Какая одышка при бронхите инспираторная
Нередко у пациентов развивается одышка при бронхите – остро возникшем заболевании, вызванном преимущественно вирусами. Кроме одышки, пациентов беспокоит кашель, который продолжается не более 2-3 недель. В Юсуповской больнице для диагностики бронхита применяют современные методы инструментальной и лабораторной диагностики. После установки точного диагноза врачи проводят комплексную терапию новейшими лекарственными препаратами, позволяющими устранить одышку и другие симптомы заболевания.
Хронический бронхит – это хроническое воспалительное заболевание бронхов, которое обусловлено раздражением воздухоносных путей летучими веществами или повреждением вирусно-бактериальными агентами. Болезнь характеризуется морфологической перестройкой слизистой оболочки бронхов, сопровождается повышенной секрецией слизи, нарушением очистительной функции бронхов.
Типичные случаи хронического бронхита без обструкции бронхов не сопровождаются одышкой. Она возникает при активном прогрессирующем воспалительном процессе или длительном течении заболевания. Часто возникновение одышки при осложнении хронического бронхита дыхательной недостаточностью пациенты оценивают как начало болезни.
При обструктивных формах хронического бронхита одышка возникает, чуть ли не самого начала болезни. В начальных стадиях процесса она может возникать только при физических нагрузках, сопровождаться кашлем. Достаточно быстро одышка прогрессирует и возникает при минимальных нагрузках и в покое. Одышка при бронхите у ребёнка является показанием для его госпитализации.
Причины развития бронхита
Острый бронхит развивается под воздействием следующих факторов:
- Аллергенов;
- Курения;
- Гипертрофии нёбных и носоглоточных миндалин;
- Нарушения иммунной системы.
Чаще острым бронхитом болеют дети и пожилые люди. В возникновении и развитии хронического бронхита взаимодействуют внешние и внутренние факторы. Среди внешних факторов особая роль уделяется бытовым и профессиональным веществам, загрязняющим воздух, неиндифферентной пыли, табачному дыму, которые оказывают химическое и механическое действие на слизистую оболочку бронхов. Велико значение неблагоприятных климатических факторов (переохлаждения и перегревания). Меньшую роль в возникновении хронического бронхита играет вирусная, микоплазменная и бактериальная инфекция. Её значение возрастает при обострении хронического бронхита.
Воспаление бронхов обусловливают следующие внутренние факторы:
- Патология носоглотки;
- Изменение дыхания через нос с нарушением очищения, увлажнения и согревания вдыхаемого воздуха;
- Острые бронхиты;
- Очаговая инфекция верхних дыхательных путей;
- Повторные острые респираторные заболевания;
- Ожирение;
- Нарушение местного иммунитета.
Одышка при бронхите возникает вследствие отёка слизистой оболочки бронхов и нарушения бронхиальной проводимости при наличии большого количества секрета.
Клинические признаки бронхита
Типичные случаи хронического бронхита без обструкции бронхов не сопровождаются одышкой. Она возникает при активном и прогрессирующем воспалительном процессе или длительном течении заболевания.
Для её возникновения воспалительный процесс должен быть либо очень активным и прогрессивно нарастать, либо протекать длительное время (десятки лет). Такие пациенты даже не могут четко отметить время, когда они заболели. Сухой кашель со скудной мокротой, особенно в утреннее время становится для них обычной нормой жизни и не воспринимается за патологию вообще. Поэтому возникновение одышки при осложнении хронического бронхита дыхательной недостаточностью знаменуется больными как начало болезни. Наиболее характерный такой клинический вариант появления одышки для курильщиков с большим стажем курения и лиц с частыми сезонными обострениями кашля.
Совсем по-другому одышка проявляет себя и расценивается при обструктивных формах хронического бронхита. В таких случаях она возникает, чуть ли не самого начала болезни. В начальных стадиях процесса она может возникать только при физических нагрузках, сопровождаясь кашлем. Но достаточно быстро отмечается прогрессирование этого симптома с его возникновением при минимальных нагрузках и даже в покое.
Какая одышка при бронхиальной астме? При бронхиальной астме имеет место экспираторный тип одышки. Пациенту трудно сделать выдох.
Обследование пациентов, которых беспокоит одышка при бронхите
При подозрении на острый бронхит врачи проводят комплексное обследование пациентов с помощью следующих методов исследования:
- Клинического анализа крови;
- Рентгенограммы грудной клетки;
- Микроскопии мокроты с окраской мазка по Грамму;
- Цитологического обследования мокроты с обязательным подсчётом клеточных элементов.
Частые бронхиты являются показанием к сдаче анализа на антитела (иммуноглобулины классов М и G) к атипичным инфекциям (хламидии пневмонии и микоплазме). При обструктивном бронхите с одышкой делают спирографию (исследование функции внешнего дыхания). При выраженных снижениях бронхиальной проходимости спирографию дополняют пробой с бронхорасширяющим препаратом. С помощью этого исследования определяют обратимость патологических изменений и исключают возможные сопутствующие заболевания (бронхиальную астму).
Частые обострения бронхита являются показанием для проведения бронхоскопии, которая позволяет выявить сопутствующие заболевания лёгких, которые способны вызвать схожие с бронхитом симптомы. Пациентам с рецидивирующими бронхитами делают флюорографию или рентгенографию. Наиболее информативным методом рентгенологического обследования является компьютерная томография.
Лечение острого и хронического бронхита
Для лечения острого бронхита врачи применяют противовирусные и антибактериальные препараты. Обязательно назначают назначение отхаркивающие препараты: АЦЦ, бромгексин, флуимуцил. Отхаркивающе и противовоспалительное действие оказывает эреспал. Выпускается в виде таблеток и сиропа.
Как избавиться от одышки при бронхите? При наличии одышки у пациентов, страдающих бронхитом, назначают бронхорасширяющие препараты в таблетках (эуфиллин, теопэк, теотард). Проводят ингаляции беродуала, беротека, сальбутамола. Хорошее лекарство от одышки при бронхите сироп аскорил. Он совмещает в себе свойства бронхорасширяющего и отхаркивающего средства.
Лечение хронического бронхита проводят с помощью следующих препаратов:
- Антибактериальных средств;
- Отхаркивающих препаратов;
- Бронхолитиков;
- Противовоспалительных и антигистаминных препаратов.
Применяют ингаляционную терапию и физиотерапевтические методы лечения. При наличии одышки при бронхите записывайтесь на приём к пульмонологу Юсуповской больницы по телефону или онлайн.
Автор
Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Врач-терапевт, врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук, врач первой категории
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей – бронхиальная астма – способно манифестировать у человека любого возраста, в том числе у детей. Пациенты младшей возрастной группы последние 2 десятилетия все чаще пополняют ряды астматиков, которые, по данным ВОЗ, насчитывают 235 миллионов человек.
Современные лекарственные средства позволяют поддерживать состояние больных на уровне устойчивой ремиссии и полностью исключить использование препаратов для купирования острых форм болезни. Это в свою очередь дает возможность человеку вести довольно активную жизнь с минимальным риском осложнений. Заподозрить развитие патологии бронхиальная астма, симптомы которой сложно назвать специфическими, позволяют характерные особенности ее течения.
Признаки у взрослых людей
Несмотря на то что полемика вокруг патогенеза бронхиальной астмы (БА) в медицинских кругах не прекращается, одно можно сказать с уверенностью – эта болезнь в большинстве случаев манифестирует признаками удушья. Воспалительный процесс, как правило, развивается постепенно, нередко начинаясь в верхних дыхательных путях. Вот почему ранние симптомы бронхиальной астмы у взрослых и детей нередко схожи с простудными.
Манифестация заболевания на ранней стадии
О том, каковы симптомы бронхиальной астмы на ранних стадиях заболевания, каждый астматик может рассказать по-своему, чаще всего, указывая на совершенно разные провоцирующие факторы — контакт с аллергеном, эмоциональное потрясение, переохлаждение, физическая нагрузка и другие.
Не каждая астма имеет строго аллергическую природу. В этиологии БА не меньшую долю занимают инфекционно-аллергические и другие причины, служащие основой для развития разных форм бронхиальной астмы:
· аллергической;
· неаллергической;
· смешанной;
· неуточненной.
Существует также кашлевая форма БА, до сих пор являющаяся предметом изучения пульмонологов и проявляющаяся только симптомом хронического приступообразного кашля. О ней будет рассказано отдельно.
При большинстве форм бронхиальной астмы основным признаком, демонстрирующим астматический процесс в легких, является приступ удушья – нехватка воздуха, затрудненность дыхания, свист или хрипы в бронхах, одышка, или диспноэ.
Как начинается приступ
В зависимости от провоцирующих факторов симптомы бронхиальной астмы у взрослых начинаются как приступ аллергического ринита после контакта с аллергеном, «простудного» кашля или одышки после физического напряжения. В первом случае у больного наблюдаются:
· покраснение глазных склер и небольшая отечность век;
· беспрерывное чихание и выраженная ринорея (обильное выделение водянистой слизи);
· ощущение нехватки воздуха и постепенное нарастание одышки.
Одышка при бронхиальной астме обусловлена обструкцией бронхов, которая возникает вследствие:
· спазма гладкой мускулатуры бронхов;
· отека бронхиальной слизистой;
· гиперфункции секреторных желез, приводящей к избыточной выработке слизи и частичной закупорке просвета бронхов.
Приступ бронхиальной астмы нередко начинается с надсадного непродуктивного или с плохо отходящей мокротой кашля. Он, как правило, носит нарастающий характер, на пике его интенсивности обнаруживаются хрипы, начинаются одышка и бронхоспазм, дыхание становится аритмичным.
Когда начинается постепенное отхождение мокроты, принято говорить о наступлении периода обратного развития, хрипы и кашель утихают, постепенно угасает и приступ удушья. Обострения тяжелых форм бронхиальной астмы, симптомами которых являются пароксизмы удушья, необратимы и без применения бронходилатирующих средств не купируются.
На начальной стадии приступы имеют обратимый характер, то есть купируются самостоятельно, без применения бронходилататоров.
Тип дыхания
Поскольку бронхи во время приступа бронхиальной астмы сужены, дыхание больного становится судорожным, с резким и коротким вдохом и продолжительным выдохом. Продолжительность выдоха однако не говорит о его полноценности, наоборот, человек как будто ощущает внутри сопротивление потоку выдыхаемого воздуха. Как было отмечено выше, это обусловлено отеком эпителиальной выстилки бронхиол, бронхоспазмом и – реже – гиперсекрецией мокроты.
Из-за увеличения сопротивления воздушному потоку в фазе выдоха воздух задерживается в легких, вызывая уплощение диафрагмы и усиление интенсивности работы дыхательных органов. Такой тип дыхания при бронхиальной астме называется верхне-грудным, так как грудная клетка как бы постоянно находится в положении вдоха.
Одышка как ведущий симптом
Основным, или ведущим, симптомом бронхиальной астмы остается одышка. Она носит экспираторный характер, вызвана ощущением заложенности в нижних дыхательных путях, сопровождается характерным свистом или хрипами, слышными на некотором расстоянии от больного. Удушье при астме сопровождается и другими симптомами у взрослых, независимо от причин приступа:
· сухим мучительным кашлем;
· учащенным пульсом;
· умеренным цианозом (синевой кожи) или бледностью;
· расширением зрачков;
· визуально заметной приподнятостью и расширением грудной клетки.
Шумное дыхание с одышкой – основные симптомы приступа бронхиальной астмы.
Затруднен вдох или выдох?
Для дифференциации различных типов диспноэ необходимо знать, какая одышка характерна для бронхиальной астмы, а какая – для заболеваний сердца и других патологий. Основное отличие бронхиальной одышки — при БА затруднен выдох (экспираторная одышка), а при патологиях сердца, включая сердечную астму, — вдох (инспираторная одышка). В обоих случаях диспноэ сопровождается свистящим дыханием или хрипами.
Хрипы
Одними из первых предвестников развивающейся бронхиальной астмы можно считать свистящие хрипы, появляющиеся в ответ на физические нагрузки, контакт с аллергенами и другие раздражители. Они обусловлены затрудненным отхождением мокроты, застоем секрета в дыхательных путях, их сужением. Хрипы способны появиться и в ночное время во время сна, заставляя человека принимать вертикальное положение и прокашливаться.
Кашель
О кашлевой форме бронхиальной астмы с характерными симптомами науке известны следующие факты:
· хронический приступообразный кашель является основным, а иногда единственным симптомом этой формы БА;
· среди больных с хроническим кашлем примерно в 25% случаях диагностируется кашлевой вариант бронхиальной астмы (КВБА);
· у пациентов с диагностированным кашлевым вариантом БА примерно в 30% случаев в итоге развиваются астматические хрипы.
Диагностика КВБА затруднительна из-за схожести симптомов с признаками более 50 различных нозологических форм, включая бронхоэктазы, ТЭЛА, ХОБЛ, патологии сердца и рак гортани. Частым провокатором хронического кашля выступает и гипотензивная терапия, если в ее схеме используются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ).
Не дают точной уверенности и лабораторные исследования, так как эозинофилия (повышенное содержание эозинофилов в крови или мокроте), свойственная бронхиальной астме, характерна и для не астматического эозинофильного бронхита.
Спирография, позволяющая оценить степень сужения бронхов, также не всегда способна подтвердить диагноз, так как при КВБА обструкция бронхов в большинстве случаев не обнаруживается.
Из-за отсутствия характерных симптомов (хрипов, одышки, удушья) при кашлевом варианте бронхиальной астмы ничего не остается, как проверить воздействие бронходилататоров и ингаляционных кортикостероидов на хронический кашель. Решающее значение для подтверждения астматического характера персистирующего кашля имеет ответ организма на стандартную противоастматическую терапию.
Характер мокроты
Несмотря на гиперактивность дыхательной системы, наблюдающуюся во время приступа бронхиальной астмы, обильная мокрота эпизодам обострения не свойственна. Вязкий бронхиальный секрет обычно не откашливается, что еще больше затрудняет дыхание больного. В периоде обратного развития может появиться отхаркивание, мокрота при этом имеет вид прозрачных округлых (наподобие икринок) сгустков с примесями воздуха, иногда с белесыми прожилками.
Астматическая мокрота (при отсутствии инфекционного процесса в легких) не имеет запаха и примеси гноя.
Вынужденное положение больного человека
Оценивая состояние человека с приступом бронхиальной астмы, врач обращает внимание и на такой признак, как вынужденное положение больного, называемое в данном случае ортопноэ.
1. Человек не может находиться в горизонтальном положении и даже ровно сидеть.
2. Для облегчения дыхания он выбирает позу с наклоном туловища вперед, упираясь локтями в колени или ухватившись руками за сидение стула.
3. Шейные вены набухают на выдохе, лицо принимает отечный вид.
4. При тяжелом приступе можно заметить напряжение мышц, помогающих на выдохе справиться с сопротивлением.
Принять обычное положение человек сможет лишь после полного угасания приступа.
Другие жалобы
Помимо кашля и одышки у больных бронхиальной астмой могут быть и другие симптомы и жалобы, обусловленные нарушением оксигенации (насыщения кислородом) тканей, сердца, мозга. Эти симптомы не являются специфическими и индивидуальны для разных форм и стадий болезни.
Таблица. Дополнительные проявления бронхиальной астмы
Не у всех пациентов с бронхиальной астмой наблюдаются перечисленные выше симптомы или проявляются, но не все. Например, аллергические высыпания и отеки возникают одновременно с приступом удушья у больных с аллергической формой во время приступа, вызванного контактом с аллергеном. Головокружения и обмороки случаются при тяжелых приступах, приводящих к гипоксии мозга. Кардиальные боли свойственны астматикам с ослабленной сердечно-сосудистой системой.
Заключение
1. Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание бронхов, основными симптомами которого являются одышка, бронхоспазм и приступы удушья.
2. Симптомы БА не являются специфическими, так как бывают при других легочных, сердечных и других патологиях.
3. В зависимости от формы болезни во время обострения и в период ремиссии астма может сопровождаться дополнительными неспецифическими признаками, обусловленными нарушением оксигенации.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.