Лечение обструктивного бронхита у взрослых стандарты

Современные методы лечения хронического обструктивного бронхита
Стандарты лечения хронического обструктивного бронхита
Протоколы лечения хронического обструктивного бронхита

Хронический обструктивный бронхит

Профиль: терапевтический.
Этап лечения: поликлинический (амбулаторный).

Цель этапа: Уменьшить выраженность симптомов; предотвратить развитие обострений; поддерживать оптимальную функцию легких; повысить повседневную активность, качество жизни и выживаемость.
Длительность лечения: 10 дней.

Код МКБ:
J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический.

Определение: Хронический обструктивный бронхит — хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит дегенеративно-воспалительное неаллергическое поражение слизистой трахеобронхиального дерева, обычно развивающееся в результате длительного раздражения воздухопроводящих путей вредными агентами с перестройкой секреторного аппарата и склеротическими изменениями в бронхиальной стенке характеризуется кашлем с выделением мокроты не менее 3 мес. ежегодно в течение более 2 лет подряд; диагноз ставится после исключения других возможных причин длительного кашля.

Классификация:
Простой (катаральный) хронический обструктивный бронхит;
Слизисто-гнойный хронический обструктивный бронхит;
Гнойный хронический обструктивный бронхит.

Факторы риска: Наиболее важным фактором риска хронического обструктивного бронхита является курение, табачный дым, озон. Далее следуют запыленность и химикаты (раздражающие вещества, пары, испарения) на рабочем месте, загрязнения воздуха жилых помещений продуктами сгорания органического топлива, загрязнение окружающего воздуха, пассивное курение, инфекции дыхательных путей в раннем детском возрасте.

Критерии диагностики:
Хронический кашель (приступообразный или ежедневный. Часто продолжается целый день; изредка только ночью) и хроническое выделение мокроты — не менее 3 месяцев ежегодно в течение более 2 лет; нарастающая по времени экспираторная одышка, варьирующая в очень широких пределах — от ощущения одышки при незначительных физических нагрузках до тяжелой дыхательной недостаточности, определяемой даже при незначительных физических упражнениях и в покое.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Консультация терапевта
2. Общий анализ крови
3. Общий анализ мочи
4. Микрореакция
5. Общий анализ мокроты,
6. Флюорография
7. Исследование функций внешнего дыхания с фармакологической пробой.

Перечень дополнительных мероприятий:
1. Цитология мокроты
2. Исследование мокроты на БК
3. Анализ чувствительности микробов к антибиотикам
4. Рентгенография органов грудной клетки
5. Консультация пульмонолога
6. Консультация отоларинголога
7. Компьютерная томография.

Тактика лечения: главным является снижение темпов прогрессирования заболевания. Первым и наиболее действенным методом для этого служит прекращение курения. Любые консультации, о вреде курения эффективны и должны использоваться при каждом приеме.

При простом (катаральном) хроническом обструктивном бронхите основным методом лечения является использование откаркивающих средств, направленных на нормализацию мукоцилиарного клиренса и профилактики присоединения гнойного воспаления.

В качестве отхаркивающих можно использовать препараты рефлекторного действия термопсис и эпикуана, алтей, багульник или резобтивного действия — йодистый калий, бромгексин; или муколитики и мукорегуляторы — амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, которые разрушают мукополисахариды и нарушают синтез сиалумуцинов мокроты.

При обострении процесса проводят 1-2 недельные антибактериальную терапию с учетом антибиотикограмм. Предпочтение отдается препаратам макролидов новых    генераций, амоксициллин+клавулановая кислота, клиндамицин в сочетании с муколитиками.
При обострениях заболевания назначают антибактериальную терапию (спирамицин 3000 000 ЕД х 2 раза, 5-7 дней, амоксиклав 625 мг х 2 раза, 7 дней, кларитромицин 250 мг х 2раза, 5-7 дней, цефтриаксон 1,0 х 1 раз, 5 дней).
 
При гипертермии назначают парацетамол.

По получению результатов бактериологического исследования в зависимости от клинического эффекта и выделеннной микрофлоры вносятся коррективы в лечение (цефалоспорины, фторхинолоны и др.).

Важное место в лечении ХБ принадлежит методам лечебной дыхательной гимнастики, направленных на улучшение дренажной функции бронхиального дерева и тренировку дыхательной мускулатуры.
Одновременно с этим, определенное значение имеют физиотерапевтические методы лечения и лечебный массаж дыхательной мускулатуры.

Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор по 200 мг 2 рсут в течение 10 дней.

Основой симптоматического лечения хронического бронхита являются бронхолитические средства, предпочтительно в ингаляциях — фиксированная комбинация фенотерола и ипротропия бромида.

Ингаляционные кортикостероиды регулярно используются только для пациентов с:
• Клиническим улучшением и зафиксированным положительным спирометрическим ответом на пробный курс ингаляционных кортикостероидов или
• ОФВ1< 50% от должных значений и повторных обострениях (например, 3 раза за последние 3 года).
• Необходимо исключить факторы риска, необходима ежегодная вакцинация противогриппозной вакциной и броходилятаторы короткого действия по потребности.

Перечень основных медикаментов:
1. Ипратропия бромид аэрозоль 100 доз, ипратропия бромид 21 мкг.
2. Сальбутамол аэрозоль 100 мкг/доза; таблетка 2 мг, 4 мг; раствор для небулайзера 20 мл.
3. Теофиллин таблетка 200 мг, 300 мг таблетка ретард 350 мг.
4. Фенотерол аэрозоль 200 доз.
5. Салметерол аэрозоль для ингаляции 250 мкг/доза.
6. Амброксол сироп 15 мг/5 мл; 30мг/5 мл; раствор 7,5 мг/мл.
7. Амоксициллин пероральная суспензия 250 мг/5 мл.
8. Амоксициллин+клавулановая кислота 625 мг.
9. Парацетамол сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг.
10. Азитромицин 500 мг.
11. Итраконазол оральный раствор 150 мл — 10 мгмл.
12. Метронидазол 250 мг, табл.
13. Ипратропия бромид 21 мкг+фенотерола гидробромид 50 мкг.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Аминофиллин раствор для инъекций 2,4% в ампуле 5 мл, 10 мл.
2. Бекламетазон аэрозоль 200 доз.
3. Флютиказон аэрозоль 120 доз.
4. Кларитромицин 500 мг, табл.
5. Спирамицин 3 млн. ЕД, табл.

Критерии перевода на следующий этап:
1. Субфебрильная температура более 3 дней и выделение гнойной мокроты;
2. Снижение показателей ФВД более 10 % от исходных ОФВ1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, Тифно;
3. Нарастание дыхательной недостаточности и признаки сердечной недостаточности.
 

Источник

Бронхит хронический — заболевание, характеризующееся хроническим воспалением бронхов, приводящее к нарушению легочной вентиляции и газообмена по обструктивному типу и проявляющееся в течение 3 месяцев ежегодно на протяжении 2 лет.

Коды МКБ-10:

J 41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

Читайте также:  Бронхит у взрослых передается

J 41.0 Простой хронический бронхит

J 41.1 Слизисто-гнойный хронический бронхит

J 42 Хронический бронхит неуточненный

Жалобы

  • кашель со слизистой или слизисто-гнойной мокротой, чаще утром, малопродуктивный или с мокротой от нескольких плевков до 100 г/сутки;
  • одышка прогрессирующая, чаще экспираторная;
  • повышение температуры тела, потливость;
  • одышка при физической нагрузке.

Анамнез: хронический бронхит, сезонные обострения.

Объективно при хроническом бронхите

Кожные покровы бледные. Акроцианоз. Ногти и ногтевые фаланги пальцев кисти изменены по типу «часовых стекол» и «барабанных палочек». Голосовое дрожание симметрично. Перкуторно легочной звук. Дыхание жесткое, сухие рассеян­ные хрипы, свистящие хрипы на форсированном выдохе и после нагрузки, влажные хрипы (при покашливании тональ­ность и количество хрипов уменьшаются). Тоны сердца: ак­цент II тона над легочной артерией.

Формулировка диагноза хронического бронхита

  • Хронический обструктивный бронхит, ремиссия.
  • ХОБЛ: Хронический обструктивный бронхит, обострение. Диффузный пневмосклероз. Эмфизема легких. ДН II ст.
  • ХОБЛ: Хронический обструктивный бронхит, обострение. Диффузный пневмосклероз. ДН III ст. Хроническое легочное сердце в стадии компенсации. НК 0.
  • ХОБЛ: Хронический обструктивный бронхит, ремиссия. Диффузный пневмосклероз. Эмфизема легких. ДН III ст. Хро­ническое легочное сердце в стадии декомпенсации. НК II ст.

Дифференциальный диагноз

Пневмония. Бронхоэктатическая болезнь. Рак легких. ТЭЛА. Туберкулез легких. Бронхообструктивный синдром. Бронхи­альная астма.

Обследование

  • ОАК: эритроциты, лейкоциты повышены.
  • Газовый состав крови (р02 55 мм рт. ст. и рСО: 50 мм рт. ст.).
  • Исследование мокроты: повышенное количество лейкоци­тов, детрит, эпителий, микобактерии туберкулеза (при ту­беркулезе).
  • Рентгенография грудной клетки: изменений нет или усиле­ние легочного рисунка, деформация корней легких, утолще­ние бронхиальных стенок, эмфизема легких.
  • ФВД: обструктивные нарушения вентиляционной способ­ности легких, стойкое снижение ОФВ и индекса Тиффно.
  • ЭКГ: ГЛЖ (отклонение ЭОС вправо; смещение переходной зоны V5.6; S-тип ЭКГ).
  • Компьютерная томография легких.

Протокол лечения хронического бронхита

  • Диета гипокалорийная, с ограничением поваренной соли и жидкости.
  • Бронхорасширяющие препараты.

М-холиноблокаторы: ипратропия бромид в виде ингаляции. Р2-адреномиметики: фенотерол, сальбутамол, тербуталин. Пролонгированные: вольмакс, сальтос внутрь; салметерол, формотерол в виде ингаляции.

Ксантины: теопек, теотард, ретафил.

  • Отхаркивающие средства. Амброксан 30 мг 3-4 раза в су­тки. Багульник, истод, шалфей, мать-и-мачеха 10,0 х 200,0 по ХА стакана 4 раза в день.
  • Глюкокортикоиды. Бекотид, ингакорт, будесонид, флутика- зон, флунизолид ингаляции (при тяжелом бронхообструк- тивном синдроме).
  • Антибактериальная терапия: макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны, тетрациклины.
  • ЛФК. Массаж.

Осложнения

  • Бронхообструктивный синдром.
  • Хроническая дыхательная недостаточность.
  • ЛСН (легочно-сердечная недостаточность).
  • Эмфизема легких.
  • Амилоидоз.

Активное наблюдение

  • Осмотр врачом 1 раз в 6 месяцев.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • ФВД.
  • Базисная терапия индивидуальная.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Источник

Основным клиническим проявлением бронхита является кашель. Если он продолжается в течение длительного времени, то это хроническая форма заболевания. При лечении важно придерживаться рекомендаций, полученных в медицинских учреждениях.

Что такое хронический бронхит

Хронический бронхит – это длительное заболевание бронхов, характеризующееся присутствием кашля с мокротой на протяжении 2–3 месяцев в течение последующих 2 лет. Хронический бронхит (клинические рекомендации разрабатывались практикующими врачами), это болезнь, которую возможно лечить, но лучше предупредить.

Распространённость его увеличивается в возрастной категории людей 55–69 лет. Среди этой группы заболеванием страдают 15% городских мужчин и 23% живущих в сельской местности. Почти каждый второй мужчина после 70 лет, проживающий вне города, имеет признаки хронического бронхита.

Виды хронического бронхита

Бронхит бывает острый и хронический. Первый проявляется влажным кашлем, вызывающим слизь в сочетании с простудой или инфекцией верхних дыхательных путей. Поражение бронхов имеет преходящий характер. При хронической форме также присутствует влажный кашель, густая слизь, но заболевание длится продолжительное время и имеет длительный характер.

Хронический бронхит. Симптомы, лечение, клинические рекомендации. Возможные осложнения

Хронический тип заболевания характеризуется наличием или отсутствием обструкции в дыхательных путях:

  1. Обструктивный характеризуется отёчностью и сужением дыхательных путей, повышенной выработкой слизи, которая препятствует попаданию воздуха в лёгкие.
  2. Необструктивный характер заболевания протекает с выделением слизи, мокроты, но без вентиляционных нарушений.

Каждый вид имеет свою характеристику мокроты:

  • слизистую;
  • слизисто-гнойную;
  • гнойную.

Стадии и степени хронического бронхита

Классификация заболевания опирается на показатели функционального состояния лёгких.

Исходя из этих показателей, различают 4 стадии болезни:

  • лёгкая;
  • среднетяжёлая;
  • тяжёлая;
  • крайне тяжёлая.

Как показала практическая медицина, такое разделение не всегда отражает все случаи заболевания. В терапии переход от одной стадии в другую, часто не различим.

Хронический бронхит. Симптомы, лечение, клинические рекомендации. Возможные осложнения

Классификация ХОБ по тяжести:

Степени заболеванияТяжесть протеканияОписание симптомов
НетОдышка при усильной физической нагрузке
IЛёгкаяОдышка при быстрой ходьбе по ровной местности
IIСредняяИз-за одышки ходьба по ровной местности замедляется, дыхание прерывистое, с остановками, при ходьбе по ровной местности в умеренном темпе
IIIТяжёлаяСильная одышка после прохождения100 м или нескольких минут ходьбы по ровной местности
IVОчень тяжёлаяПациент задыхается, при одевании и раздевании, сильная одышка, не дающая возможность выходить из дома

Осложнения при бронхите подразделяют на две группы:

  • связанные с инфекцией: пневмония, неаллергический бронхит, астматический, расширение бронхов;
  • связанные с прогрессирующим развитием бронхита: эмфизема, лёгочная, дыхательная недостаточность, лёгочный пневмосклероз, развитие лёгочного сердца.

Симптомы хронического бронхита

Первичным недомоганием, с которым больные обращаются в поликлиники, является кашель, мокрота, слизь, выделяющиеся при отхаркивании, нередко присутствует и одышка. Симптомы ярко выражены по утрам, после пробуждения. В холодные сезоны такие пациенты подвержены частым простудам. Иногда врачи диагностируют у них «бронхит курильщика», тем самым оттягивая сроки начала лечения.

Но на первом этапе кашель является единственным симптомом развивающейся болезни.

В период обострения болезни появляются дополнительные симптомы:

  • рассеянное хрипение в лёгких;
  • снижение работоспособности;
  • сильное потоотделение;
  • слабость;
  • головная боль;
  • миалгия.

Хронический бронхит. Симптомы, лечение, клинические рекомендации. Возможные осложненияНа схеме перечислены симптомы и причины возникновения хронического бронхита.

Читайте также:  Обструктивный бронхит дыхательная гимнастика стрельниковой

При обструктивной форме обнаруживаются признаки:

  • одышки;
  • сухого кашля без выделения мокроты;
  • высоких хрипов.

В периоды ремиссии у больных продолжается кашель с выделением мокроты, но одышка и другие симптомы пропадают.

Причины появления хронического бронхита

По данным ВОЗ, это заболевание является четвёртой лидирующей причиной смертности в мире. В возникновении необструктивной формы бронхита играет большую роль последствие курения, как активного, так и пассивного.

Ежедневное раздражение слизистой оболочки бронхов вызывает усиленную продукцию слизи. При этом нарушается защитная функция бронхов и поступление нужного количества кислорода.

Помимо курения, причинами развития бронхита могут быть:

  • длительное вдыхание пыли, химикатов;
  • кислотный рефлюкс;
  • инфекции, подавляющие работу иммунной системы;
  • возраст (после 60 лет увеличивается риск заболевания).

Причины обструктивной формы:

  • тяжесть бронхиальной недостаточности;
  • избыточная масса тела;
  • плохое питание;
  • частота, тяжесть приступов;
  • лёгочная гипертензия.

Хронический бронхит. Симптомы, лечение, клинические рекомендации. Возможные осложнения

При отсутствии лечения возникают причины для летального исхода:

  • дыхательная недостаточность;
  • рак лёгкого;
  • опухоли различной локализации.

Диагностика хронического бронхита

Хронический бронхит (клинические рекомендации разработаны Федеральным Центром диагностики и лечения ХОБЛ) предполагает следующие методы диагностики:

Лабораторные:

  • анализ крови;
  • исследование мокроты на цитологию;
  • микробиологическое и бактериологическое исследование мокроты.

Инструментальные:

  • рентгенография грудной клетки;
  • бронхоскопическое исследование;
  • электрокардиография, с целью исключения простудных заболеваний
  • эхокардиография, чтобы исключить заболевания сердца.

Функциональные:

  • бронходилатационный метод, для проведения диагностики назначаются специальные препараты, бронхолитики и оценивается их влияние на организм;
  • мониторинг функции лёгких, проводится у больных, находящихся на искусственной вентиляции лёгких;
  • спирометрия, для оценки тяжести заболевания, позволяющий измерить объём лёгких, объём вдоха за одну секунду и скорость выдоха.

Лабораторные анализы сдаются в муниципальных поликлиниках или частных медицинских центрах, стоимость в которых оценивается:

  • анализ крови: 200–300 руб.;
  • цитологические пробы, микробиологические: от 500 до 1 тыс. руб.

Инструментальную диагностику можно провести в районной поликлинике или в частном медицинском центре, стоимость в котором составит от 1 тыс. до 2 тыс. 700 руб. Стоимость функциональных исследований, например, спирометрии, составляет от 700 до 1 тыс. 200 руб.

Хронический бронхит. Симптомы, лечение, клинические рекомендации. Возможные осложнения

Степень тяжести определяется с помощью диагностических процедур:

  1. Пульсоксиметрия. Неинвазивный метод, при котором определяется степень насыщения крови кислородом. Проводится с помощью аппарата пульсоксиметра. Стоимость процедуры: 500 –1тыс. руб.
  2. Пикфлоуметрия. Метод исследования, определяющий максимальную скорость, с которой человек может выдохнуть после полного глубокого вдоха.
  3. Пневмотахография. С помощью этого метода определяют объём скорости потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.Объём фиксируется в спокойном и форсированном дыхании. Стоимость услуги: от 360 руб.

Диагностирование хронического бронхита задача не из лёгких. На начальной стадии инструментальные и лабораторные исследования не всегда подтверждают наличие заболевания.

Когда необходимо обратиться к врачу

После заболевания острым бронхитом, если он был пролечен надлежащим образом, стенки бронхов восстанавливают свою прежнюю структуру и продолжают работать в обычном режиме. Мукоциллиарный аппарат, отвечающий за чистоту дыхательных путей, восстанавливается.

Если терапия была некачественная, то бронхит может принять затяжной, хронический характер. Любое воспаление в бронхах до конца не исчезает, урон, который им был нанесён, остаётся. При каждом последующем обострении площадь воспаления расширяется.

Хронический бронхит. Симптомы, лечение, клинические рекомендации. Возможные осложнения

Поэтому после заболевания следует обратить внимание, не остались ли симптомы, которые не прекращаются или повторяются:

  • частые приступы острого бронхита;
  • хрипящий кашель, который не проходит в течение нескольких недель;
  • сбивчивое дыхание;
  • увеличенное количество слизи тёмно-жёлтого или зелёного цвета при кашле;
  • боль в груди при вдохе и выдохе.

При первых признаках недомогания следует посетить врача.

Профилактика хронического бронхита

Первичная профилактика заключается в активной терапии первого затяжного воспалительного процесса в лёгких и предусматривает следующие меры:

  1. Короткие курсы ГКС (терапия глюкокортикостероидами) 1– 2 раза в год.
  2. Приём Атровента.
  3. Отказ от курения.
  4. Пневмотропные бактериальные вакцины.
  5. Диета с повышенным содержанием белка.
  6. Проведение гимнастики по Кузнецову.

В периоды обострения хронического бронхита правильно будет:

  • принимать только те антибиотики, которые чувствительны к возбудителям (препараты выписываются по результатам анализа мокроты);
  • включать в рацион продукты, богатые белком;
  • выполнять дыхательную гимнастику по Кузнецову.

Нельзя из года в год принимать одни и те же антибиотики и злоупотреблять углеводистыми продуктами.

Методы лечения хронического бронхита

Хронический бронхит (клинические рекомендации, прежде всего, касаются предупреждения прогрессирующего развития) лечится по следующей схеме:

  1. Нелекарственное воздействие: снижение симптомов риска; образовательные программы.
  2. Медикаментозное лечение.

Хронический бронхит. Симптомы, лечение, клинические рекомендации. Возможные осложнения

К первой группе относятся мероприятия:

  • отказ от курения, в том числе лекарственными методами;
  • увеличение физической активности;
  • проведение вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа.

Пациенты с необструктивным хроническим бронхитом проходят лечение амбулаторно.

Лекарственные препараты

Хронический бронхит лечится лекарствами, выбор которых зависит от клинических симптомов, частоты обострения, рекомендации врача. У большей части больных на обострение болезни влияют неинфекционные факторы. У 35% больных это случается в связи с респираторной вирусной инфекцией. В таком случае врачом составляется фармакологическая схема лечения.

  1. Терпапия антибактериальными средствами.
  2. Бронхорасширяющие препараты.
  3. Вспомогательные методы лечения.

К первой группе относятся пероральные препараты с 1–2 разовым циклом приёма в сутки.

  1. Цефалоспорины 2 поколения.
  2. Амоксициллин с клавуановой кислотой. Активен в отношении грамотрицательных и грамположительных аэробов. Дозирование рассчитывается в зависимости от веса больного. Больным, с массой тела выше 40 кг, доза предлагается от 250 мг до 500 мг, в зависимости от тяжести заболевания. Цена 45 руб.
  3. Кларитромицин (Фромилид). Действует против определённых бактерий. Доза: не более 500 мг. Цен7а: от 70 руб.

Антибактериальную терапию назначают, после получения результатов исследования слизи, или когда неэффективны другие препараты. Ко второй группе препаратов относят b2-симпатомиметики, антихолинергики и теофиллин. Препараты и их доза назначаются в зависимости от тяжести и формы заболевания.

Читайте также:  Как остановить сильный кашель у ребенка бронхит

Бронхолитические препараты выпускаются в виде аэрозолей, обычно дозированных, лечение производится также небулайзерами. Они используются в случае тяжёлой бронхиальной обструкции.

Хронический бронхит. Симптомы, лечение, клинические рекомендации. Возможные осложнения

Назначаемые препараты:

Лекарство цена (в руб.)Доза для ингалятораРаствор для небулизайзера
Одноразовая доза в мгСуточная доза в мгОдноразовая доза в мгСуточная доза с мг
Сальбутомол

90 –100

0,1–0,20,4–1,22,5–10,0 10,0
Тербуталин0,25–0,51,0–3,0 0,5 2,0
Фенотерол

270

0,2–0,40,8–2,0 1,0 4,0
Ипратропиума бромид

280-360

0,02– 0,040,08–020,25– 0,51,0–20

Также применяются мукорегуляторные средства:

  1. Амброксол. Муколитический препарат, разжижающий мокроту, способствующий её выведению из бронхов. Назначают в виде таблеток, внутривенно или с помощью небулайзера. Доза – не более 30 мг, разбитая на 3 приёма. Цена: от 20 руб. за 10 таблеток.
  2. Ацетилцистеин. Стабилизирует процесс вывода мокроты, увеличивает её объём, тормозит производство цитокинов. Назначаемые дозы: 600–1200 мг в день. В случае применения препарата в небулайзере используется 300–400 мг в течение 2 раз в сутки. Цена: от 60 руб.
  3. Карбоцистеин. Улучшает качество мокроты, стимулирует восстановление слизистой. Суточная доза:1500–2250 мг.

Препараты для базисной терапии хронической болезни лёгкой степени:

  1. Атровент. Бронхолитическое средство, предотвращает развитие бронхоспазма. Цена: от 200 руб.
  2. Витамин С. Принимается при дефиците витамина по 1000 мг в день. Цена от 250 руб.
  3. Рибомунил. Активирует противовирусный иммунитет. Для лечения или профилактики хронического бронхита предлагается разовая доза в 0,75 мг, что соответствует 3 таблеткам. Первоначально принимается 4 днея подряд, а затем пропивается в течение 5 месяцев, каждые 4 дня нового месяца. Цена: от 260 руб.
  4. Преднизолон. Назначается при обструктивном заболевании дыхательных путей. Принимается перорально в утреннее время либо всю суточную дозу сразу, либо двойную дозу через день. Схему приёма лекарства расписывает врач. Цена: от 20 руб. за 10 таб.
  5. Амоксициллин.

Хронический бронхит. Симптомы, лечение, клинические рекомендации. Возможные осложнения

Препараты, относящиеся к глюкокортикостероидам, используются при недейственности базисных лекарственных средств. Но они часто приводят к побочным эффектам: стероидным язвам ЖКТ, стероидному диабету, остеопорозу.

Народные методы

Альтернативная терапия хронического бронхита состоит в улучшении работы функции лёгких и уменьшение тяжести симптомов.

Травяные настои, помогающие при хроническом кашле:

  1. Имбирь, ослабляет и разрушает густую слизь, помогает дышать. Можно использовать в виде настойки, свежий для заварки.
  2. Тимьян. Уменьшает застойные явления, позволяет дышать нормально. Можно добавлять как заварку для чая, соединив тимьян с мёдом.
  3. Корень алтея.
  4. Багульник.
  5. Листья подорожника.
  6. Листовая часть травы мать-и-мачеха.
  7. Корень солодки.

Для приготовления настоев следует заваривать травы кипятком, дать им настояться в течение нескольких часов, а затем принимать по нескольку раз в день, разбавляя водой. Некоторые минералы могут помочь в борьбе с симптомами бронхита. Полезным минералом будет цинк, принимаемый в виде глюконата цинка от 15 до 25 мг в день.

Хронический бронхит. Симптомы, лечение, клинические рекомендации. Возможные осложнения

Для лечения бронхита используются домашние средства:

  1. Мёд. Можно добавлять по одной ложке в чай, или делать пасту вместе с толчёным имбирём и 1–2 шт. гвоздики. Пасту следует принимать по 1 ч. л. 2–3 раза в день.
  2. Куркума. Противовоспалительные свойства её помогают уменьшать количество слизи. Для этого следует добавить 1 ч. л. порошка в стакан молока. Перемешать, немного поварить. Пить горячую смесь дважды или трижды в день.
  3. Масляные ингаляции, например, с маслом эвкалипта. Несколько капель добавить в чашку с горячей водой и, накрыв голову, несколько минут вдыхать пары.

Прочие методы

При необструктивной форме заболевания помогают методы лечения:

  • вибрационный массаж грудной клетки;
  • методика дыхания по Стрельниковой;
  • постуральный дренаж, помогающий освободить бронхи от мокроты;
  • санаторно-курортное лечение в пансионатах средней полосы России.

Хронический бронхит (клинические рекомендации включают различные терапевтические методы), обструктивная форма, лечится методами лёгочной реабилитации.

К ним относятся:

  1. Кислородотерапия. Процедура назначается при сильном понижении кислорода в крови. В этом случае повышается риск сердечных аритмий, особенно во время сна, развивается лёгочная гипертензия. Этот метод позволяет снизить смертность больных с обструктивным хроническим заболеванием бронхов.
  2. Домашняя вентиляция лёгких. Для проведения процедуры в домашних условиях используются концентраторы кислорода. Они нужны для лучшей вентиляции лёгких, предупреждения ночной гиперкапнии (состояние организма, вызванное увеличенным количеством углекислого газа в артериальной крови), улучшения качества сна.
  3. Хирургическое лечение. Операция уменьшения объёма лёгкого проводится путём удаления части органа для уменьшения гиперинфляции и лучшей работы насосных мышц. Применяется у больных с хроническим бронхитом, отягощённым эмфиземой.

Возможные осложнения

Заболевание бронхитом может привести к пневмонии.

Повторные частые приступы простого бронхита приводят к развитию хронической обструктивной болезни лёгких, что может со временем привести ко многим осложнениям:

  • лёгочному сердцу или сердечной недостаточности;
  • повышенному кровяному давлению;
  • проблемам с дыханием, отёкам ног и лодыжек;
  • лёгочной гипертонии;
  • пневмотораксу (скоплению воздуха в пространстве между лёгким и грудной стенкой).

Хронический бронхит. Симптомы, лечение, клинические рекомендации. Возможные осложнения

Хронический бронхит с отягощающим фактором, таким как эмфизема, входит в ведущую группу хронических заболеваний, которые в 30% сочетаются с другими патологиями.

Заболевания, которые часто развиваются на фоне хронического бронхита:

Болезнь Процент частоты заболеваемости
Депрессия 34 –41
Инфекция нижних дыхательных путей 68 –73
Синдром апноэ сна 18 –27
Катаракта 32 –333
Импотенция 38 –44
Остеопороз 29 –33

В последние годы участились случаи развития сахарного диабета у больных с хроническим бронхитом.

Хронический обструктивный бронхит является продолжительным трудноизлечимым заболеванием. Выполнение всех клинических рекомендаций на первоначальной стадии, при необструктивной форме, помогает замедлить его прогрессирование, контролировать симптомы, добиться выздоровления.

Автор: Беляева Анна

Полезные видео о причинах, симптомах и методах лечения хронического бронхита

Как лечить хронический бронхит:

Фрагмент передачи «Жить здорово» о ХОБЛ:

Источник