Кома при железодефицитной анемии
Коматозное состояние не является отдельным заболеванием, которое возникает самостоятельно. Это крайне тяжёлое осложнение, наступающее в результате поражения и угнетения функций коры, подкорки и ствола головного мозга.
Причины анемической комы
Гипоксия играет одну из ведущих ролей в патогенезе комы. Причинами наступления такого состояния становятся:
- разные виды хронической анемии в тяжёлой форме, которые приводят к гипоксии мозга;
- большие кровопотери за короткий период, из-за которых резко снижается количество эритроцитов. Как следствие – клетки практически не снабжаются кислородом.
Из всех существующих видов малокровия анемическую кому могут вызвать:
- В 12-дефицитная анемия. Она развивается вследствие нарушения образования кровяных клеток из-за недостатка витамина В12. В таком состоянии в костном мозге остаётся большое количество незрелых клеток. Нехватка витамина тормозит созревание из них эритроцитов, которые насыщаются в лёгких кислородом и разносят его по всему организму.
- Железодефицитная анемия. При такой анемии снижен уровень гемоглобина, который содержится в эритроцитах. Связываясь с кислородом, он непосредственно транспортирует его с кровью. Поэтому при дефиците гемоглобина наступает кислородное голодание.
Именно нехватка кислорода в клетках и вызывает анемическую прекому, которая в любой момент может перейти в коматозное состояние.
Симптомы, течение, диагностика
Состояние комы может развиваться с разной скоростью. Если причина – большая кровопотеря, кома может быть быстрой и внезапной.
При хронической анемии состояние ухудшается постепенно, с нарастанием. Сначала больной может находиться в анемической прекоме (предвестник комы). До потери сознания человека охватывает озноб, повышается температура, учащается дыхание. Затем проявляются следующие симптомы:
- уровень гемоглобина резко падает;
- кожные покровы становятся бледными, приобретают синюшный оттенок;
- могут развиться судороги;
- конечности холодные;
- пульс замедляется, давление снижается;
- появляется арефлексия, недержание мочи, рвота;
- дыхание редкое.
В коматозном состоянии отсутствует сознание. Нарушается тонус мышц (снижается или повышается), западает язык и затрудняется глотание. Дыхание может сбиваться вплоть до остановки.
При любых внешних симптомах и ухудшении состояния больных тяжёлой анемией, особенно у детей, необходимо срочно вызвать врача или скорую помощь.
Кома может быть различной тяжести. От лёгкой степени, когда рефлексы сохранены, кровообращение мозга нормальное, а дыхание стабильное – до запредельной комы, когда восстановление жизнедеятельности практически невозможно.
Диагностируют кому:
- проводя неврологический осмотр;
- анализируя общий анамнез заболевания;
- назначая обследования мозга (МРТ, ЭЭГ).
Глубину (тяжесть) состояния определяют по специально разработанной системе – шкале Глазго-Питссбурга. При необходимости консультируются с реаниматологом и нейрохирургом.
Неотложная помощь при анемической коме, лечение
Чтобы вывести больного из анемической комы, принимают экстренные меры:
- восстанавливают количество эритроцитов в крови путём переливания крови или эритроцитной массы;
- проводят кислородную ингаляцию, а при необходимости – интубацию лёгких;
- вводят под кожу: 10% раствор кофеина (1 мл), 20% раствор камфары (2 мл);
- внутримышечно ставят 25% раствор кордиамина (1 мл);
- назначают инъекции витамина В12 (500 – 1000 мкг) и сердечных гликозидов.
Принимают общие меры интенсивной терапии, которые заключаются в поддержании кровообращения, улучшении кровоснабжения мозга. Проводят антигипоксантную терапию.
Если больной впал в кому дома, то перевозить его нужно только в реанимобиле в положении лежа на спине с повёрнутой вправо головой.
Дальнейшее лечение заключается в стабилизации работы всех систем жизнедеятельности и устранении причин, вызвавших коматозное состояние, то есть интенсивное лечение анемии.
Кома может наступить только при тяжёлых формах хронической анемии. Это состояние развивается, как правило, постепенно, поэтому его вполне по силам предотвратить. Грамотное и своевременное лечение основного заболевания практически исключает такую угрозу жизни.
áÎÅÍÉÞÅÓËÁÑ ËÏÍÁ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÅÍ ÌÀÂÏÊ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÊ ÁÎÅÍÉÉ, ÎÏ ÞÁÝÅ ×ÓÅÇÏ ÷12-ÄÅÆÉÃÉÔÎÏÊ (ÐÅÒÎÉÃÉÏÚÎÏÊ). ÷ ÏÓÎÏ×Å ÐÁÔÏÇÅÎÅÚÁ ËÏÍÙ ÌÅÖÉÔ ÐÏÒÁÖÅÎÉÅ ÃÅÎÔÒÏ× ÇÏÌÏ×ÎÏÇÏ ÍÏÚÇÁ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÁÎÅÍÉÞÅÓËÏÊ ÁÎÏËÓÉÉ. òÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ × ÐÅÒÉÏÄ ÔÑÖÅÌÏÇÏ ÒÅÃÉÄÉ×Á ÂÏÌÅÚÎÉ, ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ.
óÉÍÐÔÏÍÙ É ÔÅÞÅÎÉÅ:
ðÅÒÅÄ ÐÏÔÅÒÅÊ ÓÏÚÎÁÎÉÑ ÒÅÂÅÎËÁ ÚÎÏÂÉÔ, ÉÎÏÇÄÁ ÐÏ×ÙÛÁÅÔÓÑ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÁ ÔÅÌÁ, ÄÙÈÁÎÉÅ ÓÔÁÎÏ×ÉÔÓÑ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÎÙÍ É ÕÞÁÝÅÎÎÙÍ, ÔÁË ËÁË ÌÅÇËÉÅ ÐÌÏÈÏ ÒÁÓÐÒÁ×ÌÑÀÔÓÑ É × ËÒÏ×Ø ÐÏÓÔÕÐÁÅÔ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÅ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ËÉÓÌÏÒÏÄÁ. ÷ ÜÔÏÔ ÍÏÍÅÎÔ ÞÁÓÔÏÔÁ ÐÕÌØÓÁ ×ÏÚÒÁÓÔÁÅÔ, ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÓÎÉÖÁÅÔÓÑ, ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÅ ÇÅÍÏÇÌÏÂÉÎÁ × ËÒÏ×É ÒÅÚËÏ ÐÁÄÁÅÔ.
ëÏÖÁ ÂÌÅÄÎÅÅÔ, ÐÒÉÏÂÒÅÔÁÑ ÖÅÌÔÕÛÎÙÊ ÏÔÔÅÎÏË. ÷ÏÚÍÏÖÎÏ ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÓÕÄÏÒÏÇ, Ô.Î. ÍÅÎÉÎÇÅÁÌØÎÙÈ ÓÉÍÐÔÏÍÏ×: ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, Ò×ÏÔÁ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ, ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÓÏÇÎÕÔØ ÇÏÌÏ×Õ ×ÐÅÒÅÄ (ÒÉÇÉÄÎÏÓÔØ ÚÁÔÙÌÏÞÎÙÈ ÍÙÛÃ). ÷ÏÚÎÉËÁÀÔ ÒÁÚÌÉÞÎÙÅ ÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÆÌÅËÓÙ — ÐÒÉ ÐÁÓÓÉ×ÎÏÍ ÓÇÉÂÁÎÉÉ ×ÐÅÒÅÄ ÇÏÌÏ×Ù ÂÏÌØÎÏÇÏ, ÌÅÖÁÝÅÇÏ ÎÁ ÓÐÉÎÅ, ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÓÇÉÂÁÎÉÅ ÎÏÇ × ÔÁÚÏÂÅÄÒÅÎÎÙÈ É ËÏÌÅÎÎÙÈ ÓÕÓÔÁ×ÁÈ; ÐÒÉ ÓÇÉÂÁÎÉÉ × ÔÁÚÏÂÅÄÒÅÎÎÏÍ ÓÕÓÔÁ×Å ÏÄÎÏÊ ÎÏÇÉ É ÒÁÚÇÉÂÁÎÉÉ ÅÅ × ËÏÌÅÎÎÏÍ ÓÕÓÔÁ×Å ÎÅÐÒÏÉÚ×ÏÌØÎÏ ÓÇÉÂÁÅÔÓÑ É ÄÒÕÇÁÑ ÎÏÇÁ. ÷ ËÒÏ×É ÕÍÅÎØÛÁÅÔÓÑ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ÎÏÒÍÁÌØÎÙÈ ÜÒÉÔÒÏÃÉÔÏ× (ÜÒÉÔÒÏÃÉÔÙ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ ÎÁÓÙÝÅÎÙ ËÉÓÌÏÒÏÄÏÍ, ÉÍÅÀÔ ÂÏÌØÛÉÅ ÒÁÚÍÅÒÙ).
ëÏÖÎÙÅ ÐÏËÒÏ×Ù É ÓÌÉÚÉÓÔÙÅ ÒÅÚËÏ ÂÌÅÄÎÙ, ËÏÎÅÞÎÏÓÔÉ ÓÉÎÀÛÎÙ É ÈÏÌÏÄÎÙ, ÐÕÌØÓ ÍÁÌÙÊ, ÞÁÓÔÙÊ, ËÒÏ×ÑÎÏÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÎÉÚËÏÅ. ôÏÎÙ ÓÅÒÄÃÁ ÇÌÕÈÉÅ, ÄÕÀÝÉÊ ÓÉÓÔÏÌÉÞÅÓËÉÊ ÛÕÍ, ÄÙÈÁÎÉÅ ÒÅÄËÏÅ É ÇÌÕÂÏËÏÅ, ÔÉÐÁ ëÕÓÓÍÁÕÌÑ. ôÅÍÐÅÒÁÔÕÒÁ ÔÅÌÁ ÎÉÚËÁÑ, ÁÒÅÆÌÅËÓÉÑ, Ò×ÏÔÁ, ÎÅÐÒÏÉÚ×ÏÌØÎÏÅ ÍÏÞÅÉÓÐÕÓËÁÎÉÅ.
ðÒÉ B12-ÄÅÆÉÃÉÔÎÏÊ ÁÎÅÍÉÉ ÐÅÞÅÎØ É ÓÅÌÅÚÅÎËÁ Õ×ÅÌÉÞÅÎÙ. ÷ ËÒÏ×É — ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÞÉÓÌÁ ÜÒÉÔÒÏÃÉÔÏ× É ÕÒÏ×ÎÑ ÇÅÍÏÇÌÏÂÉÎÁ, ×ÙÓÏËÉÊ Ã×ÅÔÎÏÊ ÐÏËÁÚÁÔÅÌØ, ÁÎÉÚÏÃÉÔÏÚ, ÐÏÊËÉÌÏÃÉÔÏÚ, ÍÁËÒÏÃÉÔÏÚ, ÌÅÊËÏÐÅÎÉÑ, ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÑ É ÒÅÔÉËÕÌÏÃÉÔÏÐÅÎÊÑ. ÷ ÍÏÞÅ — ÕÒÏÂÉÌÉÎ.
ìÅÞÅÎÉÅ:
ìÅÞÅÎÉÅ B12-ÄÅÆÉÃÉÔÎÏÊ ÁÎÅÍÉÉ — ××ÅÄÅÎÉÅ ÃÉÁÎÏËÏÂÁÌÁÍÉÎÁ (×ÉÔÁÍÉÎÁ ÷12) ×ÎÕÔÒÉÍÙÛÅÞÎÏ. ðÒÉ ÁÎÅÍÉÞÅÓËÏÊ ËÏÍÅ ÂÏÌØÎÙÈ ÓÒÏÞÎÏ ÇÏÓÐÉÔÁÌÉÚÉÒÕÀÔ. ðÒÏÇÎÏÚ ÐÒÉ Ó×ÏÅ×ÒÅÍÅÎÎÏ ÎÁÞÁÔÏÍ ÌÅÞÅÎÉÉ ÂÌÁÇÏÐÒÉÑÔÎÙÊ. âÏÌØÎÙÅ ÷12-ÄÅÆÉÃÉÔÎÏÊ ÁÎÅÍÉÅÊ ÎÁÈÏÄÑÔÓÑ ÎÁ ÄÉÓÐÁÎÓÅÒÎÏÍ ÕÞÅÔÅ. äÌÑ ÐÒÅÄÕÐÒÅÖÄÅÎÉÑ ÒÅÃÉÄÉ×Ï× ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÉÎßÅËÃÉÉ ×ÉÔÁÍÉÎÁ ÷12.
÷×ÅÄÅÎÉÅ ×ÉÔÁÍÉÎÁ ÷ 12 ×ÎÕÔÒÉÍÙÛÅÞÎÏ, ÆÏÌÉÅ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ ×ÎÕÔÒØ — ÔÏÌØËÏ ÐÏÓÌÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÑ ÄÉÁÇÎÏÚÁ É ÐÒÉÞÉÎ, ×ÙÚ×Á×ÛÉÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ. óÌÅÄÕÅÔ ÎÏÒÍÁÌÉÚÏ×ÁÔØ ÐÉÔÁÎÉÅ, ÕÓÔÒÁÎÉÔØ ÐÒÉÞÉÎÕ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ.
ìÅÞÅÎÉÅ ÖÅÌÅÚÏÄÅÆÉÃÉÔÎÏÊ ÁÎÅÍÉÉ ÎÁÐÒÁ×ÌÅÎÏ ÎÁ ÕÓÔÒÁÎÅÎÉÅ ÐÒÉÞÉÎÙ ÁÎÅÍÉÉ É ÎÁ ÌÉË×ÉÄÁÃÉÀ ÄÅÆÉÃÉÔÁ ÖÅÌÅÚÁ (ÐÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÖÅÌÅÚÁ).
ðÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÖÅÌÅÚÏÄÅÆÉÃÉÔÎÏÊ ÁÎÅÍÉÉ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ Õ ÌÉÃ, ×ÈÏÄÑÝÉÈ × ÇÒÕÐÐÙ ÒÉÓËÁ (ÄÏÎÏÒÙ, ÄÌÉÔÅÌØÎÏ ÄÁÀÝÉÅ ËÒÏ×Ø, ÖÅÎÝÉÎÙ Ó ÇÉÐÅÒÍÅÎÏÒÅÅÊ É ÄÒ.). éÍ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÖÅÌÅÚÁ × ÍÁÌÙÈ ÄÏÚÁÈ; ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÉÝÁ, ÂÏÇÁÔÁÑ ÂÅÌËÁÍÉ, ×ÉÔÁÍÉÎÁÍÉ, ÖÅÌÅÚÏÍ É ÄÒÕÇÉÍÉ ÍÉËÒÏÜÌÅÍÅÎÔÁÍÉ (ÍÑÓÏ, ÆÒÕËÔÙ).
ðÒÉ ÆÏÌÉÅ×Ï-ÄÅÆÉÃÉÔÎÙÈ ÁÎÅÍÉÑÈ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ×ÎÕÔÒØ ÆÏÌÉÅ×ÕÀ ËÉÓÌÏÔÕ.
ìÅÞÅÎÉÅ ÇÉÐÏÐÌÁÓÔÉÞÅÓËÏÊ (ÁÐÌÁÓÔÉÞÅÓËÏÊ) ÁÎÅÍÉÉ — ÐÅÒÅÌÉ×ÁÎÉÅ ÜÒÉÔÒÏÃÉÔÎÏÊ É ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÁÒÎÏÊ ÍÁÓÓÙ, ËÏÒÔÉËÏÓÔÅÒÏÉÄÎÙÅ ÁÎÁÂÏÌÉÞÅÓËÉÅ ÇÏÒÍÏÎÙ, ÉÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÙ, ÓÐÌÅÎÜËÔÏÍÉÑ, ××ÅÄÅÎÉÅ ÌÏÛÁÄÉÎÏÇÏ ÁÎÔÉÍÏÎÏÃÉÔÁÒÎÏÇÏ ÇÌÏÂÕÌÉÎÁ, ÉÎÏÇÄÁ ÐÅÒÅÓÁÄËÁ ËÏÓÔÎÏÇÏ ÍÏÚÇÁ. ðÒÉ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑÈ ÐÏËÁÚÁÎÙ ÇÅÍÏÓÔÁÔÉÞÅÓËÉÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á (ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÎÁÑ ÍÁÓÓÁ, ÁÍÉÎÏËÁÐÒÏÎÏ×ÁÑ ËÉÓÌÏÔÁ É ÄÒ.). ðÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÚÁËÌÀÞÁÅÔÓÑ × ËÏÎÔÒÏÌÅ ÚÁ ÓÏÓÔÁ×ÏÍ ËÒÏ×É ÐÒÉ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÉ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× (ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÏ×, ÔÒÁÎË×ÉÌÉÚÁÔÏÒÏ×, ÐÒÏÔÉ×ÏÓÕÄÏÒÏÖÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× É ÄÒ.), ×ÙÚÙ×ÁÀÝÉÈ ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ËÒÏ×ÅÔ×ÏÒÅÎÉÑ.
Значительные потери железа организмом могут привести к развитию железодефицитной анемии — патологическому состоянию, характеризующемуся снижением количества гемоглобина в крови.
Профилактика анемии…
Железодефицитная анемия, как правило, сопровождается следующими симптомами: быстрая утомляемость, постоянная слабость и снижение работоспособности, бледность кожи, сухость волос, расслоение ногтей.
Как устранить недостаток железа в крови?
«Феррогематоген» рекомендован как биологически активная добавка к пище в качестве дополнительного источника железа, витаминов С, В6, В9 и меди.
Узнать стоимость…
Недостаток железа может стать причиной многих проблем: от усталости и выпадения волос до анемии. Миллионы людей испытывают дефицит этого микроэлемента и даже не подозревают об этом. Как распознать железодефицитную анемию и вовремя принять меры? Можно ли справиться с ней без серьезного лечения? Как защитить себя и своего ребенка? Обо всем этом вы узнаете из статьи.
Что такое железодефицитная анемия
По причине недостатка железа развивается около 70% всех анемий. Из-за малого количества этого микроэлемента перестают образовываться молекулы гемоглобина. В результате кровь начинает переносить гораздо меньше кислорода. Дефицит железа в других тканях приводит к проблемам с кожей, волосами, сердцем и пищеварением.
Если организм уже ощущает недостаток железа, но заболевание еще не развилось, такое состояние называют сидеропенией или железодефицитом.
Медицинская статистика
По данным ВОЗ, анемией страдают около 1,8 млрд человек во всем мире. А скрытый недостаток железа (сидеропению) можно обнаружить у 3,6 млрд человек.
Чаще всего анемия встречается у женщин в период фертильности, у беременных, а также у подростков 12–17 лет. К пожилому возрасту мужчины догоняют женщин по частоте возникновения синдрома и даже опережают их. До 60% детей, рожденных от многоплодной беременности, и малыши на первом году жизни также страдают от недостатка железа.
Симптомы железодефицитной анемии
Еще до развития анемии появляются специфические для сидеропении признаки. Чаще всего поражаются кожа и волосы, желудок и кишечник, сердечная мышца, нервная система.
Если расположить симптомы дефицита железа от самых частых к более редким, то получится такой список:
- сухая кожа;
- ломкие слоистые ногти;
- изменение формы ногтей, их поперечная исчерченность;
- секущиеся кончики волос, замедленный рост;
- утомляемость, астения, слабость;
- бледность;
- нарушение вкуса, желание есть зубную пасту, мел, краски и так далее;
- странное пристрастие к запахам;
- заеды на губах.
При снижении гемоглобина появляются признаки недостатка кислорода в крови — головокружения, обмороки. Часто беспокоят сердцебиение и шум в ушах.
Для выявления скрытой или явной сидеропении проводят анализ крови и определяют:
- гемоглобин;
- количество эритроцитов;
- среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH) и среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC);
- ферритин;
- трансферрин;
- железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС) и др.
При железодефицитной анемии все параметры, кроме ОЖСС, понижаются.
Степени железодефицита
Недостаток железа нарастает постепенно и проходит несколько стадий.
Первую стадию называют прелатентной. На этой стадии железа расходуется больше, чем поступает в организм, но его запасов в тканях еще достаточно. Прелатентный дефицит железа достаточно легко скорректировать, изменив свое питание. Можно также использовать БАДы, специальное лечебное питание. Такая профилактика поможет восстановить запасы нужного микроэлемента и предотвратить развитие анемии.
Если дефицит не устранен, постепенно начинают истощаться запасы железа в тканях. При этом уровень гемоглобина не меняется, но могут появиться специфические признаки. При исследовании можно обнаружить снижение ферритина и трансферрина.
При латентном дефиците также нужно пересмотреть питание, использовать специальные БАДы, комплексы витаминов. Для групп риска, таких как беременные или дети, врач может уже на этой стадии прописать препараты железа.
Если срытый дефицит не скорректировать, развивается железодефицитная анемия. При анемии обязательно нужно принимать специальные препараты. Лечение обычно длится все время, пока организм испытывает потребность в железе или пока не устранены причины его дефицита.
Причины синдрома
Синдром сидеропении может развиваться из-за нескольких причин:
- несбалансированное питание;
- заболевания желудка или кишечника;
- потеря крови;
- увеличенная потребность в железе.
Именно по последней причине симптомы железодефицитной анемии возникают у беременных и у детей.
Кто больше других рискует стать жертвой анемии
Риск железодефицитной анемии гораздо выше для:
- новорожденных;
- детей во время активного роста;
- беременных и кормящих мам;
- женщин репродуктивного возраста, то есть тех, у кого происходят менструальные кровотечения.
Один из основных факторов риска железодефицитной анемии — беременность. Будущая мама должна обеспечить этим микроэлементом не только себя, но и ребенка. К моменту рождения в организме малыша накапливается около 300 мг железа, полученного от матери.
Для новорожденных единственным источником железа является грудное молоко. Если в организме кормящей мамы его недостаточно, то страдать будет и ребенок. Железо участвует в формировании нервной ткани, и его дефицит сильно сказывается на развитии малыша.
Во время активного роста сидеропения может развиться практически у 50% детей. Особенно ей подвержены девочки из-за более активного роста и в период начала менструаций. Женщины в целом больше склонны к сидеропении из-за регулярной потери крови при менструальных кровотечениях. Особенно если из-за гормональных нарушений эти кровотечения становятся длительными и обильными.
Диагностика состояния
Сидеропению можно обнаружить еще до снижения гемоглобина. Для этого определяют ферритин, трансферрин и ОЖСС сыворотки. Снижение первых двух показателей с одновременным повышением ОЖСС говорит об истощении запасов железа, которые находятся в тканях.
При анемии нехватка железа начинает влиять на выработку гемоглобина. В норме у женщин гемоглобин должен быть выше 120 г/л. У мужчин — не менее 130 г/л. Для беременных женщин нормы опускаются до 110 г/л.
Снижение гемоглобина ниже этой нормы говорит о легкой степени анемии. Если его уровень упал до 70–89 г/л — это средняя степень тяжести. При тяжелой патологии гемоглобин падает ниже 70 г/л.
На железодефицитную анемию также указывают:
- MCH ниже 27 пг;
- MCHC ниже 30 г/дл.
Анализы помогают установить причину анемии, но для назначения лечения обязательно учитывают самочувствие пациента, факторы риска и другие особенности.
Лечение железодефицитной анемии
На стадии скрытого дефицита, когда гемоглобин еще не понижен, достаточно скорректировать питание, начать принимать витамины, определенные продукты и БАДы. Организм сам усиливает всасывание железа из кишечника и может достаточно быстро восстановить дефицит.
При выраженной железодефицитной анемии без специализированных препаратов уже не обойтись. Они позволяют быстро восстановить запас железа, активировать образование гемоглобина и эритроцитов.
Диетотерапия
Диета не поможет справиться с серьезной анемией. Но правильное питание может предотвратить развитие первичного дефицита железа.
Обратите внимание
В среднем за сутки вместе с едой мы получаем около 15–20 мг железа.
Советы по питанию при дефиците железа:
- мясо, печень и яйца — лучшие продукты при сидеропении;
- из овощей и фруктов усваивается не более 1–5% железа;
- витамины С, В, фолиевая кислота и медь улучшают всасывание железа;
- кальций, танины, оксалаты и фосфаты снижают биодоступность железа, а значит:
- употребление крепкого чая желательно свести к минимуму;
- молочные продукты следует употреблять отдельно от содержащих железо.
В пище содержатся одновременно ионы двухвалентного и трехвалентного железа. Оба этих иона всасываются в кишечнике. В организме ионы железа могут окисляться и восстанавливаться, переходя в разные формы. С ферритином, транспортным белком, связывается трехвалентное железо. А перед тем как стать частью молекулы гемоглобина, оно превращается в двухвалентное.
Прием БАДов
Чтобы увеличить содержание железа в пище можно использовать специальные БАДы. Большинство витаминов и БАДов, обогащенных железом, содержат его органические соли, такие как фумарат, глюконат, бисглицинат.
Некоторые из этих препаратов кроме самого железа содержат витамины и микроэлементы, которые помогают его усвоению и транспортировке.
Также существуют БАДы, созданные на основе природного сырья и дополнительно обогащенные солями железа. К ним можно отнести гематоген, пивные дрожжи, обогащенные органическими солями железа и т.д.
Для лечения железодефицитной анемии БАДы принимают по инструкции около 3 месяцев либо другим курсом, который назначил лечащий врач.
Лекарственная терапия
Препараты для терапии железодефицитной анемии могут содержать ионы двухвалентного или трехвалентного железа. Препараты двухвалентного железа хорошо усваиваются организмом.
Лекарства с трехвалентным железом вызывают меньше побочных эффектов. Благодаря массивному гидроксид-полимальтазному комплексу они не могут самостоятельно пройти через мембрану клеток. С одной стороны, это ухудшает всасывание препарата, а с другой — исключает возможность передозировки.
Препараты принимают по схеме, назначенной врачом. Обычно во время еды — это улучшает всасываемость лекарства. Самыми частыми побочными эффектами от любых железосодержащих препаратов являются запоры, тошнота и боли в животе.
Лечение должно продолжаться около 3–5 месяцев.
Переливание крови
Переливание крови — это самый последний метод, который используется только тогда, когда на кону стоит жизнь человека. Каждый такой случай индивидуально обсуждается консилиумом врачей.
Переливание эритроцитной массы теоретически возможно при уровне гемоглобина ниже 60–70 г/л, при тяжелых признаках анемии, при гематокрите ниже 21–26% и при отсутствии какой-либо реакции на лечение другими препаратами. Только при одновременном соблюдении всех этих условий может идти речь о трансфузии.
Особенности лечения анемии у детей
Для лечения детей удобно использовать препараты в виде сиропа или капель. Для грудничков можно добавлять капли в молочную смесь, точно рассчитав дозировку с помощью врача. Детям постарше можно давать сироп. Такие формы препаратов имеют приятный сладкий вкус, и лечение обычно не вызывает проблем.
Для профилактики можно использовать БАДы в виде сиропов или гематоген.
Для детей дозы должны рассчитываться с учетом их веса и содержания железа в препарате. На килограмм веса обычно необходимо 3–5 мг в сутки. В любом случае, стоит посоветоваться с педиатром и нужно изучить инструкцию.
Железодефицит — коварное заболевание, которое может развиваться скрыто и долгое время не будет давать о себе знать. Профилактика сидеропении с помощью полноценного питания и приема БАДов поможет сохранить хорошее самочувствие взрослым и детям. Но если появились признаки анемии — уже не обойтись без совета врача и, возможно, приема лекарственных препаратов.
