Какие микстуры при бронхите
30 марта 201716107 тыс.
Данное клиническое практическое руководство создано рабочей группой медицинской ассоциации Alberta.
Руководство не должно применяться в отношении:
- пациентов с заболеваниями легких;
- пациентов с ослабленным иммунитетом либо с серьезными системными заболеваниями.
Определение и общие сведения об остром бронхите
Острый бронхит: острое воспаление бронхиального дерева. Острый бронхит у взрослых и детей (а также бронхиолит у младенцев) почти всегда имеет вирусную этиологию. Мета-анализы доказали неэффективность применения антибиотиков при остром бронхите. Неоправданное применение антибиотиков при остром бронхите приводит к бактериальной резистентности.
Иногда симптоматику острого бронхита ложно принимают за симптомы коклюша, результатом чего становится неверный диагноз.
Профилактика острого бронхита
Ограничение возможности заражения вирусными инфекциями (например, через соблюдение личной гигиены). Отказ от курения, в том числе пассивного.
Диагностика острого бронхита
Острый бронхит диагностируется на основании внезапного появления кашля, наряду с:
- образованием мокроты;
- лихорадкой;
- дискомфортом в грудной клетке.
Важно: мокрота желтого/зеленого цвета является индикатором воспалительного процесса и необязательно означает бактериальное и ннфицирование.
Осмотр
Может присутствовать повышенная температура тела, однако длительность этого состояния должна составлять не более 3 дней. Аускультация обычно в норме, но присутствие шумов при дыхании является обязательным.
Важно: свидетельства консолидации (локализованные влажные хрипы, бронхиальные дыхательные шумы, глухой звук при перкуссии) должны предупредить о возможной пневмонии.
Исследования
Рутинные анализы (н-р, на флору мокроты, тест на функцию легких или серологическое исследование) не показаны, т.к. не облегчают диагностику. Рентгенограмма органов грудной клетки показана только в случае, если есть подозрение на пневмонию на основании осмотра и истории болезни.
Лечение острого бронхита
Антибиотики НЕ показаны для лечения острого бронхита.
Данные рекомендации являются систематически дополняемыми утверждениями, призванными помочь врачу и пациенту принять верное решение в конкретных клинических условиях. К ним следует прибегать как в дополнение к объективному клиническому осмотру
Лечение в основном симптоматическое. Например:
- отказ от курения;
- повышение влажности воздуха;
- достаточная гидратация;
- прием анальгетиков/антипиретиков;
- противокашлевые средства облегчат состояние, но не сократят длительность заболевания;
- бронхолитики помогут смягчить длительно не проходящий кашель.
Кортикостероиды (как спреи, так и пероральные) НЕ рекомендованы в силу недоказанности их эффективности в отношении острого бронхита. Отхаркивающие средства также обычно НЕ рекомендуются в силу ограниченной эффективности.
Дифференциальная диагностика острого бронхита
- Пневмония
- Астма
- Обострение хронического бронхита
- Коклюш
- Стекание слизи из носоглотки
- Рефлюкс
- Инородное тело дыхательных путей
Наблюдение и практические указания
Один только пролонгированный кашель вирусной этиологии не требует лечения антибиотиками:
- 45% пациентов страдают от кашля по прошествии 2 недель;
- 25% пациентов страдают от кашля по прошествии 3 недель.
Коклюш вызывает длительный кашель и рвоту.
Обычно последующее наблюдение не требуется, кроме случаев, когда:
- ухудшается симптоматика или появляются новые симптомы;
- кашель не излечивается даже спустя 1 мес.;
- имеют место рецидивы (3 эпизодов в год)
Острый бронхит диагностируется на основании истории болезни и клинического осмотра.
Острый бронхит продолжают лечить антибиотиками, хотя данных в поддержку их эффективности в отношении этого заболевания практически нет.
При остром бронхите врачи продолжают назначать антибиотики, хотя доказано отсутствие их эффективности в данном случае. По некоторым оценкам, в 50-79% случаев подтвержденного диагноза острый бронхит врач назначает антибиотики. В исследовании 1398 амбулаторных консультаций детей 14 лет с жалобой на кашель, бронхит был диагностирован в 33% случаев и в 88% из них были назначены антибиотики.
Было опубликовано восемь двойных слепых, рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований эффективности антибиотиков в отношении острого бронхита среди пациентов старше 8 лет. В результате мета-анализа 6 исследований было обнаружено, что не существуют данных, оправдывающих применение антибиотиков при остром бронхите.
Четыре исследования по оценке эритромицина, доксициклина или ТМП/СМК продемонстрировали минимальное улучшение симптоматики и/или потерю времени в группе, лечащейся антибиотиками.
Еще 4 испытания не показали никакой разницы в результатах между пациентами, принимающими плацебо и принимающими эритромицин или доксициклин.
В нескольких педиатрических исследованиях была проведена оценка оправданности применения антибиотиков в лечении кашля. Ни одно из них не подтвердило их эффективность. Антибиотики не предотвращают вторичное инфицирование нижних дыхательных путей. Мета-анализ испытаний по оценке эффективности антибиотиков в профилактике бактериальных инфекций при ОРВИ показал, что антибиотики не предотвращают и не уменьшают тяжесть бактериальной инфекции.
Результаты тестирования функции легких при легкой форме астмы и остром бронхите схожи. Таким образом, была выдвинута гипотеза, что пациентам с бронхитом симптоматическое облегчение могут дать бронхолитики.
Есть свидетельства, что бронхолитики эффективны при остром бронхите, и их прием сокращает длительность кашля до максимум 7 дней, в отличие от антибиотиков. В работе Хьюстона (Hueston) была изучена эффективность аэрозольного сальбутамола в отношении острого бронхита среди пациентов, принимающих эритромицин или плацебо. Спустя 7 дней осмотр показал, что пациенты, лечившиеся сальбутамолом, кашляли меньше, чем пациенты, принимавшие плацебо. Когда анализ стратифицировали по использованию эритромицина, разница между пациентами, принимающими сальбутамол, и контрольными пациентами только возросла. В лечении острого бронхита часто используют средства, подавляющие кашель. Они обеспечивают симптоматическое облегчение, но не сокращают длительность болезни. В недавнем обзоре рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых испытаний подтвердилось симптоматическое применение кодеина, декстрометорфана и дифенгидрамина в лечении бронхита. В одном двойном слепом исследовании 108 пациентов сравнили эффективность комбинации пероральных препаратов декстрометорфан-сальбутанол с декстрометорфаном. Статистически значимой разницы между 2 группами в отношении характера кашля в течение дня, а также количества мокроты и отхаркивания авторы не обнаружили.
Затянувшийся кашель — симптом воспаления в бронхах. Если не принимать болезнь всерьез, то она перерастет в серьезные осложнения. Терапия бронхита у взрослых происходит при помощи лекарственных препаратов, имеющих разнонаправленный принцип действия.
Что такое бронхит, его признаки
Бронхитом называется инфекционная болезнь, которая сопровождается диффузным повреждением бронхов. Бывает, что бронхит появляется на фоне простуд, таких как грипп и ОРВИ, но также может быть и другого происхождения. Основными признаками данной болезни являются боль в груди, одышка, болезненный кашель, а также слабость во всем организме.
Причинами данного заболевания, как уже отмечалось выше, является бактериальная или вирусная флора.
Данное заболевание может быть вызвано целым рядом причин:
- работой в тех помещениях, где грязный воздух (вредное производство);
- курением;
- проживанием в тех районах, где плохая экология.
Основной признак бронхита — это кашель. В самом начале болезни он сухой, а спустя некоторое время он становится продуктивным и влажным. Мокрота постепенно отходит. Обычно она бывает прозрачной или беловато-серой. Если у нее зеленый цвет, то это значит, что к ней присоединился еще и бактериальный вирус.
Кашель продолжается долго, зачастую больше 14 суток. При данном заболевании температура тела небольшая. Бронхит сопровождается сонливостью, слабостью, потерей аппетита. Без грамотной терапии бронхит переходит в другие формы.
Виды бронхита:
| Форма бронхита | Признаки |
| Острая форма |
|
| Хронический бронхит |
|
| Катаральный бронхит |
|
| Гнойный бронхит |
|
| Атрофический бронхит |
|
Чем опасен бронхит
Многократно леченый либо наоборот, не долеченный бронхит, приводит к хронической форме. Но это еще не самое плохое. Основным осложнением бронхита является пневмония. Воспаление из бронхов распространяется ниже в легкие. В бронхах начинают образовываться склеротические изменения, что приводит к плохой проходимости кислорода в легкие. Так появляется пневмония.
Диагностика бронхита
Если у пациента острый бронхит, то диагноз устанавливают на основании клинических проявлений болезни. В запущенных случаях врач назначит пациенту дополнительные исследования.
При диагностике бронхита используют:
- выслушивание легких;
- анализ крови;
- анализ мокроты;
- рентген легких;
- КТ;
- спирометрию;
- бронхоскопию.
Классификация препаратов
Лекарства при бронхите у взрослых назначают с учетом состояние пациента, а также признаков болезни у него:
- Противовирусные средства назначают по причине появления вирусов в человеческом организме. Без лекарственных противовирусных препаратов их невозможно остановить.
- Антибактериальные лекарства применяют только по назначению специалиста. Список таких препаратов может быть большой. Во время их использования лучше принимать антигистаминные лекарства, чтобы не появилась аллергическая реакция на противомикробные средства.
- Макролиды оказывают минимальное токсическое действие.
- Пенициллины часто назначают при данном заболевании. Средство характеризуется как медикамент широкого спектра действия.
- Фторхинолоны применяют при тяжелом течении болезни, во время осложнений и хронической формы.
- Противовоспалительные средства угнетают активность воспалительного процесса, которое сопровождается ухудшением общего состояния пациента.
- Муколитики увеличивают количество слизи и разжижают мокроту. Они нужны для окончательного ее выхода из бронхов.
- Бронхорасширяющие лекарства действуют на мускулатуру бронхов и снимают спазм.
Топ-10 препаратов из аптеки
Лекарства при бронхите у взрослых в самом начале терапии должны быть муколитиками и отхаркивающими, так как они предупреждают сгущение бронхиального секрета, его разжижение и выведение из бронхов.
Карбоцистеин
Карбоцистеин, используемый в лечении кашля, относится к монокомпонентным препаратам. Химическое содержание определенного средства отличается в зависимости от процентного соотношения основного ингредиента.
Лекарства при бронхите: эффективное средство Карбоцистеин.
В состав средства входит действующее вещество карбоцистеин и несколько дополнительных: сахароза, натрия гидроксид, очищенная вода. Производится препарат в виде сиропа, емкостью 125 мл. Медикамент восстанавливает иммунологическую защиту и помогает улучшить мукоцилиарный клиренс.
Показания:
- бронхит в острой форме;
- бронхоэктатическая патология;
- пневмония.
Противопоказания:
- язвенная болезнь желудка;
- беременность;
- лактация.
Взрослым средство назначают 3 раза в день по 1 ст. л. Средство продается без рецепта, стоимость от 190 руб.
Лазолван
Лазолван относится к группе отхаркивающих лекарств. Производится лекарство в виде сиропа, пастилок и жидкости для ингаляций. В состав медикамента входит действующий компонент амброксол, а также несколько дополнительных: моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, стеарат магния. Действующее вещество лекарства увеличивает выделения мокроты в дыхательных путях.
Показания:
- бронхоэктатическое заболевание;
- пневмония;
- бронхит;
- бронхиальная астма.
Противопоказания:
- время кормления грудью ребенка;
- первый триместр беременности.
Лазолван назначают взрослым в сиропе 3 раза в день по 10 мл. Медикамент продается без рецепта, стоимость от 215 руб.
Эвкабал
Эвкабал является отхаркивающим и противовоспалительным лекарством. Также медикамент обладает муколитическим и спазмолитическим действиями. Лекарство разжижает и растворяет бронхиальный секрет и усиливает его транспортировку мерцательным эпителием.
Показания:
- ринит;
- фарингит;
- ларингит;
- трахеит;
- бронхит.
Противопоказания:
- аллергия на вещества средства;
- гастрит с повышенной кислотностью;
- язва желудка;
- болезни печени и почек.
Средство производится в виде сиропа, жидкости темно-коричневого цвета в пузырьках из стекла по 100 мл, а также в виде бальзама желтоватого цвета для ингаляций на пару в тубах по 40 и 100 мл. Медикамент назначают взрослым в виде сиропа по 2 ст. л 3 раза в день. Сироп продается без рецепта, стоимость от 190 руб.
Либексин
Лекарство Либексин является противокашлевым лекарственным медикаментом и используется при терапии бронхита у взрослых и детей. Средство производится в таблетках круглой формы. Основной действующий компонент лекарства преноксдиазин. Также средство включает в состав дополнительные вещества: стеарат магния, глицерин, тальк, крахмал кукурузный.
Производится лекарство в таблетках в блистере по 10 шт. По выраженности лечебного эффекта Либексин приближен к кодеину. Но он не обладает действием на ЦНС и кору головного мозга.
Показания:
- острый бронхит;
- хронический бронхит;
- пневмония;
- острая вирусная патология.
Противопоказания:
- аллергия на вещества средства;
- состояние после ингаляционного наркоза;
- нарушение переваривания некоторых углеводов.
Таблетки назначают взрослым по 100 мг 3-4 раза в сутки. Препарат продается без рецепта, цена от 400 руб.
Сальбутамол
Сальбутамол относится к средствам искусственного происхождения. В области фармакологии лекарство относится к противовоспалительной группе и муколитикам с бронхолитическим действием. Средство используется для профилактики и устранения приступов удушья при бронхитах. Медикамент также относится к средствам срочной медицинской помощи.
В состав средства входит активное вещество — сальбутамол и несколько дополнительных: цетилолеат, фтортрихлорметан. Медикамент производится в аэрозольной форме.
Он заключен в алюминиевый баллон, который оснащен клапаном и дозатором. Прием медикамента улучшает процесс отхождения мокроты из бронхов, запускает работу мерцательного эпителия и не дает образоваться бронхоспазмам аллергического происхождения.
Показания:
- предупреждение осложнений в виде бронхоспазма;
- хронический бронхит;
- сужение просвета бронхов.
Препарат назначают взрослым по 1-2 дозы на один прием. Чтобы купировать приступ, этого достаточно. Если на протяжении 10 мин эффекта не наступает, то можно повторить прием в той же дозировке.
Противопоказания:
- детский возраст;
- аллергия на вещества средства;
- период вынашивания ребенка.
Медикамент отпускается в аптеках без рецепта, стоимость от 140 руб.
Аскорил
Аскорил является комплексным лекарством, сочетающим отхаркивающий и бронхолитический действия.
В состав лекарства входят следующие действующие компоненты:
- гвайфенезин;
- гидрохлорид бромгексина;
- сальбутамола сульфат;
- ментол.
Медикамент производится в таблетках и во флаконах (экспекторант). Препарат устраняет спазмы в бронхах, облегчает отхождение мокроты, увеличивает емкость легких.
Показания:
- сухой кашель;
- коклюш;
- туберкулез;
- бронхиальная астма;
- трахеобронхит.
Противопоказания:
- язва;
- глаукома;
- порок сердца;
- диабет;
- болезни печени и почек.
Аскорил используют в таблетках 3 раза в сутки по 1 шт. В виде экспекторанта 3 раза в сутки по 10 мл. Средство продается без рецепта, стоимость от 190 руб.
Атровент
Лекарства при бронхите у взрослых, такие как Атровент, используются для предупреждения бронхоспазма во время бронхиальной астмы. Медикамент производится в виде раствора для ингаляций в пузырьках-капельницах по 20 мл.
В состав лекарства входит действующий компонент ипратропия бромид безводный, а также несколько дополнительных компонентов: бензалкония хлорид, динатрий, натрия хлорид. Отличительная особенность средства заключается в отсутствии антихолинергического действия на гладкую мускулатуру органов пищеварения. Так снижается секреция желез бронхов и бронхоспазмы не появляются.
Показания:
- обструктивные заболевания легких;
- бронхоспазм;
- бронхиальная астма;
- диагностика бронхообструкции.
Взрослым препарат назначают по 2 ингаляции 4 раза в сутки. Продолжительность терапии определяет врач.
Противопоказания:
- возраст до 5 лет;
- аллергия на вещества средства;
- беременность.
Медикамент продается в аптеках без рецепта, стоимость от 300 руб.
Эреспал
Эреспал — противовоспалительный и антибронхоконстрикторный медикамент, уменьшающий продукцию нескольких активных веществ, которые играют важную роль в развитии бронхоспазма и воспаления.
Средство производится в виде сиропа и в таблетках. В состав медикамента входит действующий компонент фенспирида гидрохлорид и несколько дополнительных — повидон, магния стеарат, глицерол, макрогол.
Показания:
- ларингит;
- трахеобронхит;
- бронхиальная астма;
- бронхит.
Взрослым препарат назначают по 1 таблетке 3 раза в день. Максимальная суточная дозировка должна составлять не больше 240 мг.
Противопоказания:
- аллергия на вещества средства;
- возраст до 18 лет.
Медикамент продается без рецепта, цена от 200 руб.
Колдрекс ХотРем
Колдрекс относится к лекарственным препаратам для симптоматического лечения острой патологии. Лечебный эффект медикамента обусловлен некоторыми активными веществами, входящими в его состав. Колдрекс производится в виде порошка для приготовления раствора. В состав средства входит действующие вещества парацетамол, фенилэфрин и аскорбиновая кислота.
Также в составе лекарства есть дополнительные компоненты: крахмал кукурузный, сахаринат натрия, цикламант натрия, лимонная кислота. Колдрекс оказывает жаропонижающее действие и обезболивающее. Также медикамент сужает сосуды, отек и ощущение зуда и жжения в горле. Также он обладает противовирусной активностью, что важно в самом начале ее развития.
Показания:
- острая респираторная инфекция;
- заложенность носа;
- головная боль;
- першение в горле.
Противопоказания:
- аллергия на вещества средства;
- тиреотоксикоз;
- гипертония;
- патология сердца;
- сахарный диабет.
Взрослым Колдрекс назначают по 1-2 пакета каждые 4 часа. Продолжительность терапии составляет 5 дней. Медикамент продается в аптеках без рецепта, стоимость от 150 руб.
Эффералган
Эффералган является средством, которое относится к группе анальгетиков. Его применяют при бронхите только тогда, когда есть выраженные симптомы интоксикации. Это ненаркотический анальгетик, который обладает жаропонижающим и обезболивающим действием. Отсутствие противовоспалительного действия объясняется нейтрализацией действия парацетамола на ЦОГ.
Лекарство не оказывает отрицательного влияния на водно-солевой баланс, за счет того, что он не блокирует в тканях простагладины. Ярко выраженным противовоспалительным эффектом лекарство не обладает. Эффералган производится в виде сиропа, свечей для ректального использования, круглых таблетках и шипучих таблетках.
Показания:
- лихорадка;
- недомогание;
- ломота в теле;
- озноб;
- жар.
Противопоказания:
- болезни почек и печени;
- болезни крови;
- детский возраст меньше 1 мес.;
- аллергия на вещества средства.
Взрослым препарат назначают в шипучих таблетках по 1 шт. не больше 4-х раз в сутки. Промежуток между использованием средства должен составлять не меньше 4 часов. Продолжительность использования лекарства составляет не больше 3-х дней без консультации специалиста. Лекарство продается в аптеке без рецепта, стоимость от 56 руб.
При лечении острой и хронической форм бронхита у взрослых и детей, могут быть также назначены и антимикробные лекарства, в зависимости от срока продолжительности болезни.
Видео о лекарствах от бронхита
Как лечить бронхит и кашель:
