Курсовая работа реабилитация при бронхиальной астме
Îñíîâû ëå÷åíèÿ è ðåàáèëèòàöèè ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå. Ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ñàíàòîðíî-êóðîðòíîìó ëå÷åíèþ. Îòåê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ïðîäóêöèÿ âÿçêîãî ñåêðåòà è ðåìîäåëèðîâàíèå áðîíõîâ. Ïðèìåíåíèå ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû îò ïðèñòóïîâ àñòìû.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðåôåðàò
Ïî òåìå:
«Ðåàáèëèòàöèÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå»
Ïëàí
1. ×òî òàêîå áðîíõèàëüíàÿ àñòìà? Êëèíèêà
2. Îñíîâû ëå÷åíèÿ è ðåàáèëèòàöèè ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå
3. ËÔÊ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå
4. Ôèçèîòåðàïèÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå
5. Äèåòîòåðàïèÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå
6. Ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ñàíàòîðíî-êóðîðòíîìó ëå÷åíèþ
Ñïèñîê èñïîëüçóåìîé ëèòåðàòóðû
1. ×òî òàêîå áðîíõèàëüíàÿ àñòìà? Êëèíèêà
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà (ÁÀ) — ýòî õðîíè÷åñêîå âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå äûõàòåëüíûõ ïóòåé, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ îáðàòèìîé (ñïîíòàííîé èëè ïîä âîçäåéñòâèåì áðîíõîäèëàòàòîðîâ) îáñòðóêöèåé è ôåíîìåíîì ãèïåððåàêòèâíîñòè áðîíõîâ. Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ïðîòåêàåò ïðè ó÷àñòèè ýîçèíîôèëîâ, ëèìôîöèòîâ, ìàêðîôàãîâ, áàçîôèëîâ, òó÷íûõ êëåòîê, íåéòðîôèëîâ; îí ñîïðîâîæäàåòñÿ äèñôóíêöèåé ðåñíèò÷àòîãî ýïèòåëèÿ, äåñòðóêöèåé ýïèòåëèàëüíûõ êëåòîê, èõ äåñêâàìàöèåé âïëîòü äî áàçàëüíîé ìåìáðàíû, äåçîðãàíèçàöèåé îñíîâíîé) âåùåñòâà, ãèïåðïëàçèåé è ãèïåðòðîôèåé ñëèçèñòûõ æåëåç è áîêàëîâèäíûõ êëåòîê (îïðåäåëåíèå ýêñïåðòîâ ÂÎÇ).
Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ îáóñëîâëèâàåò ñëåäóþùèå ôîðìû îáñòðóêöèè äûõàòåëüíûõ ïóòåé: áðîíõîêîíñòðèêöèþ, îòåê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ïðîäóêöèþ âÿçêîãî ñåêðåòà, ðåìîäåëèðîâàíèå áðîíõîâ.
Âûäåëÿþò âíåøíèå è âíóòðåííèå ôàêòîðû, êîòîðûå ìîãóò ïðèâîäèòü ê ðàçâèòèþ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ê âíåøíèì ôàêòîðàì îòíîñÿòñÿ: àëëåðãåíû, èíôåêöèÿ, ìåõàíè÷åñêèå è õèìè÷åñêèå ðàçäðàæèòåëè, ìåòåîðîëîãè÷åñêèå è ôèçèêî-õèìè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, ñòðåññîâûå è ôèçè÷åñêèå ïåðåãðóçêè, ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ïðåïàðàòû, ñïîñîáíûå ïðîâîöèðîâàòü áðîíõîñïàçì (áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû, ÍÏÂÑ), ê âíóòðåííèì — äåôåêòû ýíäîêðèííîé è èììóííîé ñèñòåìû, ÂÍÑ, ìåòàáîëèçìà àðàõèäîíîâîé êèñëîòû, ðåàêòèâíîñòè áðîíõîâ.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà çàâèñèò îò òÿæåñòè òå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Âûäåëÿþò ïåðèîä ïðèñòóïà è ìåæïðèñòóïíûé ïåðèîä. Ïðè ëåãêîì òå÷åíèè áðîíõèàëüíîé àñòìû ìåæäó ïðèñòóïàìè ïàöèåíòû ÷óâñòâóþò ñåáÿ âïîëíå çäîðîâûìè è íå îãðàíè÷åíû â òðóäîñïîñîáíîñòè è æèçíåäåÿòåëüíîñòè. Ïðèñòóï ðàçâèâàåòñÿ ïîñëå êîíòàêòà ñ àëëåðãåíîì.  ïðèñòóïå ðàçëè÷àþò ïåðèîä ïðåäâåñòíèêîâ (âàçîìîòîðíûå ðåàêöèè ñëèçèñòîé íîñà ÷èõàíüå, îáèëüíûå âîäÿíèñòûå âûäåëåíèÿ, à òàêæå êàøåëü, îäûøêà, ÷óâñòâî çàëîæåííîñòè â ãðóäíîé êëåòêå, çàòðóäíåíèå âûäîõà).  ïåðèîä ðàçãàðà ïðèñòóïà ïàöèåíò ÷àùå âñåãî çàíèìàåò ïîëîæåíèå ñòîÿ èëè îðòîïíîý — ñèäèò îïåðøèñü ðóêàìè, ÷òî îáëåã÷àåò åãî ñîñòîÿíèå. Ëèöî îäóòëîâàòî, îòìå÷àþòñÿ íàáóõëîñòü âåí øåè, öèàíîç, ó÷àñòèå âñïîìîãàòåëüíûõ ìûøö â àêòå äûõàíèÿ, òàõèïíîý (ó÷àùåííîå äûõàíèå), ñâèñòÿùåå äûõàíèå, ñëûøíîå íà ðàññòîÿíèè.  ïåðèîä îáðàòíîãî ðàçâèòèÿ ïðèñòóïà, âî âðåìÿ êîòîðîãî ñïîíòàííî èëè ïîñëå ïðèåìà ìåäèêàìåíòîâ íàáëþäàåòñÿ ïðåêðàùåíèå áðîíõîñïàçìà, óìåíüøàþòñÿ îäûøêà è ÷àñòîòà äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé; ïàöèåíò íà÷èíàåò îòêàøëèâàòü áîëüøîå êîëè÷åñòâî ñòåêëîâèäíîé ìîêðîòû. Äèàãíîç ïîäòâåðæäàåò èññëåäîâàíèå ìîêðîòû, â êîòîðîé íàõîäÿò òàê íàçûâàåìóþ «òðèàäó»: ýîçèíîôèëû, ñïèðàëè Êóðøìàíà è êðèñòàëëû Øàðêî -Ëåéäåíà.
Åñëè àñòìàòè÷åñêèé ïðèñòóï çàòÿãèâàåòñÿ áîëåå 12 ÷àñîâ è íå ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ àäðåíîìèìåòèêàìè, òî åãî ïðèíÿòî îòíîñèòü ê àñòìàòè÷åñêîìó ñòàòóñó.
Àñòìàòè÷åñêèé ñòàòóñ ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà òðè ñòàäèè: 1) îòíîñèòåëüíîé êîìïåíñàöèè — çàòÿæíîé ïðèñòóï, íå ïîääàþùèéñÿ äåéñòâèþ áðîíõîëèòèêîâ-àäðåíîìèìåòèêîâ; 2) äåêîìïåíñàöèè -ïðîãðåññèðîâàíèÿ âåíòèëÿöèîííûõ ðàññòðîéñòâ, íàðàñòàíèÿ ãèïîêñèè, ïîÿâëåíèÿ ó÷àñòêîâ «íåìîãî» ëåãêîãî; 3) ãèïîêñè÷åñêîé ãèïåðêàïíè÷åñêîé êîìû.
Ñîãëàñíî êëàññèôèêàöèè ýêñïåðòîâ ÂÎÇ, âûäåëÿþò ÷åòûðå ñòóïåíè òÿæåñòè òå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû, ïîäðàçäåëÿåìîé ïî âûðàæåííîñòè êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, îáúåìó ôîðñèðîâàííîãî âûäîõà çà ñåêóíäó (ÎÔÂ1, ë/ñ) è ïèêîâîé ñêîðîñòè âûäîõà (ÏÑÂ, ë/ìèí).
2. Îñíîâû ëå÷åíèÿ è ðåàáèëèòàöèè ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå
Ëå÷åíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû ñîñòîèò èç íåñêîëüêèõ âàðèàíòîâ: ìåðîïðèÿòèÿ, íàïðàâëåííûå íà óñòðàíåíèå êîíòàêòà ñ àëëåðãåíîì è íà âûâåäåíèå åãî èç îðãàíèçìà, ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ (áàçèñíàÿ è ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ), íåìåäèêàìåíòîçíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ.
Ýòàïíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ ïàöèåíòîâ ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé òàêæå âêëþ÷àåò â ñåáÿ ãîñïèòàëüíûé, ïîëèêëèíè÷åñêèé è ñàíàòîðíûé ýòàïû. Ïîêàçàíèåì ê ãîñïèòàëèçàöèè ÿâëÿåòñÿ íåêóïèðóþùèéñÿ ïðèñòóï è àñòìàòè÷åñêèé ñòàòóñ áðîíõèàëüíîé àñòìû.
Íà ñòàöèîíàðíîì ýòàïå, âêëþ÷àþùåì ìåäèêàìåíòîçíóþ òåðàïèþ (â/â ââåäåíèå ýóôèëëèíà, ïðåäíèçîëîíà, èíôóçèîííóþ òåðàïèþ), ñðàçó íà÷èíàþòñÿ ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ, à èìåííî ïåðêóññèîííûé ìàññàæ ãðóäíîé êëåòêè äëÿ îáëåã÷åíèÿ îòõîæäåíèÿ ìîêðîòû.
Èç ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðîöåäóð èñïîëüçóþò èíãàëÿöèè áðîíõîëèòèêîâ (ýóôèëëèíà), ìóêîëèòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ (àöåòèëöèñòåèí), ÓÂ×-, ÄÌÂ-, ÑÌÂ-òåðàïèþ, èíäóêòîòåðìèþ íà ãðóäíóþ êëåòêó ñ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé öåëüþ. Óëüòðàçâóêîâàÿ òåðàïèÿ íà ãðóäíóþ êëåòêó, êðîìå äîñòèæåíèÿ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîãî ýôôåêòà, ñïîñîáñòâóåò ðàçæèæåíèþ è âûäåëåíèþ ìîêðîòû, óìåíüøåíèþ ñïàçìà áðîíõîâ. Ìîæíî èñïîëüçîâàòü ôîíîôîðåç ýóôèëëèíà, ãèäðîêîðòèçîíà íà ãðóäíóþ êëåòêó. ÓÔÎ íà ãðóäíóþ êëåòêó òàêæå ñïîñîáñòâóåò ãèïîñåïñèáèëèçàöèè îðãàíèçìà.
Ïîñëå êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà ïðèìåíÿåòñÿ âåñü àðñåíàë ËÔÊ — îáùåóêðåïëÿþùèå óïðàæíåíèÿ äëÿ òóëîâèùà è êîíå÷íîñòåé, óïðàæíåíèÿ íà ðàññëàáëåíèå, äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ ñ ïëàâíûì óäëèíåííûì âûäîõîì, óïðàæíåíèÿ ñ êðàòêîâðåìåííîé âîëåâîé çàäåðæêîé äûõàíèÿ ïîñëå îáû÷íîãî âûäîõà, óïðàæíåíèÿ ñ ïðîèçíåñåíèåì çâóêîâ, òðåíèðîâêè, íàïðàâëåííûå íà ïðîèçâîëüíóþ ðåãóëÿöèþ äûõàíèÿ äëÿ îáó÷åíèÿ ïðàâèëüíîìó ðèòìó, óïðàæíåíèÿ äëÿ óäàëåíèÿ èçáûòî÷íîãî îñòàòî÷íîãî âîçäóõà èç ëåãêèõ. Ïîêàçàí ìàññàæ ãðóäíîé êëåòêè.
Óêàçàííûå ìåòîäû ËÔÊ è ìàññàæ ñïîñîáñòâóþò íîðìàëèçàöèè àêòà äûõàíèÿ, óìåíüøåíèþ âîñïàëèòåëüíûõ èçìåíåíèé â áðîíõàõ è ëåãêèõ, óëó÷øåíèþ îòõîæäåíèÿ ìîêðîòû.
Íà ïîëèêëèíè÷åñêîì ýòàïå áîëüíûå áðîíõèàëüíîé àñòìîé ïîäëåæàò äèñïàíñåðíîìó íàáëþäåíèþ ïî ãðóïïå Ä III äèñïàíñåðíîãî ó÷åòà. Êîíòðîëüíûå îñìîòðû ïðîâîäÿòñÿ îò 2-3 ðàç â ãîä (ïðè ëåãêîì è ñðåäíåòÿæåëîì òå÷åíèè áðîíõèàëüíîé àñòìû) äî 1 ðàçà â 1-2 ìåñÿöà (ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè áðîíõèàëüíîé àñòìû) òåðàïåâòîì è ïóëüìîíîëîãîì, ïðîâîäÿòñÿ êîíñóëüòàöèè àëëåðãîëîãà, ËÎÐ, ãèíåêîëîãà, ïñèõîòåðàïåâòà, ñòîìàòîëîãà 1 ðàç â ãîä, ýíäîêðèíîëîãà ïî ïîêàçàíèÿì. Îáñëåäîâàíèå âêëþ÷àåò àíàëèç êðîâè, ìîêðîòû, ìî÷è; ñïèðîãðàôèÿ ïðîâîäèòñÿ 2-3 ðàçà â ãîä, ôëþîðîãðàôèÿ è ÝÊà 1 ðàç â ãîä; àëëåðãîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå, áðîíõîñêîïèÿ — ïî ïîêàçàíèÿì. Ñ öåëüþ ýëèìèíàöèè àëëåðãåíà ïðèìåíÿþòñÿ ðàçãðóçî÷íî-äèåòè÷åñêèå äíè 1 ðàç â 7 -8 äíåé, ãèïîàëëåðãåííàÿ äèåòà. Íàçíà÷àåòñÿ îáùåóêðåïëÿþùàÿ è äåñåíñèáèëèçèðóþùàÿ òåðàïèÿ (êóðñû ãèñòàãëîáóëèíà, ñïåöèôè÷åñêàÿ äåñåíñèáèëèçàöèÿ, ãåìîñîðáöèÿ, ïëàçìîôåðåç, ëàçåðíîå îáëó÷åíèå è ÓÔÎ êðîâè, ýíòåðîñîðáöèÿ), ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ (ñì. ýòàïíóþ òåðàïèþ — áðîíõîëèòèêè, èíòàë, êîðòèêîñòåðîèäû), ËÔÊ, ôèçèîòåðàïèÿ (àýðîçîëüòåðàïèÿ, ýëåêòðîôîðåç, óëüòðàçâóê, ÓÂ×- è ÑÂ×-òåðàïèÿ, ÓÔÎ ãðóäíîé êëåòêè, ñèíóñîèäàëüíî-ìîäóëèðîâàííûå òîêè, ìàãíèòîòåðàïèÿ), ïñèõîòåðàïèÿ, ïðîôèëàêòèêà ÎÐÂÈ è ãðèïïà, ñàíàöèÿ î÷àãîâ èíôåêöèè. Ïðîâîäèòñÿ ðàöèîíàëüíîå òðóäîóñòðîéñòâî (ïðè íàëè÷èè ïðèçíàêîâ èíâàëèäíîñòè áîëüíîé íàïðàâëÿåòñÿ íà ÌÑÝÊ) è îòáîð íà ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå.
3. ËÔÊ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå
Îñíîâíûìè çàäà÷àìè ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû ÿâëÿþòñÿ:
1) âîññòàíîâëåíèå óðàâíîâåøåííîñòè ïðîöåññîâ âîçáóæäåíèÿ è òîðìîæåíèÿ â êîðå áîëüøèõ ïîëóøàðèé ãîëîâíîãî ìîçãà, ïîãàøåíèå ïàòîëîãè÷åñêèõ êîðòèêî-âèñöåðàëüíûõ ðåôëåêñîâ è âîññòàíîâëåíèå íîðìàëüíîãî ñòåðåîòèïà ðåãóëÿöèè äûõàòåëüíîãî àïïàðàòà;
2) óìåíüøåíèå ñïàçìà áðîíõîâ è áðîíõèîë; óëó÷øåíèå âåíòèëÿöèè ëåãêèõ;
3) àêòèâèçàöèÿ òðîôè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â òêàíÿõ;
4) ïðîòèâîäåéñòâèå ðàçâèòèþ ýìôèçåìû ëåãêèõ;
5) îáó÷åíèå áîëüíîãî óïðàâëåíèþ ñâîèì äûõàòåëüíûì àïïàðàòîì âî âðåìÿ àñòìàòè÷åñêîãî ïðèñòóïà ñ öåëüþ îáëåã÷èòü åãî;
6) îáó÷åíèå óäëèíåííîìó âûäîõó.
Êóðñ ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû â ñòàöèîíàðå äåëèòñÿ íà 3 ïåðèîäà: I (ùàäÿùèé), II (ôóíêöèîíàëüíûé) è III (òðåíèðîâî÷íûé). I è II ïåðèîäû ïðîòåêàþò â ñòàöèîíàðå, III — â óñëîâèÿõ ïîëèêëèíèêè èëè ñàíàòîðèÿ. áðîíõèàëüíûé àñòìà ëå÷åíèå ðåìîäåëèðîâàíèå
I ïåðèîä ñëóæèò äëÿ îçíàêîìëåíèÿ ñ ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî, åãî ôóíêöèîíàëüíûìè âîçìîæíîñòÿìè. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïåðèîäà çàâèñèò îò òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ.
Âî II ïåðèîäå çàíÿòèÿ ïðîâîäÿòñÿ â èñõîäíûõ ïîëîæåíèÿõ ñèäÿ, ñòîÿ ñ îïîðîé î ñòóë, ñòîÿ. Ôîðìû çàíÿòèé ñëåäóþùèå: ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà, óòðåííÿÿ ãèãèåíè÷åñêàÿ ãèìíàñòèêà, äîçèðîâàííûå ïðîãóëêè.
 çàíÿòèÿõ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé èñïîëüçóþò ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ:
1) äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ ñ óäëèíåííûì âûäîõîì;
2) äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ ñ ïðîèçíîøåíèåì ãëàñíûõ è ñîãëàñíûõ áóêâ, ñïîñîáñòâóþùèå ðåôëåêòîðíîìó óìåíüøåíèþ ñïàçìà áðîíõîâ è áðîíõèîë;
3) óïðàæíåíèÿ íà ðàññëàáëåíèå ìûøö ïîÿñà âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé;
4) äèàôðàãìàëüíîå äûõàíèå;
5) óïðàæíåíèÿ äëÿ óêðåïëåíèÿ ìûøö áðþøíîãî ïðåññà (íàðóæíûõ è âíóòðåííèõ êîñûõ ìûøö æèâîòà, ïðÿìîé ìûøöû æèâîòà), ñïîñîáñòâóþùèå óëó÷øåíèþ âûäîõà;
6) ìàññàæ ãðóäíîé êëåòêè è ìûøö ïðåäïëå÷üÿ (óìåíüøàåò ñêîâàííîñòü ãðóäíîé êëåòêè è îáëåã÷àåò äûõàíèå).
 çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé äëÿ áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé ñëåäóåò âêëþ÷àòü ñàìûå ïðîñòûå, ëåãêî âûïîëíèìûå äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ. (Ïðèëîæåíèå 1.)
Ìåæäó äûõàòåëüíûìè óïðàæíåíèÿìè ñ ïðîèçíîøåíèåì çâóêîâ îáÿçàòåëüíî íàäî âêëþ÷àòü ïàóçó îòäûõà äëÿ ðàññëàáëåíèÿ ìûøö (20—30 ñ). Äîçèðîâêà óïðàæíåíèé— 4—12 ðàç. Òåìï ìåäëåííûé è ñðåäíèé. (Ïðèëîæåíèå 2.)
Ïðèìåíåíèå ìàññàæà îêàçûâàåò ðåôëåêòîðíîå ïîëîæèòåëüíîå âîçäåéñòâèå íà ñîñòîÿíèå áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé. Âíà÷àëå ìàññèðóþò ïåðåäíþþ ïîâåðõíîñòü ãðóäíîé êëåòêè (ïðèìåíÿÿ ïîãëàæèâàíèå, ðàñòèðàíèå, ðàçìèíàíèå, ïðåðûâèñòóþ âèáðàöèþ, ñäâèãàíèå), çàòåì îáëàñòü ñïèíû.
III ïåðèîä êóðñà ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû ïðîòåêàåò â óñëîâèÿõ ñàíàòîðèÿ èëè ïîëèêëèíèêè. Çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé ïðîâîäÿòñÿ â èñõîäíîì ïîëîæåíèè ñòîÿ. Ïðèìåíÿþòñÿ òå æå ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ, ÷òî â ïðåäûäóùèõ ïåðèîäàõ.
4. Ôèçèîòåðàïèÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå
Ãàëîòåðàïèÿ — ìåòîä ëå÷åíèÿ, îñíîâàííûé íà ïðèìåíåíèè èñêóññòâåííîãî ìèêðîêëèìàòà, áëèçêîãî ïî ïàðàìåòðàì ê óñëîâèÿì ïîäçåìíûõ êàðñòîâûõ ïåùåð èëè ñîëÿíûõ êîïåé. Îñíîâíûìè äåéñòâóþùèìè ôàêòîðàìè âîçäóøíîé ñðåäû ñîëÿíûõ êîïåé, ïåùåð èëè ãàëîêàìåð ÿâëÿþòñÿ âûñîêîäèñïåðñíûé àýðîçîëü õëîðèäà íàòðèÿ, à òàêæå îòðèöàòåëüíûå àýðîèîíû. Ñîâðåìåííàÿ ãàëîêàìåðà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñïåöèàëüíî îáîðóäîâàííîå ïîìåùåíèå, íà ñòåíû êîòîðîãî íàíåñåíî ñïåöèàëüíîå ñîëåâîå ïîêðûòèå. Îíî ÿâëÿåòñÿ áóôåðíîé åìêîñòüþ ïî îòíîøåíèþ ê àòìîñôåðíîé âëàãå, ñïîñîáñòâóåò ïîääåðæàíèþ àñåïòè÷åñêèõ è ãèïîàëëåðãåííûõ óñëîâèé ñðåäû.
Ïîêàçàíî ïðèìåíåíèå àýðîèîíòåðàïèè ñ îòðèöàòåëüíûìè çàðÿäàìè ïî 5-15 ìèí, åæåäíåâíî, êóðñ 15-20 ïðîöåäóð.
Ðåêîìåíäóåòñÿ óëüòðàôèîëåòîâîå èçëó÷åíèå ãðóäíîé êëåòêè ïî ÷åòûðåì ïîëÿì, åæåäíåâíî ïî îäíîìó ïîëþ, 2-4 áèîäîçû.
Äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïîâ áðîíõèàëüíîé àñòìû ïðèìåíÿåòñÿ âûñîêîäèñïåðñíûå àýðîçîëè áðîíõîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ.
Ïðèìåíÿþò èíäóêòîòåðàïèþ ñ ëåãêèì îùóùåíèåì òåïëà 15 ìèí, 12 ïðîöåäóð.
Íàçíà÷àþò ý.ì. ÄÌ ïðè ìîùíîñòè 30-40 Âò ïî 7-10 ìèí
Ïðè âûðàæåííûõ áðîíõîàñòìàòè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèÿõ ïðîâîäÿò ôîíîôîðåç ãèäðîêîðòèçîíà íà îáëàñòü ãðóäíîé êëåòêè.
Ñî ñðåäíåé è òÿæåëîé ñòåïåíüþ áðîíõèàëüíîé àñòìû ïîêàçàíî ïðèìåíåíèå áðîíõîòåðàïèè.
Ïðè îòñóòñòâèè àêòèâíûõ âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ íàçíà÷àþò «ñóõèå» óãëåêèñëûå âàííû 15 ìèí, 10-15 ïðîöåäóð, ñêîðîñòü ïîäà÷è óãëåêèñëîãî ãàçà 15 ë/ìèí.
5. Äèåòîòåðàïèÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå
Áûëî âûÿâëåíî, ÷òî â îñíîâíîì ïðè÷èíîé áðîíõèàëüíî-àñòìàòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ ñëóæàò íåêîòîðûå ÷óæåðîäíûå áåëêè, ïîïàäàþùèå ïîâòîðíî â îðãàíèçì. Ýòè áåëêè ìîãóò èìåòü ïèùåâîå ïðîèñõîæäåíèå. Òàêèì îáðàçîì, ðàöèîí áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé äîëæåí ñîäåðæàòü îãðàíè÷åííîå êîëè÷åñòâî áåëêîâ, äàæå åñëè ïàöèåíò èñïûòûâàåò ïîâûøåííóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðîäóêòàì ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Òàêæå ðåêîìåíäóåòñÿ îãðàíè÷èòü ïîòðåáëåíèå ýêñòðàêòèâíûõ âåùåñòâ: ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ ïóðèíàìè; êðåïêèõ ðûáíûõ è ìÿñíûõ áóëüîíîâ.
Äàæå åñëè îòñóòñòâóþò óêàçàíèÿ íà íåïåðåíîñèìîñòü îïðåäåëåííûõ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, ïðè íàëè÷èè ëþáîãî âèäà áðîíõèàëüíîé àñòìû ðåêîìåíäóåòñÿ ãèïîàëëåðãåííàÿ äèåòà.  ïåðâóþ î÷åðåäü ñëåäóåò èñêëþ÷èòü èç ìåíþ:
· ïðîäóêòû ñî ñâîéñòâàìè íåñïåöèôè÷åñêèõ ðàçäðàæèòåëåé (ñîëåíûå è îñòðûå ïðîäóêòû, ãîð÷èöà, ïåðåö è äðóãèå ïðÿíîñòè);
· ïðîäóêòû ñ ïîâûøåííîé àíòèãåííîé àêòèâíîñòüþ (îðåõè, ðàêè, êðàáû, ðûáà, öèòðóñîâûå, ÿéöà).
Ïîíàäîáèòñÿ îãðàíè÷èòü â ïèòàíèè:
· ïðîäóêòû, ñïîñîáñòâóþùèå âûñâîáîæäåíèþ ãèñòàìèíà (êðåïêèé ÷àé, êîôå, ãîòîâûå ïðèïðàâû, àëêîãîëü, êðåïêèå ðûáíûå è ìÿñíûå áóëüîíû, îðåõè, àðàõèñ, ïîìèäîðû, øîêîëàä, áàíàíû, êëóáíèêà, ðàêîîáðàçíûå);
· ïðîäóêòû, ñîäåðæàùèå ãèñòàìèí (êèñëàÿ êàïóñòà, ïîìèäîðû, øïèíàò, êîï÷¸íîñòè, êîíñåðâû, âèíî);
· ñûðû, ìàðèíîâàííóþ ñåëüäü, èêðó, ñàëÿìè.
Åñëè ó ïàöèåíòà åñòü íåïåðåíîñèìîñòü àñïèðèíà (àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû) ðåêîìåíäóåòñÿ èñêëþ÷èòü èç ïèòàíèÿ ïðîäóêòû, áîãàòûå ñàëèöèëàòàìè: ÿáëîêè; êðûæîâíèê; àáðèêîñû; ìàëèíà.
Áîëüíûì áðîíõèàëüíîé àñòìîé êàòåãîðè÷åñêè ïðîòèâîïîêàçàíû àëêîãîëüíûå íàïèòêè. Àëêîãîëü ïîâûøàåò ïðîíèöàåìîñòü êèøå÷íî-ëåãî÷íîãî áàðüåðà äëÿ ïèùåâûõ àëëåðãåíîâ. Áîëüíûì, òàêæå, ñëåäóåò îãðàíè÷èòü ïîòðåáëåíèå ñàõàðà è æèäêîñòè è êîíå÷íî æå ñîëè (ïðè òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ — äî 4-5 ã â äåíü).
×òî ñëåäóåò åñòü ïðè àñòìå?
Âíå ïåðèîäà îáîñòðåíèÿ áîëåçíè ðàöèîí ïàöèåíòîâ äîëæåí áûòü ïîëíîöåííûì, íî áåç èçëèøåñòâ. Ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå ðåêîìåíäóåòñÿ íèçêîêàëîðèéíûé ðàöèîí, áîãàòûé ïðîäóêòàìè, îáëàäàþùèå ýíòåðîñîðáöèîííûì ýôôåêòîì, äðóãèìè ñëîâàìè ñîäåðæàùèå ìíîãî ïåêòèíà è ïèùåâûõ âîëîêîí. Àíàëèçèðóÿ èíäèâèäóàëüíóþ ïåðåíîñèìîñòü, ðåêîìåíäóåòñÿ âêëþ÷àòü â ïèòàíèå òàêèå ïðîäóêòû, áîãàòûå ïåêòèíîì è ïèùåâûìè âîëîêíàìè:
· äèêîðàñòóùèå ñúåäîáíûå òðàâû (ìîðñêàÿ êàïóñòà, çàÿ÷üÿ êàïóñòà, ïîäîðîæíèê, ïåðâîöâåò, êèïðåé, öèêîðèé, ùàâåëü, êðàïèâà);
· ñåçîííûå ôðóêòû è ÿãîäû, ñóõîôðóêòû;
· îâîùè (áîáîâûå, ïàòèññîíû, êàáà÷êè, êàïóñòà áåëîêî÷àííàÿ è öâåòíàÿ, ïàñòåðíàê, ñåëüäåðåé, îãóðå÷íàÿ òðàâà, êèíçà, óêðîï, ïåòðóøêà, ÷åðåìøà, ÷åñíîê, ëóê, òûêâà, ñâåêëà, ìîðêîâü);
· öåëüíûå çëàêè è êðóïû èç íèõ (ðèñ, ïøåíî, ïîëòàâñêàÿ, ÿ÷íåâàÿ, ïåðëîâàÿ, îâñÿíàÿ, ãðå÷íåâàÿ êðóïû).
Áîëüíûì àñòìîé íåîáõîäèìî óïîòðåáëÿòü ïðîäóêòû ñîäåðæàùèå: âèòàìèíû À, Ð, Ñ, ãðóïïû Â, ñîëåé ôîñôîðà è êàëüöèÿ.
Ïèùåâûå àëëåðãåíû è áðîíõèàëüíàÿ àñòìà. Îñîáî âàæíûì îêàçûâàåòñÿ ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè àñòìå â ñëó÷àÿõ, êîãäà ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ ÿâëÿåòñÿ âîçáóäèòåëåì áîëåçíè èëè æå óñèëèâàåò ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ. Äëÿ êàæäîãî áîëüíîãî ðàöèîí îáäóìûâàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî ñ ó÷¸òîì íåïåðåíîñèìîñòè îòäåëüíûõ ïðîäóêòîâ.
Äëÿ áîëüíûõ ýòèì çàáîëåâàíèåì, ëå÷åáíûå äèåòû äîëæíû ñîñòàâëÿòüñÿ ñ äåòàëüíûìè è ÿñíûìè óêàçàíèÿìè ïî ïîâîäó êàêèõ âåùåñòâ è ïðîäóêòîâ ñëåäóåò èñêëþ÷àòü èç ðàöèîíà. Âàæíî çíàòü, ÷òî íåêîòîðûå âîçäóøíûå (èíãàëÿöèîííûå) àëëåðãåíû î÷åíü ïîõîæè ïî ñâîèì ñâîéñòâàì ñ îïðåäåëåííûìè ïèùåâûìè ïðîäóêòàìè. Òàêèõ ïðèìåðîâ î÷åíü ìíîãî: ïûëüöà ïîäñîëíå÷íèêà è ïîëûíè; ïûëüöà îðåõà è îðåøíèêà; ïèùåâûå çëàêè è ïûëüöà çëàêîâûõ òðàâ. Ïàöèåíòû, ÷óâñòâèòåëüíûå ê òàêèì âèäàì àëëåðãèè, äîëæíû èñêëþ÷èòü èç ðàöèîíà âî âðåìÿ îáîñòðåíèÿ áîëåçíè ñîîòâåòñòâóþùèå ïðîäóêòû ïèòàíèÿ.
Áîëüíûì, ñòðàäàþùèì áðîíõèàëüíîé àñòìîé ðåêîìåíäóåòñÿ äðîáíîå ïèòàíèå (íå ìåíåå 5 ðàç â äåíü). Ñëåäóåò ïðèíèìàòü åäó íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè, ïîñëåäíèé ïðè¸ì ïèùè íàçíà÷àòü íå ìåíåå ÷åì çà 2 ÷àñà ïåðåä ñíîì.
6. Ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ñàíàòîðíî-êóðîðòíîìó ëå÷åíèþ
Ïîêàçàíèåì ê ñàíàòîðíî-êóðîðòíîìó ëå÷åíèþ ÿâëÿþòñÿ áðîíõèàëüíàÿ àñòìà (àòîíè÷åñêàÿ è èíôåêöèîííî-àëëåðãè÷åñêàÿ) â ôàçå ðåìèññèè èëè ñ íå÷àñòûìè ëåãêèìè ïðèñòóïàìè, à òàêæå õðîíè÷åñêèå àñòìàòè÷åñêèå áðîíõèòû áåç âûðàæåííîé ñåðäå÷íî-ëåãî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè; ëå÷åíèå íàçíà÷àåòñÿ â ìåñòíûõ ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ñàíàòîðèÿõ è êëèìàòè÷åñêèõ êóðîðòàõ (Àíàïà, Âëàäèâîñòîêñêàÿ êóðîðòíàÿ çîíà, Ãåëåíäæèê, Êèñëîâîäñê, Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêàÿ êóðîðòíàÿ çîíà, Ñî÷è, Ëàçàðåâñêîå).
Ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê ñàíàòîðíî-êóðîðòíîìó ëå÷åíèþ ÿâëÿåòñÿ áðîíõèàëüíàÿ àñòìà ñ ÷àñòî ïîâòîðÿþùèìèñÿ òÿæåëûìè ïðèñòóïàìè, à òàêæå ïðèñòóïàìè ñðåäíåé òÿæåñòè íà ôîíå ãîðìîíàëüíîé òåðàïèè.
Íà ñàíàòîðíîì ýòàïå øèðîêî èñïîëüçóþò êëèìàòîòåðàïèþ — äëèòåëüíîå ïðåáûâàíèå íà îòêðûòîì âîçäóõå, ïðîäîëæèòåëüíûå ïðîãóëêè. ×èñòîòà è èîíèçàöèÿ âîçäóõà, ñíèæåííîå êîëè÷åñòâî àëëåðãåíîâ, óìåðåííàÿ âëàæíîñòü âîçäóõà ñîçäàþò áëàãîïðèÿòíûé ôîí äëÿ óëó÷øåíèÿ ôóíêöèè áðîíõîëåãî÷íîé ñèñòåìû. Âîçäóøíûå âàííû, ãåëèîòåðàïèÿ è êóïàíèå â îòêðûòûõ âîäîåìàõ ñïîñîáñòâóþò çàêàëèâàíèþ è îêàçûâàþò ãèïîñåíñèáèëèçèðóþùåå äåéñòâèå. Áàëüíåîòåðàïèÿ âêëþ÷àåò ñåðîâîäîðîäíûå è óãëåêèñëûå âàííû. Èñïîëüçóåòñÿ ãðÿçåëå÷åíèå (àïïëèêàöèÿ îçîêåðèòà, ëå÷åáíîé ãðÿçè) ñ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé öåëüþ. Ïðèìåíÿþò òàêæå àïïàðàòíóþ ôèçèîòåðàïèþ (âûñîêî÷àñòîòíóþ òåðàïèþ, ìàãíèòîòåðàïèþ, ëàçåðîòåðàïèþ, ãàëîòåðàïèþ, ýëåêòðîôîðåç êàëüöèÿ, ôîíîôîðåç ãèäðîêîðòèçîíà, àýðîèîíîòåðàïèþ) ñ öåëüþ óìåíüøåíèÿ îáñòðóêöèè áðîíõîâ, ãèïîñåíñèáèëèçàöèè, ðàññàñûâàíèÿ îñòàòêîâ âîñïàëåíèÿ.
 ËÔÊ ïðèìåíÿþò ñòàòè÷åñêèå è äèíàìè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ, ëå÷åáíóþ äûõàòåëüíóþ ãèìíàñòèêó, ëå÷åáíîå ïëàâàíèå, òåððåíêóð.
Áîëüíûå áðîíõèàëüíîé àñòìîé ïîäëåæàò ïîæèçíåííîìó äèíàìè÷åñêîìó äèñïàíñåðíîìó íàáëþäåíèþ è íå ñíèìàþòñÿ ñ ó÷åòà.
Ñïèñîê èñïîëüçóåìîé ëèòåðàòóðû
1. https://ru.wikipedia.org
2. https://www.medical-enc.ru/lfk/bronhialnaya-astma.shtml
3. https://www.net-bolezniam.ru/publ/zabolevanija/bronkhialnaja_astma/fizioterapija_pri_bronkhialnoj_astme/23-1-0-415
4. https://www.net-bolezniam.ru/publ/zabolevanija/bronkhialnaja_astma/lechebnoe_pitanie_pri_bronkhialnoj_astmy/23-1-0-412
5. https://sankurtur.ru/press/item/546/
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Ýòèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû âîçíèêíîâåíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû, ïóòè ðàçâèòèÿ áðîíõîñïàçìà. Ñðåäñòâà ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè çàáîëåâàíèÿ, êëèíèêî-ôèçèîëîãè÷åñêîå îáîñíîâàíèå ïðèìåíåíèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè, äîçèðîâàííûõ ïåøèõ è ëûæíûõ ïðîãóëîê è çàêàëèâàíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðåôåðàò
ïî òåìå:
«Ôèçè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå»
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà — îäíî èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé è, ê ñîæàëåíèþ, îáíàðóæèâàåòñÿ òåíäåíöèÿ ïîñòîÿííîãî óâåëè÷åíèÿ êîëè÷åñòâà ýòîãî çàáîëåâàíèÿ. Òàê, åñëè çàáîëåâàåìîñòü áðîíõèàëüíîé àñòìîé â íà÷àëå âåêà íå ïðåâûøàëà 1% îò îáùåé ÷èñëåííîñòè íàñåëåíèÿ, òî â íàñòîÿùåå âðåìÿ ýòà öèôðà óâåëè÷èëàñü äî 10%. Åæåãîäíî îò áîëåçíè ïîãèáàåò îêîëî 2 ìëí. ÷åëîâåê. Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà — õðîíè÷åñêîå, ðåöèäèâèðóþùåå çàáîëåâàíèå èíôåêöèîííîé èëè íåèíôåêöèîííîé ýòèîëîãèè, îáÿçàòåëüíûì ïàòîãåíåòè÷åñêèì ìåõàíèçìîì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ ñåíñèáèëèçàöèÿ, à îñíîâíûì êëèíè÷åñêèì ïðèçíàêîì — ïðèñòóï óäóøüÿ âñëåäñòâèå áðîíõîñïàçìà, ãèïåðñåêðåöèè, îòåêà ñëèçèñòîé áðîíõà.
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç áðîíõèàëüíîé àñòìû ñëîæíû è ïîëíîñòüþ åùå íå ðàñêðûòû. Ýòèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû ìîãóò áûòü ðàñïðåäåëåíû íà 5 ãðóïï:
— íåèíôåêöèîííûå àëëåðãåíû (ïûëüöåâûå, ïûëåâûå, ïðîèçâîäñòâåííûå, ïèùåâûå, ëåêàðñòâåííûå, àëëåðãåíû êëåùåé, íàñåêîìûõ, æèâîòíûõ);
— èíôåêöèîííûå àãåíòû (âèðóñû, áàêòåðèè, ãðèáêè, äðîææè);
— ìåõàíè÷åñêèå è õèìè÷åñêèå âîçäåéñòâèÿ (ïàðû êèñëîò, ùåëî÷åé, íåîðãàíè÷åñêàÿ ïûëü è ò.ï.);
— ôèçè÷åñêèå è ìåòåîðîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû (èçìåíåíèÿ òåìïåðàòóðû è âëàæíîñòè âîçäóõà, êîëåáàíèÿ áàðîìåòðè÷åñêîãî äàâëåíèÿ, ìàãíèòíîãî ïîëÿ Çåìëè);
— íåðâíî-ïñèõè÷åñêèå ñòðåññîâûå âîçäåéñòâèÿ.
 ðåçóëüòàòå â áðîíõèàëüíîì äåðåâå ðàçâèâàåòñÿ õðîíè÷åñêèé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ.
Âàæíîé ïàòîôèçèîëîãè÷åñêîé ñòàäèåé ÿâëÿåòñÿ ñïàçì ãëàäêèõ ìûøö ìåëêèõ áðîíõîâ è áðîíõèîë, îòåê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè çà ñ÷åò ðåçêîãî ïîâûøåíèÿ ïðîíèöàåìîñòè êàïèëëÿðîâ, ãèïåðñåêðåöèÿ ñëèçèñòîîáðàçóþùèõ æåëåç. Ïðè ýòîì ôîðìèðóþòñÿ îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû áîëåçíè.  ñàìîì íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ íàðóøåíèå ïðîõîäèìîñòè áðîíõîâ îáóñëîâëåíî ïðåèìóùåñòâåííî èõ ñïàçìîì, âîñïàëåíèåì è îòåêîì ñëèçèñòîãî è ïîäñëèçèñòîãî ñëîåâ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Íàðóøåíèå ïðîõîäèìîñòè áðîíõîâ çàòðóäíÿåò äâèæåíèå ñëèçè, è ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ òåì, ÷òî ïîñëå ïðèñòóïà ïîÿâëÿåòñÿ êàøåëü è èç áðîíõîâ îòêàøëèâàåòñÿ ìîêðîòà â âèäå ñëèçèñòûõ ïðîáîê.
Áðîíõîñïàçì ïðè àñòìå ðàçâèâàåòñÿ äâóìÿ ïóòÿìè:
1) ïðè íåïîñðåäñòâåííîì âîçäåéñòâèè âîñïàëèòåëüíûõ ìåäèàòîðîâ íà ãëàäêóþ ìóñêóëàòóðó áðîíõîâ (ïåðâè÷íûé áðîíõîñïàçì);
2) ïðè ðàçäðàæåíèè ÷óâñòâèòåëüíûõ îêîí÷àíèé áëóæäàþùåãî íåðâà (âòîðè÷íûé áðîíõîñïàçì).
 íàñòîÿùåå âðåìÿ íàèáîëåå ÷àñòûì çàïóñêàþùèì ôàêòîðîì àñòìû ÿâëÿþòñÿ ðåñïèðàòîðíûå èíôåêöèè, ò.å. èíôåêöèè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé.
Ñóùåñòâåííîå ìåñòî â ïàòîãåíåçå áðîíõèàëüíîé àñòìû çàíèìàåò ó÷àñòèå âûñøèõ îòäåëîâ ÖÍÑ, èìåííî â ÖÍÑ ïîä âëèÿíèåì èíòåðîöåïòèâíûõ áåçóñëîâíûõ ðåôëåêñîâ âîçíèêàåò ïàòîëîãè÷åñêàÿ äîìèíàíòà, êîòîðàÿ ïðåîáðàçîâûâàåòñÿ â óñëîâíûå ðåôëåêñ, ýòèì è îáúÿñíÿåòñÿ ïîâòîðÿåìîñòü ïðèñòóïîâ àñòìû è ðîëü â ýòîì ýìîöèîíàëüíûõ ôàêòîðîâ, êîòîðûå, äåéñòâóÿ ÷åðåç âåãåòàòèâíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó, òàêæå ìîãóò âûçâàòü ïðèñòóï óäóøüÿ ó áîëüíîãî áðîíõèàëüíîé àñòìû: ïðåäïðèñòóïíûé, ïðèñòóïíûé, ïîñëåïðèñòóïíûé, ìåæïðèñòóïíûé.
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà — çàáîëåâàíèå õðîíè÷åñêîå, ïðîòåêàåò ñ îáîñòðåíèÿìè, êîòîðûå â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñìåíÿþòñÿ ïåðèîäàìè ðåìèññèé.  ïåðâîé ñòàäèè áîëåçíè îñíîâíûì âûðàæåíèåì åå ïðè îáåèõ ôîðìàõ ÿâëÿþòñÿ ïðèñòóïû óäóøüÿ ýêñïèðàòîðíîãî òèïà.  çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè ïðèñòóïîâ ðàçëè÷àþò ëåãêîå, ñðåäíåé òÿæåñòè è òÿæåëîå òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ. ×àùå áðîíõèàëüíàÿ àñòìà íà÷èíàåòñÿ ñ ëåãêèõ ïðèñòóïîâ, ïðîõîäÿ ïîñëåäîâàòåëüíî ýòàïû ñðåäíåòÿæåëûõ è òÿæåëûõ ïðîÿâëåíèé ïåðâîé ñòàäèè, à çàòåì ïåðåõîäèò âî âòîðóþ ñòàäèþ áîëåçíè. Îäíàêî ýòî íå ÿâëÿåòñÿ çàêîíîìåðíûì. Áîëåçíü ìîæåò îñòàâàòüñÿ ëåãêîé íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò èëè íà÷èíàòüñÿ ñ áîëåå òÿæåëûõ ñèìïòîìîâ è áûñòðî ïðîãðåññèðîâàòü.
Ïðè ëåãêîì ïðèñòóïå áîëüíîé îùóùàåò ëåãêîå ýêñïèðàòîðíîå çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ. Ïðèñòóïû ñðåäíåé òÿæåñòè ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ áîëåå âûðàæåííûì îùóùåíèåì óäóøüÿ, áëåäíîñòüþ êîæíûõ ïîêðîâîâ, óìåðåííûì öèàíîçîì. Äûõàíèå øóìíîå, õðèïû ñëûøíû íà ðàññòîÿíèè. Ïðè òÿæåëûõ ïðèñòóïàõ âñå ïåðå÷èñëåííûå ñèìïòîìû âûðàæåíû åùå ðåç÷å. Áîëüíîé ïðèíèìàåò âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå — ñèäÿ, îïèðàÿñü íà ëîêòè èëè ëàäîíè, ÷òî ñïîñîáñòâóåò âêëþ÷åíèþ â àêò äûõàíèÿ âñïîìîãàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû. Êîæà áëåäíàÿ, âëàæíàÿ. Ãðóäíàÿ êëåòêà ôèêñèðîâàíà â ïîëîæåíèè ãëóáîêîãî âäîõà. Äûõàíèå âíà÷àëå ó÷àùåíî, çàòåì ïðîèñõîäèò åãî óðåæåíèå, æóææàùèå è ñâèñòÿùèå õðèïû ñëûøíû íà ðàññòîÿíèè.
Ïðèçíàêè íàðóøåíèÿ ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ îáíàðóæèâàþòñÿ íå òîëüêî ïðè ïðèñòóïå, íî è â ìåæïðèñòóïíîì ïåðèîäå, õîòÿ è ìåíåå âûðàæåííûå. Îíè çàêëþ÷àþòñÿ â ñíèæåíèè ÆÅË, îáúåìà âûäîõà, íàðóøåíèè ãàçîîáìåíà, ðàçâèâàåòñÿ äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. ×àñòûå ïðèñòóïû íåáëàãîïðèÿòíî ñêàçûâàþòñÿ íà ôóíêöèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è ìîãóò áûòü ïðè÷èíîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Òèïè÷íûì îñëîæíåíèåì áðîíõèàëüíîé àñòìû ÿâëÿåòñÿ îáñòðóêòèâíàÿ ýìôèçåìà ëåãêèõ.
1. Êëèíèêî-ôèçèîëîãè÷åñêîå îáîñíîâàíèå ïðèìåíåíèÿ ñðåäñòâ ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè
Ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå íàïðàâëåíû íà ïîääåðæàíèå ðåìèññèè áîëåçíè, âîññòàíîâëåíèå ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè è àäàïòàöèîííûõ âîçìîæíîñòåé äûõàòåëüíîãî àïïàðàòà è äðóãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì, îáåñïå÷èâàþùèõ ïîñëåäóþùåå íîðìàëüíîå ðàçâèòèå æèçíåîáåñïå÷åíèÿ îðãàíèçìà. Ñ ýòîé öåëüþ èñïîëüçóåòñÿ êîìïëåêñ ëå÷åáíî-âîññòàíîâèòåëüíûõ ìåð, âêëþ÷àþùèé îðãàíèçàöèþ ëå÷åáíî-îõðàíèòåëüíîãî è äèåòè÷åñêîãî ðåæèìà, ïðèìåíåíèå ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû, ìàññàæà, ôèçèîòåðàïèè è ïåäàãîãè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ. Íàçíà÷åíèå óêàçàííûõ ìåòîäîâ îïðåäåëÿåòñÿ ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî è îñîáåííîñòÿìè òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.
 ðåàáèëèòàöèè áîëüíîãî áðîíõèàëüíîé àñòìîé ôèçè÷åñêèì ôàêòîðîì âîçäåéñòâèÿ ïðèíàäëåæèò âåäóùàÿ ðîëü. Ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà ÿâëÿåòñÿ ìîùíûì ôàêòîðîì îçäîðîâèòåëüíîãî âîçäåéñòâèÿ íà îðãàíèçì áîëüíîãî áðîíõèàëüíîé àñòìîé. Çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðîé ñïîñîáñòâóþò àäàïòàöèè îðãàíèçìà áîëüíîãî, åãî ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è îðãàíîâ äûõàíèÿ ê ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì, ïîâûøàþò åãî èììóíîëîãè÷åñêóþ ðåàêòèâíîñòü â îòíîøåíèè âèðóñíîé è áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè. Àêòèâíûå çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðîé âåäóò ê îïòèìèçàöèè ñîñòîÿíèÿ ñîîòíîøåíèÿ ïðîöåññîâ âîçáóæäåíèÿ è òîðìîæåíèÿ â öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìå, ñïîñîáñòâóÿ óñòðàíåíèþ ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé ñ åå ñòîðîíû. Âñå ýòî âìåñòå ñ ïîñòàíîâêîé ïðàâèëüíîãî äûõàíèÿ óëó÷øàåò ïîäâèæíîñòü ãðóäíîé êëåòêè è óêðåïëÿåò äûõàòåëüíóþ ìóñêóëàòóðó, ñïîñîáñòâóåò óñòðàíåíèþ íàðóøåíèé â ñôåðå íåéðîýíäîêðèííîé ðåãóëÿöèè, ñíèæåíèþ ïîâûøåííîé ëàáèëüíîñòè áðîíõîâ, âîññòàíîâëåíèþ íîðìàëüíîãî ìåõàíèçìà äûõàíèÿ, íîðìàëèçàöèè äåÿòåëüíîñòè äðóãèõ âíóòðåííèõ îðãàíîâ.
Âàæíîå çíà÷åíèå èìåþò äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ, íàïðàâëåííûå íà óñòðàíåíèå ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé ñî ñòîðîíû áðîíõîëåãî÷íîãî àïïàðàòà. Ðåãóëÿðíûå çàíÿòèÿ äûõàòåëüíûìè óïðàæíåíèÿìè ñïîñîáñòâóþò ðàçâèòèþ äûõàòåëüíûõ ìûøö, óëó÷øàþò ïîäâèæíîñòü ãðóäíîé êëåòêè, ðàññëàáëÿþò ãëàäêóþ ìóñêóëàòóðó áðîíõîâ.
Ñïàçìîëèòè÷åñêîå äåéñòâèå äûõàòåëüíûõ óïðàæíåíèé, ïðåæäå âñåãî ñâÿçàíî ñ äåéñòâèåì íîñîëåãî÷íîãî ðåôëåêñà. Äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ, îñóùåñòâëÿåìûå âäûõàíèåì âîçäóõà ÷åðåç íîñ, âûçûâàþò ðàçäðàæåíèå ðåöåïòîðîâ âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ÷òî ðåôëåêòîðíî âëå÷åò çà ñîáîé ðàñøèðåíèå áðîíõîâ è áðîíõèîë, à ïîñëåäíåå — óìåíüøåíèåì èëè ïðåêðàùåíèåì óäóøüÿ. Ñïàçìîëèòè÷åñêîå æå äåéñòâèå ãèìíàñòè÷åñêèõ óïðàæíåíèé îáóñëîâëèâàåòñÿ ïîñòóïëåíèåì â êðîâü áîëüøîãî êîëè÷åñòâà àäðåíàëèíà â ñâÿçè ñ óñèëåíèåì äåÿòåëüíîñòè íàäïî÷å÷íèêîâ âî âðåìÿ ðàáîòû. Ñïàçìîëèòè÷åñêèé ýôôåêò ìîæåò çàâèñåòü òàêæå îò ïðåîáëàäàíèÿ ñèìïàòè÷åñêîé èííåðâàöèè, âîçíèêàþùåé ïðè ôèçè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè.
Óìåíèå óïðàâëÿòü ñâîèì äûõàíèåì, âîçíèêàþùåå â ðåçóëüòàòå ñèñòåìàòè÷åñêîé òðåíèðîâêå äûõàíèÿ îáåñïå÷èâàåò áîëüíîìó áîëåå ïîëíîöåííûé äûõàòåëüíûé àêò âî âðåìÿ óäóøüÿ, çíà÷èòåëüíî îáëåã÷àÿ åãî ñîñòîÿíèå, è òðåáóåò ïðèìåíåíèÿ ìåíüøåãî êîëè÷åñòâà ñïàçìîëèòè÷åñêèõ ìåäèêàìåíòîçíûõ ñðåäñòâ.
Îñíîâíûå çàäà÷è ËÔÊ:
1) íîðìàëèçàöèÿ òîíóñà ÖÍÑ (ëèêâèäàöèÿ çàñòîéíîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî î÷àãà) è ñíèæåíèå îáùåé íàïðÿæåííîñòè;
2) óìåíüøåíèå ñïàçìà áðîíõîâ è áðîíõèîë;
3) ðàçâèòèå ìåõàíèçìà ïîëíîãî äûõàíèÿ ñ ïðåèìóùåñòâåííîé òðåíèðîâêîé âûäîõà;
4) óêðåïëåíèå ìûøö, ïðèíèìàþùèõ ó÷àñòèå â àêòå äûõàíèÿ;
5) óâåëè÷åíèå ïîäâèæíîñòè äèàôðàãìû è ãðóäíîé êëåòêè;
6) îáó÷åíèå ïðîèçâîëüíîìó ìûøå÷íîìó ðàññëàáëåíèþ;
7) îáó÷åíèå áîëüíîãî óïðàâëÿòü ñâîèì äûõàíèåì ñ òåì, ÷òî áû âëàäåòü èì âî âðåìÿ àñòìàòè÷åñêîãî ïðèñòóïà;
8) óâåëè÷åíèå ôóíêöèîíàëüíûõ ðåçåðâîâ ñ ïîìîùüþ òðåíèðîâêè;
9) äîñòèæåíèå ðåãðåññèè îáðàòèìûõ è ñòàáèëèçàöèÿ íåîáðàòèìûõ èçìåíåíèé â ëåãêèõ.
 ñëó÷àå èìåþùèõñÿ èçìåíåíèé ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû äîáàâëÿåòñÿ çàäà÷à ïî òðåíèðîâêå è óêðåïëåíèþ àïïàðàòà êðîâîîáðàùåíèÿ.
2. Ñðåäñòâà ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè
Èç ôîðì ËÔÊ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå èñïîëüçóþòñÿ: ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà, óòðåííÿÿ ãèãèåíè÷åñêàÿ ãèìíàñòèêà, äîçèðîâàííûå ïðîãóëêè ïî ðîâíîé ìåñòíîñòè, ëåãêèå ñïîðòèâíûå èãðû, ëûæíûå ïðîãóëêè.
Ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïðèñòóïà äëÿ îáëåã÷åíèÿ óäàëåíèÿ òðóäíî îòäåëÿþùåéñÿ ìîêðîòû, óñòðàíåíèÿ âîçíèêàþùèõ ó÷àñòêîâ àòåëåêòàçîâ è äëÿ ïðîôèëàêòèêè áðîíõîïíåâìîíèè ïîêàçàíû ñïåöèàëüíûå äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ ñ ìåäëåííûì ïîëíûì âûäîõîì.  îñíîâíîì æå ëå÷åáíóþ ãèìíàñòèêó íàçíà÷àþò â ïåðèîä ìåæäó ïðèñòóïàìè ïðè óëó÷øåíèè îáùåãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî. Çàíÿòèÿ ñëåäóåò íà÷èíàòü è çàêàí÷èâàòü ëåãêèì ìàññàæåì ëèöà, ïðåäïëå÷èé è ãðóäíîé êëåòêè, â ýòèõ æå öåëÿõ ïðèìåíÿþòñÿ óïðàæíåíèÿ íà ðàññëàáëåíèå ìûøö âåðõíåãî ïëå÷åâîãî ïîÿñà è ãðóäíîé êëåòêè. Êóðñ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè ìîæíî óñëîâíî ðàçäåëèòü íà äâà ïåðèîäà: ïîäãîòîâèòåëüíûé è òðåíèðîâî÷íûé. Ïîäãîòîâèòåëüíûé ïåðèîä ñëóæèò áîëüíîìó äëÿ îçíàêîìëåíèÿ ñî ñïåöèàëüíûìè óïðàæíåíèÿìè, äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ìåõàíèçìà ïðàâèëüíîãî äûõàíèÿ, à ìåòîäèñòó äëÿ îçíàêîìëåíèÿ ñ ôóíêöèîíàëüíûìè âîçìîæíîñòÿìè áîëüíîãî. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü åãî 2-3 äíÿ, òåìï óïðàæíåíèé ìåäëåííûé.  òðåíèðîâî÷íîì ïåðèîäå ïðèìåíÿåòñÿ øèðîêèé àðñåíàë îáùåðàçâèâàþùèõ, ñïåöèàëüíûõ è äûõàòåëüíûõ óïðàæíåíèé, ïðåñëåäóþùèõ öåëü ïîëíîñòüþ ñíÿòü íåáëàãîïðèÿòíûå ïîñëåäñòâèÿ àñòìàòè÷åñêîãî ïðèñòóïà, îñóùåñòâèòü òðåíèðîâêó àïïàðàòà âíåøíåãî äûõàíèÿ, óëó÷øèòü ãàçîîáìåí, èíòåíñèôèöèðîâàòü îáìåííûå ïðîöåññû, ïîâûñèòü ðàáîòîñïîñîáíîñòü îðãàíèçìà â öåëîì. Òåìï ìåäëåííûé è ñðåäíèé, ïðîäîëæèòåëüíîñòü — îò 2 äî 3 íåäåëü.  çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé íåîáõîäèìî âêëþ÷àòü ñàìûå ïðîñòûå, ëåãêî âûïîëíÿåìûå óïðàæíåíèÿ — â âèäå ñãèáàíèé, ðàçãèáàíèé, îòâåäåíèé è ïðèâåäåíèé êîíå÷íîñòåé, à òàêæå óïðàæíåíèÿ íà ðàçãèáàíèÿ òóëîâèùà, íàêëîíû âïåðåä, â ñòîðîíû.  òðåíèðîâî÷íîì ïåðèîäå àêòèâíî èñïîëüçóþòñÿ ãèìíàñòè÷åñêèå ïðåäìåòû (ïàëêà, ìÿ÷), óïðàæíåíèÿ íà ãèìíàñòè÷åñêîé ñòåíêå. Ñïåöèàëüíûå ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ íàïðàâëåíû íà òðåíèðîâêó è ðàçâèòèå ôóíêöèé è îðãàíîâ, íàðóøåííûõ â ñâÿçè ñ çàáîëåâàíèÿìè. Òàê êàê ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå íàðóøåíà ïîäâèæíîñòü ãðóäíîé êëåòêè, òî íàèáîëüøåå âíèìàíèå ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå óäåëÿåòñÿ ñïåöèàëüíûì äûõàòåëüíûì óïðàæíåíèÿì — êàê ñòàòè÷åñêèå, èç êîòîðûõ âàæíî âûäåëèòü äèàôðàãìàëüíîå äûõàíèå, òàê è äèíàìè÷åñêèì.
Ê òàêèì óïðàæíåíèÿì îòíîñÿòñÿ:
1. Óïðàæíåíèÿ ñ ìåäëåííûì ïîëíîöåííûì è óäëèíåííûì âûäîõîì, òàê êàê îíè îáåñïå÷èâàþò áîëåå ïîëíîå óäàëåíèå âîçäóõà èç ýìôèçåìàòîçíî ðàñòÿíóòûõ àëüâåîë ÷åðåç ñóæåííûå áðîíõèîëû è òðåíèðóþò äèàôðàãìó è áðþøíîé ïðåññ, ó÷àñòâóþùèå â îñóùåñòâëåíèè ïîëíîãî âûäîõà.
2. Óïðàæíåíèÿ ñ ïðîèçíîøåíèåì ãëàñíûõ è ñîãëàñíûõ çâóêîâ, ðàññ÷èòàííûå íà ðàçâèòèå âîëåâîãî ñîçíàòåëüíîãî óïðàâëåíèÿ âûäîõîì ñàìèì áîëüíûì ñ òåì, ÷òîáû ñäåëàòü åãî ðàâíîìåðíûì, âìåñòî ïðåðûâèñòîãî, ñïàñòè÷åñêîãî. Âèáðàöèÿ æå âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé ñïîñîáñòâóåò ïîíèæåíèþ ñïàçìà áðîíõîâ ïðè âûäîõå.
3. Íà çàíÿòèÿõ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé áîëüíîãî îáó÷àþò óðåæåíèþ äûõàíèÿ, ÷òî óìåíüøàåò èçáûòî÷íóþ âåíòèëÿöèþ ëåãêèõ.
4. Íàäóâàíèå êàìåðû, ðåçèíîâûõ è ãðóøåâûõ ïðåäìåòîâ.
Áîëüíûì áðîíõèàëüíîé àñòìîé ïðîòèâîïîêàçàíû óïðàæíåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ íàòóæèâàíèå è çàäåðæêîé äûõàíèÿ. Ïîäáîð óïðàæíåíèé è äëèòåëüíîñòü ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå íîñÿò ñóãóáî èíäèâèäóàëüíûé õàðàêòåð, çàâèñÿò îò ôèçè÷åñêîé ïîäãîòîâëåííîñòè çàíèìàþùèõñÿ è òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ. Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè ïðåäëàãàåìîé ìåòîäèêè îñóùåñòâëÿåòñÿ íà îñíîâàíèè ñàìî÷óâñòâèÿ, ïîêàçàòåëåé ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ è êðîâîîáðàùåíèÿ: ×Ä, ÆÅË, ×ÑÑ, ôèçèîëîãè÷åñêîé êðèâîé. Êðîìå ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè ïðè çàáîëåâàíèÿõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ è äðóãèå ôîðìû ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû. Íàèáîëåå äîñòóïíàÿ èç íèõ — äîçèðîâàííàÿ õîäüáà ïî ðîâíîé ìåñòíîñòè, ëåãêèé áåã. Íåîáõîäèìî îáðàòèòü âíèìàíèå íà ðîâíîå ïðàâèëüíîå äûõàíèå, àêöåíòèðîâàòü âûäîõ. Õîäüáó íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü â ëåòíåå è çèìíåå âðåìÿ, ïðèó÷àÿ îðãàíèçì ê íèçêèì òåìïåðàòóðàì.  çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ ìîæíî ïðèìåíÿòü áåã â ìåäëåííîì òåìïå. Õîäüáó è áåã ëó÷øå ïðîâîäèòü â îïðåäåëåííîì ìåñòå (ïàðê, ëåñ) è ò.ä. Ìîæíî ïðèìåíÿòü ïëàâàíèå, ïðåäâàðèòåëüíî ïîäãîòîâèâ îðãàíèçì ê õîëîäíîé âîäå, ïîýòîìó íåîáõîäèìî íà÷èíàòü â òåïëîå âðåìÿ ãîäà. Î÷åíü ïëîäîòâîðíî äåéñòâóþò íà áîëüíîãî áðîíõèàëüíîé àñòìîé ëûæíûå ïðîãóëêè. Ïðîâîäèòü èõ ñëåäóåò â ñïîêîéíîì òåìïå, íå çàáûâàÿ î ïðàâèëüíîì äûõàíèè, ïðîäîëæèòåëüíîñòü èõ äîëæíà óâåëè÷èâàòüñÿ ïîñòåïåííî.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê çàíÿòèÿì ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé: ëèõîðàäî÷íûå ñîñòîÿíèÿ, ðåçêî âûðàæåííîå îáîñòðåíèå âîñïàëåíèÿ, ÷àñòûå ïðèñòóïû óäóøüÿ, âûðàæåííàÿ ëåãî÷íî-ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ²²² ñòåïåíè.
Ìàññàæ è ôèçèîòåðàïèÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå. Ïåðâîíà÷àëüíîå ïîëîæåíèå áîëüíîãî — ëåæà íà æèâîòå, ðóêè âäîëü òóëîâèùà. Ìàññàæ ñïèíû íà÷èíàþò ñ ïðèåìà ïîãëàæèâàíèÿ â íàïðàâëåíèè îò íèæíåãî êðàÿ ðåáåð ê çàòûëêó, ïëå÷àì è ïîäìûøå÷íûì âïàäèíàì.  ïîïåðå÷íîì íàïðàâëåíèè ìàññàæ äåëàþò îò ïîçâîíî÷íèêà ïî ìåæðåáåðíûì ïðîìåæóòêàì ê ïîäìûøå÷íûì âïàäèíàì è îáðàòíî. Çàòåì ðàñòèðàþò êîæó è ðàçìèíàþò ìûøöû ñïèíû, ïëå÷åâîãî ïîÿñà â ïðîäîëüíîì è ïîïåðå÷íîì íàïðàâëåíèÿõ. Çàêàí÷èâàþò ìàññàæ ïîãëàæèâàíèåì. Äëèòåëüíîñòü ìàññàæà ñïèíû 8-10 ìèí. Ìàññàæ ïåðåäíåé ñòåíêè ãðóäíîé êëåòêè ïðîâîäèòñÿ, êîãäà áîëüíîé ëåæèò íà ñïèíå. Íàïðàâëåíèå ìàññàæíûõ äâèæåíèé îò íèæíåãî êðàÿ ðåáåðíûõ äóã ê êëþ÷èöå, ïëå÷àì è ïîäìûøå÷íûì ÿìêàì, îñîáåííî òùàòåëüíî ïðîâîäèòñÿ ìàññàæ ãðóäè â íàä- è ïîäêëþ÷è÷íîé îáëàñòè. Èñïîëüçóþòñÿ ïðèåìû ïîãëàæèâàíèÿ, êðóãîâîãî ðàñòèðàíèÿ, ïðîäîëüíîãî ðàçìèíàíèÿ. Çàêàí÷èâàåòñÿ ìàññàæ ãðóäè ìÿãêèì ñæàòèåì ãðóäíîé êëåòêè íåñêîëüêî ðàç âî âðåìÿ âûäîõà. Äëèòåëüíîñòü ìàññàæà ãðóäè 5-6 ìèí, îáùåå âðåìÿ ïðîöåäóðû — 15 ìèí, êóðñ ëå÷åíèÿ 12-15 ïðîöåäóð åæåäíåâíî èëè ÷åðåç äåíü. Äëÿ çàêðåïëåíèÿ ðåçóëüòàòîâ âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ ìîæíî ïðîâåñòè 2-3 êóðñà ìàññàæà.  çàâèñèìîñòè îò îñîáåííîñòåé ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà â áðîíõàõ è ëåãêèõ âûøåóêàçàííàÿ ìåòîäèêà «êëàññè÷åñêîãî» ìàññàæà ìîæåò íåñêîëüêî èçìåíÿòüñÿ. Òàê, ïðè ïðåîáëàäàíèè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà (íàïðèìåð ïðè ïíåâìîñêëåðîçå) ñ íàðóøåíèÿìè ëåãî÷íîé âåíòèëÿöèè â ìàññàæå äîëæíû ïðåîáëàäàòü ïðèåìû ðàñòèðàíèÿ — ðàñòÿæåíèÿ, à ó áîëüíûõ ñ ïðåèìóùåñòâåííî îáñòðóêòèâíûìè íàðóøåíèÿìè ëåãî÷íîé âåíòèëÿöèè — ïðèåìû ïîãëàæèâàíèÿ è ðàñòèðàíèÿ. Ìàññàæ ïî óêàçàííîé ìåòîäèêå öåëåñîîáðàçíî ïðîâîäèòü çà 1,5-2 ÷ äî ïðîöåäóðû ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè, òàê êàê ïðîâåäåíèå ìàññàæà â óêàçàííîì èíòåðâàëå ñóùåñòâåííî óâåëè÷èâàåò ôóíêöèîíàëüíûå âîçìîæíîñòè äûõàòåëüíîé ñèñòåìû áîëüíîãî è ïîçâîëÿåò ïîëíåå ðåàëèçîâàòü ëå÷åáíûé è òðåíèðóþùèé ýôôåêò ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé.
Âàæíîå ìåñòî â ñèñòåìå ðåàáèëèòàöèè äåòåé, áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé, ïðèíàäëåæèò çàêàëèâàíèþ.
 ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé øèðîêîå ïðèìåíåíèå íàõîäÿò ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû. Äëÿ ñíÿòèÿ îáñòðóêòèâíûõ íàðóøåíèé ñî ñòîðîíû áðîíõîâ ó áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé ñ óñïåõîì ïðèìåíÿþòñÿ àýðîçîëè èëè ýëåêòðîàýðîçîëè áðîíõîñïàçìîëèòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ. Áëàãîïðèÿòíîå âëèÿíèå íà äðåíàæíóþ ôóíêöèþ áðîíõîâ ñ óëó÷øåíèåì îòõîæäåíèÿ ìîêðîòû îòìå÷àåòñÿ ïðè ïðîâåäåíèè ýëåêòðîôîðåçà ñ èñïîëüçîâàíèåì 2%-íîãî êàëèÿ éîäèäà.  ðÿäå ñëó÷àåâ õîðîøèé òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò ìîæåò áûòü ïîëó÷åí ïðè ýëåêòðîôîðåçå 5%-íîãî ðàñòâîðà õëîðèäà êàëüöèÿ.
 ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ñàíàòîðèÿõ äëÿ ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû èñïîëüçóþòñÿ áàëüíåîòåðàïèÿ (ãðÿçåâûå àïïëèêàöèè, íàðçàííûå âàííû). Îäíèì èç ôàêòîðîâ òåðàïåâòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé íà êóðîðòàõ ÿâëÿåòñÿ êëèìàòîòåðàïèÿ.
Ñàíàòîðíîå ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ êàê â ñïåöèàëüíûõ ïóëüìîíîëîãè÷åñêèõ ñàíàòîðèÿõ, ðàñïîëîæåííûõ íà þãå ñòðàíû, òàê è â ìåñòíûõ ñàíàòîðèÿõ. Îñíîâíûìè ëå÷åáíûìè ôàêòîðàìè, èñïîëüçóåìûìè äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ çäîðîâüÿ áîëüíûõ âî âðåìÿ ïðåáûâàíèÿ â ñàíàòîðèè, ÿâëÿþòñÿ âîçäóøíûå è ñîëíå÷íûå âàííû, ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà, ìàññàæ, ïðîâåäåíèå çàêàëèâàíèÿ ñ ïðèìåíåíèåì âîçäóøíûõ ïðîöåäóð. Ðåàáèëèòàöèÿ áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé â óñëîâèÿõ äèñïàíñåðíîãî ïîëèêëèíè÷åñêîãî íàáëþäåíèÿ ñòàâèò çàäà÷ó çàêðåïèòü ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû, äîñòèãíóòûå íà ýòàïå ñòàöèîíàðíîãî è ñàíàòîðíîãî ëå÷åíèÿ, è ïðîâåñòè êîìïëåêñ ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåð, íàïðàâëåííûõ íà äîñòèæåíèå óñòîé÷èâîé ðåìèññèè. Êîìïëåêñíîå èñïîëüçîâàíèå ñïåöèôè÷åñêîé äåñåíñèáèëèçàöèè, ðàöèîíàëüíîãî ðåæèìà, äèåòîòåðàïèè, ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäîâ, ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü äëèòåëüíîé è óñòîé÷èâîé ðåìèññèè áðîíõèàëüíîé àñòìû ñ íîðìàëèçàöèåé ôóíêöèè áðîíõîëåãî÷íîãî àïïàðàòà è âîññòàíîâëåíèåì ôèçè÷åñêîé ðàáîòîñïîñîáíîñòè.
