Кетотифен детям с обструктивным бронхитом

Кетотифен при обструктивном бронхите у детей

Частый бронхит с обструкцией. Лечение, профилактика.

• Перейти на страницу:

Рецедивирующие обструктивные бронхиты

Сообщение Savenok » Ср май 27, 2009 08:18

Сообщение Helen » Ср май 27, 2009 11:50

Частый бронхит с обструкцией. Лечение, профилактика.

Сообщение Mummy_Tanya » Сб ноя 07, 2009 20:29

Использованные источники: www.komarovskiy.net

Лечение обструктивных форм бронхитов у детей

Лечение обструктивных форм бронхитов в связи с отсутствием этиотропных средств симптоматическое. Действующий на PC-вирус рибаварин дорог и не лишен побочных действий, его применяют в США лишь для лечения глубоконедоношенных детей и находящихся на ИВЛ (искусственная вентиляция легких) больных.

Антигистаминные препараты используются если инфекция сопровождается появлением или усилением любых аллергических проявлений, а также у детей с сопутствующими аллергическими заболеваниями в стадии ремиссии, лишь у больных с кожной аллергией, поскольку на бронхоспазм и облитерацию бронхов они не влияют и могут лишь усилить сгущение слизи. Применение антигистаминных препаратов 1 поколения (Димедрол, Супрастин, Тавегил и др.) у детей с БОС ограничено, т.к., воздействуя на М-холинорецепторы, они обладают выраженным «подсушивающим» эффектом, что неоправданно при наличии у больных густого и вязкого секрета. У детей старше 1 года возможно назначение препаратов 2 поколения (Кларитин, Зиртек), не влияющих на вязкость мокроты, что более предпочтительно при наличии обструкции. Начиная с 6-летнего возраста наилучшими является антигистаминные препараты последнего поколения (Телфаст).

Антигистаминные препараты мембраностабилизйрующего механизма действия (Кетотифен) обладают профилактическим действием на развитие бронхоспазма, однако эффект этот выражен очень незначительно и в настоящее время эти препараты рекомендуются детям с рецидивами БОС только при наличии у них атонического дерматита или другого аллергического заболевания.

Основные направления терапии острого обструктивного синдрома (БОС) при респираторной инфекции включают в себя мероприятия по улучшению дренажной функции бронхов*, восстановлению адекватного мукоцилиарного клиренса**, бронхолитической*** и противовоспалительной терапии (Эреспал и Биопарокс). Вибрационный массаж и постуральный дренаж уже со 2-го дня позволяют улучшить эвакуацию мокроты и снизить выраженность бронхоспазма. Тяжелое течение приступа БОС требует проведения оксигенации вдыхаемого воздуха, а иногда — ИВЛ. Тяжелые случаи бронхообструкции нуждаются в обязательной госпитализации.

* Улучшение дренажной функции бронхов включает в себя активную оральную регидратацию, использование откаркивающих и муколитических препаратов, массажа, постурального дренажа, дыхательной гимнастики.

** Программа муколитической и отхаркивающей» терапии должна способствовать восстановлению у больного адекватного мукоцилиарного клиренса. У детей с бронхообструкцией при наличии малопродуктивного кашля с вязкой мокротой целесообразно сочетать ингаляционный (через небулайзер) и пероральнй путь введения муколитиков, наилучшим из которых являются препараты амброксола.

“ Всем пациентам с БОС исключается назначение противокашлевых препаратов. Назначение комбинированных препаратов, содержащих эфедрин, целесообразно только в случаях гиперпродукции обильного жидкого бронхиального секрета, т.к. эфедрин обладает выраженным подсушивающим эффектом. При выраженной гиперсекреции можно также рекомендовать препараты на основе карбоцистеина, обладающих мукорегуляторным действием.

*** В качестве бронхолитической терапии у детей с бронхиальной обструкцией инфекционного генеза используют бета-2-агонисты короткого действия»», антихолинэргические препараты, теофиллины короткого действия»»» и их сочетание. Предпочтение следует отдать ингаляционным формам введения препаратов.

“” Препаратами выбора для уменьшения острой бронхообструкции являются бета-2-агонисты короткого действия (Салъбутамол, Тербуталин, Фенотерол). При ингаляционном применении они дают быстрый (через 5-10 мин) бронходилятирующий эффект, назначать их следует 3-4 раза в сутки. Препараты этой группы высокоселективны, следовательно, имеют минимальные побочные эффекты.

“””Теофиллины короткого действия в нашей стране до настоящего времени, к сожалению, является основными препаратами для купирования бронхообструкции. Причинами этого является низкая стоимость препарата, простота использования и недостаточная информированность врачей. Основным серьезным обстоятельством, ограничивающим использование Эуфиллина, является его небольшая «терапевтическая широта» (близость терапевтической и токсической концентраций), что требует обязательного его определения в плазме крови. Эуфиллин, обладая бронхолитической и, в определенной мере, противовоспалительной активностью, имеет большое количество побочных эффектов со стороны пищеварительной системы (основными симптомами является тошнота, рвота, диарея), сердечно-сосудистой системы (риск развития аритмии), ЦНС (бессонница, тремор рук, возбуждение, судороги), метаболические нарушения. У больных с ОРИ и/или принимающих макролиды, фторхинолоны, наблюдается замедление клиренса эуфиллина, что может вызвать развитие осложнений даже при стандартном дозировании препрата. В настоящее время эуфиллин принято относить к препаратам второй очереди и назначать при недостаточной эффективности бета2-агонистов короткого действия и М-холинолитиков. Детям назначают Эуфиллин перорально из расчета 5-30 мг/кг в сутки в 4 приема. При тяжелой бронхообструкции эуфиллин назначают в/в капельно (в физ. растворе или растворе глюкозы) в суточной дозе до 16-18 мг/кг, разделенной на 4 введения. Внутришычено эфуфиллин детям вводит не рекомендуется, т.к. болезненные инъекции могут усилить бронхообструкцию.

При неэффективности симпатомиметиков (а при бронхиолите — вместе с ними) введение кортикостероидов оправдано их противовоспалительным действием. О наступлении эффекта судят по снижению частоты дыхания на 15-20 в 1 мин, уменьшению втяжений межреберий, снижению интенсивности респираторных шумов.

При облитерирующем бронхиолите антибиотики не предотвращают облитерации бронхиол. Более быстрому устранению обструкции способствуют и дают надежду на уменьшение остаточных изменений стероиды при раннем применении (преднизолон по 2-3 мг/кг/24 ч). Лечение токсикоза проводят по общим принципам, вводя по возможности минимум жидкости в/в. Оправдано введение гепарина (по 100-200 ЕД/кг/24 ч) на высоте заболевания. Во втором периоде при постепенном уменьшении дозы стероидов по показаниям назначают симпатомиметики, обязательно — вибрационный массаж и постуральный дренаж.

В связи с возможностью рецидивирования обструкции и развития бронхиальной астмы (см. выше) всем детям с обструктивными эпизодами, особенно при наличии аллергии, рекомендуется создание безаллергенного окружения и применение гипоаллергенной диеты, а при рецидивировании обструкции — лечение кетотифеном по 0,05 мг/кг/24 ч в течение 3-6 мес.

В отечественной научно-практической программе по ОРЗ, учитывая высокий риск повторения острого обструктвного бронхита (ООБ), и неблагоприятный его исход, детям, перенесшим хотя бы один раз ООБ и имеющим очаги хронической ЛОР- или бронхолегочной патологии, рекомендуется проведение иммунокорригурющей терапии бактериальной вакциной. Применение Рибомунила способствует предотвращению повторных эпизодов обструктивного бронхита в 68,2% наблюдений (В.К.Таточенко и др.). О антибактериальном — см. выше. Наблюдение и контроль. Базисная терапия проводится до исчезновения клинических симптомов, этиотропная — в течение 5-7 дней, синдромальная — до ликвидации жизнеугрожающего состояния.

Изоляция прекращается через 5-7 дней от начала болезни. Посещение организованного коллектива разрешается после клинического выздоровления.

Использованные источники: polechimsa.ru

Профилактика обструктивных бронхитов

У ребенка 4 года часто повторяющиеся обструктивные бронхиты, поставили угрозу бронхиальной астмы. Малейшая инфекция — и у нас сразу страшная обструкция. Постоянно на небутамоле и небуфлюзоне. Иммуноглобулин Е -880(( Принимали Сингуляр, сейчас вот назначили Кетотифен и Глемонт. На диете, никаких продуктов, что могут вызвать аллергическую реакцию. Дошло до того, что боюсь вообще любых контактов — не ходим на утренники, в супермаркеты, в гости к детям с соплями и т.п. Последний раз я сама уже не справилась с приступом — пришлось ложится в больницу. Очень страшно!
Мамы деток с такими же проблемами, как Вы справляетесь? Что предпринимаете в целях профилактики? Пульмонолог посоветовала принимать рибомунил, возможно у Вас есть положительные отзывы о других препаратах? Хелп.

Обструктивные бронхиты- это сбой работы имунной системы.
Если Е привышает норму, уверенна,что и Т киллеры превышают кол-во.
Нет лечения по уменьшению их кол-ва, а только сдерживать выработку.Это тот же Сингуляр,Глемонт.
Если у ребенка повышена чувствительность бронхов к вирусам — тогда только беречь ребенка от вырусов. Многие даже в школе переходят на домашнее обучение.
Причин обструкций много
Возможно Вам начать свой путь так:
1.Сдать имунограмму ( консультация имунолога)

2.Сдать бакпосевы ( исключить стафилококовую инфекцию)-инфекционист
Укрепить МЕСТНУЮ имунную систему слизистых. Долго.

3.Стать на учет к грамотному пульмонологу
Возможно подключить гомеопатию,например,хеель препараты

4. Не исключено пройти курс от паразитов.

Советую обратиться к кардиологу и поддержать сердечко т.к. прием небутамола и т.д имеет побочки.

Использованные источники: sovet.kidstaff.com.ua

Сироп ПАО НПЦ Борщаговский ХФЗ Кетотифен — отзыв

Пропили сироп Кетотифен три месяца. Курс кетотифена для ребенка с частыми обструктивными бронхитами. Схема профилактики

Мой младший сын очень много болел на протяжении первого года жизни. Одна сложная пневмония и 6 обструктивных бронхитов, три раза лежали в больнице. В принципе, у таких малышей часто очень быстро развивается обструкция, но настолько частые бронхиты — это ненормально. Конечно же, мы обследовались.

• Сначала сдали анализ на муковисцидоз (хлориды пота), который, к счастью, оказался отрицательным.
• Сдавали иммунограмму, которая тоже не выявила ничего критичного, всё в пределах нормы.
• Исследовали аллергопанель (подробности в отзыве на иммунограмму), где тоже было видно, что никаких отклонений нет.

Были на консультации у аллерголога, пульмонолога, разговаривали с педиатрами и в поликлинике и в стационаре. Все сошлись к одному мнению: часто болеющий ребенок, у которого такая вот особенность — при любом ОРВИ быстро развивается осложнение в виде обструкции. У кого-то страдают уши с отитами, у кого-то идут ЛОР-заболевания, а у нас обструкции.

Аллерголог посоветовала такую схему восстановления и профилактики:

1. Пропить три-четыре месяца Кетотифен, каждый день, утром и вечером по 2,5 мл. Можно таблетки, но я не стала мучить ребенка, который и без того настрадался, и решила лучше покупать сироп, чтобы он охотнее пил.
2. Пропить курс пробиотика 10 дней, через месяц снова повторить. Пили Энтерожермину.
3. В течение месяца пропить витамин Д в дозировке 2 капли. Как мне объяснили доктора, это единственный витамин, способный поднять иммунитет. К тому же нам по возрасту еще положено. Дело было в феврале, так что до мая у нас было еще три месяца.
4. В случае, когда опускается кашель, не бояться Беродуала и Пульмикорта. Аллерголог сказала, что это основная ошибка родителей, а иногда и педиатров. Их можно понять, ведь хотелось бы дать организму возможность сначала самому бороться, а не подключать сразу же сильные препараты. Но на практике с такими особенными детьми это выходит боком. Осложнение всё равно идет, в итоге всё заканчивается более длительными курсами того же Бероудала и Пульмикорта, и что значительно хуже — курсами сильных антибиотиков и ударного Эуфиллина. Я очень благодарна аллергологу за эти объяснения. Я доверяю ей как специалисту, она заведующая отделением, у нее же лежал и мой старший сын на обследовании и мы довольны ее отношением и лечением. Так что с младшим я тоже ей доверилась.

Выписавшись из больницы сразу же купила сироп Кетотифен. Он продается в флаконах по 50 и 100 мл. Я их за эти три месяца покупала несколько раз, а сфотографировать созрела только маленький и даже без картонной упаковки)

50 мл стоит 18 гривен;

100 мл стоит около 30 грн (чуть больше доллара).

Это прозрачный сироп, на вкус сладкий, возможно даже немного приторный. Принимать его нужно во время еды.

Для нашего возраста нужно пить кетотифен по 2,5 мл утром и вечером. Мерная ложка идет в коробке, ею удобно отмерять, но не очень удобно из нее пить. Я делала так:

• старалась давать кетотифен вместе с кашей или фруктами, то есть с сладкой едой, чтобы вкус лекарства был незаметен;
• нужную дозу отмеряла мерной ложкой, а потом переливала по чуть-чуть в ложку, из которой кормила ребенка;
• давала не просто сироп, а чуть смешивала его с кашей, иначе ребенок чувствовал вкус и был не в восторге.

В целом не могу сказать, что дать кетотифен в сиропе было проблемой. Главное — не забывать!

Эффект от кетотифена

Итак, принимать начали в феврале, закончили в мае. Пили кетотифен, витамин Д по 2 капли, а также два курса пробиотика.

За это время ребенок один раз заболел сильно. Старший сын принес вирус из детского сада и они болели оба, и оба пили антибиотик. Было это в конце апреля. Это была первая болезнь за 2,5 месяца. Если совсем уж придираться, то за 2 месяца, т.к когда начали пить кетотифен в феврале, были еще остаточные явления после сильной обструкции вплоть до конца месяца. Но с конца февраля по конец апреля ребенок был здоров. Он был здоров два месяца и это был не летний даже период! Для нас это было огромное достижение, если вспомнить, что до этого начиная с сентября он болел как минимум раз в месяц.

Конечно же, весь этот комплекс мер во главе с кетотифеном — это не волшебное зелье, он лишь призван работать как профилактика.

Суть кетотифена в его антигистаминном действии: обструкция возникает как аллергическая реакция организма на вирус. Именно так нам объясняла это аллерголог, потом независимо от нее говорила и пульмонолог.

Еще когда мы лежали на обследовании со старшим сыном, мы были удивлены, что по всем обследованиям он здоров, даже аллерго-пробы ничего не показали, аллергии нет даже на домашнюю пыль, не то что на распространенные аллергены. А он все равно болеет то обструкциями, то (чаще) ларингитами. И когда мы пришли к пульмонологу с младшим и перечислили все наши обструкции, она так и сказала: «Это особенность ваших детей, что они реагируют не на очевидные аллергены, а на вирус — один ларингитами, другой обструкциями. Для младшего кетотифен обязателен как минимум два курса в год».

После этого в конце мая ребенок переболел кашлем, пришлось три дня даже дышать беродуалом по назначению врача, вылечились быстро. В середине июня мы зашли с тяжелой жары на улице в кондиционированный воздух супермаркета, дети бегали у холодильников, итог — у меня и у старшего сына всё хорошо, а маленький зашмыгал носом, потом закашлял глухим характерным трахеитным кашлем и захрипел с мокротой. Я вспомнила наставления и твердой рукой сварганила ингаляцию с пульмикортом. Очень вовремя! Дышали 5 дней утром и вечером, кашель сходил на нет, потом еще несколько дней обычного физ.раствора в ингаляциях и всё.

Итого: пропили Кетотифен три месяца, после окончания курса прошло полтора месяца. За этот период один раз болел сильно с антибиотиками, но удалось ухватить обструкцию в самом начале и не дать развиться. И два раза болел несильно, вовремя подключали беродуал и пульмикорт и смогли таким образом быстро нивелировать. Считаю, что кетотифен сыграл важную роль, потому что до него мы делали то же самое (я уже эти болезни замечаю и понимаю с самых первых симптомов) и все равно расходилась обструкция, я уже просто руки опускала от тщетности усилий. А когда в организме накопился Кетотифен, стало возможно схватить болезнь в начале и не дать развиться.

Несмотря на кажущуюся простоту, Кетотифен не стоит пить всем подряд. Как обычный антигистаминный препарат он не сработает, его действие не разовое (подробнее в моем отзыве о Кетотифене в таблетках), он должен накопиться в организме. Если вам назначили курс кетотифена из-за частых болезней, советую его все-таки пропить. Но назначать его должен аллерголог или пульмонолог, по результата анализов. Частые обычные ОРВИ — не показание для кетотифена. Он нужен именно когда идет аллергическая реакция, которая и является причиной осложнений.

Использованные источники: irecommend.ru

Кетотифен при обструктивном бронхите у детей

Частый бронхит с обструкцией. Лечение, профилактика.

• Перейти на страницу:

Рецедивирующие обструктивные бронхиты

Сообщение Savenok » Ср май 27, 2009 08:18

Сообщение Helen » Ср май 27, 2009 11:50

Частый бронхит с обструкцией. Лечение, профилактика.

Сообщение Mummy_Tanya » Сб ноя 07, 2009 20:29

Использованные источники: www.komarovskiy.net