Кларитромицин или амоксициллин при бронхите
Обновлено: 06.09.2019 15:43:35
Эксперт: Борис Каганович
Лечение бактериальной инфекции редко обходится без назначения антибиотиков. Иногда организм справляется с опасными микробами сам, но чаще ему нужна помощь. Тогда и применяются антибактериальные средства, способные уничтожить опасные бактерии и вернуть здоровье. Но важно соблюдать осторожность – бесконтрольный прием антибиотиков столь же опасен, как и необоснованный отказ от лечения.
Сегодня в центре нашего внимания оказались два антибактериальных препарата – Кларитромицин и Амоксициллин. Они относятся к разным фармакологическим группам, действуют на различные бактерии, но имеют схожие показания к применению. Иногда они назначаются вместе – например, для лечения язвенной болезни желудка. Как работают антибиотики и чем они отличаются, читайте в статье.
Состав и форма выпуска: что скрывает оболочка
Кларитромицин и Амоксициллин относятся к группе антибактериальных препаратов. Они назначаются при бактериальной инфекции различной локализации. Не действуют на грибы и вирусы, не влияют на воспалительный процесс, но устраняют его причину. Обычно применяются в комплексе с другими препаратами, снимающими симптомы заболевания. Подробно о каждом антибиотике рассказано в таблице.
Препарат | | |
Фармакологическая группа | Макролиды | Пенициллины |
Действующее вещество | Кларитромицин | Амоксициллин |
Дозировка | 250, 500 мг | 250, 500 мг |
Форма выпуска | Таблетки, покрытые оболочкой | Капсулы, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь |
Отпуск в аптеке | По рецепту | По рецепту |
Стоимость | 150-450 рублей | 70-100 рублей |
Производитель | Россия, Македония | Россия, Сербия |
Как работают антибактериальные препараты
Кларитромицин и Амоксициллин – антибиотики широкого спектра действия. Они губительны для многих патогенных микроорганизмов, но каждый препарат имеет свою сферу применения. Далее расскажем подробно о действии антибактериальных препаратов.
Кларитромицин
Кларитромицин действует в основном бактериостатически. Он не убивает патогенные бактерии, а только останавливает их рост и размножение. В высоких дозах может действовать бактерицидно – уничтожать микроорганизмы. Препарат работает с белками бактерий – подавляет их синтез при взаимодействии с 50S рибосомальной субъединицей. В таких условиях микробная клетка не может существовать и неизбежно гибнет.
Кларитромицин обладает широким спектром действия. Он работает против большого числа грамположительных микроорганизмов. Это прежде всего стафилококки – те, что вызывают заболевания кожи и дыхательных путей. Эффективен препарат и в отношении грамотрицательных бактерий, в том числе известного возбудителя язвенной болезни Helicobacter pylori.
Отличительная черта макролидов – их способность уничтожать внутриклеточные бактерии, до которых иные антибиотики не добираются. Кларитромицин не становится исключением. Он подавляет рост микоплазм и хламидий, а также различных представителей микобактерий.
При приеме внутрь кларитромицин быстро абсорбируется из пищеварительного тракта. Прием пищи несколько замедляет всасывание препарата, но не влияет на биодоступность. Кларитромицин хорошо проникает в биологические жидкости и ткани – там его концентрация выше, чем в плазме крови. Выводится через почки с мочой.
Амоксициллин
Полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов обладает широким спектром действия. Он относится к бактерицидным препаратам – уничтожает болезнетворные микроорганизмы. Работает в отношении аэробных бактерий – тех, что живут только в присутствии кислорода. Это прежде всего стафилококки и стрептококки, кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы, клебсиеллы и др.
При приеме внутрь без потерь проходит кислую среду желудка. Быстро и полностью всасывается, достигая максимума в крови через 1-2 часа. Присутствие пищи в желудке не влияет на абсорбцию препарата. Хорошо распределяется в биологических жидкостях и тканях организма. Выводится через почки.
Оценка эффективности препаратов
В эффективности антибактериальных средств сомневаться не приходится. Их действие проверено многочисленными клиническими испытаниями и накопленным практическим опытом. Но важно понимать: не при каждой инфекции препараты сработают. Нужно четко знать, на какие микроорганизмы действуют антибиотики, чтобы не ошибиться с тактикой лечения.
Поиск в медицинской базе PubMed выдает по амоксициллину более 160 статей. Результаты этих исследований различны. Нам удалось выяснить, что препарат эффективен при остром синусите, среднем отите, пиелонефрите, в том числе у детей. Однако в терапии инфекции нижних дыхательных путей амоксициллин показал себя не очень хорошо – и это говорит о том, что подобные заболевания требуют назначения иных антибиотиков. Доказано, что препарат лучше работает в связке с клавулановой кислотой.
Кларитромицин в новой медицинской литературе идет в основном как средство борьбы с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Показано, что включение препарата в комплексную терапию позволяет избавиться от патогенных бактерий и снизить риск развития рака желудка. Современная схема лечения предполагает последовательное назначение амоксициллина и кларитромицина.
Схема применения
Показания для назначения антибиотиков схожи:
инфекции дыхательных путей: тонзиллофарингит, бронхит, пневмония;
ЛОР-инфекции: средний отит, синусит;
воспалительные процессы в мочевыводящих путях: цистит, уретрит, пиелонефрит;
генитальные инфекции;
поражение кожи и мягких тканей.
Разница заключается лишь в выявленном возбудителе болезни. Препарат назначается с учетом данных обследования. Важно знать, какие бактерии стали причиной заболевания и обладают ли они устойчивостью к выбранным препаратам.
Кларитромицин и Амоксициллин иногда назначаются вместе или последовательно. Такая схема лечения практикуется при язвенной болезни и гастрите на фоне инфицирования Helicobacter pylori. Антибиотики позволяют избавиться от опасных бактерий, затормозить прогрессирование болезни и предупредить развитие осложнений.
Режим дозирования антибиотиков – индивидуальный. Препарат назначается с учетом локализации и тяжести патологического процесса, возраста пациента и наличия сопутствующей патологии. При приеме антибактериальных препаратов важно учитывать такие аспекты:
Дозировку лекарства устанавливает врач. Нельзя самовольно менять схему лечения.
Курс терапии нужно пройти до конца. Нельзя прерывать лечение! Отмена антибиотика раньше срока приведет к развитию лекарственной устойчивости. Патогенные бактерии останутся в организме, приобретут защиту от антибиотиков, и болезнь будет прогрессировать.
Меры предосторожности
Антибактериальные препараты широкого спектра действия влияют не только на патогенную флору. Попутно они убивают и полезные бактерии, необходимые для полноценной работы организма. Больше всего страдает кишечник – через него проходят таблетки и суспензия. Гибнут лакто- и бифидобактерии, на их место приходят иные микроорганизмы. То же самое происходит в мочеполовой системе – при лечении соответствующей инфекции.
Нарушение микрофлоры кишечника и половых путей после антибактериальной терапии называется дисбактериозом. Но не стоит думать, будто каждая принятая таблетка приведет к катастрофе. Клинические исследования показывают: у здорового человека микробный пейзаж может восстановиться самостоятельно. Для этого даже не нужны специальные препараты (пробиотики и пребиотики). Достаточно вести здоровый образ жизни, питаться сбалансированно – и в течение 2-4 недель микрофлора восстановится.
Иногда воздействие антибиотиков столь велико, что организм самостоятельно не справляется с дисбактериозом. Нарушается работа кишечника: появляется диарея или запор, вздутие живота и метеориозм. В группе риска находятся маленькие дети, беременные женщины, пожилые люди и все, у кого снижен иммунитет. В этой ситуации на помощь приходят пробиотики – препараты, содержащие готовые лакто- и бифидобактерии. Эти бактерии заселяют кишечник, восстанавливают его микробный пейзаж и предупреждают развитие осложнений.
Не только дисбактериоз грозит человеку на фоне приема антибиотиков. Возможны и другие нежелательные реакции. Кларитромицин обычно приводит к появлению таких симптомов:
головные боли, приступы головокружения, бессонница;
интенсивное потоотделение;
изменение вкусовых ощущений;
снижение аппетита;
боль в мышцах;
повышенная утомляемость.
Амоксициллин переносится легче и реже вызывает побочные эффекты. Среди самых частых реакций зафиксировано
головокружение и нарушение работы пищеварительного тракта. Оба средства могут стать причиной аллергических реакций.
Во время беременности рассматриваемые антибиотики обычно не назначаются. Исключение делается для Кларитромицина во II и III триместре – и только по строгим показаниям. При грудном вскармливании препараты запрещены.
Противопоказания:
Кларитромицин не назначается при некоторых заболеваниях сердца, тяжелом поражении печени и почек, порфирии.
Амоксициллин запрещен при инфекционном мононуклеозе, тяжелых инфекциях желудочно-кишечного тракта, бронхиальной астме и иных аллергических заболеваниях.
Выводы
Подведем итоги:
Кларитромицин и Амоксициллин – это антибиотики широкого спектра действия. Применяются при бактериальной инфекции дыхательных, мочевыводящих путей, репродуктивной системы, кожи и мягких тканей с учетом выявленного возбудителя болезни.
При некоторых состояниях Кларитромицин и Амоксициллин назначаются вместе – например, для эрадикации Helicobacter pylori при язвенной болезни.
Оба средства могут привести к дисбактериозу кишечника. Но Амоксициллин лучше переносится и реже вызывает побочные реакции.
Антибиотики не случайно отпускаются в аптеке по рецепту. Не при каждом инфекционном заболевании нужны такие сильные препараты. Например, при обычной простуде и неосложненном гриппе антибактериальные средства не используются – при вирусной инфекции они бесполезны. Поэтому не занимайтесь самолечением! Пусть антибиотики назначает врач с учетом полной клинической картины заболевания.
Таблетки и стакан с водой фото
Антибиотики при бронхите, прежде всего, необходимо принимать только по назначению врача, так как заболевание в большинстве случаев вызвано возбудителями вирусной природы, против которых антибактериальные средства не эффективны.
В каких случаях назначают антибиотикотерапию при бронхите?
Показания к антибиотикам
Нужен ли антибиотик при бронхите и когда его назначение оправдано?
Чаще всего к антибиотикотерапии прибегают в том случае, если в патологический процесс вовлекаются соседние отделы дыхательных путей – трахея, легкие, мелкие бронхиолы или бронхит протекает тяжело и плохо поддается лечению. В некоторых случаях воспалительный процесс начинается еще в полости носа, распространяясь на гайморовы пазухи и спускаясь на средние и нижние отделы дыхательных путей.
Антибактериальные препараты для лечения бронхита
Как правило, для лечения острого или осложненного бронхита терапевты назначают антибиотики широкого спектра действия, они относятся к разным группам, подробнее о которых представлено в таблице.
Группа антибактериальных препаратовКакие препараты относятсяАминопенициллиныАмоксиклав, Амоксициллин, Флемоксин солютаб, АугментинФторхинолоныНорфлоксацин, ЦипрофлоксацинМакролидыЭритромицин, Азитромицин, Сумамед, ХемомицинЦефалоспориныЦефепим, Цефтриаксон, Цефадокс, Цефазолин
В современной пульмонологии и терапии антибактериальные препараты при бронхите пенициллинового ряда и сульфаниламиды уже не назначаются. Это связано с резистентностью возбудителей к активному действующему веществу препаратов и их высокой токсичностью для организма.
Аминопенициллины для лечения бронхита
Антибиотики аминопенициллинового ряда
Антибиотики солютаб при бронхите относятся к препаратам первого ряда, то есть их используют в первую очередь, в том случае, если заболевание протекает без серьезных осложнений и имеет не запущенное состояние. Аминопенициллины распознают чужеродную клетку-возбудителя и убивают только ее, не затрагивая при этом здоровые клетки и ткани. Это антибиотики широкого спектра при бронхите, которые обладают эффективностью по отношению к грамположительной и грамотрицательной флоре.
Современные антибиотики нового поколения при бронхите, в отличие от пенициллинов, содержат в составе дополнительно клавулановую кислоту – вещество, разрушающее защитную оболочку болезнетворных бактерий (бета-лактамазу), что значительно повышает эффективность лечения и препятствует развитию осложнений.
К таким препаратам относятся:
Флемоксин солютаб – выпускается в форме таблеток, которые диспергируются (распадаются на суспензию при контакте с водой) и имеют приятный вкус;
Амоксиклав – выпускается в форме таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензии (как правильно ее приготовить описывает инструкция);
Аугментин – порошок для приготовления суспензии.
Лицам, у которых есть индивидуальная непереносимость пенициллинов, врач подбирает антибиотики не пенициллинового ряда при бронхите.
Макролиды для лечения бронхита у взрослых
Сумамед
Антибактериальная терапия при остром бронхите препаратами из группы макролидов позволяет быстро подавить синтез белка в болезнетворных бактериях, что препятствует их размножению и прогрессированию заболевания.
Азитромицин в капсулах
Макролиды эффективны в лечении хронических и часто рецидивирующих форм бронхита, кроме того, в отличие от препаратов пенициллинового ряда они проникают внутрь анаэробов. Это значит, что макролидами можно лечить атипичные формы заболевания, вызванные микоплазмами или хламидиями.
Огромным плюсом препаратов данной группы является то, что они хорошо переносятся пациентами, редко вызывают индивидуальную непереносимость или побочные эффекты, не требуют частого применения.
К препаратам из группы макролидов относятся следующие лекарства:
Эритромицин;
Хемомицин;
Азитромицин;
Сумамед.
Сумамед – это современный аналог Азитромицина, который имеет точно такое же действующее вещество в составе, однако цена его в несколько раз выше, чем у обыкновенного Азитромицина. Выбирая в аптеке назначенный врачом препарат, обращайте внимание на состав не переплачивайте производителям.
Фторхинолоны при бронхите
Офлоксацин в таблетках
Антибиотики при трахеите и бронхите фторхинолонового ряда назначают только тем пациентам, которые имеют индивидуальную непереносимость пенициллинов и макролидов. Препарат из группы фторхинолонов – это сильный антибиотик при бронхите, применять который следует только параллельно с пробиотиками, в противном случае часто возникают побочные эффекты в виде дисбактериоза, синдрома раздраженной кишки, грибкового поражения кожи и стоматитов.
Фторхинолоны разрушают ДНК бактерии, в результате чего она больше не может размножаться и расти, к этой группе препаратов относятся такие лекарства:
Норфлоксацин;
Ципрофлоксацин;
Левофлоксацин;
Офлоксацин.
Антибиотики цефалоспоринового ряда
Цефтриаксон для приготовления раствора
Антибиотики при лечении бронхита из группы цефалоспоринов относятся к препаратам резерва, то есть их назначают в том случае, когда применение всех вышеописанных групп антибактериальных средств по каким-либо причинам невозможно.
Чаще всего это антибиотики в ампулах при бронхите, которые вводят инъекционно:
Цефтриаксон;
Цефалексин;
Цефазолин;
Цефадокс.
Лучший антибиотик при бронхите из этой группы препаратов – Супракс. Он выпускается в форме капсул для приема внутрь и может применяться 1-2 раза в сутки, в зависимости от особенностей течения болезни, индивидуальной переносимости и наличия осложнений.
Супракс антибиотик
Эффективные антибиотики при пневмонии и бронхите: как выбрать лучшее лекарство?
Какой эффективный антибиотик при бронхите поможет скорее избавиться от заболевания? Ответ на этот вопрос однозначный – тот, против которого возбудители инфекции не смогут проявить устойчивость. Определиться с выбором препарата можно только при помощи специальных анализов – бакпосева мокроты и общего анализа крови.
Важно! Никогда не начинайте лечение антибиотиками самостоятельно, особенно до обращения к врачу. Неправильная терапия замаскирует симптомы заболевания и поможет бактериям выработать устойчивость к антибиотикам, в результате чего болезнь может перейти в хроническую стадию течения или осложниться пневмонией и тяжелым бронхиолитом.
Антибиотики для лечения бронхита у детей
Лекарства не всегда безопасны для детей
Наверное, многим родителям знакома ситуация, когда заболевает малыш, то мы готовы купить даже самое дорогое лекарство, лишь бы скорее помочь детскому организму справиться с инфекцией. Антибиотик при остром бронхите, как правило, детям назначают очень редко.
Это связано с тем, что воспаление бронхов у детей дошкольного и школьного возраста в большинстве случаев вызвано вирусной природой, и применение антибактериальных средств будет нецелесообразным. Исключение в данной ситуации составляют, пожалуй, малыши, родившиеся раньше положенного срока, часто страдающие вирусными инфекциями и отличающиеся затяжным течением бронхитов и пневмоний.
Важно! Нельзя давать ребенку антибиотик, если это не назначил врач! Как правило, у детей крепкий иммунитет, способный самостоятельно справиться с инфекцией. Самолечение антибактериальными препаратами приводит к обратному эффекту – затяжному течению бронхита, вовлечению в патологический процесс бронхиол и легких.
Когда следует назначать антибиотик детям с бронхитом?
Капсула девочке
Существуют определенные состояния, появление которых требует назначения антибактериальных препаратов ребенку с бронхитом, к ним относятся:
- Ребенка мучает кашель более 3 недель – при этом выделяется небольшое количество мокроты.
- Мокрота становится зеленого цвета, появляется неприятный запах.
- Нарастает слабость, появляется одышка, втягиваются межреберные промежутки при дыхании.
- Бронхит распространился на мелкие бронхиолы, легкие – данное состояние подтверждается рентгеновским снимком.
- Выраженный лейкоцитоз в анализе крови и СОЭ более 20 мм/ч.
- Возраст ребенка младше 3 лет, при этом часто возникают бронхиты с обструкцией и затяжным течением.
- Предыдущее лечение противовирусными средствами не привело к ожидаемому результату, бронхит осложнился пневмонией или перешел в хроническую форму течения.
Антибиотики при гайморите и бронхите у детей назначают в форме уколов или суспензии, в зависимости от тяжести течения заболеваний. В некоторых случаях терапию начинают с инъекционного введения лекарств, а после улучшений переводят ребенка на антибиотик в форме суспензии.
Важно! Активное действующее вещество и группа антибиотика должны быть одинаковыми!
Чаще всего при необходимости приема антибиотиков детям назначают следующие препараты:
Сумамед – порошок для приготовления суспензии, эффективен по отношению не только к грамположительной и грамотрицательной флоре, но и к анаэробам;
Аугментин – препарат широкого спектра действия, эффективный по отношению к коккам и гемофильной палочке;
Цефикс – порошок для приготовления суспензии с приятным вкусом клубники, назначают только в случае индивидуальной непереносимости аминопенициллинов и макролидов.
Важно! С первого дня антибиотикотерапии важно давать ребенку пробиотик – это поможет предупредить такие побочные эффекты, как болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника, дисбактериоз.
Бронхит во время беременности: можно ли использовать антибиотики?
Воспалительные инфекции дыхательных путей во время беременности не редкость и возникают они, как правило, в результате снижения защитных сил организма. При возникновении бронхита в период вынашивания ребенка важно сразу принять меры и не запускать заболевание на самотек.
Лечение осложняется тем, что большинство препаратов противопоказано, особенно на ранних сроках, когда закладываются органы и системы плода. При необходимости антибиотикотерапии врач подбирает препарат с учетом срока беременности и его относительной безопасности для развития плода.
Антибиотики в первом триместре
Флемоксин солютаб
На ранних сроках беременности применение антибиотиков, как и любых других лекарств, крайне нежелательно, так как они могут негативно повлиять на развитие плода в матке. Если бронхит протекает с осложнениями и без антибактериальных средств никак не обойтись, то допускается применение аминопенициллинов – Флемоксин солютаб или Амоксициллин. Лечение проводится в минимально эффективной дозировке под наблюдением врача.
Антибиотики во втором и третьем триместрах
Антибиотики при беременности
Со второй половины беременности при необходимости можно назначать антибиотики цефалоспоринового ряда и макролиды. В некоторых ситуациях достаточно применения местного антибиотика – Биопарокса. Этот препарат действует непосредственно в очаге воспаления и практически не проникает в системный кровоток, а значит, не вредит плоду.
Важно! Во время вынашивания малыша женщине на любом сроке беременности категорически нельзя принимать антибиотики тетрациклинового ряда и фторхинолоны. Препараты этих групп проникают через плаценту к плоду и вызывают тяжелые токсические поражения органов.
Как правильно принимать антибиотики: основные правила применения
Для того чтобы лечение антибактериальными препаратами было эффективным, важно правильно принимать лекарство:
- Нельзя злоупотреблять антибиотиками – если до развития бронхита вы недавно принимали какой-либо антибиотик, то обязательно сообщите об этом врачу. Частое использование одного и того же препарата чревато развитием передозировки и устойчивости возбудителя к активному действующему веществу лекарства.
- Не занимайтесь самолечением и никогда не принимайте антибиотики без назначения врачом – часто, особенно в педиатрической практике, самостоятельное использование антибиотиков приводит к развитию аллергических реакций и индивидуальной непереносимости лекарств.
- Если бронхит не проходит после антибиотиков, обязательно требуйте у врача направление на дополнительные исследования (рентген грудной клетки, бакпосев мокроты).
- Четко следуйте схеме приема препарата – нельзя самостоятельно превышать рекомендованную дозу лекарства или принимать лекарство чаще, чем указал врач.
- Обязательно доводите до конца курс приема лекарства – нельзя бросать лечение, как только появились улучшения состояния, так как это приводит к развитию осложнений и требует подбора другого, более сильного антибиотика.
- Принимайте антибиотик в одно и то же время.
- Не пытайтесь самостоятельно заменить назначенный врачом антибиотик более дешевым аналогом – часто в погоне за лекарство подешевле, пациенты стараются найти альтернативный аналог антибиотика, однако не всегда это бывает оправданным и безопасным. Аналоги могут иметь другой состав или низкую дозировку, поэтому обязательно согласовывайте это с врачом.
На видео в этой статье вы сможете подробнее узнать о правилах приема антибиотиков и мерах профилактики побочных эффектов и передозировки. Помните, что если симптомы заболевания сохраняются в течение 3-4 дней от начала приема антибиотика, рекомендуется обратиться к врачу повторно.
Читать далее…
