Лечение при бронхите комаровский

27 октября 2019, 13:44

Обструктивный бронхит — очень часто встречающийся диагноз именно в России. И не потому что здесь такие больные дети, а потому что в нашей стране существуют явные проблемы с терминологией.
После того как мы вдыхаем воздух, и он проходит через гортань, он попадает в трахею. Потом трахея раздваивается на два бронха, один из которых ведет в правое легкое, другой — в левое. В легких бронхи разветвляются подобно дереву, именно так туда поступает воздух, и мы дышим. Если возникает препятствие движению воздуха по бронхам, то именно это препятствие обозначается словом обструкция. То есть, обструктивный бронхит — это воспаление бронхов, при котором возникает препятствие движению воздуха. По каким же причинам может возникнуть препятствие движению воздуха? Прежде всего, этом может быть накопившаяся слизь. Также препятствием для воздуха может стать отек стенки бронха. Третья причина — это спазм мышц бронхов, то есть когда под действием какого-либо фактора мышцы бронхов сокращаются. Также в самом легком или рядом с легким может возникнуть какой нибудь узел или опухоль, абсцесс, который будет давить на стенки и приведет к сужению просвета в бронхах. Поэтому словосочетание «обструктивный бронхит» не может быть диагнозом само по себе. Это всего лишь описание состояния, которое требует выяснения причин появления воспаления и препятствия для прохождения воздуха в бронхах.
Вообще, бронхит появляется тогда, когда некий вирус, который поселился в носу привел к отеку слизистой и засыханию мокроты, таким образом та мокрота, которая вырабатывается легкими также засохла и остановилась в бронхах. Поэтому самым первым шагом в профилактике любого бронхита должны быть правильно принятые меры для лечения первых симптомов вирусной инфекции: насморка и температуры. Как же нужно лечить вирус правильно? Очень просто. Во-первых, создать благоприятные параметры воздуха в помещении, где находится ребенок, чтобы не дать слизи в носу засохнуть. Температура воздуха должна быть не более 21 градуса, в идеале 18 градусов, а влажность воздуха должна быть не менее 50%, но и не более 70%. Это самое главное условие для успешного лечения ОРВИ без осложнений. Во-вторых, для лечения насморка достаточно каждые пол часа промывать нос солевым раствором и активно поить ребенка, чтобы, опять-таки, не дать слизи засохнуть и не допустить сильного отека слизистой. Ну и, в том случае, если температура тела поднимается выше 38 градусов, ребенку нужно дать жаропонижающее средство: парацетамол или ибупрофен. Таким образом, если во время вирусной инфекции мы не успеваем вовремя сохранить носовое дыхание, увлажнив и проветрив помещение, активно напоить ребенка, то слизь неминуемо загустеет, и может накопиться в бронхах до такого количества, которое приводит к появлению дыхательной недостаточности.
Если обструкция в бронхах все-таки произошла, то, в первую очередь, нужно расширить бронхи и убрать их спазм, а также восполнить потери жидкости, что, естественно, не всегда возможно в домашних условиях.
Но существует особый вид вируса, который начинается не с насморка, а сразу опускается вниз к бронхам.
Очень часто вирусы меняют чувствительность дыхательных путей, то есть дыхательные пути начинают реагировать на то, на что раньше не реагировали, и вырабатывать повышенное количество слизи. Это могут быть какие-то запахи, моющие средства, красители одежды и пр. Поэтому очень часто природа болезни изначально инфекционной становится инфекционно-аллергической. В медицине даже есть такой специальный термин — инфекционно-зависимая аллергия, или инфекционно-аллергическая бронхиальная астма. Таким образом, пока ребенок здоров, он может никак не реагировать на какой-то раздражитель, но как только к нему прицепляется вирус, тот же самый раздражитель становится очень опасен, и вызывает вырабатывание большого количества слизи. Когда организм не успевает от этой слизи избавляться, она накапливается в бронхах, в результате появляется затруднение для поступления воздуха. Бронхи стремятся избавиться от этой слизи, что может привести еще и к спазму стенок бронхов, плюс ко всему. Это все и есть классическое проявление обструктивного синдрома. Бронхиальная астма не является приговором для ребенка. Современная медицина имеет множество способов эффективного лечения этого диагноза, при чём лечения в домашних условиях и без таблеток или уколов.
Самое распространенное осложнение обструктивного бронхита — воспаление лёгких. Ведь когда бронх полностью перекрывается слизью, там оседает огромное количество бактерий, которые с легкостью могут очутиться в легких.
Обструктивный бронхит может быть проявлением не только вирусной инфекции, но и бактериальной. Например, пневмококк или гемофильная палочка вполне могут вызвать воспаление дыхательных путей. С максимальной точностью ответить на вопрос, вызван ли бронхит вирусной или бактериальной инфекцией, поможет общий анализ крови.
При бронхиальной астме главный симптом — спазм бронхов. Профилактика бронхиальной астмы — своевременное устранение источника аллергии и своевременный прием необходимым препаратов.
Если абсолютно здоровый ребенок иногда покашливает сухим кашлем, в этом нет ничего страшного. Это вполне объяснимо теми экологическими условиями, в которых живет современный городской ребенок. Да и те условия, которые создают современные квартиры могут провоцировать эпизодический кашель: сухой и горячий воздух в отопительные сезон, большое количество ковров и других пылесборников. В таких случаях, кашель — единственный способ для легких произвести самоочистку.
Самое распространенная ошибка родителей и, к сожалению, нередко врачей — применение и назначение отхаркивающих средств при первых симптомах обструктивного бронхита, то есть кашля и затрудненного дыхания. Но дело в том, что обструктивный бронхит свидетельствует об избыточном количестве накопившейся мокроты или слизи в бронхах. И когда вы даете отхаркивающее средство ребенку, вы увеличиваете количество слизи. Повезет, если у ребенка настолько здоровые легкие и настолько сильные мышцы, что он сможет откашлять это количество слизи. Но чаще всего ребенку в таких ситуациях отхаркивающие средства противопоказаны, они могут быть даже опасны для жизни. Первое, что нужно делать при обструктивном бронхите, — это сделать загустевшую слизь более жидкой. А для этого нужны прохладный воздух и обильное питье. Вообще отхаркивающие средства строго запрещено давать детям без назначения врача, особенно это касается детей первых двух лет жизни, для которых избыточное количество густой слизи может быть смертельно опасно.
Также во время лечения обструктивного бронхита нельзя давать ребенку какие-либо иммуностимуляторы, так как они тоже првоцируют увеличение вырабатываемой слизи.
Пастельный режим при бронхите в подавляющем большинстве случаев категорически противопоказан. Когда ребенок мало двигается, слизь накапливается в легких и засыхает. Поэтому если нет температуры, то чем активнее ребенок, тем лучше. При температуре ниже 37.3 ребенку обязательно нужно ходить на прогулку в обычном режиме, при условии, что на улице не сильно холодный воздух.
Использование антибиотиков при лечении обструктивного бронхита необходимо только тогда, когда он вызван бактериальной инфекцией или когда такой бронхит является одним из проявлений воспаления легких.
Потребность ребенка в специальном массаже при обструктивном бронхите зависит от того, каким воздухом он дышит. Если воздух достаточно увлажнен и прохладен, никакой массаж точно не нужен. В противном случае, специальный массаж может помочь засохшей слизи, прилипший к стенкам бронхов, отвалиться.
Главное лекарство, которое назначают при обструктивном бронхите, -сальбутомол. Это специальный раствор для ингаляций, который нужно вдыхать. Его не бывает в сиропах или таблетках. Иногда используют антигистаминные средства, но такие, которые не сушат слизистые оболочки.

Источник

Производить лечение бронхита у детей, с точки зрения доктора Комаровского, должен только врач.

Основные причины

Главную роль среди причин заболевания бронхитом у ребёнка занимают вирусы: аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная вирусная инфекция, вирусы гриппа и парагриппа. Бактериям, грибам, хламидиям и микоплазмам отводится второстепенное значение.

Доктор Комаровский также указывает что первопричиной острого бронхита у детей в 99% случаев являются вирусы. Оставшийся один процент разделяют между собой бактерии, грибы и аллергены.

Механизм развития бронхита

Доктор Комаровский Острый бронхит — одна из самых частых детских болезней. В общем, система дыхания и бронхи, в частности довольно уязвимы для болезнетворных инфекционных агентов. Именно поэтому на пути микроорганизмов и аллергенов передовым защитным механизмом служит иммунная система верхних дыхательных путей. При наличии определённых условий, таких как высокая патогенность микроорганизма — возможность развить в благоприятной среде болезнь и вирулентность — степень патогенности отдельного возбудителя, ослабление защитных свойств организма, ухудшение качественной стороны вдыхаемого воздуха, развитие патологического процесса у детей не ограничивается лишь верхними дыхательными путями, но и распространяется к бронхам с развитием бронхита.

Клинические проявления бронхита

Бронхит по течению классифицируют на острый, рецидивирующий и хронический.

Острый бронхит доктор Комаровский представляет как воспаление слизистой оболочки бронхов. Заболевание имеет склонность к самоизлечению и в типичных случаях ребёнок болеет не более трёх недель.

Главным клиническим проявлением любого бронхита у детей является кашель. Он может быть непродуктивный или сухой (без выделения мокроты) и продуктивный или влажный (с выделениями мокроты).

Слизистая оболочка дыхательной системы продуцирует слизь постоянно, которая и называется мокротой. Тяжело преувеличить её защитные свойства у ребёнка, поскольку высокая концентрация протекционных факторов (иммуноглобулинов, лизоцима), а также движение ресничек, покрывающих слизистую бронхов — главнейшие факторы борьбы с микроорганизмами.

Лечение у детей При бронхите у детей такие симптомы, как кашель и затрудненное дыхание, являются следствием потери мокротой своих обычных физиологических свойств, что приводит к образованию густой и вязкой слизи. Это, в свою очередь, ухудшает кровообращение и вентиляцию, создавая, таким образом, благоприятную среду для размножения микробов и усугубляет клиническое течение заболевания. Именно густую и вязкую мокроту Комаровский рассматривает основным механизмом в развитии симптомов бронхита у ребёнка. Из этого доктор Комаровский делает два важных вывода:

для адекватного функционирования легких мокрота должна иметь типовые физико-химические свойства (нормальные вязкость, текучесть);
отхождение нормальной мокроты вовремя — неотъемлемая составляющая выздоровления.

Другие симптомы начинающего бронхита у детей, такие как насморк, повышение температуры тела, общая слабость, типичны в начальных стадиях и для ОРВИ. Все эти симптомы — следствие воспалительного процесса в бронхах и, естественно, сопровождаются усилением выработки мокроты. Чтобы она не утратила своих физико-химических нормальных характеристик, доктор Комаровский необходимой составляющей указывает чистоту и прохладность окружающего воздуха в помещении.

Симптомы у детей Для достижения оптимальных показателей чистоты и прохладности воздуха Комаровский предупреждает об исключительной опасности применения любых обогревателей в помещении, где находится ребёнок исходя из того, что они часто пересушивают воздух.

Самовольно просушенный и теплый воздух провоцирует подсыхание мокроты и способствует повышению температуры тела. Доктор Комаровский в этом случае советует большое потребление жидкости, делая очередной важный вывод: старание как можно больше пить разжижает кровь и соответственно облегчает выведение жидкой мокроты. Если температура тела повышается значительно (у детей больше 38 градусов), приём жаропонижающих Комаровский считает оправданным.

О кашле

Большинство противокашлевых препаратов, по сути, не прекращают кашель, а видоизменяют его из сухого на влажный. Этому преобразованию Комаровский отводит отдельную нужную и важную роль. Кашель – это способ очистки бронхов от избытка патологической мокроты. Названия этих средств всем хорошо известны и производятся они в большинстве своем из растений. Фармакотерапия кашля (не растительного происхождения) также весьма эффективна, но ограничивается небольшим (до десяти) списком.

Лечение отхаркивающими средствами при бронхите снижает на порядок вероятность осложнений в виде воспаления лёгких у ребёнка, но при неукоснительном соблюдении таких условий: необходимо много и часто пить, и дышать чистым прохладным воздухом.

Питье Общеизвестная информация об активизации бактерий когда ребёнок часто болеет ОРВИ является великим соблазном для применения антибиотиков или сульфаниламидов как со стороны врача, так и родителей. Доктор Комаровский напоминает об увеличении вероятности осложнений у детей в виде пневмонии при профилактическом приёме антибактериальных препаратов при острых респираторных вирусных инфекциях. Лечение антибиотиками прописывает только квалифицированный врач.

Лечение бронхита

Решение, где осуществлять лечение, в пользу стационара или поликлиники определяется совокупностью факторов. Прежде всего необходимо принимать во внимание возраст пациента, симптомы и реальную тяжесть самого бронхита. Сопутствующие симптомы дыхательной и сердечной недостаточности, наличие обструктивного синдрома – прямые указания к госпитализации. Помимо дополнительных методов физикального исследования (прослушивание и постукивание), для достоверности прибегают к клиническому анализу крови и рентгенологическому обследованию, позволяющим принять наиболее правильный подход в вопросе госпитализации и произвести оптимальное лечение.

Лечение неосложненного бронхита можно проводить дома. При отсутствии высокой температуры применяют разносторонние физиотерапевтические процедуры и массаж. Эти действия явно повышают качество процесса выздоровления.

Можно ли часто купать ребёнка при бронхите и способно ли купание облегчить симптомы бронхита?

Стоит отдельно коснуться вопроса целесообразности и купания, и ингаляций. У детей до пяти лет при бронхите, купать ребёнка в ванной с лечебной целью и проводить ингаляции — довольно сомнительные мероприятия. Комаровский напоминает, что воздействие теплым паром на скопившуюся засохшую слизь при бронхите у детей приводит к увеличению её объема. Дети старше пяти лет легко откашливают её, в возрасте до пяти лет купать ребёнка не рекомендуется, поскольку последнее может стать причиной осложнений. Предпочтение следует отдать водным процедурам в душе.

Лечение всегда сложнее профилактики и поэтому необходимо предотвращать образование сухих корочек слизи и поить ребёнка, увлажнять воздух и часто проветривать помещение, а ингалировать детей в присутствии врачей. Доктор Комаровский подсказывает, что купать ребёнка можно после болезни.

Компрессы при бронхите

Компрессы относят к отвлекающим процедурам и прежде, чем лечить бронхит у детей применяя компрессы, доктор Комаровский предлагает усвоить несколько несложных, но весьма важных правил:

компрессы не являются безотлагательным и необходимым мероприятием;
если недостаточно информации о методике проведения -не используйте компрессы в лечении;
при плаче и сопротивлении со стороны ребёнка не стоит использовать компресс и принудительно лечить.

Комаровский Действительно, согревающие компрессы часто распространённая и совершенно безвредная манипуляция. Теоретически компресс имеет три слоя: влажный внутренний, средний изолирующий и наружный утепляющий. На сегодняшний день немногие придерживаются правил изготовления компресса, но значительная часть родителей уверены в скорейшем выздоровлении своих детей при использовании технологии наложения компресса. Обычно режим предусматривает 4-8 часов использования компресса и 1-2 часа отдыха. Если применить компресс у Вас не получается, не доставляйте собственным детям неприятных ощущений – прекратите процедуру!

Будьте здоровы!

Советуем почитать: Этиология бронхита у детей

Видео: Бронхит, бронхит у детей, острый бронхит у детей

Источник

Признаки бронхита Бронхит – это заболевание, которое может распространяться на детей или на взрослых. Если речь идет о ребенке, то родители часто делают большую ошибку, пытаясь вылечить заболевание народными методами и выбирая неправильные схемы лечения бронхита. Комаровский (известный детский доктор) не рекомендует так поступать, поскольку неверное лечение может лишь усугубить состояние ребенка, бронхит может перерасти в хроническую форму и вызвать ряд патологий дыхательной системы. Есть большое количество рекомендаций от этого педиатра на эту тему и даже видео.

Механизм развития бронхита

Бронхит у грудничков Прежде чем приступить к лечению обструктивного или хронического бронхита, нужно понимать механизм его появления и развития.

Доктор Комаровский говорит, что самые распространенные симптомы бронхита у детей, такие как проблемы с дыханием и кашель, являются следствием того, что их мокрота теряет свои физиологические свойства. Это и провоцирует образование густой и вязкой слизи, скапливаемой в дыхательных путях, что значительно усугубляет симптомы заболевания. Кроме этого, нормальная вентиляция и кровообращение в бронхах нарушаются, и появляется благоприятная среда для развития вирусов и микробов.

При попадании вирусной инфекции в бронхи, она активно размножается и вызывает спазмы и их увеличение. Так развивается бронхит, при котором больной страдает сильным кашлем, его дыхание затрудняется, а температура повышается. Воспалительному процессу чаще всего подвержены дети, поскольку иммунитет в раннем возрасте еще не в состоянии бороться с разными видами инфекции.

По мнению доктора Комаровского, у грудничков и более старших деток симптомы бронхита развиваются в основном вследствие вязкой мокроты. Обструктивный бронхит можно вылечить лишь тогда, когда восстановится нормальное отхождение мокроты.

Симптомы обструктивного бронхита

Евгений Комаровский говорит, что обструктивный бронхит у детей можно выявить по следующим симптомам:

сухой кашель, переходящий во влажный;
сдавливание дыхательных путей;
в бронхиальных просветах выделяется и скапливается много мокроты;
сильно сокращаются мышцы грудной клетки;
бронхиальные мембраны утолщаются.

Обструктивный бронхит имеет свои специфические симптомы, например:

у грудничков или на первый день или на третий затрудняется дыхание, его частота может увеличиваться до 50-70 вдохов в минуту, выдохи могут сопровождаться свистом и шумом;
раздувается сзади или спереди грудная клетка и крылья носа;
кашель малопродуктивный и нечастый.

У грудных детей обструктивный бронхит может сопровождаться небольшой лихорадкой, а у подростков заболевание может впоследствии перерастать в ангину или шейный лимфаденит.

Несмотря на специфические симптомы, конечный диагноз может поставить лишь врач после рентгенологического обследования ребенка. На снимке видно уплощение купола диафрагмы и повышается прозрачность полей легких.

Советы по лечению бронхита у детей от доктора Комаровского

Советы Комаровского при бронхите Известный педиатр Евгений Комаровский в своих интервью и видео дает родителям ценные советы в той или иной ситуации. И он не рекомендует заниматься родителям лечением в домашних условиях без предварительной консультации с врачом.

Нередки ситуации, когда у ребенка повышается температура и начинается сильный кашель, родители бездумно делают им ингаляции, согревающие мази, ставят банки и делают другие манипуляции.

Комаровский не рекомендует торопиться с такими мероприятиями. Он говорит, что сухой кашель развивается не из-за воспалительного процесса. Кашель часто развивается вследствие скопления и пересушивания слизи в бронхах. Для устранения сухости ребенку нужно всего лишь больше пить, находится в помещении с высокой влажностью, которое следует регулярно проветривать.

А вот есть ли воспаление у ребенка, может определить только специалист. Он должен послушать ребенка и может говорить об остром бронхите, если слышит хрипы с бульканьем или специфические звуки.

При воспалении, вызванном вирусной инфекцией, доктор Комаровский не рекомендует сразу же давать детям антибиотики. Лучше давать им препараты для общего укрепления или противовирусные средства. При резком повышении температуры или ухудшении состоянии ребенка его нужно госпитализировать.

Когда симптомы выражены слабо, то в домашних условиях лечение лучше проводить так:

выполнять паровые ингаляции (детям от 5 лет) – они помогут улучшить процесс отхождения мокроты и расширить бронхи. Детям помладше лучше не дышать горячими парами растворов, поскольку это может спровоцировать ухудшение состояния, особенно если дети страдают от аллергии;
не рекомендуется делать ванночки для ног или теплые компрессы, это для детей тоже может представлять опасность. Эти манипуляции можно выполнять лишь при отсутствии температуры сразу же после переохлаждения, они хороши для лечения на ранних стадиях, а вот в острой форме лучше их не практиковать;
ребенок должен много пить. Ему нужно давать чаи на основе липы, шалфея или малины. Питье не даст засохнуть слизи в бронхах, поэтому в дыхательных путях не будут скапливаться болезнетворные микробы. А если регулярно проветривать помещение, то организм будет сам бороться с бронхитом.

Выбор той или иной схемы и метода лечения нужно всегда согласовывать с врачом, и не всегда эффективные препараты будут действовать в том или ином случае.

Доктор Комаровский: обструктивный бронхит у детей и его лечение

В отличие от острой формы бронхита, обструкционная форма может у детей вызывать осложнения и даже дыхательную недостаточность. Именно поэтому нужно вовремя назначить правильное лечение.

Если диагноз поставлен точно, то обязательно нужно принимать специальные препараты, поскольку лечение обструктивного бронхита должно быть комплексным. Среди распространенных препаратов:

Холинолитики;
Метилкеантиты;
Адреномиметики.

Однако точную дозировку и определенный препарат назначает только врач. Так, он может назначать как одну группу препаратов, так и несколько.

Комплексная терапия обструктивного бронхита включает физиологические процедуры, которые можно выполнять как в домашних условиях, так и в условиях поликлиники с применением специальных препаратов.

По мнению доктора Комаровского, лечение обструктивного бронхита у детей возможно в домашних условиях только под врачебным контролем, а родители должны создать все условия для комфортного дыхания и снятия симптомов заболевания, в частности:

убрать из рациона ребенка все продукты на химической основе, включающие красители или усилители вкуса. Все эти добавки раздражают слизистые дыхательных путей и могут спровоцировать их воспаление. После исключения таких продуктов из детского меню, иммунитет повышается и улучшается дыхание;
следите за чистотой и контролируйте влажность воздуха. При обструктивном бронхите влажная уборка обязательна. Если зимой в помещении очень сухо и проветрить невозможно, но установите в комнате специальные увлажнители или простые банки с водой рядом с отопительными приборами;
с разрешения врача родители должны гулять с ребенком. Гулять нужно лишь в местах, где чистый воздух, не прогуливайтесь рядом с шоссе, заводами или местами повышенного загрязнения.

Но помните, что лечение обструктивного бронхита исключительно народными методами и процедурами невозможно. Ребенок нуждается в комплексной терапии согласно рекомендации врача.

Заразен ли бронхит или нет?

Чем лечат бронхит Риск заболеть простудными вирусными заболеваниями особенно повышается в холодное время года или же при ослабевшем иммунитете. При попадании инфекции в бронхи их защитная функция разрушается, поэтому воспаляются слизистые и выделяют много мокроты.

Через кашель и чихание организм очищает бронхи человека от слизи, а инфекция при этом распространяется на других. Поэтому бронхит заразен, поскольку бактерии и вирусы таким образом могут выйти наружу даже при общении. Как инфекция «поведет» себя в новом теле сказать уже сложно, в частности, неизвестно, затронет ли она бронхи, здесь все зависит от иммунитета человека.

Можно сделать вывод, что заразен не так сам бронхит, а та инфекция, которая его спровоцировала. Бактерии и вирусы способны передаваться от одного человека к другому воздушно-капельным путем, негативное их воздействие сохраняется даже после высыхания.

Как видим, обструктивный бронхит заразен, поэтому в профилактических целях взрослым и детям надо соблюдать простые правила гигиены:

регулярно мойте руки;
делайте влажную уборку;
проветривайте помещение.

Такие простые мероприятия могут не допустить развития заболевания Также не забывайте укреплять свой иммунитет другими методами – правильно питайтесь и регулярно занимайтесь спортом и прививайте такие привычки детям.

Итак, мы узнали, каковы симптомы обструктивного бронхита, чем он опасен для детей, и что по этому поводу думает известный педиатр Евгений Комаровский. Лечение должно быть правильным, консультируйтесь с врачом, особенно когда это касается детей.

Источник