Лекарственные средства при бронхите фармакология

Какие противовоспалительные средства следует включить в курс лечения бронхита.

Бронхит относится к распространенным заболеваниям дыхательных путей, который характеризуется частыми приступами навязчивого кашля, проявляющихся как в ночное, так и в дневное время. При бронхите в бронхах образуется воспалительные процесс, который приводит к образованию чрезмерных объемов слизи и повышению показателей средней температуры.

Противовоспалительные препараты при бронхите у взрослых являются неотъемлемым компонентом терапии, так как только они могут оказать положительное действие необходимой интенсивности и привести пациента к выздоровлению. Эффект противовоспалительных средств снимает симптоматические проявления, такие как повышенная температура и улучшение оттока мокроты, и причину развития заболевания – воспалительный процесс бронхов.

Терапия острого бронхита должна стартовать как можно раньше, при этом быть полноценной и достаточно длительной, так как в ином варианте возможен переход от острого течения бронхита к его хронической форме.

К какому врачу обращаться при подозрении на бронхит?

Определением схемы терапевтического воздействия должен заниматься врач.

При возникновении первичных симптоматических проявлений и подозрений на развитие бронхита нужно обратиться к семейному врачу, который имеет возможность провести полный спектр диагностических мероприятий и оказать собственному пациенту первую помощь при возникновении подобной необходимости (см. Диагностика острого бронхита. Как отличить заболевание от схожей по симптоматике болезни). После начальных терапевтических мер, специалист направляет на консультацию к другим специалистам, более узкого профиля.

В качестве указанных специалистов могут выступать такие врачи:

Пульмонолог является главным специалистом, который занимается исключительно патологическими процессами легких и их лечением. Он разрабатывает тактику лечения и проводит мониторинг позитивной динамики пациента, следит за состоянием его здоровья до окончания курса терапии и полного выздоровления человека.
Аллерголог. Консультация этого специалиста может быть необходима при подозрениях на бронхит, причиной развития которого стал какой-то аллерген, к примеру – пыльца растений и тому подобное.
Инфекционист. К данному специалисту направляют при подозрениях на бронхиты, которые обуславливаются особо опасными патогенными микроорганизмами – бактериями либо вирусами.

Только наблюдение терапевта при бронхите является недостаточным, так как терапевт является специалистом широкого профиля, который может не знать всех моментов конкретного заболевания и каких-то его особенных проявлений.

Как предотвратить развитие хронического процесса.

Внимание! Бронхит – сложное заболевание, лечение которого должно быть комплексным.

Лечение любого бронхита включает определенный перечень действий и медицинских манипуляций по отношению к пациенту:

противовоспалительные средства при бронхите;
препараты с отхаркивающим воздействием;
противовирусные фармакологические средства;
бронхорасширяющие лекарственные препараты;
препараты антибактериального воздействия.

Пациенту также требуется принимать следующие медикаментозные средства и выполнять такие терапевтические процедуры:

ингаляции;
витамины;
массажи грудины;
горчичники;
соблюдать диетическое питание;
выполнять дыхательную гимнастику;
посещать прописанные физиотерапевтические процедуры.

При условии точного следования рекомендациям лечащего специалиста, процесс выздоровления будет идти с высокой скоростью, а положительная тенденция будет сохраняться на должном уровне.

Как перенести воспаление без последствий.

Важно! Соблюдение всех описанных рекомендаций позволит предотвратить развитие опасных осложнений.

Видео в этой статье ознакомит пациентов с основными принципами лечения бронхита у взрослых, а также поможет разобраться с необходимостью применения противовоспалительных средств.

Противовоспалительные препараты при бронхитах

Согласно данным научных медицинских исследований, прогрессирование воспалительных процессов, протекающих в бронхах, становится причиной возникновения более глубокого поражения слизистых покровов бронхиального древа, что сопровождается более интенсивной и ярко выраженной симптоматикой. При этом наблюдается значительное и закономерное ухудшение самочувствия пациента.

По этой причине применение противовоспалительного ряда фармакологических средств в ходе лечения бронхита острого течения либо в ходе обострения бронхита хронического характера является обязательным, так как только они способны угнетать активность протекающих патологических процессов (воспаления).

Какие таблетки могут использоваться при бронхите.

Внимание! Противовоспалительное средство пациенту должен рекомендовать врач. Только специалист сможет верно определить необходимую продолжительность курса применения состава и его дозировки.

При назначении описываемого ряда препаратов требуется принимать во внимание, что воспалительный процесс является естественной реакцией организма, которая носит защитный характер и является ответом на вредоносное воздействие чужеродных агентов, которые имеют инфекционный либо неинфекционных характер. По этой причине противовоспалительная терапия всегда должна идти в совокупности с терапией, которая устраняет причины начала воспалительного процесса бронхов.

Механизм воздействия противовоспалительных препаратов при бронхите

Принцип действия противовоспалительных лекарственных средств.

Практически все наименования противовоспалительных препаратов характеризуется свойством блокирования циклооксигеназы-2, которая и является ключевым ферментом, который отвечает за возникновение противовоспалительных медиаторов – простагландинов. Непосредственно за счет воздействия последних на слизистые покровы бронхов повышается интенсивность воспалительных процессов, происходит спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей (спазм и является основной причиной возникновения затрудненности дыхательной функции и понижения моторики клеток).

В результате описанного процесса происходит понижение объемов продуцируемой мокроты, возникает пересушенность слизистых оболочек бронхов и развивается кашель непродуктивного характера (сухой). Кроме указанного, простагландины также становятся причиной возрастания показателей общей температуры тела и прогрессирования симптоматических проявлений интоксикации.

Как устранить симптомы интоксикации.

Такой механизм прогрессирования воспалительного процесса является характерным для течения бронхита острого типа, возникновение которого обусловлено инфекционным поражением либо общим переохлаждением организма. Когда присутствует воспалительный процесс слизистых оболочек бронхов хронического характера, формируется большие объемы деятельности для применения противовоспалительных препаратов нестероидного ряда.

Для облегчения самочувствия пациента, а также снижения показателей температуры тела и улучшения моторики бронхов при любом течении заболевания назначаются фармакологические средства из группы НПВС.

Лекарственные средства противовоспалительного воздействия характеризуются способностью решить следующие проблемы, возникающие в рамках бронхита:

Нивелировать отечность бронхов, являющуюся причиной бронхоспазмов.
Избавить пациента от интенсивных приступов кашля.
Снизить чрезмерно высокую температуру тела, убрав сопутствующие ее проявления, такие, как ломота и прочие.

Тем не менее, самостоятельное применение нестероидных противовоспалительных препаратов не рекомендуется, так как они могут становиться причиной развития множества негативных реакций со стороны организма в ходе приема. По этой причине отдается предпочтение комбинированным средствам.

Комбинированные лекарственные средства.

Основные противовоспалительные препараты, применяемые при лечении бронхитов

Выбор противовоспалительного лекарственного средства необходимо обсуждать со специалистом.

Имеется ряд стандартных медикаментов, которые применяются при лечении бронхитов различных форм. Наиболее часто специалистами назначаются следующие фармакологические средства, рассмотренные в таблице.

Противовоспалительный препарат при бронхите: основные виды средствЛекарственное средство (группа)ОписаниеХарактеризующее фотоПарацетамолПарацетамол является одним из наиболее распространенных препаратов, который характеризуется противовоспалительным и жаропонижающим воздействием. Его рекомендуется принимать ежедневно. Увеличивать дозировку от прописанной специалистом не рекомендуется, так как Парацетамол крайне негативно воздействует на структуры печени. Лекарственное средство показывает высокую эффективность в процессе понижения общей температуры тела при бронхитах различной этиологии и способствует снижению интенсивности локальных воспалительных процессов слизистых покровов бронхов.

Парацетамол.

Ацетилсалициловая кислотаАспирин, иначе – ацетилсалициловая кислота. Таблетки имеют широкую распространенность при лечении патологий крови. Но, описываемое фармакологическое средство, благодаря собственному жаропонижающему воздействию, предоставляет возможность понизить температуру, улучшить общее самочувствие и ослабить проявления интоксикации, которые развились из-за бронхита.

Ацетилсалициловая кислота или Аспирин.

ГлюкокортикостероидыНевзирая на выраженное противовоспалительное воздействие, имеют структуру, отличную от препаратов НПВС. Их воздействие направлено на клеточные мембраны и их стабилизацию, что позволяет понизить продуцирование воспалительных медиаторов и произвести стабилизацию водно-солевого баланса внеклеточных и внутриклеточных структур. Цена подобных средств несколько отличается от стоимости Аспирина и Парацетамола.

Аэрозоль.

Внимание! Парацетамол и аспирин часто используют в комплексе несмотря на то, что инструкция этого не рекомендует.

В категории глюкокортикостероидных препаратов по большей части назначаются Ингакорт и Бекотид. Указанные препараты имеют форму выпуска в виде спрея.

Они применяются лишь при хроническом характере бронхита и не применяются в рамках терапии острой формы заболевания бронхов. Терапевтический эффект от их использования наступает непосредственно после применения, в течении 2 минут.

Некоторые противовоспалительные препараты являются бессмысленными при лечении бронхита. К таким фармакологическим средствам относятся:

Диклофенак;
Нимесулид;
Кетоорол.

Они не применяются при заболеваниях респираторного характера.

Какие препараты применяются в рамках терапии бронхита?

Основные направления в лечении бронхита.

Имеется значительный перечень лекарственных средств, которые применяются в рамках курса лечения воспаления бронхов.

Они подразделяются на несколько отдельных категорий, названных исходя из основного терапевтического воздействия медикаментозного средства:

противовирусная группа фармакологических средств;
категория антибактериальных лекарств;
противовоспалительная группа препаратов;
отхаркивающая категория лекарственных средств;
бронхорасширяющая группа медикаментов.

Антибактериальные фармакологические средства назначаются исходя из индивидуальной клинической картины пациента и при наличии осложнений в виде присоединения вторичного бактериального инфицирования. Тем не менее, их применение может оказаться необходимым и на стартовых этапах развития бронхита, когда выявлено, что причина возникновения заболевания кроется в каком-то патогенном микроорганизме.

Медикамент может быть назначен к применению в различны фармакологических форма выпуска, таки как:

раствор для инъекций;
таблетированная форма;
капсулы;
суспензия;
сироп.

При верном подборе антибиотик и его применению по строгим показаниям и при полном соблюдении медицинских рекомендаций касательно кратности приема, дозировки и продолжительности антибактериальной терапии, заметные улучшения состояния пациента наблюдаются уже на 3 сутки.

Когда применение антибиотиков необходимо.

Но, наиболее часто бронхиты провоцируются разнообразными вирусами, при которых применение антибактериальных препаратов является нецелесообразным и малоэффективным. Каждый из препаратов имеет собственные показания применения и только при следовании им, применение медикамента является целесообразным.

Таким образом, возможно сделать следующие выводы:

При попадании инфекции в организм требуется назначение препаратов противовирусного воздействия.
Когда воспалительные процессы слизистых оболочек бронхов сопровождаются повышенной температурой тела, требуется применять жаропонижающие средства.
При возникновении у пациента одышки требуется начать прием бронхорасширяющих препаратов.
При непродуктивном кашле, то есть сухом, требуется принимать отхаркивающие медикаменты.

Для того, чтобы сократить перечень применяемых фармакологических средств возможно использовать препараты с комбинированным воздействием, которые сочетают в себе 2 разнонаправленных терапевтических эффекта. Это позволит снизить нагрузку на печень и почки из-за чрезмерного токсического воздействия медикаментов на них.

Источник

Фармакотерапия бронхитов

Бронхит – это воспаление бронхов. Занимает первое место среди заболеваний органов дыхания. Страдают преимущественно дети и пожилые люди, мужчины чаще, чем женщины.

Факторы риска:

— социальные – неблагоприятные условия труда, неудовлетворительные жилищно – бытовые условия, малоподвижный образ жизни, вредные привычки (курение);

— генетические – наличие у родственников хронических бронхо – легочных заболеваний;

— эпидемиологические – контакт с больными с заболеваниями легких;

— инфекционные – ОРВИ, грипп, кариес, тонзиллит, отит;

— аллергические – аллергия, повышенная чувствительность к аллергенам;

— травматические – деформация грудной клетки, перенесенные операции.

Одним из основных симптомов бронхитов является кашель. Он бывает непродуктивный (сухой) и продуктивный (влажный).

Сухой кашель: острый бронхит, ранние стадии острой пневмонии, инфаркт легкого, начало приступа бронхиальной астмы, плеврит, легочная эмболия.Влажный кашель: острый трахеобронхит, пневмония, хронический бронхит, бронхоэктазы.

Бронхиты бывают первичные (при первичном поражении бронхов или сочетание поражений с патологиями носоглотки, гортани и трахеи) и вторичными (осложнение, которое возникает при гриппе, коклюше, коре, туберкулезе).

По клиническому течению бывают острые и хронические.

Острый бронхит

Это острое воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов вплоть до поражения бронхов без вовлечения паренхимы легких.

Редко возникает изолированно, обычно сочетается с поражениями верхних дыхательных путей – носоглотки (ринофарингит), гортани (ларингит) и трахеи (трахеит), иногда может протекать самостоятельно.

Этиология и патогенез:

Ведущий фактор – вирусные и бактериальные инфекции (грипп, корь, коклюш, аденовирусы, стрептококки, стафилококки, пневмококки). Также причиной острого бронхита может быть вдыхание токсических веществ: паров кислот и щелочей, ядовитых газов, пыли, горячего воздуха.

Сопутствующие факторы: охлаждение организма, острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, курение, алкоголь, синуситы и тонзиллиты, нарушение носового дыхание (воздух не согревается и плохо очищается от пыли и микроорганизмов), сенсибилизация, после перенесенных тяжелых заболеваний и операций (снижение иммунитета), нерациональное питание.

Симптоматика: заболевание начинается остро. Иногда ей предшествует насморк, охриплость, першения в горле и саднения за грудиной. Далее появляется сухой болезненный кашель. Кашель может быть грубым, звучным, «лающим». Кашель приступообразный. У больного появляются боли в грудной клетке, в местах прикрепления диафрагмы к грудной клетке, может возникать сильная одышка. Через 1 – 3 дня начинает отходить слизисто – гнойная мокрота, кашель становится менее мучительным.

Симптомы общей интоксикации: общее недомогание, небольшая слабость, потливость, ломота, озноб. Температура тела нормальная, чаще субфебрильная, иногда повышается до 38,5. В крови лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Постепенно кашель стихает. Продолжительность болезни от 1 до 2 – 4 недель.

Фармакотерапия: лечение проводят амбулаторно, кроме бронхита с тяжелой дыхательной недостаточностью. Назначают обильное питье с медом, малиной, липовым цветом, подогретые щелочные минеральные воды, соки, молоко с содой. Терапия комплексная. Воздух в комнате должен быть свежим и чистым (проветривание помещения).

Восстановление защитных барьеров верхних дыхательных путей: очищение носа, полоскание горла, ингаляции.
Иммунокоррекция:

— стимуляция синтеза интерферона (женьшень, родиола, элеутерококк, амиксин, арбидол);

— активация фагоцитоза и образование интерлейкина (репешок, зверобой, череда, шалфей, левамизол);

— витамины;

Борьба с инфекцией: макролиды 2 поколения (азитромицин, кларитромицин), а т.ж. ампициллин, амоксициллин, сульфаниламиды.
Восстановление дренажной функции бронхов (при кашле с мокротой):

1) муколитические средства:

2) отхаркивающие средства:

Противовоспалительная терапия: аспирин, метамизол, другие НПВС.
Жаропонижающие средства: аспирин, парацетамол.
Нормализация сна: седативные растительные препараты.
Бронхорасширяющие средства: эуфиллин, эфедрин, изадрин, комбинированные препараты: Солутан, Теофедрин, Бронхолитин; при неэффективности – Сальбутамол ингаляционно.
Противокашлевые средства (при сухом мучительном кашле): глауцин, либексин, кодеин, стоптуссин в каплях.
Горчичники, теплые ножные ванны, компрессы.

Хронический бронхит

Это длительно протекающее воспаление слизистой оболочки бронхов, захватывающее более глубокие слои стенки бронхов и развитием вокруг нее воспаления – перибронхита. Заболевание протекает со сменой периодов обострения и ремиссий. С этим заболеванием связано развитие бронхиальной астмы, эмфиземы легких, рака.

Этиология и патогенез: основная причина – вдыхание в течение длительного времени раздражающих веществ (табачный дым, промышленные загрязнения). Может развиваться на почве острого бронхита. В обострении хронического бронхита основное значение принадлежит инфекции (вирусной и бактериальной).

Способствующие факторы: хронические инфекции дыхательных путей, сердечная недостаточность, снижение иммунитета, нарушение обмена веществ (ожирение), наследственная предрасположенность.

Патогенез связан с увеличением образования слизи, повышением вязкости мокроты, изменением ее консистенции (вязкая), затруднением перемещения слизи к выходу из дыхательных путей (опорожнение происходит только при кашле). В результате в бронхах развиваются воспалительные реакции, а далее бронхообструктивный синдром (нарушение бронхиальной проходимости). Осложнением заболевания является присоединение вторичных инфекций (стафилококковых, пневмококковых), эмфизема легких, хронической дыхательной и легочно – сердечной недостаточности («легочное сердце»).

Симптоматика: развивается постепенно. Появляется кашель со слизистой мокротой сначала чаще по утрам, затем и в другое время суток, при выходе из теплого помещения на холод. Мокрота слизисто – гнойного или гнойного характера. Появляется и нарастает одышка.

При обострении заболевания усиливается кашель и одышка, увеличивается количество мокроты, появляется недомогание, утомляемость, потливость, субфебрильная температура тела. В крови лейкоцитоз, повышение СОЭ.

При ремиссии симптомы отсутствуют или слабо выражены.
Выделяют 4 формы бронхита:

Простой неосложненный катаральный бронхит – возможно развитие бронхоспастического синдрома, мокрота слизистая.
Гнойный бронхит – мокрота гнойная.
Обструктивный бронхит – характерный бронхоспастический синдром (затрудненное дыхание, удушье, лающий кашель без мокроты), бронхиальная обструкция (одышка, цианоз), мокрота слизистая.
Гнойно – обструктивный бронхит – бронхоспастический синдром, бронхообструкция (одышка при физической нагрузке, вдыхании холодного воздуха, табачного дыма, малопродуктивный кашель, удлинение выдоха, свистящие хрипы при выдохе), мокрота гнойная.

Осложнения: эмфизема легких, дыхательная недостаточность, хроническое «легочное сердце».Фармакотерапия: лечение проводят амбулаторно. Начинать лечение следует как можно раньше с обязательного устранения факторов, раздражающих бронхи (курение, смена работы). Необходимы лечебная гимнастика, вибрационный массаж.

Противомикробная терапия: при обострении заболевания – ампициллин, амоксициллин, макролиды, фторхинолоны, сульфаниламиды.
Бронхорасширяющие средства (бронходилататоры) – при бронхообструктивном синдроме. Применяют М – холиноблокаторы (ипратропия бромид в ингаляциях), В2 – адреномиметики (фенотерол, сальбутамол), пролонгированные препараты теофиллина.
Отхаркивающие и муколитические средства. Противопоказано сочетать с противокашлевыми средствами.
Противокашлевые средства (глауцин, либексин, тусупрекс) – только при мучительном сухом кашле.
При астматических явлениях – атропин, эфедрин, изадрин.
Антиаллергическая терапия – димедрол, супрастин, кальция хлорид.

Отличительные особенности отхаркивающих и муколитических средств:

Действие отхаркивающих средств достигается за счет усиления продукции жидкого компонента секрета и очищающей функции ресничного эпителия.

Действие муколитических средств направлено на деполимеризацию вязких и плотных составляющих до относительно растворимых обрывков, на разрушение сетчатой основы мокроты (конгломерата).

У некоторых препаратов эти два вида действия сочетаются.

Механизм отхаркивающих средств прямого действия:

Лечебный эффект связан с прямым влиянием на секреторные клетки слизистой и защитой ее от раздражения. Отхаркивающие средства прямого действия содержат слизеобразные полисахариды, которые всасываются в кровь, а затем частично выделяются бронхиальными железами. На месте выделения они обволакивают слизистые оболочки, препятствуют ее раздражению, несколько разжижает мокроту, то есть оказывает обволакивающее. За счет эфирных масел оказывают противовоспалительное действие.

Механизм отхаркивающих средств рефлекторного действия:

К этой группе относится растительное сырье, содержащее сапонины (эметин, ликорин). В терапевтических дозах они раздражают слизистую желудка и рефлекторно вызывают слабую, но длительную активацию рвотного центра. При этом они не вызывают акта рвоты и выраженной тошноты, но за счет рефлекторной активации вагусных (парасимпатических) влияний усиливают секрецию бронхиальными железами жидкого компонента мокроты (вода, электролиты), а также активность ресничек мерцательного эпителия. В больших дозах препараты вызывают тошноту и рвоту.

Лекарственные средства при бронхите фармакология перейти в каталог файлов

Источник