Картинка сосуда с атеросклерозом

Атеросклероз – это заболевание длительного характера, сопровождающееся осадком холестерина и других жиров в форме бляшек на внутренней части сосудов. Стенки сосудов при этом становятся плотнее, утрачивают свою эластичность, становятся хрупкими, кровоток затрудняется, нагрузка на сердце увеличивается.

Картинка сосуда с атеросклерозом

Если не лечить заболевание, проходимость сосудов может свестись к нулю. Если при атеросклерозе у пациента нарушена свертываемость крови, то появляется возможность появления тромбоза.

Тромб может закупорить сосуд, тем самым остановив кровоснабжение органов.  Ткани, к которым не поступает кровь, отмирают.

Картинка сосуда с атеросклерозом

Возможные последствия

Атеросклероз является сердечно-сосудистым заболеванием, и, как правило, приводит к следующим осложнениям: инсульт, инфаркт, поражение жизненно важных органов, ИБС, нарушение кровообращения нижних конечностей, артериальная гипертония.

Картинка сосуда с атеросклерозом

Угроза атеросклероза увеличивается, если пациент страдает от повышенного артериального давления.

Картинка сосуда с атеросклерозом

Что влияет на появление атеросклероза?

  • Состояние стенок сосудов
  • Воздействие вирусов на стенки сосуда
  • Наследственность
  • Нарушенный липидный обмен
  • Питание с повышенным содержанием белков, жиров и холестерина
  • Неподвижный образ жизни
  • Возрастные гормональные изменения
  • Вредные привычки

Пренебрежительное отношение к собственному здоровью у мужчин приводит к тому, что они страдают этим недугом чаще женщин в несколько раз.

Картинка сосуда с атеросклерозом

Виды и конкретные признаки заболевания

В зависимости от расположения пораженных сосудов, атеросклероз подразделяют на несколько видов, симптомы каждого из которых могут значительно отличаться друг от друга.

Картинка сосуда с атеросклерозом

Если коронарные сосуды повреждены атеросклеротическими бляшками, то атеросклероз сосудов называется коронарным.

Картинка сосуда с атеросклерозом

Его симптомами являются озноб, слабость рук и ног, тошнота, а возможно и рвота, тяжесть и боль в грудном отделе,  которая отдает влево, затрудненное болезненное дыхание, повышенная частота сердечных сокращений, боль за грудиной, нарушение синусного ритма.

Картинка сосуда с атеросклерозом

Когда АБ атакована аорта, появляется атеросклероз аорты.

Картинка сосуда с атеросклерозом

Симптомы: частые головокружения, верхнее АД повышенно,  волосы седеют раньше положенного, в ушах избыточно растут волосы, на лице появляются жировики, затрудненное глотание еды, боль жгущего характера в груди.

Картинка сосуда с атеросклерозом

Поражение атеросклеротическими пряжками сосудов головного мозга, с последующим возможным сужением и закупоркой вызывает атеросклероз головного мозга.

Картинка сосуда с атеросклерозом

К нему приводят: крайне избыточный лишний вес, повышенное артериальное давление, злоупотребление алкоголем и курение, свертываемость крови выше нормы, наследственный фактор, стрессы, неверное питание, заболевания эндокринной системы.

Картинка сосуда с атеросклерозом

При наличии этого заболевания у пациента снижается трудоспособность, случаются частые и сильные боли головы, нарушается сон, кружится голова, ухудшается память, меняется речь,  падает зрение, шумит в ушах, лицо теряет симметрию, человек быстро устает.

Лечение бывает двух видов – медикаментозное и оперативное, но оба вида лечения сопровождаются отказом от вредных привычек, правильным питанием, исключением негативных факторов.

Картинка сосуда с атеросклерозом

Хирургическое вмешательство применяют в крайних случаях и сводится оно к проникновению в сосуд и удалению атеросклеротической бляшки, затем стенки сосуда зашиваются, пациент выздоравливает и продолжает жить.

Картинка сосуда с атеросклерозом

Атеросклероз аорты брюшной полости. Признаки: вздутие, диарея или запоры, длительное снижение массы тела,  почечная недостаточность, высокое АД, прием пищи вызывает ноющие боли,  значительные боли в животе.

Картинка сосуда с атеросклерозом

Поражение бляшками артерий кишечника. Характерные симптомы: острые боли после употребления еды, метеоризм, тошнота, рвота, тромбоз.

Картинка сосуда с атеросклерозом

Поражение сосудов нижних конечностей атеросклеротическими бляшками называют облитерирующим или атеросклерозом конечностей, ему присущи: бледность кожи, конечности все время мерзнут, при ходьбе возникают боли в мышцах, шелушение кожи,  язвы, сухая гангрена.

Картинка сосуда с атеросклерозом

Диагностика заболевания

Первоначальные выводы о наличии атеросклероза доктор делает на основе жалоб пациента и его осмотре.

Далее назначается ряд нужных обследований, например, анализ крови, рентгенография или УЗИ, во время которого данные выводятся на экран и лечащему доктору передаются фото с проявлениями атеросклероза.

Картинка сосуда с атеросклерозом

Терапия

Прежде всего, нужно ограничить поступление в организм холестерина из продуктов, также назначаются лекарственные препараты, уменьшающие его самостоятельное воспроизводство в клетках, далее лишний холестерин выводится из организма.

Картинка сосуда с атеросклерозом

Помните, что в организме у здорового человека холестерин присутствует и вырабатывается печенью.

Картинка сосуда с атеросклерозом

Женщинам в период менопаузы для лечения атеросклероза назначают  заместительную гормональную терапию, так как естественная выработка эстрогенов снижена.

Читайте также:  Как лечится атеросклероз сосудов

Картинка сосуда с атеросклерозом

Назначаются противоинфекционные препараты.

Картинка сосуда с атеросклерозом

Фото атеросклероза

Картинка сосуда с атеросклерозом

Картинка сосуда с атеросклерозом

Картинка сосуда с атеросклерозом

Картинка сосуда с атеросклерозом

Картинка сосуда с атеросклерозом

Картинка сосуда с атеросклерозом

Картинка сосуда с атеросклерозом

Картинка сосуда с атеросклерозом

Картинка сосуда с атеросклерозом

Картинка сосуда с атеросклерозом

Картинка сосуда с атеросклерозом

Картинка сосуда с атеросклерозом

Картинка сосуда с атеросклерозом

Картинка сосуда с атеросклерозом

Картинка сосуда с атеросклерозом

Картинка сосуда с атеросклерозом

Картинка сосуда с атеросклерозом

Картинка сосуда с атеросклерозом

Картинка сосуда с атеросклерозом

Картинка сосуда с атеросклерозом

Картинка сосуда с атеросклерозом

Картинка сосуда с атеросклерозом

Картинка сосуда с атеросклерозом

Картинка сосуда с атеросклерозом

Картинка сосуда с атеросклерозом

Картинка сосуда с атеросклерозом

Картинка сосуда с атеросклерозом

Картинка сосуда с атеросклерозом

Пожалуйста, сделайте репост

Источник

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — хроническое заболевание, которое поражает артерии и артериолы, а также сопровождается признаками нарушенного кровообращения в ногах. Развитие патологии связывают с комплексным расстройством метаболизма жиров в организме и факторами внешней среды. Нарушение гладкой структуры внутренней оболочки сосуда, отложения липидов и солей кальция сужают просвет и уменьшают доставку кислорода, а также питательных веществ к мышцам. Поражение артерий нижних конечностей атеросклерозом — одна из наиболее частых причин ампутации ног.

Клиника и основные симптомы заболевания

Причина атеросклероза нижних конечностейПоявление клинических признаков связано с сужением просвета сосуда более чем на 75 %. Чаще всего патологический процесс локализируется в нижнем отделе брюшной аорты (ниже отхождения почечных артерий): 33 % — аорто-подвздошный сегмент, 66 % — бедренно-подколенный.

Возникновение атеросклеротической бляшки с формированием фиброза (плотной соединительной ткани) можно рассматривать как адаптационный механизм в ответ на травматизацию и асептическое воспаление внутренней оболочки из-за сильного потока крови в магистральных артериях.

Типичные признаки поражения нижних конечностей

Симптоматика заболевания вызвана нарушением доставки крови по пораженным сосудам к мышцам и нервным волокнам.

Наиболее характерные симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей:

  • снижение толерантности к физической нагрузке (быстрая утомляемость при ходьбе);
  • перемежающаяся хромота — специфический признак, который характеризуется появлением интенсивных болей (жжение) в ноге при физических нагрузках, необходимостью остановиться и отдохнуть;
  • нейропатии возникают из-за нарушенного питания нервных волокон и ощущаются мурашками, онемением, судорогами;
  • изменение цвета кожных покровов (побледнение) ног, местное снижение температуры;
  • истончение слоя подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц (объем конечностей отличается между собой при одностороннем поражении);
  • атрофия волосяных фолликулов (волосы на ногах становятся тонкими, ломкими, со временем выпадают);
  • гиперкератоз кожи стоп, ногтей.

Выраженность симптомов определяется уровнем, протяженностью и степенью сужения (стеноза). Кроме того, наличие сопутствующих отягощающих факторов (сахарный диабет, курение, пожилой возраст) ухудшает прогноз для жизни и здоровья пациента.

Проявления болезни у пожилых людей: в чем особенность?

Диагноз чаще выставляется мужчинам, поскольку у представительниц слабого пола до периода менопаузы действует защитный эффект эстрогенов, который предотвращает развитие атеросклероза. Кроме того, патология чаще диагностируется у людей пожилого возраста из-за истощения адаптационных и компенсаторных механизмов. Особенностями атеросклероза нижних конечностей у таких пациентов считаются:

  • медленное прогрессирование симптомов из-за поражения нервных волокон;
  • высокая интенсивность болевого синдрома (причина в том, что коллатеральные артерии, которые обеспечивают минимальный необходимый кровоток в тканях, уже не растут);
  • системные расстройства: похудение, истощение, нарушение психического статуса;
  • прогрессирующая атрофия мышц;
  • частые язвы, не поддающееся консервативному лечению;
  • высокий риск осложнений (в 30 % случаев): гангрена, септические состояния.

Дополнительные хронические патологии дыхательной системы, сердца, почек затрудняют диагностику и подбор эффективного лечения.

Ампутация нижней конечности назначается в 45 % случаев болезни у пациентов пожилого возраста, что ведет к инвалидности и ухудшению качества их жизни.

Виды и стадии атеросклероза нижних конечностей

Окклюзия магистральных артерий нижней конечности атеросклеротической бляшкой вызывает характерную клинику в зависимости от стадии процесса.

В практической деятельности врачи пользуются классификацией процесса на основании функциональных способностей пациента (по Фонтейну-Покровскому), представленной в таблице.

Степень нарушенияБолевой синдромДополнительные признаки
IПри значительных физических нагрузках (ходьба на 1 км и более)Слабость, быстрая утомляемость
IIА. Боль развивается на дистанции 200—1000 мРазвитие трофических проявлений: уменьшение мышечной и жировой массы, утолщение ногтей и кожи стоп
Б. Перемежающаяся хромота при ходьбе на 50—200 м
IIIБоль в состоянии покояДля уменьшения боли пациенты опускают пораженную конечность, которая приобретает багрово-синюшный окрас. Прогрессирующая атрофия мышц
IVСтадия деструктивных измененийПоявление трофических язв, гангрены

III и IV стадии нарушений считаются «критической ишемией», которая требует неотложной медицинской помощи, чаще всего хирургической.

Кроме того, часто применяется Северно-Американская классификация, которая учитывает результаты измерения лодыжечного давления.

Читайте также:  Атеросклероз сосудов головного мозга аорты
СтепеньПеремежающаяся хромотаЛодыжечное давление
Бессимптомное течениеПоказатели в пределах нормы
1НезначительнаяБолее 50 мм. рт. ст. после нагрузки
2УмереннаяПромежуточные показатели между 1-й и 3-й стадией
3ВыраженнаяМенее 50 мм. рт. ст. в состоянии покоя
4Боль в состоянии покояМенее 40 мм. рт. ст. в состояния покоя
5Минимальные язвы, местная гангрена, ишемия ступниДо 60 мм. рт. ст. в покое
6Гангрена, что поднимается выше плюснефаланговых суставовКак в 5-й степени

При 5-й и 6-й степени ишемии ангиография сосудов определяет расширение коллатералей и полную окклюзию основных артерий ступни.

Как выглядят ноги при атеросклеротическом поражении на разных стадиях?

Изменения внешнего вида ноги характеризуются уровнем поражения, степенью и длительностью процесса.

Характерные признаки нарушений при разных стадиях патологии:

  1. Фаза функциональной компенсации, которая развивается вследствие генерализованной реакции организма, направленной на улучшение кровотока. Определяются бледность и похолодание кожных покровов, периодически возникающие покалывания в пальцах.
  2. Фаза субкомпенсации, что характеризуется сухостью кожи, снижением эластичности. Пораженная конечность меньше в объеме, чем здоровая. На ступнях развивается омозоление (гиперкератоз), ногти огрубевают, ломаются, наблюдаются участки облысения на ногах. Фото атеросклероза нижних конечностей 2-й степени:Атеросклероз нижних конечностей 2-й степени
  3. Фаза декомпенсации, при которой наблюдается выраженная атрофия мышц и подкожной клетчатки. Кожа истончается, минимальная травматизация ведет к образованию язв и трещин. Фото с трофической язвой на внутренней поверхности левого голеностопного сустава.Трофическая язва на внутренней поверхности левого голеностопного сустава
  4. Фаза дистрофических изменений, при которой развивается сухая гангрена ступни. Терминальная стадия атеросклероза, что требует немедленного оперативного вмешательства, чтобы предотвратить инфекционно-септические последствия.Терминальная стадия атеросклероза

Лечение и диагностика заболевания: как решить проблему атеросклероза

Основная причина развития патологии до конца не изучена, поэтому врачи выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов. Терапия атеросклероза подразумевает комплексное воздействие на:

  • факторы риска (ожирение, курение, компенсация сахарного диабета);
  • патогенез заболевания (расширение просвета, улучшение свойств крови);
  • обезболивание;
  • вторичную профилактику развития осложнений.

Кто лечит патологию и к кому обратиться

Диагностика атеросклероза нижних конечностейЧтобы диагностировать атеросклероз при выявлении признаков нарушенного кровоснабжения в нижних конечностях, необходима консультация таких специалистов:

  • кардиолога;
  • сердечно-сосудистого хирурга для дифференциальной диагностики с патологиями венозного русла, эндартериитом, тромбангоитом;
  • рентгенэндоваскулярного хирурга и интервенционного радиолога — специалистов, что проводят контрастные методы диагностики патологии;
  • эндокринолога — при наличии сопутствующего сахарного диабета.

Лечение атеросклероза нижних конечностей проводится после определения основных причин нарушений у каждого пациента, показаний и противопоказаний к назначению медикаментозной терапии или хирургических вмешательств.

Какие исследования нужно предварительно пройти?

Общеклиническое обследование у специалиста подразумевает:

  • Оценку пульса на артериях нижней конечности. Уровень окклюзии определяется вышерасположенным участком: если пульсация отсутствует на бедренной артерии, поражение аорто-подвздошного сегмента, подколенной — бедренного.
  • Аускультацию — над пораженным участком определяется систолический шум.
  • Функциональные пробы Оппеля, Панченка (утратили свою диагностическую ценность).

Необходимые для постановки параклинические методы исследования и изменения при атеросклеротическом поражении представлены в таблице:

МетодХарактерные признаки
Измерение лодыжечно-плечевого индекса (соотношение артериального давления на верхних и нижних конечностях, в норме —1)Снижение до 0.7 и ниже, в зависимости от степени
Ультразвуковое допплеровское исследование (УЗДГ)
  • снижение артериального давления;
  • замедление кровотока
Рентгенконтрастная ангиография
  • краевые дефекты наполнения (изъеденность контура);
  • отсутствие контраста в пораженном участке;
  • замедленное наполнение нижерасположенных артерий через сеть коллатералей
Биохимический анализ крови
  • повышение уровня общего холестерина (более 6.5 ммоль/л);
  • дисбаланс холестеринового спектра: липопротеиды высокой плотности менее 1 ммоль/л, липопротеиды низкой плотности более 3.5 ммоль/л

К дополнительным методам относится определение уровня гомоцистеина: чем больше концентрация последнего, тем выше риск заболевания.

Препараты для лечения: какие медикаменты назначают при атеросклерозе нижних конечностей

Консервативная терапия атеросклероза проводится на 1—2-й стадии заболевания при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. Основные принципы лечения и используемые группы препаратов представлены в таблице.

ДействиеГруппа препаратовСредства и дозы
ЛипидоснижающиеСтатины
  • «Аторвастатин», 20 мг: по 1 таблетке 1 раз в день;
  • «Симвастатин», 20 мг: 1 раз в сутки
Гомоцистеин-снижающие 
  • фолиевая кислота: 0.5—5 мг в сутки;
  • витамин В12 (1000 мкг): 1 капсула 1 раз в сутки
Улучшение реологических свойств кровиДезагреганты
  • ацетилсалициловая кислота («Аспирин»): 75 мг в сутки;
  • «Клопидогрель»: 75 мг в сутки;
  • «Тиклид»: 90 мг в сутки;
  • «Цилостазол»: по 100 мг 2 раза в сутки
Периферические вазодилататоры
  • «Пентоксифиллин»: по 200 мг 3 раза в сутки
Устранение спазма сосудовМиотропные спазмолитики
  • «Но-шпа»: по 40 мг 2 раза в сутки;
  • «Папаверин»: по 10 мг 3 раза в сутки
Аналоги простагландинов
  • «Вазапростан»: для внутривенного введения, до 60 мг в сутки
Читайте также:  Цвз на фоне атеросклероза и гипертонический болезни

Обязательное условие эффективного лечения — компенсация других заболеваний (сахарного диабета, патологии дыхательной системы, печени и почек).

Как снять боль

Механизм возникновения жалоб связан с нарушением кровотока и развитием асептического воспаления, поэтому симптоматическое лечение атеросклероза подразумевает обезболивание нестероидными средствами.

Наиболее используемые лекарства:

  • «Диклофенак»«Нимид» — гель для местного использования;
  • «Диклофенак» (в форме 1%-й мази или геля для местного применения);
  • «Долобене-гель» (активное вещество — гепарин) — используется для предотвращения повторного тромбообразования.

В условиях стационара боль купируется с помощью местных анестетиков или аналогов простагландина для парентерального введения.

Современные хирургические методики лечения

Эффективность консервативного лечения доказана только на ранних стадиях процесса, поэтому для радикального восстановления кровотока используется хирургическое вмешательство. Наиболее часто применяемые операции представлены в таблице.

МетодСуть вмешательства
Баллонная ангиопластика, стентированиеЗолотой стандарт лечения, который заключается в эндоваскулярном введении катетера, расширении просвета сосуда с помощью раздувающегося баллона и постановке металлического каркаса
ШунтированиеСоздание «обходных» соединений сегмента ниже поражения с областью нормального кровотока
ЭндартерэктомияУдаление тромба из просвета артерии и области пораженной внутренней оболочки
Резекция с протезированиемВыделение сегмента с атеросклерозом, замещение трансплантатом (синтетическим или из вен пациента)
СимпатэктомияУдаление нервных ганглиев (при открытой или лапароскопической операции) для устранения спазма сосудов

При некрозе или гангрене требуется ампутация конечности, в зависимости от уровня поражения: палец, голеностопный сустав, колено.

Восстановление и реабилитация больного

Прогноз для жизни больного во многом определяется профилактическими мероприятиями после радикального вмешательства: диспансерный учет (скрининг), регулярный приём медикаментов, физическая активность способствуют скорейшему восстановлению функций нижней конечности.

Дозированная ходьба: какая длительность и интенсивность?

Всем пациентам требуется специальная программа по реабилитации с лечебной физкультурой. Наиболее эффективным методом считается дозированная ходьба (на беговой дорожке — тредмил).

Основные принципы назначения:

  • Тредмил-тестначальная длительность — 35 минут, постепенное увеличение до 60 минут;
  • заниматься 2—3 раза в неделю;
  • интенсивность определяется индивидуально на уровне нагрузки, что вызывает хромоту в течение 3—4 минут;
  • с постепенным улучшением качества ходьбы — увеличивать интенсивность за счет скорости, а не длительности тренировки.

Рекомендовано начинать занятия во время пребывания в санатории под присмотром врача. В случае возникновения одышки или боли за грудиной обратитесь к специалисту.

Профилактика поражения сосудов нижних конечностей

Особенность кровотока в сосудах ног — усиленный приток крови по магистральным артериям и утрудненный отток из-за противодействия гравитации. Возникновение атеросклероза и других сосудистых патологий связано непосредственно с влиянием факторов внешней среды.

Первичная профилактика подразумевает:

  • адекватные физические нагрузки (в молодом возрасте — занятия спортом, в пожилом — ежедневные пешие прогулки);
  • коррекция массы тела (ожирение способствует увеличению объема циркулирующей крови, повышению артериального давления, нагрузки на сосуды ног);
  • контроль уровня липидов у пациентов с отягощенным семейным анамнезом;
  • рациональное питание, обогащенное витаминами группы В, белками, полиненасыщенными жирными кислотами (в растительных маслах), фосфолипидами (морская рыба);
  • компенсация заболеваний других органов и систем;
  • отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя.

Выводы

Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей — распространенная патология, что поражает преимущественно мужчин пожилого возраста. Нарушение кровотока — одна из причин ампутации и инвалидизации населения. Комплексная диагностика с помощью современных методов и дифференциальный подход к лечению предотвращают развитие осложнений.

Источник