Книга о бронхиальной астме
81 — М.: Медицина, 1985. 160 с., ил. 50 к. — 100 000
экз.
В книге комплексно освещены все аспекты
бронхиальной астмы. Описаны факторы
развития, иммунопатология астмы,
клиническая картина болезни, медикаментозное
и климатическое лечение больных,
интенсивная терапия в приступном
периоде. Подробно изложена клиническая
фармакология лекарственных средств,
применяемых при лечении бронхиальной
астмы.
Книга рассчитана на терапевтов.
Предисловие
Последние 20—30 лет характеризуются
ростом заболеваемости и тяжести течения
бронхиальной астмы. По социальной
значимости бронхиальная астма выходит
на одно из первых мест среди заболеваний
органов дыхания.
Благодаря активным научным исследованиям
врачебная практика обогащается новыми
данными, которые касаются таких аспектов,
как эпидемиология, иммунопатология
бронхиальной астмы. Появляются
принципиально новые методы исследования
функции внешнего дыхания. Изучение
клинической картины бронхиальной астмы
пополнилось новыми данными. Так, в
последние годы освещены такие вопросы,
как обмен простагландинов у больных
бронхиальной астмой и непереносимость
нестероидных противовоспалительных
средств, особенности астмы физического
усилия, астмы пищевого генеза. Расширились
терапевтические возможности. Оценка с
современных позиций традиционных
медикаментозных средств, роль и место
тех, которые появились в последнее
время, — это важные вопросы практической
медицины, требующие регулярного
освещения. ‘
В данной книге автор, обобщив
свой многолетний опыт работы, результаты
научных наблюдений и исследований на
кафедре внутренних болезней II
МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова и данные
литературы, стремился ответить на
вопросы, возникающие в повседневной
клинической практике.
Член-корреспондент АМН СССР, зав. кафедрой
внутренних болезней
II МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова
А. Г. ЧУЧАЛИН
Издательство «Медицина», 1985
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Определение и классификация
АД — артериальное давление
БАЛТ — бронх-ассоциированная лимфоидная
ткань ВГО — внутригрудной объем газа
ВИП — вазоактивный интестинальный
пептид
ЖЕЛ — жизненная емкость легких
IgG, IgM —
иммуноглобулины КОМТ —
катехол-о-метилтрансфераза ЛХФ — липидный
хемотаксический фактор
МВЛ — максимальная вентиляция легких
МРС-А — медленно реагирующая субстанция
анафилаксии
НСПП — нестероидные противовоспалительные
препараты
НХФ — высокомолекулярный нейтрофильный
хемотаксический фактор ОПГ — общая
плетизмография
ОФВ — объем форсированного выдоха
PGE, PGF —
простагландины
ПСДВ — показатель скорости движения
воздуха
ФАТ — фактор активации тромбоцитов
ФВД — функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость
легких цАМФ — циклический аденозинмонофосфат
цГМФ —циклический гуанозинмонофосфат
ЭХП — эозинофильный хемотаксический
пептид
ЭХФА — эозинофильный хемотаксический
фактор анафилаксии
В большинстве существующих в настоящее
время определений бронхиальной астмы
в качестве критериев используются
преимущественно клинические признаки.
Подчеркивают генерализованность и
обратимость нарушений бронхиальной
проходимости, повышенную чувствительность
трахеи и бронхов к физическим или
химическим раздражителям, наличие
ночных приступов удушья.
В нашей стране наибольшее распространение
получило определение болезни, данное
Г. Б. Федосеевым (1982). Согласно этому
определению, бронхиальная астма —
самостоятельное хроническое, рецидивирующее
заболевание, основным и обязательным
патогенетическим механизмом которого
является измененная реактивность
бронхов, обусловленная специфическими
иммунологическими (сенсибилизация и
аллергия) или неспецифическими
механизмами, а основным (обязательным)
клиническим признаком — приступ удушья
вследствие бронхоспазма, гиперсекреции
и отека слизистой оболочки бронхов.
В этом определении выделены основные
признаки бронхиальной астмы:
гиперреактивность бронхов, проявляющаяся
спазмом гладкой мускулатуры, отеком и
гиперсекрецией, и развитие удушья. Г.
Б. Федосеев справедливо подчеркивает,
что имеющаяся гиперреактивность бронхов
может обусловливаться факторами,
имеющими как иммунологические, так и
неиммунологические механизмы.
Факторы, провоцирующие развитие астмы,
настолько многочисленны и разнообразны,
а варианты течения так непохожи, что
возникает предположение о существовании
нескольких заболеваний, различных по
патогенезу, которые объединяются
термином ‘«бронхиальная астма».
Классификация отдельных форм
бронхиальной астмы на протяжении всей
истории ее изучения являлась предметом
широкой дискуссии. В середине прошлого
столетия интенсивно изучались неврогенные
механизмы астмы и те больные, у которых
неврогенный фактор был доминирующим.
Следующим важным этапом было исследование
аллергических реакций, их роли в
возникновении и развитии бронхиальной
астмьг! В начале столетия возникла
анафилактическая теория бронхиальной
астмы, которая в 20-е годы трансформировалась
в выделение атонической (аллергической)
формы астмы [Со- ‘ сб A. F.
J., Cooke R.
А., 1923].
Дальнейшее изучение механизмов болезни,
а также тщательный айализ клинических
проявлений и особенностей течения астмы
позволили установить такое многообразие
форм, которое нельзя было объяснить с
позиций той или иной теории. Вследствие
этого появляются обобщающие работы, в
которых пытаются обосновать выделение
наследственной формы болезни, токсической,
ч психопатической, рефлекторной.
Практическое применение и
наибольшее распространение получила
классификация, предложенная Rackeman
(1944), согласно которой выделяют экзогенную
(extrinsic) и эндогенную
(intrinsic) формы бронхиальной
астмы.
При экзогенной форме удается
с помощью аллергологического обследования
установить повышенную чувствительность,
выявить аллерген или группу аллергенов
и доказать таким образом аллергическую
природу болезни. Если аллерген выявить
не удается и природа болезни остается
неясной, астму можно считать эндогенной.
SJ В нашей стране чаще
использовалась классификация П. К.
Булатова и А. Д. Адо (1968), согласно которой
выделяют аллергическую (атоническая)
и инфекционно-аллергическую формы
болезни. В этой классификации нашла
отражение попытка считать закономерным
частое сочетание астмы с хроническим
бактериальным бронхи том.
В последние 20 лет более
подробно была изучена аспириновая
(простагландиновая) астма, в основе
которой лежат не аллергические реакции,
а извращенная реакция простагландинов
на нестероидные противовоспалительные
средства (НСПП)У Выделена астма физического
усилия, которая у некоторых больных
может быть особенностью течения болезни,
а у других — основным синдромом. Вновь
повысился интерес к неврогенным факторам,
которые могут обусловить возникновение
и прогрессирование болезни. Недостаточно
изучены гормональные расстройства у
больных бронхиальной астмой. Клинические
наблюдения свидетельствуют о неслучайном
сочетании некоторых эндокринопатий с
астмой.V
Достижения последних 20—30 лет позволили
конкре-‘ тизировать генетические формы
болезни. Особого внимания заслуживают
формы, при которых нарушается баланс в
функциональной активности адренергических
и холинер-гических рецепторов. По-прежнему
подчеркивают большое значение
метеорологических факторов, а также
инфекционных процессов в дыхательных
путях.
В результате многочисленных наблюдений
и специального обследования больных
астмой можно считать, что механизмы
становления болезни различны, причем
у одного и того же человека можно
наблюдать гиперчувствительность к
пыльцевым аллергенам и обострение
астмы, спровоцированное вирусной
инфекцией дыхательных путей, клинические
черты астмы физического усилия и
гормональные расстройства, повышенную
чувствительность к нестероидным
противовоспалительным средствам и
метеорологическим факторам, значительную
психоэмоциональную лабильность.
Принципиально важным следует признать
выделение бронхиальной астмы как
самостоятельной нозологической единицы
с учетом существования клинических
форм с преобладанием различных
патогенетических механизмов/
Общепризнанной в настоящее время
является классификация бронхиальной
астмы Г. Б. Федосеева (1982). Автор выделяет
этапы развития болезни, формы бронхиальной
астмы, патогенетические механизмы,
тяжесть течения бронхиальной астмы,
фазы течения бронхиальной астмы и
осложнения.
Классификация бронхиальной
астмы [по Федосееву Г. Б., 1982] I.
Этапы развития бронхиальной астмы
1. Состояние предастмы. Этим термином
обозначаются состояния, представляющие
угрозу возникновения бронхиальной
астмы. К ним относят острый и хронический
бронхит, острую и хроническую пневмонию
с элементами бронхоспазма, сочетающиеся
с вазомоторным ринитом, крапивницей,
вазомоторным отеком, мигренью и
нейродермитом при наличии эозинофилии
в крови и повышенного содержания
эозинофилов в мокроте, обусловленные
иммунологическими или неиммунологическими
механизмами патогенеза.
2. Клинически оформленная бронхиальная
астма — после первого приступа или
статуса бронхиальной астмы
П. Формы бронхиальной астмы
1. Иммунологическая форма
2. Неиммунологическая форма
III. Патогенетические механизмы
бронхиальной астмы
1. Атонический — с указанием аллергизирующего
аллергена или аллергенов
2. Инфекционнозависимый — с указанием
инфекционных агентов и характера
инфекционной зависимости, которая может
проявляться стимуляцией атопической
реакции, инфекционной аллергией и
формированием первично измененной
реактивности бронхов
3. Аутоиммунный
4. Дисгормональный — с указанием
эндокринного органа, функция которого
изменена, и характера дисгормональных
изменений
5. Нервно-психический с указанием
вариантов нервно-психических изменений
6. Адренергический дисбаланс
7. Первично измененная реактивность
бронхов, которая формируется без участия
измененных реакций иммунной, эндокринной
и нервной систем, может быть врожденной,
проявляется под влиянием химических,
физических и механических ирритантов
и инфекционных агентов и характеризуется
приступами удушья при физической
нагрузке, воздействии холодного воздуха,
медикаментов и т. д.
Примечание. Возможны различные комбинации
механизмов, причем к моменту обследования
один из механизмов является основным.
У больного может быть и один патогенетический
механизм бронхиальной астмы. В процессе
развития бронхиальной астмы может
происходить смена основного и
второстепенного механизмов.
IV. Тяжесть течения бронхиальной
астмы
1. Легкое течение
2. Течение средней тяжести
3. Тяжелое течение
V. Фазы течения бронхиальной
астмы
1. Обострение
2. Затихающее обострение
3. Ремиссия
VI. Осложнения
1. Легочные: эмфизема легких, легочная
недостаточность, ателектаз, пневмоторакс
и т. д.
2. Внелегочные: дистрофия миокарда,
легочное сердце, сердечная недостаточность
и т. д.
Классификация Г. Б. Федосеева является
одной из наиболее полных в настоящее
время. Выделение предаст-мы имеет большое
практическое значение. При оценке этого
состояния следует принимать во внимание
не только фоновые заболевания, способные
трансформироваться в бронхиальную
астму, но и повышенную реактивность
бронхов, которую нужно считать обязательным
признаком.
Важно выделять не только иммунологические
формы болезни, но и клинические.
Современная клиника накопила конкретный
опыт по ведению больных аллергической,
инфекционной формой бронхиальной астмы.
Выделяют аспириновую (простагландиновую)
форму болезни, астму физического усилия,
неврогенную и смешанные формы болезни.
В клинической практике часто выделяют
стероидозависимую форму болезни.
Соседние файлы в предмете Пульмонология
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Массаж при бронхиальной астме
Ирина Скрипко
Книга предназначена для широкого круга читателей. Она может служить руководством для самостоятельного освоения приемов классического и нетрадиционного массажа и самомассажа при профилактике и лечении бронхиальной астмы. В ней содержатся сведения о механизмах действия массажа и его физиологическом влиянии на организм, разновидностях приемов и технике их проведения.
Бронхиальная астма. Доступно о здоровье
Павел Фадеев
В книге в доступной форме изложены все основные вопросы, связанные с одним из самых массовых заболеваний человечества – бронхиальной астмой. Читатель узнает, что такое бронхиальная астма и почему она возникает; как диагностируют это заболевание; какие бывают осложнения и как их можно распознать; какие существуют современные методы профилактики и лечения бронхиальной астмы; как самостоятельно в домашних условиях контролировать эффективность лечения. Здесь содержатся самые достоверные и современные сведения, соответствующие авторитетным…
Питание при бронхиальной астме
Илья Мельников
Раздражителями, которые вызывают бронхиально-астматический приступ, являются главным образом чужеродные белки, повторно попадающие в организм. Природа их различна: в одних случаях они бактериального происхождения, в других – пищевого, имеют значение и органические частицы, находящиеся в воздухе Рекомендуется употреблять в достаточном количестве витамины С, Р, А, группы В. Они нормализуют реактивность организма. Употребление с пищей солей кальция и фосфора нормализует работу кишечника и улучшает обменные процессы. Пищевой рацион не должен…
Новый взгляд на остеохондроз: причины и лечение
Марк Жолондз
Марк Яковлевич Жолондз – специалист высшей квалификации, имеет два высших образования. 40 лет он серьезно занимается медицинскими исследованиями, в том числе в области здоровья позвоночника. Автор культовых книг о гипертонии, астме и проблемах онкологии. Болит спина? Частые головные боли? Чувствуете слабость? Появился целый «букет» разных болезней? Скорее всего, проблема в позвоночнике! Марк Яковлевич Жолондз рассказывает о возникновении и развитии остеохондрозов, доказывая, что механизм действия этого заболевания в большинстве случаев…
Единственная правда об астме
Марк Жолондз
Уникальные новые сведения о природе, механизме и излечении астмы от автора бестселлера «Исцеление от астмы» Марка Яковлевича Жолондза! Автор раскрывает загадку «неизлечимости» астмы и подтверждает возможность избавления от этого заболевания. В книге даны подробные описания всех процессов, приводящих к исцелению. Приводится объяснение внезапной смерти больных в результате интенсивного бронхорасширения как следствия неправильного лечения. Впервые описывается болезнь, имитирующая астму, и говорится о недопустимости применения ионизаторов…
Лечение кошек
Екатерина Константинова
Кошки уже в течение не одного столетия являются преданными друзьями человека и потому одними из наиболее популярных домашних животных. Данная книга содержит наиболее востребованную информацию по вопросам, касающимся содержания домашних кошек, ухода за ними, а также методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний, которым эти животные подвержены.
Издание рассчитано на широкий круг читателей.
Лечение собак: Справочник ветеринара
Ника Аркадьева-Берлин
В книге рассмотрены наиболее типичные болезни собак. Приведены практические советы ветеринаров, которые помогут вовремя распознать признаки заболевания, принять необходимые профилактические меры, а также применить щадящее, но наиболее действенное лечение вашего питомца.
Для широкого круга читателей.
Укачивание, его профилактика и лечение
Михаил Ефременко
В брошюре наоснове обобщения многочисленных литературных источников, а также личных многолетних практических наблюдений автора раскрываются причины возникновения и симптомы укачивания (морской болезни), рекомендуются наиболее распространенные и эффективные методы профилактики и лечения этой болезни.
Для тренеров, работников спортнвной медицины, членов ДОСААФ, занимающихся ттехническими и военно-прикладнымивидами спорта.
Принципы и сущность гомеопатического метода…
К Иванова
Гомеопатический метод лечения и до настоящего времени встречает возражения. Гомеопатию отрицают, считая, что она как будто бы не может вручить объяснения механизма действия медикаментов, применяемых по принципу подобия, существенно отличается от установок фармакологии.
Достижения химической и биологической науки позволяют четко представить фармакодинамику главных лекарственных веществ. Это процессы, конструкция действия которых определяется их химической структурой.
Лечение соками
Илья Мельников
Всем известно, что тело человека на 70% состоит из жидкости. Наш организм подобен заводу, в котором нет процесса, происходящего без участия воды. Вода важней еды, а натуральные фруктовые и овощные соки — это как два в одном: и утоляет жажду и насыщает, а также поднимает настроение и снабжает тело энергией, необходимой для жизнедеятельности. Хотите быть здоровыми — начинайте свой день со стакана натурального свежевыжатого сока. Овощные и фруктовые соки — это восстановители и полезные лекари организма. Натуральные соки также способствуют очищению…
Лечение с помощью воды
Виктория Мерц
Ознакомившись с содержанием книги «Лечение настоями, настойками и отварами», вы раз и навсегда решите многие проблемы, связанные со здоровьем. В книге собрана исчерпывающая информация о том, как самостоятельно помочь себе и своим близким излечиться от многих хворей, не расходуя при этом немыслимые денежные средства. В трех разделах данной книги в легкой и доступной форме рассказывается об истории появления, об изготовлении настоев, настоек и отваров, а также о применении этих целебных средств в медицине и косметологии. Книга рассчитана на…
Лечение спины и суставов. Лучшие рецепты…
Денис Жабкин
С болью в спине и суставах хотя бы один раз в жизни сталкивался каждый человек. Специалисты считают, что если вы почувствовали ее после 35 лет, то она рано или поздно станет вашим неразлучным спутником. Сложность состоит в том, что болью могут проявляться самые разные заболевания, диагноз может поставить только врач. Наша книга поможет вам дополнить медикаментозную терапию альтернативными методами лечения. Авторы книги не оставили без внимания и самые популярные в последние годы методы народной медицины — использование скипидара по Залманову…
Боли и болезни зубов и десен. Лечение и профилактика…
Светлана Дубровская
Мучительную зубную боль хотя бы раз в жизни испытывал каждый человек. Кроме обычного кариеса, доставляющего немало неприятностей, существует множество различных заболеваний, своевременная диагностика которых позволит избежать тяжелых последствий.
Информация, содержащаяся в данной книге, поможет вовремя распознать первые признаки неблагополучия и начать соответствующее лечение с помощью средств нетрадиционной медицины.
Лечение болезней печени, почек, мочевого…
Undefined Undefined
Неправильный образ жизни, ухудшение экологической обстановки, нерациональное питание приводят к тому, что в последнее время все большему количеству людей приходится обращаться к врачу с жалобами на работу желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей. Врач проводит комплексное обследование и назначает соответствующее лечение. Однако многое зависит и от самого больного, от того, насколько внимательно он будет соблюдать все рекомендации. Кроме того, при многих заболеваниях печени, почек, мочевого пузыря, желче — и мочевыводящих путей не…
Путешествие болезни. Гомеопатическая концепция…
Моиндер Юз
В первой части книги М.С.Юза «Путешествие болезни» очень доступно и всеобъемлюще излагает основные принципы классической гомеопатии. Вторая часть книги посвящена гомеопатической концепции лечения и подавления. Читатель находит ответы о смысле и значении симптомов болезни. Он поймет, что исчезновение симптома не обязательно означает излечение. Слишком многое объяснять, в какое «путешествие» отправляется симптом. М. С. Юз подробно описывает теорию миазмов: псору, сикоз, сифилитический и туберкулярный миазмы. Читателю становится ясной соответствие…
Грыжа позвоночника. Безоперационное лечение…
Алексей Садов
Лечение межпозвоночной грыжи диска – одна из труднорешаемых современной медициной задач. Применение противовоспалительной терапии и обезболивающих препаратов малоэффективно, а оперативное вмешательство травматично и не гарантирует отсутствия образования новых межпозвоночных грыж. Методика кинезитерапии, разработанная доктором Бубновским, помогает успешно справляться с заболеваниями позвоночника (межпозвоночная грыжа диска, остеохондроз, сколиоз, кифоз). Однако авторский метод требует использования специально разработанных тренажеров,…
Лечение крапивой и лопухом
Юлия Рычкова
В книге рассказывается о крапиве и лопухе. Эти растения богаты полезными веществами, что позволяет использовать их для лечения и профилактики различных заболеваний.
Лечение заболеваний желудка и кишечника
Елена Романова
Желудок и кишечник играют очень важную роль в нашем организме, и когда эти органы оказываются пораженными какой-либо болезнью, это отражается на состоянии других органов и систем. Поэтому при обнаружении болезни желудка или кишечника необходимо как можно скорее обеспечить полноценное лечение. В данной книге пойдет речь о том, как без применения таблеток и традиционных лекарств поправить свое здоровье, научиться правильно питаться, а значит жить полноценной жизнью.
Лечение травами онкологических заболеваний
Татьяна Лагутина
Болиголов и аконит — одни из самых загадочных растений на Земле. Они унесли столько человеческих жизней, что многие называют их травами-убийцами. Но в то же время трудно назвать другие растения, которые с таким же успехом излечивают от самого страшного на сегодняшний день недуга — рака — и дарят надежду на исцеление сотням и тысячам онкологических больных.
В этой книге пойдет речь и о других травах, которые используются при лечении рака.
Панкреатит — предупреждение, диагностика…
Кристина Кулагина
Книга рассказывает о лечении и профилактике панкреатита. В ней описываются как традиционные, так и нетрадиционные методы лечения. Издание будет полезно для всех, кому не безразлично собственное здоровье.
Данное издание не является руководством для самолечения.
Перед применением препаратов обязательно проконсультируйтесь у вашего лечащего врача.
