Комбинированная терапия бронхиальной астмы
Лекарственный справочник №4. Выбираем лекарства по новым правилам 24/02/2014
Бронхиальная астма
Торговое название препарата | Диапазон цен (Россия, руб.) | Особенности препарата, о которых важно знать пациенту |
Действующее вещество: Фенотерол + ипратропия бромид | ||
Беродуал Беродуал Н | 241,5–350,5 448–609 | Комбинированный препарат, содержит два компонента с бронхолитической активностью, взаимно усиливающих действие друг друга. Обладает быстрым и достаточно кратковременным действием (до 6 часов). Применяется при ХОБЛ, бронхиальной астме, хроническом бронхите, протекающем с бронхоспазмом. Может вызывать нервозность, сухость во рту, головную боль, головокружение, тахикардию и сердцебиение. Противопоказан при тахиаритмиях и некоторых других заболеваниях сердца, в I триместре беременности и возрасте до 6 лет. |
Действующее вещество: | Комбинированные препараты, содержащие бета-2-адреномиметик и ингаляционный глюкокортикоид. Предназначены для постоянного применения при бронхиальной астме. За счет двух действующих веществ предупреждают приступы. Широко используются как у взрослых, так и у детей. Серетид Мультидиск и Тевакомб применяются с 4 лет, Симбикорт Турбухалер и Форадил Комби – с 6 лет, Фостер – с 12 лет. Противопоказания и побочные эффекты – как у компонентов, входящих в состав данных средств (см. бета2-адреномиметики и ингаляционные глюкокортикоиды). | |
Серетид (аэрозоль) (Глаксо- Серетид Тевакомб | 582,7–1342,5 300–1006 535–1015 | |
Действующее вещество: | ||
Форадил Комби (капсулы Симбикорт | 844,5–1247,6 905–1109 | |
Действующее вещество: | ||
Фостер | 614–2886 | |
Действующее вещество: Мометазон + формотерол | ||
Зенхейл | 1250–1612,7 | Новый мощный комбинированный препарат. Содержит один из самых современных глюкокортикоидов и сильнодействующий селективный бета-2-адреномиметик. Показан в качестве препарата для поддерживающей терапии при бронхиальной астме. Должен применяться постоянно. Особенно хорошо подходит тем пациентам, которым не удается контролировать течение заболевания, применяя ингаляционные глюкокортикоиды и препараты короткого действия в режиме «по потребности». Может вызывать кандидоз ротовой полости, головную боль и ряд других побочных эффектов. Противопоказан детям до 12 лет. Следует применять с осторожностью пациентам с туберкулезом, грибковыми, бактериальными и системными вирусными заболеваниями или простым герпесом с поражением глаз. |
Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.
Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте ls@aif.ru с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).
Оставить
комментарий (0)
Также вам может быть интересно
Бронхиальная астма – заболевание дыхательных путей, неуклонно прогрессирующее и, как правило, развивающееся в детском возрасте вследствие воздействия различных факторов аллергической, инфекционной и генетической природы. Это обуславливает актуальность профилактических методов и необходимость лечения бронхиальной астмы у взрослых и детей.
Базисная ступенчатая терапия у взрослых
Лечение бронхиальной астмы основывается и зависит от уровня контроля заболевания, а не от степени его тяжести, которая со временем может меняться вследствие проводимой терапии. Контроль заболевания состоит из двух составляющих: контроль симптоматики и минимизация рисков обострения. Однако у пациентов с разным уровнем контроля заболевания степень тяжести является ориентиром в назначении базисной терапии бронхиальной астмы.
Базисная терапия необходима для уменьшения числа обострений и госпитализации больных по поводу неконтролируемого течения бронхиальной астмы.
Объем базисной терапии определяется индивидуально и имеет ступенчатый подход. Выделяют 5 ступеней лечения бронхиальной астмы. Каждая ступень имеет вариант предпочтительной терапии и альтернативные методы.
Как лечить в домашних условиях
Лечение астмы в домашних условиях у взрослых возможно при полном соблюдении схемы терапии. То, как лечить это заболевание у взрослых, определяется назначением врача. Неэффективность лечения в таком случае может быть обусловлена отсутствием техники использования ингалятора от астмы. Это объясняется тем, что лекарство от бронхиальной астмы не попадает в дыхательные пути и не способно оказывать необходимый лечебный эффект.
При ухудшении симптомов и утяжелении состояния пациента, лечащегося в домашних условиях, необходима консультация врача для оценки течения заболевания и назначения эффективной терапии.
Обзор препаратов
Для лечения бронхиальной астмы используется широкий спектр препаратов. Их комбинации и дозы подбираются врачом, учитывая динамику болезни и состояние пациента.
Применение ИГКС в виде ингаляторов (спреев)
Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) являются наиболее эффективными препаратами в базисной терапии бронхиальной астмы. ИГКС способны уменьшать выраженность симптомов, улучшать внешнее дыхание и минимизировать явления гиперреактивности бронхов.
В клинической практике широко используются следующие препараты:
· Будесонид;
· Флунизолид;
· Беклометазона дипропионат;
· Флутиказона пропионат.
Механизм действия глюкокортикоидов при бронхиальной астме основан на их противовоспалительном эффекте. С помощью ингаляторов, используемых при бронхиальной астме, молекулы глюкокортикостероидов оказываются на эпителии дыхательных путей. Далее они проникают через мембрану и оказываются в участке, где происходят реакции, стимулирующие выделение противовоспалительных молекул.
Названия некоторых ингаляторов, применяемых при астме:
· Будиэйр;
· Фостер;
· Сальмекорт.
Клинический эффект глюкокортикостероидов достигается при назначении различных доз и зависит от степени заболевания. Низкие дозы ИГКС уменьшают частоту обострений, улучшают показатели внешнего дыхания, снижают воспалительные процессы и гиперреактивность дыхательных путей. Высокие же дозы ИГКС используются для снижения бронхиальной гиперреактивности и лучшего контроля за течением заболевания.
Антилейкотриеновые
Антилейкотриеновые препараты для лечения бронхиальной астмы ингибируют рецепторы цистеиниловых лейкотриенов у эозинофилов и нейтрофилов. Это обуславливает их противовоспалительный эффект. Также они обладают бронхорасширяющим действием. Особенно широкое применение эту группа препаратов нашла при аспириновой бронхиальной астме, при полипозных риносинуситах.
Применение антилейкотриеновых препаратов при бронхиальной астме способствует уменьшению назначаемых доз ингаляционных глюкокортикостероидов.
Бронхолитики (Эуфиллин и другие)
Бронхолитики при бронхиальной астме широко применяются с целью устранения бронхоспазма. Бронхолитические препараты выпускаются в форме ингаляторов, спреев, сиропов, растворов и таблеток от бронхиальной астмы.
К фармакологическим группам, которые обладают бронхолитическим эффектом, относят:
· агонисты бета-2 адренорецепторов, которые подразделяются на агонисты короткого и длительного действия (формотерол и сальметерол);
· антагонисты М-холинорецепторов;
· адреналин;
· миотропные спазмолитики;
· глауцин.
Эуфиллин, ингибитор фосфодиэстеразы, также активно используется при этом заболевании, он расслабляет мускулатуру бронхов, купирует спазм бронхов, оказывает стимулирующее влияние на сокращение диафрагмы и дыхательный центр. К тому же, применение эуфиллина приводит к нормализации функции дыхания и насыщения кислородом крови.
Невозможно выделить лучшие таблетки для лечения бронхиальной астмы, список препаратов составляется врачом исходя из текущего состояния болеющего человека.
Глюкокортикоиды (Преднизолон и другие)
В группе глюкокортикоидов активно используется преднизолон. Он не обладает бронхорасширяющим действием, но оказывает сильный противовоспалительный эффект. Глюкокортикоиды назначаются при приступах, при которых лечение бронходилататорами неэффективно. Действие преднизолона наступает не сразу – оно развивается в течение 6 часов после приема препарата.
Доза преднизолона составляет до 40 мг в сутки. Ее снижение должно происходить постепенно, поскольку в противном случае риск возникновения обострений будет высок.
Кромоны
Кромоны – препараты, используемые при бронхиальной астме и оказывающие противовоспалительное действие. Более широкое применение эту группа лекарственных средств нашла в педиатрической практике благодаря их безопасности и минимальных побочных эффектах. Кромоны используется в виде ингаляций и спрея от бронхиальной астмы. При бронхообструктивном синдроме перед применением рекомендуется назначение бета-2 агонистов короткого типа действия.
Кашель при астме возникает на фоне экспираторной одышки и купируется вместе с бронхиальным спазмом рассмотренными выше препаратами. Лечить кашель, не связанный с приступом, следует исходя из его природы с применением антибиотиков, муколитических, противокашлевых и других средств.
Список самых эффективных лекарств
Список самых эффективных лекарств от бронхиальной астмы представлен ниже:
1. Омализумаб – препарат, представленный моноклональными антителами. Он способен обеспечивать лечение астмы без гормонов даже при тяжелом течении заболевания у взрослых. Применение омализумаба позволяет успешно контролировать симптомы бронхиальной астмы.
2. Зафирлукаст – препарат, оказывающий противовоспалительное и бронхорасширяющее действие. Механизм действия Зафирлукаста основан на блокировании лейкотриеновых рецепторов и профилактики сокращений бронхов. Основные показания к назначению: астма легкой и средней степени тяжести.
3. Будесонид – глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительным антиаллергическим действием. Будесонид при астме применяется в ингаляционной форме.
4. Атровент (ипратропия бромид) – ингаляционный холинолитик, оказывающий бронходилатирующий эффект. Механизм действия основан на ингибировании рецепторов мускулатуры трахеобронхиального дерева и подавлении рефлекторной бронхоконстрикции.
При бронхиальной астме больные без подтвержденной инвалидности могут рассчитывать на бесплатные лекарства. Условия их предоставления меняются со временем, а также зависят от региона проживания, поэтому вопрос об их получении следует адресовать врачу.
Немедикаментозные методы
Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы выступает в качестве дополнения к основному лечению и, как правило, назначается лечащим врачом при наличии показаний. Процедуры подбираются индивидуально и согласно рекомендациям специалиста.
Массаж
Массаж при бронхиальной астме способствует улучшению кровообращения, активируется работа дыхательных мышц и увеличивается насыщаемость тканей кислородом. Также массаж способствует устранению застойных явлений в легких и улучшению проходимости в дыхательных путях при обструктивном синдроме.
Сеансы массажа рекомендуется проводить в межприступные периоды. Однако, как и любой метод, массаж имеет противопоказания.
Физиотерапия
Физиотерапия при бронхиальной астме представлена различными методами, которые варьируют в зависимости от периода заболевания. Так, например, во время обострения астмы с использованием ультразвука можно проводить аэрозольную терапию. Помимо этого, используют и электроаэрозольтерапию.
Аэрозольные ингаляции проводят с эуфиллином, гепарином, прополисом, атропином.
С целью восстановления проходимости бронхов применяют электрофорез бронхолитиков на межлопаточную область.
К неспецифическим методам относят ультрафиолетовое облучение с целью повышения резистентности иммунной системы организма.
В межприступный период применяют электрофорез ионов кальция, а также фонофорез гидрокортизона на сегментарные зоны грудной клетки.
На сегодняшний день в лечении бронхиальной астмы доказали свою эффективность магнитотерапия и ультразвук низких частот.
Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение при бронхиальной астме представляет из себя сочетание климатической терапии, талассо- и бальнеотерапии. Санатории расположены в Крыму, Кисловодске, Горном Алтае и пользуются популярностью среди пациентов с заболеваниями органов дыхания. Реабилитацию в таких центрах проходят только те больные, которые находятся в фазе стойкой ремиссии, и те, кто прошел тщательное обследование.
Однако стоит учитывать тот факт, что пациенту требуется время к адаптации к климатическим условиям, поэтому при выборе санатория врач должен предпочитать курорты с климатом близким к тому, в котором привык жить пациент.
Народные средства
Применение народных средств не имеет особой эффективности и оказывает лишь минимальное влияние. Самым эффективным народным средством лечения бронхиальной астмы считается фитотерапия. Она предполагает использование лекарственных растений в виде ингаляций и в таблетированных формах.
· сок чеснока можно использовать для аэрозольных ингаляций;
· чай из ягод и листьев брусники;
· отвар из ягод калины и меда.
Фитотерапия имеет ряд побочных эффектов (аллергические реакции) и противопоказаний, что требует обязательной консультации специалиста перед применением.
Дыхательная гимнастика
Дыхательная гимнастика относится к лечебной физкультуре и включает в себя выполнение упражнений, сопровождающихся задержкой дыхания.
Цель этого метода – купирование и профилактика приступа бронхиальной астмы.
Диета
Диета при бронхиальной астме не имеет особых отличий от питания здорового человека. Однако врачи рекомендуют придерживаться определенных принципов в составлении своего рациона:
1. Ограничение суточного потребления соли.
2. Потребление в сутки достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л).
3. Ограничение потребления жирной, жареной и острой пищи.
4. Предпочтение отдается приготовленной на пару и вареной еде.
5. Рекомендуется принимать пищу маленькими порциями много раз в день (5-6 раз).
6. Питание должно быть сбалансировано по белкам, жирам и углеводам.
7. В рационе должны присутствовать, как овощи и фрукты, так и мясо с рыбой.
Помощь при приступе
Астматический статус – состояние, характеризующееся приступом затяжного течения астмы, которое не купируется бронхолитиками в течении нескольких часов. Для того чтобы лечить бронхиальную астму в таком случае, важно помнить, что цель помощи, оказываемой при обострении бронхиальной астмы – ограничение действия триггера и купирование приступа удушья.
Препараты, используемые для лечения приступа бронхиальной астмы у взрослых, предпочтительно использовать в виде ингаляций или инфузионных вливаний.
Бронхолитическая терапия при приступе представлена бета-2 агонистами быстрого действия. Далее через час наблюдают за состоянием пациента и при купировании симптомов продолжают применение бета-2 агониста в течение каждых 3 часов на протяжении суток или 2 дней.
При средней степени тяжести увеличивают дозы ингаляционных глюкокортикостероидов, присоединяют их пероральные формы, ингаляционный холинолитик и продолжают терапию бета-2 агонистами также каждые 3 часа в течение 1-2 дней.
При тяжелой степени тяжести также добавляют пероральную и ингаляционную формы глюкокортикостероидов в более высоких дозах. Показана госпитализация в стационарное отделение.
При астматическом статусе пациента в экстренном порядке госпитализируют в отделение реанимации и начинают немедленное проведение интенсивной терапии:
1. Срочно вводят внутривенно системные глюкокортикостероиды (преднизолон), а ингаляционные – через небулайзер.
2. Эпинефрин (адреналин) вводится подкожно или внутримышечно при угрозе остановки дыхания.
3. Искусственную вентиляцию легких и реанимационные мероприятия проводят при наличии клинических показаний к этим процедурам.
Можно ли вылечить эту болезнь
Бронхиальная астма – заболевание дыхательных путей, не поддающееся полному излечению. Лекарства при бронхиальной астме используются для облегчения симптомов.
Возможности современной медицины ограничены способностью минимизации факторов риска, смягчения симптоматики и улучшения качества здоровья и жизни пациента.
Особое значение имеют превентивные методы как у детей, так и у взрослых людей. В детском возрасте они направлены на устранение факторов риска и первичное развитие астмы.
Заключение
Бронхиальная астма – воспалительное заболевание, имеющее аллергический, инфекционный и неинфекционный генез в зависимости от этиологического фактора.
Лечение бронхиальной астмы предполагает использование как медикаментозных, так и немедикаментозных методов.
Тяжесть течения и клиническая картина заболевания определяют врачебную тактику и необходимый объем терапии для пациента.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Êëàññèôèêàöèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ïðîâåäåíèå ýôôåêòèâíîé ïðîôèëàêòèêè îáîñòðåíèé. Áðîíõîêîíñòðèêöèÿ, ïðîâîöèðóåìàÿ ôèçè÷åñêèìè íàãðóçêàìè. Ñðåäñòâà äîñòàâêè ïðåïàðàòîâ. Ýôôåêòèâíîñòü èíãàëÿöèîííîé òåðàïèè. Ïðèìåíåíèå äîçèðîâàííûå àýðîçîëüíûå èíãàëÿòîðû.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÐÅÔÅÐÀÒ
ÊÎÌÁÈÍÈÐÎÂÀÍÍÛÅ ÏÐÅÏÀÐÀÒÛ ÄËß ËÅ×ÅÍÈß ÁÐÎÍÕÈÀËÜÍÎÉ ÀÑÒÌÛ
Ââåäåíèå
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà — õðîíè÷åñêîå âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå äûõàòåëüíûõ ïóòåé, â êîòîðîì ïðèíèìàþò ó÷àñòèå ìíîãèå êëåòêè è êëåòî÷íûå ýëåìåíòû. Õðîíè÷åñêîå âîñïàëåíèå îáóñëîâëèâàåò ðàçâèòèå áðîíõèàëüíîé ãèïåðàêòèâíîñòè, êîòîðàÿ ïðèâîäèò ê ïîâòîðÿþùèìñÿ ýïèçîäàì ñâèñòÿùèõ õðèïîâ, îäûøêè, ÷óâñòâà çàëîæåííîñòè â ãðóäè è êàøëÿ, îñîáåííî ïî íî÷àì èëè ðàííèì óòðîì. Ýòè ýïèçîäû îáû÷íî ñâÿçàíû ñ ðàñïðîñòðàíåííîé, íî èçìåíÿþùåéñÿ ïî ñâîåé âûðàæåííîñòè îáñòðóêöèåé äûõàòåëüíûõ ïóòåé â ëåãêèõ, êîòîðàÿ ÷àñòî áûâàåò îáðàòèìîé ëèáî ñïîíòàííî, ëèáî ïîä äåéñòâèåì ëå÷åíèÿ.
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíà. Åþ ñòðàäàåò îò 5 äî 10% âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ, ÷òî ñîñòàâëÿåò îêîëî 300 ìëí. áîëüíûõ â ìèðå. Øèðîêàÿ ðàñïðîñòðàíåííîñòü áðîíõèàëüíîé àñòìû îáóñëîâëèâàåò çíà÷èòåëüíûé ìàòåðèàëüíûé óùåðá, êîòîðûé îíà íàíîñèò îáùåñòâó è îïðåäåëÿåò å¸ âûñîêóþ ñîöèàëüíóþ çíà÷èìîñòü.
 ïîñëåäíèå 20 ëåò ìåäèöèíñêàÿ íàóêà äîáèëàñü áîëüøèõ óñïåõîâ â èçó÷åíèè áðîíõèàëüíîé àñòìû. Íà îñíîâå êëèíè÷åñêîé ýïèäåìèîëîãèè óñòàíîâëåíà ðåàëüíàÿ ðàñïðîñòðàíåííîñòü áðîíõèàëüíîé àñòìû, âñêðûòû ñòàòèñòè÷åñêèå ïðîáëåìû, ñâÿçàííûå ñ ðåãèñòðàöèåé çàáîëåâàíèÿ. Áëàãîäàðÿ ðàáîòàì â îáëàñòè ìåäèöèíñêîé ãåíåòèêè, èììóíîëîãèè, àëëåðãîëîãèè, ìèêðîáèîëîãèè, ïàòîëîãè÷åñêîé àíàòîìèè ñäåëàíû çàìåòíûå øàãè âïåð¸ä â èçó÷åíèè ýòèîëîãèè è ïàòîãåíåçà áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ðàçâèòèå ìåòîäîâ ôóíêöèîíàëüíîé äèàãíîñòèêè ïîçâîëèëî ñóùåñòâåííî ïðîäâèíóòüñÿ âïåð¸ä â èçó÷åíèè êëèíè÷åñêîé êàðòèíû çàáîëåâàíèÿ, óëó÷øèòü äèàãíîñòèêó è ñäåëàòü å¸ áîëåå ñâîåâðåìåííîé.
Ñóùåñòâåííûé ïðîãðåññ äîñòèãíóò â ðàçðàáîòêå ìåäèêàìåíòîçíûõ ñðåäñòâ ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Îðèãèíàëüíûì â êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè ÿâëÿåòñÿ ðàçâèòèå èíãàëÿöèîííîé òåðàïèè äëÿ ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû ñ ðàçðàáîòêîé ðàçíîîáðàçíûõ ñðåäñòâ äîñòàâêè ïðåïàðàòîâ (äîçèðîâàííûå èíãàëÿòîðû, äîçèðîâàííûå èíãàëÿòîðû, àêòèâèðóåìûå âäîõîì, äîçèðîâàííûå èíãàëÿòîðû ñ ñóõèì ïîðîøêîì, íåáóëàéçåðû, ñïåéñåðû). Áîëüøîå êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå èìåþò ðàçðàáîòêè àíòèëåéêîòðèåíîâûõ ïðåïàðàòîâ è àíòèòåë ê èììóíîãëîáóëèíó Å.
Õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû íåðåäêî òðåáóåò äëèòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòîâ, êîíòðîëèðóþùèõ òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ, ýôôåêòèâíîå ïðèìåíåíèå êîòîðûõ îêàçàëîñü íåâîçìîæíûì áåç ñîçäàíèÿ ïàðòíåðñêèõ îòíîøåíèé ñ ïàöèåíòîì, ðàçðàáîòêè èíäèâèäóàëüíûõ ïëàíîâ ëå÷åíèÿ, îáó÷åíèÿ ïàöèåíòîâ íàâûêàì ñàìîêîíòðîëÿ. Ðàáîòà âðà÷åé â ýòîì íàïðàâëåíèè ïðèâåëà ê ïîÿâëåíèþ öåëîãî êîìïëåêñà îáðàçîâàòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé, êîòîðûå, âîçìîæíî, ïîëîæàò íà÷àëî íîâîé íàóêè — ìåäèöèíñêîé ïåäàãîãèêè.
Èçó÷åíèå ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèõ ïîñëåäñòâèé áðîíõèàëüíîé àñòìû, ñòîèìîñòè å¸ ëå÷åíèÿ äëÿ áîëüíîãî, äëÿ ñèñòåì çäðàâîîõðàíåíèÿ, äëÿ îáùåñòâà â öåëîì îêàçûâàåò çàìåòíîå âëèÿíèå íà ôîðìèðîâàíèå ïîëèòèêè çäðàâîîõðàíåíèÿ.
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà ÿâëÿåòñÿ ïðîáëåìîé, íàä êîòîðîé óïîðíî ðàáîòàþò âðà÷è âñåãî ìèðà. Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé åæåãîäíî îáñóæäàþòñÿ íà êîíãðåññàõ Åâðîïåéñêîãî Ðåñïèðàòîðíîãî Îáùåñòâà, Ðîññèéñêèõ íàöèîíàëüíûõ êîíãðåññàõ ïî áîëåçíÿì îðãàíîâ äûõàíèÿ, åæåãîäíûõ ìåæäóíàðîäíûõ êîíãðåññàõ ïî áðîíõèàëüíîé àñòìû.
Áîëüøîå êîëè÷åñòâî èíôîðìàöèè íóæäàåòñÿ â îñìûñëåíèè, àäàïòàöèè ê íóæäàì ïðàêòè÷åñêîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ â óñëîâèÿõ êîíêðåòíîãî ðåãèîíà. Ñ ýòîé öåëüþ ñîçäàíî íàñòîÿùåå ïîñîáèå äëÿ ïðàêòè÷åñêèõ âðà÷åé, çàíèìàþùèõñÿ äèàãíîñòèêîé è ëå÷åíèåì áðîíõèàëüíîé àñòìû.
Êëàññèôèêàöèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû
Ñòåïåíü òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ îïðåäåëÿåòñÿ ïî ñëåäóþùèì ïîêàçàòåëÿì:
êîëè÷åñòâî äíåâíûõ ñèìïòîìîâ â äåíü è â íåäåëþ;
êîëè÷åñòâî íî÷íûõ ñèìïòîìîâ â íåäåëþ;
÷àñòîòà îáîñòðåíèé;
âûðàæåííîñòü íàðóøåíèé ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè è ñíà;
êðàòíîñòü ïðèìåíåíèÿ (ïîòðåáíîñòü) b2-àãîíèñòîâ êîðîòêîãî äåéñòâèÿ;
ôóíêöèîíàëüíûå ïîêàçàòåëè: çíà÷åíèå ïèêîâîé ñêîðîñòè âûäîõà è åå ïðîöåíòíîå ñîîòíîøåíèå ñ äîëæíûì èëè íàèëó÷øèì çíà÷åíèåì;
ñóòî÷íûå êîëåáàíèÿ.
Êëàññèôèêàöèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû ïî ñòåïåíè òÿæåñòè (àñòìà âíå îáîñòðåíèÿ) çàáîëåâàíèÿ, ïðåäïîëàãàþùàÿ âûäåëåíèå ëåãêîãî ýïèçîäè÷åñêîãî, ëåãêîãî ïåðñèñòèðóþùåãî òå÷åíèÿ, ñðåäíåé òÿæåñòè è òÿæåëîãî òå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ âàæíîé, ïîñêîëüêó îïðåäåëÿåò òàêòèêó âåäåíèÿ áîëüíîãî.
Öåëü ëå÷åíèÿ: â ìàêñèìàëüíî êîðîòêèå ñðîêè (îò íåñêîëüêèõ äíåé äî íåäåëè) êóïèðîâàòü îáîñòðåíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû ñ ïîñëåäóþùèì ïðîâåäåíèåì ýôôåêòèâíîé ïðîôèëàêòèêè îáîñòðåíèé, îáåñïå÷èâàþùåé âûñîêèå ïîêàçàòåëè êà÷åñòâà æèçíè.
Ó ïàöèåíòîâ ñ ëåãêèì è ñðåäíåòÿæåëûì òå÷åíèåì çàáîëåâàíèÿ öåëüþ ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ äîñòèæåíèå êîíòðîëÿ àñòìû:
Ìèíèìàëüíîå (â èäåàëå îòñóòñòâèå) ÷èñëî õðîíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, âêëþ÷àÿ íî÷íûå ñèìïòîìû;
Ìèíèìàëüíîå ÷èñëî ýïèçîäîâ (íå÷àñòûå ýïèçîäû);
Îòñóòñòâèå îáðàùåíèé ïî íåîòëîæíûì ïîêàçàíèÿì;
Ìèíèìàëüíàÿ ïîòðåáíîñòü â b2-àãîíèñòàõ, ïðèìåíÿþùèõñÿ «ïî òðåáîâàíèþ» îòñóòñòâèå îãðàíè÷åíèÿ àêòèâíîñòè, âêëþ÷àÿ ôèçè÷åñêóþ íàãðóçêó;
(Áëèçêîå ê íîðìå) íîðìàëüíîå çíà÷åíèå ÏÑÂ; ñóòî÷íûå êîëåáàíèÿ ÏÑ ìåíåå 20%;
Ìèíèìàëüíîå ÷èñëî (èëè ïîëíîå îòñóòñòâèå) ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ïðè ïðèìåíåíèè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ.
Ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëûì òå÷åíèåì áðîíõèàëüíîé àñòìû öåëüþ ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ äîñòèæåíèå íàèëó÷øèõ âîçìîæíûõ ðåçóëüòàòîâ:
Íàèìåíüøåå ÷èñëî ñèìïòîìîâ
Íàèìåíüøàÿ ïîòðåáíîñòü â b2-àãîíèñòàõ, ïðèìåíÿþùèõñÿ «ïî òðåáîâàíèþ»
Íàèìåíüøèå îãðàíè÷åíèÿ àêòèâíîñòè
Íàèëó÷øèå çíà÷åíèÿ ÏÑÂ; íàèìåíüøèå ñóòî÷íûå êîëåáàíèÿ ÏÑÂ
Íàèìåíüøåå ÷èñëî ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ïðè ïðèìåíåíèè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ.
Îñíîâíàÿ çàäà÷à — ñíèæåíèå ïîòðåáíîñòè â ÃÊÑ. Ðåêîìåíäóåòñÿ ñî÷åòàòü âûñîêèå äîçû èíãàëÿöèîííûõ ÃÊÑ ñ ìèíèìàëüíûìè èíäèâèäóàëüíî ïîäîáðàííûìè äîçàìè ñèñòåìíûõ ÃÊÑ, ââîäèìûõ ïåðîðàëüíî, à òàêæå ñî÷åòàòü ñ ðàçëè÷íûìè ãðóïïàìè ïðîëîíãèðîâàííûõ áðîíõîëèòèêîâ.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
Æàëîáû. Òèïè÷íûå äëÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû æàëîáû âêëþ÷àþò ýïèçîäû îäûøêè, ñâèñòÿùåãî äûõàíèÿ, êàøëÿ (ñ ìîêðîòîé èëè áåç òàêîâîé) è îùóùåíèå ñòåñíåíèÿ ãðóäíîé êëåòêè. Ýòè ñèìïòîìû íå ÿâëÿþòñÿ ñïåöèôè÷åñêèìè äëÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû è ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ïðè ðàçëè÷íûõ îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Ðàññìàòðèâàåìûå ñèìïòîìû òàêæå ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ó ÷àñòè áîëüíûõ ñ ÕÎÁË, ïðè ýòîì äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ìåæäó áðîíõèàëüíîé àñòìû è ÕÎÁË íåðåäêî âûçûâàåò çàòðóäíåíèÿ.
Íåêîòîðûì ïàöèåíòàì çàòðóäíèòåëüíî îöåíèòü òÿæåñòü ñîáñòâåííûõ ñèìïòîìîâ, îêîëî 10% áîëüíûõ âî âðåìÿ ïðèñòóïà íå îùóùàþò óäóøüÿ è îäûøêè, îòìå÷àÿ ëèøü ñâèñòÿùåå äûõàíèå è êàøåëü.
Äëÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû ÿâëÿåòñÿ õàðàêòåðíûì ïîÿâëåíèå ñèìïòîìîâ ïîñëå êîíòàêòà ñ àýðîàëëåðãåíàìè è èððèòàíòàìè. ×àñòî ðàçâèâàåòñÿ ñåíñèáèëèçàöèÿ ê àëëåðãåíàì äîìàøíèõ æèâîòíûõ, êëåùåé, äîìàøíåé ïûëè, òàðàêàíîâ. Ó ðÿäà áîëüíûõ íàáëþäàþòñÿ ñåçîííûå îáîñòðåíèÿ ÁÀ, ñâÿçàííûå ñ ñåíñèáèëèçàöèåé ê ïûëè öâåòóùèõ ðàñòåíèé.
Êàøëåâîé âàðèàíò áðîíõèàëüíîé àñòìû
Ïðè êàøëåâîì âàðèàíòå áðîíõèàëüíîé àñòìû êàøåëü ÿâëÿåòñÿ âåäóùèì, à â ÷àñòè ñëó÷àåâ åäèíñòâåííûì ñèìïòîìîì çàáîëåâàíèÿ. «Êàøëåâàÿ» áðîíõèàëüíàÿ àñòìà ÷àùå íàáëþäàåòñÿ ó ëèö ìîëîäîãî âîçðàñòà è äåòåé. Äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà ó òàêèõ áîëüíûõ âàæíóþ ðîëü èãðàþò èññëåäîâàíèÿ âàðèàáåëüíîñòè ïîêàçàòåëåé ôóíêöèè ëåãêèõ, âûÿâëåíèå áðîíõèàëüíîé ãèïåðàêòèâíîñòè è îïðåäåëåíèå ýîçèíîôèëîâ â ìîêðîòå.
Êàøëåâîé âàðèàíò áðîíõèàëüíîé àñòìû ñëåäóåò îòëè÷àòü îò ðÿäà ñîñòîÿíèé, ïðîÿâëÿþùèõñÿ êàøëåì è ýîçèíîôèëèåé ìîêðîòû. Íàïðèìåð, ïðè ýîçèíîôèëüíîì áðîíõèòå èìååòñÿ õðîíè÷åñêèé ìàëîïðîäóêòèâíûé êàøåëü, ïîâûøåíèå ñîäåðæàíèå ýîçèíîôèëîâ â ìîêðîòå èëè áðîíõèàëüíûõ ñìûâàõ, íî ïîêàçàòåëè ôóíêöèè ëåãêèõ îñòàþòñÿ íåèçìåííûìè. Òàêæå ñëåäóåò ó÷èòûâàòü âîçìîæíîñòü ðàçâèòèÿ êàøëÿ, ñâÿçàííîãî ñ ïðèåìîì ÈÀÏÔ, ãàñòðîýçîôàãåàëüíûì ðåôëåêñîì, õðîíè÷åñêèì ñèíóñèòîì è äèñôóíêöèåé ãîëîñîâûõ ñâÿçîê.
Áðîíõîêîíñòðèêöèÿ, ïðîâîöèðóåìàÿ ôèçè÷åñêèìè íàãðóçêàìè
Ó ìíîãèõ áîëüíûõ âåäóùåé (à â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ åäèíñòâåííîé) ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ ñèìïòîìîâ áðîíõîêîíñòðèêöèè ÿâëÿåòñÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü. Ïîñòíàãðóçî÷íûé áðîíõîñïàçì îáû÷íî ðàçâèâàåòñÿ ÷åðåç 5-10 ìèíóò ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè (ðåæå — âî âðåìÿ íàãðóçêè), ïðè ýòîì ó ïàöèåíòîâ íàáëþäàþòñÿ òèïè÷íûå ñèìïòîìû áðîíõèàëüíîé àñòìû èëè èíîãäà óïîðíûé êàøåëü, ñàìîñòîÿòåëüíî ïðîõîäÿùèé ÷åðåç 40-45 ìèíóò. Íåêîòîðûå âèäû ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè (íàïðèìåð, áåã) ïðîâîöèðóþò áðîíõîñïàçì ÷àùå. Îí òàêæå çíà÷èòåëüíî ÷àùå íàáëþäàåòñÿ ïðè âäûõàíèè ñóõîãî õîëîäíîãî âîçäóõà. Áûñòðîå óñòðàíåíèå ñèìïòîìîâ ïîñòíàãðóçî÷íîãî áðîíõîñïàçìà ïîñëå èíãàëÿöèè â2-àãîíèñòîâ ñâèäåòåëüñòâóåò â ïîëüçó íàëè÷èÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû.
Ñðåäñòâà äîñòàâêè ïðåïàðàòîâ
Ìåäèêàìåíòîçíûå ñðåäñòâà äëÿ ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû ìîãóò ââîäèòüñÿ ðàçëè÷íûìè ïóòÿìè: â âèäå èíãàëÿöèé, ïåðîðàëüíî, ïàðåíòåðàëüíî (ïîäêîæíî, âíóòðèâåííî, âíóòðèìûøå÷íî).
Íàèáîëåå ýôôåêòèâíà èíãàëÿöèîííàÿ òåðàïèÿ, òàê êàê îíà ïîçâîëÿåò ñîçäàòü âûñîêóþ êîíöåíòðàöèþ ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ ïðè îáùåé íèçêîé äîçå ïðåïàðàòà è ìèíèìóìå ïîáî÷íûõ ñèñòåìíûõ ýôôåêòîâ. Èíãàëÿöèîííûé ïóòü äîñòàâêè îáåñïå÷èâàåò áîëåå áûñòðûé ýôôåêò, ÷åì ïàðåíòåðàëüíîå ââåäåíèå, íå ñîïðÿæåí ñ ðèñêîì èíôèöèðîâàíèÿ ïàöèåíòà è ìåäïåðñîíàëà, òåõíè÷åñêè ïðîñò è äîñòóïåí.
Àýðîçîëüíûå ïðåïàðàòû ïðèìåíÿþòñÿ ïðè ïîìîùè ñëåäóþùèõ ñðåäñòâ äîñòàâêè:
1. Äîçèðîâàííûå àýðîçîëüíûå èíãàëÿòîðû;
2. Àêòèâèðóåìûå âäîõîì äîçèðîâàííûå àýðîçîëüíûå èíãàëÿòîðû ;
3. Ñóõèå äîçèðîâàííûå èíãàëÿòîðû ñ ñóõèì ïîðîøêîì;
4. Èíãàëÿòîðû òèïà «soft mist», íå ñîäåðæàò ïðîïåëëåíòîâ è ñîçäàþò äîëãî ñîõðàíÿþùååñÿ «îáëà÷êî» ìåëêîäèñïåðñíûõ ÷àñòèö;
5. «Âëàæíûå» àýðîçîëè, ïîäàâàåìûå ÷åðåç íåáóëàéçåð.
Ýôôåêòèâíîñòü èíãàëÿöèîííîé òåðàïèè îáóñëîâëåíà, â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè òåì, êàê áîëüíîé ïðîèçâîäèò èíãàëÿöèþ. Íåîáõîäèìî íàó÷èòü áîëüíîãî ïðàâèëüíî ïîëüçîâàòüñÿ êîíêðåòíûì èíãàëÿòîðîì è ðåãóëÿðíî ïðîâåðÿòü òåõíèêó åãî èñïîëüçîâàíèÿ. Äîçèðîâàííûå èíãàëÿòîðû ìîãóò ñîäåðæàòü îäèí ïðåïàðàò, à ìîãóò êîìáèíàöèþ ëåêàðñòâ: ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäíûé ãîðìîí è áðîíõîëèòèê.
Äîçèðîâàííûå àýðîçîëüíûå èíãàëÿòîðû ïîçâîëÿþò îñóùåñòâèòü ïîëíîöåííóþ èíãàëÿöèþ ïðè íèçêîé ìîùíîñòè âäîõà, îäíàêî äëÿ ýòîãî òðåáóåòñÿ âûðàáîòàòü íàâûêè ó áîëüíîãî ïî êîîðäèíàöèè âäîõà è àêòèâàöèè èíãàëÿòîðà. Èñïîëüçîâàíèå ñïåéñåðà (ðåçåðâóàðíîé êàìåðû) ïîçâîëÿåò îáëåã÷èòü ïðîöåññ ñèíõðîíèçàöèè âäîõà è àêòèâàöèè èíãàëÿòîðà, êðîìå òîãî, çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ ñêîðîñòè ñòðóè àýðîçîëÿ óâåëè÷èâàåòñÿ ïîñòóïëåíèå åãî â áðîíõè, ñîêðàùàåòñÿ îòëîæåíèå ïðåïàðàòà â ïîëîñòè ðòà, óìåíüøàåòñÿ êàøåëü è âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ îðîôàðèíãåàëüíîãî ìèêîçà è ñèñòåìíûõ ýôôåêòîâ. Åñëè áîëüíîé íå ìîæåò îñâîèòü íàâûêè èñïîëüçîâàíèÿ äîçèðîâàííûå àýðîçîëüíûå èíãàëÿòîðû, ìîæíî íàçíà÷èòü åìó àêòèâèðóåìûé âäîõîì äîçèðîâàííûå àýðîçîëüíûå èíãàëÿòîðû.
Äîçèðîâàííûå àýðîçîëüíûå èíãàëÿòîðû íå ñîäåðæàò ïðîïåëëåíòà, ñëåäîâàòåëüíî, îíè ëèøåíû ïðîáëåì, ñâÿçàííûõ ñ íèì. Òåõíèêà èõ ïðèìåíåíèÿ ïðîùå, ÷åì äîçèðîâàííûå àýðîçîëüíûå èíãàëÿòîðû, òàê êàê îíè àêòèâèðóþòñÿ âäîõîì è íå çàâèñÿò îò ñèíõðîíèçàöèè ñ äûõàòåëüíûì ìàíåâðîì. Îäíàêî èñïîëüçîâàíèå äîçèðîâàííûå ïîðîøêîâûå èíãîëÿòîðû òðåáóåò äîñòàòî÷íîé ìîùíîñòè âäîõà, ïîýòîìó íå âñåãäà óäàåòñÿ äîáèòüñÿ èõ óñïåøíîãî ïðèìåíåíèÿ, êðîìå òîãî, ìîæåò âîçíèêíóòü íåîáõîäèìîñòü êîððåêòèðîâêè äîçû ïðè èçìåíåíèè ìîùíîñòè âäîõà- ñíèæåíèè ðåñïèêòàáåëüíîé ôðàêöèè (îáîñòðåíèå çàáîëåâàíèÿ). Ñóùåñòâóåò òðè ïîêîëåíèÿ äîçèðîâàííûå ïîðîøêîâûå èíãîëÿòîðû: êàïñóëüíûå (ñïèíõàëåð, ðîòàõàéëåð, äèñêõàéëåð), ðåçåðâóàðíûå (òóðáóõàéëåð, öèêëîõàëåð, èçèõàëåð), ìóëüòèäîçèðîâàííûå (ìóëüòèäèñê). Óñòðîéñòâà ïåðâîãî ïîêîëåíèÿ íå î÷åíü óäîáíû â ïîëüçîâàíèè, íî îáëàäàþò âûñîêîé òî÷íîñòüþ äîçèðîâêè, âòîðîãî ïîêîëåíèÿ áîëåå óäîáíû â ïðèìåíåíèè, íî ïëîõî çàùèùåíû îò âëàãè è íå îáëàäàþò âûñîêîé òî÷íîñòüþ äîçèðîâàíèÿ, òðåòüåãî ïîêîëåíèÿ íàèáîëåå ñîâåðøåííû. áðîíõèàëüíûé àñòìà ïðåïàðàò èíãàëÿòîð
Íåáóëàéçåðû — ýòî óñòðîéñòâà, ïðîèçâîäÿùèå àýðîçîëü èç ðàñòâîðà èëè ñóñïåíçèè ëåêàðñòâåííîãî âåùåñòâà. Îíè ñîñòîÿò èç êîìïðåññîðà, ñîçäàþùåãî ïîòîê âîçäóõà, è ðàñïûëèòåëÿ (íåáóëàéçåðà) ãåíåðèðóþùåãî âûñîêîäèñïåðñíûé àýðîçîëü. Ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî, ââîäèìîå ïðè ïîìîùè íåáóëàéçåðà, íå ñîäåðæèò ïðîïåëëåíòà, âûïîëíåíèå ïðîöåäóðû íå òðåáóåò êîîðäèíàöèè ñ âäîõîì è âîçìîæíî ïðè ìèíèìàëüíîì ñîòðóäíè÷åñòâå ïàöèåíòà è íèçêîé ìîùíîñòüþ âäîõà. Ýòè ñâîéñòâà äåëàþò íåáóëàéçåðíóþ òåðàïèþ íàèáîëåå ýôôåêòèâíîé ïðè îêàçàíèè íåîòëîæíîé ïîìîùè áîëüíûì áðîíõèàëüíîé àñòìû.
Ê íåäîñòàòêàì íåáóëàéçåðîâ ñëåäóåò îòíåñòè äîâîëüíî áîëüøèå ðàçìåðû, âûñîêóþ ñòîèìîñòü àïïàðàòà è ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, íåîáõîäèìîñòü äåçèíôåêöèè îáîðóäîâàíèÿ.
Ïðè íàçíà÷åíèè òåðàïèè áîëüíîìó áðîíõèàëüíîé àñòìû âðà÷ äîëæåí ó÷èòûâàòü îñîáåííîñòè ñðåäñòâ äîñòàâêè ïðåïàðàòîâ è èìåòü âîçìîæíîñòü âûáîðà â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå.
Êîìáèíèðîâàííûå ïðåïàðàòû
Çàìå÷àíèå: ñîäåðæàò äâà ðàçëè÷íûõ ïî ñâîèì õàðàêòåðèñòèêàì àêòèâíûõ âåùåñòâà. Êîðîòêîäåéñòâóþùèé b2-àãîíèñò (ôåíîòåðîëà ãèäðîáðîìèä èëè ñàëüáóòàìîë) ýôôåêòèâíî ïðåäóïðåæäàåò ñïàçì ìóñêóëàòóðû áðîíõîâ è, êðîìå òîãî, êóïèðóåò óæå ðàçâèâøååñÿ ñïàçìàòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå áðîíõèàëüíîé ñèñòåìû. Êðîìîãëèêàò íàòðèÿ ýôôåêòèâíî ïðåäóïðåæäàåò ñïàçìàòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå áðîíõèàëüíîé ñèñòåìû. Çà ñ÷¸ò òàêîãî ñî÷åòàíèÿ êîìïîíåíòîâ ïðåïàðàòû èìåþò òðè âèäà äåéñòâèÿ — ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå, ïðîòåêòèâíîå è áðîíõîëèòè÷åñêîå. Ïðè ýòîì ïðîòåêòèâíîå äåéñòâèå êîìáèíàöèè ïðåâîñõîäèò ïðîòåêòèâíûé ýôôåêò êàæäîãî èç êîìïîíåíòîâ â îòäåëüíîñòè. Êîìáèíèðîâàííûå ïðåïàðàòû ìîæíî ïðèìåíÿòü äëÿ ïëàíîâîé ïðîôèëàêòè÷åñêîé òåðàïèè è äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà. Ýôôåêòèâíû äëÿ ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ïðèåìà ïåðåä êîíòàêòîì ñ àëëåðãåíîì è ïåðåä ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé ïðè àñòìå ôèçè÷åñêîãî óñèëèÿ. Äîáàâëåíèå ýòèõ ïðåïàðàòîâ ê òåðàïèè ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ èÃÊÑ, ïîçâîëÿåò ñíèçèòü äîçó ïîñëåäíèõ. Êîìáèíèðîâàííûå ïðåïàðàòû ìàëîýôôåêòèâíû äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà ïðè âûðàæåííîì áðîíõîñïàçìå.
Ïîêàçàíèÿ äëÿ ïðåèìóùåñòâåííîãî ïðèìåíåíèÿ: ÁÀ â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ ðåãóëÿðíîé ñî÷åòàííîé òåðàïèè ïðåïàðàòàìè ãðóïïû ñòàáèëèçàòîðîâ ìåìáðàí òó÷íûõ êëåòîê è b2-àãîíèñòàìè (ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà îáîñòðåíèé ÁÀ) ïðåèìóùåñòâåííî ó ëèö ìîëîäîãî è ñðåäíåãî âîçðàñòà. Ìîíîòåðàïèÿ ýòèìè ïðåïàðàòàìè âîçìîæíà òîëüêî ïðè ÁÀ ëåãêîãî òå÷åíèÿ, â ñëó÷àå áîëåå òÿæåëîãî òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ — òîëüêî â ñîñòàâå êîìïëåêñíîé òåðàïèè.
Òîðãîâîå íàçâàíèå ïðåïàðàòà | Äèàïàçîí öåí (Ðîññèÿ, ðóá.) | Îñîáåííîñòè ïðåïàðàòà, î êîòîðûõ âàæíî çíàòü ïàöèåíòó |
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Ôåíîòåðîë + èïðàòðîïèÿ áðîìèä | ||
Áåðîäóàë (ðàñòâîð äëÿ èíãàëÿöèé ÷åðåç íåáóëàéçåð) (Áåðèíãåð Èíãåëüõàéì) Áåðîäóàë Í (àýðîçîëü) (Áåðèíãåð Èíãåëüõàéì) | 241,5-350,5 448-609 | Êîìáèíèðîâàííûé ïðåïàðàò, ñîäåðæèò äâà êîìïîíåíòà ñ áðîíõîëèòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ, âçàèìíî óñèëèâàþùèõ äåéñòâèå äðóã äðóãà. Îáëàäàåò áûñòðûì è äîñòàòî÷íî êðàòêîâðåìåííûì äåéñòâèåì (äî 6 ÷àñîâ). Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ÕÎÁË, áðîíõèàëüíîé àñòìå, õðîíè÷åñêîì áðîíõèòå, ïðîòåêàþùåì ñ áðîíõîñïàçìîì. Ìîæåò âûçûâàòü íåðâîçíîñòü, ñóõîñòü âî ðòó, ãîëîâíóþ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, òàõèêàðäèþ è ñåðäöåáèåíèå. Ïðîòèâîïîêàçàí ïðè òàõèàðèòìèÿõ è íåêîòîðûõ äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ ñåðäöà, â I òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè è âîçðàñòå äî 6 ëåò. |
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Ñàëìåòåðîë + ôëóòèêàçîí | Êîìáèíèðîâàííûå ïðåïàðàòû, ñîäåðæàùèå áåòà-2-àäðåíîìèìåòèê è èíãàëÿöèîííûé ãëþêîêîðòèêîèä. Ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ ïîñòîÿííîãî ïðèìåíåíèÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå. Çà ñ÷åò äâóõ äåéñòâóþùèõ âåùåñòâ ïðåäóïðåæäàþò ïðèñòóïû. Øèðîêî èñïîëüçóþòñÿ êàê ó âçðîñëûõ, òàê è ó äåòåé. Ñåðåòèä Ìóëüòèäèñê è Òåâàêîìá ïðèìåíÿþòñÿ ñ 4 ëåò, Ñèìáèêîðò Òóðáóõàëåð è Ôîðàäèë Êîìáè — ñ 6 ëåò, Ôîñòåð — ñ 12 ëåò. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ è ïîáî÷íûå ýôôåêòû — êàê ó êîìïîíåíòîâ, âõîäÿùèõ â ñîñòàâ äàííûõ ñðåäñòâ (ñì. áåòà2-àäðåíîìèìåòèêè è èíãàëÿöèîííûå ãëþêîêîðòèêîèäû). | |
Ñåðåòèä(àýðîçîëü) (Ãëàêñî- CìèòÊëÿéí) Ñåðåòèä Ìóëüòèäèñê(ïîðîøîê äëÿ ? |
