Лечение атеросклероза дуги аорты
Пожилые люди возрастом от 60 лет и более часто сталкиваются с таким заболеванием, как атеросклероз дуги аорты. Название данного недуга дает понять, что атеросклерозом поражается главная артерия организма — аорта.
Из-за того, что она выполняет жизненно важные функции (перегоняет кровь из сердца и в сердце, питая ткани и органы тела), болезнь может сказаться не лучшим образом на здоровье человека.
Поэтому важно узнать как можно больше о причинах, симптоматике и терапии атеросклероза, и вовремя приступить к его лечению.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Этиология
Под этиологией болезни подразумевают причины ее возникновения. Знание этиологии недуга помогает в кратчайшие сроки избавиться от него, исключив факторы, которые негативно влияют на здоровье человека.
Так, атеросклероз дуги аорты может быть вызван следующими причинами:
- сидячий образ жизни, отсутствие физической активности;
- повышенное давление (гипертония);
- нервозность и депрессивность;
- стрессовые ситуации в жизни (сдача экзаменов, проблемы на работе и т. д.);
- постоянный набор лишних килограммов;
- курение;
- сахарный диабет и подобные заболевания эндокринной системы;
- генетическая предрасположенность (у кого-то в роду также был атеросклероз дуги аорты).
Вышеприведенные факторы чаще всего становятся причиной возникновения болезни. Для устранения атеросклероза следует исключить их.
Патогенез
Болезнь поражает самую крупную артерию в теле человека. Аорта начинается от левого желудочка сердца: сначала уплотненная, в дальнейшем она делится на тонкие кровеносные сосуды, благодаря которым происходит функционирование всех жизненно важных органов и тканей организма.
Атеросклероз дуги аорты характеризуется тем, что на стенках данной артерии откладываются липидные холестериновые бляшки. Они мешают нормальному кровообращению в организме, поэтому в конечном этот недуг может стать причиной ряда других проблем со здоровьем.
Медики делят данное заболевание на два вида: нестенозирующий и стенозирующий. Нестенозирующий атеросклероз ветвей дуги аорты отличается от стенозирующего тем, что откладывается на стенках сосудов, тогда как второй вид болезни характеризуется ростом бляшек внутри артерии, полностью перекрывая тем самым доступ к нормальному кровообращению.
Нижеприведенная таблица даст представление о стадиях развития атеросклероза:
| Название стадии | Описание |
| Ишемическая | Нестабильная ишемия тканей, могут случаться приступы стенокардии, хромоты ног и резких болей в желудке. |
| Тромбонекротическая | Тяжелейшие проявления болезни в виде инфаркта миокарда, инсультов. В особых случаях наблюдается гангрена стоп, которая вызвана тем, что тромбы сосуда отрываются и блокируют кровеносное питание других сосудов. |
| Фибриозная | Недуг перерастает в хроническую стадию: ткани замещаются на фибриозные, на отдельных участках соединительной ткани наблюдается образование кардиосклероза. |
Если первые две стадии поддаются лечению, то третья, фибриозная, в редких случаях заканчивается позитивным исходом. Поэтому, при первых подозрениях наличия болезни рекомендуется сразу же отправляться к врачу.
Симптомы
Симптоматика недуга отличается в зависимости от локализации атеросклероза и от индивидуальных особенностей анатомии пациента. В целом можно отметить такие общие признаки:
| Аорталгия |
|
| Общая слабость, головокружение |
|
| Стабильно холодные конечности | При любых неполадках с системой кровоснабжения в первую очередь страдают конечности: из-за отдаленности в них не происходит нормальная циркуляция крови, вследствие чего они как бы «леденеют». |
| Нарушение пищеварения | Происходит потеря аппетита, возможна отрыжка, вздутие живота, чрезмерное газообразование и другие неприятные симптомы. |
| В редких случаях медики отмечают появление ранней седины, потерю волос | Также кожа теряет коллаген и поэтому перестает быть упругой. |
Если у вас присутствуют вышеперечисленные симптомы атеросклероза дуги аорты, вам следует немедленно начинать терапию болезни чтобы избежать осложнений.
Диагностика
К сожалению, в большинстве случаев не удается диагностировать атеросклероз дуги аорты на начальной стадии, так как в этот период течения болезни отсутствуют ярко выраженные симптомы. На поздних стадиях, когда сосуды ссужаются до 50% и кровоснабжение тканей и органов тела становится затрудненным, определить недуг не представляется сложным.
Диагностика болезни включает в себя комплексное обследование: оценку симптоматики, сдача анализа на определение содержания липидов в крови и концентрации в крови уровня холестерина. Также квалифицированный врач должен определить состояние кровеносных сосудов путем тщательного осмотра и обследования.
Рентгенологическое и ультразвуковое исследования дают прекрасные результаты при диагностировании атеросклероза, так как они сразу выявляют очаг болезни. Также с их помощью врачи определяют, насколько сильно сужены стенки аорты и в какой именно области артерии образовываются холестериновые бляшки.
Лечение атеросклероза дуги аорты
Для того чтобы успешно избавиться от болезни, следует правильно сочетать как традиционные, так и народные методы терапии атеросклероза.
Комплексный подход к лечению недуга поможет, во-первых, минимизировать вред болезни на организм пациента, а во-вторых, это даст максимально быстрые результаты.
Как только больной узнал о своем недуге, ему следует сразу же отказаться от никотиновой зависимости (курения). Дело в том, что при курении выделяются вредные вещества, которые способствуют развитию болезни.
Никотин становится причиной спазма сосудов, из-за которого холестериновые бляшки отрываются и уходят в «свободное плаванье». Таким образом, бляшки приводят к серьезной закупорке сосудов и приостанавливают нормальное кровообращение в организме.
Выше мы рассматривали причины возникновения атеросклероза дуги аорты. Одной из самых популярных оказалась гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
Вкупе с неправильным питанием, употреблением большого количества мучного и жирного, этот фактор представляет угрозу в виде образования новых бляшек в артерии. Поэтому, начните заниматься спортом и включите в рацион питания как можно больше здоровой пищи — зелени, овощей, фруктов, круп и отварного мяса.
Чтобы препятствовать прогрессу болезни, пациентам рекомендуется следить за артериальным давлением и уровнем сахара в крови. В случае любых отклонений необходимо сразу же обращаться к врачу за квалифицированной помощью.
Если в ходе медицинского обследования были выявлены заболевания, которые могли стать причиной возникновения атеросклероза дуги аорты, их также стоит лечить.
Чаще всего медики прописывают следующие медикаменты для излечения от недуга:
| Никотиновая кислота | Играет важную роль для удаления холестерина из организма, разрушает холестериновые бляшки и препятствует появлению новых. Повышает уровень липопротеидов. |
| Холестирамин и холестид | Помогают крови лучше связываться, а также выводят желчь из организма. |
| Зокор, флувастатин, мевакор, ловастатин, правахол | Относятся к группе статинов, которые используются в современной медицине для снижения уровня холестерина в крови. |
| Мисклерон, атромид, гевилан | Относятся к группе фибратов. Эти препараты хороши для снижения синтеза натуральных жиров организма. |
Вышеперечисленные препараты отлично справляются с атеросклерозом дуги аорты, однако следует обратиться к врачу за индивидуальным лекарственным рецептом, чтобы добиться наилучших результатов в терапии болезни.
Средства народной медицины также показывают хорошие результаты: некоторые рецепты спасали больных от болезни и вылечивали их буквально за пару недель.
Кроме того, компоненты рецептов нетрадиционной медицины полностью натуральны, поэтому они не принесут вреда вашему организму:
| Семена укропа |
|
| Корень девясила, спирт |
|
Осложнения
При отсутствии надлежащего лечения атеросклероза болезнь может перерасти в более серьезные недуги, такие как аневризм аорты, артериальная гипертония, почечная недостаточность.
Из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга часто встречаются ишемический инсульт, инфаркт миокарда, нарушения речи, паралич.
Как правило, подобные осложнения наблюдаются уже на последних стадиях болезни, поэтому ее следует начинать лечить как можно раньше.
Симптомы атеросклероза уха можно спутать с другими патологиями, поэтому важно вовремя обратиться за помощью к специалистам.
О лечении атеросклероза сетчатки глаза вы можете прочитать в другой нашей публикации.
Принципы диеты при атеросклерозе сосудов головного мозга и шеи описаны вот тут.
Атеросклероз является достаточно распространенным заболеванием. Он поражает сосуды, а именно артерии. Причиной возникновения болезни является повышенный уровень холестерина крови. Сначала поражаются мелкие сосуды, а затем и крупные. Болезнь чаще регистрируется у пациентов после 50-летнего возраста. Наиболее тяжелой формой атеросклероза считается атеросклероз аорты.
Степень тяжести зависит от выраженности сужения просвета сосуда. Болезнь может сопровождаться обморочными состояниями, вестибулярными нарушениями, болью в области верхней части груди и другими симптомами. Лечение заболевания включает медикаментозную и хирургическую терапию.
Атеросклероз дуги аорты обычно проявляется не сразу. Патология может формироваться на протяжении нескольких лет и более. Актуальность темы атеросклероза дуги аорты заключается в том, чтобы научить пациентов вовремя обращаться за помощью. Это позволяет своевременно начать лечение, предупредить возникновение аневризм аорты и других осложнений (инсультов, деменции).
Понятие атеросклероза, механизм развития, этиология, классификация, стадии
Атеросклероз – это системная патология артериального русла, сопровождающаяся изменениями в стенках артерий крупного и среднего калибра, а именно отложениями патологических липидов на эндотелии сосуда, воспалительной реакцией, снижением сократимости, образованием кальцификатов и фиброза, что приводит к сужению или перекрытию просвета артерии. Сужение просвета или закупорка артериального сосуда вызывает нарушение кровообращения, ишемию органов и тканей. Развитие атеросклероза провоцирует повышение концентрации патологических липидных молекул в крови, а именно холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности.
Формы атеросклероза по этиологии (причин):
- Гемодинамическая (гипертония, спазмы сосудов, сосудистый невроз).
- Метаболическая (патологии обменных процессов холестерина, особенности конституции, плохая наследственность, неправильное питание с содержанием большого количества жирной, жареной пищи, избыточный вес, патологии эндокринной системы).
- Смешанная.
Атеросклеротические отложения начинают формироваться чаще в местах раздвоений сосудов. Здесь создается турбулентное движение крови, что затрудняет продвижение холестерина по сосуду, после чего он начинает осаждаться на стенках. Чем выше количество холестерина крови, тем быстрее нарастают патологические бляшки на сосудистой стенке.
Атеросклеротические бляшки со временем перерастают в фиброзную ткань. Отложения замещаются соединительной тканью, после чего присоединяются кальцификаты. Так как соединительная ткань сосудов не очень эластична, то в месте поражения могут появиться выбухания стенки (аневризмы) или ее разрывы.
Бляшки могут полностью перекрывать просвет сосуда. Это опасно развитием ишемии и некроза тканей, которые кровоснабжает поврежденный сосуд. Бляшки способны задерживать на себе эритроциты, если у пациента наблюдается сгущение крови. Это приводит к образованию тромба. Тромб со временем перекрывает сосуд или отрывается от бляшки. Атеросклеротические образования тоже могут частично отрываться, закупоривать артерии более мелкого калибра.
Разновидности атеросклероза по месту повреждения:
- Поражение коронарных артерий.
- Повреждение аорты.
- Патология периферических артерий.
- Поражение легочной артерии.
- Церебральный атеросклероз.
- Мезентериальная форма.
- Атеросклероз ренальных сосудов.
- Сочетанное атеросклеротическое поражение.
Сочетанная патология может включать поражение более крупного сосуда и мелких его ответвлений. Примером такой ситуации является атеросклеротическое поражение аорты, коронарных сосудов сердца и сосудов мозга. Возможны и другие варианты заболевания.
- Стадии атеросклеротического поражения:
- Начальный период (пресклероз, обратимая стадия) – симптоматики нет.
- Стадия клинических проявлений подразделяется на ишемическую, некротическую, фиброзную.
Фазы развития: прогрессирование, стабилизация, регрессирование.
Анатомия дуги аорты, атеросклеротическое поражение дуги и ее ветвей
Аорта подразделяется на восходящий отрезок, дугу и нисходящий отдел. Нисходящая часть аорты делится на грудной и брюшной отдел. Дуга аорты – эта изогнутая часть артериального сосуда, который является самым крупным. Начинается дуга на уровне хряща 2 ребра справа. Она исходит от восходящего отдела аорты, а заканчивается переходом в нисходящую часть аортального сосуда. Самая высокая точка дуги располагается на уровне центра рукоятки грудины. Дуга имеет правый и левый отделы. Выпуклая сторона дуги смотрит вверх, из которой берут свое начало 3 брахицефальные артерии.
Брахицефальные артерии:
- Плечеголовной ствол.
- Левая общая сонная артерия.
- Левая подключичная артерия.
Плечеголовной ствол в последующем разделяется на правую подключичную и правую общую сонную артерию. Правая подключичная артерия идет к плечевому поясу. Правая общая сонная артерия проходит вдоль кивательной мышцы.
При атеросклерозе аорты сердца в области ее дуги бляшки появляются на месте ее изгиба. В области дуги крупного сосуда вероятность появления атеросклеротических отложений больше, так как при прохождении крови образуется турбулентность из-за изгиба аорты, а также отхождения более мелких сосудов (общей сонной артерии, подключичная артерия, плечеголовной ствол).
Обычно сначала повреждаются мелкие сосуды, отходящие от аорты, а затем и сама аортальная дуга. При образовании отложений просвет дуги и брахицефальных артерий сужается. Кровь начинает медленнее проходить по сосудам, вызывая дефицит кровообращения в головном мозге и во всем организме.
Клинические проявления болезни
Клиника болезни атеросклероза аорты появляется намного позже, чем начинают развиваться изменения в стенках крупного сосуда или брахицефальных артерий. На начальном этапе заболевания симптомы отсутствуют. По мере прогрессирования болезни у пациента появляются признаки дефицита кровотока.
Так как ветви дуги аорты кровоснабжают головной мозг, то у пациента наблюдается нарушение кровообращения мозга. Сначала у больного отмечается ухудшение памяти, снижение внимания, головокружение, общая слабость, сонливость. По мере сужения просвета брахицефальных сосудов развивается ишемическая болезнь мозга, которая может проявляться транзиторными ишемическими атаками и ишемическим инсультом.
Транзиторные ишемические атаки характеризуются появлением непостоянной слабости, онемением рук. Пациенты жалуются на временное нарушение речевой и зрительной функции. У больного регистрируются зрительные обманы, нарушения чувствительности, тики.
У пациентов с ишемическим инсультом могут отмечаться головные боли, зрительные, пирамидные нарушения, судорожный синдром в конечностях (которые располагаются на противоположной от ишемической зоны в мозге стороне). Возможно снижение слуха, гул в ушах, двоение в глазах, нарушение координации движений, глотания. Больные жалуются на икоту, появление мушек перед глазами, тошноту. Некоторые пациенты отмечают необъяснимые падения. Инсульт смертельно опасен, и может привести к параличу, потере речевой функции, а в последующем к инвалидности.
При тяжелом повреждении самой аорты пациенты испытывают боли в груди. Они похожи на стенокардические боли. Болевой синдром может длиться на протяжении нескольких суток. Боль у пациентов отдает в область позвоночника, в руку, или в грудину. Болевой синдром не имеет приступообразного характера.
Атеросклероз аорты способен привести к аневризме аорты по причине недостаточной жесткости стенки в области отложений. При этом осложнении стенка сосуда в месте поражения истончается и выпячивается. Аневризма очень опасна разрывом крупного сосуда.
Диагностические мероприятия
Дифференциальный диагноз атеросклероза дуги аорты и ее ветвей проводят со стенокардией, инфарктом, пороками сердца, аорты, патологией аортального клапана и другими болезнями. По МКБ атеросклероз дуги аорты имеет код I70.0. Его используют при постановке диагноза. Диагностические мероприятия включают осмотр пациента, сбор анамнестических данных, изучение истории болезни, проведение лабораторных, инструментальных обследований. Больному показаны биохимический анализ крови, липидограмма, анализ на сахар крови, общий анализ крови, общий анализ мочи, а также другие исследования.
Инструментальные исследования:
- Аортография (рентген с контрастом).
- Коронарография (обследуют сосуды сердца).
- Магнитно-резонансная томография (послойное исследование аорты при помощи магнитного томографа).
- Триплексное, дуплексное сканирование (смотрят состояние сосудов, скорость кровотока в реальном времени, проводится обследование при помощи современного аппарата УЗИ).
- Электрокардиография (помогает исключить инфаркт, стенокардию, аритмии, пороки сердца, блокады, экстрасистолы).
- Компьютерная томография с ангиографией (исследование послойное при помощи рентген-аппарата).
Триплексное и дуплексное исследование является золотым стандартом в диагностике атеросклероза аорты и ее ветвей. Оно безопасно для пациента. Метод отлично подходит для раннего выявления болезни (скрининга).
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография проводятся уже после ультразвукового исследования для подтверждения и постановки точного диагноза. КТ и МРТ необходимы перед оперативным вмешательством для получения полной картины расположения бляшек, сужений и других особенностей. При патологии сосудов, пораженных атеросклерозом, согласно последним исследованиям, более информативной является компьютерная томография-ангиография с контрастом. Она позволяет увидеть четкие границы повреждений, местоположение бляшек, стеноза, аневризмы.
У компьютерной томографии имеется один недостаток. Ее не используют у больных при патологиях почек, так как такие больные не переносят контрастное вещество. Вместо КТ пациентам с почечными болезнями делают МРТ.
Лечебные и профилактические мероприятия
Лечебные мероприятия атеросклероза дуги аорты включают консервативные и хирургические способы. Консервативная терапия направлена на снижение концентрации холестерина крови. Уровень холестерина липопротеинов низкой плотности врач пытается снизить до 2,6 ммоль/л. Если понизить холестерин и липиды не получается до 2,6 ммоль/л, то понижать их следует на 30-40% от начального уровня. Если у пациента очень высокий риск осложнений из-за атеросклеротического повреждения сосудов, то холестерин ЛНП снижают до 1,04 ммоль/л, триглицеридов – 1,7 ммоль/л.
Лечение начинают с диетотерапии. Она должна длиться не менее 3 месяцев, особенно, если у больного имеются показания к операции. Диета должна исключать или снизить потребление жареных, жирных, животных продуктов (мясо, молоко, жирная рыба). В рацион питания включают каши (особенно из овса, гречи). Пациентам больше рекомендуют кушать овощи, фрукты, пищевые волокна (аптечная целлюлоза и отруби).
Соотношение белков, жиров, углеводов в пище за сутки:
- Белковые компоненты 15%.
- Углеводы 55%.
- Жировые компоненты 30%.
Диету больные не всегда могут соблюдать, поэтому помимо диетотерапии атеросклероз аорты лечится при помощи лекарств, снижающих уровень холестерина, триглицеридов, липидов. Такие лекарственные средства называются статинами. Также можно лечить атеросклероз ингибиторами кишечного всасывания холестерина.
Статины:
- Ловастатин.
- Симвастатин.
- Правастатин.
- Флувастатин.
- Аторвастатин.
- Розувастатин.
Статины назначают в дозировке 20-80 мг. Прием должен осуществляться в вечернее время, так как обменные процессы холестерина ускоряются ночью. Допускается принимать препарат утром и вечером. Длительность терапии составляет более 4-6 недель. Некоторым больным лекарства назначают на 18 месяцев и более. Во время лечения каждый месяц нужно проводить контроль уровня холестерина.
Следует помнить, что очень длительный прием статинов, особенно высоких доз, может привести к возникновению гепатита, миопатии. Миопатия чаще появляется при использовании нескольких препаратов, уменьшающих уровень холестерина. При появлении гепатита дозировку статинов снижают, а при миопатии вообще отменяют препарат.
Статины не используют при наличии болезней печени, повышении АЛТ, АСТ (более чем на 50%). Нельзя принимать лекарства во время вынашивания плода. Статины не показаны во время кормления грудью. Если препараты назначены кормящей матери, то малыша нужно перевести на искусственное вскармливание. Не используют статины при аллергии на их составляющие.
Помимо статинов применяют следующие лекарства:
- Фибраты − уменьшают образование жировых молекул в организме.
- Антиагреганты – снижают количество тромбов, разжижают кровь.
- Никотиновая кислота (Витамин РР).
- Секвестранты – выводят жировые молекулы, холестерин и жирные кислоты.
Народная медицина рекомендует употреблять отвары, настои и настойки трав. Рекомендуется использовать семена укропа, корень девясила, калину, шиповник, боярышник, подорожник, петрушку, хрен. Применять рецепты народной медицины следует только по рекомендации доктора.
Хирургическое лечение назначают, если не помогает медикаментозная терапия. Операции проводят, когда состояние угрожает жизни или ведет к инвалидизации. Больным делают шунтирование, резекцию, тромбэндартериэктомию и другие методы хирургического лечения. В период реабилитации после операции консервативную терапию возобновляют, так как оперативное лечение не устраняет причин возникновения болезни. Больных во время реабилитационного периода могут направить в санаторий для проведения физиотерапии.
Профилактические мероприятия включают:
- Отказ от употребления алкогольсодержащих напитков и курения.
- Своевременная диагностика атеросклероза на раннем этапе формирования.
- Соблюдение диетотерапии.
- Здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки.
- Профилактические осмотры для пациентов после 40-летнего возраста.
- Исключение стрессовых ситуаций, лечение депрессии.
Заключение
Запущенные формы атеросклероза могут привести к смерти или инвалидности. Чтобы предупредить осложнения, нужно следить за своим здоровьем, соблюдать все рекомендации доктора. При правильном подходе к профилактике и лечению атеросклероза дуги аорты прогноз по заболеванию благоприятный.
