Лейкемический провал при анемии

20.03.2020
0
Главная › Анемия › Лейкемический провал при анемии

Лейкемический провал

Ирина Иванова

Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования — Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Контакты: ivanova@cardioplanet.ru

Непреходящая слабость, частые ангины, внезапно появившаяся одышка при физической нагрузке – на подобные неспецифические симптомы острого лейкоза люди реагируют не сразу. Недомогания начинают лечить привычными средствами – витаминами, антибиотиками или обращаются за помощью к кардиологу. Правильным решением в подобных ситуациях является обращение к врачу за направлением на общий анализ крови. Именно он является самым первым и надежным способом диагностики острого лейкоза. И главным показателем в нем является лейкемический провал.

Что такое бластная клетка?

В норме в красном костном мозге – главном кроветворном органе – существует пять ростков кроветворения. Основой для них являются стволовые клетки, из которых затем образуются эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и другие форменные элементы крови. В общую кровеносную систему (периферическую кровь) у здорового человека попадают уже сформировавшиеся «узкоспециализированные» клетки крови. Процесс их формирования идет непрерывно, так как срок жизни взрослых клеток невелик, и они постоянно нуждаются в замене молодыми элементами.

Из стволовых клеток образуются специализированные бласты, прошедшие определенную цепочку преобразований и присоединившиеся к тому или иному ростку кроветворения. Например, из миелобластов затем образуются гранулоциты (эозинофилы, базофилы и нейтрофилы), которые составляют основу иммунной защиты организма. В норме бластные клетки никогда не выходят за пределы костного мозга и не попадают в периферическую кровь.

Анализ крови

Что происходит при остром лейкозе?

Если костный мозг поражен раковой опухолью, процесс созревания клеток нарушается. Наступает неконтролируемое деление (пролиферация) бластных клеток, утративших способность к дифференцированию. Эти незрелые клетки накапливаются в костном мозге и вытесняют здоровые гемопоэтические клетки. Это значит, что не могут полноценно развиваться и формироваться другие элементы крови — эритроциты, тромбоциты, гранулоциты, лимфоциты и моноциты.

Бесконтрольно размножающиеся бластные клетки выходят за пределы костного мозга и попадают в кровеносную систему, где и выявляются с помощью общего анализа крови. Поскольку они не в состоянии производить гранулоциты, то в крови не наблюдается молодых клеток эозинофилов и базофилов, являющихся разновидностями белых клеток – лейкоцитов (в анализах – 0%). В кровотоке циркулирует только небольшое количество зрелых элементов. Вместо новых созревающих клеток обнаруживается большое количество бластов – до 85 – 90%. Это и называется лейкемическим провалом. Из всех видов острого лейкоза он характерен для недифференцируемого и миелобластного лейкоза.

В каком случае нужно срочно делать анализ крови?

Острый лейкоз проявляется симптомами уже на ранней стадии, но они характерны и для других заболеваний. Особенность симптоматики обусловлена именно лейкемическим провалом, так как в этом случае в первую очередь страдает иммунная система. Также симптоматика будет зависеть и от того, какой кроветворный росток страдает от раковых клеток. К первым признакам острого лейкоза относят:

  • анемию, бледность и кровоточивость при нехватке эритроцитов;
  • беспричинные синяки и долго не заживающие ссадины при недостатке тромбоцитов;
  • частые инфекционные заболевания (ангины, гингивиты, бронхиты, пневмонии), боли в суставах и костях при дефиците лейкоцитов.
  • развитие в полости рта некротических процессов – изъязвление и постоянная кровоточивость десен, опухание и бледность слизистой оболочки, увеличение миндалин.

Тревожным симптомом является постоянная усталость и слабость, а также увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Постоянная повышенная температура и полное угнетение иммунитета наблюдается уже на поздних стадиях острого лейкоза.

Острый лейкоз имеет быстрое течение. Раннее обращение за медицинской помощью и своевременная диагностика болезни позволит продлить жизнь больному.

Источник

Alina­ra
[239K]

6 лет назад

Это явление встречается при острых лейкозах, реже при обострении хронических. При лейкозах в анализе крови(в периферической крови организма) преобладают так называемые бластные, незрелые лейкоциты, а зрелые, нормальные практически отсутствуют. В анализе крови нет постепенного перехода незрелых , юных форм в нормальные.(лейкемическое окно). Преобладают бластные, лейкозные, злокачественные клетки.

система выбрала этот ответ лучшим

Shipo­3
[31.6K]

2 года назад

Лейкемический провал — очень нежелательное явление внутри организма, это признак лейкоза, или серьёзной инфекции или некоторых других угрожающих состояний. Самостоятельное лечение исключено, так это в любом случае острое состояние, требующее внимания врача. Признаки по анализам:

  • нет или очень мало базофилов и эозинофилов.
  • отсутствие созревающих форм клеток;
  • прогрессирующая анемия (степень тяжести растёт в процессе прогрессирующей болезни);
  • много «бластов» (незрелых лейкоцитов), зрелые лейкоциты при этом встречаются в единичных количествах. Между незрелыми и зрелыми образуется «окно», так как созревающих лейкоцитов нет;
  • повышение СОЭ;
  • обычно возникает тромбоцитопения.

Leath­er-Radis­h
[64.7K]

2 года назад

«Лейкемический провал» — устойчивое выражение, употребляемое медиками для обозначения результатов лабораторного исследования крови человека, болеющего лейкозом, означает оно исчезновение промежуточных форм клеток (промиелоцитов, миелоцитов) и это на фоне большого количества бластов. Если такое наблюдается, то это явный признак острой формы лейкоза:

владс­андро­вич
[548K]

2 года назад

Эта патология по своей сути представляет из себя клиническую картину, когда в крови человека, меняются количество: лейкоцитов, лимфоцитоза, бластоза, тромбоцитопения, происходят изменения в ускорении СОЭ, эритроцитопении, ретикулоцитопении.

Патогенез самого заболевания, кроется в том, что данная патология отображается показателями, при которых общие показатели, могут быть как нормальными, сниженными так и повышенными показателями лейкоцитов.

В итоге Лейкемический провал полноценно понятен и точен, в след за иследованием костного мозга, через показатели его пунктата. Получаются они, за счет анализа взятого из двух областей организма, которыми как правило являются задние и передние гребни подвздошных костей.

88Sky­Walke­r88
[262K]

2 года назад

Такое состояние как лейкемический провал ставят тогда, когда у пациента есть диагноз острый лейкоз. При остром лейкозе в костном мозге человека обнаруживаются так называемые бластные клетки. Лейкемический провал означает, что в крови произошло резкое увеличение этих бластных клеток, при этом число созревающих клеток отсутствует, а число зрелых клеток обнаруживается в небольшом количестве.

Nelli­4ka
[109K]

2 года назад

Лейкемический провал говорит о наличии острого лейкоза (ОЛ — это не что иное, как опухоль кровеносной системы).

При лейкемическом зиянии в герограмме зрелые и незрелые формы (или по-другому — бласты) клеток есть, а созревающих клеток нет. При этом количество зрелых форм в соотношении с незрелых ничтожно мало.

Когда делают анализы крови, то при таком положении вещей не обнаруживают в крови базофил и эозинофил.

Если у вас обнаружен лейкемическиий провал, то нужно как можно скорее идти к гематологу.

Мария­СС
[45.2K]

более года назад

Лейкоциты в процессе своей жизни претерпевают ряд изменений. Они созревают. Сначала появляются юные незрелые лейкоциты. Затем они созревают. Строится так называемая лейкограмма, таблица в которой отображается количество зрелых и незрелых лейкоцитов (по стадиям все расписывается). Лейкемический провал — очень мало зрелых и созревающих клеток, очень много бластных клеток — это характерный симптом лейкоза.

stalo­nevic­h
[24.3K]

5 лет назад

Лейкемический провал — состояние характерное для острых лейкозов. При этом в лейкоцитарной формуле наблюдается присутствие большого количество бластных клеток (запомните, если есть бластные клетки в крови — это 100% лейкоз!), а также отсутствие созревающих форм клеток (палочкоядерные, про-, мета-, миелоцитов).

Koluc­hiy
[12.2K]

2 года назад

Лейкемический провал — серьёзное нарушение нормального состояния системы кроветворения. Выявляется при анализе крови на лейкоцитарную формулу. Часто означает что-то реально нехорошее вплоть до онкологии. Выражение используется медиками в разговоре, в эпикризы и анамнезы попадает редко.

Tapio­ka
[7.7K]

6 лет назад

Лейкемический провал (лейкемические ворота, или лейкемическое зияние). Выявляется чаще при остром лейкозе. Характеризуется наличием в периферической крови бластных и зрелых лейкоцитов и отсутствием в крови переходных форм гемопоэза(промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов, палочек).

Знаете ответ?

Источник

Читайте также:  Как лечить анемию у онкологических больных

Лейкоз — системное заболевание кроветворной ткани опухолевой природы с первичной локализацией очага в костном мозге, что приводит к поражению и вытеснению нормальных ростков кроветворения.

Лейкозы подразделяются на острые и хронические:

  • при острых лейкозах формируется характерный симптом «лейкемического провала» — когда в периферической крови отсутствуют клетки промежуточных стадий — основная масса опухолевых клеток представлена молодыми, бластными клетками первых 4 классов. Острые лейкозы обозначаются соответственно нормальным гомологичным костномозговым предшественникам, подвергшихся мутациям: миелобластный острый лейкоз, лимфобластный острый лейкоз, монобластный острый лейкоз…;
     
  • при хронических лейкозах клетки опухоли представлены всеми представителями созревающих и зрелых клеток. Названия хроническим лейкозам даются по названию тех зрелых клеток, которыми характеризуется опухолевая пролиферация при данном лейкозе.

Диагноз «лейкоз» ставится по наличию в периферической крови мутированных клеток, специфичных для данного типа лейкоза, т.к. лейкозные клетки отличаются от нормальных рядом морфологических, цитогенетических, гистобиохимических особенностей, что указывает на их опухолевую природу.

Морфологические особенности:

  • значительное изменение размеров клеток в ту, или иную сторону (в 2-3 раза от нормы), характерен анизоцитоз;
  • аномальная структура ядер: деформированные контуры клеток; увеличенное количество и неравномерность хроматина; вакуолизация и сегментация; многоядерность;
  • повышенная базофильность и вакуолизация цитоплазмы;
  • появление патологических образований: телец Ауэра, азурофильной зернистости.

При лейкозах (особенно острых) происходит угнетение других линий кроветворения с проявлением глубоких патологических изменений — развивается анемия, формируется стойкая тромбоцитопения.

В зависимости от количества лейкоцитов (которые могут колебаться в широких пределах) в периферической крови лейкозы подразделяются на следующие варианты:

  • лейкемический лейкоз;
  • сублейкемический лейкоз;
  • алейкемический лейкоз;
  • лейкопенический лейкоз.

Характерные признаки острого недифференцируемого лейкоза:

  • по морфологии бластные клетки напоминают лимфобласты, но они лишены специфических цитохимических свойств, что не позволяет их отнести к тому, или иному ряду кроветворения — это и служит основанием для выделения данной формы лейкоза;
  • «лейкемический провал» — отсутствие переходных форм между бластными и зрелыми клетками;
  • тромбоцитопения с сопутствующим геморрагическим синдромом;
  • анемия.

Пример гемограммы больного алейкемическим недифференцированным бластным лейкозом

  • эритроциты — 3,1·1012/л;
  • гемоглобин — 60 г/л;
  • цветовой показатель — 0,86;
  • ретикулоциты — 0,2%;
  • гематокрит — 0,20 л/л;
  • в мазке: анизоцитоз +; пойкилоцитоз +;
  • СОЭ — 30 мм/ч;
  • тромбоциты — 30·109/л;
  • лейкоциты — 9,4·109/л;
  • эозинофилы — 0%;
  • базофилы — 0%;
  • недифференцируемые бласты — 85%;
  • нейтрофилы:
    • юные — 0%;
    • палочкоядерные — 0%;
    • сегментоядерные — 5%
  • лимфоциты — 8%;
  • моноциты — 2%

Характерные признаки острого миелобластного лейкоза:

  • появление в крови миелобластов, отличающихся различной величиной (10..25 мкм), и имеющих правильную округлую форму или овальные очертания. Структура хроматина нежная, в ядрах находятся 1-4 ядрышка различной величины;
  • лейкемический провал;
  • тромбоцитопения;
  • анемия.

Пример гемограммы больного алейкемической формой острого миелобластного лейкоза

  • эритроциты — 3,2·1012/л;
  • гемоглобин — 95 г/л;
  • цветовой показатель — 0,89;
  • ретикулоциты — 0,2%;
  • гематокрит — 0,31 л/л;
  • в мазке: анизоцитоз +; пойкилоцитоз +;
  • СОЭ — 22 мм/ч;
  • тромбоциты — 150·109/л;
  • лейкоциты — 11·109/л;
  • эозинофилы — 0%;
  • базофилы — 0%;
  • миелобласты — 60%;
  • промиелоциты — 1%;
  • нейтрофилы:
    • юные — 0%;
    • палочкоядерные — 0%;
    • сегментоядерные — 29%
  • лимфоциты — 9%;
  • моноциты — 1%
Читайте также:  Фрукты богатые железом при анемии

Характерные признаки острого лимфобластного лейкоза:

  • увеличенное содержание лимфоцитов, наличие большого количества лимфобластов, имеющих правильную округлую форму, ядро занимает большую часть клетки, содержит одно ядрышко;
  • тромбоцитопения;
  • анемия.

Пример гемограммы больного острым лимфобластным лейкозом

  • эритроциты — 2,8·1012/л;
  • гемоглобин — 90 г/л;
  • цветовой показатель — 0,96;
  • ретикулоциты — 0,1%;
  • гематокрит — 0,28 л/л;
  • в мазке: анизоцитоз +; пойкилоцитоз +;
  • СОЭ — 28 мм/ч;
  • тромбоциты — 90·109/л;
  • лейкоциты — 12·109/л;
  • эозинофилы — 0%;
  • базофилы — 0%;
  • лимфобласты — 38%;
  • нейтрофилы:
    • юные — 0%;
    • палочкоядерные — 1%;
    • сегментоядерные — 20%
  • пролимфоциты — 0%;
  • лимфоциты — 40%;
  • моноциты — 1%

Характерные признаки хронического миелолейкоза:

  • гиперлейкоцитоз;
  • наличие всех форм гранулопоэза;
  • увеличенное число эозинофилов и базофилов;
  • тромбоцитоз;
  • анемия.

Пример гемограммы больного субклинической формой хронического миелолейкоза

  • эритроциты — 3,3·1012/л;
  • гемоглобин — 95 г/л;
  • цветовой показатель — 0,86;
  • ретикулоциты — 0,1%;
  • гематокрит — 0,32 л/л;
  • в мазке: анизоцитоз +; пойкилоцитоз +;
  • СОЭ — 22 мм/ч;
  • тромбоциты — 550·109/л;
  • лейкоциты — 74·109/л;
  • эозинофилы — 5%;
  • базофилы — 7%;
  • миелобласты — 5%;
  • промиелоциты — 10%;
  • нейтрофилы:
    • миелоциты — 10%;
    • юные — 20%;
    • палочкоядерные — 22%;
    • сегментоядерные — 18%
  • лимфоциты — 2%;
  • моноциты — 1%

Характерные признаки хронического лимфолейкоза:

  • повышенное содержание лимфоцитов, присутствие в крови всех форм лимфопоэза;
  • появление лимфоцитов с полуразрушенными ядрами (тельца Боткина-Клейна-Гумпрехта);
  • тромбоцитопения;
  • анемия.

Пример гемограммы больного лейкемической формой хронического лимфолейкоза

  • эритроциты — 2,7·1012/л;
  • гемоглобин — 82 г/л;
  • цветовой показатель — 0,91;
  • ретикулоциты — 0,2%;
  • гематокрит — 0,25 л/л;
  • СОЭ — 26 мм/ч;
  • тромбоциты — 150·109/л;
  • лейкоциты — 320·109/л;
  • эозинофилы — 0%;
  • базофилы — 0%;
  • нейтрофилы:
    • юные — 0%;
    • палочкоядерные — 3%;
    • сегментоядерные — 10%
  • лимфобласты — 5%;
  • пролимфоциты — 15%;
  • лимфоциты — 65%;
  • моноциты — 2%

Характерные признаки болезни Вакеза (эритремия, истинная полицитемия):

  • повышенное содержание эритроцитов, гемоглобина, гематокрита;
  • увеличение числа ретикулоцитов, появление нормобластов;
  • нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенеративным сдвигом влево;
  • базофилия, повышенное содержание моноцитов;
  • тромбоцитоз;
  • высокая вязкость крови (превышает норму в 5-8 раз);
  • замедленная СОЭ.

Пример гемограммы больного болезнью Вакеза

  • эритроциты — 10·1012/л;
  • гемоглобин — 233 г/л;
  • цветовой показатель — 0,70;
  • ретикулоциты — 2%;
  • гематокрит — 0,70 л/л;
  • в мазке: полихроматофилы, единичные нормобласты;
  • СОЭ — 1 мм/ч;
  • тромбоциты — 520·109/л;
  • лейкоциты — 12·109/л;
  • эозинофилы — 5%;
  • базофилы — 2%;
  • нейтрофилы:
    • миелоциты — 4%;
    • юные — 4%;
    • палочкоядерные — 15%;
    • сегментоядерные — 50%
  • лимфоциты — 16%;
  • моноциты — 3%

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 20 января 2020;
проверки требует 1 правка.

Лейко́з (греч. λευκός — белый) (лейкеми́я (греч. λευκός — белый и греч. αἷμα — кровь), алейкеми́я[3], белокровие, рак крови) — клональное злокачественное (неопластическое) заболевание кроветворной системы. К лейкозам относится обширная группа заболеваний, различных по своей этиологии. При лейкозах злокачественный клон может происходить как из незрелых гемопоэтических клеток костного мозга, так и из созревающих и зрелых клеток крови.

Лейкоз выражается системной диффузной гиперплазией всего клеточного аппарата, продуцирующего лейкоциты, независимо от того, сопровождаются ли они белокровием или протекают без него.[4]

Факторы, ассоциированные с повышенным риском лейкозов[править | править код]

По данным Mayo и ACS, точные причины возникновения лейкозов науке неизвестны[5].

Среди факторов, коррелирующих с повышенным риском возникновения лейкозов (по данным Mayo): некоторые виды химиотерапии и радиотерапии, отдельные генетические нарушения, воздействие ряда химикатов, курение (выше риск острого миелобластного лейкоза), наследственность (случаи лейкозов в семье)[5].

Патогенез[править | править код]

При лейкозе опухолевая ткань первоначально разрастается в месте локализации костного мозга и постепенно замещает нормальные ростки кроветворения. В результате этого процесса у больных лейкозом закономерно развиваются различные варианты цитопений — анемия, тромбоцитопения, лимфоцитопения, гранулоцитопения, что приводит к повышенной кровоточивости, кровоизлияниям, подавлению иммунитета с присоединением инфекционных осложнений.

Симптомы лейкоза (лейкемии)

Метастазирование при лейкозе сопровождается появлением лейкозных инфильтратов в различных органах — печени, селезёнке, лимфатических узлах и др. В органах могут развиваться изменения, обусловленные обтурацией сосудов опухолевыми клетками — инфаркты, язвенно-некротические осложнения.

Лейкоз КРС Т-клеточный лейкоз человека[источник не указан 1291 день] (см. Т-лимфотропный вирус человека) вызываются вирусами.

Классификация лейкозов[править | править код]

Можно выделить 5 основных принципов классификации:

По типу течения[править | править код]

  • острые, из незрелых клеток (бластов)
  • хронические, созревающие и зрелые клетки.

Необходимо отметить, что острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический не может обостриться. Таким образом, термины «острый» и «хронический» используются только из-за удобства, значение этих терминов в гематологии отличается от значения в других медицинских дисциплинах. Для хронических лейкозов характерны периоды «обострения» — бластные кризы, когда картина крови становится похожей на острый лейкоз.

По степени дифференцировки опухолевых клеток[править | править код]

  • недифференцированные,
  • бластные,
  • цитарные лейкозы.

В соответствии с цитогенезом[править | править код]

Острый лейкоз — это состояние, при котором гемопоэтические стволовые клетки в организме становятся ненормальными и накапливаются в костном мозге и сыворотке крови. Острый лейкоз можно разделить на два типа: миелоидный или лимфобластный, в зависимости от происхождения гемопоэтических стволовых клеток.

Читайте также:  Врожденная анемия минковского шоффара

Эта классификация основывается на представлениях о кроветворении.

  • Острые лейкозы по цитогенезу подразделяются на:

    • лимфобластный,
    • миелобластный,
    • монобластный,
    • миеломонобластный,
    • эритромиелобластный,
    • мегакариобластный,
    • недифференцированный.
  • Хронические лейкозы представлены лейкозами:

    • миелоцитарного происхождения:
      • хронический миелоцитарный лейкоз,
      • хронический нейтрофильный лейкоз,
      • хронический эозинофильный лейкоз,
      • хронический базофильный лейкоз,
      • миелосклероз,
      • эритремия/истинная полицитемия,
      • эссенциальная тромбоцитемия,
    • лимфоцитарного происхождения:
      • хронический лимфолейкоз,
      • парапротеинемические лейкозы:
        • миеломная болезнь,
        • первичная макроглобулинемия Вальденстрема,
        • болезнь тяжелых цепей Франклина,
        • лимфоматоз кожи — болезнь Сезари,
    • моноцитарного происхождения:
      • хронический моноцитарный лейкоз,
      • хронический миеломоноцитарный лейкоз,
      • гистиоцитоз X.

С точки зрения данной классификации можно говорить об относительном переходе хронических лейкозов в острые лейкозы при продолжающемся, длительном действии этиологических факторов (действие вирусов, ионизирующего излучения, химических в-в и т. д.). То есть, кроме нарушений клеток-предшественниц миело- или лимфопоэза, развиваются нарушения, характерные для острых лейкозов; происходит «осложнение» течения хронического лейкоза.

На основе иммунного фенотипа опухолевых клеток[править | править код]

В настоящее время стало возможным проводить более точное типирование опухолевых клеток в зависимости от их иммунного фенотипа по экспрессии CD19, CD20, CD5, легких цепей иммуноглобулинов и других антигенных маркеров.

По общему числу лейкоцитов и наличию бластных клеток в периферической крови[править | править код]

  • лейкемические (более 50—80×109/л лейкоцитов, в том числе бласты),
  • сублейкемические (50—80×109/л лейкоцитов, в том числе бласты),
  • лейкопенические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, но есть бласты),
  • алейкемические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, бласты отсутствуют).

Морфологические особенности[править | править код]

При высоком блоке дифференцировки лейкозные клетки могут напоминать стволовые и бластные клетки первых четырёх классов клеток-предшественниц. Поэтому по степени дифференцировки эти лейкозы называют бластными и недифференцированными. Поскольку они протекают остро, то можно говорить, что острые лейкозы — это бластные и недифференцированные лейкозы.

При низком блоке дифференцировки лейкозные клетки напоминают процитарные и цитарные клетки-предшественницы, лейкозы протекают менее злокачественно, хронически и называются цитарными.

Основные клинические признаки острых лейкозов:

  • большое количество бластных клеток и их преимущество (более 30 %, чаще 60—90 %);
  • «лейкемический провал» — исчезновение промежуточных форм клеток на фоне большого количества бластов;
  • одновременное наличие абазофилии и анэозинофилии;
  • быстропрогрессирующая анемия.

Основные клинические признаки хронических лейкозов (признаки те же, но с точностью наоборот):

  • небольшое количество бластных клеток или их отсутствие (менее 30 %, чаще 1—2 %);
  • отсутствие «лейкемического провала», то есть наличие промежуточных форм клеток (промиелоциты и миелоциты);
  • базофильно-эозинофильная ассоциация, то есть одновременное наличие базофилии и эозинофилии;
  • медленнопрогрессирующая анемия с увеличением скорости своего развития в период своего обострения.

Диагностика[править | править код]

В диагностике лейкозов большое значение имеет морфологическое исследование. Основными методами прижизненной морфологической диагностики являются исследования мазков периферической крови и биоптатов костного мозга, которые получают при трепанобиопсии гребня подвздошной кости или пункции грудины, а также других органов.

Лечение[править | править код]

При хронических лейкозах врач выбирает поддерживающую тактику, цель которой — отсрочить или исключить развитие осложнений. Острый лейкоз требует немедленного лечения, которое включает в себя приём высоких доз химиотерапевтических средств, что даёт возможность организму очиститься от лейкозных клеток. После этого, при необходимости, назначается трансплантация здоровых донорских клеток костного мозга.

Цитостатики — это лекарственные средства, которые подавляют рост атипичных клеток. Они вводятся в организм с помощью внутривенной инъекции или перорально в виде таблеток. Разный вариант заболевания требует своей схемы лечения. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения у каждого специалиста имеются различные схемы лечения. После того, как установлен точный вариант лейкемии (с учётом клеточного состава) пациенту назначаются химиопрепараты по необходимой схеме несколькими курсами.
Первый курс направлен на устранение злокачественных клеток. Длительность его определяется индивидуально и составляет несколько месяцев. После успешного его проведения назначается поддерживающее лечение — пациенту вводятся те же дозы цитостатиков в таком же количестве. И последний этап — это профилактический курс. Он закрепляет полученный эффект и позволяет пациенту дольше находиться в ремиссии. После прохождения всего курса химиотерапии имеется высокая вероятность никогда более не столкнуться с этим заболеванием.

Однако медицина ещё недостаточно развита, и организм может повести себя непредсказуемо. Так, после прохождения полноценного лечения болезнь может вернуться. В таком случае предлагается другой вариант терапии — пересадка костного мозга.

Ранние экспериментальные методы[править | править код]

Исследователи из Центра исследований опухолей имени Фреда Хатчинсона в Сиэтле нашли[значимость факта?] способ повысить противоопухолевую активность иммунных клеток, чем удалось достичь почти 100%-й эффективности в лечении людей, ранее считавшихся безнадежно больными, уже через несколько недель применения новой терапии у 27 из 29 пациентов анализ костного мозга показал полное отсутствие злокачественных клеток.[6][7]

См. также[править | править код]

  • Лейкоцитоз
  • Гемобластозы
  • Т-лимфотропный вирус человека

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

  • Герценштейн Г. М.,. Белокровие // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Патологическая анатомия. Курс лекций / Под ред. В. В. Серова, М. А. Пальцева. — М.: Медицина, 1998. — 640 с. — 15 000 экз. — ISBN 5-225-02779-2, УДК 616, ББК 52.5я73.
  • Масчан М. А. и др. Что важно знать о лейкозах и об их лечении. Москва, 2011.
  • Фигель М. Эпидемиология, патогенез и этиология острого лейкоза. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2017).

Ссылки[править | править код]

  • Гематологический Научный центр РАМН
  • Leukemia / American Cancer Society (англ.)
  • Leukaemia Foundation Australia (англ.)
  • LEUKEMIA / Leukemia & Lymphoma Society (англ.)
  • ЛЕЙКОЗЫ / Большая Медицинская Энциклопедия[уточнить]
  • Сайт поддержки больных лейкозом https://web.archive.org/web/20140715001917/https://onelife.guchua.com/

Источник

Предыдущая статья
При аднексите в анализе мочи кровь
Следующая статья
Тяжело дышать как при бронхите
© IRAKLIY PEPPEROV BLOG