Лечение пылевого хронического бронхита

Хронический пылевой бронхит – прогрессирующая болезнь, появляющаяся впоследствии длительного вдыхания индустриальной пыли.

Структура бронхов заметно изменяется, что приводит к их атрофии и обструкции.При этом заметно нарушается моторика и нормальное функционирование бронхов.

Пылевой бронхит, так же как и пневмокониозы, достаточно распространен среди горняков, работников угольных шахт, работников мукомольных, деревообрабатывающих и металлообрабатывающих производств.

В списке самых распространенных профессиональных заболеваний занимает 1 – 2 место. Такого рода заболеванию подвержены 20 – 80 % рабочих. Пылевой бронхит появляется после 10 лет работы.

Все симптомы, возникающие до этого времени, возможно вылечить за 2 – 3 недели. После приобретения хронической формы, лечение становится крайне тяжелым и не всегда эффективным.

На самых последних стадиях наступает инвалидизация и потеря трудоспособности больного. На вредных предприятиях создаются все условия для профилактики болезни.

Источник bronkhi.ru

Их соблюдение, дело каждого. Поэтому чем сознательнее человек относится к своему здоровью, тем меньше шансов заболеть.

Почему развивается заболевание

Из самого названия следует, что причиной возникновения такого рода бронхита, является пыль. Но не та, о которой может подумать большинство людей. Обычна домашняя пыль к таким последствиям, конечно же, не приводит.

Такой бронхит вызван твердыми микроскопическими частицами, которые содержатся в пыли на различных производствах.

Такие частицы с легкостью оседают не только на поверхностях, но и в дыхательных путях человека.Самым большим повреждениям подвержены бронхи.

Они выполняют несколько функций. Во-первых, доставляют воздух к легким. Во-вторых, очищают его перед подачей.

Именно из-за второй функции, они так подвержены пылевому бронхиту. При дыхании частички пыли попадают в носоглотку человека, транспортируются в бронхи и остаются там.

Благодаря тому, что поверхность бронхов покрыта эпителием, с образованием в виде ресничек, пыль не проходит дальше. Такие реснички задерживают ее в бронхах. Не стоит думать, что пыль остается там навсегда.

Благодаря слизи, которая вырабатывается в более глубоких структурах бронхов, они успешно удаляются. Как только пылевая частичка попадает на реснички, слизь обволакивает ее со всех сторон.

Не проходит кашель у взрослого после бронхита — что делать?

Позже она удаляется при помощи откашливания. Однако на вредных производствах количество частиц в пыли так велико, что бронхи перестают справляться с ее своевременным удалением.

Все большее количество пыли оседает на эпителии каждый день. Она практически облепляет бронхи со всех сторон.

Вследствие этого происходит нарушение основных функций бронхов. Выделяемая слизь, становится все гуще и плотнее.

Она накапливается в большом количестве. Это приводит к постоянному покашливанию и приносит заметный дискомфорт больному.

Бронхи поражены и плохо выполняют свою защитную функцию. Слизь начинает накапливаться и приводить к обструкции легких.

Просветы в бронхах значительно сужаются или пропадают вовсе. Все это вызывает серьезные последствия.

Симптомы хронического пылевого бронхита

Источник bronkhi.ru

Для каждой из них характерны свои симптомы.

1 степень

  • При помощи фонендоскопа врач может услышать жесткое дыхание с ярко выраженными сухими хрипами.
  • Также у больного возникают приступы одышки, после весомой физической нагрузки.
  • Одолевает сухой кашель.
  • Обострение возникает 1 – 2 раза в год.

2 степень

  • Обострение заболевания происходит 3 – 4 раза в год.
  • Концентрация мокроты, во время обострения, значительно возрастает (иногда к ней может примешиваться гной).
  • Наличие затрудненного дыхания и приступов удушья.
  • Одышка, возникающая при обыкновенных повседневных нагрузках.
  • Повторяющиеся долгие по времени припадки кашля.
  • Отхождение мокроты затруднено.
  • Симптомы легочного сердца.
  • Нарушение дыхательной функции. Сокращение циркулируемого воздуха до 70 – 80 %.
  • На рентгене легко просматриваются признаки эмфиземы легких.
  • Рисунок бронхиального дерева крайне изменен.
  • Происходит заметное утолщение бронхиальной ткани.
  • Больного постоянно преследует кашель. Количество отходящей мокроты крайне велико.
  • Одышка преследует больного даже в состояние покоя.
  • Рисунок легких существенно изменен.
  • У больного замечены симптомы астматического синдрома.
  • Уровень кислорода в крови человека крайне снижен. Его процентное содержание снижено до 85.
  • Обострение заболевания случается часто и крайне увеличивается по времени.
  • Дыхательная функция крайне повреждена.
  • Декомпенсированное легочное сердце – является частым спутником пылевого бронхита.
  • Четко прослеживается эмфизема легких.

Лечение бронхита без антибиотиков

Хронический пылевой бронхит – заболевание, которому подвержены 80 % рабочих, на вредных предприятиях. Поэтому так важно знать его первые симптомы.

Чем раньше происходит выявление заболевания и начинается его лечение, тем благоприятнее будет исход терапии.

Читайте также:  Стандарт мед помощи при бронхите

Полное избавление от заболевания – зависит не только от специалистов и лекарств, но и от самого больного. Следуя всем рекомендациям врача, возможно избавиться от заболевания навсегда.

Диагностика и лечение

Заболевание не сложное в диагностике. В первую очередь специалист собирает информацию о жалобах, течении заболевания и профессиональной деятельности больного.

В качестве основных методов диагностики применяют:

  • анализы мокроты (выводы делают на основании бактериологического и биохимического исследования);
  • оксигемометрию;
  • спирографию;
  • анализы крови и мочи;
  • рентген грудной клетки;
  • капнографию;
  • электромиографию;
  • МРТ и компьютерную томографию легких;
  • пневмотахографию;
  • бронхографию.

Источник bronkhi.ru

Для того чтобы диагностика была полной, проводят биопсию легких и исследование их на гистологическом уровне. Также берут пункцию тканей лимфоузлов бронхов.

Чтобы начать лечение, необходимо сделать вывод о степени заболевания. От этого будет зависеть лечение. При пылевом бронхите первой степени, достаточно использование ингаляций.

Они оказывают смягчающее действие на легкие больного. Также используют аэрозоли с растворами щелочи или трав. Необходимо пропить курс витаминов, чтобы улучшить общее состояние организма.

В качестве физиотерапии применяют дыхательную гимнастику и физиомагнитные процедуры.

При второй степени заболевания в терапию включены отхаркивающие препараты.

Они улучшают отхождение и удаление мокроты из легких. Противовоспалительные препараты, помогают в короткий срок улучшить состояние бронхов и избежать серьезных последствий и осложнений.

Какие антибиотики использовать при бронхитах у взрослых

Бронхолитические препараты способствуют расслаблению структур бронхов и уменьшают спазм. Препараты доставляют к бронхам с помощью спреев или ингаляций, что значительно увеличивает эффект от проводимой терапии.

При пылевом бронхите третей степени, ко всему перечню лекарств присоединяются антибиотики.

Также, вследствие того, что при третьей стадии идет огромная нагрузка на сердечную мышцу, присоединяются лекарственные препараты для сердца. Весьма эффективным методом лечения является электрофорез.

Источник bronkhi.ru

У каждого работника должна быть респираторная маска или маска-лепесток. Это предотвращает попадание пылевых частиц в бронхи. Также на вредных производствах обязательно наличие вытяжки и приточки.

Это значительно уменьшает концентрацию вредных веществ в воздухе.

Немаловажно обязательный и своевременный медицинский осмотр. Такие мероприятия предусмотрены для каждого работника вредного предприятия.

Пылевой бронхит – крайне тяжелое заболевание. Последствия могут быть необратимы. Чем выше степень заболевания, тем сложнее его лечить.

Тем более что по мере прогрессирования пылевого бронхита, увеличивается шанс заработать легочное сердце.

После его образования благополучного прогноза обычно не бывает.

При этом в сердечной мышце происходят необратимые структурные изменения. Это значительно усугубляет его работу и общее состояние человека. Избавиться от него уже практически невозможно.

Влияние недуга на трудоспособность человека

При пылевом бронхите первой степени заметного ухудшения состояния не обнаруживается. Поэтому работника не снимают с производства. Да и вообще, редко кто обнаруживает у себя признаки заболевания на первой стадии.

При второй степени, при обострении заболевания работника переводят на другую должность. В таком случае получается избежать серьезных последствий. Также при серьезных нарушениях предоставляется больничный.

При третьей степени работники получают статус ограниченно трудоспособный. В редких случаях нетрудоспособный.

Последствия хронического пылевого бронхита крайне тяжелые. Поэтому не стоит халатно относиться к мерам предосторожности, существующим на Вашем предприятии. Все они предприняты для предотвращения инвалидизации персонала.

Источник статьи: https://bronkhi.ru/hronicheskij-pylevoj-bronhit-chem-lecit/

Источник

Пылевой бронхит

Пылевой бронхит – это профессиональное заболевание респираторного тракта, возникающее при продолжительном вдыхании производственной пыли и приводящее к атрофическим и склеротическим изменениям стенки трахеи и бронхов. К основным клиническим проявлениям относятся кашель, одышка, синдром бронхиальной обструкции. Для подтверждения диагноза устанавливается связь бронхита с профессиональной деятельностью, выполняется спирометрия, применяются методы лучевой диагностики, бронхоскопия. Проводится консервативное лечение бронхолитиками и отхаркивающими средствами, кортикостероидными гормонами. При обострениях назначаются антибиотики.

Общие сведения

Пылевой бронхит возникает у лиц, длительно контактирующих с неорганической и органической пылью. Является одним из наиболее часто встречающихся профессиональных заболеваний. Хронический бронхит, классифицируемый, как пылевой, развивается у 15-80% шахтёров, добывающих уголь и железную руду; у 20% металлургов, литейщиков, а также рабочих, занятых производством цемента и других строительных смесей. Вдыхание пыли приводит к возникновению патологии у 10-30% работников мельниц, деревообрабатывающих, текстильных и некоторых сельскохозяйственных предприятий. Риск развития бронхита увеличивается прямо пропорционально профессиональному стажу. Признаки болезни появляются в среднем через 7-10 лет от начала работы во вредных условиях.

Читайте также:  Бронхит антибиотик не помогает

Пылевой бронхит

Пылевой бронхит

Причины

Возникновение профессионального хронического бронхита обусловлено длительным регулярным воздействием целого ряда вредных факторов. Основной причиной являются твёрдые пылевые частицы средних размеров (5-10 мкм). Повреждающим агентом служит сама пыль, а также её токсичные химические компоненты и присутствующие аллергены. Провоцирующая развитие заболевания пыль бывает:

  • Органическая. Наиболее часто образуется при добыче и переработке угля. Состав вдыхаемого аэрозоля зависит от месторождения ископаемого и применяемых производственных технологий. В качестве примесей присутствуют ртуть, мышьяк, свинец и другие вредные химические компоненты. Нередко причиной болезни становится шерстяная, мучная, торфяная и другие виды органической пыли.
  • Неорганическая. Образуется при добыче и обработке минералов и металлов. Присутствует в воздухе цехов металлургических, машиностроительных предприятий. Является основным вредным фактором при производстве цемента. В высоких концентрациях обладает токсическими и раздражающими свойствами.

Немаловажную роль в возникновении болезни играет табакокурение. Табачный дым самостоятельно вызывает повреждение бронхиальной стенки. В совокупности с вредным действием пыли воспалительный процесс развивается чаще и быстрее. Дополнительными причинными факторами появления патологии дыхательной системы являются переохлаждение или перегревание организма, повышенная влажность в помещении, острые и хронические заболевания респираторного тракта. У многих пациентов выявляется генетическая предрасположенность к лёгочным болезням.

Патогенез

При вдыхании пылевого аэрозоля включаются барьерные функции дыхательной системы. Наблюдается усиление работы мукоцилиарного аппарата и повышенная секреторная активность продуцирующих слизь клеток и желез. Со временем при продолжительном воздействии пылевых частиц на органы дыхания реснички мерцательного эпителия атрофируются, сам эпителий замещается многослойным плоским. Нарушается функция удаления бронхиального секрета. Происходит изменение состава мокроты. Секрет становится более вязким и застаивается в просвете дыхательных путей. Избыток мокроты и раздражающие компоненты пыли вызывают кашель. Наличие в составе поллютанта сенсибилизирующих агентов провоцирует эпизоды бронхоспазма.

Мышечная оболочка бронха вначале гипертрофируется, затем приобретает атрофические изменения. Происходит ремоделирование стенки трахеобронхиального дерева. Поражаются все её слои, нормальная ткань замещается не способной к растяжению соединительной. Этот процесс обуславливает ещё больший застой мокроты и приводит к обтурации бронхиального просвета, возникновению эмфиземы. Стенка бронхов перерастягивается, формируются бронхоэктазы.

Классификация

Пылевой бронхит классифицируется по этиологическому фактору. Учитываются раздражающие, токсические и аллергические свойства компонентов поллютанта. В течении бронхита чередуются эпизоды ремиссии и обострения. Во время обострения наблюдаются фазы агрессии, развёрнутого воспаления и разрешения. В зависимости от патомофологических эндоскопических изменений различают катаральную, катарально-атрофическую и катарально-склерозирующую формы пылевого воспаления бронхов. Заболевание может протекать по астматическому и обструктивному вариантам. Специалисты в области пульмонологии и профпатологии выделяют следующие этапы течения патологического процесса:

  • I стадия. Характеризуется длительными периодами ремиссии. Обострения возникают не чаще 2-х раз в течение года. Функция внешнего дыхания не нарушена, либо имеются незначительные отклонения от нормальных показателей. Насыщение крови кислородом в пределах нормы.
  • II стадия. Выражены клинические проявления болезни. Периоды обострения затяжные, продолжаются более 3-х недель, случаются чаще 2-3 раз за год. При спирометрии выявляются существенные снижения основных показателей (ЖЕЛ, ОФВ1, МВЛ) по сравнению с нормальными значениями. Оксигенация крови составляет 85-94 %.
  • III cтадия. Периоды ремиссии короткие. Присутствует диффузная эмфизема лёгких, пневмосклеротические и бронхоэктатические изменения, лёгочно-сердечная недостаточность. Наблюдаются резкие нарушения функции внешнего дыхания, значительное снижение ЖЕЛ. Содержание кислорода в артериальной крови ниже 80-85%.

Симптомы пылевого бронхита

Клинические проявления бронхиальной патологии зависят от стадии течения процесса и характера поллютанта. Заподозрить пылевой бронхит на начальном этапе развития сложно. Его редкие обострения проявляются сухим или продуктивным кашлем. Возникают чаще в холодное время года. Иногда сопровождаются одышкой при физической нагрузке или приступами затруднённого дыхания. Температура тела повышается редко. Слабо выражены симптомы общего недомогания. Обострение патологического процесса принимают за острую респираторную инфекцию. Контакт с вредным производственным фактором не прекращается, и болезнь принимает неуклонно прогрессирующее течение.

На II cтадии заболевания кашель становится постоянным. Слизистая мокрота откашливается с трудом. При астматическом варианте бронхита возникают эпизоды сухого мучительного кашля больше в вечерние и утренние часы, приступы удушья. Больной предъявляет жалобы на тяжесть в груди. Появляется одышка при небольшой нагрузке – быстрой ходьбе, подъёме по лестнице. Обычно отмечается затруднение выдоха. Обострения возникают чаще, становятся затяжными. При присоединении вторичной инфекции появляется лихорадка, мокрота становится гнойной, жёлто-зелёной.

По мере дальнейшего прогрессирования патологии дыхательных путей одышка нарастает. Её появление провоцируется малейшей физической нагрузкой – медленной ходьбой, переменой положения тела. Ощущение нехватки воздуха становится постоянным. Пациента беспокоит частый непродуктивный кашель. Присоединяется сердцебиение, нарушения сердечного ритма, боли в области сердца ноющего и сжимающего характера, чувство тяжести в правом подреберье. Беспокоит выраженная общая слабость, ощущение постоянной усталости, повышенная потливость.

Читайте также:  Глинтвейн для лечения бронхита

Осложнения

Выявленный на раннем этапе бронхит при исключении контакта с повреждающим агентом и своевременно начатом лечении протекает относительно благоприятно, прогрессирует медленно. Осложнения пылевой профессиональной патологии появляются на II–III стадиях течения болезни. Рано возникает эмфизема лёгких, ещё больше усугубляющая экспираторную одышку. Бронхоэктазы, являясь эндогенным источником инфекции, осложняются развитием пневмонии. Постепенно присоединяется дыхательная недостаточность. Застой по малому кругу кровообращения приводит к формированию тяжёлой инвалидизирующей патологии – хронического лёгочного сердца.

Диагностика

Диагностический поиск осуществляется врачом-профпатологом с привлечением специалистов-пульмонологов. Уточняется стаж профессиональной деятельности, характер вредности, заболеваемость хроническим бронхитом на производстве. При осмотре на поздних стадиях болезни наблюдается синюшность губ и концевых фаланг пальцев или диффузный цианоз. Грудная клетка нередко приобретает бочкообразную эмфизематозную форму. Для уточнения диагноза выполняются:

  • Физикальное исследование. В начале болезни физикальные данные скудные. В период обострения могут прослушиваться немногочисленные сухие хрипы на фоне жёсткого дыхания. Позднее увеличивается количество свистящих и жужжащих хрипов. Дыхание становится ослабленным, учащённым. Присоединяется сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца.
  • Функциональная диагностика. При спирометрии наблюдаются постепенно прогрессирующие нарушения дыхательной функции по смешанному (рестриктивно-обструктивному) типу. На электрокардиограмме выявляются признаки перегрузки, а позднее гипертрофии правых отделов сердца, тахикардия, экстрасистолия.
  • Визуализирующие методики. При бронхите в начальной форме рентгенологические изменения обычно отсутствуют. Позднее появляются усиление и деформация сосудистого рисунка, признаки эмфиземы, пневмосклероза. КТ и МРТ органов грудной клетки позволяют выявить наличие бронхоктазов и дифференцировать пылевой бронхит с другой патологией дыхательной системы.
  • Лабораторные анализы. С течением патологического процесса изменяются показатели периферической крови. На последней стадии заболевания наблюдается симптоматический эритроцитоз, замедление СОЭ. Исследование мокроты различными методами даёт возможность определить микробный состав и выявить наличие устойчивости бактерий к антибиотикам, а также исключить лёгочный туберкулёз.

Для уточнения степени дыхательной недостаточности определяется оксигенация крови. В целях дифференциальной диагностики с онкологической патологией и уточнения уровня повреждения бронхиальной стенки выполняется бронхоскопия с биопсией. Для исключения бронхиальной астмы пациента осматривает аллерголог. При необходимости проводятся прик-тесты, определяется уровень общего и специфического иммуноглобулина Е. Пациент с подозрением на пылевой бронхит нуждается в консультации онколога, пульмонолога и фтизиатра.

Лечение пылевого бронхита

Основным лечебно-профилактическим мероприятием после установления диагноза является прекращение контакта с пылью. Пациенту рекомендуется сменить работу. Курильщику следует отказаться от курения. Проводится консервативное патогенетическое лечение. Препараты назначаются на длительный срок. Используются следующие группы лекарственных средств:

  • Отхаркивающие и бронхолитики. В начале заболевания применяются преимущественно отхаркивающие препараты. Назначаются лекарственные средства рефлекторного действия и муколитики. На более поздних стадиях к лечению добавляют блокаторы М-холинорецепторов или их комбинации с бета-адреномиметиками, метилксантины короткого и пролонгированного действия.
  • Кортикостероидные гормоны. Используются ингаляционные, пероральные и парентеральные формы препаратов. Ингаляционные кортикостероиды подбираются индивидуально, возможно применение комбинаций с бронхолитиками. Парентеральные и пероральные формы назначаются короткими курсами для купирования обструктивного синдрома.
  • Антибиотики и сердечные средства. Применение антибиотиков показано в период инфекционного обострения, при осложнении течения болезни бронхопневмонией. Назначаются с учётом чувствительности микрофлоры. Сердечные средства используются для лечения лёгочного сердца и симптоматической гипертензии. Предпочтительнее применять антагонисты кальция и сердечные гликозиды.

С общеукрепляющей целью назначаются иммуномодуляторы, витамины, адаптогены. Показаны физиотерапевтические процедуры на грудную клетку, лечебная физкультура, массаж. При необходимости выполняется санационная бронхоскопия. Выраженная дыхательная недостаточность является показанием для длительной оксигенотерапии через концентратор кислорода.

Прогноз и профилактика

Пылевой бронхит является хроническим прогрессирующим заболеванием. При своевременном исключении вдыхания производственной пыли прогноз благоприятный. Поздно выявленное заболевание, осложнённое дыхательной недостаточностью, хроническим лёгочным сердцем приводит к инвалидности больного. Смерть может наступить от тяжёлой пневмонии, лёгочно-сердечной недостаточности.

В целях первичной профилактики используются коллективные и индивидуальные средства защиты. Осуществляются предварительные (перед трудоустройством) и регулярные профилактические (для работающих на вредном производстве) медицинские осмотры. Вторичная профилактика сводится к рациональному трудоустройству. Рекомендуется избегать контакта с респираторной инфекцией, вакцинироваться против гриппа.

Источник