Когда при бронхите нужна госпитализация ребенка

Бронхит у детей – одно из наиболее часто диагностируемых заболеваний органов дыхания. Если верить статистическим данным, в период с октября по апрель им болеет каждый пятый грудничок и каждый третий ребенок старшего возраста. У некоторых детей болезнь протекает тяжело и может повторяться несколько раз в год, что вызывает обоснованную обеспокоенность родителей. Они хотят знать, что делать, если ребенок часто болеет бронхитом, как его лечить, восстанавливать, и какой должна быть последующая профилактика заболевания.

Почему дети болеют бронхитом?

Причин развития бронхита у детей очень много. Среди них:

• незрелость органов дыхания у малышей раннего возраста;
• несформированный иммунитет;
• наследственная предрасположенность;
• курение одного или обоих родителей;
• проживание в местности с плохой экологией;
• недостаточное питание;
• посещение ребенком детского сада или школы, где он вступает в контакт с носителями болезнетворных микроорганизмов.

Воспаление слизистой бронхиального дерева у детей до года и старше чаще имеет вторичный характер, является последствием острой респираторной вирусной инфекции. Провоцируют его вирусы или бактерии. У детей с атопией, с предрасположенностью к бронхиальной астме, бронхит может быть астматическим, возникшим по причине аллергии.

Детский острый бронхит может быть простым или обструктивным. В первом случае воспаляются равномерно все доли бронхов, но их просвет сужается не критично. Дыхательная недостаточность выражена неярко, одышка не присутствует или появляется только при физической нагрузке. Если же происходит стечение нескольких обстоятельств, как то воспаление слизистой бронхиального дерева, ее сильный отек, бронхоспазм, скопление слизи в просвете, воздух начинает поступать в легкие и выходить обратно тяжело, возникает обструкция. Видно невооруженным взглядом, что дыхание ребенка затруднено, одышка у него проявляется и в состоянии покоя. Обструктивным бронхитом чаще болеют малыши 2-3 лет.

Бронхит у ребенка, обычно, проявляется так: у малыша начинается ринит, происходит повышение температуры, наблюдаются другие симптомы ОРВИ, например, боль в горле, горловой кашель. В отсутствие лечения, несмотря на него, через несколько дней нормализация температуры не происходит, напротив, клиническая картина ухудшается: появляются сильный сухой кашель, одышка той или иной степени выраженности, боли в груди. При осмотре ребенка врач теперь не просто видит воспаленную, отекшую, гиперемированную слизистую верхних дыхательных путей, но и слышит при аускультации жесткое дыхание или сухие хрипы в бронхах. Маленькому пациенту назначают дополнительные обследования, такие как клинический анализ крови, анализ мокроты, рентгенологический снимок органов грудной клетки. Диагноз «острый бронхит» ставится, если:

1. Анализ крови показывает лейкоцитоз (увеличенный титр лейкоцитов), эозинофилию (при бронхите аллергическом или астматическом), нейтрофилез (если воспаление слизистой бронхиального дерева вызвано бактериями), повышенное СОЭ.
2. На рентгеновском снимке умеренно усилен легочный рисунок.
3. Анализ мокроты выдает такие результаты: мокрота отделяется, но незначительно (до нескольких мл в сутки), она густая, прозрачная, желтоватая или зеленоватая, без запаха. В ней присутствуют цилиндрические клетки, свидетельствующие о наличии воспалительного процесса на слизистой бронхов. Бактериальный бронхит можно определить по наличию в мокроте патогенных микроорганизмов, аллергический – эозинофилов.

Если у ребенка сильная одышка, ему ставят диагноз «обструктивный бронхит», нужно сделать спирограмму, чтобы определить, насколько хорошо вентилируются легкие. Так как обследуемый должен уметь активно выполнять поставленные перед ним задачи, спирографию проводят только дошкольникам от 5 лет.

Продолжительность заболевания спрогнозировать очень трудно. Сколько времени уйдет на выздоровление зависит от раннего распознания болезни, вовремя предпринятого лечения, иммунитета конкретного ребенка. Не последнюю роль в процессе преодоления болезни играют режим, который родители организуют ребенку, и его питание. Обычно, острый бронхит у детей длится 10-14 дней или три недели.

О том, насколько опасен бронхит и какие у него последствия, особенно у ребенка до года, родители знают хорошо. Но у них возникает множество вопросов по поводу того, как лечить больного малыша, ухаживать за ним и кормить его. К сожалению, педиатры не всегда имеют возможность (или желание) подробно на них ответить.

Когда нужна госпитализация?

Некоторые родители, услышав диагноз бронхит у ребенка, начинают переживать, что им придется лежать в больнице. Есть даже такие, у которых возможная госпитализация вызывает больший страх, чем сама болезнь. Это неоправданно. Нельзя рассматривать больницу как место лишения свободы. Необходимо осознать, что госпитализировать ребенка без показаний к этому никто не будет. Простой острый бронхит у детей, как правило, госпитализации не требует. Лежать в больнице, скорее всего, придется если:

• ребенку нет и года;
• началась обструкция, больного мучает сильная одышка;
• в течение нескольких дней не наблюдается снижение температуры тела ниже 39 оС;
• началось обезвоживание организма;
• наблюдается выраженная интоксикация;
• у ребенка есть аллергия, в том числе и на медикаменты;
• есть явный риск развития пневмонии.

Дети с диагнозом «острый простой бронхит» лежат в больнице только по необходимости. Там они находится под постоянным наблюдением квалифицированных медиков, которые контролируют их состояние, и, если это нужно, откорректируют лечение. Даже если малышам делают уколы или вводят лекарства капельно, то только для того, чтобы выздоровление произошло быстрее, а последствия в виде хронизации воспаления или его распространения за пределы бронхов не наступили.

Можно ли заразиться бронхитом?

Кашляющие дети в группах детского сада и школьных классах – это проблема глобальная. Работающие родители редко могут позволить себе сидеть на больничном две-три недели, чтобы вылечить детский бронхит полностью. Не останется же малыш 3-7 лет сам дома на целый день. Поэтому мамы и папы отправляют детсадовцев и школьников в детские учреждения, как только у них произойдет нормализация температуры и минует острая фаза заболевания. Так сказать, с остаточным кашлем, не слишком задумываясь, заразен ли он.

Передается ли бронхит – вопрос сложный и спорный. Специалисты утверждают, что заразен не он сам, а спровоцировавший его микроорганизм, особенно, если это вирус. Передающийся воздушно-капельным путем, не только при кашле, но и при разговоре, в коллективе детей дошкольного или школьного возраста он может привести к тому, что болезнь приобретет массовый характер.

Бактериальный бронхит передается не всегда. Заразиться им нельзя в том случае, если воспаление бронхов произошло из-за роста титра условно-патогенной микрофлоры, населяющей органы дыхания конкретного ребенка.

Вне зависимости от того, заразен бронхит или нет, вести недолеченного ребенка в детское учреждение нельзя. Если он переутомится, вспотеет, а при этом произойдет перепад температуры, побудет на сквозняке, болезнь обострится вновь. В детском возрасте выздоровление от этой болезни требует щадящего режима, постоянного теплого питья, поддержания одинаковой температуры в помещении. Все это можно обеспечить малышу лишь в том случае, если он будет находиться дома.

Кроме того, если в детском учреждении заразен кто-либо другой, недолеченный, ослабленный воспалением слизистой бронхов ребенок, наверняка, схватит и этот вирус.

Особенности режима больного бронхитом ребенка

Весь период, сколько длится острый простой бронхит, ребенок нуждается в щадящем режиме. Родителям бывает тяжело ухаживать за нездоровым чадом, особенно если ему нет и года, ведь помимо того, что нужно давать ему лекарство, организовать правильное питание и обильно поить, он постоянно требует внимания, может капризничать, например, при наличии повышенной температуры или если кашель мешает спать. Но необходимо набраться терпения, ведь бронхит у детей пройдет быстрее, если соблюсти несколько условий:

• Больше отдыхать. Часто задают вопрос, необходим ли постельный режим. Мнение специалистов здесь двоякое. С одной стороны, организму нужны силы, чтобы сражаться с болезнью, поэтому лучше полежать. А в случае повышения температуры особенно не подвигаешься. С другой, если больной все время будет находиться в горизонтальном положении, может произойти застой слизи в бронхиальном дереве, из-за этого усилятся приступы сухого кашля, начнется одышка, может возникнуть дыхательная недостаточность.  Также родители ребенка до года знают не понаслышке, что такое – его уложить. Малыш хочет двигаться – не нужно приковывать его к постели. Необходимо лишь сделать так, чтобы он не перегружался. Кроху до года лучше чаще носить на руках, качать на качели. Малышу от одного года до 3-4 лет можно предложить развивающие игрушки, почитать ему книгу. Дошкольники 4-6 лет и школьники могут играть в спокойные сюжетно-ролевые игры, раскрашивать раскраски, собирать пазлы, рисовать. Для детей школьных лет болезнь – повод подогнать домашнее чтение, только не до сильного переутомления. Выручат родителей и мультики, различные детские передачи.
• Поддерживать чистоту в помещении. Не допустить размножение болезнетворных микроорганизмов, обезопасить от заражения ими других членов семьи, облегчить дыхание больному малышу можно лишь в том случае, если влажная уборка в помещении будет делаться дважды в день. Необходимо спрятать вещи, накапливающие пыль (книги, домашний текстиль, мягкие игрушки), протирать поверхности влажной тряпкой, мыть полы. Бытовую химию лучше не использовать.
• Проветривать помещение и увлажнять воздух. Бронхит у детей в первые дни заболевания опасен тем, что в просветах бронхов скапливается густая вязкая слизь, откашлять которую невозможно. Маленьких больных мучают одышка и приступы непродуктивного кашля, может развиться дыхательная недостаточность. Важно сделать все, чтобы мокрота стала жиже и начала отхаркиваться. Воздух в комнате должен всегда быть свежим и прохладным, оптимальный показатель его температуры + 18-20 оС. Чтобы сделать его влажным, можно воспользоваться увлажнителем воздуха либо по старинке развешивать в комнате мокрые полотенца и простыни.

Рационализировать питание. Диета для детей с воспаленными бронхами имеет некоторые особенности.

1. Питание должно быть дробным. Дети до года должны есть 8 раз в день, 1-2 лет — 6 раз в день, 3-16 лет – 5 раз в день. Но маленькими порциями. Нельзя перегружать желудок. В то же время, если бронхит у детей стал причиной их отказа от еды, закармливать их насильно не стоит.
2. Диета должна быть витаминизированной. Если причина болезни – вирус, необходимо потребление витамина С в больших количествах. Необходимо ввести в рацион больного цветную капусту, брокколи, зеленый лук, цитрусовые фрукты, если из-за них не будет аллергии. Обеспечат организм аскорбиновой кислотой также отвар шиповника и чай с ягодами и листьями черной смородины.
3. Диета предусматривает потребление уменьшенного количества быстрых углеводов, в том числе, белого сахара. Он бродит в желудке, что чревато проблемами с пищеварением. Особенно с учетом того, что ребенок во время болезни пьет большое количество лекарств, среди которых могут быть антибиотики.
4. Важен и способ приготовления пищи. На время болезни и восстановления после нее, диета подразумевает отказ от жарки, употребления солений, маринадов, прочих консерв. Готовить блюда больному малышу необходимо щадящими способами: варить, тушить, запекать, придавать паровой обработке.
5. Диета включает в себя потребление разваренных слизистых каш (овсянка, пшенка), постных супов, нежирных, желательно рубленных мяса и рыбы, свежих и термически обработанных овощей и фруктов, молока, творога, кисломолочных напитков, твердого сыра, яиц, хлеба, сухофруктов, меда.
6. Если анализ крови показал пониженный гемоглобин, а это часто бывает во время болезни, питание надо разнообразить железосодержащими и способствующими кроветворению продуктами. Повышающая гемоглобин диета должна включать в себя гречку, говядину, печень, морскую рыбу, яблоки, гранаты, зелень. После того, как малыш выздоровеет, анализ крови нужно сдать повторно, продолжить повышать гемоглобин, если его показатель все еще будет ниже нормы.

• Обильно поить ребенка. Простая вода и теплое умеренно кислое питье способствуют снятию интоксикации и разжижению мокроты. Ребенка до года необходимо чаще прикладывать к груди, искусственнику предлагать больше воды. Детям старших лет нужно давать некрепкий чай, свежевыжатые соки, компоты и морсы, отвары трав, фруктовые кисели.

Прогулки и купания

Педиатры советской школы запрещают купать детей с воспаленными бронхами и гулять с ними. Правы ли они? Ответ зависит от того, какова особенность протекания у них болезни.

Как правило, дети раннего возраста, тяжело переносят подобные воспалительные заболевания, у них наблюдаются повышение температуры и общая слабость. Если дела обстоят именно так, купать им нельзя. Прогулки также запрещены до стабилизации состояния.

Если же бронхит протекает не тяжело, температура нормальная, ребенок чувствует себя нормально, купать его можно под душем, недолго. Ванны принимать не рекомендуется. Важно, чтобы не случилось перегрева или переохлаждения. Сквозняков в доме быть не должно. После купания нужно быстро обтереться, одеть сухую и теплую одежду, выпить теплое питье. По возможности, голову лучше не мыть.

Прогулки возможны только при благоприятной погоде. Противопоказания – мороз ниже – 10 оС, сильный ветер, осадки, пыль. Гулять лучше спокойно, не бегать, не кричать, дышать носом. Это трудно объяснить ребенку 1-3 лет, поэтому, если он будет слишком активным, лучше забрать его домой. Одежда должна быть непродуваемой, но, в то же время, не перегревать. Если малыш вспотеет, нужно закончить прогулку и срочно переодеться дома. Ребенку, которому лекарства вводят инъекционно, важно на прогулке не простудить места, в которые ему делают уколы.

Переохлаждения или перегревы во время прогулок могут аукнуться тем, что болезнь обостриться и будет иметь последствия.

Есть мнение, что лечить бронхиты у детей можно походами в баню. После парилки одышка становится не такой сильной, кашель смягчается, мокрота отходит легче, поднимается сопротивляемость организма. В этом есть резон, но походы в баню с больным воспалением бронхов малышом должны иметь такие особенности:

1. Поход в баню не должен быть первым, тем более, для грудничка или ребенка 1-5 лет.
2. У малыша не должно быть температуры.
3. Анализ крови и симптоматика должны указывать на то, что бронхит у малыша простой, катаральный. Гнойных процессов и обструкции в бронхах быть не должно.
4. Продолжительность нахождения в парилке не должна превышать 5 минут.
5. Перед походом в баню ребенка стоит накормить легкой пищей, а после – дать теплого компота или травяного чая.
6. После процедуры малыш не должен остывать. Его нельзя купать, сразу же выводить на улицу. Иначе заболевание обострится.
7. Баня может быть местом проведения ингаляций, если испарять в парилке отвары лекарственных трав или эфирные масла.

Категорически нельзя в баню малышам с неврологическими нарушениями, дерматологическими, кардиологическими и урологическими заболеваниями.

Упражнения от бронхита

Вылечить малыша от бронхита помогут массаж и гимнастика. Иногда эти процедуры бывают не менее эффективными, чем медикаментозное лечение.

Безусловно, массаж лучше доверить профессионалу. Но это не всегда возможно. Растирать спинку и грудь ребенка можно и самостоятельно. Массаж согревает, улучшает циркуляцию крови и процессы в бронхах, помогает откашляться. Малышу дошкольного возраста и школьнику можно во время процедуры втирать специальные мази и масляные препараты (2 капли эфирного масла на 1 ст. ложку оливкового), грудничку – детское маслице или лосьон, разрешенные с рождения.

Гимнастика также делается для того, чтобы улучшить дыхание и циркуляцию крови, ускорить обменные процессы в бронхах и всем организме. Кашель станет не таким сильным, уменьшится одышка, улучшится самочувствие.

Грудничкам и малышам 1-2 лет от бронхитного кашля поможет гимнастика на фитболе, специальном мяче. Сегодня популярностью пользуется методика Стрельниковой. Видео с упражнениями можно посмотреть в Интернете.

Специальная дыхательная гимнастика при воспалении бронхов проводится с малышами возраста 3 лет и старше, которые уже осознают свои действия. Приступать к выполнению упражнений необходимо на третий день после начала медикаментозного лечения. В это время, как правильно, температура уже снижается, к ребенку частично возвращаются силы. Поэтому дыхательная гимнастика будет наиболее эффективной.

Упражнения можно выполнять в любом положении: стоя, сидя на стуле и даже лежа в постели. Ребенок должен научиться делать глубокий, энергичный вдох через нос, а выдыхать его плавно и постепенно через рот.

Гимнастика для малышей подразумевает выполнение несложных упражнений с интересными названиями. Вот три наглядных примера:

1. «Котик». Малыш стоит с ногами на ширине плеч, его расслабленные руки вытянуты вдоль тела. На вдохе он сжимает кулачки и сгибает руки в локтях, приседает, поворачивает туловище в правую сторону и делает выдох. Поднимается, снова повторяет упражнение, но уже в другую сторону.
2. «Аист». Исходное положение – как и в упражнении «Котик». На вдохе мальчик или девочка разводит руки в стороны и сгибает в колене одну ногу. Выдыхает. Повторяет упражнение со сгибанием второй ноги.
3. «Жук». Теперь ребенок сидит на стуле и держит руки на поясе, вдыхая воздух, он поворачивается вправо и отводит назад правую руку. На выдохе он имитирует жужжание насекомого. После повторяет упражнение на другую сторону. После этого упражнения уменьшается одышка.

Гимнастика подразумевает повторение всех упражнений по 5 раз. В комплекс можно добавить и другие, их посоветует врач.

Если родители внимательно относятся к здоровью своего чада, при первых же признаках бронхита обращаются к врачу, лекарственные препараты, режим, питание, гимнастика и массаж сделают свое дело: ребенок поправится быстро, негативные последствия воспаления слизистой бронхов у него не наступят.

Советуем почитать: Симптомы обструктивного бронхита у детей

Видео: Детский массаж в больнице при бронхите