Лекарства при атеросклерозе коронарных артерий
Довольно распространенное заболевание, которое заключается в сужении венечных артерий. Проявляется коронарный атеросклероз тем, что сужается венечный просвет артерий, которые питают сердечную мышцу. В следствие этого клетки сердца начинают постепенно отмирать из-за недостаточного снабжения.
Основные симптомы и причины болезни
Заболевание считается многоэтапной комплексной патологией, в которую одновременно вовлечено несколько систем органов. Много лет человек может даже не подозревать о наличии подобного заболевания, так как какая-либо выраженная симптоматика практически отсутствует. Проявиться болезнь может потом в виде инфаркта миокарда, сердечной недостаточности. Именно из-за этого часто всего и происходит летальный исход.
Причины возникновения
Проявляется подобная болезнь тем, что на стенках коронарных артерий образуются холестериновые бляшки, из-за которых затем существенно сокращается просвет сосуда и поэтому ухудшается кровоток.
Основные причины и провоцирующие факторы, которые принято выделять врачами:
- курение;
- гипертоническая болезнь;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- избыточный вес;
- сидячий малоподвижный образ жизни.
Группа наследственных предпосылок имеет очень размытый и двоякий характер. Некоторыми исследователями принято выделять просто наследственные особенности организма просто в ракурсе состава крови человека. Некоторые же больше склоняются к такому мнению, что при трактовке наследственного фактора больше имеет значение даже передача традиций и образа жизни. Режим и стиль питания, образ жизни, склонность к увлечению спортом – все это играет решающую роль в данном вопросе.
Также очень важно своевременно выявить заболевание, так как чем раньше будет начато лечение – тем больше шансов на выздоровление. Кроме того, человек должен четко осознавать, что если у него имеются какие-то предпосылки для развития подобного заболевания, то следует быть более осмотрительным и пристальнее следить за своим образом жизни, рационом.
Симптоматика заболевания
В случае с данным заболеванием ситуация усложняется прежде всего тем, что во многом симптоматика схожа с множеством других различных заболеваний и поэтому далеко не каждый человек после их обнаружения сразу бежит к врачу. Чаще всего люди не начинают лечить болезнь своевременно, так как просто списывают подобные симптомы на возрастные изменения организма.
Тем не менее имеется ряд красноречивых симптомов, свидетельствующих о том, что необходимо как можно скорее начать лечить организм:
- боль в груди. Чаще всего локализуется с левой стороны. Боль может быть различной интенсивности, давящая или жгучая. Очень часто боль может отдавать в спину или в левое плечо;
- тошнота, рвота;
- головокружения;
- одышка. На более поздних стадиях развития заболевания может достигать больших масштабов: человек уже попросту не может дышать в лежачем положении и поэтому вынужден даже спать полусидя.
Очевидно, что все эти симптомы очень схожи с другими болезнями сердца (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность) и поэтому эти болезни очень легко спутать между собой. Но не стоит забывать, что каждый из этих симптомов достаточно серьезен и поэтому при появлении подобных ощущений в любом случае необходимо безотлагательно обратиться к лечащему врачу.
Симптоматика может и вовсе годами отсутствовать, особенно на ранней стадии. Но ведь болезнь очень важно выявить как можно быстрее. Вот почему так важно регулярно обследоваться.
Особенно это касается тех, кто изначально имеет предрасположенность к развитию болезни, входит в группу риска или имеет различные провоцирующие факторы.
Методика лечения
Прежде чем начать лечить любую болезнь для начала нужно определиться с окончательной постановкой диагноза. Помимо этого лечащий врач изначально должен объяснить пациенту, что терапия для того, чтобы справиться с недугом должна быть комплексной. Она включает в себя не только медикаментозное лечение, но и прежде всего изменение образа жизни.
Способы диагностики
Диагностировать заболевание, чтобы в дальнейшем определить чем его лечить можно при помощи следующих исследований:
- ЭХО;
- ЭКГ;
- КТ.
Эти основные методы современной диагностики позволяют не только подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, но также и четко выявить на какой именно стадии находится заболевание, насколько сильно оно уже успело поразить организм человека, а также каковы основные предпосылки и прогнозы дальнейшего развития состояния больного.
ЭКГ
Во время обследований или на осмотре врач уточняет наличие каких-то дополнительных симптомов. Озвучить их все без исключения очень важно. Это поможет правильно поставить диагноз, а также выявить сопутствующие заболевания, которые имеются в организме человека. Это очень важно для установления взаимодействия различных болезней между собой, а также для установления первопричины. Ведь препараты для лечения атеросклероза должны назначаться комплексно и выполнять функцию не только остановки развития болезни, но также и устранение ее первопричин. В противном случае заболевание будет возникать вновь и вновь до тех пор пока причина не будет найдена и устранена.
Также необходимо будет пройти и комплексные стандартные анализы: анализ крови и мочи. Кроме того, очень важно периодически проходить обследование для определения общего состояния сердца и сосудистой системы организма.
Консервативные методы лечения
Выбираются лекарства от атеросклероза в зависимости от того, на какой именно стадии находится заболевание на данный момент. Если это первая стадия и не требуется каких-либо существенных вмешательств, то будет достаточно просто назначит таблетки, помогающие снизить уровень холестерина в крови.
Никотиновая кислота
В частности широко сейчас используются витамины группы В, в частности никотиновая кислота – она способствует более быстрому обмену жиров в организме, тем самым препятствуя образованию холестериновых бляшек на сосудах. Практика показывает, что под воздействием никотиновой кислоты значительно уменьшаются сердечные боли. Если лечение было начато на ранней стадии, то в некоторых случаях боли пропадают совсем.
Когда назначаются препараты, в составе которых имеется йод, то состояние здоровья пациентов обычно улучшается очень быстро. Кроме того, пропадает звон в ушах и шум в голове. Это достигается благодаря улучшению состояния иммунной системы.
Холин и метионин существенно замедляют развитие атеросклероза, способствуют восстановлению нормальной жизнедеятельности больного. Также после приема препаратов данной группы было отмечено значительное снижение количества приступов стенокардии.
Статины. На данный момент считаются одними из наиболее эффективных препаратов в борьбе с атеросклерозом. Так по праву полагают из-за того, что именно статины угнетают непосредственно синтез холестерина организмом человека. Но при этом надо учитывать тот факт, что данная группа препаратов категорически противопоказана пациентам, у которых имеются различные проблемы с печенью.
Также в некоторых случаях врачи могут назначать таблетки, которые способствуют разжижению крови. В данном случае подобная терапия способствует более свободному кровотоку по сосудам.
Хирургическая операция
Если при диагнозе атеросклероз препараты не дали желаемых результатов, то обычно прибегают к хирургическому вмешательству. Оно помогает восстановить кровоток в нормальном объеме. Чаще всего для этого принято проводить два основных вида хирургического вмешательства:
- имплантация стента. Это специальный вид оперативного вмешательства, действие врачей во время которого направлено на расширение русла сосуда для восстановления нормального кровотока;
- шунтирование. Предполагает восстановление нормального пути для кровотока в обход закупоренного места сосуда. В данном случае возможны различные способы наладки обходных путей. Такая операция обычно проводится самом крайнем случае, если у больного уже имел место инфаркт либо если просвет сосуда сужен не менее, чем на 75 %.
В некоторых случаях также допускаются такие виды операций, во время которых выпрямляются дефекты некоторых сосудов либо же просто удаляются холестериновые бляшки.
Но какая бы не была выбрана терапия не в коем случае нельзя заниматься самолечением. Необходимо обязательно проконсультироваться с доктором, так как только настоящий специалист поможет подобрать действенное лекарство в зависимости от всех особенностей заболевания.
Также только врач на основании проведенного обследования и особенностей течения болезни может сделать вывод нужна ли операция.
Категорически запрещается самостоятельно пытаться подобрать себе необходимые лекарственные препараты, так как очень часто они могут быть несовместимы друг с другом и их использование, как минимум, не принесет ожидаемого эффекта, а даже и того хуже – причинит вред. Также при наличии сопутствующих заболеваний может быть отмечен ряд противопоказаний, которые делают препарат абсолютно недопустимым для употребления именно этим пациентом. Вот почему, увидев лекарство в аптеке или же услышав что-то от соседей, не стоит самостоятельно экспериментировать со своим здоровьем.
Особенности питания
Правильное питание при заболевании
При атеросклерозе или чтобы его предотвратить очень важно следить за своим рационом. Вся еда должна быть такого состава, чтобы не провоцировать повышение уровня холестерина в крови. Для этого не рекомендуется употреблять сливочное масло, куриные яйца, сметану. Также стоит отказаться от употребления слишком жирной, жаренной и копченой пищи.
Также можно рассмотреть рекомендации в вопросах питания более подробно, так как диета действительно имеет очень большое значение в лечение коронарного атеросклероза, а также атеросклероза и других разновидностей:
- Атеросклероз провоцирует чрезмерное содержание холестерина в крови, который попадает с пищей. Чтобы предупредить его накопление в крови необходимо есть больше фруктов и овощей. Они как раз и способствуют нормализации состояния организма и особенно пищеварительной системы.
- Молочные продукты также очень полезны для организма, но помимо необходимости исключения из данного перечня сметаны и сливочного масла, стоит также максимально ограничить потребление слишком жирных молочных продуктов. Лучше отдать предпочтение нежирным видам молочной продукции.
- Свести к минимуму потребление животных жиров.
- Чеснок. Но его стоит употреблять с особой осторожностью. Даже предварительно проконсультировавшись с врачом и добившись одобрения стоит для начала понаблюдать за своими ощущениями. Да, многие утверждают, что чеснок способствует рассасыванию бляшек на стенках сосудов, но при этом он также способен вызвать чрезмерное сердцебиение, что для такого больного может оказаться просто смертельным. Если все же так и оказалось, то можно просто в аптеке купить различные лекарства в составе которых имеются частицы чеснока.
- Питаться нужно маленькими порциями по несколько раз в день. Это способствует снижению массы тела.
Правильное питание очень важно на любом этапе лечения. Причем даже если терапия и принесет желаемые результаты, то все равно важно следить за рационом, чтобы не допустить рецидива.
Дополнительные рекомендации
Помимо того, что необходимо принимать препараты от атеросклероза требуется также дополнительно обратить внимание на некоторые очень важные моменты относительно своего образа жизни, чтобы лечение дало желаемые результаты. Подобные советы помогут не только при атеросклерозе замедлить течение болезни на ранней стадии, но также улучшить состояние больного на более поздних стадиях и предотвратить возникновение болезни, если к ней имеется только предрасположенность.
Для этого необходимо:
- избегать стрессовых ситуаций. В некоторых случаях лечение может включать в себя прием успокоительных препаратов;
- необходимо заниматься спортом. Да, это будут не изнурительные тренировки, но при этом умеренные физические нагрузки необходимы. Это может быть лечебная ходьба или плавание;
- соблюдать диету.
Соблюдение диеты и занятие спортом важны еще и с той точки зрения, что при таком заболевании очень важно контролировать свой вес. Люди, не страдающие ожирением, не имеют подобных заболеваний. Вот почему так важно контролировать свой индекс массы тела.
Именно избыточный вес провоцирует возникновение гипертонии, а она является одной из основных причин данного заболевания.
Итак, подводя итог, можно отметить, что победить недуг можно лишь в том случае, если применять комплексные меры для борьбы с болезнью. Если не изменить свой образ жизни при этом или продолжать питаться как раньше, то даже самые действенные препараты не помогут. Эффект будет заметен лишь некоторое время, а затем все симптомы будут возвращаться с новой силой. Также изначально для предупреждения возникновения такой болезни необходимо тщательно пересмотреть свои привычки, режим питания и образ жизни. Лишь так удастся добиться желаемого результата, то есть предотвратить его возникновение.
Видео
Атеросклероз
Среди всех заболеваний сердца коронарный атеросклероз занимает особое место. Эта патология сопровождается выраженными симптомами, которые, к сожалению, нередко игнорируются до тех пор, пока не произойдет катастрофа сердца в виде инфаркта. Это заболевание считается неизлечимым, но при своевременном обнаружении и комплексной терапии врачи могут облегчить состояние больного и сохранить его трудоспособность до глубокой старости.
Что представляет собой патология
В медицине атеросклерозом коронарных артерий называют заболевание сосудов, которое сопровождается образованием плотных липидных отложений на интиме сосудов. Развивается патология постепенно и в большинстве случаев обнаруживается на поздних стадиях. В основе проблемы лежит изменение липидного обмена, при котором в крови накапливается большое количество липопротеидов высокой плотности. Со временем эти вещества оседают на внутренней стенке сосуда — интиме, из-за чего сужается его просвет.
Как правило, начинается атеросклероз в аорте коронарных сосудов, то есть в наиболее крупных отделах кровеносного русла. Располагаются липидные отложения ближе к разветвлениям. Патологический процесс затрудняет кровоток, в результате чего сердце испытывает дефицит кислорода и питательных элементов. Так как работа органа непрерывна и достаточно интенсивна, это вызывает заметную клиническую симптоматику.
Развивается атеросклероз аорты коронарных артерий с молодого возраста. Однако в связи с тем, что рост липидных отложений идет медленно, манифест (первое обострение) заболевания происходит ближе к пенсионному возрасту — в 50-55 лет. Именно поэтому болезнь нередко считают естественным спутником старости. Однако в медицинской статистике за последние годы появилась тенденция к росту ишемии сердца и летальности из-за оторвавшихся тромбов у молодых людей.
Кардиологи настоятельно рекомендуют проверять свои сосуды на атеросклероз, начиная с 30-летнего возраста, а при наличии предрасположенности к болезни гораздо раньше.
Развитие болезни
При внимательном отношении к собственному здоровью человек может обнаружить первые симптомы атеросклероза коронарных артерий задолго до наступления старости. Это, по словам специалистов, является нормой, особенно если учитывать образ жизни современных людей. Он предрасполагает к более раннему появлению массивных холестериновых бляшек в сосудах, питающих сердечную мышцу.
В своем развитии заболевание проходит несколько этапов, каждый из которых может длиться десятки лет:
- Начальная до клиническая стадия сопровождается незначительным отложением холестерина в виде жирового пятна на стенках сосудах. Обычно это происходит там, где интима артерии повреждена. Со временем липопротеидное пятно преобразуется в продольные или поперечные полоски, толщина которых не превышает несколько микрон. Клинические признаки атеросклероза коронарных сосудов на этой стадии отсутствуют.
- Вторая клиническая стадия атеросклероза сосудов сердца сопровождается разрастанием липидных отложений. Из-за увеличения их толщины заметно снижение кровоснабжения сердца, особенно если больной находится в состоянии активности. На этом этапе к холестериновым бляшкам присоединяются волокна фибрина, красные кровяные тельца, может образоваться достаточно крупный тромб. Такой процесс специалисты называют мультифокальным атеросклерозом коронарных артерий, который нередко осложняется отрывом тромба и летальным исходом. Симптоматика на этой стадии уже достаточно выражена: появляется сердцебиение и одышка при физических нагрузках, наблюдается аритмия.
- Третья завершающая стадия атеросклероза коронарных и венечных сосудов сопровождается уплотнением бляшки за счет присоединения к ней кальция. Просвет артерий при этом значительно сужается, стенки артерий деформируются, становятся менее эластичными и плотными. Сопровождается состояние резкими болями под грудиной во время нагрузок любой интенсивности, аритмией, периодическими сердечными приступами, общей слабостью.
Несмотря на то, что современная медицина располагает обширными возможностями для устранения атеросклероза, лечение более результативно при обнаружении болезни на начальных стадиях.
Диагностика
Выявление коронарного атеросклероза в большинстве случаев происходит во время плановых обследований сердца. Врач может заподозрить патологию по результатам ЭКГ: на нем будут явно видны признаки ишемии. Для подтверждения диагноза используют комплексные методы диагностики коронарного атеросклероза. Обычно они включают:
- стресс-сцинтиграфию, которая позволяет установить местонахождение липидных отложений, их размер и степень выпячивания в просвет сосуда;
- допплерографию сосудов в сочетании с внутрисосудистым УЗИ коронарных артерий, которые необходимы для выявления участков артерий с нарушениями кровотока и сократительных функций;
- рентгенографию сосудов сердца с контрастом (коронарографию), которая призвана определить локализацию и протяженность атеросклеротических очагов;
- эехокардиографию с пристрессом, которая позволяет выявить нарушения сократительной способности сердца и изменения кровотока, которые появляются периодически, например, во время эмоциональных или физических нагрузок.
Кроме того, проводится ряд лабораторных тестов, которые позволяют установить концентрацию липопротеидов высокой плотности в крови.
Заболевание редко поражает один отдел кровеносной системы. При диагностировании коронарного атеросклероза может потребоваться исследование других групп сосудов (головы, нижних конечностей, брюшной полости и так далее).
Видео: коронарография сердца — доступы, техника и этапы
Методы лечения
Подход к терапии заболевания всецело зависит от стадии атеросклеротических изменений и имеющихся симптомов. На начальной стадии атеросклероза коронарных артерий лечение подразумевает консервативное. Для предотвращения дальнейшего развития болезни достаточно изменить образ жизни:
- отказаться от курения и алкоголя;
- нормализовать питание, прежде всего, исключить из меню животные жиры и сладости, заменив их свежими овощами и фруктами, белым диетическим мясом и рыбой;
- регулярно заниматься посильными видами спорта — плаванием, йогой, гимнастикой или спортивной ходьбой (оптимальный вид спорта и степень нагрузок определит лечащий врач).
Помимо укрепления сосудов и нормализации уровня вредных липопротеидов в крови эти меры помогут нормализовать вес.
Показаны при атеросклерозе коронарных артерий сердца и медикаменты. Больным с таким диагнозом назначают комплексную терапию для снижения вредных липидов в крови. Помимо специальной диеты используют статины: Аторвастатин, Розувастатин, Питавастатин и их аналоги. Препараты этой группы активно угнетают ферменты, отвечающие за синтез вредных жировых соединений в гепатоцитах. Помимо этого они способствуют восстановлению внутренней оболочки сосудов. Благодаря такому свойству они незаменимы на начальных стадиях атеросклероза.
Статины не назначаются пациентам с серьезными нарушениями функций печени: при гепатозе, гепатитах, печеночной недостаточности, циррозе.
Помимо этого больным коронарным атеросклерозом назначают препараты, снижающие потребность миокарда в кислороде, уменьшающие выраженность ишемических изменений и уменьшающие риск тромбообразования. С этой целью используют лекарства нескольких групп:
- препараты с содержанием бета-блокаторов — Бисопролол, Небилет, Беталок, Анаприлин;
- препараты, блокирующие АПФ — Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл;
- ингибиторы кальциевых каналов — Амлодипин, Амлотоп, Дилтиазем, Кардилопин;
- средства для разжижения крови и предотвращения тромбообразования — Клопидогрел, Аспикор, Аспирин Кардио.
Дозировка и сочетание препаратов подбирается врачом индивидуально с учетом текущего состояния больного, результатов анализов и имеющихся сопутствующих заболеваний.
Если у больного наблюдаются признаки стенозирующего атеросклероза коронарных артерий, прибегают к хирургическому вмешательству. В ходе операции применяются различные методы:
- аортокоронарное шунтирование для создания искусственного русла в обход пораженных участков артерии;
- баллонная ангиопластика для принудительного расширения просвета артерии;
- стентирование артерии для расширения ее просвета.
Подобные методы позволяют радикально решить проблему в запущенных случаях, однако они не отменяют пожизненный прием перечисленных ранее препаратов.
Прогноз коронарного атеросклероза всецело зависит от своевременного выявления болезни и выполнения пациентом всех предписаний кардиолога. При адекватной и грамотной терапии прогнозы благоприятные, в то время как запущенные случаи атеросклероза сердца часто заканчиваются тяжелыми осложнениями и летальным исходом.
