Комплекс лг при бронхите
Лечебная физическая культура при бронхитах.
Бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов. Различают острое и хроничское течение болезни.
Острый бронхит – диффузное острое воспаление трахеобронхиального дерева. Относится к частым заболеваниям (составляет 35% всех болезней системы дыхания). Нередко наблюдается при гриппе, кори, коклюше и др.
Задачи ЛФК:
— уменьшить воспаление в бронхах
— восстановить дренажную функцию бронхов
— усилить крово- и лимфообращение в системе бронхов, бронхиальной астмы, пневмонии, эмфиземы легких, бронхоэктотической болезни
— повысить сопротивляемость организма
— улучшение работы ССС, повышение работоспособности
Противопоказания для назначения ЛФК:
— дыхательная недостаточность 3 степени, абсцесс легкого
— кровохаркание или его угроза
— полный ателектаз легкого (спадание)
— скопление большого количества жидкости в плевральной полости.
Методика ЛГ:
В течение 1-й неделе от начала заболевания применяют статические и динамические дыхательные упражнения в сочетании с общеукрепляющими (1:1, 1:2, 1:3) с акцентом на выдохе, упражнения для откашливания мокроты, для увеличения подвижности диафрагмы. Методика ЛГ аналогична применяемой при острой пневмонии.
Двигательные режимы: постельный, палатный, свободный.
Формы ЛФК:
ЛГ, УГГ, дозированная ходьба, плаванье, гребля, ходьба на лыжах.
Виды упражнений: ОРУ, дыхательные.
— при гнойном хроническом бронхите большое значение имеет дренажная гимнастика и постуральный дренаж (3-4 раза в неделю) – они должны способствовать боее плному выведению гнойной мокроты из бронхов
— при обструктивном синдроме рекомендуется в первую очередь — звуковая гимнастика, а также – дыхательные упражнения (позже – дыхательные с сопротивлением).
Примерный комплекс упражнений ЛГ при хроническом обструктивном бронхите с нарушением вентиляции
Вводная часть
И.п. – сидя на стуле, ноги вытянуты, руки к плечам, отвести руки в стороны, вверх, прогнуться, вдох – 2 с, вернуться в и.п. – выдох – 4 с, дыхание через нос, глубокое, темп медленный. Повторить 3 – 4 раза.
И.п. – тоже, руки опущены вниз, поднять прямые руки вверх – вдох, возвратиться в и.п. – выдох продолжительностью 4 с. Темп медленный. Повторить 3-4 раза.
И.п. – сидя, кисти к плечам, вращение в плечевых суставах вперед и назад, повторить 3 – 4 раза в каждую сторону. Темп медленный, средний.
И.п. – тоже, руки на поясе, повороты корпуса вправо (влево), доставая локтем спинку стула. Повторить в каждую сторону 2 – 3 раза. Дыхание произвольное.
И.п. – тоже, левая рука на груди, правая на животе, диафрагмальное дыхание, вдох – 2с, выдох – 4с, пауза на выдохе – 4с. Повторить 2 – 3 раза, после упражнений свободный, произвольный вдох и выдох 1 – 3 раза.
Основная часть:
И.п. – сидя, развести руки в стороны, вдох – 2с, поднять к груди согнутую в колене ногу, обхватить ее руками и прижать к груди – выдох с произношением п-ф-ф продолжительностью 4с. Поочередно каждой ногой, повторить 3 – 4 раза.
И.п. – тоже, руки согнуты в локтях. Поднять локти вверх – вдох 2с. Опустить их вниз и слегка сжать грудную клетку – выдох через губы, сложенные трубочкой, продолжительностью 4с. Повторить 3 – 4 раза.
И.п. – стоя, в ходьбе руки через стороны – вдох – 2 шага, опустить руки – выдох – 4 шага, пауза – 4 шага, 3 – 4 раза.
И.п. – стоя, поднять обе руки в стороны, вверх – вдох – 2с, наклониться вперед и руками достать пол – выдох продолжительный с произношением п-ф-ф – пауза – 4с. Повторить 3 – 4 раза.
И.п. – стоя, руки на нижней части грудной клетки – глубокий вдох, на выдохе с произношением х-х-а кисти сжимают нижнюю часть грудной клетки. Повторить 1 – 2 раза.
И.п. – стоя , медбол массой в 1 кг внизу, поднять вверх – 4с, опустить вниз – вдох. Повторить 4 – 5 раз. После каждого упражнения свободный вдох и выдох.
И.п. – стоя, руки с медболом поднять вверх, наклонить туловище в сторону – выдох продолжительностью 4с, выпрямиться, вдох – 2с. Наклон в противоположную сторону – выдох – 4с. Повторить 2 – 3 раза. После каждого упражнения – произвольное дыхание.
И.п. – стоя, руки на животе, глубокое диафрагмальное дыхание с выпячиванием брюшной стенки вперед – вдох продолжительностью в 2с, прижать ладонями и втянуть брюшную стенку – выдох продолжительностью 4с, пауза – 4с. Повторить 3 – 4 раза.
И.п. – стоя на коленях, поднять палку вверх – вдох, резкий выдох – сесть на пятки. Повторить 2 – 3 раза. Темп медленный, затем средний.
И.п. – стоя, на коленях, палка внизу, поднять палку вверх – вдох, сесть на ковер вправо, палка влево – выдох. Тоже в другую сторону. Повторить 3 – 4 раза. Темп медленный, дыхание произвольное.
Заключительная часть:
И.п. – стоя, медленная ходьба с произвольными дыхательными упражнениями и упражнениями на расслабление, продолжительностью 60 – 90с, темп медленный.
И.п. – стоя, руки внизу, ходьба обычная, ходьба с движением рук вверх – вдох, опустить руки вниз с расслаблением мышц – выдох. Продолжительность 1 – 2 мин, темп медленный.
И.п. – стоя, в ходьбе покачивание произвольное.
И.п. – стоя, поочередное покачивание голеней с расслаблением мышц. Продолжительность 1 – 2 мин. Темп медленный, дыхание произвольное.
Содержание статьи «Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания»:
Бронхиальная астма
Эмфизема легких
Хронический бронхит
Пневмония
Дыхательная система состоит из тканей и органов, обеспечивающих легочную вентиляцию и легочное дыхание. Дыхание — это единый процесс, состоящий из трех неразрывных звеньев: внешнего дыхания, то есть газообмена между внешней средой и кровью легочных капилляров, происходящего в легких; переноса газов, осуществляемого системами кровообращения и крови; тканевого дыхания, то есть газообмена между кровью и клеткой, в процессе которого клетки потребляют кислород и выделяют углекислоту.
Система внешнего дыхания состоит из верхних дыхательных путей, бронхов, легких, грудной клетки и дыхательных мышц (см. рис. Дыхательная система).
Дыхательная система
1 — лобная пазуха; 2 — решетчатая кость; 3 — гайморовая пазуха; 4 — носоглотка; 5 — ротовая часть глотки; 6 — гортанная часть глотки; 7 — гортань; 8 — трахея; 9 — верхушка легкого; 10 — межреберные мышцы; 11 — диафрагма; 12 — сердце; 13 — ветви нижне-долевого бронха; 14 — ребра; 15 — правый бронх; 16 — альвеолы
Бронхиальная астма
Относится к аллергическим заболеваниям, основное проявление — приступ удушья, обусловленный нарушением проходимости бронхов.
Заболевание нередко начинается приступообразным кашлем, сопровождающимся одышкой с отхождением скудного количества стекловидной мокроты (астматический бронхит, предастма). Для бронхиальной астмы характерно появление легких, средней тяжести или тяжелых приступов удушья. Течение заболевания циклическое: фаза обострения сменяется обычно ремиссией.
Занятия физкультурой, лечебной гимнастикой проводятся в период ремиссии. В зависимости от течения заболевания включают дозированную ходьбу, прогулки на лыжах, езду на велосипеде и др. Показана сауна (баня), массаж грудной клетки, дыхательной мускулатуры, мышц спины и пр.
Примерный комплекс ЛГ при бронхиальной астме
1. И. п. — лежа на спине, руки расположены на грудной клетке. На высоте выдоха сдавить грудную клетку руками. 5—7 раз.
2. И. п. — лежа. По очереди сгибание ног. Выдох сделать медленно. 3—5 раз.
3. И. п. — лежа. Руки в стороны — вдох, обхватить себя — выдох. 3—6 раз.
4. И. п. — сидя. Сгибание ноги — вдох, выпрямление — выдох. 4—6 раз. Акцент на выдох.
5. И. п. — сидя, руки в стороны. Повороты туловища влево-вправо. 5—7 раз.
6. И. п. — сидя. Руки вверх — вдох, наклон вперед — выдох. 4—6 раз. Акцент на выдох.
7. И. п. — сидя, руки на поясе. По очереди выпрямление ног и рук. 5—7 раз.
8. И. п. — сидя, руки на коленях. Отведение плеч назад — вдох; наклон вперед, плечи опущены — выдох. 4—6 раз.
9. И. п. — стоя. Наклоны туловища влево-вправо. 5—7 раз.
10. И. п. — стоя. По очереди отведение ног назад. 6—8 раз.
11. И. п. — стоя. Руки вверх — вдох, наклон туловища, руки опущены — выдох. 3—6 раз. Акцент на выдох.
12. И. п. — стоя, руки в «замок», вращение туловища 5—8 раз.
13. И. п. — стоя. По очереди отведение ноги и рук. 5—7 раз. Дыхание свободное.
14. И. п. — стоя. Отведение рук и плеч назад — вдох, опустить голову и плечи — выдох. 4—6 раз.
15. И. п. — руки в стороны. Наклоны вперед, руки, скрестно — выдох. 3—5 раз.
16. И. п. — сидя, руки к плечам. Отвести локти назад — вдох, наклон вперед, локти касаются грудной клетки — выдох. 4—6 раз.
17. И. п. — руки на пояс. Наклоны влево-вправо. 5—7 раз.
18. И. п. — стоя. Прогнуться — вдох, наклон вперед, руки расслаблены — выдох. 3—6 раз. ТМ.
19. Ходьба по комнате или на месте 30—60 с. ТС.
Примечание: кроме указанных упражнений, выполняются дыхательные упражнения с выдохом через рот с одновременным произношением гласных (а, у, е, и, о) и согласных (р, ж, ш, щ, з, с) звуков или их соединений, например: бре, бри, бру и т.п.
Эмфизема легких
Заболевание связано с расширением альвеол, атрофией альвеолярных перегородок, пониженной эластичностью легочной ткани. Постоянными симптомами эмфиземы легких являются одышка, кашель и др. При помощи лечебной физкультуры достигается улучшение дыхания, и особенно выдоха, укрепляются межреберные и мышцы брюшного пресса, увеличивается подвижность диафрагмы.
Хронический бронхит
Для хронического бронхита характерен кашель по утрам с отхождением слизистой мокроты. Kашель появляется днем и ночью, часты обострения заболевания при холодной, сырой погоде.
При хроническом бронхите рекомендуется дозированная ходьба, прогулки на лыжах, гребля, езда на велосипеде, ЛГ, сауна (баня) и др.
Примерный комплекс лечебной физкультуры при заболеваниях легких (эмфизема, бронхит и др.)
1. Ходьба на месте с изменением темпа. 30 с. Дыхание равномерное.
2. И. п. — стоя, руки в стороны. Повороты туловища влево-вправо. ТМ. 6—8 раз в каждую сторону.
3. И. п. — стоя, руки на поясе. Наклоны влево-вправо. ТС. 5—7 раз в каждую сторону.
4. И. п. — стоя. Руки в стороны — вдох, наклон туловища вперед, обхватив грудную клетку — выдох. ТС. 4—6 раз.
5. И. п. — сидя, руки на поясе. Выпрямить правую ногу, руки вперед — вдох; вернуться в и. п. — выдох. ТС. 5—7 раз каждой ногой.
6. И. п. — сидя. Отвести руки в стороны — вдох, наклон вперед — выдох. ТМ. 4—6 раз.
7. И. п. — стоя, руки на поясе. Наклоны влево-вправо. ТС. 5—7 раз в каждую сторону.
8. И. п. — руки к плечам. Вращением рук вперед-назад. ТС. 5—8 раз вперед и назад.
9. И. п. — стоя левым боком у стула. Наклоны влево-вправо. ТС. 4—6 раз в каждую сторону.
10. И. п. — стоя. Отвести левую ногу назад, руки вверх — вдох; вернуться в и. п. — выдох. То же с другой ноги. ТС. 5—7 раз каждой ногой.
11. И. п. — стоя. Руки вверх — вдох; наклон головы, плеч (руки при этом опущены) — выдох. ТМ. 4—6 раз.
12. И. п. — сидя. Руки к плечам — вдох; локти опустить, наклон вперед — выдох. ТМ. 4—6 раз.
13. И. п. — стоя. Руки вверх — вдох; присесть — выдох. ТС. 5—7 раз.
14. И. п. — стоя, гимнастическая палка сзади. Отведение рук назад, при этом прогнуться. ТМ. 4—6 раз. Дыхание равномерное.
15. И. п. — стоя в наклоне, руки вперед. Повороты туловища влево-вправо. ТС. 5—7 раз в каждую сторону.
16. И. п. — стоя, руки вверху. Наклоны вперед. ТМ. 4—6 раз.
17. Ходьба по комнате 30—60 с.
Примерный комплекс ЛГ при хронической пневмонии и бронхите
Пневмония
K ним относятся острые и хронические заболевания, характеризующиеся воспалением паренхимы, или интерстициальной ткани легких.
При острых пневмониях выполняется комплекс дыхательной гимнастики с включением упражнений в покашливании. Проводится массаж грудной клетки с разогревающими мазями и последующим укутыванием больного одеялом (обернув предварительно грудную клетку махровым полотенцем).
При хронической пневмонии рекомендуются лечебная гимнастика и согревающий массаж грудной клетки, прогулки в лесу (сквере), бег трусцой (вначале чередование ходьбы и бега), езда на велосипеде, прогулки на лыжах.
Примерный комплекс лечебной гимнастики при хронической пневмонии
1. И. п. — лежа. Одну руку положить на живот, другую — на грудь, «дышать животом» 30 с.
2. И. п. — то же. Руки вверх, ноги согнуть в коленных суставах — вдох. Руки вниз, ноги выпрямить — выдох. 5—6 раз.
3. И. п. — то же. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Руки в стороны — вдох, обхватить ими себя — выдох. 4—6 раз.
4. И. п. — то же. Ноги подтянуть к животу, руками взяться за колени — вдох; ноги выпрямить, руки вниз — выдох. 6—8 раз.
5. И. п. — то же, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, руки на груди. Повороты ног влево и вправо. По 4—6 раз в каждую сторону.
6. И. п. — сидя на стуле. Руки в стороны — вдох, обхватить себя руками — выдох. 5—6 раз.
7. И. п. — то же. Руки к плечам. Вращение рук вперед и назад. По 6—8 раз.
8. И. п. — то же. Руки на живот, «дышать животом» 30—60 с.
9. И. п. — то же. Руки вверх — вдох, наклониться вперед — выдох. Вдох делать через нос, а более продолжительный выдох через рот. 5—6 раз.
10. «Ходьба» сидя 20—30 с.
11. И. п. — стоя. Руки с мячом вперед. Повороты туловища вправо и влево. По 4—6 раз в каждую сторону.
12. И. п. — то же. Руки с мячом вверх — вдох, руки вниз — выдох. 6—8 раз.
13. И. п. — то же. Вращение рук в плечевых суставах влево и вправо. По 6—8 раз в каждую сторону.
14. Ходьба на месте 30—40 с, бег на месте 15—30 с. Полезны дыхательные упражнения во время ходьбы.
Английский
органы дыхания – respiratory apparatus
бронхиальная астма – bronchial asthma
эмфизема легких – emphysema
хронический бронхит – chronic bronchitis
пневмония – pneumonia
дыхательная система – respiratory system (systema respiratorium)
<< Назад: Лечебная физкультура при травмах и заболеваниях
Комплексы упражнений, применяемых при плеврите, состоят из следующего:
Комплекс №1
Постельный режим
Упражнения выполняются из исходного положения лежа на спине:
1. Положить руки на нижние бедра. Сделать вдох — руки лежат свободно, выдох — руки сдавливают средненижние отделы легких.
2. Упражнение проводится с помощью методиста, который фиксирует верхушки легких руками. Сделать вдох — создать сопротивление, выдох — надавливать на легкие, способствуя тому, чтобы выдох был более полным.
3. Положить мешочек с песком на эпигастральную область. Сделать вдох — поднять руки вверх, при этом выпятить живот (куполообразно), приподнимая мешочек. Выдох — руки вдоль туловища.
Следующие упражнения выполняются из исходного положения лежа на здоровом боку:
1. Поместить на нижнебоковую поверхность грудной клетки мешочек с песком массой 1-2 кг. Сделать вдох — поднять руку вверх за голову. Выдох — вернуться в исходное положение.
2. Сделать в исходном положении вдох, рука лежит вдоль туловища. Выдох — поднять руку вверх за голову, выдох должен быть активным, со звуком «ха».
Комплекс №2
Постельный режим
Упражнения выполняются из исходного положения сидя на стуле:
1. Сделать вдох — поднять вверх прямую руку, при этом туловище наклонить в противоположную сторону.
2. Взять в руки булавы или гантели. Сделать вдох — развести руки в стороны, выдох — наклониться вперед, кладя предметы перед собой.
3. Взять в руки гимнастическую палку. Выполнять движения, имитирующие греблю на байдарке.
4. Сделать вдох — развести руки в стороны, выдох — подтянуть колено к животу.
5. Положить руки на плечи. Сделать вдох — отвести локти назад, прогибаясь в грудном отделе позвоночника. Выдох — наклониться вперед, соединяя локти перед грудью.
Следующие упражнения выполняются из исходного положения стоя:
1. Взять в руки гантели. Сделать вдох — опустить руки вдоль туловища, выдох — наклониться в противоположную сторону, подняв руку вверх.
2. Взять в руки палку. Сделать вдох — задержать дыхание и наклониться в «здоровую» сторону.
3. Взять мяч и поднять руки с мячом над головой. В исходном положении сделать вдох, затем выдох — мяч бросить с силой вниз.
4. Встать «здоровым» боком к спинке кровати. Ухватиться рукой за спинку. Сделать вдох — подняться на носки, прогнуться. Выдох — отклониться от спинки кровати, при этом противоположной рукой тянуться к полу.
5. Держаться руками за спинку кровати. Сделать вдох — подняться на носки, прогибаясь. Выдох — сделать приседание.
Данную процедуру закончить в исходном положении сидя. Количество дыхательных и общетонизирующих упражнений — не меньше 18-20.
Комплекс №3
Общий режим
Упражнения выполняются из исходного положения стоя:
1. Взять в руки медицинбол, руки опустить. Сделать вдох — повернуться влево, при этом руки медленно поднимать вверх. Выдох — опустить руки вниз.
2. Взять в руки гимнастическую палку. Сделать вдох — поднять палку над головой и прогнуться, подняться на носки. Выдох — опустить руки вниз, при этом ноги согнуть в коленях.
3. Упражнение выполняется вдвоем, стоя спиной друг к другу. Один берет в руки мяч. Передавать мяч через стороны слева направо и наоборот.
4. Выполнять движения, имитирующие бокс, на выдохе поочередно выбрасывать руку вперед, пальцы сжаты в кулак.
5. Сделать вдох — поднять плечи вверх, выдох — выполнить 2-3 пружинящих наклона в противоположную сторону.
6. Встать лицом к гимнастической стенке. Сделать вдох — руки максимально вытянуть вверх, голову поднять, прогнуться. Выдох — опустить руки через стороны вниз.
7. Держаться руками за перекладину на уровне груди. Сделать вдох — подтянуться на носки, выдох — максимально отклониться назад, при этом опираясь на пятки.
8. Встать боком к гимнастической стенке, держась рукой за перекладину на уровне груди. Сделать вдох — повернуться назад, коснуться противоположной рукой стенки. Выдох — повернуться вперед, стоя лицом к стенке.
9. Взять в руки гантели, выпрямить руки и расположить их перед грудью. Выполнять круговые движения в плечевых суставах назад и вперед (6-8 раз в каждую сторону).
10. Выполнять ходьбу, при этом максимально вынося ногу вперед. Руки должны опираться на согнутое колено.
11. Выполнять скрестную ходьбу с поворотами туловища.
Данную процедуру закончить ходьбой в спокойном темпе, делая 40-50 шагов в минуту. Выполнять в течение 3-х минут.
Необходимы занятия лечебной физкультурой и при остром бронхите. В задачи ЛФК при остром бронхите входит:
— уменьшение воспаления в бронхах
— восстановление дренажной функции бронхов
— усиление крово- и лимфообращения в системе бронхов
— способствование профилактике перехода острого бронхита в хронический
— повышение сопротивляемости организма.
При остром бронхите имеются и противопоказания к занятиям лечебной физкультурой, они аналогичны противопоказаниям при острой пневмонии.
На протяжении всей 1-ой недели от начала заболевания больному необходимо выполнять статические и динамические дыхательные упражнения, которые должны сочетаться с общеукрепляющими в следующем соотношении — 1:1, 1:2, 1:3. Методика лечебной гимнастики при остром бронхите такая же, как и при острой пневмонии.
При хронических неспецифических заболеваниях легких, куда входят: хроническая пневмония, пневмосклероз и эмфизема легких, также необходимо включить в комплекс лечения занятия лечебной физкультурой (ЛФК при хронических неспецифических заболеваниях легких).
Эмфизема легких представляет собой частичное замещение эластичной соединительной ткани соединительной волокнистой (фиброзной) тканью и ее разрастание. Также при эмфиземе легких наблюдается общее расширение легких и развитие пневмосклероза.
В задачи ЛФК при эмфиземе легких входит:
— обучение правильному дыханию, где имеет место более глубокий вдох
— уменьшение напряжения дыхательных мышц, их укрепление
— улучшение обеспечения крови кислородом
— увеличение подвижности грудной клетки
— способствование дренажу бронхов и полостей легкого
— повышение физической работоспособности.
Имеются также и противопоказания, они аналогичны противопоказаниям при других заболеваниях органов дыхания, однако при наличии «ржавой» мокроты можно применять физические упражнения.
Что касается методики ЛФК при эмфиземе легких, то она ничем не отличается от ЛФК, применяемой при острых заболеваниях органов дыхания в период общего режима. Помимо всего прочего добавляются физические упражнения на расслабление. Обучение расслаблению начинают с мышц ног, постепенно переходя к мышцам рук, грудной клетки и шеи. В дальнейшем больной обучается расслаблению мышц, которые не принимают непосредственного участия в упражнении. К примеру, при движениях ног мышцы рук, шеи и грудной клетки должны быть расслаблены. Вообще, каждая процедура ЛГ при заболеваниях органов дыхания должна завершаться упражнениями на расслабление. Больные в течение дня должны самостоятельно повторять упражнения на расслабление мышц, не менее 2-3 раз в день. При этом очень важно следить за тем, чтобы мышцы шеи, грудной клетки не были напряжены, находясь в покое. При обучении дыханию необходимо фиксировать внимание больного на удлинении выдоха. Надо выполнять статические дыхательные упражнения с одновременным произношением согласных и некоторых гласных звуков (таких как з, ж, р, е и т.д.), такие упражнения способствуют усилению вибрации грудной клетки, что в свою очередь приводит к выделению мокроты.
Если у больного обострение хронической пневмонии, то в таком случае применяется методика ЛФК, которая назначается в острой стадии бронхолегочных заболеваний.
Если у больного имеется наличие полостей в легких, которые сообщаются с бронхиальным деревом (бронхоэктазы, абсцессы, каверны), то тогда дополнительно назначаются дренажные упражнения. Только дренажные упражнения применяются не во время занятия лечебной гимнастикой, а в другое время, потому что они утомляют больного. Также важно соблюдать следующее правило: дренажные упражнения выполняются только при таком положении тела, при котором гнойный очаг находится выше путей оттока. Если имеет место частая локализация процесса в средней и нижних долях легкого, тогда больного следует уложить на наклонную плоскость или кушетку, ножной конец которой приподнят на 40-45 градусов. Длительность дренажа зависит от того, как больной переносит его воздействие, а также от общего состояния больного. Продолжительность дренажа составляет 10-30 минут. После того, как дренажные упражнения будут выполнены, необходимо отдохнуть (не менее 30 минут).
Если у больного наблюдается гнойный процесс в верхнем отделе легких, то в таком случае в комплекс ЛФК при заболеваниях органов дыхания входят следующие упражнения:
Упражнения выполняются из исходного положения сидя на стуле.
1. Сделать вдох — поднять руку с «больной» стороны вверх и отвести назад, при этом туловище поворачивается в ту же сторону. Выдох — наклониться в противоположную сторону, при этом рука находится вдоль противоположной голени, сделать легкое покашливание (вибрационный массаж проекции верхней доли на грудную клетку).
2. Сделать вдох — привести кисти рук к плечам, локти отвести назад, прогнуться. Выдох — наклониться вперед, при этом локти должны упираться в колени. Сделать покашливание.
3. Сделать вдох — развести руки в стороны, выдох — обхватить руками грудную клетку, сделать покашливание.
Следующий комплекс упражнений предназначается для больных с гнойным процессом в средней доле легкого.
Упражнения выполняются из исходного положения лежа на боку:
1. Сделать вдох — поднять руку вверх, выдох — подтянуть колено к животу рукой. На выдохе сделать покашливание.
2. Положить руку на пояс. Сделать вдох — повернуться назад, выдох — наклониться вперед, при этом максимально выводя локоть вперед.
3. Положить валик под грудной отдел позвоночника, голову запрокинуть назад, ноги согнуть в коленях. Сделать вдох — раскинуть руки в стороны, выдох — обхватить руками колени. На выдохе сделать покашливание.
Больным с гнойным процессом в нижней доле легких следует выполнять следующие физические упражнения при заболеваниях органов дыхания:
1. Исходное положение — лежа на боку на наклонной плоскости с поднятым ножным концом. Сделать вдох — отвести руку назад, выдох — рукой подтянуть колено к животу. На выдохе сделать покашливание.
2. Исходное положение — лежа на животе на кушетке. Свесить с кушетки голову и туловище, при этом таз и ноги остаются на кушетке. Сделать вдох — развести руки в стороны, поднять голову. Выдох — опустить руки и голову вниз, при этом покашливая.
3. Исходное положение — коленно-локтевое. Выполнять лазанье под перекладину.
Бронхиальная астма — одно из самых неприятных заболеваний органов дыхания, это инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся приступами одышки во время выдоха, при этом выдох затруднен. В задачи ЛФК при бронхиальной астме входит:
— снятие бронхоспазма
— нормализация акта дыхания
— увеличение силы дыхательных мышц и подвижности грудной клетки
— предотвращение возможного развития эмфиземы легких
— оказание регулирующего воздействия на процессы возбуждения и торможения в ЦНС.
ЛФК при бронхиальной астме назначается вне приступа астмы. Имеются и противопоказания, которые заключаются в следующем:
— легочно-сердечная недостаточность третьей степени
— асматический статус
— температура выше 38 градусов
— тахикардия более 120 уд./мин.
— одышка (более 25 дыханий в минуту).
При условии нахождения больного в стационаре, курс делится на подготовительный и тренировочный.
Подготовительный период в основном продолжается не более 2 недель. В этом периоде больному назначаются физические упражнения: общеукрепляющие, на расслабление и «звуковая» гимнастика.
Исходное положение при выполнении упражнений — лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, а также сидя на стуле, облокотившись на его спинку и стоя.
Начинают легочную гимнастику при бронхиальной астме с того, что больной обучается «полному» дыханию, при котором на вдохе происходит выпячивание передней стенки живота, и одновременно поднимается грудная клетка. Во время выдоха грудная клетка опускается, а живот втягивается. После того, как такое смешанное дыхание будет больным освоено, применяют удлинение вдоха по отношению к выдоху, а в последствии удлиняют выдох. В результате всех этих действий, больной осваивает глубокий вдох и удлиненный выдох.
Что касается звуковой гимнастики, то она заключается в специальных упражнениях в произнесении звуков. Начинают с произнесения звука «ммм», после чего следует выдох — «пфф». Произнесение звуков играет немаловажную роль, ведь благодаря этому процессу происходит вибрация голосовых связок, которая в свою очередь передается на трахею, бронхи, легкие и грудную клетку, что способствует расслаблению спазмированных бронхов, бронхиол.
Произнося звуки «п, т, к, ф», больной развивает наибольшую силу воздушной струи, при звуках «б, г, д, в, з» развивается средняя сила воздушной струи, а при звуках «м, к, л, р» — наименьшая сила. Еще врачи рекомендуют произносить рычащий звук «р-р-р-р» на выдохе (в течение 5-7 секунд, а затем и 25-30 секунд), а также такие звуки, как «бррох», «бррфх», «дррох», «дррфх», «бррух», «бух», «бат», «бак», «бех», «бах».
Благодаря звуковой гимнастике вырабатывается соотношение продолжительностифаз вдоха и выдоха — 1:2. Больной должен обучиться после вдоха через нос сделать маленькую паузу, а потом выдохнуть воздух через открытый рот с последующей паузой, которая уже будет более удлиненной.
На занятиях должно соблюдаться соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений равное 1:1. Процедура продолжается в течение 10-30 минут. Индивидуальные занятия проводятся 2-3 раза в день.
Больной начинает тренировочный период еще в стационаре и должен продолжать этот период всю жизнь. Помимо всего прочего, применяется методика подготовительного периода, а также добавляется ходьба, можно добавить бег трусцой вместо ходьбы (до 5 км в день), при этом надо следить, чтобы учащение пульса доходило до 100-120 уд./мин.
Если у больного появляются признаки приступа бронхиальной астмы, то ему рекомендуют удобно сесть, положить руки на стол, мышцы туловища и ног максимально расслабить. При этом дышать больной должен поверхностно, это нужно для того, чтобы глубокий вдох не служил раздражением нервных окончаний в бронхах и не усиливал их спазм. Во время выдоха следует задерживать дыхание на 4-5 секунд.
Также больной должен обучиться задерживать дыхание во время умеренного выдоха в межприступном периоде.
Больному бронхиальной астмой рекомендуется выполнять следующие физические упражнения, входящие в комплекс ЛФК при бронхиальной астме:
Комплекс №1
Палатный режим
Упражнения выполняются из исходного положения сидя на стуле, руки лежат на коленях:
1. Выполнять диафрагмальное дыхание.
2. Сделать вдох — развести руки в стороны, выдох — подтянуть руками колено к животу.
3. Сделать вдох — отвести в сторону одноименные руку и ногу, выдох — вернуться в исходное положение.
4. Сделать вдох — плечи поднять вверх, голову повернуть в сторону. Выдох — вернуться в исходное положение.
5. Держаться руками за сиденье стула. Сделать вдох — прогнуться, соединить лопатки. Выдох — ноги согнуть и подтянуть колени к груди.
6. Сделать вдох — поднять руки. Затем, медленно выдыхая, опустить руки вниз, при этом произнося звук «ш-ш-ш-ш».
7. Сделать вдох — руки положить на колени. Выдох — произнести звук «ж-ж-ж-ж».
8. Руки расположить перед грудью, пальцы сложить в «замок». Сделать вдох — поднять руки вверх, выдох — руки опустить, при этом произносить звук «пффф».
Выполняя дыхательные упражнения, больной с помощью инструктора регулирует соотношение фаз дыхания, производя счет: вдох — 1, 2; выдох — 3, 4, 5, 6; пауза — 7, 8. В конце курса больной должен следить за тем, чтобы продолжительность выдоха увеличилась до 30-40 секунд.
Комплекс №2
Общий режим, тренировочный период
Упражнения выполняются из исходного положения сидя на стуле:
1. Выполнять диафрагмальное дыхание.
2. Положить руки на колени. Сделать вдох — колени развести в стороны, выдох — вернуться в исходное положение.
3. Положить руки на пояс. Сделать вдох — поворачивать туловище в стороны, выдох — вернуться в исходное положение.
4. Сделать вдох — поднять руки вверх, выдох — руки опустить вниз, при этом произнося звук «ха».
5. Выполнить позу релаксации, имитирующую «кучера на козлах». Глаза закрыть, мышцы полностью расслабить.
6. Взять в руки гимнастическую палку. Выполнять руками движения, имитирующие греблю на байдарках.
Следующие упражнения выполняются из исходного положения стоя:
1.Сделать вдох — поднять руки вверх через стороны, подняться на носки. Выдох — опустить руки через стороны вниз, покачаться с пятки на носок.
2. Руки вытянуть вдоль туловища. Сделать вдох — выполнить скольжение рукой вдоль бедра, наклониться в сторону. Выдох — вернуться в исходное положение.
3. Сложить руки в «замок». Сделать вдох — поднять руки вверх, выдох — опустить руки вниз, при этом произнося звук «уф».
4. Выполнить ходьбу на месте, при этом высоко поднимая бедро и активно работая руками. На счет 1, 2 сделать вдох, на счет 3, 4, 5, 6 — выдох, на счет 7, 8 — пауза.
Для того, чтобы больные, подверженные заболеваниям органов дыхания, прошли полную реабилитацию, им необходимо проводить физические тренировки. Однако к проведению таких тренировок имеются как показания, так и противопоказания.
Показания к применению физических упражнений при заболеваниях органов дыхания:
— подострый период болезни
— период выздоровления после таких заболеваний, как острая пневмония, плеврит и бронхит
— начало и полная ремиссия хронических неспецифических заболеваний легких
— тренировочный период при бронхиальной астме.
Что касается противопоказаний, то они заключаются в следующем:
— обострение заболеваний
— острый период заболевания
— наличие легочно-сердечной недостаточности, находящейся в фазе декомпенсации.
В качестве тренировок используются: тренажеры общего действия, такие как беговая дорожка, велотренажер и др., ходьба, бег, а также различные виды физических упражнений и плавание в бассейне.
Что касается нагрузок, то они применяются в интервальном режиме. К примеру, бег — 4 минуты, со скоростью 7-8 км/ч, затем выполняется ускорение на 10-15 секунд до 10 км/ч, и после всего этого — дыхательные упражнения и упражнения на расслабление в течение 2-3 минут. Продолжительность бега должна составлять не менее 30 минут 3 раза в неделю или 20 минут, но уже 4 раза в неделю.
