Кальциевые антагонисты при атеросклерозе сосудов головного мозга

Процент инвалидизации и летальных исходов от инсультов очень высок, поэтому при первых признаках нарушения мозгового кровообращения нужно менять образ жизни и начинать лечение. Конкретные препараты, дозы, схемы терапии подбираются индивидуально по результатам обследования и с учетом противопоказаний.

Когда нужны лекарства?

Процесс формирования холестериновых бляшек во внутренней оболочке средних и крупных артерий начинается еще в детстве. С возрастом он может ускориться, особенно если имеются провоцирующие факторы в виде наследственности, погрешностей в питании, наличия вредных привычек, гиподинамии, психоэмоциональной нестабильности. Обычно атеросклероз диагностируется у лиц старше 40 лет, преимущественно мужского пола. Первые симптомы, свидетельствующие о развитии заболевания:

систематические головные боли, шум в ушах, головокружение;
постоянно повышенное давление;
снижение работоспособности, слабость, вялость, отсутствие интереса к жизни;
беспричинная нервозность, раздражительность, поведенческие расстройства;
проблемы с координацией;
нарушения сна (повышенная сонливость либо бессонница).

Данные состояния свидетельствуют о том, что мозговое кровообращение ухудшилось из-за сужения просвета сосудов. Если параллельно с перечисленными патологическими признаками выявлена повышенная концентрация в крови холестерина или сахара, имеются вредные привычки, то с большой долей вероятности речь идет об атеросклерозе. Причем болезнь находится в стадии, требующей медикаментозного лечения.

Без препаратов можно обойтись только на ранних стадиях заболевания, скорректировав образ жизни. Диета, спорт, отказ от курения помогут держать сосуды в тонусе, а уровень холестерина – под контролем. Медикаментозное лечение тоже нужно совмещать со здоровым образом жизни, однако лекарства необходимы для предотвращения осложнений. Что произойдет, если не лечить атеросклероз?

Поврежденные артерии не могут нормально функционировать, поэтому происходит разрыв на фоне повышенного давления крови. Если же отрывается тромб и просвет мелкого сосуда закупоривается, часть мозга лишается кислорода и постепенно отмирает. В первом случае происходит кровоизлияние (геморрагический инсульт), во втором – развиваются неврологические нарушения на фоне ишемии. Постепенно утрачивается трудоспособность, снижается интеллект, нарушаются когнитивные функции.

Основные группы препаратов

Предотвратить осложнения и значительно улучшить общее состояние поможет медикаментозная терапия. Полностью вылечить атеросклероз нельзя, но замедлить или остановить развитие заболевания можно. Лекарства, которые используются, относятся к разным фармакологическим группам.

Исходя из обследования, результатов анализов, состояния организма пациента врач подбирает один или несколько препаратов. Самостоятельно принимать решение о том, чем лечить сосуды, категорически нельзя. Приведенная ниже информация о медикаментах предназначена только для ознакомления.

Статины

Гиполипидемические средства этой группы снижают в крови концентрацию липопротеидов низкой плотности и триглицеридов жирных кислот. Механизм действия основан на блокировании синтеза этих соединений в организме. Клинические исследования показали, что прием разовой дозы понижает содержание холестерина более чем на 30%.

Одновременно статины стимулируют выработку «полезных» жиров – липопротеидов высокой плотности – которые препятствуют формированию бляшек на стенках сосуда. Наиболее популярные препараты: Аторвастатин, Ловастатин, Розувастатин, Симвастатин, Флувастатин.

Секвестранты желчных кислот

СЖК представляют собой полимерные ионообменные смолы, образующие в кишечнике нерастворимые комплексы с желчными кислотами. Изолируя таким образом необходимые для пищеварения соединения и выводя из организма, препараты стимулируют их синтез. А вырабатываются они путем окисления холестерина в клетках печени.

Лекарства этой группы обычно назначаются в составе комплексной терапии атеросклероза, принимаются до еды. Выпускаются под торговыми названиями Колестирамин, Квестран, Колестипол, Колесевелам.

В современной практике лечения атеросклероза сосудов головного мозга секвестранты желчных кислот используются все реже, поскольку они менее эффективны, чем статины (но чаще вызывают побочные эффекты). В перечень негативных реакций на СЖК со стороны организма входят: запоры, вздутие и боли в животе, анорексия, рвота, тошнота, диспепсия, панкреатит, кожные высыпания.

Продолжительный прием провоцирует ацидоз, желудочные и геморроидальные кровотечения, понижение свертываемости крови. Препараты противопоказаны беременным, кормящим, лицам с фенилкетонурией и гиперчувствительностью к компонентам лекарственного средства.

Фибраты

Вторая по эффективности группа гиполипидемических препаратов, способствующих снижению концентрации триглицеридов. Фибраты на уровень холестерина влияют в меньшей степени, однако способствуют синтезу полезных липопротеидов. Механизм действия заключается в активизации фермента, расщепляющего ЛПНП. Кроме того, уменьшаются агрегация тромбоцитов и уровень фибриногена.

При длительном применении способствуют разрушению внесосудистых отложений холестерина. Выпускаются в лекарственной форме капсул под названиями Липантил, Фенофибрат, Трайкор, Липанор.

Блокаторы кальциевых каналов

Основанием для назначения антагонистов кальция при атеросклерозе является их способность расширять сосуды головного мозга, активизировать кровоток, понижать давление. В фармакологической практике для производства лекарств используется несколько химических соединений, блокирующих кальциевые каналы:

фенилалкиламины – на их основе был синтезирован первый БКК Верапамил;
бензотиазепины – Клентиазем, Дилтиазем;
дифенилпиперазины – Флунаризин, Циннаризин;
1,4-дигидропиридины – Амлодипин, Нифедипин, Фелодипин, Лерканидипин;
диариламинопропиламины – Бепридил.

Препараты группы также обладают свойством ингибировать агрегацию тромбоцитов, а также разрушать уже сформированные тромбы. При этом перечень побочных эффектов у антагонистов кальция минимален.

Вазодилататоры

Нередко основная терапия атеросклероза дополняется сосудорасширяющими медикаментами для понижения давления. Они по механизму действия подразделяются на несколько групп, поскольку влияют на различные рецепторы.

Регулярный прием таких препаратов, как Папаверин, Винкамин, Ксантинола никотинат снижает тонус церебральных артерий, способствуя их расширению. Винкамин с Ксантинолом также обладают антиагрегантными свойствами, стимулируют мозговое кровообращение.

Ангиопротекторы

В категорию входят различные лекарственные средства, уменьшающие тонус сосудов, препятствующие агрегации тромбоцитов, активизирующие мозговое кровообращение. К ним относятся антагонисты кальция, сосудорасширяющие препараты, антигистаминные.

Наиболее эффективны в лечении атеросклероза Бетагистин, Дипиридамол, Ницерголин. Могут применяться как перорально, так и методом внутривенных вливаний.

Антиагреганты

В эту фармакологическую группу входит множество препаратов, самым известным и доступным из которых является Аспирин. Однако из-за негативного влияния на пищеварительную систему назначается с осторожностью, в небольших дозировках. Такие средства, как Клопидогрел, Клопидекс, Зилт реже вызывают побочные реакции, имея аналогичную эффективность.

Механизм действия антиагрегантов основан на препятствовании склеиванию тромбоцитов с эритроцитами, что уменьшает вязкость крови и активизирует микроциркуляцию.

Витамины

Дефицит этих химических соединений всегда приводит к различным сбоям в функционировании организма. Для здоровья сосудов большое значение имеют витамины с антиоксидантными свойствами – аскорбиновая кислота, токоферол.

Но самым значимым является ниацин или никотиновая кислота. Она отвечает за процесс жирового обмена, поэтому в схему лечения атеросклероза включается в обязательном порядке.

Самые эффективные средства

Ниже перечислены препараты, которые чаще всего включаются в схему лечения церебрального атеросклероза. Медикаментозные методы терапии должны сочетаться с диетой, некоторые лекарственные средства могут назначаться только после нее.

Принимать какие-либо лекарства без врачебного назначения (даже витамины) не следует, поскольку без обследования и анализов определить тип гиперлипидемии невозможно. В некоторых случая требуется регулярный контроль состояния организма.

Аторвастатин

Таблетированный препарат выпускается российскими и зарубежными фармпредприятиями в дозировках от 10 до 80 мг. Снижает концентрацию холестерина за счет ингибирования фермента, необходимого для синтеза ЛПНП. Показан в случае гиперлипидемии, гипертриглицеридемии, гиперхолетеринемии, а также для профилактики заболеваний сердца и сосудов при наличии факторов риска.

В списке противопоказаний, помимо непереносимости активных и вспомогательных компонентов, значатся беременность, лактация, возраст до 18 лет.

Стандартная схема применения – 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, который не влияет на всасывание. Минимальный терапевтический курс составляет 4 недели. Разовая доза определяется индивидуально, может варьироваться от 10 до 80 мг действующего вещества. При назначении учитываются возраст пациента, взаимодействие с другими лекарствами.

Частота развития побочных эффектов Аторвастатина не превышает 2%, наиболее часто встречаются негативные реакции со стороны ЖКТ (диспепсия, нарушения стула, метеоризм).

Фенофибрат

Лекарственное средство производится в таблетированной или капсулированной форме, содержащей 200 мг одноименного действующего вещества.

Фенофибрат в комплексе со статинами показан при:

тяжелой триглициридемии;
ИБС;
атеросклерозе церебральных и периферических артерий;
аневризме брюшной аорты;
сахарном диабете.

Принимать препарат следует во время еды, по 1 капсуле или таблетке каждые 24 часа. Побочные эффекты после приема возникают редко. Отмечаются расстройства пищеварения, аллергические реакции, изменение формулы крови. В некоторых случаях проявляется токсическое воздействие на мышечную ткань при лекарственном взаимодействии со статинами.

Фенофибрат противопоказан при: недостаточности печени, почек, наличии гиперчувствительности к действующему веществу, беременности, кормлении грудью, а также в детском и подростковом (до 18 лет) возрасте.

Дилтиазем

Лекарственное средство для перорального применения относится к антагонистам кальция, является производным бензотиазепина. За счет блокирования медленных кальциевых каналов в мембранах мышечных клеток обеспечивает расслабление гладкой мускулатуры артерий. В результате сосудистый просвет расширяется, кровоток активизируется, а давление уменьшается. Хорошо усваивается при приеме внутрь, не вызывает привыкания даже после многомесячного курса терапии.

Выпускается Дилтиазем в капсулированной и таблетированной формах по 60 и 90 мг, пролонгированные препараты – по 180 мг. Максимальная суточная доза составляет 360 мг, обычно назначается по 60 мг трижды в сутки. Принимать таблетки или капсулы нужно до еды, запивая водой.

Прием противопоказан детям, беременным, кормящим, лицам с непереносимостью бензотиазепинов, сердечными патологиями, печеночной недостаточностью. Из побочных эффектов вероятны расстройства пищеварения, нарушения сердечного ритма, аллергия.

Дипиридамол

Одни из наиболее эффективных таблеток при атеросклерозе сосудов головного мозга. Препарат широкого спектра действия, регулирующий мозговое кровообращение за счет снижения тонуса сосудов. Параллельно препятствует склеиванию и адгезии тромбоцитов, активизируя кровоток.

Имеет варианты дозировки в 25, 50 и 75 мг. Курс терапии атеросклеротических изменений в сосудах мозга продолжительный, не менее двух месяцев. Для усиления эффективности рекомендуется сочетать прием Дипиридамола с ацетилсалициловой кислотой в небольших дозах.

Принимать лекарство следует строго натощак каждые 8 часов. Разовая доза определяется в индивидуальном порядке с учетом тяжести заболевания и противопоказаний. К последним относятся детский возраст, лактация, некоторые заболевания сердца, гиперчувствительность, язва желудка, печеночная недостаточность.

Беременным Дипиридамол назначать можно в том случае, если польза для женщины выше потенциальных тератогенных рисков. Из побочных эффектов могут возникнуть нарушения сердечного ритма, пищеварения, различные аллергические реакции.

Никотиновая кислота

Данное вещество, известное также как ниацин или витамин РР, имеет большое значение для осуществления окислительно-восстановительных процессов, включая жировой обмен. В обязательном порядке назначается при церебральном атеросклерозе, поскольку оказывает разностороннее терапевтическое действие:

тормозит синтез ЛПНП;
стимулирует выработку «полезного холестерина»;
расширяет сосуды;
активизирует фибринолиз;
замедляет агрегацию тромбоцитов.

Действующее вещество используется для производства комбинированных лекарственных средств либо выпускается в чистом виде. Никотиновая кислота в аптечных сетях продается в виде раствора для инъекций и таблеток. Последние содержат 0,05 г ниацина, употребляются после еды.

Рекомендованная суточная доза для взрослого человека составляет 3 г, разделенные на несколько приемов. Препарат имеет минимальные противопоказания – гиперчувствительность – и крайне редко вызывает негативные реакции организма.

Общие рекомендации по лечению

Прежде всего, принимать какие-либо лекарства от атеросклероза можно только по назначению врача. Заболевание в каждом отдельном случае протекает по-разному, механизм и причины формирования атеросклеротических бляшек требуют клинической диагностики. Например, отложение холестерина может быть связано с повышенной концентрацией липопротеидов низкой плотности или триглицеридов. Результат одинаков, однако лечение должно проводиться разными препаратами. Имеет значение также общее состояние пациента, наличие у него сопутствующих патологий.

Особое внимание уделяется совместимости лекарств. Поскольку терапия в большинстве случаев имеет комплексный характер, могут возникнуть антагонизм между препаратами разных групп, синергизм или негативные побочные реакции. Часто для предотвращения последних требуются постоянный контроль специалиста и периодические лабораторные исследования. Кроме того, пить таблетки нужно в строгом соответствии с особенностями их усвоения: до, во время или после приема пищи.

Важное условие успешного лечения атеросклероза – организация правильного питания. Придерживаться низкохолестериновой диеты следует на протяжении всего курса медикаментозной терапии, в некоторых случаях – до него, поскольку на тонусе сосудов негативно сказываются вредные привычки, от них нужно отказаться, особенно от курения. Эффективность лекарств повышается также в сочетании с физической активностью, поскольку умеренные нагрузки стимулируют метаболизм.

Источник

Атеросклероз – заболевание элементов системы кровоснабжения, которое сопровождается патологическими изменениями структуры сосудов. На внутренней поверхности стенок откладываются холестериновые бляшки, из-за которых уменьшается просвет и проходимость элемента системы кровообращения. Одновременно ухудшаются показатели эластичности и гибкости тканей, стенки уплотняются, теряют способность растягиваться и восстанавливать форму. Комплексное лечение атеросклероза сосудов, расположенных в головном мозге, проводится препаратами нескольких групп.

Когда необходимо медикаментозное лечение

Патология приводит к ухудшению кровоснабжения мозговой ткани. В результате отделы мозга не получают кислород и питательные вещества в достаточном объеме, что приводит к нарушениям:

Полная закупорка сосудистого просвета.
Ухудшение или полная блокировка кровоснабжения одного или нескольких участков мозга.
Некроз тканей, вызванный дефицитом кислорода и питательных веществ.
Атрофия мозгового вещества.
Ишемия, инсульт, инфаркт мозга.

Многие из перечисленных сбоев в работе организма заканчиваются для пациента инвалидностью или летальным исходом. Лечение назначает врач терапевт, к которому нужно обратиться при первых признаках заболевания. Симптомы атеросклероза:

Головная боль, головокружения.
Нарушения циклов сна и бодрствования.
Слабость, повышенная утомляемость.
Сокращение когнитивных возможностей, снижение способности выполнять физические и умственные нагрузки.
Двигательная дисфункция, нарушение крупной и мелкой моторики.
Аномальная походка и речь.
Расстройство функций слухового и зрительного аппарата.
Тремор конечностей.
Ассиметричное сокращение мышц лица.

Выраженные симптомы проявляются на поздних стадиях развития патологии. Болезнь диагностируется преимущественно у пациентов старше 45 лет. Встречается в детском возрасте. В группе риска дети и подростки, страдающие дислипидемией – нарушением метаболизма жиров. Выявить патологию помогают инструментальные методы – допплерография, ангиография, дуплексное сканирование сосудов, расположенных в головном мозге.

Анализ крови показывает концентрацию холестерина и глюкозы в крови. Лечение медикаментозными препаратами при атеросклерозе сосудов, находящихся в головном мозге, проводится под наблюдением терапевта, который контролирует показатели крови и обратную связь тканей сосудистых стенок – ответ на терапию. В процессе лечения при необходимости выполняется коррекция дозировки лекарственных средств.

Основные группы лекарственных средств

Препараты, которые помогают избавиться от атеросклероза сосудов, пролегающих в головном мозге, включают группы средств разного действия. У них отличается фармакокинетика – особенности взаимодействия с веществами организма, характер воздействия на ткани и принцип влияния на физиологические процессы.

При выборе лекарственных средств учитываются побочные эффекты, выявленные у пациента хронические заболевания органов и систем. Препараты, разработанные для лечения атеросклероза сосудов головного мозга, улучшают состояние сосудистых стенок, замедляют прогрессирование болезни, благотворно влияют на общее самочувствие пациента.

Статины

Терапия статинами значительно замедляет развитие патологических изменений в тканях элементов системы кровообращения. Статины относятся к числу основных лекарств, которые назначаются при атеросклерозе сосудов, пролегающих в головном мозге. Оказывают антигиперлипидемическое действие, благотворно влияют на липидный состав крови.

В сравнении с другими видами антигиперлипидемических препаратов (на основе никотиновой кислоты, секвестрантами – ионообменными смолами желчных кислот, на основе фиброевой кислоты и ее производных, пробуколом), статины обладают наибольшей клинической эффективностью и относительно низкой токсичностью. Тормозят процессы атеросклеротических поражений тканей. Терапевтическое воздействие основано на ингибировании (замедлении, подавлении) синтеза холестерина. Достигнутый результат:

снижение концентрации атерогенных липопротеидов;
активация рецепторов печени, ответственных за элиминацию (отмирание) атерогенных липопротеидов;
замедление роста атеросклеротических бляшек на стенках сосудов;
стимуляция процессов обратного развития, когда происходит уменьшение физических объемов бляшек и их патологического влияния на эластичность стенок;

Статины оказывают благотворное действие на функции и перемещение в организме макрофагов – клеток, которые поглощают и нейтрализуют чужеродные, вредные для организма бактерии, разрушенные или зараженные вирусами клетки. Препараты на основе статинов: «Симвастатин», «Ловастатин», «Сандостатин», «Роксера», «Кардиостатин», «Атокор», «Аторис».

Секвестранты

Секвестранты – вещества, которые поглощают ионы. Антигиперлипидемической активностью обладают секвестранты или ионообменные смолы желчных кислот. Применяются для уменьшения концентрации холестерина в крови, снижают риск развития ишемии мозговых тканей. В кишечнике секвестранты связываются с холестерином и образуют соединения, которые не всасываются в кровь, не поступают в кровоток, удаляются из организма выделительными системами. Препараты на основе секвестрантов: «Колестирамин», «Гуарем», «Квестран».

Фибраты

Таблетки на основе фиброевой кислоты («Липантил», «Трайкор», «Липанор») входят в группу лекарств, обладающих антигиперлипидемическим действием. Улучшают реологические свойства крови, снижают концентрацию холестерина и триглицеридов. Понижают уровень белка фибриногена – предшественника нерастворимого вещества фибрина, который в процессе свертывания крови образует тромб.

Антагонисты кальция

Препараты, блокирующие кальциевые каналы («Верапамил», «Дилтиазем», «Нифедипин», «Циннаризин», «Нимодипин»), препятствуют проникновению кальция из межклеточного пространства в клетки сосудистых стенок. Благодаря снижению уровня ионов кальция в клетках, составляющих гладкие мышцы сосудов, сосудистый просвет расширяется, кровоток улучшается.

Вазодилататоры

В широком спектре средств от склероза вазодилататоры («Алпростадил», «Алпростан», «Бендазол», «Винкамин», «Дротаверин») занимают особое место. Лекарства расширяют кровеносные сосуды, что способствует усилению кровотока. Понижают тонус и сократительные свойства гладкой мускулатуры сосудистых стенок, что приводит к спазмолитическому и сосудорасширяющему эффекту.

Ангиопротекторы

Лекарства от атеросклероза сосудов, находящихся в головном мозге, включают ангиопротекторы («Троксерутин», «Диосмин», «Троксевазин», «Эскузан»), которые уменьшают проницаемость сосудистой стенки. Лекарства этой группы нормализуют обменные процессы в клетках гладкой мускулатуры стенок, улучшают микроциркуляцию крови в тканях. Обладают спазмолитическим действием, улучшают реологические показатели крови.

Антиагреганты

Тромболитическая терапия проводится при помощи антиагрегантов («Аспирин», «Клопидогрел», «Тирофибан», «Индобуфен») – средств, предназначенных для лечения склероза посредством воздействия на процессы образования тромбов. Препараты группы препятствуют формированию новых тромбов и растворяют уже имеющиеся сгустки внутри кровяного русла. Разжижают кровь, подавляют агрегацию (слипание) тромбоцитов.

Витамины

При атеросклерозе сосудов полезны витамины группы A, B, C и микроэлементы – селен, калий, кремний. Витамин P – флавоноид, который уменьшает проницаемость и ломкость капилляров и сосудов.

Самые эффективные препараты

Чтобы разобраться, как вылечить атеросклероз сосудов, пролегающих в головном мозге, нужно понять причины патологических изменений. С этой целью проводятся диагностические исследования. По результатам обследования терапевт подбирает эффективные препараты.

Розувастатин

Гиполипидемическое средство из группы статинов (IV поколение). Производитель – компания Shionogi (Япония).

Аторвастатин

Средство гиполипидемического действия из группы статинов (III поколение). Выпускается под разными торговыми марками – «Атомакс», «Липона», «Торвакард».

Симвастатин

Лекарство с гиполипидемической активностью из группы статинов. Производится под разными торговыми названиями – «Акталипид», «Вабадин», «Симвор».

Фенофибрат

Средство с гиполипидемическим действием из группы фибратов (III поколение). Уменьшает способность тромбоцитов к агрегации (слипанию), препятствует формированию тромбов.

Клопидогрел

Обладает антиагрегационным действием. Подавляет способность тромбоцитов склеиваться и образовывать кровяные сгустки. Выпускается под торговыми названиями – «Плавикс», «Авикс», «Плагрил».

Дипиридамол

Замедляет и подавляет процессы формирования сгустков крови. Расширяет кровеносные сосуды, провоцирует ускорение кровотока, улучшает кровоснабжение тканей и мозговое кровообращение.

Никотиновая кислота

Препарат антигиперлипидемического действия, который снижает уровень холестерина и других жировых фракций в крови. Участвует в липидном метаболизме, регулирует окислительно-восстановительные реакции, укрепляет сосудистые стенки, снижает концентрацию фибринов, препятствуя формированию кровяных сгустков.

Препараты для укрепления сосудистой стенки

Препараты, которые укрепляют сосудистые стенки, препятствуют повреждениям тканей и клеток гладкой мускулатуры. Целостные, здоровые структуры меньше подвержены образованию холестериновых бляшек. Лекарства группы стимулируют внутриклеточный метаболизм, уменьшают проницаемость и повышают эластичность стенок.

Основные правила проведения терапии

Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов, находящихся в головном мозге, проводится в комплексе с другими методами терапии – диетическое питание, дозированные физические нагрузки, при необходимости коррекция избыточной массы тела. Программа лечения составляется с учетом факторов, которые привели к развитию патологии – излишки жировых отложений, гиподинамия, гипоксия (кислородное голодание). Принципы терапии:

Уменьшение в рационе продуктов питания с высоким содержанием холестерина.
Выведение из тканей организма холестерина и его метаболитов.
Заместительная гормональная терапия эстрогенами у женщин при выявленном дефиците. Снижает риск прогрессирования атеросклероза.

Таблетки для пожилых пациентов подбирают с особой осторожностью, учитывая возможное влияние на органы и системы.

Атеросклероз – серьезная патология, которая приводит к развитию ишемии и атрофии тканей мозга с последующим развитием инсульта и инфаркта. Чтобы узнать, чем лечить болезнь, нужно записаться на прием к врачу терапевту и пройти обследование.

Источник