Лечение железодефицитной анемии у детей презентация

Описание слайда:

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ

Описание слайда:

ВОПРОСЫ ДЛЯ УСТНОГО КОНТРОЛЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

Описание слайда:

1. ИЗ КАКИХ ТРЁХ КОМПОНЕНТОВ СОСТОИТ КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА? ?

Описание слайда:

! Система кровообращения включает 3 компонента: Кровь — основное средство транспорта Сердце — обеспечивает постоянный кровоток (насос) Сосуды — распределяют кровь по органам Малый круг Большой круг Лимфа Эритроциты красные клетки: перенос газов (O2,CO2) Лейкоциты белые клетки: часть иммунной системы Тромбоциты часть свертывающей системы

Описание слайда:

2. НАЗОВИТЕ ФУНКЦИИ КРОВИ ?

Описание слайда:

Кровь отвечает за многие жизненно важные функции нашего организма: Перенос O2, CO2, питательных веществ, продуктов метаболизма, гормонов. Гомеостаз: баланс pH, электролитов, поддержание осмотического давления и температуры. Часть иммунной системы. Поддержание гомеостаза после травмы (свертывание крови). !

Описание слайда:

3. ИЗ ЧЕГО СОСТОИТ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ? ?

Описание слайда:

4. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ РОДОНАЧАЛЬНИКОМ ВСЕХ КЛЕТОК КРОВИ? ?

Описание слайда:

Родоначальником всех клеток крови является стволовые кроветворные клетки костного мозга, дифференцирующиеся в лимфоциты, тромбоциты, гранулоциты и эритроциты. !

Описание слайда:

5. РАССКАЖИТЕ О СТРОЕНИИ ЭРИТРОЦИТОВ ?

Описание слайда:

! Строение эритроцита Двояковогнутые безъядерные диски в диаметре около 7,5 мкм. Составляют 44% объема крови. 4-6 x 1012 клеток на 1 литр крови. 30% объёма эритроцита занимает гемоглобин Каждый эритроцит содержит около 300 млн молекул гемоглобина 60% всего железа находится в гемоглобине Продолжительность жизни эритроцитов 120 дней

Описание слайда:

6. НАЗОВИТЕ ФУНКЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ ?

Описание слайда:

Основная функция эритроцитов — это перенос кислорода (O2) от легких к тканям и (CO2) от тканей обратно к легким. !

Описание слайда:

ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ ОСОБЕННО ВАЖНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА: ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА, ВИТАМИН В12 ВАЖНЫ ДЛЯ СИНТЕЗА КЛЕТОЧНОЙ ДНК. ЖЕЛЕЗО (Fe) ЯВЛЯЕТСЯ ЧАСТЬЮ ГЕМОГЛОБИНА.

Описание слайда:

ЗНАЧЕНИЯ ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМЕ Железо необходимо для синтеза гемоглобина и миоглобина. Железосодержащие белки отвечают за функционирование дыхательной цепи, обеспечивающей клетки кислородом. Железо играет важную роль в работе мозга и иммунной системы.

Описание слайда:

ОБМЕН ЖЕЛЕЗА Основным источником железа для человека являются пищевые продукты животного происхождения (мясо, свиная печень, почки, сердце, желток), которые содержат железо в наиболее легко усвояемой форме (в составе гема) Форма и содержание железа в продуктах животного происхождения (Идельсон, 1981; Воронцов, 1980) Продукты СодержаниеFe(мг/100г) Формажелеза Печень 9 Ферритин, гемосидерин Язык говяжий 5 Гем Мясо кролика 4,4 Гем Мясо индейки 4 Гем Мясо курицы 3 Гем Говядина 2,8 Гем Скумбрия 2,3 Ферритин, гемосидерин Сазан 2,2 Ферритин, гемосидерин Налим 2,4 Ферритин, гемосидерин

Описание слайда:

Содержание железа в растительных продуктах (мг/100г) (А.А.Покровский, 1976) Продукты Fe Продукты Fe Грибы сушеные 35,0 Дыня 1,0 Морская капуста 16,0 Земляника 1,2 Шиповник 11,5 Морковь 1,3 Толокно 10,7 Смородина черная 1,3 Гречка 7,8 Капуста цветная 1,4 Геркулес 7,8 Свекла 1,4 Грибы свежие 5,2 Укроп 1,6 Персики 4,1 Крыжовник 1,6 Груша 2,3 Малина 1,6 Яблоки 2,2 Черешня 1,8 Слива 2,1 Петрушка 1,8 Абрикосы 2,1 Алыча 1,9

Описание слайда:

Количество железа в пище при полноценном и разнообразном питании составляет 10 – 15 мг/сут., из которых только 10 – 15% усваивается организмом. Усиливают всасывание железа Снижают всасывание железа Лимонная кислота Кальций Аскорбиновая кислота Оксалаты Янтарная кислота Фосфаты Пировиноградная кислота Фитаты Молочная кислота Танин Фруктоза Соевый протеин Сорбит Пищевые волокна Казеин Избыток белка Избыток полифенолов Избыток жиров

Описание слайда:

ОБМЕН ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМЕ

Описание слайда:

Обмен железа в организме включает следующие процессы: Всасывание в кишечнике Железо всасывается как в виде гема (10 % поглощаемого железа), так и в негемовой (90 %) форме с помощью ворсинок верхней части тонкого кишечника. Сбалансированная ежедневная диета содержит около 5-10 мг железа (гемового и негемового), но всасывается лишь 1-2 мг. Гемовое железо содержится лишь в небольшой части пищевого рациона (мясные продукты). Оно очень хорошо всасывается (на 20-30 %) и на его усвоение не влияют другие компоненты пищи. Большая часть пищевого железа — негемовое (оно содержится в основном в листовых овощах). Различия между гемовым и негемовым железом являются решающими для понимания особенностей их биодоступности. Гемовое железо легко усваивается, приблизительно на 30 %. Его абсорбция мало зависит от состава пищи, в то время как негемовое железо хорошо всасывается лишь при определенных условиях. Если в пище отсутствуют компоненты, способствующие всасыванию железа (например, аскорбиновая кислота), усваивается менее, чем 7 % железа, содержащегося в таких основных овощах, как рис, кукуруза, фасоль, соя, пшеница. Следует отметить, что некоторые вещества, присутствующие в рыбе и мясе, увеличивают биодоступность негемового железа. Таким образом, мясо одновременно является и источником гемового железа и усиливает всасывание негемового железа

Описание слайда:

Транспорт к тканям (трансферрин) Обмен железа между тканевыми депо осуществляется специфическим переносчиком – белком трансферрином. В норме концентрация трансферрина в плазме составляет 250 мг/ дл. Это так называемая общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС). Утилизация тканями (миоглобин, гем, негемоввые ферменты) Чем выше насыщение трансферрина железом, тем выше утилизация железа тканями Депонирование (ферретин, гемосидерин) Железо хранится в организме в виде ферритина и гемосидерина. Наиболее богаты ферритином предшественники эритроцитов в костном мозге, макрофаги и ретикулоэндотелиальные клетки печени. Большая часть поступающего в организм железа используется для синтеза эритроцитов. Экскреция и потери Физиологические потери железа с мочой, потом, калом, кожей, волосами, ногтями составляют 1-2 мг/сутки.

Описание слайда:

Стадии дефицита железа: Нормальный уровень железа Латентный дефицит железа Железодефицитный эритропоэз Железодефицитная анемия Для диагностики латентного дефицита железа ВОЗ были разработаны и предложены специальные критерии: Снижение уровня сывороточного железа ниже 12 мкмоль/л Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) более 69 мкмоль/л Процент насыщения трансферрина железом (НТЖ) менее 17%

Описание слайда:

Состояния дефицита железа:

Описание слайда:

Анемия — это снижение количества эритроцитов, гемоглобина и гематокрита относительно ранее установленных нормальных их значений для здоровых людей того же возраста, пола, расы, проживающих в аналогичных природных условиях (например, высота).

Описание слайда:

По размеру клеток: Микроцитарная анемия: в результате дефицита железа, нарушенного синтеза гема или хронического заболевания. Макроцитарная анемия: в результате недостатка витамина B12 и фолиевой кислоты (мегалобластная анемия), хронические заболевание печени или гемолитическая анемия, чрезмерное употребление алкоголя, химиотерапия.

Описание слайда:

По концентрации гемоглобина: Нормохромная анемия: эритроциты с нормальным содержанием гемоглобина. Гипохромная анемия: эритроциты с пониженным содержанием гемоглобина (например, железодефицитная анемия). Гиперхромная анемия: состояние, при котором отмечается повышение гемоглобина в эритроцитах

Описание слайда:

Железодефицитная анемия (ЖДА) Это микроцитарная гипохромная анемия

Описание слайда:

Железодефицитная анемия (сидеропеническая анемия) – патологическое состояние, характеризующаяся снижением содержания гемоглобина из-за дефицита железа в организме в результате недостаточного поступления с пищей, нарушения его усвоения или избыточной потере организмом. Снижение количества эритроцитов на единицу объема крови Снижение объема эритроцитов (гематокрит) Пониженная концентрация гемоглобина Снижение содержания гемоглобина в клетке Изменения в крови при ЖДА

Описание слайда:

Классификация ЖДА по степени тяжести в зависимости от содержания Hb (г/л) в общем анализе крови (ВОЗ): Степень СодержаниеHb Лёгкая 100 – 110 г/л Средней тяжести 70 – 110 г/л Тяжёлая < 70 г/л

Описание слайда:

Распространенность ЖДА у детей в зависимости от возраста (Бисярина В.П. 1995г.) Возраст Распространённость ЖДА 1 – 3 месяца 33% 3 – 6 месяцев 44,5% 6 месяцев – 1 год 54% 1 – 2 года 40% 2 – 3 года 20% старше 3 лет 20 – 30%

Описание слайда:

Причины дефицита железа у детей раннего возраста: Факторы пренатального дефицита железа Нарушение маточно-плацентарного кровообращения (гестозы, угроза прерывания, переношенность) Соматические и инфекционные заболевания матери Предлежание или отслойка плаценты Фетофетальные или фетоплацентарные трансфузии Недоношенность, многоплодие, крупный вес при рождении Разрыв пуповины, преждевременная или поздняя перевязка пуповины Аномалии развития плаценты и сосудов пуповины Интранатальные кровотечения Глубокий и длительный дефицит железа в организме беременной

Описание слайда:

Факторы, обуславливающие недостаточное поступления железа в организм Дефекты вскармливания Синдром мальабсорбции Рецидивирующие ОКИ Повышенные потребности в железе в результате ускоренных темпов роста Факторы, вызывающие хроническую кровопотерю Аномалии желудочно-кишечного тракта Опухоли Телеангиоэктазии

Описание слайда:

Причины дефицита железа у детей в старшем возрасте Повышенная потребность в железе в результате ускоренных темпов роста Факторы, вызывающие кровопотерю Патология ЖКТ (полипоз, дивертикулез, эрозивный гастрит, язвенная болезнь, опухоль, телеангиоэктазии) Ювениальные маточные кровотечения Геморрагические диатезы, тромбоцитопатии, тромбоцитопении, коагулопатии Экстакорпоральные методы лечения Факторы, вызывающие недостаточное поступления железа в организм Алиментарная недостаточность, вегетарианство Гельминтозы Синдром мальабсорбции, резекция желудка и тонкой кишки

Описание слайда:

Клиника ЖДА ЖДА – это тяжелое заболевание, с проявлением целого ряда симптомов со стороны различных органов: Кожи и слизистой. Нервной системы. Пищеварительного тракта. Сердца и системы кровообращения.

Описание слайда:

Кожа и слизистая: Плоские ногти и выпадение волос. Глоссит (атрофия сосочков языка). Заеды. Жжение языка. Бледность кожи. Нервная система: Хроническая усталость, рассеянность. Головные боли. Шум в ушах. Слабость, дрожь.

Описание слайда:

Желудочно-кишечный тракт: Сердце и кровообращение: Отсутствие аппетита. Дисфагия, запор. Диарея. Эзофагиты, изжога. Тахикардия. Систолические шумы (при тяжелой анемии). Увеличение сердца. Диспное (расстройство дыхания).

Описание слайда:

Диагностика анемии: Клинические симптомы Лабораторные тесты – подтверждение недостатка железа (гематокрит, гемоглобин, сывороточный ферритин и трансферрин). Мазок крови – дополнительный диагностический метод для выявления характеристик эритроцитов.

Описание слайда:

ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ЖДА Признак Норма ЖДА Гемоглобин 120 – 140 г/л < 110 г/л Цветовой показатель 0,86 – 1,05 < 0,85 Гематокрит 35 – 42 % ↓ Лейкоциты 4,0 — 8.8 х109/л Норма Тромбоциты 180 – 320 х109/л Норма или↑ СОЭ 1 -15 Норма Содержание сывороточного железа 12,5 -30 млмоль/л <12,5млмоль/л ОЖСС 45 -64,4 млмоль/л > 64 ммоль/л Насыщение трансферрина железом, % 25 – 45% <10% Уровень ферретина сыворотки, нг/мл 30 -300 нг/мл <15%

Описание слайда:

Последствия ЖДА У детей и новорожденных Нарушение моторного развития и координации. Нарушение речевого развития и снижение успеваемости. Психологические и поведенческие изменения (невнимательность, истощаемость, снижение чувства опасности…). Пониженная физическая активность.

Описание слайда:

Терапия железодефицита Древние греки для лечения анемии применяли яблоки, начиненные ржавыми гвоздями … Наиболее простым методом лечения железодефицитной анемии является замещение железа. Тем не менее, анемия всегда вторична по отношению к другому состоянию, которое надо устранить.

Описание слайда:

Целью лечения железодефицитной анемии является введение в организм достаточного количества железа для нормализации уровня гемоглобина и восполнения дефицита запасов железа. Заместительная терапия пероральными препаратами железа – это достаточно длительный процесс. Рекомендованная длительность курса ферротерапии составляет 3 месяца даже в случае ЖДА легкой степени тяжести. При железодефицитных анемиях средней и тяжелой степени тяжести рекомендуемая продолжительность курса терапии составляет порядка 6 месяцев. Продолжительность терапии

Описание слайда:

Лекарственные препараты железа, используемые для лечения и профилактики железодефицитной анемии у детей Солевые препараты железа Хлорид железа (II) Гемофер Сульфат железа (II) Актиферрин Тардиферрон Ферроплекс Глюконат железа (II) Тотема Фуморат железа (II) Ферропат

Описание слайда:

Несолевые препараты железа Гидроксид полимальтозный комплекс железа (II) Феррум лек Мальтофер Мальтофер ФОЛ Гидроксид полинзомальтозный комплекс железа (II) Феррум лек (раствор для в/м введения) Гидроксид сахарозный комплекс железа (II) Венофер (раствор для в/в введения) Лекарственные средства, содержащие железо и поливитамины: Фарма-Мед ледис формулой железоплюс, Фесовит, Фефол-вит, Натабек Ф, Ировит, Биовиталь, Матерна, Минеравит, Мультифит, Нова Вита, Прогнавит, Пренатал, Фенюльс, Стресс формулас железом, Витрум пренатал. Феррум лек, Феррмунт

Описание слайда:

Выбор препаратов железа для перорального приема у детей в зависимости от возраста Препараты Количество активного железа в препарате Ранний возраст (до 3-х лет) Феррум лек, сироп Мальтофер, капли Гемофер, капли Актиферрин, капли В 1 капле – 0,5 мг В 1 капле – 2,5 мг В 1 капле – 1,5 мг В 1 капле – 0,53 мг Дошкольный возраст (с 3 до 6 лет) Феррум лек, сироп Мальтофер, сироп Актиферрин, сироп Тотема, раствор для приемаper os Ферронат, р-р для приемаper os Ферроплекс, драже В 1 мл – 10 мг В 1 мл – 10 мг В 1 мл – 6,8 мг В 1 мл – 5 мг В 1 мл – 10 мг В 1 драже – 50 мг Препубертатный возраст (7 – 12 лет), подростки Феррум лек, жевательные таблетки Мальтофер, жевательные таблетки Гемофер пролонгетум Актиферрин, капсулы Тардиферрон, таблетки Тотема, р-р для приемаper os Ферроплекс, драже В 1 табл. – 100 мг В 1 табл. – 100 мг В 1 табл. – 105 мг В 1 капс. – 34,5 мг В 1 табл. – 80 мг В 1 табл. – 100 мг В 1 драже – 50 мг

Описание слайда:

Контроль эффективности лечения Ферротерапия может быть проконтролирована по следующим показателям: Ретикулоцитарная реакция на 10-12 день от начала применения препаратов железа; Начало подъема уровня Hb на 3-4 неделе; Исчезновение клинических проявлений ЖДА через 1-2 месяца; Преодоление тканевой сидеропении через 3-6 месяцев от начала лечения (контроль по ферритину).

Описание слайда:

Спасибо за внимание ! 2017 г.

Номер материала:

ДБ-911118