Кортизол и бронхиальная астма
Кортизол и аллергия
Аллергия, безусловно, является предметом иммунологии, ведь она связана с гиперчувствительностью иммунной системы. Под иммунитетом подразумевается невосприимчивость организма антигенам (чужеродным болезнетворным организмам, инфекционным агентам).
Глюкокортикоиды оказывают влияние на иммунитет, подавляя фагоцитарную активность лимфоцитов и снижая их количество в крови. Поэтому синтетические аналоги кортизола используют для лечения аллергических заболеваний, так как они могут оказывать противоаллергическое и противовоспалительное воздействие.
Механизм происхождения аллергических реакций
Аллергические реакции могут быть немедленными (Е-зависимыми) и иммуноцитотоксическими. Большую роль в формировании аллергической реакции играют тучные клетки, которые в большом количестве содержатся в полости носа, верхних и нижних дыхательных путях, а также в коже. Тучные клетки имеют на своей поверхности специальные рецепторы, которыми они могут связываться с иммуноглобулинами Е. Когда молекулы аллергена взаимодействуют с антителами иммуноглобулина Е, из гранул тучных клеток начинают выделяться особые вещества — медиаторы.
Первым из них стал открыт учеными гистамин (наверное, даже людям, далеким от мира медицины знаком термин «антигистаминный препарат» — лекарство, подавляющее аллергические реакции). Следствием деятельности тучных клеток также является выделение арахидоновой кислоты — предшественника простагландинов и лейкотриенов. Простагландины — это активные биологические вещества, которые образуются из жирных кислот, они влияют на кровообращение, работу легких, регулируют обмен веществ в клетках.
Наиболее распространенными аллергическими заболеваниями являются:
- аллергический ринит — аллергическое заболевание полости носа
- бронхиальная астма — аллергическое заболевание нижних дыхательных путей
- аллергический дерматит — аллергическое поражение кожи
Самые известные синтетические аналоги кортизола: дексаметазон и преднизолон. Они являются эффективным средством против аллергических заболеваний, так как имеют способность подавлять иммунитет. Как же взаимосвязаны кортизол и иммунная система?
Глюкокортикоиды. Кортизол и иммунная система.
Иммунитет может быть врожденным (например, все люди невосприимчивы к собачьей чумке) и приобретенным (после перенесенной скарлатины вероятность заболеть снова ничтожно мала). Приобретенный иммунитет может быть естественным (после болезни) и искусственным (после введения вакцины). Аллергия — это иммунная реакция, при которой организм человека вырабатывает иммуноглобулины Е, которые служат антителами для определенных белков.
| Иммунитет: | ||||
| Антиген | ⇒ | Антитела | ⇒ | Повышение сопротивляемости организма |
| Аллергия: | ||||
| Антиген | ⇒ | Антитела | ⇒ | Повышение чувствительности организма |
Основными клетками иммунной системы являются лейкоциты.
Человека окружает огромное множество неблагоприятных факторов — без механизмов защиты он просто не смог бы противостоять огромному множеству вирусов, бактерий и простейших, атакующих его организм. Иммунная система человека защищает его организм от заболеваний, обнаруживая и уничтожая потенциально угрожающие ему вещества.
Иммунитет — это целостная система защиты организма от различных заболеваний и неблагоприятных факторов внешней среды.
Неблагоприятные факторы внешней среды:
- Бактерии
- Вирусы
- Простейшие микроорганизмы
- Соматические мутации: злокачественное перерождение
Несмотря на то, что все эти факторы очень далеки друг от друга и имеют разное происхождение, у них есть общее — генетически все они являются чужеродными для человеческого организма. Угрожающие человеку вещества в науке называют антигенами. Антиген — потенциально опасное для организма вещество определенной структуры.
Основные органы иммунной системы:
- Костный мозг
- Селезенка
- Лимфатические узлы
- Тимус (зобная железа)
Лимфоциты — это одна из разновидностей лейкоцитов, главные клетки иммунной системы. Главная функция лимфоцитов — участие в работе иммунитета. Можно смело утверждать, что лимфоциты составляют костяк иммунной системы человека, ведь они являются ее защитниками, уничтожая чужеродные структуры.
| Лимфоциты | Функции лимфоцитов |
| B-лимфоциты Обеспечение гуморального иммунитета (кровь и жидкости организма) B-лимфоциты выделяют иммуноглобулины и интерфероны | Вырабатывают специфические антитела, которые направлены против потенциально опасных веществ (антигенов). Лимфатические клетки синтезируют иммуноглобулины класса lgG, lgM, lgA, lgD, lgE. Рассмотрим самые важные классы иммуноглобулинов. |
| Т-лимфоциты Развиваются в тимусе, главная функция — обеспечение клеточного иммунитета | Играют важную роль в обеспечении клеточно-опосредованного иммунитета |
| К-лимфоциты | Клетки-киллеры. Разрушают вирусы и бактерии |
| NK-лимфоциты | Активны против опухолевых клеток |
В ходе эволюции был сформирован универсальный механизм защиты человека от губительных факторов внешней среды — иммунитет. Главными клетками иммунной системы являются лимфоциты (одна из разновидностей лейкоцитов).
Функции иммунной системы:
- Распознавание чужеродных агентов
- Обезвреживание их с помощью специальных защитных белков
Изменение количества лимфоцитов в крови свидетельствует о начале воспалительного процесса — организм борется с «захватчиком» посредством повышения числа лимфоцитов. Лимфоциты синтезируют защитные белки-антитела, которые участвуют в обеспечении иммунитета.
Антитела — это защитные белки-иммуноглобулины (lgG, lgM, lgA, lgD, lgE). Антитела производятся B-лимфоцитами. Помимо иммуноглобулинов иммунная система активирует и другие биологические вещества: интерфероны, лизоцим и др.
Основное в развитии воспаления — это фагоцитоз, который осуществляют лимфоциты (биологическая теория И.И. Мечникова). Кортизол обладает свойством подавления иммунных реакций путем снижения фагоцитоза, в результате чего процесс образования защитных антител замедляется.
Свойства кортизола:
- подавляет клеточный и гуморальный иммунитет
- снижает количество лимфоцитов в крови, тем самым способствуя смягчению аллергической реакции и снимая воспаление.
Эти свойства кортизола широко используются в фармацевтической промышленности при изготовлении мазей для местного применения (синтетическими аналогами кортизола являются гидрокортизон и дексаметазон.)
Что качается аллергии, то ее образно называют гиперчувствительностью иммунной системы. Поскольку кортизол оказывает угнетающее действие на иммунную систему, он влияет и на выработку иммуноглобулина lgE, ответственного за аллергические реакции немедленного типа и блокирует процесс воспаления при аллергической реакции. Синтетические аналоги кортизола — это эффективное средство борьбы с аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический дерматит).
Аутоимунные заболевания (такие как аллергия, астма)
https://mornaturalforums.ru/viewtopic.php?f=2&t=81..
Adrenal fatigue – гипоадрения («уставшие» надпочечники) долгое время игнорировалась (вернее, о ней даже не подозревали) медиками, несмотря на то, что это проблема такая же распространенная, как и недостаток вит D, например. В привычном врачебном понимании человек должен «тянуть» или на болезнь Аддисона (чрезвычайно сниженная функция надпочечников) или Кушинга (гиперфункция).
Здесь следует напомнить, что надпочечники отвечают на стресс (вырабатывают кортизол и адреналин). Надпочечники регулируют сахар крови (оппонируют инсулину, инсулин пытается снизить уровень глюкозы, а кортизол повысить), отвечают на воспаление и аллергию, именно поэтому при тяжелых аллергических реакциях и болях (например, артритных) назначают стероидные гормоны (надпочечники как раз и вырабатывают глюкокортикоиды), и напрямую работают с иммунной системой.
Астма – это форма аллергии воспалительного характера.
Аллергии — это симптомы дисфункции надпочечников (фактор ЖКТ тоже надо учитывать). Когда надпочечники работают эффективно, вырабатывая достаточное количество противовоспалительных кортикоидов и антигистаминных адреналина и кортизола, то аллергий мы не испытываем.
Когда астматики обращаются за помощью, им назначаются стероиды (противовоспалительные гормоны) и в тяжелых случаях адреналин, что замещает работу «слабых» надпочечников и еще больше подавляет работу надпочечниковых желез.
Отвлечемся немного на иммунную систему, т.к. это по теме. Мы уже с вами знаем лучше всякого американского доктора, работающего в системе, что иммунная система включает в себя много чего. Что обычно доктор перечислит как иммунную систему: костный мозг, тимус, селезенка, лейкоциты, антитела. Сомневаюсь, что назовет цитокины и специфические энзимы, как СОД и глютатионпироксидазу. Что назовем мы с вами? ЖКТ, кишечник в частности (более 80 % иммунной системы сосредоточено здесь) и НАДПОЧЕЧНИКИ. Какие-то части иммунной системы могут функционировать оптимально, я какие-то нет.
Астма, хронические бронхиты требуют проверки на надпочечниковую недостаточность (лучше всего кортизол 4 раза в сутки вместе с ДГЕА и в СЛЮНЕ). Легкие не могут отвечать адекватно на стресс и аллергии из-за низкого кортизола.
Большинство аллергий включают и воспаление. Если функция надпочечников снижается, то аллергии усугубляются. Если надпочечники функционируют на оптимальном уровне, аллергий не будет.
Нужно восстановить надпочечники, чтобы организм адекватно реагировал на стресс (не важно какой: эмоциональный, физический, химический, и т.д.), и астме некуда будет деваться, как покинуть этот ребалансированный организм.
Необходимо помнить, что все глюкокортикоиды будут еще больше подавлять работу желез и вести к их атрофии. Необходимо также избегать (исключить) все стимулянты, которые будут вести к депрессии иммунной системы из-за ослабления функции надпочечников; сюда входят: кофеин, эфедрин, никотин и травы как , guarana, country mallow, bitter orange, ephedra, черный чай и другие стимулянты.
Хотя кофе когда-то использовался как средство для блокады приступа астмы (должен быть очень крепкий), т.к. это алкалоиды в кофе, и алкалоиды останавливают астматическую атаку. Сюда же относятся теофиллин и теобромин. Алкалоиды блокируют разрушение цикличного аденозинмонофосфата (сАМР) – выполняет работу переносчика сообщения в клетке. сАМР оппонирует лейкотринам и гистамину, которые и вызывают атаку. сАМР имеет короткую «жизнь» в клетке и быстро разрушается печеночными ферментами, кофеин и теофиллин блокируют энзим, который разрушает сАМР.
Какая здесь проблема — это стимулянты, которые будут еще больше снижать функцию надпочечников и, соответственно, уровень природных антигистаминных, антилейкотриеновых, адреналина и противовоспалительных и имунномодулирующих кортикостероидов.
Кофеин можно использовать в экстренных ситуациях.
продолжение
Кортизол – гормон, образующийся в надпочечниках. Участвует в обмене белков, жиров, углеводов, в развитии стрессовых реакций.
Синонимы русские
Гидрокортизон.
Синонимы английские
Compound F, Cortisol, Hydrocortisone.
Метод исследования
Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.
Диапазон определения: 0,5 — 17500 нмоль/л.
Единицы измерения
Нмоль/л (наномоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов перед сдачей крови.
- Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
- Не курить 3 часа сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Кортизол – это гормон, который образуется в коре надпочечников. Он защищает организм от стресса, регулирует уровень артериального давления, участвует в обмене белков, жиров и углеводов.
Выделение кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), вырабатывающимся в гипофизе – небольшой железе, находящейся на нижней части головного мозга. Концентрации АКТГ и кортизола в крови регулируются по методу обратной связи. Снижение концентрации кортизола повышает выработку АКТГ, в результате чего стимулируется производство этого гормона до момента, пока он не придет в норму. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ.
Поэтому концентрация кортизола в крови может меняться при увеличении или уменьшении выделения как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе, например при опухоли гипофиза, выделяющей АКТГ.
Снижение выработки кортизола может сопровождаться неспецифичными симптомами: похудением, слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.
Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления и уровня сахара в крови, к ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек по бокам живота.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона – серьезных эндокринологических заболеваний.
- Для оценки эффективности лечения синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на синдром или болезнь Иценко – Кушинга (симптомы: повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе) или болезнь Аддисона (симптомы: слабость, усталость, пониженное артериальное давление, пигментация кожи).
- В случаях неэффективности попыток нормализовать повышенное артериальное давление.
- Через определенные промежутки времени, когда пациент лечится от синдрома/болезни Иценко – Кушинга или болезни Аддисона.
Что означают результаты?
Референсные значения
Для проб, взятых до полудня: 171 — 536 нмоль/л.
Для проб, взятых после полудня: 64 — 327 нмоль/л.
В норме вечером уровень кортизола снижен и достигает максимума после пробуждения. Если человек часто работает в ночные смены или не соблюдает режим сна, то этот ритм может сбиться. Как правило, нарушен он и при болезни Иценко – Кушинга.
Повышенный или нормальный уровень кортизола в утренних пробах при отсутствии его снижения к вечеру позволяет предположить избыточную продукцию кортизола. Часто избыточное образование кортизола связано с повышенной продукцией АКТГ в гипофизе – болезнью Иценко – Кушинга. Обычно причиной этого является аденома гипофиза, а также опухоли, вырабатывающие АКТГ вне гипофиза.
Повышенная активность надпочечников и выработка ими избыточных количеств кортизола – синдром Иценко – Кушинга – может быть связан с доброкачественной или злокачественной опухолью надпочечников, а также с тем, что пациент длительное время принимает глюкокортикостероиды, как, например, при системной красной волчанке или бронхиальной астме.
Причины повышения уровня кортизола
- Болезнь Кушинга:
- аденома гипофиза,
- опухоли гипоталамуса – эндокринного органа, регулирующего работу гипофиза,
- АКТГ-вырабатывающие опухоли других органов (яичек, бронхов, яичников).
- Синдром Кушинга:
- доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников,
- гиперплазия (разрастание) коры надпочечников,
- кортизолвырабатывающие опухоли других органов.
- Ожирение.
- Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.
Если количество кортизола в крови снижено и его уровень повышается после стимуляции АКТГ, вероятнее всего, проблема связана с недостаточной выработкой АКТГ гипофизом. Если после стимуляции АКТГ уровень кортизола не изменяется или повышается лишь слегка, то, очевидно, надпочечники повреждены. Патологию, связанную с недостаточной выработкой АКТГ или повреждением надпочечников, называют надпочечниковой (адреналовой) недостаточностью. Поражение надпочечников, при котором они не вырабатывают достаточного количества кортизола, – это болезнь Аддисона.
Причины понижения уровня кортизола
- Болезнь Аддисона:
- поражение коры надпочечников, приводящее к снижению выработки кортизола,
- аутоиммунное поражение, т.е. то, которое возникает в результате образования антител к клеткам коры надпочечников,
- туберкулезное поражение.
- Врождённая гиперплазия (разрастание) надпочечников – адреногенитальный синдром.
- Сниженная продукция АКТГ в гипофизе, например, из-за опухоли головного мозга – краниофарингиомы.
- Гипотиреоз.
- Длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.
Что может влиять на результат?
- Повышают уровень кортизола:
- беременность,
- стресс (травма, хирургическая операция),
- верошпирон, оральные контрацептивы, алкоголь, никотин.
- Понижают уровень кортизола:
- дексаметазон, преднизолон.
Важные замечания
- Взятие нескольких образцов за один день позволяет оценить суточный «ритм» кортизола. Даже при максимальных значениях в пределах нормы может быть выявлено, что к вечеру его уровень не снижается.
- Часто анализ проводится несколько раз с интервалом в пару дней для того, чтобы исключить влияние на результат стрессовых факторов.
- Если есть подозрение на болезнь Иценко – Кушинга, то обычно для анализа берется как кровь для определения уровня общего кортизола, так и моча для оценки содержания в ней свободного кортизола. Иногда применяется исследование слюны.
Также рекомендуется
- Кортизол в моче
- Альдостерон
- Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Кто назначает исследование?
Врач-терапевт, врач общей практики, врач-эндокринолог, врач-кардиолог.
