Какая одышка при бронхиальной астме экспираторная или инспираторная
Одышка – чувство затрудненного дыхания, которое сопровождается различными индивидуальными дискомфортными ощущениями, такими как нехватка кислорода и сдавленность грудной клетки. В то время как при усиленной физической активности ощущение одышки вполне нормальное явление, приступ затрудненного дыхания при легкой нагрузке или в состоянии покоя является симптомом многих серьезных заболеваний и поводом обратиться за медицинской консультацией.
Так как одышка — симптом недостатка кислорода, чаще всего она вызвана нарушениями работы сердечной или дыхательной системы. Однако дыхание – сложный физиологический процесс, включающий работу многих систем органов, поэтому причиной одышки может быть неврологические, опорно-двигательные, эндокринные, гематологические и психиатрические отклонения.
Одним из наиболее распространенных заболеваний, проявлением которого служит одышка, является бронхиальная астма.
Разновидности
Некоторые люди, страдающие бронхиальной астмой, сталкиваются с нарушением дыхания во время периодических приступов, другие же постоянно испытывают дискомфорт разной степени проявления.
Обычно одышка при бронхиальной астме беспокоит по ночам, в утреннее время, физическом перенапряжении. Приступ бронхиальной астмы, сопровождающийся одышкой, провоцируют аллергены, раздражающие агенты, резкий запах, холод, сильный стресс.
Выделяют следующие клинические типы одышки:
- Инспираторная одышка – невозможность нормально вдохнуть воздух. Появляется хрип, сухой кашель, вдох шумный. Причиной инспираторной одышки является сужение просвета крупных бронхов и трахеи под воздействием факторов разной природы.
- Экспираторная одышка – короткий вдох и тяжелый выдох; для поддержания возможности выдохнуть воздух человеку приходиться задействовать вспомогательные мышцы плечевого пояса. Возникает при сужении просвета мелких бронхов, спазме гладкомышечных клеток бронхов, например, при выделении чрезмерного количества мокроты, при отеке вследствие аллергической реакции. Читайте также о причинах одышки при аллергии.
Одышка при бронхиальной астме преимущественно имеет характер экспираторной, в то время как инспираторная одышка при бронхиальной астме встречается, но гораздо реже. Чаще 
инспираторная одышка оказывается симптомом нарушений сердечной деятельности, плеврита, альвеорита, нарушения работы диафрагмы.
Сочетание признаков экспираторной и инспираторной одышки называют смешанным типом, он более опасен и характерен для тяжелых степеней развития сердечно-сосудистых и легочных заболеваний.
Экспираторная одышка при бронхиальной астме проявляется в виде приступа – человек начинает задыхаться, дыхание шумное, с хрипами и свистом, появляется кашель и небольшое отделение мокроты.
Недостаток кислорода, обусловленный нарушением дыхания, вызывает слабость, головокружение, посинение кожи, учащенное сердцебиение. Одышка может вызвать вызывает боль в области диафрагмы, в связи с перенапряжением.
При вдыхании бронхорасширяющих препаратов (бронхомиметиков) одышка исчезает, симптомы приступа купируются. Поэтому людям, страдающим бронхиальной астмой, рекомендуется иметь при себе ингалятор.
В тяжелых ситуациях, когда при использовании ингалятора дыхание не нормализуется, одышка сильная, а состояние человека не улучшается, требуется неотложная помощь медиков.
Это опасное состояние называют астматическим статусом. Экспираторная одышка при бронхиальной астме более обычна вследствие особенностей физиологии дыхания. Вдох является более осознанным действием, чем выдох, осуществляемый пассивно, без усилий.
Поэтому мышцы груди, межреберные мышцы привычнее справляются с задачей сделать глубокий вдох, чем выжать воздух из грудной клетки.
Лечение одышки
Лечение одышки проводиться только после выяснения причин ее появления и составления плана терапии, который включает своевременное купирование симптомов и воздействие на причину, вызывающую нарушения актов дыхания.
Комплексное лечение одышки при бронхиальной астме включает:
-
Использование ингаляторов, способных за короткий промежуток времени расширить просвет бронхов и восстановить нормальное дыхание. Правильно подобранные и адекватно дозированные бронхомиметики не только купирует приступы, но и способны уменьшить частоту их проявлений. - Терапия, направленная на снижение чувствительности бронхов пациента к аллергическим и неаллергическим раздражителям, в зависимости от типа бронхиальной астмы.
- Комбинированные медикаменты 24-часового действия, включающие глюкокортикоиды в комплексе с бета-2-антагонистами; одни из наиболее перспективных препаратов.
- Для купирования тяжелых приступов одышки используют опиоиды, при выраженном кислородном голодании (сатурация меньше 95%) используют кислородное лечение.
- Вспомогательное лечение – дыхательные упражнения, прогулки на свежем воздухе, специальная диета.
Автор: Оксана Циклаури
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Что нужно делать, если у заболевшего начался приступ.
Лечение бронхиальной астмы в домашних условиях.
Может ли заболевший получить освобождение от армии, а также инвалидность.
Какие меры нужно предпринимать для профилактики заболевания.
Одышка знакома большинству людей. Обычно она сопровождает резкие и значительные физические нагрузки: бег, быструю ходьбу нетренированного человека, подъем по ступенькам на несколько этажей с тяжестью в руках. При этом ощущается затруднение в дыхании и неприятные ощущения в грудине. Такая одышка быстро проходит, когда человек возвращается в состояние покоя.
Одышка при размеренных физических нагрузках или в состоянии покоя является одним из основных и явных признаков бронхиальной астмы. На первых этапах развития болезни она появляется нечасто и ненадолго, но со временем все больше осложняет жизнь больному. Но не всегда одышка является признаком бронхиальной астмы.
Виды одышки
Медики разделяют несколько видов одышки. Они получили названия от процесса, при котором дышится труднее всего:
- Инспираторная одышка отличается тем, что человеку сложно выполнить вдох. Это чаще всего происходит при сужении просвета трахеи и крупных бронхов. Отмечается при проблемах сердечно-сосудистой системы.
- Экспираторная одышка предполагает короткий вдох и затруднение выдоха. Чаще всего она свидетельствует о наличии признаков бронхиальной астмы. Ее вызывают спазмы гладкой мускулатуры, которые происходят в органах дыхательной системы из-за сужения просвета бронхиол.
- Смешанная одышка тоже встречается у больных. Проявляется как при вдохе, так и при выдохе. Обычно такая одышка указывает на простудные заболевания или другие воспалительные процессы, встречается у больных бронхиальной астмой.
Но на практике иногда сложно бывает отличить один вид одышки от другого. Это зависит от того, что пациент не всегда может правильно сформулировать свои ощущения. Кроме этого характер одышки при бронхиальной астме на разных этапах нарушения дыхания может изменяться, не позволяя правильно установить разновидность одышки.
Экспираторная одышка
При этом типе одышки при бронхиальной астме пациенту приходится задействовать плечевые мышцы для облегчения выдоха. Дыхание становится шумным с хрипами и свистом. Начинается жёсткий кашель с небольшим отделением мокроты. Выдох по сравнению с вдохом более длительный.
Из-за недостаточного количества кислорода, который больной не может полностью вздохнуть, появляются головокружения, слабость, тахикардия и посинение кожаных покровов. Появляется боль и дискомфорт в области диафрагмы. Чтобы избежать удушья, больной вынужден ложиться так, чтобы голова располагалась как можно ниже.
При прослушивании пациента наблюдается свистящие и жужжащие хрипы на выдохе, которые слышно даже без приборов.
Такой вид одышки бывает нескольких типов:
- Временная возникает у больных пневмонией с сильным поражением большой части легкого. Наблюдается в состоянии покоя. После лечения и нормализации состояния исчезает;
- Постоянная наблюдается при наличии хронических заболеваний;
- Обструктивная связана с нарушением функции вентиляции легких. Из-за нарушения проходимости бронхов оказывает сопротивление продвижению воздуха в легкие. Наблюдается в движении и в состоянии покоя.
Процесс возникновения одышки
Причины возникновения одышки могут быть разными и зависят от того, что конкретно вызвало развитие астмы. У больного под воздействием аллергенов, вредных веществ воспаляется слизистая дыхательных путей. Иногда причиной возникновения приступа может стать сильное волнение, часто – тяжелые физические нагрузки.
Внутри дыхательных путей образуется мокрота, которая имеет густую консистенцию и плохо выводится. Со временем ткани становятся рыхлыми, деформируются, а проход воздушных путей уменьшаются. В результате спазма проходы дыхательных путей резко суживаются, воздух не может свободно проходить, разнося к тканям организма кислород и питательные вещества. Дыхание становится затрудненным, проблемы возникают во время выдоха.
Больной начинает кашлять, при этом слизь не отходит. От нехватки воздуха и резкого уменьшения количества кислорода в крови он начинает задыхаться. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок.
Симптомы одышки при астме
Основные симптомы одышки при бронхиальной астме:
- Приступообразная форма (острое и быстрое не прогнозируемое начало)
- Нарушение дыхания при выдохе. От напряжения диафрагмы появляется боль внизу грудины.
- Начинается кашель, чувство заложенности и невозможности прокашляться
- Сильная и острая головная боль, которая может доходить до помутнения сознания. Это происходит в результате недостаточного снабжения головного мозга кислородом.
- Тошнота, наступающая приступообразно. Рвоты при этом нет.
- Потемнение в глазах, инвертация цветов (белый становится зеленым), нарушение восприятия объектов.
- Иногда появляются высыпания на коже
- Болезненные ощущения проходят после приема препаратов, расслабляющих стенки бронхов (бронхомиметики).
На начальных стадиях развития болезни таких признаков может не быть. Иногда даже отмечаться кашлевая форма этого заболевания, при которой одышка может не проявляться несколько лет. Она чаще встречается у детей. Но может отмечаться и у взрослых. Без лечения кашлевая форма переходит в настоящую полноценную бронхиальную астму.
Если появляются выше указанные симптомы, и они проявляются не раз, а периодически повторяются, усиливаясь, нужно обратиться к врачу-пульмонологу. Здесь важно правильно рассказать о переживаемых ощущениях.
Доктор задает следующие вопросы:
- Отмечаются ли приступы кашля ночью.
- Слышны ли свистящие хрипы.
- Ухудшается ли состояние при контакте с аллергенами.
- Сильнее ли ухудшается состояние при физических нагрузках.
- Проходит ли приступ после приема противоастматических медикаментов.
Если хоть один из ответов утвердительный, есть подозрение на заболевание бронхиальной астмой. Если лечение будет проводиться адекватно, то через некоторое время приступы одышки станут проявляться все реже. Исчезнут головные боли и тошнота, а учащенное сердцебиение будет отмечаться только во время физической активности.
Легочное сердце
Если лечение не начать вовремя или проводить неправильно, это может привести к формированию тяжелого осложнения – легочного сердца. При этом сужаются легочные артерии, а правый желудочек расширяется. Болезнь сложно поддается лечению. Это связано с нарушением обмена веществ от недостаточного снижения уровня кислорода, сильным снижением иммунитета. Осложнение приводит к тому, что одышка может возникать даже в состоянии покоя. При этом отмечаются боли в сердце, отдающие в спину, случаются судороги ног.
Одышка указывает на то, что к бронхиальной астме присоединились такие осложнения:
- Пневмония;
- Эмфизема легких;
- При простуде с осложненным протеканием;
- Грипп.
Диагностика
Чем раньше врачи определят тип одышки, тем лучше перспективы лечения. Опытный доктор установит диагноз на основе осмотра и опроса пациента. Но симптомы разных больных могут отличаться и зависят от возраста пациента и других имеющихся у него болезней.
Для уточнения диагноза применяют такие методы:
- Сдают анализы крови, мочи и мокроты. Это позволит обнаружить возможное воспаление и определить тип возбудителя.
- Рентгеноскопия позволяет находить затемненные участки и понять, изменены ли размеры органов дыхательной системы.
- УЗИ, компьютерная томография.
- Пробы на различные аллергены позволяют определить, на что организм реагирует приступом и одышкой.
- Проведение спирометрии.
- Взятие кожных проб для определения аллергена.
- Определяют lgE.
- Выявление изменений функций внешнего дыхания.
- Тесты с бронходилататорами.
Лечение
Основными методами лечения одышки при бронхиальной астме считаются терапевтические. Используют ингаляторы и лекарства. Операцию проводят только в крайних случаях.
Лекарственные препараты:
- Ингаляторы позволяют легко доставить лекарства к месту поражения. Использование компактных баллончиков позволяет носить их с собой на работу или брать в поездки.
- Муколитики и отхаркивающие препараты улучшают отток слизи.
- Лекарственные сборы и народные средства помогают ускорить процесс лечения.
Нужно изменить образ жизни. Устранить контакты с аллергенными веществами, регулярно убирать пыль пылесосом, проводить влажные уборки. Отказаться от вредный привычек, особенно курения. Раз или 2 раза в год проводить курс лечения на курортах в экологически чистых регионах, возле моря, в горах или лесу.
Одышка возникает при многих заболеваниях, но наиболее часто она сопровождает бронхиальную астму. Опасность этой патологии в том, что из-за недостатка кислорода возникает межреберный спазм, который не дает легким раскрыться и вызывает панику у больного. Одышка при бронхиальной астме чаще всего возникает на фоне приступов.
Читайте также: Как делается дыхательная гимнастика при бронхиальной астме
Причины возникновения одышки
Дыхание – сложный физиологический процесс, в нем участвуют многие органы. Причины возникновения одышки могут быть отклонения:
- неврологические;
- опорно-двигательные;
- психиатрические;
- гематологические;
- эндокринные.
Тем не менее чаще всего приступы одышки провоцирует бронхиальная астма. Человек, страдающий ей, может столкнуться с аллергеном или попасть в стрессовую ситуацию, на что организм ответит возникновением сбоя в дыхании. В большинстве случаев одышка является ответным сигналом на:
- аллергены или раздражающие агенты;
- резкие запахи;
- стрессы;
- холод или резкая смена температуры.
В таком состоянии человек жалуется на:
- давление в грудной клетке;
- затяжной кашель;
- учащенное сердцебиение, усиление толчков;
- мышечная слабость;
- головокружения.
Это состояние особо опасно тем, что ингаляторы с кортикостероидами не проникают в бронхиальное дерево. Купировать ими приступ не всегда получается. Опытные врачи рекомендуют до приезда бригады неотложной помощи не пытаться использовать все попадающиеся под руку лекарства, но в большинстве случаев больные поддаются панике и пытаются самостоятельно избавиться от появившихся симптомов. Полезными будут только ингаляторы, в которых основное действующее вещество – бронхомиметики.
Не всегда одышка является признаком астмы. У детей она может стать свидетельством попадания в дыхательные пути инородного тела. Чтобы точно установить причину появления трудностей с дыханием, необходимо обращаться к врачу при любых симптомах приступа.
Какая одышка может возникнуть
Чаще всего при бронхиальной астме приступы возникают в ночное время и рано утром. Они случаются при физических нагрузках и стрессах. Дискомфорт можно испытывать одного из типов:
- инспираторный (проблемы с вдыханием);
- экспираторный (невозможность свободно выдохнуть).
При первом типе при вдохе появляется хрип, сухой кашель и другие посторонние шумы. Инспираторная одышка возникает из-за сужения трахеи и просвета крупных бронхов. Экспираторный тип имеет иной характер. Для выдоха приходится использовать мышцы верхнего плечевого пояса. Этот вид одышки возникает при сужении просвета бронхов, спазме гладкомышечных клеток этого органа, при появлении аллергического отека или выделения чрезмерного количества мокроты.
Наиболее часто бронхиальная астма сопровождается экспираторным типом одышки. В редких случаях во время приступа чувствуется сочетание двух типов. Если появились признаки обоих типов, то это может быть симптомом нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Этот вид одышки является самым тяжелым и опасным.
Появление экспираторной одышки у астматика является свидетельством начала приступа. Ее сопровождают симптомы: нехватка воздуха, шумы при дыхании, кашель с небольшим отделением мокроты. Через несколько минут появляется слабость, головокружение, учащение пульса и посинение кожи (особенно носогубного треугольника). Позже к этим симптомам добавляется боль в области диафрагмы.
Как снять одышку
Прежде всего, чтобы купировать приступ, необходимо выяснить, по какой причине он появился. Направленное воздействие на нее сможет быстро избавить вам от симптомов. Курс терапии обычно включает в себя:
- Бронхомиметики, восстанавливающие просвет бронхов и нормальное дыхание. Подобрано такое средство должно быть врачом, он же должен рассчитать дозировку лекарства. При регулярном употреблении бронхомиметики способны снизить частоту появления приступов.
- Препараты, снижающие чувствительность бронхов к раздражителям и аллергенам. Если причиной появления бронхиальной астмы стала аллергия, то стоит пройти от нее курсовое лечение. Для этого сначала пациенту делают аллергопробы, а потом вводят путем инъекций препараты, понижающие иммунитет к наиболее агрессивным для человека веществам. Например, делают 30 инъекций от действия на организм домашней пыли. При этом важно соблюдать рекомендации врача и при необходимости принимать антигистаминные средства.
- Использование комбинированных медикаментов с пролонгированным действием. Эти препараты действуют в течение суток и включают в себя глюкокортикостероиды и бета-2-антагонисты. Этот метод лечения на сегодня является одним из самых перспективных.
- Если кислородное голодание ярко выраженно (сатурация менее 95%), то в курс лечения включают дополнительную подачу кислорода и опиоиды.
- В качестве вспомогательного лечения используется специальная диета, дыхательная гимнастика и прогулки на свежем воздухе (исключением для этой меры является лишь случай, когда астма появилась из-за аллергии на пыльцу растений).
При начале приступа опытные врачи рекомендуют оставить большого в покое, постараться не поддаваться панике и сделать все возможное, чтобы человек, страдающий приступом, не нервничал. Усадите его в удобную позу и дайте воспользоваться ингалятором. Если приступ не в запущенной стадии, то использования привычного средства достаточно.
В тяжелых ситуациях дыхание от применения лекарства не восстанавливается, в этом случае необходимо вызвать бригаду неотложной помощи. До ее приезда обмахивайте больного, чтобы был приток воздуха. Такой приступ называют астматическим статусом, самостоятельно он пройти не сможет.
Без ведома врача не стоит пользоваться народными средствами, так как это может лишь ухудшить состояние больного. Некоторые рецепты народной медицины провоцируют отек легких и усиление приступа. Лечащий врач может рекомендовать вам использовать ингаляции, основой которых выступает минеральная вода.
