Количество больных бронхитом за последние 5 лет
Редактор
Мария Богатырева
Врач высшей категории, преподаватель
Бронхит является одним из наиболее распространённых заболеваний дыхательной системы, а также одной из частых причин обращения за медицинской помощью. В структуре причин заболевания наиболее весомый вклад в статистику воспаления бронхов обеспечивают инфекционные поражения, хроническая обструктивная болезнь (ХОБЛ). Менее распространена профессиональная форма воспаления.
Острый
Сбор статистических данных свидетельствует о том, что острая форма заболевания чаще поражает мужчин, возраст которых не превышает 40 лет (Утешев Д.Б., 2010). Каждый год болезнь отмечается у более 5% взрослых людей. Около 82% случаев из них наблюдаются в период осени и зимы.
В Австралии острая форма патологии занимает 5 место среди наиболее распространённых причин обращения больных к специалистам общей практики, а в США этот показатель занимает 9 место (Fowler A.A., Wenzel R.P., Stocks N.P., 2006).
В течение последних 10 лет заболеваемость острой формой воспаления бронхов в Западной Европе постепенно снижалась. На сегодняшний день показатель упал с 51 до 22 случаев на 1000 населения. Это указывает на тенденцию к сокращению обращения пациентов в лечебные заведения по поводу острых инфекционных процессов в дыхательной системе.
Согласно сбору статистических данных, проведённых в 2016 году, болезни дыхательных органов являются наиболее распространёнными среди взрослого населения страны. Статистика бронхита в России показывает, что доля данной патологии составляет более 5% от всего населения. Около 95% больных обращаются за помощью к врачам для получения больничного листа.
Показатели заболеваемости острой формой болезни на 1000 человек взрослых людей обеих полов (Богатырёв И.Д., 2007):
- 16-19 лет – 5,0;
- 20-29 лет – 6,8;
- 30-39 лет – 10,4;
- 40-49 лет – 10,3;
- 50-59 лет – 10,4;
- 60 лет и старше – 7,0.
Статистика бронхита у детей в России в среднем составляет 75-200 случаев на 1000 ежегодно.
Важно! Воспаление бронхов у детей в два раза превышает заболеваемость пневмонией. В большинстве случаев болезнь отмечается в возрастной когорте от 1 до 3 лет. Дети являются наиболее восприимчивой к инфекционным поражениям бронхов прослойкой населения.
Болезнь чаще возникает вследствие острых дыхательных вирусных инфекций. У детей, которые проживают на территориях бытового и промышленного загрязнения воздуха воспаление бронхов возникает в два раза чаще. Это обусловлено гиперреактивностью бронхиального дерева.
Такого понятия, как эпидемии бронхита не существует, так как это заболевание имеет множество причин. В рамках эпидемии гриппа возрастает и заболеваемость воспалением бронхиального дерева. Также данная патология чаще регистрируется осенью, зимой и весной ввиду роста заболеваемости ОРЗ.
Хронический
Хроническая форма патологии считается одной из наиболее распространённых заболеваний группы хронических неспецифических болезней лёгких (ХНБЛ). Эпидемиология хронического бронхита и ХОБЛ, как следствие ХБ, включает следующие показатели:
- в структуре ХНБЛ бронхит составляет более 85%;
- доля ХБ среди ХНБЛ городского населения составляет 5-6%, а среди сельских жителей – 2-3%;
- распространённость ХОБЛ в мире колеблется в пределах 1% и неуклонно возрастает с годами.
Хронический бронхит
Статистика заболеваемости ХБ в России на 1000 человек взрослого населения обеих полов составляет (Богатырёв И.Д.):
- 16-19 лет – 1,9;
- 20-29 лет – 4,4;
- 30-39 лет – 8,1;
- 40-49 лет – 14,6;
- 50-59 лет – 22,5;
- 60 лет и старше – 23,8.
Статистика хронического бронхита у детей в России в среднем колеблется от 0,5 до 1,1 на 1000 случаев ежегодно. В большинстве случае эта форма заболевания отмечается у детей, которые проживают в условиях промышленного загрязнения воздуха, что связано с гиперреактивностью бронхиального дерева.
Смертность
На вопрос, можно ли умереть от бронхита, врачи отвечают, что говорить о летальном исходе можно при хронической форме. Умирают не от острого бронхита, а от следствия хронического, а именно обструктивной болезни легких.
Важно! ХОБЛ – болезнь, показатель смертности от которой увеличивается.
Среди наиболее распространённых причин смерти являются:
- дыхательная и сердечная недостаточность;
- эмфизема лёгких;
- пневмофиброз;
- злокачественные новообразования на фоне ХОБЛ.
Смертность от ХБ и возможных осложнений превышает смертность от рака лёгких. Ежегодно отмечается рост данного показателя на 1,6-2,2%.
Структура смертности от заболеваний органов дыхания
Заключение
Хроническая и острая формы воспаления бронхов входят в 10 наиболее распространённых причин обращения в лечебные заведения во всех странах мира. Совершенствование методов диагностики и диспансеризация также обеспечивают рост показателей заболеваемости, особенно ХОБЛ. ХБ опасен развитием тяжёлых осложнений, которые могут приводить к сердечно-сосудистой, легочной патологии и летальному исходу.
Каждые 10 секунд ХОБЛ убивает одного человека в мире. При этом врачи даже в Европе и США успевают диагностировать лишь каждый третий случай этой болезни. Распространенность ХОБЛ неуклонно увеличивается, причем у женщин гораздо быстрее, чем у мужчин.
На самом деле ХОБЛ — это группа респираторных заболеваний, в которую входят хронический обструктивный бронхит и эмфизема легких. Основная причина их развития — курение (в настоящем или прошлом). Кроме того, риск повышается при длительном вдыхании воздушных загрязнителей (например, при приготовлении пищи на открытом огне, промышленной пыли и пр.). ХОБЛ развивается медленно и в большинстве случаев выявляется у людей среднего и старшего возраста. Основные симптомы: затруднение дыхания, появление мокроты при кашле, постоянный кашель (его еще зовут «бронхитом курильщика»), хрипы в груди и ощущение невозможности вдохнуть. Если они у вас есть — бегите к врачу. И первое, что он посоветует вам, — бросить курить.
…По оценкам экспертов, уже к 2030 году ХОБЛ выйдет на 3-е место среди причин смертности, уступив только инсульту и ишемии сердца. Сегодня в мире насчитывается более 600 миллионов таких больных. До сих пор российские оценки распространенности ХОБЛ были более чем скромными. Однако исследование, проведенное в 12 регионах нашей страны, показало, насколько сильно заблуждались чиновники на сей счет.
Исследование проводилось Глобальным альянсом по борьбе с хроническими респираторными заболеваниями (GARD) под руководством НИИ пульмонологии по инициативе ВОЗ. Кроме ХОБЛ исследование изучало распространенность бронхиальной астмы (БА), аллергического ринита и бронхита. В исследовании участвовали более 7 тысяч человек в возрасте 18–88 лет; 42,8% мужчин и 57,2% женщин. При этом 45,9% курили в прошлом, а 73,1% — в настоящем.
Исследование выявило ХОБЛ у 21,6% человек с симптомами и у 15,3% от общей численности населения. То есть, предположительно, ХОБЛ больны минимум 22 миллиона россиян, что в 9,3 раза выше официальных данных! Но авторы исследования предполагают, что полученные ими данные занижены: ведь на начальных этапах ХОБЛ протекает без клинических проявлений, и даже спирометрия (исследование функции внешнего дыхания, способное выявить сужение просвета бронхов) ее не показывает.
Распространенность бронхиальной астмы тоже оказалась чрезвычайно высокой — 25,7% (тогда как до исследования такой диагноз стоял лишь у 6,9% опрошенных). Зато хронический бронхит у нас, как выяснилось, гипердиагностировали (его выявили лишь у 8,6% опрошенных, тогда как до исследования такой диагноз стоял у 22,2%).
— Хронические заболевания органов дыхания признаны важнейшей проблемой здравоохранения. Это обусловлено не только ростом заболеваемости, но и высоким уровнем смертности среди таких больных. Исследование показало, что пятая часть россиян среднего возраста страдает ХОБЛ. В отчете правительств российских регионов было указано, что ХОБЛ в структуре смертности начинает занимать одну из лидирующих позиций. Поэтому необходимо улучшать диагностику этой болезни и лечение, активно внедрять программы по отказу от курения. К сожалению, сегодня далеко не все врачи поликлиник умеют делать спирометрию, не у всех есть специальная аппаратура для этого. Нужно срочно исправлять эту ситуацию. Спирометрию необходимо проводить всем россиянам с респираторными жалобами и всем без исключения курильщикам хотя бы раз в год, — говорит главный терапевт-пульмонолог России Александр Чучалин.
ОПРОСНИК «ЕСТЬ ЛИ У ВАС ПРОБЛЕМЫ С ДЫХАНИЕМ?»
1. Как часто вы откашливаете мокроту?
2. Как часто во время вдоха/выдоха у вас слышны шумы в груди (хрипы, свист, клокотание)?
3. Как часто у вас возникает одышка во время физической нагрузки (когда вы поднимаетесь по лестнице или какое-то время без остановки в гору)?
За каждый ответ
«очень часто» — 1 балл, «часто» — 2, «иногда» — 3, «редко» — 4, «никогда» — 5
4. Сколько лет вы курите (курили)?
Более 30 лет — 1, 21–30 лет — 2, 11–20 лет — 3, 10 лет и меньше — 4, никогда не курил — 5
5. Сколько вам лет?
70 лет и старше — 1, 60–69 — 2, 50–59 — 3, 40–49 — 4, менее 40 — 5.
Если у вас 18 баллов и меньше, вероятность развития ХОБЛ в виде хронического бронхита или эмфиземы легких (или и того и другого) высока. Вам следует обратиться к врачу и пройти обследование.
Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, которое проявляется навязчивым мучительным кашлем. Обычно болезнь становится следствием простуды — острой респираторной вирусной инфекции. Бронхит — серьезное заболевание, способное перейти в хроническую форму, поэтому лечить его нужно обязательно, ни в коем случае не ограничиваясь народными средствами.
Бронхит: что это? Причины и проявления болезни
Если представить дыхательные пути в виде дерева, его «стволом» станет трахея, а «ветвями» — бронхи. Воспаление этих «ветвей», подводящих воздух к собственно тканям легких, и называется бронхитом.
В структуре всех воспалений нижних дыхательных путей (так врачи называют отделы дыхательной системы, расположенные дальше трахеи) острый бронхит занимает 72% и еще 15% приходится на обострение хронического бронхита[1]. Такова ситуация у взрослых. Если же говорить о детях, то в год на каждую тысячу малышей заболевают бронхитом 75–250 человек, чаще всего — в возрасте от года до трех лет. Хронические бронхиты у детей бывают редко, и статистики по ним, по крайней мере, в России, не существует.
В 90% случаев острый бронхит становится результатом вирусной инфекции[2]. Чаще всего его вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, то есть все те, что известны как возбудители ОРВИ. Реже причиной болезни (обычно у детей) становятся коревые или коклюшные вирусы.
Примерно 10% случаев острого бронхита бывают вызваны бактериями: патогенными стафилококками, стрептококками, реже — пневмококками и другими.
Иногда бронхит возникает под действием физических и химических факторов: чрезмерно сухого горячего или холодного воздуха, вдыхания пыли, раздражающих веществ. Обычно это удел людей, сталкивающихся с «профессиональными вредностями».
Человеческий организм имеет мощные защитные системы, поэтому для распространения инфекции в нижние дыхательные пути кроме нее самой важны и сопутствующие факторы:
- промышленное и бытовое (печи, табачный дым) загрязнение воздуха;
- аллергическая предрасположенность;
- хроническая инфекция носоглотки (тонзиллиты, синуситы, аденоидиты);
- хроническая сердечно-сосудистая недостаточность и вызванные ею застойные явления в легких;
- курение, злоупотребление алкоголем.
На фоне обычной простуды с традиционным для нее недомоганием, слабостью и насморком появляется саднение за грудиной (болезненные ощущения), сухой кашель. При тяжелом бронхите он становится мучительным, навязчивым, может появиться одышка, затрудненное дыхание. Из-за постоянного кашля появляется боль в нижних отделах грудной клетки и в верхней части живота — это ноют перенапряженные мышцы. Через несколько дней болезни появляется обильная мокрота, она может быть слизистой или, если присоединится бактериальная инфекция, гнойной. Обычно кашель наблюдается пять–семь дней, но при аденовирусной или РС-вирусной инфекции может продолжаться до двух недель.
Если бронхит сопровождается обструкцией (нарушением проходимости) дыхательных путей, появляется одышка. Больной старается сесть, так как сидя ему легче дышать. Сухие свистящие хрипы могут быть слышны и «невооруженным» ухом.
Хронические бронхиты обычно обостряются весной и осенью. При обострении температура у больного поднимается до 38 °C, появляется кашель с обильной гнойной мокротой, слабость, потливость, снижение работоспособности. Если к проявлениям хронической инфекции присоединяется бронхоспазм, возникает одышка (причем дыхание сильнее затруднено на выдохе), свистящие хрипы.
Виды бронхита, возможные осложнения
По длительности болезни бронхит может быть острым или хроническим. Острым считается заболевание, которое длится менее трех недель.
По характеру воспаления бронхит делится на катаральный и гнойный. Характер воспаления обычно определяется свойствами мокроты: при катаральном воспалении она слизистая, при гнойном — соответственно, гнойная.
В зависимости от того, есть ли признаки нарушения проходимости (обструкции) дыхательных путей, бронхит бывает необструктивным и обструктивным. Обструктивный компонент чаще всего присоединяется из-за бронхоспазма на фоне общей аллергической предрасположенности организма.
Если бронхит не лечить, он может осложниться пневмонией или перейти в хроническую форму (у взрослых). У детей с аллергической предрасположенностью бронхит может стать пусковым толчком для бронхиальной астмы.
Что делать при бронхите: принцип — не навреди
Прежде всего нужно обратиться к врачу. Причем сделать это следует до того, как обычная простуда перейдет в бронхит, ведь, если начать лечиться вовремя, можно предупредить это заболевание.
Больного лучше всего уложить в постель, но одеяло не должно быть чрезмерно теплым: перегрев способствует нарастанию температуры. Комнату необходимо регулярно проветривать: это снизит концентрацию вируса в помещении. К тому же холодный и влажный воздух успокаивает воспаленную слизистую, снижая интенсивность кашля. В отопительный сезон воздух нужно дополнительно увлажнять. Если в доме нет увлажнителя, можно закрыть батареи мокрыми махровыми полотенцами или сложенными в несколько слоев простынями.
Чтобы уменьшить интоксикацию, неизбежную при любом сильном воспалении, больному нужно давать много жидкости. Если при обычной простуде подойдет любое питье: сок, чай, морс, — то при бронхите лучше всего взять щелочную (гидрокарбонатную) минеральную воду. Пузырьки предварительно надо выпустить. Щелочь способствует лучшему отхождению мокроты.
Если в доме есть небулайзер, то можно увлажнить непосредственно слизистую оболочку бронхов. Для этого в аппарат нужно залить физиологический раствор, купленный в аптеке или сделанный самостоятельно (девять грамм поваренной соли на литр воды). В дальнейшем врач может порекомендовать использовать небулайзер для ингаляции антибиотиками, средствами для разжижения мокроты или препаратами, расширяющими бронхи (подробней об этом чуть ниже). Без консультации врача ничего больше добавлять в небулайзер нельзя. Ни в коем случае нельзя заливать в него отвары или спиртовые настои трав: это не только не поможет пациенту, но может усилить бронхоспазм. Если уж очень хочется подключить к лечению фитотерапию, то отвары иван-чая, мяты, эвкалипта, шалфея, шиповника лучше дать выпить.
На первой стадии болезни, пока не появилась мокрота, врач может назначить средства на основе бутамирата, тормозящие кашлевой рефлекс, если кашель сильный и изматывающий. После того как появляется мокрота, рекомендуются лекарства, улучшающие ее отхождение, на основе таких веществ, как ацетилцистеин, амброксол.
Если из-за воспаления развивается бронхоспазм, врач может назначить препараты, расширяющие бронхи: сальбутамол, ипратропия бромид.
Если бронхит имеет вирусную природу (начался в период эпидемии ОРВИ или гриппа, развился в течение первой недели болезни, мокрота слизистая — прозрачная или беловатая), антибиотики не нужны. Чтобы устранить причину болезни в случае вирусной природы заболевания, назначают противовирусные — умифеновир, занамивир, осельтамивир.
Из симптоматических (облегчающих состояние, но не влияющих на причину болезни) средств нередко рекомендуют жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).
Не стоит мучить больного, тем более ребенка, горчичниками, перцовыми пластырями, банками, водить на электрофорез, УВЧ и другие физиопроцедуры. Все эти, с позволения сказать, лечебные методы не имеют доказанной эффективности.
При обострении хронического бронхита необходимы антибиотики и средства, улучшающие отхождение мокроты. Конкретные препараты, дозировки и продолжительность курса должен определять только врач.
Итак, бронхит — серьезное заболевание, но если вовремя начать лечение, то пациент полностью выздоравливает и болезнь не оставляет каких-либо последствий. Важно строго соблюдать все рекомендации врача и не прерывать курс медикаментов самостоятельно. Не стоит полагаться на народные методики вроде горчичников или банок: они не ускоряют выздоровление и только утомляют больного.
Больничный лист при бронхите
В этой статье мы узнаем, при каких формах бронхита положено лечение по больничному листу. Как узнать, когда нужно за ним идти и чем лечиться?
Болеть не хочется никому, особенно во время завала на работе. Поэтому многие интересуются, сколько дают дней больничного при бронхите. Это заболевание входит в топ 10 распространенных болезней по всему миру. Он протекает по-разному, в зависимости от степени развития заболевания, прогрессирующей инфекции и формы недуга.
Прием при бронхите
По симптомам и характеру протекания болезни врач делает назначение лекарственных препаратов, и определяет время нетрудоспособности больного. Подтвердить вердикт врача на работе можно с помощью больничного листа.
Кто определяет болезнь?
Воспаление слизистой бронхов
С явными признаками бронхита человек должен обратиться к специалисту за больничным листом. Окончательный диагноз ставит терапевт или пульмонолог.
Он анализирует клинику болезни, собирает ее анамнез и проводит определенные диагностические мероприятия, например аускультация с помощью фонендоскопа. Это первичное обследование.
Симптомы бронхита
После первого приема врач назначает специальные анализы, которые определяют степень развития воспалительного процесса в бронхах. В больничном листе специалист указывает диагноз и форму его протекания, например, острый или хронический бронхит.
Ложат ли с бронхитом в больницу? Да, при средней и тяжелой степени острого, обструктивного бронхита назначается лечение в стационаре.
Дополнительное обследование
Диагностика бронхита
Для определения степени поражения бронхов воспалительным процессом, их гиперреактивности и этиологии болезни, назначают лабораторные обследования:
- Общий анализ крови. Это довольно информативное обследование, так как показатели крови показывают, какой процесс протекает в организме. При воспалении в бронхах показатели СОЭ, лимфоциты и лейкоциты будут повышенными.
- Бакпосев мокроты. В некоторых случаях назначают этот анализ. Он показывает возбудителя, из-за которого человек заболел бронхитом. Также этот анализ позволяет определить, что это именно бронхит, а не воспаление легких или туберкулез. Но чаще всего подозрение на другие серьезные болезни уходит при изучении других клинических признаков.
- Рентгенография. На снимке видны темные пятна не легких, нечеткие края, стенки бронхов утолщены, также проявляется усиленный или измененный рисунок легких, как на фото.
Рентген при бронхите
Важно: Тяжелая степень бронхита и пневмония очень похожи по своим внешним симптомам. Для постановки точного диагноза лучше сделать рентгенографию, чтобы не допустить опасные осложнения.
После подтверждения диагноза терапевт выдает больничный лист. Иногда даже пациент проходит лечение не амбулаторно, а в стационаре.
Сколько лежат с бронхитом в больнице? Это зависит от формы болезни и ее индивидуальной переносимости, то есть, какая ее стадия у человека. В среднем на лечение бронхита в больничных условиях уходит 10 рабочих дней.
Лечение бронхита: срок действия больничного листа
Воспаление слизистой оболочки бронхов протекает по-разному. После обследования специалист видит форму и степень распространения воспалительного процесса в бронхах.
В зависимости от этого назначается лечение. На работу ходить при острых проявлениях болезни человек не может, также при обострении хронического бронхита он временно теряет трудоспособность.
На работу при бронхите
На какой срок дается больничный лист?
Сколько держат на больничном с бронхитом разных форм?
Ниже рассмотрим проявления болезни и приблизительное время его лечения на больничном листе:
Форма бронхитаКлинические симптомыСрок действия больничногоОстрый бронхит (легкая степень)
- повышение температуры тела;
- проявляется сначала сухой, затем влажный грудной кашель;
- симптомы интоксикации: слабость, утомляемость, вялость, головокружение, головные боли.
Если у пациента диагностирован острый бронхит легкой степени, больничный лист ему дается на срок до 10 дней.Острый бронхит (средняя степень)
- все вышеуказанные симптомы переносятся сложнее;
- может добавиться незначительная одышка;
- повышенная температура тела держится более длительное время.
При проявлении воспаления слизистой бронхов в острой форме и средней тяжести протекания больничный лист дается до 15 дней.Острый бронхит (тяжелая степень)
- Проявляются все вышеуказанные симптомы;
- природа болезни вирусно-бактериальная;
- воспаление сопровождается гнойными выделениями;
- проявление сердечно-сосудистых заболеваний;
- сильная одышка.
При проявлении такого бронхита лист о нетрудоспособности выписывается до 15 дней, затем поднимается вопрос о его продлении, если для этого есть необходимость.Обострение хронического бронхита
- Длительный кашель на протяжении 3-х месяцев, диагностируется более 2-х лет;
- возникновение таких осложнений, как сердечно-сосудистые патологии, одышка и другие.
Чтобы достигнуть ремиссии болезни, вы иногда выписывается больничный лист сроком от 10 до 15 дней. Если выполнять все врачебные предписания в период ремиссии, больничный
может и не понадобиться.
Острый обструктивный бронхитПроявляется у детей, часто имеет аллергическую природу, но осложняется микробной инфекцией.Родители могут взять больничный по поводу такой болезни ребенка на 10-14 дней. Такой лист выдается одному родителю по одному диагнозу.
Лечение медикаментами
Лечение медикаментами этого недуга – это длительный и комплексный процесс. Основными препаратами для этого являются:
- Противовирусные лекарства (Анаферон, Иммунофлазид, Гропринозин, цена на такие препараты стартует от 100 рублей).
- Антибактериальные лекарства при осложнении микробной инфекцией (Аугментин, Цефадокс, Кларитромицин, инструкция описывает схему их применения, но заниматься самолечением крайне опасно).
- Муколитики и отхаркивающие препараты (Амброксол, Ацетилцистеин, Алтейка, Муколтин).
- Бронхорасширяющие лекарства (Сальбутамол, Бромгексин, Вентолин и другие).
- Гормональные препараты используются, когда присутствует астматический компонент.
- Витаминные комплексы, позволяющие укрепить иммунитет.
О лечении на больничном начинающегося воспаления слизистой бронхов смотрите видео в этой статье.
Читать далее…
