Лечение обструктивного бронхита эреспал

Эреспал – это противовоспалительное и бронходилатирующее лекарственное средство, которое применяется в основном при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний бронхолегочной системы. Препарат выпускается в двух удобных лекарственных формах (таблетки и сироп), предназначенных для внутреннего приёма. Эреспал при бронхите в комбинации с другими противопростудными лекарствами используется для борьбы с воспалением в тканях дыхательной системы.

Таблетки Эреспал

Показания

Эреспал обладает выраженным бронхолитическим действием – способствует расширению просвета бронхов и тем самым улучшает легочную вентиляцию. Он влияет на обменные процессы, связанные с такими биологически активными веществами, как гистамин, брадикинин и серотонин. Благодаря угнетению выделения этих химических соединений реализуется антибронхоконстрикторный эффект. Ингибируя арахидоновую кислоту, лекарственное средство уменьшает активность воспалительного процесса в структурах дыхательной системы. В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов не вызывает осложнений.

Благодаря всем этим терапевтическим эффектам Эреспал имеет обширный круг показаний при различных патологиях бронхолегочной системы. Причем лекарство применяется при патологиях как верхних, так и нижних дыхательных путей. Заболевания, при которых показан Эреспал:

Вирусный бронхит

острый и хронический (в фазе обострения) бронхит вирусной или бактериальной этиологии;
трахеобронхит (воспаление дыхательных путей с вовлечением в патологический процесс трахеи);
бронхиальная астма (как симптоматический препарат на фоне применения основной терапии);
острые респираторные вирусные заболевания с выраженным кашлем;
грипп легкой и средней степени тяжести;
ларингит (инфекционное воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок).

Достоинством препарата является то, что, в отличие от многих аналогов, сироп Эреспал при бронхите у детей можно применять с раннего возраста.

Противопоказания

Применение данного лекарственного средства противопоказано в следующих случаях:

Применение препарата при беременности необходимо согласовать с врачом

беременным в первом триместре (применение лекарства в более поздние сроки беременности возможно только после консультации врача);
женщинам, которые кормят грудью;
гиперчувствительность (аллергия) к каким-либо компонентам медикаментозного препарата;
непереносимость фруктозы и сахарозы (врожденная или приобретенная недостаточность ферментов, участвующих в метаболизме углеводов);
сопутствующие заболевания других органов и систем в стадии декомпенсации;
почечная и печеночная недостаточности тяжелой степени.

Также следует обратить внимание на то, что сироп Эреспал противопоказан детям до двух лет, а таблетированная форма этого лекарства запрещена для применения пациентам, не достигшим совершеннолетия.

Сироп Эреспал повышает уровень сахара в крови

С осторожностью требуется принимать препарат в виде сиропа людям, страдающим сахарным диабетом, так как в составе данной лекарственной формы Эреспала есть вещества, которые могут привести к декомпенсации (усугублению) этого заболевания.

При возникновении каких-либо аллергических реакций (внезапная одышка, высыпания на кожных покровах или слизистых оболочках) после приема препарата Эреспал следует сразу прервать курс лечения и сообщить об аллергии лечащему доктору.

Действующие компоненты

Главным действующим компонентом, благодаря которому реализуются терапевтические эффекты препарата Эреспал, является гидрохлорид фенспирида.

В состав таблеток, помимо фенспирида, входит множество вспомогательных химических соединений, которые придают медикаменту необходимую лекарственную форму и облегчают его доставку в очаг поражения:

повидон (обладает свойством активно связывать токсины);
гидроксипропилметилцеллюлоза (загуститель и связующий агент);
фосфорнокислый двузамещённый кальций (кислая соль кальция и ортофосфорной кислоты);
кремния диоксид (стабилизирующее вещество);
магниевая соль стеариновой кислоты (пеногаситель и стабилизатор);
гипромеллоза.

https://youtu.be/CfkRWhM3m0Y

Дополнительные компоненты, которые входят в Эреспал в виде сиропа:

лакрица в виде экстракта (растительный источник фитоэстрогенов и других биологически активных веществ);
глицерол (загуститель и пленкообразователь);
пищевой оранжево-желтый краситель;
натуральные подсластители и ароматизаторы (медовый концентрат и ваниль);
очищенная вода.

Формы выпуска

Сироп Эреспал

Медикаментозное средство Эреспал продается в двух лекарственных формах: таблетки и сироп.

Таблетки выпускаются в блистерах по 15 штук в каждом. Продаются в картонных упаковках по 30 штук (2 блистера).

Сироп фасуется в пластиковые флаконы по 150 мл. Имеет ярко-оранжевую окраску, на дне флакона может образовываться осадок (в случае выпадения осадка необходимо встряхнуть сироп непосредственно перед употреблением).

Руководство по применению

Схему лечения данным препаратом (суточные и разовые дозировки, кратность приема, длительность курса) может назначить только врач-терапевт после полноценного обследования пациента. Расчет необходимой для ребенка дозы производится с учетом возраста и веса малыша.

Прием препарата осуществляется до приема пищи

Все лекарственные формы (таблетки и сироп) предназначены для перорального приема (внутрь). Лекарство принимается перед едой (за 30-40 минут). Таблетки запиваются водой, а сироп запивать не нужно.

Не рекомендуется употреблять препарат Эреспал непосредственно перед вождением или перед выполнением работы, требующей повышенной концентрации, так как доказано, что у некоторых пациентов на фоне употребления данного средства может развиваться сонливость и потеря внимания.

Побочные реакции

Самое большое количество осложнений от приема препарата развивается со стороны желудочно-кишечного тракта:

диспепсические явления (тошнота, рвота, изжога);
гастралгии (диффузные боли в области эпигастрия);
расстройства стула (диарея).

Тахикардия

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут возникать:

пароксизмальные тахикардии (внезапное необоснованное повышение частоты сердечных сокращений);
гипотония (снижение систолического артериального давления);
ощущение перебоев в работе сердца.

Влияние препарата на нервную систему проявляется в виде таких побочных эффектов:

головокружение и потеря равновесия;
шум в ушах;
сонливость;
головные боли;
астенические состояния (синдром хронической усталости);
снижение работоспособности.

Аллергические реакции (самая опасная группа побочных эффектов, так как некоторые из них могут привести к летальному исходу):

Экзантема

экзантема (сыпь на коже) и энантема (высыпание на слизистых оболочках);
зуд кожи;
крапивница (сильно зудящая уртикарная сыпь по всему телу);
ангионевротический отёк Квинке;
приступ удушья (из-за бронхоспазма);
анафилактический шок (самое грозное осложнение, которое может привести к смерти пациента).

При передозировке препаратом могут возникнуть изменения со стороны сознания (угнетение или возбуждение), нарушения ритма (синусовые и наджелудочковые тахикардии, политопные экстрасистолы), тошнота и рвота.

Эреспал – это эффективное лекарственное средство для борьбы с воспалением в тканях бронхолегочной системы, позволяющее улучшить вентиляцию легких благодаря расширению просвета бронхов. Для достижения наилучшего терапевтического эффекта следует комбинировать Эреспал с другими этиологическими и патогенетическими препаратами.

Источник

Комментарии

Опубликовано в журнале:

«Педиатрия» Том 92, №5, 2013г.

Т.А. Романова, Н.Я. Сысоева, Е.И. Руднева, Л.В. Рубцова, Л.Н. Восковская
ФГАО ВПО НИУ «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»,
ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница» г. Белгород, РФ

Болезни органов дыхания по официальным статистическим данным стабильно занимают в структуре общей заболеваемости детей в нашей стране первое ранговое место. В статье представлены результаты анализа изучения клинической эффективности Эреспала (фенспирида гидрохлорида) у 30 детей в возрасте от 2 до 4 лет с острым обструктивным бронхитом (ООБ). Применение Эреспала в комплексном лечении ООБ у детей сопровождалось существенным снижением выраженности и частоты приступов кашля, положительной динамикой самочувствия ребенка и аускультативной картины в легких, а также привело к сокращению длительности пребывания в стационаре и расходов учреждения на стационарное лечение.
Ключевые слова: острый обструктивный бронхит, дети, лечение, Эреспал (фенспирид гидрохлорид). Infections of respiratory tract are, according to data of official statistics, most frequent children diseases in Russia. Author analyzed clinical efficacy of Eurespal (Fenspiride hydrochloride) in 30 children aged 2–4 years with acute obstructive bronchitis (AOB). Eurespal usage in complex AOB treatment was accompanied by significant decrease of intensity and frequency of cough episodes, by positive dynamic of feeling and auscultative signs and leaded to reduced duration of impatient treatment and reduced cost of hospitalization.
Key words: acute obstructive bronchitis, children, treatment, Eurespal (Fenspiride hydrochloride).

Болезни органов дыхания по официальным статистическим данным в структуре общей заболеваемости детей стабильно занимают в нашей стране первое ранговое место. За последние годы достигнут значительный прогресс в понимании патогенетических процессов, лежащих в основе большинства заболеваний органов дыхания [1].

В Белгородской области проблема, связанная с болезнями органов дыхания, является актуальной. Так, по статистическим данным, болезни органов дыхания у детей в возрасте от 0 до 14 лет составили: в 2010 г. 97930,5‰; в 2011 г. – 96582,9‰; в 2012 г. – 90929,5‰ (в РФ в 2006 г. – 112297,8‰).

Респираторная система человека устроена таким образом, что по мере продвижения к легочной ткани вдыхаемый воздух максимально санируется от чужеродных частиц и микроорганизмов за счет комплексной эффективной защиты дыхательных путей (ДП) с помощью естественных механизмов (аэродинамическая фильтрация, мукоцилиарная транспортная система, кашель) и факторов неспецифической и специфической противоинфекционной защиты. Совершенные, согласованно функционирующие механизмы защиты позволяют обеспечивать очистительную дренажную функцию ДП, стерильность респираторных отделов, восстановление нарушенных структур и функций респираторной системы. Различные причины могут вызывать воспаление слизистой оболочки бронхов, вследствие чего нарушается их функциональная способность – в этом случае возможно развитие острого бронхита, в том числе его обструктивного варианта [2].

Острый обструктивный бронхит (ООБ) – это форма острого воспаления слизистой оболочки бронхов, протекающая с клиническими признаками в виде удлинения выдоха, свистящих хрипов в легких на выдохе, участия в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Чаще всего острый бронхит является одним из проявлений острой респираторной вирусной инфекции, ассоциированной с возбудителями гриппа, парагриппа, аденовирусами, респираторно-синтициальным вирусом, а также корона-, риновирусами, ECHO- и Коксаки вирусами [3].

Предрасполагающими факторами к развитию ООБ у детей первых лет жизни являются относительная узость ДП (особенно у мальчиков); наличие гиперплазии железистой ткани; склонность к отеку и экссудации; секреция более вязкой мокроты (достаточно хорошо развиты М-холинорецепторы); податливость хрящей, ригидность грудной клетки, меньший объем гладких мышц; особенности строения диафрагмы; меньшая эластичность легочной ткани, низкая коллатеральная вентиляция; перинатальная патология; рахит, гипотрофия, тимомегалия, аномалии конституции; отягощенный аллергологический анамнез; гиперреактивность бронхов; раннее искусственное вскармливание; перенесенные респираторные заболевания на первом году жизни [4].

Доминирующим факторам патогенеза соответствуют особенности клинической картины как ООБ, так и основного заболевания – острой респираторной инфекции [5]. Полученные новые данные о ранних структурных проявлениях болезней органов дыхания позволяют использовать результаты морфологической диагностики для эффективного лечения респираторной патологии. При ООБ инфекционного генеза показано назначение противовоспалительных средств, которые целенаправленно влияют на основные патогенетические звенья развития воспалительных изменений в респираторном тракте [6].

К одним из таких препаратов, применяемых в последнее время, относится Эреспал (фенспирида гидрохлорид). Многоплановый механизм действия Эреспала включает блокирование Н1-гистаминовых и α1-адренергических рецепторов, а также опосредованное влияние на метаболизм арахидоновой кислоты. По механизму действия Эреспал отличается от нестероидных противовоспалительных средств, таких как ацетилсалициловая кислота, индометацин и др. Последние блокируют циклооксигеназный путь, что приводит не только к уменьшению синтеза простагландинов, но и к увеличению синтеза лейкотриенов и других биологически активных веществ, оказывающих раздражающее воздействие на слизистую оболочку бронхов. Влияние Эреспала на метаболизм арахидоновой кислоты опосредовано через обмен кальция, являющегося регулятором действия фосфолипазы А2. Уменьшая поступление кальция в макрофаги, Эреспал снижает активность фосфолипазы, что способствует торможению распада арахидоновой кислоты и, как следствие, ведет к снижению синтеза лейкотриенов и простагландинов [7].

Противовоспалительный эффект Эреспала способствует улучшению мукоцилиарного клиренса и разрешению кашля, уменьшает действие основных патогенетических факторов воспаления при респираторных инфекциях, которые способствуют развитию отека слизистой оболочки бронхов, гиперсекреции слизи, гиперреактивности и обструкции бронхов. Препарат хорошо переносится детьми различных возрастных групп (начиная с 2 лет) и, как правило, не вызывает побочных эффектов [6].

Целью настоящего исследования явилось изучение клинической эффективности и безопасности препарата Эреспал в комплексном лечении ООБ у детей.

Проведено открытое рандоминизированное сравнительное исследование по изучению эффективности и безопасности Эреспала у детей с ООБ.

Исследование выполнено на базе педиатрического отделения № 2 детской областной клинической больницы г. Белгорода.

Под наблюдением находились 60 детей в возрасте от 2 до 4 лет с диагнозом ООБ. Диагноз устанавливали в соответствии с действующей классификацией заболеваний органов дыхания у детей (2008) на основании анамнестических данных и результатов клинико-лабораторных исследований.

Дети были распределены на 2 группы. 1-ю группу составили 30 детей (основная группа), которые в комплексном лечении ООБ получали Эреспал с первого дня стационарного лечения в стандартной дозировке. Во 2-ю группу вошли 30 детей, не получавших в комплексном лечении Эреспал (контрольная группа). Дети обеих групп были сопоставимы по возрасту и полу. Комплексное лечение, кроме режимных моментов и диеты, включало назначение медикаментозных препаратов: бронхо- и муколитиков, противовирусных препаратов, иммунотерапию, витаминотерапию.

Суточная дозировка Эреспала составляла 4 мг/ кг массы тела до еды, форма выпуска – сироп. Кратность введения – 3 раза в день. Продолжительность курса лечения составляла 7 дней.

При оценке эффективности Эреспала в комплексном лечении ООБ использовали следующие критерии:

интенсивность и длительность кашля;
проявления дыхательной недостаточности (ДН);
аускультативная картина в легких;
длительность пребывания в стационаре.

Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием программы «STATISTICA 5,0» (StatSoft Inc. США). Количественные признаки описаны с помощью среднего арифметического значения М±m, стандартного отклонения SD. Сравнение в группах производили с применением t-критерия Стьюдента. Различия оценивали как статистически значимые при p Таблица
Сравнительная оценка продолжительности основных симптомов ООБ у детей в группах наблюдения

Показатели	Основная группа (n=30) продолжительность, дни	Контрольная группа (n=30) продолжительность, дни
Кашель	3,0±0,48	6,54±0,36
ДН	3,16±0,35	6,92±0,87
Аускультативные данные в легких	3,82±0,64	5,25±0,42
Длительность пребывания в стационаре	7,2±0,34	12,84±0,24

У детей 1-й группы отмечалась положительная динамика характеристик кашля к 3-му дню лечения: кашель стал намного реже и более продуктивным. У детей 2-й группы длительность и интенсивность кашля снижалась к 5–7-м суткам лечения.

Явления ДН, а именно одышка, акроцианоз и нарушенное самочувствие, купировались на 3–4-е сутки пребывания в стационаре у детей 1-й группы. У детей 2-й группы симптомы ДН уменьшались на 6–7-е сутки лечения.

При оценке аускультативной картины в легких следует отметить, что на 3-и сутки лечения у детей 1-й группы количество сухих, свистящих хрипов на фоне жесткого дыхания значительно уменьшилось, появились влажные хрипы, в то время как в контрольной группе это происходило к 5-му дню лечения. К 6-м суткам пребывания в стационаре аускультативно в легких оставались средне- и мелкопузырчатые влажные хрипы проводного характера с преимущественной локализацией в нижних отделах легких и жесткое дыхание у детей 1-й группы. У детей 2-й группы к 6-м суткам еще сохранялись единичные сухие хрипы и удлиненный выдох. На 7–8-е сутки дети 1-й группы были выписаны из стационара, а в контрольной группе госпитализация длилась в основном 12–14 дней.

Проведенное исследование показало высокую эффективность и безопасность применения Эреспала у детей с ООБ.

Выводы

1. Эреспал, действующим веществом которого является феспирида гидрохлорид, является эффективным и безопасным препаратом при лечении детей с ООБ на фоне ОРВИ.
2. Применение препарата Эреспал при ООБ способствует более быстрой ликвидации воспалительного процесса в нижних отделах ДП, сокращению сроков пребывания ребенка в стационаре.
3. Эреспал в виде сиропа является удобной лекарственной формой, обладает приятными органолептическими свойствами, что позволяют назначать его детям первых лет жизни.

Контактная информация:

Романова Татьяна Алексеевна – д.м.н., зав. каф. педиатрии с курсом детских хирургических болезней НИУ БелГУ
Адрес: 308015 г. Белгород, ул. Победы, 85

ЛИТЕРАТУРА

1. Баранов А.А. Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика». М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2006: 31–32, 55–56.
2. Середа Е.В., Лукина О.Ф., Селимзянова Л.Р. Механизмы бронхиальной обструкции и терапевтическая тактика при бронхитах у детей. Педиатрия. 2010; 90 (5): 77–86.
3. Детские болезни: Учебник. Под ред. А.А. Баранова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004: 880 с.
4. Сорока Н.Д. Бронхиты у детей: Пособие для врачей. СПб.: Издательский дом СПб МАПО, 2006: 13–20, 34–42.
5. Чебуркин А.А., Чебуркин А.В. Доминирующие факторы патогенеза бронхообструкции при острых бронхитах у детей раннего возраста. Научно-практический медицинский журнал «Доктор Ру».
6. Самсыгина Г.А., Фитилев С.Б., Левин АМ. Результаты многоцентрового исследования эффективности фенспирида гидрохлорида (Эреспал) при лечении острой респираторной инфекции у детей. Педиатрия. 2002; 81 (2): 81–85.
7. Самсыгина Г.А. Эффективность Эреспала при лечении острой респираторной инфекции у детей. Детский врач. 2007; 3: 4–5.