Кашель после бронхита не проходит у ребенка комаровский
| 21 сентября 2017
- Размер шрифта:
- T
- T
- T
Многие мамы не раз сталкивались с проблемой – после перенесенного бронхита ребенок долго продолжает кашлять. Это может продолжаться от двух до трех недель. Как бороться с этим процессом? Нужно ли лечить остаточный кашель? Что по этому вопросу советует Комаровский? «Популярно о здоровье» поможет разобраться в этом, но сначала предлагаем вам узнать, как отличить остаточный кашель от рецидива заболевания.
Как отличить остаточный кашель после бронхита от новой болезни?
Научиться различать новое заболевание от остаточных проявлений бронхита очень важно, потому что в обеих ситуациях необходимо предпринимать совершенно разные действия. Давайте рассмотрим симптомы остаточного кашля, который ничем не угрожает малышу:
1. Отсутствие температуры.
2. Нет насморка.
3. Слизистая горла не красная.
4. Ребенок активен, хорошо ест.
5. Нет признаков интоксикации.
6. С течением времени кашель становится менее интенсивным и случается реже.
Если ребенок чувствует себя хорошо, значит, причин для волнения нет. В случае, когда речь идет о рецидиве болезни или новом воспалительном процессе, будет просматриваться совсем иная картина. Первым тревожным симптомом станет повышение температуры, появится вялость, слабость. Теперь вы сможете отличить остаточные явления бронхита от начала ОРВИ или рецидива. Нуждается ли ребенок в лечении, если у него долго не проходит кашель?
Как лечить остаточный кашель?
Итак, лечение уже позади, малыш поправился, стал активным, температуры больше нет, врач не прослушивает хрипов в грудной клетке. Казалось бы, все хорошо, но ребенок по-прежнему кашляет. Нужно ли его лечить и как?
Важно отметить, что остаточные явления после перенесенного бронхита или пневмонии в виде покашливания с мокротой – это абсолютно нормальное явление. Бронхи таким образом очищаются от накопившейся в них слизи. Пока они полностью не освободятся от секрета, малыш будет кашлять. В норме этот процесс может длиться от одной до трех недель. Как таковое медикаментозное лечение в этой ситуации не нужно, детский организм сам справится с остаточным кашлем и вскоре он полностью прекратится.
Однако врач может порекомендовать какое-то время продолжить лечение для облегчения выведения мокроты. Для этого применяют отхаркивающие средства – медикаментозные или народные.
Отхаркивающие препараты и народные средства
К отхаркивающим препаратам относятся:
1. Амбробене.
2. Гербион (для влажного кашля).
3. Аскорил.
Но не всегда имеет смысл применять медикаментозные средства. Педиатры рекомендуют чаще бывать на свежем воздухе после бронхита, проветривать квартиру, а еще чаще давать ребенку пить теплый травяной чай, отвар шиповника, молоко. Обильное питье способствует разжижению мокроты и ее выведению из бронхов.
Среди народных средств, помогающих избавиться от остаточного кашля, хорошо зарекомендовали себя такие:
1. Теплое молоко с медом (на стакан чайная ложка).
2. Луковый сок с медом (чайная ложка трижды в день).
Помимо прочего, выведению остатков слизи из бронхов способствует массаж грудной клетки и спинки малыша.
Как лечить сухой остаточный кашель?
Если малыш долго кашляет, но мокроты при этом нет, тогда лечение должно быть направлено на устранение этого симптома. Какие препараты способны блокировать кашель?
• Гербион (для сухого кашля).
• Тусупрекс.
• Либексин – снижает чувствительность слизистой горла.
Ингаляции с физраствором – еще одно эффективное средство. Они помогут увлажнить слизистую горла и трахею, благодаря чему малыш станет кашлять реже. Если нет небулайзера, стоит попробовать сделать содовые ингаляции над паром, но следите, чтобы раствор не был слишком горячим, а ребенок не наклонялся слишком низко над горячей водой. При сухом продолжительном кашле также следует обильно поить малыша. А что советует по этому поводу известный педиатр Комаровский?
Что советует доктор Комаровский при остаточном кашле?
Такой кашель Комаровский не считает нужным лечить. Это нормальная реакция организма, направленная на очищение бронхов и восстановление работы дыхательных путей. Комаровский советует следить за уровнем влажности в помещении, побольше гулять, проветривать комнату, где спит малыш. Если нет причин полагать, что ребенок болен, то медикаментозное лечение ему не нужно.
Комаровский обращает внимание, что если кашель не проходит больше месяца, хотя никаких других проблем со здоровьем нет, то есть вероятность, что слизистую бронхов раздражают аллергены. Он призывает родителей проанализировать, что изменилось с того момента, как ребенок начал кашлять. Возможно, нужно чаще делать влажную уборку в квартире, поменять стиральный порошок или предпринять другие меры для устранения причины кашля.
Какие выводы мы можем сделать, исходя из полученной информации? Во-первых, у ребенка остаточный кашель – это нормальное явление, если он не сопровождается другими симптомами болезни и постепенно идет на убыль. Его средняя продолжительность – около двух недель, хотя у некоторых деток очищение дыхательных путей и восстановление после болезни длится дольше. Его лечение направлено на выведение скопившейся мокроты или блокирование кашлевого центра.
Ольга Самойлова, автор «Популярно о здоровье» (www.rasteniya-lecarstvennie.ru)
27 октября 2019, 13:44
Обструктивный бронхит — очень часто встречающийся диагноз именно в России. И не потому что здесь такие больные дети, а потому что в нашей стране существуют явные проблемы с терминологией.
После того как мы вдыхаем воздух, и он проходит через гортань, он попадает в трахею. Потом трахея раздваивается на два бронха, один из которых ведет в правое легкое, другой — в левое. В легких бронхи разветвляются подобно дереву, именно так туда поступает воздух, и мы дышим. Если возникает препятствие движению воздуха по бронхам, то именно это препятствие обозначается словом обструкция. То есть, обструктивный бронхит — это воспаление бронхов, при котором возникает препятствие движению воздуха. По каким же причинам может возникнуть препятствие движению воздуха? Прежде всего, этом может быть накопившаяся слизь. Также препятствием для воздуха может стать отек стенки бронха. Третья причина — это спазм мышц бронхов, то есть когда под действием какого-либо фактора мышцы бронхов сокращаются. Также в самом легком или рядом с легким может возникнуть какой нибудь узел или опухоль, абсцесс, который будет давить на стенки и приведет к сужению просвета в бронхах. Поэтому словосочетание «обструктивный бронхит» не может быть диагнозом само по себе. Это всего лишь описание состояния, которое требует выяснения причин появления воспаления и препятствия для прохождения воздуха в бронхах.
Вообще, бронхит появляется тогда, когда некий вирус, который поселился в носу привел к отеку слизистой и засыханию мокроты, таким образом та мокрота, которая вырабатывается легкими также засохла и остановилась в бронхах. Поэтому самым первым шагом в профилактике любого бронхита должны быть правильно принятые меры для лечения первых симптомов вирусной инфекции: насморка и температуры. Как же нужно лечить вирус правильно? Очень просто. Во-первых, создать благоприятные параметры воздуха в помещении, где находится ребенок, чтобы не дать слизи в носу засохнуть. Температура воздуха должна быть не более 21 градуса, в идеале 18 градусов, а влажность воздуха должна быть не менее 50%, но и не более 70%. Это самое главное условие для успешного лечения ОРВИ без осложнений. Во-вторых, для лечения насморка достаточно каждые пол часа промывать нос солевым раствором и активно поить ребенка, чтобы, опять-таки, не дать слизи засохнуть и не допустить сильного отека слизистой. Ну и, в том случае, если температура тела поднимается выше 38 градусов, ребенку нужно дать жаропонижающее средство: парацетамол или ибупрофен. Таким образом, если во время вирусной инфекции мы не успеваем вовремя сохранить носовое дыхание, увлажнив и проветрив помещение, активно напоить ребенка, то слизь неминуемо загустеет, и может накопиться в бронхах до такого количества, которое приводит к появлению дыхательной недостаточности.
Если обструкция в бронхах все-таки произошла, то, в первую очередь, нужно расширить бронхи и убрать их спазм, а также восполнить потери жидкости, что, естественно, не всегда возможно в домашних условиях.
Но существует особый вид вируса, который начинается не с насморка, а сразу опускается вниз к бронхам.
Очень часто вирусы меняют чувствительность дыхательных путей, то есть дыхательные пути начинают реагировать на то, на что раньше не реагировали, и вырабатывать повышенное количество слизи. Это могут быть какие-то запахи, моющие средства, красители одежды и пр. Поэтому очень часто природа болезни изначально инфекционной становится инфекционно-аллергической. В медицине даже есть такой специальный термин — инфекционно-зависимая аллергия, или инфекционно-аллергическая бронхиальная астма. Таким образом, пока ребенок здоров, он может никак не реагировать на какой-то раздражитель, но как только к нему прицепляется вирус, тот же самый раздражитель становится очень опасен, и вызывает вырабатывание большого количества слизи. Когда организм не успевает от этой слизи избавляться, она накапливается в бронхах, в результате появляется затруднение для поступления воздуха. Бронхи стремятся избавиться от этой слизи, что может привести еще и к спазму стенок бронхов, плюс ко всему. Это все и есть классическое проявление обструктивного синдрома. Бронхиальная астма не является приговором для ребенка. Современная медицина имеет множество способов эффективного лечения этого диагноза, при чём лечения в домашних условиях и без таблеток или уколов.
Самое распространенное осложнение обструктивного бронхита — воспаление лёгких. Ведь когда бронх полностью перекрывается слизью, там оседает огромное количество бактерий, которые с легкостью могут очутиться в легких.
Обструктивный бронхит может быть проявлением не только вирусной инфекции, но и бактериальной. Например, пневмококк или гемофильная палочка вполне могут вызвать воспаление дыхательных путей. С максимальной точностью ответить на вопрос, вызван ли бронхит вирусной или бактериальной инфекцией, поможет общий анализ крови.
При бронхиальной астме главный симптом — спазм бронхов. Профилактика бронхиальной астмы — своевременное устранение источника аллергии и своевременный прием необходимым препаратов.
Если абсолютно здоровый ребенок иногда покашливает сухим кашлем, в этом нет ничего страшного. Это вполне объяснимо теми экологическими условиями, в которых живет современный городской ребенок. Да и те условия, которые создают современные квартиры могут провоцировать эпизодический кашель: сухой и горячий воздух в отопительные сезон, большое количество ковров и других пылесборников. В таких случаях, кашель — единственный способ для легких произвести самоочистку.
Самое распространенная ошибка родителей и, к сожалению, нередко врачей — применение и назначение отхаркивающих средств при первых симптомах обструктивного бронхита, то есть кашля и затрудненного дыхания. Но дело в том, что обструктивный бронхит свидетельствует об избыточном количестве накопившейся мокроты или слизи в бронхах. И когда вы даете отхаркивающее средство ребенку, вы увеличиваете количество слизи. Повезет, если у ребенка настолько здоровые легкие и настолько сильные мышцы, что он сможет откашлять это количество слизи. Но чаще всего ребенку в таких ситуациях отхаркивающие средства противопоказаны, они могут быть даже опасны для жизни. Первое, что нужно делать при обструктивном бронхите, — это сделать загустевшую слизь более жидкой. А для этого нужны прохладный воздух и обильное питье. Вообще отхаркивающие средства строго запрещено давать детям без назначения врача, особенно это касается детей первых двух лет жизни, для которых избыточное количество густой слизи может быть смертельно опасно.
Также во время лечения обструктивного бронхита нельзя давать ребенку какие-либо иммуностимуляторы, так как они тоже првоцируют увеличение вырабатываемой слизи.
Пастельный режим при бронхите в подавляющем большинстве случаев категорически противопоказан. Когда ребенок мало двигается, слизь накапливается в легких и засыхает. Поэтому если нет температуры, то чем активнее ребенок, тем лучше. При температуре ниже 37.3 ребенку обязательно нужно ходить на прогулку в обычном режиме, при условии, что на улице не сильно холодный воздух.
Использование антибиотиков при лечении обструктивного бронхита необходимо только тогда, когда он вызван бактериальной инфекцией или когда такой бронхит является одним из проявлений воспаления легких.
Потребность ребенка в специальном массаже при обструктивном бронхите зависит от того, каким воздухом он дышит. Если воздух достаточно увлажнен и прохладен, никакой массаж точно не нужен. В противном случае, специальный массаж может помочь засохшей слизи, прилипший к стенкам бронхов, отвалиться.
Главное лекарство, которое назначают при обструктивном бронхите, -сальбутомол. Это специальный раствор для ингаляций, который нужно вдыхать. Его не бывает в сиропах или таблетках. Иногда используют антигистаминные средства, но такие, которые не сушат слизистые оболочки.
Остаточный кашель после бронхита у ребенка не считается чем-то сверхъестественным – более половины детей страдают от такого проявления, но запускать его нельзя. Только на первый взгляд кашель представляется пустяком, однако в запущенном состоянии данная аномалия может вызвать опасные последствия.
Остаточный кашель после бронхита представляется пустяком, однако в запущенном состоянии данная аномалия может вызвать опасные последствия.
Причины
Даже после эффективной терапии нужно время на полное восстановление пораженных тканей. Этот факт становится главной причиной сохранения кашля в течение некоторого времени после выздоровления. Остаточный кашель, как и при обострении болезни, может проявляться в 2 формах:
- сухой (непродуктивный) тип. Это наиболее тяжелая форма кашля, которая изматывающе влияет на ребенка. Его вызывает раздражение не до конца восстановленной бронхиальной слизистой оболочки, возникающее при вдыхании загрязненного, холодного или перегретого воздуха и т.д.;
- влажный, или продуктивный, тип. Кашель с мокротой указывает на окончательное освобождение восстанавливающихся тканей от отмерших клеток. После выхода мокроты облегчается состояние ребенка, т.к. освобождаются дыхательные каналы.
Также причина может крыться в сходном по проявлениям с бронхитом или являющемся его осложнением заболевании. Здесь важно точно выявить этиологию явления.
Сухой кашель у ребенка возникает при вдыхании загрязненного воздуха.
Сколько длится остаточный кашель
Остаточный кашель после бронхита имеет наибольшую интенсивность в ночное время и утром, сразу после пробуждения. Продолжительность такого явления зависит от многих факторов: особенности детского организма, тяжести течения болезни, принятых лечебных мер, наличия провоцирующих воздействий. Даже после тяжелой формы бронхита он должен пройти через 20-30 дней самостоятельно.
Лечебные мероприятия, направленные на ускорение восстановления бронхиального древа, существенно сокращают срок полного выздоровления.
Усиливают кашель такие провоцирующие причины, как дым и запыленность, плохая экология, сухость воздуха при повышенной температуре и т.п.
Если кашель не проходит в течение месяца, то стоит обратиться к педиатру для выяснения причин. Особо опасно, когда на фоне остаточного кашля возвращаются тревожные симптомы: повышенная температура, признаки интоксикации, больное горло. Темные или зеленоватые выделения должны настораживать родителей.
Если кашель не проходит в течение месяца, то стоит обратиться к педиатру для выяснения причин.
Как вылечить кашель после бронхита у детей
Остаточный кашель не является самостоятельной болезнью, но он может существенно влиять на состояние ребенка. Для того чтобы облегчить его, необходимо провести лечебно-профилактические мероприятия. Прежде всего, обеспечиваются оптимальные условия пребывания детей.
Терапевтические методы воздействия направлены не на полное устранение кашля, который исполняет очистительную роль, а перевод его в продуктивную форму, облегчение откашливания и выведение мокроты. Лечебные процедуры должны проводиться по назначению педиатра.
Перед началом лечения необходимо убедиться, что речь идет об остаточном кашле. Для этого важно дифференцировать его от других заболеваний дыхательных органов, что обеспечивается такими диагностическими исследованиями, как:
- общий анализ крови для выявления воспалительной реакции;
- анализ мокроты для установления наличия инфекции;
- рентген легких и УЗИ для исключения пневмонии и иных патологий.
Перед началом лечения необходимо убедиться, что речь идет об остаточном кашле. Для этого ребенок должен сдать кровь на анализ.
Для того чтобы вылечить кашель, применяются разные методы: медикаментозные препараты и народные средства, ингаляции и другая физиотерапия, дыхательная гимнастика, лечебный массаж.
Препараты
Медикаментозные средства от кашля назначаются для снижения его интенсивности, разжижения и облегчения выведения мокроты. Они могут применяться в таблетированной форме или в виде сиропов, рассасывающихся таблеток, растворов. Среди наиболее популярных препаратов выделяются:
- противокашлевые: Бронхолитин, Коделак, Гербион, Синекод;
- муколитики: Лазолван, Амброксол, Либексин, Бромгексин, Муколик.
Ингаляции
Отличный способ борьбы с кашлем – ингаляции. Часто проводится при помощи воздействия пара, когда больной ребенок дышит над разогретым лечебным составом. Благотворное влияние на слизистую оболочку бронхов оказывают эфирные масла (сосновое, кедровое, пихтовое) и лекарственные отвары (шалфей, ромашка, зверобой, малиновые листья).
Для проведения ингаляции можно использовать небулайзер. Для его заправки применяют аптечные растворы.
Еще один вариант – использование специальных устройств (небулайзеров). Для заправки таких ингаляторов применяются аптечные растворы, например, раствор хлорида натрия.
Массаж
Лечебный легкий массаж помогает нормализовать кровообращение и расслабить мышечный тонус. Перед процедурой тело ребенка следует обработать эфирным маслом или лечебной мазью, что повышает эффективность массажа.
Используются такие типы воздействия:
- Вибрационный массаж. Он проводится путем легкого, ритмичного постукивания по спинке ребенка. Лучше всего его осуществлять через собственную ладонь, которая смягчит воздействие.
- Дренажный массаж. Малыша укладывают на валик животиком вниз, причем голова должна располагаться ниже ног. Плавно обеспечивается массаж межреберных зон, перемещаясь снизу вверх.
- Точечный массаж. Его должен осуществлять профессионал, знающий расположение наиболее чувствительных точек. Они располагаются на шее, в зоне лопаток, на затылке, за ушами.
Лечебный легкий массаж помогает нормализовать кровообращение и расслабить мышечный тонус ребенка.
Народные средства
Народная медицина способна эффективно устранить остаточный кашель после бронхита у ребенка. Натуральные средства применяются для растирания, ингаляций, приема внутрь. Они хорошо повышают иммунитет. Можно использовать такие проверенные способы лечения:
- Теплый напиток для питья – молоко в смеси с любым из таких ингредиентов, как мед, какао, сливочное масло, козий жир. Пропорции – 1 ст.л. смешанных в равной пропорции трав на 200 мл молока. Питье дается ежедневно перед сном.
- Сладкий “гоголь-моголь” – смесь яичного желтка (1 шт.) и сахара (1 ст.л.) с добавлением меда, сока цитрусов, какао (по 1 ч.л.).
- Луковый сироп. Смешивается измельченный лук и сахар (по 500 г), мед (2 ст.л.). Все заливается водой (1 л) и кипятится в течение 2,5 часов. Принимается 5 раз в сутки по 1 ст.л.
- Сок редьки. В корнеплоде делается углубление, в которое закладывается мед. Полученный сок пьется 5-6 раз в день по 1 ч.л.
- Настои лекарственных растений: ромашки, зверобоя, шалфея, цветок липы. Готовится из расчета 1 ст.л. любого из сырья на 200 мл кипятка. Настаивается смесь в термосе 6-8 часов. Употребляется 3-4 раза в день по 1 ст.л.
Молоко с медом, какао, маслом или жиром поможет ребенку избавиться от остаточного кашля после бронхита.
Дыхательная гимнастика
Специфические физические занятия помогают при остаточном кашле. Для маленьких детей рекомендуются следующие упражнения:
- “Весенний жук”. Сидя на стуле производятся повороты туловища с произнесением звука, изображающего жужжание.
- “Пузырчик”. Делается глубокий вдох, а выдох – через трубочку, конец которой помещается в воду.
- “Птичий полет”. При вдохе поднимаются руки, а при выдохе – опускаются с издаванием протяжного звука “у-у-у”.
Опасен ли ребенку остаточный кашель
Полное отсутствие лечения опасно для здоровья ребенка. Если кашель остался надолго, то он может перейти в хроническую форму.
При отсутствии своевременного лечения остаточного кашля у ребенка может развиться астма.
При скоплении мокроты может присоединиться инфекция, которая вызывает различные патологии верхних дыхательных путей. Опасное осложнение – пневмония. Нельзя исключать бронхиальную обструкцию, вызывающую спазмы и дыхательную недостаточность. Иногда фиксируется развитие бронхиальной астмы.
Профилактика
Заболевания дыхательной системы чаще всего обусловлены вирусной или бактериальной инфекцией при ослаблении иммунитета. Профилактика их связана с укреплением иммунной системы детей, закаливанием, оптимальным питанием с достаточным содержанием витаминов и необходимых микроэлементов, полноценным отдыхом, исключением простудных явлений.
Остаточный кашель после бронхита – знакомое явление, но чтобы он протекал без лишних проблем для ребенка, лечение нужно доводить до конца с учетом выполнения всех рекомендаций лечащего врача.
Оптимальным питанием с достаточным содержанием витаминов и необходимых микроэлементов можно устранить вероятность развития заболеваний бронхиальной системы.
Советы от доктора Комаровского
Рекомендации доктора Комаровского сводятся к тому, что не следует бороться с симптомами, а надо обеспечить отхождение мокроты. Если не проходит кашель после бронхита у ребенка, то надо воспользоваться такими советами:
- увлажнение и очищение воздуха в помещении: уменьшение пыленакопителей, устранение резких запахов и дыма, частая уборка, обеспечение температуры около 18ºС при влажности 62-68%;
- питьевой режим. Наиболее полезны такие напитки: слабозаваренный чай, компот из сухофруктов, настой изюма, натуральные соки, морсы, ягодные и фруктовые компоты, минеральная вода без газа;
- лекарственная терапия направляется на разжижение мокроты, т.е. необходим прием муколитиков и отхаркивающих средств. Доктор не рекомендует совмещать употребление противокашлевых препаратов и муколитиков.
Отзывы
Людмила, 28 лет, Подольск: “Ребенку 5 лет, и после бронхита долго не проходил кашель. Начала строго контролировать температуру и влажность в квартире. Ребенку делала сама легкий массаж и помогала заниматься гимнастикой. Покашливания прошли через 4 дня”.
Ирина, 32 года, Рязань: “Сын долго мучился от кашля по ночам. Думала болезнь возвращается опять. Как облегчить его состояние, посоветовала подруга. Начала давать молочную смесь с медом и другими ингредиентами перед сном. Ребенок начал хорошо спать, а кашель быстро исчез”.
Валентина, 26 лет, Воронеж: “Привыкла доверять лекарствам. У дочери 2 недели не проходил кашель после бронхита. Педиатр прописал муколитики. Начала давать сироп Муколик и все как рукой сняло”.
