Лечение хронического бронхита и эмфиземы
Автор Руслан Хусаинов На чтение 4 мин. Опубликовано 22.07.2019 17:37
Эмфизема и хронический бронхит — это заболевания легких, которые подпадают под термин хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ. Хотя заболевания имеют схожие симптомы, такие как одышка и хрипы, это разные состояния.
Эмфизема — заболевание легких, при котором воздушные мешочки или альвеолы повреждаются. Альвеолы поставляют кислород в кровь, поэтому при их повреждении в кровь попадает меньше кислорода.
Хронический бронхит — это заболевание легких, которое разрушает крошечные волоски, называемые ресничками, в дыхательных путях легких (бронхах). Затем дыхательные пути воспаляются и сужаются, затрудняя дыхание.
Симптомы эмфиземы легких
- одышка во время повседневной деятельности и физических упражнений;
- постоянный кашель;
- хрипы;
- учащенное дыхание и сердцебиение;
- бочкообразная грудь;
- слабость;
- трудности со сном;
- потеря веса;
- проблемы с сердцем;
- депрессия;
- тревога.
Симптомы хронического бронхита
- хрипы;
- боль в груди;
- синева на ногтях, губах или коже из-за недостатка кислорода в крови;
- потрескивающие звуки при дыхании;
- отек стоп;
- сердечная недостаточность;
- одышка или затрудненное дыхание.
Людям ставят диагноз хронический бронхит, если кашель у них продолжается 3 месяца в течение года.
Сходные признаки
Хронический бронхит и эмфизема «зачастую встречаются вместе» и входят в ХОБЛ. Курение является основной причиной обоих состояний, вызывая 85-90% всех случаев ХОБЛ. Факторы риска могут также включать наличие в семейном анамнезе заболевания легких и пассивное курение.
Оба состояния имеют следующие симптомы:
- одышка;
- хрипы;
- частый кашель;
- проблемы с сердцем.
Лечение
Оба состояния требуют схожих методов лечения, которые включают:
- Бронходилататоры — препараты, которые принимают внутрь или используя ингалятор, чтобы расширить дыхательные пути и облегчить дыхание, а также очистить их от слизи.
- Гормоны и препараты, облегчающие симптомы, такие как хрипы или кашель.
- Кислородотерапия — может понадобиться дополнительный кислород, чтобы помочь человеку дышать и выполнять повседневную деятельность.
- Антибиотики — при бактериальной инфекции легких могут потребоваться антибиотики.
- Легочная реабилитация — люди могут получить консультации по физической нагрузке и питанию, а также консультационную поддержку.
- Изменения образа жизни — прекращение курения, предотвращение загрязнения воздуха и пассивного курения может предотвратить ухудшение данных состояний.
- Операции — в некоторых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство на легких. При проведении процедуры под названием буллэктомия удаляются поврежденные воздушные мешочки, чтобы облегчить дыхание.
- Пересадка легких — в редких случаях, когда имеются серьезные повреждения легких, человеку может понадобиться пересадка легких.
Отличие эмфиземы от хронического бронхита
Различие между этими заболеваниями заключается в том, что хронический бронхит вызывает частый кашель со слизью. А основным симптомом эмфиземы является одышка. Эмфизема иногда может возникнуть вследствие наследственной предрасположенности. Наследственное состояние, называемое дефицитом альфа-1-антитрипсина, может привести к эмфиземе. Заболевание легких чаще развиваются в возрасте 20-50 лет.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может привести к хроническому бронхиту. Пожилые люди и люди, которые имеют проблемы с дыханием, также могут иметь высокий риск хронического бронхита.
Эмфизема — это необратимое состояние, но которое можно остановить, чтобы симптомы не утяжелялись. Можно снизить риск развития хронического бронхита, бросив курить или избегая пассивного курения, а также получая ежегодные вакцины против гриппа. Людям с тяжелой эмфиземой может потребоваться операция по уменьшению легких. При этой процедуре удаляется участок больного легкого, чтобы позволить здоровым частям работать лучше. После операции человек остается активным и у него улучшается качество жизни.
Как отличить эмфизему от хронического бронхита
Врач проведет методы диагностики, чтобы проверить, имеет ли человек эмфизему, хронический бронхит, оба состояния или другое заболевание легких. Легочные функциональные тесты показывают состояние легких. Тесты для диагностики:
Спирометрия
Во время спирометрии человек выдыхает в трубку, прикрепленную к спирометру, которая показывает объем легких. Спирометрия может показать, ограничен или нарушен поток воздуха, а также насколько серьезно состояние легких.
Рентгенография грудной клетки
Рентгенография грудной клетки покажет любое повреждение легких. Человек стоит перед рентгеновским аппаратом и задерживает дыхание, чтобы получить рентгеновский снимок легких.
Газовый состав крови
Врач возьмет кровь из артерии, чтобы проверить уровни кислорода и углекислого газа в крови.
Используя эти дополнительные методы диагностики, а также проведя детальный медицинский осмотр и изучив историю болезни, врач сможет определить, является ли состояние эмфиземой или хроническим бронхитом. Научная статья по теме: Алкоголь повышает риск смертности при туберкулезе.
Источник
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — хроническое воспалительное заболевание легких, вызывающее затрудненный воздушный поток из легких. Хронический бронхит и эмфизема являются двумя условиями, которые способствуют ХОБЛ.
Что такое хронический бронхит?
Хронический бронхит — хроническое воспалительное заболевание бронхов. Он характеризуется длительным образованием кашля и слизи в дыхательных путях.
Бронхит считается хроническим, если симптомы наблюдаются в большинстве дней месяца, три месяца в году в течение двух лет подряд и при отсутствии вторичных причин кашля.
Пациенты с хроническим бронхитом имеют разную степень затрудненности дыхания. Симптомы могут быть усугублены или облегчены в разное время года.
Основной причиной хронического бронхита является курение. Факторы риска включают непрерывные приступы острого бронхита, загрязнение воздуха, промышленные пары и т. Д.
Люди с повышенным риском развития хронического бронхита включают:
- Курильщики;
- Пассивные курильщики;
- Люди с ослабленной иммунной системой;
- Люди, подвергшиеся воздействию раздражителей на работе;
- Люди, которые живут в загрязненном воздухе.
Признаки и симптомы хронического бронхита включают:
- Воспаление и отек бронхов;
- Кашель;
- Производство прозрачной, белой, желтой или зеленоватой мокроты;
- Отсутствие воздуха;
- Хрипы;
- Усталость;
- Боль в груди и дискомфорт.
Диагноз основан на медицинском осмотре. Если на аускультации слышны свистящие или аномальные звуки, проводятся рентгенография грудной клетки, спирометрия, анализ мокроты и анализы крови.
Дифференциальная диагностика включает хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальную астму, болезнь сердца левого желудочка.
Лечение хронического бронхита включает бронходилататоры, лекарства от кашля, противоастматические препараты, противовоспалительные препараты, кортикостероиды. Антибиотики эффективны при бактериальных инфекциях.
Прогноз определяется степенью обструкции бронхов и ее динамикой.
Что такое эмфизема?
Эмфизема — хроническое прогрессирующее заболевание легких, когда ткани, поддерживающие функцию легких, разрушаются. Из-за разрушения окружающей легочной ткани альвеолы становятся увеличенными и неспособными осуществлять нормальный газообмен.
Основными симптомами эмфиземы являются:
- Сильная одышка, особенно в физических упражнениях;
- Усилия выдохнуть;
- Четко увеличенный сундук.
Как правило, одышка постепенно ухудшается в течение многих лет. Также возможно иметь кашель или вихревое дыхание.
Основной причиной эмфиземы является курение. Вторичные факторы риска включают загрязнение воздуха, наследственную предрасположенность, мужской пол, аллергии и / или астму и возраст.
Иногда эмфизема возникает в результате нормального процесса старения, что приводит к постепенным дегенеративным изменениям ткани легкого. Дыхательные мышцы, как и все остальные, ослабляются.
В редких случаях эмфизема возникает в результате врожденного дефицита альфа-1-антитрипсина.
Диагноз эмфиземы производится путем изучения легочной функции, чаще всего спирометрии, измерения уровней выдыхаемого оксида углерода, рентгенографии грудной клетки.
Эмфизема является необратимой, прогрессирующей болезнью. Если диагноз подтвержден, необходимо срочное вмешательство — немедленное прекращение курения и воздействия раздражителя.
Повреждение легочной ткани является постоянным и необратимым, но воспаление (и прогрессирование заболевания, соответственно) может быть отложено кортикостероидами (вдыхаемыми или оральными). Дыхание можно облегчить с помощью бронходилататоров, холинолитиков, правильного позиционирования тела и, в конечном счете, кислорода.
Хирургия, уменьшающая объем легких, в которой удаляется наиболее поврежденная ткань, позволяет функциональной легочной ткани работать лучше. Это показало некоторую выгоду для относительно ограниченной группы пациентов.
Единственным окончательным решением для эмфиземы является трансплантация легких.
Разница между хроническим бронхитом и эмфиземой
Определение
Хронический бронхит: Хронический бронхит — хроническое воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся длительным образованием кашля и слизи в дыхательных путях.
Эмфизема: Эмфизема — хроническое прогрессирующее заболевание легких, когда ткани, поддерживающие функцию легких, разрушаются.
Причинные агенты
Хронический бронхит: Основной причиной хронического бронхита является курение. Факторы риска включают непрерывные приступы острого бронхита, слабую иммунную систему, раздражители и загрязненный воздух.
Эмфизема: Основной причиной эмфиземы является курение. Факторы риска включают загрязнение воздуха, наследственные факторы, мужской пол, аллергии и / или астму, возраст и врожденную недостаточность альфа-1-антитрипсина.
симптомы
Хронический бронхит: Симптомы хронического бронхита включают воспаление и отек бронхов, кашель, образование прозрачной, белой, желтой или зеленоватой мокроты, отсутствие воздуха, хрипы, усталость и боль в груди.
Эмфизема: Основными симптомами эмфиземы являются тяжелая одышка, усилие выдоха и отчетливо расширенный сундук.
диагностика
Хронический бронхит: Диагноз хронического бронхита основан на медицинском обследовании. Если на аускультации слышны свистящие или аномальные звуки, проводятся рентгенография грудной клетки, спирометрия, анализ мокроты и анализы крови.
Эмфизема: Диагностика эмфиземы производится путем изучения функции легких, чаще всего путем спирометрии, измерения уровней выдыхаемого оксида углерода, рентгенографии грудной клетки.
лечение
Хронический бронхит: Лечение хронического бронхита включает бронходилататоры, лекарства от кашля, противоастматические препараты, противовоспалительные препараты, кортикостероиды. Антибиотики эффективны при бактериальных инфекциях.
Эмфизема: Воспаление может быть задержано кортикостероидами. Дыхание можно облегчить с помощью бронходилататоров, холинолитиков, правильного позиционирования тела и, в конечном счете, кислорода. Хирургия позволяет функциональной легочной ткани работать лучше. Единственным окончательным решением для эмфиземы является трансплантация легких.
Хронический бронхит против. Эмфизема
Резюме хронического бронхита Vs. Эмфизема
- Хронический бронхит — хроническое воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся длительным образованием кашля и слизи в дыхательных путях.
- Основной причиной хронического бронхита и эмфиземы является курение. Факторы риска хронического бронхита включают непрерывные приступы острого бронхита, слабую иммунную систему, раздражители и загрязненный воздух. Факторы риска эмфиземы включают загрязнение воздуха, наследственные факторы, мужской пол, аллергии и / или астму, возраст и врожденную недостаточность альфа-1-антитрипсина.
- Эмфизема — хроническое прогрессирующее заболевание легких, когда ткани, поддерживающие функцию легких, разрушаются.
- Симптомы хронического бронхита включают воспаление и отек бронхов, кашель, образование мокроты, отсутствие воздуха, хрипы, усталость и боль в груди. Основными симптомами эмфиземы являются тяжелая одышка, усилие выдоха и отчетливо расширенный сундук.
- Диагноз хронического бронхита основан на медицинском обследовании. Если на аускультации слышны свистящие или аномальные звуки, проводятся рентгенография грудной клетки, спирометрия, анализ мокроты и анализы крови. Диагностика эмфиземы производится путем изучения функции легких, чаще всего путем спирометрии, измерения уровней выдыхаемого оксида углерода, рентгенографии грудной клетки.
- Лечение хронического бронхита включает бронходилататоры, лекарства от кашля, противоастматические препараты, противовоспалительные препараты, кортикостероиды, антибиотики. Единственным окончательным решением для эмфиземы является трансплантация легких.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Легкие и бронхи / Хронический бронхит у взрослых
Когда массивно поражается бронхиальное дерево, при этом перестраивается секреторный аппарат слизистой и возникают склеротические изменения в стенках бронхах, говорят о хроническом бронхите.
Заболевание постоянно прогрессирует, а лечение направлено на уменьшение обострений. При хроническом бронхите отмечается кашель и отделение мокроты на протяжении трех месяцев подряд. Данное заболевание является самым «популярным» среди всех патологий бронхолегочной системы. По статистике, хроническим бронхитом чаще страдают лица мужского пола после 40 лет.
По характеру отделяемой мокроты выделяют следующие виды хронического бронхита:
- гнойный;
- геморрагический (примесь крови в отделяемом из бронхов);
- фибринозный.
В зависимости от того, какой отдел бронхиального дерева поражен, диагностируют проксимальный бронхит (крупные бронхи) или дистальный (поражаются бронхиолы).
В соответствии с наличием или отсутствием бронхоспастического компонента бронхит подразделяют на обструктивный и необструктивный. Заболевание может находиться в стадии ремиссии или обострения, быть неосложненным или осложненным (например, эмфиземой легких).
Первой и главной причиной хронического бронхита является табакокурение, в том числе, и пассивное: по данным статистики, этим заболеванием в 5 раз чаще страдают курильщики.
Следующая причина — вдыхание загрязненного воздуха. Особенно это касается жителей, проживающих в мегаполисах, где воздух загрязняют выхлопы автомобилей и выбросы вредных веществ заводами и фабриками.
Также в качестве причины заболевания нужно отметить и производственные вредности (воздействие пыли, паров и газов, различных химических веществ, работа в слишком жарких или, напротив, в слишком холодных условиях).
Не стоит забывать и о погодных либо климатических условиях (проживание в сыром и холодном климате).
Не последнюю роль в возникновении хронического бронхита имеет и наличие острого бронхита в анамнезе. Вопрос о роли инфекции остается спорным среди пульмонологов, многие из них считают, что она вызывает лишь обострение заболевания.
Нечасто встречающийся этиологический фактор в развитии заболевания – это наследственная предрасположенность.
Предрасполагают к бронхиту следующие условия:
- хроническая патология верхних дыхательных путей;
- хронические очаги инфекции в организме (например, кариес или хронический пиелонефрит);
- нарушенное носовое дыхание в силу различных причин (полипы в носу, сломанная носовая перегородка);
- застой в легких (например, из-за сердечной недостаточности);
- алкоголизм;
- хроническая почечная недостаточность.
Ведущими признаками заболевания являются:
- кашель;
- одышка;
- отделение мокроты.
Кашель может иметь как сухой, так и влажный характер, он сопровождается обязательным выкашливанием мокроты, количество которой разнится. Объем ее — от нескольких миллилитров до 150 граммов в сутки. Мокрота может быть разной: водянистой и прозрачной, слизистой, с примесью крови и гноя, гнойной.
В зависимости от того, насколько вязка мокрота, можно судить о легкости ее отделения. Чем она гуще, тем интенсивнее и продолжительнее кашель, который утомляет пациента. В начале хронического бронхита она наблюдается лишь по утрам, по мере прогрессирования заболевания отхаркивание происходит в течение суток.
Спровоцировать выделение мокроты может либо физическое напряжение, либо учащение дыхания (например, при быстрой ходьбе или беге). Физические усилия также провоцируют возникновение одышки, это говорит о начинающейся обструкции бронхов. Возможно появление кровохарканья.
Еще одним симптомом заболевания является чрезмерная потливость, которая наблюдается, как правило, по ночам. При обострении бронхита количество мокроты возрастает, ухудшается общее самочувствие, больной чувствует повышенную утомляемость и слабость, его работоспособность снижается.
Определяется ослабленное или усиленное дыхание, оно жесткое, выслушиваются множественные рассеянные и сухие хрипы. Если в процесс вовлечены крупные бронхи, то хрипы имеют характер сухих и жужжащих. Чем меньше в диаметре бронхи, охваченные патологическим процессом, тем выше тон хрипов. Так, при поражении бронхиол хрипы имеют свистящий звук.
При постановке диагноза важно дифференцировать хронический бронхит, бронхоэктазы, туберкулез бронхов и рак бронхов.
В ходе диагностики необходимо тщательно собрать анамнез и жалобы, провести аускультацию грудной клетки.
Из дополнительных методов используется рентгенография легких: на снимках визуализируется сетчатая деформация и усиление легочного рисунка. У 30% больных диагностируется эмфизема легких.
Обязательно исследуется отделяемое из бронхов: анализируется вязкость, цвет и характер мокроты. При посеве на питательные среды выделяют патогенные микроорганизмы и определяют их чувствительность к антибиотикам. Если мокроту трудно собрать, проводят лаваж бронхов или подвергают анализу промывные воды бронхов.
Показаны такие диагностические методы как бронхоскопия и бронхография, в ходе которых исключаются бронхоэктазы.
Проводится также спирометрия (исследование функций внешнего дыхания).
Из клинических анализов назначаются биохимический анализ крови (СРБ, фибрин, общий белок и прочее), а в случае дыхательной недостаточности исследуют газовый состав крови и ее кислотно-щелочное состояние.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением хронического бронхита занимается врач-пульмонолог.
Как правило, больные лечатся амбулаторно. Госпитализация в стационар показана:
- при тяжелом течении обострения заболевания;
- из-за начинающейся дыхательной недостаточности;
- при развитии правожелудочковой недостаточности;
- в случае необходимости оперативного вмешательства.
Лечение начинается с устранения причин заболевания (запрет на курение и так далее). Больным назначается лечебный стол с повышенным содержанием витаминов и белка (белок теряется с мокротой).
Антибиотикотерапия зависит от выделенного возбудителя в мокроте и проводится с учетом чувствительности микроба к нему. Чаще всего назначают препараты из группы макролидов (сумамед) и тетрациклинов (доксициклин). Кроме того, показан прием сульфаниламидов (бисептол) и нитрофуранов (фуразолидон). Длительность курса зависит от состояния больного и наличия признаков улучшения.
Также назначаются антисептики (диоксидин), которые вводятся либо внутривенно, либо эндотрахеально. При проведении бронхоскопии санируют бронхи с использованием фурациллина и других антисептических препаратов.
При обструктивном бронхите лечение направлено на бронходилатацию (на увеличение просвета бронхов, т.е. на снятие спазма).
Для этого назначаются
- аэрозоли (беротек, сальбутамол),
- теофедрин, эуфиллин перорально или парентерально.
Для облегчения отхаркивания мокроты рекомендуют отхаркивающие и муколитические средства
- настой трав алтея, термопсиса,
- мукалтин, грудной сбор.
Не теряет своего значения и физиотерапия. При хроническом бронхите показаны:
- массаж;
- позиционный дренаж;
- УФО;
- лечебная физкультура.
В стадии ремиссии больным рекомендуют санаторно-курортное лечение.
Хронический бронхит опасен развитием следующих осложнений:
- эмфиземы легких;
- легочной гипертензии;
- легочного сердца;
- сердечно-легочной недостаточности;
- пневмонии;
- бронхиальной астмы.
Прогноз для жизни относительно благоприятный, ухудшается с длительностью заболевания и частотой обострений.
Источник: diagnos.ru
Источник
