Как жить в питере с хроническим бронхитом
Хронический бронхит – хроническое воспалительное заболевание бронхов. Это широко распространенное заболевание, которым страдают около 3-8 % взрослого населения. Хроническим бронхит считается, если заболевание длится более трех месяцев в году на протяжении двух лет.
Признаки
Хронический бронхит развивается постепенно. Основной симптом этого заболевания – кашель. Сначала он возникает только по утрам, но позже он начинает беспокоить страдающего и днем, и вечером, и ночью. В холодную сырую погоду он усиливается. Кашель глухой, с мокротой, но в период обострения может быть «лающим». Обычно мокрота слизистая, прозрачная, без запаха. Однако в период обострения возможно выделение слизисто-гнойной или гнойной, мутной, густой желтоватой или зеленоватой мокроты с неприятным запахом. Иногда в мокроте обнаруживается кровь. Это происходит из-за повреждения сосудов слизистой оболочки бронхов при сильном кашле. Однако в этом случае нужно обратиться к врачу для уточнения диагноза, так как кровохарканье возможно не только при хроническом бронхите, но и при туберкулезе легких, раке легкого, бронхоэктазах.
При длительном течении хронического бронхита появляется одышка.
Температура тела при хроническом бронхите чаще нормальная, однако, иногда может быть субфебрильной. При обострении заболевания часто повышается потоотделение.
На начальных стадиях хронического бронхита состояние пациента обычно удовлетворительное. Но по мере развития болезни появляется слабость, утомляемость, дыхательная недостаточность.
Описание
Бронхи – это важная часть дыхательной системы. Именно по ним воздух поступает в легкие. Они представляют собой трубки диаметром до 18 мм, состоящие из хрящевых колец или пластинок. Главные бронхи, правый и левый, отходят от трахеи. Правый бронх немного шире левого, так как объем правого легкого больше, чем левого. Главные бронхи делятся на долевые (бронхи 1-го порядка), зональные (бронхи 2-го порядка), субсегментарные (бронхи 3-го порядка), сегментарные (бронхи 4-го и 5-го порядков), и мелки бронхи от 6-го до 15-го порядков. Постепенно ветвясь, бронхи переходят в бронхиолы.
Просвет бронхов выстлан слизистой оболочкой. При бронхоскопии она имеет сероватый цвет. Эпителиальные клетки слизистой оболочки имеют реснички, чтобы выводить инородные включения. Кроме того, эти клетки продуцируют слизь, которая защищает бронхи от воздействия инородных тел и микроорганизмов.
Бронхи не только проводят воздух от трахеи к легким и обратно, они еще и очищают его, и выводят посторонние включения из организма. Крупные инородные тела выводятся в процессе кашля, а мелкие – выталкиваются посредством мелких ресничек эпителиальных клеток бронхов, которые продвигают бронхиальный секрет с пылью и микроорганизмами в сторону трахеи. Попадая в бронхи, микроорганизмы или инородные тела раздражают слизистую оболочку бронхов. Развивается отек. Эпителиальные клетки начинают секретировать больше слизи. В этой слизи реснички клеток, которые в норме выталкивают загрязнения, не могут шевелиться. Соответственно, инородные тела и микроорганизмы не могут нормально выводиться, остаются в бронхах и еще больше раздражают слизистую оболочку бронхов. В результате этого раздражения начинается воспаление.
При постоянном раздражении слизистой оболочки она начинает выделять все больше слизи, но выводится эта слизь с трудом и с кашлем. В начале болезни кашель беспокоит только утром. Однако постепенно количество слизи все увеличивается, и кашель становится постоянным.
Постоянное раздражение слизистой оболочки, ее воспаление и рубцевание приводит к затруднению дыхания. Через некоторое время после начала заболевания из-за этого возможно развитие хронической обструктивной болезни легких или эмфиземы легких.
Существует несколько причин развития хронического бронхита. Так, хронический бронхит может развиться после острого бронхита. Причиной этого может быть неправильное лечение заболевания, климатические условия, патологии строения бронхов и наследственная предрасположенность.
Хронический бронхит может развиться как осложнение инфекционного заболевания. Однако чаще инфекция способствует обострению этого заболевания, а не его возникновению.
Одна из основных причин развития хронического бронхита – это курение. По данным статистики, у курильщиков хронический бронхит развивается в 2-5 раз чаще, чем у тех, кто не курит. При этом опасно не только активное, но и пассивное курение.
Опасно и постоянное вдыхание загрязненного воздуха. Известно, что живущие в районах с загрязненным воздухом, страдают хроническим бронхитом чаще тех, кто живет в регионах с относительно чистой атмосферой.
Хронический бронхит может развиться и у тех, кто вдыхает загрязненный воздух на работе. Это могут быть люди, работающие на химическом производстве, на переработке хлопка, работающие на холоде или, наоборот, в условиях постоянно высокой температуры, а также шахтеры, сварщики, строители, сотрудники деревообрабатывающих комбинатов.
Часто бронхит развивается у жителей регионов с холодным сырым климатом, например, в Петербурге. В этом случае заболевание обостряется осенью, зимой или весной.
Факторы риска развития хронического бронхита:
- нарушения носового дыхания (искривление носовой перегородки, полипы носа);
- инфекционные заболевания верхних дыхательных путей и ротовой полости (тонзиллит, ринит, синусит, фарингит, кариес);
- злоупотребление алкоголем;
- хроническая почечная недостаточность;
- застойные явления в легких.
Врачи выделяют первичный и вторичный хронический бронхиты. Первичный развивается как самостоятельное заболевание. А вторичный хронический бронхит развивается на фоне других инфекционных заболеваний.
Диагностика
Диагноз «хронический бронхит» ставит терапевт или пульмонолог. Однако для постановки этого диагноза нужно как минимум два года наблюдать пациента. Также страдающий должен сдать кровь на общий и биохимический анализы, мокроту на бактериологическое исследование. Необходимо сделать бронхоскопию и рентгенографию грудной клетки. Кроме того, исследуют функции внешнего дыхания.
Хронический бронхит дифференцируют с бронхиальной астмой, бронхоэктазами, туберкулезом легких, врожденными патологиями строения бронхов.
Лечение
Лечение этого заболевания длительное. Оно направлено на устранение обструкции (закупорки) дыхательных путей и восстановление дыхания. Для этого назначают препараты, разжижающие и выводящие мокроту, противовоспалительные препараты и, при необходимости, препараты, расширяющие бронхи.
Если заболевание вызвано инфекцией, назначают антибактериальные препараты с учетом возбудителя.
Также назначают препараты для повышения иммунитета.
В некоторых случаях проводят лечебную бронхоскопию, при которой в дыхательные пути вводят бронхоскоп и через эту трубку промывают бронхи. Эта процедура способствует уменьшению слизи.
Часто для лечения хронического бронхита назначают физиотерапию (ингаляции) и дыхательную гимнастику.
Лечение продолжается и после стихания обострения. В этот период используют препараты, уменьшающие выработку слизи.
Профилактика
Профилактика хронического бронхита заключается в своевременном и правильном лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и ротовой полости. Важно вести здоровый образ жизни – закаляться, правильно питаться, заниматься спортом и принимать витамины при необходимости.
Один из важных этапов профилактики хронического бронхита – это отказ от курения.
Страдающим хроническим бронхитом необходимо избегать переохлаждений, одеваться по погоде и своевременно лечить инфекционные заболевания, которые могут стать причиной обострения заболевания.
© Доктор Питер
По данным исследования, проведенного недавно группой экспертов из Высшей школы экономики, молодые россияне с периферии чаще переезжают жить в Санкт-Петербург, чем в Москву.
В исследовании ученые использовали данные Росстата о регистрации населения по месту жительства, численности поступивших в вузы и выпускников школ в конкретных регионах и о переписях населения за 2002 и 2010 годы.
В итоге выяснилось, что в последние годы в город на Неве переезжало больше молодёжи, чем в столицу. Однако Петербург, прославившийся непростым климатом и удивительной атмосферой, может подойти для жизни далеко не всем.
SPB.AIF.RU узнал у психолога-консультанта, старшего преподавателя факультета психологии СПбГУ Марины Салитовой, кому может быть противопоказана Северная столица.
«Осенняя хандра»
Денис Приходько, АиФ-Петербург: – Довольно много молодых людей грезит Петербургом. Уже считается хорошим тоном после окончания школы или университета рвануть жить в город на Неве. Что же должен учитывать человек, переезжая в большой российский мегаполис?
Психолог Марина Салитова. Фото: Из личного архива Марины Салитовой
Марина Салитова: – Жизнь в большом городе таит немало опасностей. Петербург –прежде всего более быстрый темп жизни, большая плотность населения и высокая подверженность нервным нагрузкам. К примеру, это происходит из-за ожидания в пробке, долгой дороги на работу и домой.
Для жителей мегаполиса также характерна социальная изоляция. Из-за высокой загруженности, недостатка времени сокращается частота и длительность встреч с близкими и значимыми людьми, общение становится чаще виртуальным, что может приводить к появлению обостренного чувства одиночества и ощущению бессмысленности жизни, поскольку потребность в эмоциональных контактах является одной из базовых для человека.
– Погода Петербурга нередко становится решающим фактором при возвращении отсюда в родной город. Какому типу людей не подойдут серое небо и постоянный дождь в Северной столице?
– Климатически Петербург не самый благоприятный город – короткое лето, длинный период межсезонья, короткий световой день осенью и зимой приводят к снижению настроения и апатии.
Некоторым людям сложнее справляться с пасмурными днями. Существуют личностные особенности, предрасполагающие к снижению настроения при определенных внешних обстоятельствах. Люди с повышенной впечатлительностью, низкой самооценкой, склонные с излишнему самоанализу начинают ощущать себя неуверенными, ненужными и легко впадают в «осеннюю хандру». Согласно мнению американского психотерапевта Арона Бека, одним из признаков погружения человека в это состояние является наличие трех типов негативных мыслей: мысли человека об окружающем его мире, о самом себе и о своем будущем.
Профилактикой развития «осенней хандры» может стать сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе, общение с друзьями и близкими, физические упражнения, в общем, все то, что способствуют выработке серотонина и приводит к повышению чувства удовлетворения от собственной жизни.
Многих отталкивает дождливая петербургская погода. Фото: www.globallookpress.com
– Порой люди едут в Петербург, не имея даже представления о том, где будут жить, кем работать. Какие же условия надо соблюсти, чтобы в дальнейшем не получить нервный срыв из-за стресса?
– Переезд – всегда ответственное и сложное решение, в каком возрасте бы это не происходило. Большой город предъявляет довольно суровые требования к человеку. Кроме того, при переезде человек лишается привычного окружения, социальной поддержки. Надо быть готовым к высокой конкуренции и социальной активности. Из условий, которые необходимо учитывать, можно указать следующее: постарайтесь побольше узнать о городе, заранее найдите работу, позаботьтесь о том, где вы будете жить. С развитием социальных сетей очень удобной стала коммуникация: можно вступать в группы по интересам, знакомиться с новыми людьми. Главное – не замыкаться в себе, не бояться общаться и обращаться за помощью.
– Между Москвой и Петербургом, с точки зрения психологии, есть ли какая-то разница?
– Думаю, что с психологической точки зрения между этими городами существенной разницы нет. Это крупные мегаполисы, и сложности, которые возникают у человека, проживающего в этих городах, во многом похожи.
«Не ругать и ценить»
– Зачастую люди переезжают в столицы семьями. При этом смена города нередко разбивает пары. Почему супруги не могут выдержать испытания переездом, и что нужно предпринять с самого начала, чтобы сохранить отношения?
– Переезд и резкая смена обстановки являются стрессом для любой семьи, поскольку вырастает количество требований и ожиданий друг от друга. Такие серьезные перемены могут явиться катализатором тех противоречий, которые при привычном образе жизни могут находиться в латентном состоянии. Поэтому, прежде чем переезжать необходимо проговорить сферы ответственности каждого из партнеров, а в случае ошибок не ругать и не обижаться, что партнер не справляется, а поддерживать его и ценить то, что он делает. Именно терпение и поддержка друг друга являются необходимой базой для более успешной адаптации семьи к жизни в другом городе.
В Петербурге легко можно почувствовать себя одиноким. Фото: www.globallookpress.com
– В каком возрасте лучше всего переезжать в Петербург, а в каком в Москву?
– Думаю, здесь не так важно, Москва это или Петербург, скорее важен сам факт переезда и смены места жительства. Конечно, традиционно принято считать, что переезжать легче в молодом возрасте, когда человек более мобилен, более активен, оптимистично смотрит на свое будущее и легче адаптируется к переменам.
Однако переезд это всегда стресс и опосредованно связан с возрастом. Когда молодой человек переезжает, например, поступив в институт, ему потребуется адаптироваться к жизни в новой среде, вдалеке от привычной семейной обстановки, родителей и школьных друзей. Когда переезжает более зрелый человек, то к основным трудностям можно отнести потерю сложившегося круга общения и привычного уклада жизни.
– От каких иллюзий при смене провинциального города на мегаполис нужно избавляться с самого начала?
– Думаю, самые главные иллюзии, что в большом городе ты обязательно будешь счастлив, у тебя открывается много возможностей. С одной стороны, это действительно так – мегаполис предоставляет больше возможностей для профессионального и личностного развития. Однако не нужно думать, что в большом городе легче найти работу и устроить свою жизнь.
В мегаполисе человек столкнется с более высокой конкуренцией, требованиями, ожиданиями и социальной изоляцией. А также надо понимать, что только от тебя самого зависит твое движение и твое благополучие, и в этом смысле нужно готовиться к появлению экзистенциального переживания одиночества, которое не всегда четко осознается, но может проявляться в виде сильной тоски по дому, ощущению пустоты и нехватки чего-то важного, но непонятно чего.
Лидирует бронхит
-В Петербурге сырой и прохладный климат. Скажите, влияет ли он на состояние нашей дыхательной системы? Много ли в Петербурге больных пневмонией, астмой, бронхитом? И какая из болезней преобладает?
— По данным официальной статистики в С-Петербурге в течение года пневмонией заболевает около 19 тыс. человек. Причем это, как правило, люди пожилые, курильщики, лица с ослабленным иммунитетом. Считается, что здоровый человек не должен болеть пневмонией. Больных астмой в нашем городе официально зарегистрировано около 65 тыс. человек, больных хронической обструктивной болезнью легких – 18 700, хроническим бронхитом – свыше 84 тыс.
Но все это не означает, что в Петербурге люди болеют этими болезнями чаще, чем в других городах. Наравне!
— Как можно попасть на прием к пульмонологу?
-Пульмонологические кабинеты есть в 38 поликлиниках. Кроме того, в городе функционируют еще два консультативно-диагностических центра с пульмонологическими отделениями. Наконец, консультацию можно получить и в консультативно-диагностическом отделении клиники пульмонологии (ул. Рентгена, 12, тел. регистратуры (812) 499-68-32.
-Консультации платные?
— Консультации бесплатные при наличии направления от вашего лечащего врача.
— Я часто болею воспалением легких. Могут ли меня положить в больницу, чтобы подлечить как следует?
— Если ваш лечащий врач направит вас на лечение, то таких отделений в городе достаточно, одиннадцать. Они оснащены современной аппаратурой, здесь работают высококвалифицированные специалисты. Полагаю, сначала нужно выяснить, «частые это пневмонии» или что-то другое.
Можете стать испытателем лекарств
— Скажите, доктор, а наши лекарства, соответствуют европейским стандартам? Или мы лечимся тем, что государству по карману?
— Ежегодно появляются новые лекарственные средства для лечения астмы и ХОБЛ (Хронической Обструктивной Болезни Легких). В последние несколько лет широкое распространение получили комбинированные препараты. Эффективность их значительно выше по сравнению с монопрепаратами. С каждым годом расширяется арсенал антибактериальных средств для лечения воспалительных заболеваний легких. Должен сказать, что в лечении болезней органов дыхания мы руководствуемся международными и разработанными на их основе, федеральными соглашениями. В связи с этим, арсенал лекарственных препаратов, которые использует наш врач, ничем не отличается от такого же арсенала препаратов в Западной Европе. Да, мы пока используем в лечении астмы и ХОБЛ преимущественно лекарственные средства, производимые западными фарм.компаниями, однако появляются и отечественные препараты. Следует отметить, что пульмонологи С-Петербурга являются высокими профессионалами, они постоянно повышают свою квалификацию, посещают международные конференции.
— Михаил Михайлович! Я слышал, что ваша клиника проводит клинические испытания новых лекарств. А как можно на них записаться?
— Да, мы постоянно участвуем в клинических испытаниях, как и другие современные клиники всего мира. Кстати, хочу подчеркнуть, участие в клинических исследованиях лекарственных препаратов – это признание высокого уровня клиники.
Для того, чтобы участвовать в клинических исследованиях пациенты проходят тщательный отбор по определенным критериям. В связи с этим, участие в клинических исследованиях мы предлагаем тем пациентам, которые приходят к нам на консультативный прием.
-Врач мне прописал спрей с гормонами. А я боюсь, что от гормонов я пополнею…
— Успокою вас: обычно от аэрозольных препаратов пациенты не прибавляют в весе. Это скорее может произойти от гормонов в таблетках. Да и то не всегда. Аэрозоли же попадают непосредственно на слизистую бронхов, действие их на весь организм минимально.
— Я часто кашляю. Сейчас в народной медицине даются советы почистить весь организм — печень, кишечник. Слышала, и дыхательные пути, бронхи, можно почистить от слизи. Это правда?
— В последнее время народ полюбил различные мифы о чудодейственном очищении всего подряд. Никаких волшебных методов лечения дыхательных путей нет. Все средства надо применять только по назначению врача после тщательного обследования.
— Раньше много писали о всякой дыхательной гимнастике. Помню, одни специалисты рекомендовали дышать редко и глубоко, другие, наоборот, часто и поверхностно. А правда-то где? Поможет ли такая гимнастика при астме?
— Дыхательная гимнастика астму не вылечит. Но при заболеваниях дыхательных путей, она, безусловно, может принести пользу. Однако делать ее надо только после консультации с пульмонологом. И предостерегаю, что не надо слишком уж превозносить ее роль!
Стоит ли уйти в пещеру?
— Михаил Михайлович! А что вы думаете о модных соляных пещерах, в них можно вылечиться от астмы?
— В пещерах человек дышит воздухом, насыщенным микроэлементами. Несмотря на многочисленные исследования, единственный эффект от подобного лечения — психологический.
—Слышала, что от бронхиальной астмы можно вылечиться практически без лекарств, надо только глубже дышать. Так ли это*
— Вот уж это неправда! Этот метод не устраняет основную причину астмы — аллергическое воспаление слизистой бронхов.
-У меня частые бронхиты. Свекровь посоветовала мне делать масляные ингаляции…
— Свекровь, конечно, слушаться надо. Но только не в этом случае. Никакие масляные ингаляции при бронхитах делать не нужно. Кроме вреда, они ничего не принесут. Нужно четко выяснить вместе с врачом природу бронхита и прислушаться к его, а не свекрови, рекомендациям.
— Говорят, что в Петербурге сырой и гнилой воздух. Как же нам дышать, может, как-то поверхностно?
— Дышите от всей души! В Петербурге воздух нисколько не хуже, чем в других городах. А влажный петербургский воздух лучше действует на бронхи и легкие, чем горячий и сухой южный.
Лучшее лекарство – бросить курить!
— У моего мужа обнаружили ХОБЛ. Сказали, потому что он много курит, мол, надо бросить. А он бросать не хочет и спрашивает, какие лекарства есть от этой болезни?
— Скажите, пожалуйста, вашему мужу, в нашем городе около 5 тыс. больных ХОБЛ, имеющих инвалидность. Почему они, задыхаясь при обычной ходьбе, мечтают о новых методиках и не думают о том, что надо бросить курить? Запомните, что курение – первый и главный враг дыхательной системы, в том числе и хронического заболевания легких, да и всего организма!
Кстати, ваш муж своим курением может и у других членов семьи вызвать опасные заболевания. Ведь вы тоже дышите его дымом!
— Скажите, что безвреднее курить трубку или кальян?
— Вредно и то и другое. С трубкой вы еще рискуете заполучить и рак губы. Вопреки мнению курильщиков кальяна, вода в них не очищает вдыхаемый воздух ни от никотина, ни от смол.
— У меня по утрам кашель, иногда с кровью. Что это может означать?
— А вы курите?
— Курю!
— Кровохарканье у курящего человека это исключительно серьезный симптом. Причиной кровохарканья может быть как самый простой и безобидный лопнувший сосудик в слизистой бронхов при кашле, так и очень серьезные заболевания. Я советую начать с пульмонолога.
А главное – срочно бросайте курить!
НА ЗАМЕТКУ
Что может вызвать астму
* бытовая и производственная пыль
* пыльца растений
* споры грибков
* частицы шерсти и экскрементов домашних животных
* микроорганизмы, населяющие верхние дыхательные пути и бронхи человека
