Кислородное голодание при бронхите

Помимо обычного, неосложненного бронхита, встречаются формы этого заболевания, симптомы которых более тревожные, а течение существенно тяжелее. Обструктивная форма у взрослых — один из самых сложных и опасных вариантов развития воспалительного процесса в бронхах. Слово «обструкция» означает помеху, препятствие, а обструктивный бронхит — это заболевание, при котором возникают затруднения в нормальном полноценном дыхании, нарушается вентиляция легких, усложнен отход слизи, накапливающейся в бронхах.

Нельзя недооценивать опасность этого недуга: при неадекватном лечении он чреват серьезными осложнениями.

Причины и факторы риска

Непосредственная причина развития обструктивного бронхита — диффузное, то есть охватывающее весь орган целиком, а не сосредоточенное в отдельных небольших очагах, поражение бронхиального дерева, распространяющееся также на трахею. При этом в бронхах протекает воспалительно-дегенеративный процесс, изменяется соотношение клеток, составляющих ткань этих органов, но симптомы воспаления на первых порах могут отсутствовать.

Причины и факторы, вызывающие это поражение, дающие толчок развитию воспалительного процесса, разнообразны. Заболевание могут вызывать:

• вирусы, в частности, возбудители гриппа, респираторных заболеваний;
• смешанная вирусно-бактериальная патогенная флора или присоединение бактериальной инфекции к вирусной;
• атипичные возбудители;
• аллергены и химические раздражители.

Ряд факторов повышает вероятность заболевания обструктивным бронхитом в зрелом возрасте:

• генетическая предрасположенность;
• врожденные патологии, а также травмы и опухоли дыхательных путей;
• острые, хронические, рецидивирующие заболевания органов дыхания;
• травмы грудной клетки;
• ослабленный иммунитет;
• склонность к аллергиям;
• возраст старше 50 лет;
• нездоровый образ жизни — низкая физическая активность, курение и злоупотребление алкоголем;
• вредные условия труда, экологические проблемы, неблагоприятные климатические условия и прочие обстоятельства, обуславливающие частый контакт с раздражителями.

Более подвержены этому недугу мужчины.

Виды болезни

Данное заболевание классифицируют по форме течения и характеру мокроты, каждому виду и форме присущи свои симптомы.

По форме течения обструктивный вид может быть:

• острым;
• хроническим.

Острый обструктивный бронхит у взрослых диагностируется редко, он более характерен для детей раннего возраста, а в зрелости наблюдается преимущественно хроническая форма. В зависимости от первопричины заболевания, выделяют 2 разновидности хронического обструктивного типа:

1. Первичный — вызванный внешними факторами и/или обусловленный генетической предрасположенностью, обычно развивается при комбинации нескольких провоцирующих причин.
2. Вторичный — развивающийся как осложнение вирусных респираторных инфекций и серьезных заболеваний органов дыхания (пневмония, туберкулез).

В зависимости от характера отделяемого секрета бронхов, различают такие формы заболевания:

• катаральный;
• катарально-гнойный;
• гнойный.

Симптоматика

Обструктивный бронхит развивается медленно, но неуклонно прогрессирует.

На ранней стадии симптоматика может быть невыраженной и проявляться только в моменты обострений, чаще на фоне простуды, гриппа, ОРВИ. Самый первый признак — катаральные явления (насморк, кашель и чихание, боль в горле), но поскольку они типичны для ОРВИ, заподозрить на этом основании развитие обструктивного бронхита сложно. По мере прогрессирования заболевания обострения учащаются, периоды ремиссии становятся все короче, а симптомы приобретают выраженный и более специфический характер.

Кашель при обструктивном бронхите имеет характерные особенности:

• сухой и непродуктивный. Количество отделяемой мокроты незначительно, поскольку разрушается реснитчатый эпителий, играющий важную роль в изгнании слизи из бронхов;
• при катарально-гнойной и гнойной формах, развивающихся вследствие присоединения бактериальной инфекции, мокрота содержит примеси гноя и приобретает характерный цвет и запах;
• в периоды обострения объем отделяемого увеличивается;
• кашель усиливается по ночам.

Одышка развивается по экспираторному типу, то есть, затруднен выдох:

• он становится длиннее, чем у здорового человека;
• требует значительного напряжения дыхательных мышц;
• сопровождается свистящим шумом;
• на ранней стадии одышка появляется только как реакция на физическую нагрузку, впоследствии наблюдается и в состоянии покоя;
• в тяжелых случаях, при обострениях и сопутствующих патологиях, может приводить к дыхательной недостаточности и кислородному голоданию.

Другие симптомы:

• температура при хроническом обструктивном бронхите обычно субфебрильная, не выше 37,50С, в то время как для обычной или острой стадии обструктивного характерен жар;
• наблюдается чрезмерная утомляемость, потливость, мышечные боли, ослабление иммунитета со всеми вытекающими последствиями;
• если у больного обструктивным бронхитом повышенное давление, кашель может сопровождаться кровохарканием.

Диагностика специалистом

Врач, обследующий больного, обращает внимание также на следующие симптомы:

• вены на шее набухают;
• ногти приобретают характерную форму «часового стекла»;
• при выраженном кислородном голодании наблюдается синюшность кожных покровов (цианоз).

Также врачи проводят аппаратное исследование — спирографию — и оценивают такой показатель, как объем форсированного выдоха (ОФВ). Он снижается по мере прогрессирования обструктивного бронхита. Если этот показатель втрое меньше нормального, болезнь вступила в ІІІ стадию.

Способы терапии

Если у больного отмечены симптомы обструктивного бронхита, ему требуется постельный режим, обильное питье и регулярное увлажнение воздуха в помещении, а также последовательное комплексное лечение.

Медикаментозное лечение

• противовирусная терапия (при осложнении бактериальной инфекцией — антибиотикотерапия);
• спазмолитики широкого спектра действия (типа но-шпы) для снятия выраженного бронхоспазма;

• бронхолитики-ингаляторы;
• бронхорасширяющие препараты (адренорецепторы);
• муколитики и отхаркивающие средства для облегчения отхождения мокроты;
• в случаях тяжелого воспаления, не поддающегося иной терапии, — кортикостероиды.

Физиотерапевтические процедуры

• ингаляции со щелочными растворами и бронхолитическими препаратами;
• массаж грудной клетки и мышц спины;
• лечебная физкультура и дыхательная гимнастика;
• при гипоксии — кислородотерапия.

Возможно вспомогательное лечение с применением народных средств в виде паровых ингаляций с травами, приема отхаркивающих грудных сборов внутрь, компрессов на грудь.

Обструктивный бронхит — опасное заболевание, имеющее специфические симптомы. Оно требует правильной диагностики, серьезного лечения и максимального устранения провоцирующих факторов, отказа от курения и соблюдения щадящей диеты с достаточным содержанием белков и калорий.

Советуем прочитать: чем поможет принятие лечебной ванны при бронхите и когда можно ее принимать.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Человек не может существовать без кислорода. Его нехватка даже в течение короткого периода времени приводит к отмиранию тканей головного мозга и другим необратимым последствиям в организме. Некоторые заболевания, такие как хронический бронхит или астма, могут привести к тому, что кислород начинает поступать в кровь в недостаточных объемах, в результате самочувствие человека ухудшается. Восполнить нехватку можно посредством оксигенотерапии – процедуры, которая проводится в больницах и санаториях с использованием специального оборудования. Однако при необходимости получить необходимую порцию кислорода можно и дома. Для этого достаточно купить кислородный концентратор с комплектом насадок.

Основные факты об оксигенотерапии

Методика использования кислорода в терапевтических целях хорошо известна во всем мире. Она применяется как самостоятельно, так и в комплексе с другими медицинскими процедурами. В частности оксигенотерапию назначают пациентам во время восстановительного периода после серьезных травм или хирургических операций, поскольку она ускоряет регенерацию тканей. Доказано, что у пациентов, которые лечатся кислородом, ускоряется процесс метаболизма, нормализуется кровяное давление, улучшается сон, а регулярное использование оксигенотерапии укрепляет иммунитет, благодаря чему периоды ремиссии у больных астмой и хроническим бронхитом удлиняются, а обострения случаются значительно реже и проходят в легкой форме.

Кроме того, регулярная кислородотерапия помогает значительно улучшить качество жизни людей, страдающих хронической обструктивной болезнью легких. Наблюдения за пациентами с этим недугом показывают, что больные после лечения кислородом лучше себя чувствуют, возрастает физическая активность, снижается восприимчивость к инфекциям, что в среднем увеличивает продолжительность жизни на шесть лет.

Оксигенотерапия безвредна, поэтому ее назначают даже детям. Если ваш ребенок склонен к простудным заболеваниям или хотя бы раз лежал в больнице с обструктивным бронхитом, стоит купить кислородный концентратор. Его применение поможет при первых же симптомах купировать недуг и быстро улучшить состояние маленького пациента.

Однако перед применением устройства следует обязательно проконсультироваться с педиатром. Это важно, поскольку, несмотря на то, что оксигенотерапию разрешается проводить в домашних условиях из-за ее безопасности, существуют заболевания, при которых кислородная терапия категорически запрещена. К примеру, процедура не назначается людям с заболеваниями головного мозга или легких, а также пациентам, находящимся в состоянии сильного алкогольного или наркотического опьянения.

Оборудование

В домашний условиях для проведения оксигенотерапии обычно используются концентраторы, которые осуществляют забор воздуха из окружающей среды, сгущая его до нужных показателей (примерно до 90%). Некоторые устройства работают на сжиженном газе из баллонов. Но они стоят значительно дороже, поэтому встречаются реже.

Для того чтобы обеспечить поступление кислорода в организм, используются маски и назальные канюли. Это может быть обычная конструкция, которая применяется, если точная концентрация газа в дыхательной смеси не имеет решающего значения. При этом она обеспечивает среднюю скорость потока. Такие маски применяются при остром и хроническом бронхите для облегчения общего состояния пациента.

При серьезном кислородом дефиците, который может случиться после приступа астмы, следует использовать макси с клапанами Вентури или частичным обратным потоком. За счет значительной скорости потока происходит быстрое насыщение тканей кислородом, что обычно быстро улучшает состояние пациента.

В домашних условиях рекомендуемая концентрация газа в дыхательной смеси – около 60%. Более насыщенные составы нужно использовать с осторожностью и только после консультации с врачом. Особенно это касается пациентов, страдающих дыхательной недостаточностью. В периоды обострения время терапии в среднем может составлять не менее 15 часов в сутки, в идеале – 24 часа. В ночное время скорость потока дыхательной смеси разрешается увеличить.

Методы оксигенотерапии

Сегодня в медицинских учреждениях чаще всего используется ингаляционный способ введения кислорода в организм. Когда смесь поступает в дыхательные пути при помощи специальных масок, трубок и катетеров. В некоторых случаях, когда ингаляционный метод использовать невозможно, кислород вводится в организм подкожно или внутривенно. Для процедуры применяется не чистый газ, а его смесь, которая может иметь разную концентрацию.

В лечебных учреждениях для оксигенотерапии чаще всего применяется носовой катетер. Перед началом процедуры всегда следует подготовительный этап, когда врач проверяет все узлы оборудования на предмет утечки. Это важный момент, поскольку высококонцентрированный кислород легко воспламеняется и может вызвать пожар. По этой же причине нельзя проводить терапию вблизи открытых источников огня.

Перед введением катетера в носовую полость он стерилизуется и смазывается вазелином. Правильность установки определяется посредством пальпации — его внутренняя часть должна быть видна в зеве. Если все в порядке, то наружный конец закрепляется у височной части или на щеке пациента. Во время процедуры врач следит за чистотой катетеров и меняет их по мере надобности, чередуя ноздри.

После окончания сеанса пациент должен некоторое время находиться в состоянии покоя. Если кислородная терапия была назначена впервые, то она полностью должна проходить под наблюдением врача. После процедуры он наблюдает за состоянием здоровья пациента и оказывает ему помощь в случае недомогания. В домашних условиях начинать терапию следует с коротких 10-минутных ингаляций кислородом, постепенно увеличивая время до 30 минут. В периоды обострения бронхита или астмы проводятся более серьезные процедуры.

Использовать кислородный концентратор можно и даже нужно не только в периоды обострений, но и во время ремиссий. Современный человек в условиях жизни в мегаполисе испытывает постоянную гипоксию, поскольку уровень кислорода в городах обычно ниже нормы. Это проявляется в снижении иммунитета, регулярных головных болях, повышенной утомляемости. Для людей, страдающих заболеваниями органов дыхания, хроническая нехватка кислорода вдвойне опасна, поскольку может спровоцировать приступ.

Для профилактики гипоксии в домашних условиях рекомендуется принимать кислородные коктейли, а также проводить регулярные 30-минутные ингаляции. Коктейли чаще всего делаются на основе фруктовых соков, поэтому они приятны на вкус. Их любят дети и взрослые. Однако не стоит забывать, что это лечебный напиток, который имеет свои противопоказания. Его нельзя употреблять при обострении желудочно-кишечных заболеваний или мочекаменной болезни. Также перед приемом кислородных коктейлей нужно убедиться, что у пациента нет аллергии на их компоненты. Назначается напиток обычно курсами продолжительностью около четырех недель. При обострении бронхита у взрослого или ребенка дополнительно к коктейлям также используются ингаляции.