и нежелательные побочные действия.
  3. Глотать, а не разжёвывать. Таблетки рекомендуется целиком проглатывать, а не жевать. При этом обязательно их запивают достаточным количеством воды, чтобы лекарство сразу попало в желудок. Таблетки лучше жидких лекарств.
  4. Комплексные препараты. Некоторые больные, занимаясь самолечением, принимают витаминные комплексы, куда входят требуемые организму минералы и вещества. Но уровень их эффективности ниже, чем у специальных железосодержащих средств. Это объясняется маленькой дозировкой.
  5. Форма железа. Она бывает двухвалентной и трёхвалентной. Это важно знать при выборе средств. Чтобы организм усваивал двухвалентный тип железа, параллельно обязательно принимают витамин С. При назначении трёхвалентного феррума нужно употреблять особый вид аминокислот. Они помогут доставить ионы к костному мозгу.
  6. Капсулы с оболочкой. Оптимальной формой выпуска считаются лекарства в виде капсул с защитной оболочкой. Они предотвращают проявление раздражающего эффекта на слизистую желудка и пищевода больного.

Лечебный курс продолжается в течение 6 месяцев или дольше. Ежемесячно пациенты проходят контрольную диагностику, сдавая повторные анализы крови.

Когда удаётся нормализовать показатели эритроцитов и уровень гемоглобина, лечение продолжается ещё 1 – 2 месяца. Это нужно для закрепления результата. Для беременных мам и кормящих женщин длительность медикаментозной терапии подбирают исходя из периода грудного вскармливания и триместра. Важно, чтобы не только сама мама пила лекарства, но и проводила профилактику анемии у ребёнка.

Читайте также:  Современные методы диагностики железодефицитной анемии

Средства с двухвалентным железом

Выбирая для лечения больных железосодержащие препараты при анемии, список составляется с учётом индивидуальных особенностей пациента и стадии развития малокровия.

В двухвалентных препаратах феррум или железо представлено в виде сульфатной соли с витаминными добавками для улучшения качества всасываемости.

Рассмотрим несколько наиболее популярных средств, представленных в разных формах выпуска:

  1. Таблетки «Тардиферон» и «Сорбифер». Их назначают дважды в день по 1 таблетке утром и вечером. Употреблять рекомендуется до приёма пищи и запивать обильным количеством жидкости. «Сорбифер» нельзя давать детям младше 12 лет, поскольку клинические испытания не проводились.
  2. «Феррофольгамма», «Ферретаб» и «Фенюльс». Лекарственные средства, которые выпускают в виде капсул. Обладают высоким уровнем эффективности, быстро усваиваются.
  3. «Актиферрин». Это лекарство можно взять в виде капсулы, капель или сиропа. Оптимальный выбор для лечения малокровия у детей.

    АктиферринАктиферрин

  4. «Гемофер пролонгатум». Это специальные драже, которые хорошо себя зарекомендовали и помогают справиться с проблемой кроветворения.
  5. «Гематоген». Самый простой, доступный и для многих вкусный вариант лекарственного средства. В состав включён пищевой белок вместе с сульфатом железа.

    ГематогенГематоген

Убедитесь, что врач не забыл назначить вам параллельный приём витамина С. Этот витамин способствует лучшей всасываемости и усвоению недостающих организму микроэлементов.

Средства с трёхвалентным железом

Здесь используется полимальтозат гидроксида как форма железа для обеспечения нормального процесса образования крови и питания внутренних органов.

Среди популярных препаратов можно выделить такие:

  • «Биофер»;
  • «Матофер»;
  • «Феррум Лек»;
  • «Фенюльс»;
  • «Ферлатум».

ФерлатумФерлатум

В редких ситуациях пациентам назначают лекарственные препараты, представленные в форме инъекций. Такое возможно, если у пациента наблюдаются патологии желудка или кишечника, заболевания мелких сосудов или обильные потери крови.

Но внутривенный метод введения лекарственных средств потенциально способен спровоцировать тромбофлебит. Это состояние, когда на месте введения препарата воспаляются вены.

Все пациенты, которые пьют самостоятельно выбранные или назначенные лекарства против малокровия, потенциально могут столкнуться с нежелательными реакциями организма. Это обычно связано с индивидуальной непереносимостью, аллергическими реакциями на входящие в состав препаратов компоненты или формой выпуска.

Практика показала, что средства без оболочки или в виде раствора способны оказывать сильный раздражающий эффект на пищеварительную систему. Это может обернуться запорами и болевыми ощущениями. Если вы чувствуете боль, дискомфорт в кишечнике или заметили на теле аллергические проявления, прекратите приём лекарств и проконсультируйтесь со своим врачом. Он подберёт альтернативные лекарства и изменит тактику лечения малокровия.

Определение эффективности терапии

Обычно препараты оказывают видимый эффект примерно на 3 недели с момента начала терапии лекарственными средствами. Это определяется по возросшему уровню гемоглобина.

Терапию считают эффективной, если гемоглобин возвращается к своему нормальному уровню в течение 2 месяцев. Но после этого прекращать приём лекарств нельзя. Дальнейшее употребление препаратов является поддерживающей терапией, которая помогает закрепить результат, и насытить организм железом.

Параллельно не забывайте соблюдать диету, есть большое количество продуктов, в состав которых входят витамины и минералы. Основной упор делают на фрукты, овощи, свежие соки, белковую пищу и молочную продукцию.

Никогда не выбирайте лекарства самостоятельно. Это грозит не только отсутствием результата лечения, но и целым рядом побочных эффектов и переходом анемии в более тяжёлые стадии.

Источник