Лабораторная диагностика при атеросклерозе
1.
Общий анализ крови –
без изменений.
2. Биохимический
анализ крови:
увеличение
уровня холестерина, триглицеридов,
холестерина
ЛПНП;
снижение
холестерина ЛПВП;увеличение
коэффициента атерогенности (КА): КА =
общий холестерин – холестерин
ЛПВП/холестерин ЛПВП. Норма 3-3,5.
Инструментальная диагностика атеросклероза
Нарушения кровотока
в артериях, утолщение и неровность
стенок, уменьшение величины просвета
артерий выявляются следующими методами.
1. Рентгенконтрастная
ангиография.
2.
Эхоангиография
— ультразвуковое сканирование применяется
для исследования сонных и вертебральных
артерии.
3. Магнитно-резонансная
ангиография.
Определение
ишемической болезни сердца (ИБС).
Ишемическая
болезнь сердца (ИБС)– острое или
хроническое поражение сердца, вызванное
уменьшением или прекращением доставки
крови к миокарду в связи с атеросклеротическим
процессом в коронарных артериях,что
нарушает равновесие между
коронарным кровотоком и потребностями
миокарда в кислороде.
Причины и
факторы риска развития ИБС.
Причиной
развития ИБС является атеросклероз
коронарных артерий, причем не только
у пожилых людей, но и у лиц более молодого
возраста (до 40 лет). Атеросклеротический
процесс чаще всего поражает переднюю
нисходящую (межжелудочковую) ветвь
левой коронарной артерии, затем огибающую
ветвь левой коронарной артерии и правую
коронарную артерию. К сожалению, по мере
прогрессирования атеросклероз поражает
две и более ветвей коронарных артерий,
причем наиболее характерно повреждение
преимущественно верхних проксимальных
отделов. По данным Strong,
атеросклеротические поражений чаще
всего располагаются на расстоянии
первых 6 см от устья коронарных артерий.
Причиной
клинической картины ИБС (стенокардии)
является стенозирующий коронарный
атеросклероз с сужением просвета
коронарной артерии на 75% и более. Основной
причиной инфаркта миокарда является
атеросклероз
коронарных артерий,
повреждение
атеросклеротической бляшки
с развитием тромбоза
артерий.
В патогенезе
ишемической болезни сердца лежит остро
возникшее или хроническое несоответствие
между потребностями миокарда в кислороде
и возможностями коронарного кровотока
обеспечить эти потребности.
Факторы,
увеличивающие потребность миокарда в
кислороде
и, следовательно, способствующие
клиническому
проявлению ИБС:
физическая нагрузка, курение,
злоупотребление алкоголем, обильный
прием пищи (переедание с употреблением
пищи, богатой жирами и углеводами),
стрессовая ситуация.
Концепция
факторов риска развития ИБС
(атеросклероза), разработанная американским
кардиологическим колледжем в 1996 г.,
содержит 4 категории факторов риска.
1 категория –
факторы, устранение которых достоверно
уменьшает риск развитие ИБС:
— курение;
—
гиперхолестеринемия, гипер-бета-липопротеинемия
(повышение содержания ХС ЛПНП);
— артериальная
гипертензия.
2 категория –
факторы, коррекция которых с большой
вероятностью снижает риск развитие
ИБС:
— сахарный диабет;
—
гипо-альфа-холестеринемия (снижение
содержания ХС ЛПВП), гипертриглицеридемия;
— малоподвижный
образ жизни (гиподинамия);
— избыточная масса
тела (ожирение);
— менопауза и
постменопаузальный период.
3 категория –
факторы, коррекция (модификация) которых
с меньшей вероятностью снижает риск
развитие ИБС:
— употребление
алкоголя;
—
психоэмоциональный стресс, тип личности
А (стресс-коронарный профиль);
—
питание с избыточной калорийностью и
высоким содержанием животных жиров;
— высокое содержание
в крови липопротеина А;
— гипергомоцистеинемия.
4
категория – факторы, которые не могут
быть модифицированы (корригированы:
— пожилой возраст;
— мужской пол;
—
семейный анамнез раннего развития ИБС:
наличие у
кровных родственников мужского пола
инфаркта миокарда в возрасте до 55 лет
и у лиц женского пола в возрасте до
60лет.
Сочетание нескольких
факторов увеличивает вероятность
развития ИБС в значительно большей
степени, чем наличие одного фактора.
Факторы,
способствующие надрыву и разрыву
атеросклеротической бляшки:
— накопление в
бляшке ЛПНП и их окисление;
— значительное
давление тока крови на края бляшки;
— курение;
— выраженное
повышение артериального давления;
— интенсивная
физическая нагрузка.
Поражение
коронарной артерии и развитие ишемии
миокарда может быть обусловлено не
только атеросклеротическим процессом.
Ишемию миокарда могут вызывать следующие
неатеросклеротические поражения
коронарных артерий:
врожденные
аномалии коронарных артерий (отхождение
огибающей артерии от правого
коронарного синуса или правой коронарной
артерии; отхождение правой коронарной
артерии от левого коронарного синуса
или левой коронарной артерии от правого
коронарного синуса);расслаивание
коронарной артерии (спонтанное или
вследствие расслаивания аневризмы
аорты, иногда при баллонной коронарной
ангиопластике);воспалительные
поражения коронарных артерий (при
узелковом панартериите и других
системных васкулитах, реже — при острой
ревматической лихорадке);сифилитический
аортит (воспалительный процесс
распространяется на восходящую аорту,
аортальный клапан и коронарные артерии);синдром
Гурлер (врожденное нарушение обмена
мукополисахаридов, наследуемое по
аутосомно-рецессивному типу; в связи
с недостаточной активностью
лизосомальных ферментов происходит
накопление гликозаминогликанов в
органах и тканях, развитие ранних
ишемических изменений миокарда, а также
застойной сердечной недостаточности
и клапанных пороков — недостаточности
митрального и аортального клапанов);лучевой
фиброз коронарных артерий (развивается
после облучение средостения, например
при лимфогранулематозе, при этом чаще
поражается проксимальный сегмент
передней нисходящей артерии, так как
она находится на передней поверхности
сердца);эластическая
псевдоксантома (наследственное
заболевание, при котором наблюдаются
фрагментация и кальциноз соединительной
ткани, и развивается прогрессирующее
сужение коронарных артерий);эмболия коронарной
артерии (чаще всего при инфекционном
эндокардите, мерцательной аритмии,
реже при ревматических пороках
сердца и коронарной ангиопластике).
Ишемия
миокарда, вызванная вышеуказанными
причинами, не
трактуется как ишемическая болезнь
сердца, а
расценивается лишь как проявление
основного заболевания (не атеросклероза),
приведшего к поражению коронарных
артерий и может быть обозначена, как
синдром коронарной недостаточности.
Классификация
ИБС.
Современная
классификация ИБС (I20-I25):
1.
Внезапная коронарная смерть.
2. Стенокардия:
2.1.
Стенокардия напряжения:
впервые
возникшая (de
novo);стабильная
с указанием функционального класса
(от I
до IV);прогрессирующая
стенокардия напряжения.
2.2.
Спонтанная (вазоспастическая) стенокардия.
3.
Инфаркт миокарда.
3.1.
С зубцом Q
(крупноочаговый, трансмуральный).
3.2.
Без зубца Q
(мелкоочаговый, интрамуральный,
субэндокардиальный).
4.
Кардиосклероз постинфарктный.
5.
Недостаточность кровообращения
(ишемическая кардиопатия).
6.
Нарушения сердечного ритма.
7. Безболевая
(«немая») ишемия
8.
Микроваскулярная (дистальная) ИБС.
9.
Новые ишемические синдромы («оглушение»
миокарда, «гибернация» миокарда,
ишемическое прекондиционирование).
Соседние файлы в папке Занятия
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Диагностика атеросклероза сосудов – это один из важных этапов оказания медицинской помощи пациенту, позволяющий провести дифференциальное исследование патологии и определить степень ее развития.
Методы диагностики атеросклероза
При появлении хромоты и другого дискомфорта в нижних конечностях необходимо обратиться за консультацией к терапевту.
При первичном обращении врач осуществляет сбор анамнеза и проводит визуальный осмотр пациента:
- При опросе пациента необходимо выявить признаки гипертонии или инфаркта миокарда (повышение давления в артериях или болевой синдром в области сердца). Человек отмечает болезненность в ногах во время движения, головные боли, тяжесть в нижних конечностях и отеки. Обязательно выявление во время опроса дату начала заболевания и выраженность симптомов для определения степени прогрессирования болезни;
- Внешний осмотр для диагностики атеросклероза проводится путем пальпации верхних и нижних конечностей, перкуссии и аускультации сердца. Предположить патологию позволяет деформация ногтевых пластин на руках, наличие жировиков на коже и выпадение волосяного покрова. При аускультации определяется усиление пульса и систолический шум в области сердечной мышцы. При осмотре нижних конечностей возможно выявление сосудистых звездочек, трофических язв и цианоза на пальцах стопы (синюшный цвет кожи).
Интересно!
Признак атеросклероза: при подъеме конечности с одновременным сгибанием ее в голеностопном суставе кожные покровы стопы бледнеют, а при возвращении в исходное положение кожа стопы ярко гиперемирована.
Признаки и первичная диагностики атеросклероза
Перед тем, как диагностировать атеросклероз, врач определяет необходимость использования инструментальных методов диагностики и проводит анализ основных факторов риска атеросклероза нижних конечностей:
- Подверженность стрессам и напряжению;
- Злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами и никотинами;
- Наличие эндокринологических патологий (ожирение, болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
- Наследственная предрасположенность;
- Гиподинамия;
- Употребление в пищу продуктов с большим количеством жиров.
Мнение специалиста!
Необходимо уделить внимание «скрытым» симптомам атеросклероза – быстрому набору веса, повышению потоотделения, частая смена настроения и изменения на кожных покровах: покраснение, отечность тканей.
Инструментальная диагностика
Обязательно проведение дополнительного обследования на атеросклероз сосудов для выявления очага патологии и составления дальнейшего плана лечения.
Чтобы определить атеросклероз сосудов, используются следующие методы:
- Ультразвуковая диагностика;
- Контрастная ангиография;
- Магнитно-резонансная томография.
Выбор метода диагностики проводится с учетом факторов риска атеросклероза, наличия показания и противопоказаний к использованию исследования.
Инструментальная диагностика атеросклероза
Ультразвуковое исследование
УЗИ проводится, чтобы проверить сосуды на атеросклероз на проходимость, определить степень нарушения кровообращения и наличие тромбов или атеросклеротических бляшек в артериях. Используется диагностика при снижении пульсации крови в артериях нижних конечностях и наличии признаков слабого наполнения пульса на одной из ноги.
Часто применяется в сочетании с доплерографией, позволяющей определить скорость кровотока и визуализировать очаги образования бляшек на стенках сосудов. Противопоказания к проведению процедуры отсутствуют, исследование безболезненно.
Ангиография
Данная методика подразумевает введение в сосуд контрастного вещества с последующим изучением полученных снимков. Проводится процедура для подтверждения диагноза атеросклероза, облитерирующего эндартериита, тромбозов и варикоза.
Перед проведением ангиографии осуществляется специальная подготовка:
- Исследование биохимических и общих показателей крови, сдача биоматериала на гемостазиограмму, ОАМ;
- Отмена антиагрегантной терапии при ее применении за несколько дней до процедуры;
- Последний прием пищи за 8-10 ч до процедуры;
- Ограничение жидкости;
- Введение антигистаминных препаратов лицам со склонностью к аллергическим реакциям;
- Седативные препараты.
Перед манипуляцией кожные покровы обрабатывают антисептическим средством, затем вводят в сосуд итродьюсер (прибор, предотвращающий выход крови в пределы сосудистой стенки) и катетер. После введения контрастного вещества выполняется рентгенография или КТ. На готовых снимках отображены сосуды с контрастом: по фото возможно определить наличие тромбов и степень сужения просвета, и точный очаг болезни. У сосудов без патологий контуры ровные и одинаковые на обоих конечностях.
Подготовка к ангиографии
Магнитно-резонансная терапия
Данный метод диагностики обладает высокой точностью и позволяет определить точную локализацию атеросклеротических бляшек в сосудах, степень их распространения и развившиеся в результате этого аномалии артерий.
Не проводится данная процедура пациентам и металлическими протезами, беременным женщинам и лицам, склонным к клаустрофобии. Для выявления атеросклероза часто МРТ проводится в сочетании с ангиографией, длится в течение 45-60 мин. Во время процедуры пациента помещают в томограф и фиксируют ремнями. Менять положение во время обследования запрещено (искажаются результаты), но процедура с использованием магнитного поля наносит организму меньший вред, чем рентгенологические лучи.
Готовые снимки изучает сосудистый хирург и подготавливает заключение для дальнейшего составления плана лечения.
Лабораторные исследования
Повышенный уровень холестерина – это одна из причин образования атеросклеротических бляшек, поэтому лабораторная диагностика атеросклероза проводится как для выявления патологии, так и для динамики терапевтического лечения, контроля возможных осложнений.
Лабораторный методы выявления атеросклероза:
- Общий анализ крови: в биоматериале определяется уровень гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов, СОЭ и лейкоцитов. Перед процедурой необходимо воздержаться от приема пищи за 1 час. В анализе крови при атеросклерозе возможно повышение СОЭ (выше 20), свидетельствующего о наличии воспалительного процесса;
- Общий анализ мочи: показатель в биоматериале важный для диагностики атеросклероза – это ЛДГ (лактатдегидрогеназа). Его повышение (свыше 220 ед/л) является признаком о нехватке кислорода в организме, что служит причиной ишемии миокарда. Перед сдачей анализа необходимо провести утреннюю обработку половых органов, подготовить стерильный контейнер;
Лабораторные исследования для диагностики атеросклероза
- Биохимия: основные показатели для выявления патологии – это липиды: ЛПВП («полезный» холестерин 0,98-2,38 ммоль/л), ЛПНП («плохой» холестерин 1,63-5,34 ммоль/л), общий холестерин (2,95-5,96 ммоль/л) и триглицериды (0,34-2,71 ммоль/л). При патологии возможно отклонение одного или несколько показателей, что позволяет предположить степень поражения сосудов. Для расчёта риска развития атеросклероза используется атеросклеротический индекс: соотношение разницы общего холестерина и ЛПВП к ЛПНП. В норме меньше 4 единиц. Сдается биоматериал строго натощак (запрещен прием пищи, воды);
- Липопротеин А: фермент, состоящий из жиров и белков, задача которого – это транспортировка жирных кислот в организме. Основное отличие от ЛПНП – более высокое содержание белка. При его содержании в крови выше 30мг/дл возрастает риск развития ишемии или инфаркта миокарда. Биоматериал для исследования – это венозная кровь (сдавать натощак);
- Биомаркеры атеросклероза: исследование по крови определенных маркерных молекул, ответственных за липидный обмен и систему гемостаза. В крови исследуется неоптерин, фактор некроза опухоли, липопротеид-ассоциированная фосфолипаза А. Эти маркеры позволяют углубленно изучить состояние кровеносной системы и снизить риск возможных осложнений;
- Гемостазиограмма: для определения риска тромбоза или изучения состояния свертывающей системы в крови исследуются тромбиновое время (11-18 сек), фибриноген (2-4 г/л), Протромбин (11-16 сек). При подготовке к сдаче биоматериала рекомендуется за 2-3 суток исключить любые препараты и физические нагрузки.
На заметку!
Границы нормы каждого анализа могут различаться в зависимости от возраста и пола пациента, каждая лаборатория работает по различным единицам измерения и использует оборудование разного качества. Для грамотной динамики необходимо сдавать биоматериал в одной лаборатории в соответствии с правилами подготовки.
Своевременная диагностика болезни позволяет не только подтвердить диагноз, но и составить эффективный план лечения, выявить сопутствующие патологии. Эффективность терапии возрастает при сочетании консервативных методов лечения с физиопроцедурами и народными средствами.
Лабораторная диагностика атеросклероза входит в число важнейших мероприятий по диспансеризации у лиц, достигших 40 лет. Раннее распознавание развития патологий сосудов позволяет свести к минимуму риск возможных осложнений.
Болезнь широко распространена и обнаруживается у каждого 10-го жителя. Наиболее часто встречающаяся форма — нарушение кровоснабжения ног, которое выявляется у 10% мужчин при проведении диагностики атеросклероза, на УЗИ сосудов нижних конечностей.
Попытки самостоятельно распознать заболевание ни к чему не приведут: симптомы недуга в начальной стадии могут отсутствовать.
Диагностика всех стадий атеросклероза проводится только врачами путем задействования комплекса исследований, в числе которых:
- лабораторные методы (коагулограмма, анализ крови, мочи и другие);
- обследование внутренних органов специализированной аппаратурой.
Такой подход позволяет обнаружить болезнь даже в случае ее бессимптомного протекания.
Подробнее о мерах профилактики атеросклероза, схемах диагностики и лечении недуга — в материале ниже.
Описание заболевания
Атеросклерозом называется патология, возникающая вследствие нарушения в человеческом организме обмена таких органических веществ, как жиры. Недуг поражает сосуды мышечно-эластичного и мышечного типа — в их стенках накапливаются специфические липопротеиды, приводящие к выбуханию внутренней части эластичных трубчатых образований (возникновению бляшек). Процесс утолщения — склерозирования — является необратимым. Полностью избавиться от болезни нельзя, но остановить процесс прогрессирования заболевания вполне возможно.
Какова этиология недуга?
Причины возникновения атеросклероза сосудов подразделяются на 3 группы:
- Устранимые, или исключаемые путем кардинального изменения образа жизни. К ним относятся: многолетнее курение, психоэмоциональные нагрузки, гиподинамия, неправильное (несбалансированное) питание, дефицит витаминов.
- Неустранимые. В их числе — возраст и пол пациента, наследственность. Различная степень атеросклеротических изменений в сосудах наблюдается у 98% пациентов: мужчин старше 40 лет и женщин предпенсионного возраста (после 50). Рассматриваемым недугом чаще страдают городские жители, а также работники, занимающиеся преимущественно умственным трудом.
- Частично устранимые — хронические патологии, течение которых поддается терапевтической коррекции. Среди них такие заболевания, как артериальная гипертония, ожирение, сахарный диабет, дислипидемия (аномальные изменения соотношения и количества липидов, содержащихся в жидких средах организма).
Некоторые исследователи также относят к этиологии атеросклероза частые переутомления, перенесенный инфаркт миокарда, наличие воспалительных процессов в организме, развитие хламидийных инфекций.
Комбинация из нескольких указанных причин вызывает прогрессирование заболевания.
Механизм развития атеросклероза
Патогенез описываемого заболевания в медицинских кругах называется атерогенезом. Он состоит из трех этапов.
Первая фаза — образование жировых пятен, постепенно соединяющихся в полоски, или липоидоз. Формирование происходит на эндотелии аорты, в крупных артериях. Цвет липидных фракций — желтый, размер — не более полутора миллиметров. Основу морфологической структуры представляют пенистые клетки.
Липидные пятна образовываются в организме человека, начиная с первых лет его жизни. У десятилетнего ребенка они занимают 10% от общей площади внутренней поверхности аорты, у 25-летнего пациента — до 50 процентов.
Второй период патогенеза атеросклероза — разрастание соединительной ткани в месте расположения липидной полосы. Этот процесс называют липосклерозом; он приводит к появлению бляшки с ядром из жироподобных веществ и основой (фиброзной покрышкой) из коллагеновых волокон. Образование, выступающее в просвет сосудов, нарушает ток крови.
Третью фазу атеросклероза современная теория атерогенеза связывает с возникновением бляшек белого цвета (осложненных формирований), покрышка которых характеризуется высокой плотностью. На этой стадии патогенеза увеличивается вероятность развития тромба, располагающегося у стенки аорты (артерии).
Симптомы заболевания и признаки, выявляемые при осмотре
Ответ на вопрос, как диагностировать атеросклероз сосудов самостоятельно, однозначен: в домашних условиях заключение о наличии болезни поставить нельзя.
Заболевание может длительное время протекать скрыто. В доклинической стадии (латентном периоде) пациент ощущает лишь спровоцированные перегрузками или стрессом кратковременные боли в:
- животе;
- области сердца;
- конечностях;
- затылке или висках.
При атеросклерозе возможно снижение работоспособности, возникновение чувства жара и повышенной ночной потливости. Симптомы обычно не вызывают беспокойства, а их проявление носит кратковременный характер.
Клиника атеросклероза ярко выражена на последующих стадиях заболевания и зависит от места локализации патологических изменений.
При обращении в медучреждение больной чаще всего жалуется на ухудшение памяти, головокружение (вплоть до обмороков), слабость, онемение рук (ног), ознобы, сухость кожных покровов.
В ходе врачебного осмотра специалист может обнаружить:
- снижение АД на одной из верхних конечностей;
- аритмию;
- отечность;
- хромоту;
- сосудистые «звездочки»;
- деформацию ногтевых пластин на ногах;
- трофические язвы;
- цианоз пальцев нижних конечностей.
При пальпации прощупываются плотные стенки артерий с усиленной пульсацией; задействование фонендоскопа позволяет выявить шумы над местом сужения почечных артерий.
В случае возникновения подозрений на атеросклероз назначаются дополнительные исследования, целью которых является как подтверждение процесса, так и уточнение места локализации патологии.
Диагностика атеросклероза в лабораторных условиях
Для точной постановки диагноза требуется определенный комплекс методов, в числе которых:
- исследование крови, мочи пациента;
- определение печеночных ферментов;
- коагулограмма;
- подсчет белков.
Какие анализы сдавать для диагностирования атеросклероза в каждом частном случае, решает только врач. Он назначает перечень исследований после осмотра пациента, его опроса и определения возможных причин возникновения заболевания.
При наличии признаков атеросклероза назначаемая лабораторная диагностика является главным механизмом, выявляющим отклонения в клинической картине анализов жидких сред организма.
Все рассматриваемые исследования проводятся после 8-часового воздержания пациента от приема пищи.
Первый этап диагностики атеросклероза — общий анализ крови. Его результаты обосновывают назначение дополнительного изучения состояния подвижной соединительной ткани.
Больным с выявленным атеросклерозом сосудов необходимо сдавать анализы каждые 6 месяцев. Цель дополнительных обследований — коррекция схем терапии.
Нормальные показатели уровня холестерина, свидетельствующие об отсутствии заболевания, находятся на уровне 3,0 — 5,0 mm/l. При прогрессировании болезни отмечаются значения, превышающие 6,20 mm/l.
Если уровень холестерина отклонен от нормы, исследуется липидограмма (совокупный анализ крови на триглициды, липопротеины и общий холестерин).
При атеросклерозе также выявляется:
- увеличенный индекс атерогенности — он обозначается в бланке исследований как «КА» — выше 4,0 mm/l;
- максимально высокая концентрация триглицидов (более 2,3 mm/l).
Результаты анализа крови на аминокислоту гомоцистеин выше 11 MKm/l считаются определяющим фактором в постановке первичного диагноза «Поражение сосудов головного мозга».
Обследование при помощи специализированной аппаратуры
Инструментальные методы включают УЗИ-диагностику, КТ – ангиографию, МРТ артерий и ряд других процедур.
- Ультразвуковое исследование. Рассматриваемое скрининговое диагностирование атеросклероза используется для обнаружения наличия утолщения в сосудах. Проводится УЗИ мозга, сердца, верхних (нижних) конечностей, брюшной аорты. Современные медицинские клиники используют, помимо привычного дуплексного ультразвукового обследования, усовершенствованную триплексную методику изучения патологий сосудов. В ее процессе доступно получение изображение потоков жидких сред организма в цвете.
- КТ-ангиография. Этот вид диагностики атеросклероза применяется с целью получения детального изображения эластичных трубчатых образований. Компьютерное томографическое обследование характеризуется: сниженным негативным влиянием на организм; отсутствием осложнений по окончании процедуры; незначительным числом противопоказаний. Полученные после сканирования рентгеном результаты диагностики атеросклероза обрабатываются при помощи компьютера.
- Электронно-лучевая томография. Назначается при обследовании патологий сердечной мышцы, для выявления нарушений, не обнаруженных по ходу КТ-ангиографии. Результаты отображаются в трехмерном формате. Рассматриваемый вид диагностики атеросклероза характеризуется отсутствием отрицательных влияний на общее состояние пациента.
- Ангиография. Описываемый метод обнаружения нарушения проходимости сосудов состоит из двух этапов: введения в кровь или лимфу особых веществ; обследование при помощи рентгена.
Указанный метод диагностики атеросклероза противопоказан пациентам с индивидуальной непереносимостью и наличием острых инфекций, больным с заболеваниями психики. - МРТ артерий. Рассматриваемый инструментальный метод дает возможность получить изображение сосудов исследуемой области тела в двухмерном формате. Классифицируется на 2 вида: контрастный и обследование без специального «подсвечивания» крови.
Как проводится диагностика атеросклероза нижних конечностей
Указанное заболевание относится к числу патологий, встречающихся в диагнозах чаще всего. Оно поражает большеберцовые, бедренные, подколенные артерии. Следует знать, что атеросклероз сосудов нижних конечностей при отсутствии адекватной терапии может стать причиной развития трофических язв, гангрены.
Атеросклероз нижних конечностей может дополнительно спровоцировать следующие нарушения, определяемые при визуальном осмотре:
- Бледность, истончение кожных покровов.
- Ломкость ногтей.
- Выпадение волос.
- Судороги.
- Хромоту.
- Онемение ног (особенно в процессе длительной ходьбы).
- Болевые ощущения, возникающие при нагрузках и исчезающие при покое.
Патологические изменения в кровоснабжении ног подразделяются на 4 стадии. Первая из них проявляется неприятными ощущениями во время ходьбы на расстояния свыше 1 километра; третья не позволяет безболезненно преодолеть 25 метров; последняя вызывает развитие гангрены.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей диагностируется путем проведения ЛПИ, артериографии и УЗИ-допплерографии.
- Допплерография. Процедура, позволяющая оценить как место закупорки, так и площадь сужения сосудов, определить скорость кровотока. Такая диагностика атеросклероза основана на принципах УЗИ-обследования, считается одним из лучших методов проведения исследований. Чувствительность методики — от 85%.
- Артериография. Рассматриваемый тип исследования состояния нижних конечностей — диагностика, при которой определяется обширность повреждения, размеры атеросклеротических бляшек. Является одним из вариантов ангиографии. Этот вид диагностики атеросклероза не назначается людям с наличием в анамнезе сердечной, почечной недостаточности.
- Лодыжечно-плечевой индекс. ЛПИ выявляется путем определения соотношения уровня систолического давления на голени и плече. Повышенные значения СД в области верхних конечностей свидетельствует об обструктивном поражении сосудов ног.
Измерения проводятся в положении лежа. Для уточнения показателей рекомендуется провести определение индекса несколько раз подряд, после чего сравнить полученные результаты. Нормальное значение ЛПИ не превышает 1,45 единицы; оптимальное находится в границах от 1,1 до 1,4.
Перед оперативным вмешательством может быть назначена цифровая субтракционная ангиография — обнаружение наличия патологий в сосудах путем введения в жидкие среды контрастного вещества и изучения полученных результатов.
Профилактика и лечение
Купирование начальной стадии заболевания предполагает смену привычного образа жизни. Лабораторное исследование атеросклероза показывает снижение уровня критических показателей холестерина на 10% при регулярных физических нагрузках, полном отказе от вредных привычек, коррекции ежедневного питания.
В диетическом меню не должны присутствовать такие продукты, как жирное мясо, сало. Разнообразить рацион помогут рыба, мясо птицы (последнее – в небольших количествах). Разрешается употреблять и кисломолочную продукцию (перечень не включает сметану и сливочное масло).
Обеспечить больного спокойными физическими нагрузками несложно: достаточно внести в его режим дня прогулки на свежем воздухе длительностью до 1 часа.
Диета должна ограничить употребление соли (не более 6 граммов в сутки).
При диагностировании первичных форм атеросклероза допустимо использовать в лечении рецепты народной медицины (после получения врачебной консультации).
При выраженной форме атеросклероза задействуется медикаментозное лечение. Терапевтические схемы включают:
- статины;
- никотиновую кислоту;
- фибраты;
- секвестранты желчных кислот.
Дополнительно могут быть назначены медицинские товары, содержащие рыбий жир, аспирин, эссенциальные фосфолипиды.
Дозировка препаратов назначается с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Развитие запущенных стадий болезни пресекается путем задействования хирургических манипуляций, в числе которых стенирование, шунтирование, протезирование сосудов. После проведения оперативного вмешательства больной обязан провести корректировку образа жизни и соблюдать диету наряду с регулярным приемом лекарственных средств.
Профилактика недуга проста и включает в себя 5 основных правил:
- Контроль уровня холестерина и артериального давления.
- Отказ от курения, алкоголя.
- Уход от стрессовых ситуаций.
- Нормализация массы тела.
- Ежедневные нагрузки физической направленности.
Необходимо знать: несвоевременная диагностика атеросклероза может стать причиной летального исхода. Раннее выявление заболевания позволить купировать его дальнейшее развитие и сохранить здоровье.
