Как снять приступ при бронхите

Обструктивный бронхит, при котором нарушается проходимость дыхательных путей, – одна из самых тяжелых и опасных форм воспаления бронхов. Явления обструкции при острой форме заболевания более характерны для детей, они носят временный, обратимый характер, после выздоровления приступы затрудненного дыхания исчезают. У взрослых обструктивный бронхит обычно протекает в хронической форме, с чередованием ремиссий и обострений. При этом более или менее выраженная одышка, проблемы с дыханием сохраняются и на стадии ремиссии. Для наиболее тяжелой формы обструктивного бронхита характерна хроническая дыхательная недостаточность, приводящая к развитию осложнений на сердце и инвалидизации.

Почему возникает обструкция

Чтоб понять механизм развития дыхательной обструкции, нужно представить себе строение бронхов. Это парный орган, в который переходит трахея, разделяющаяся на 2 ответвления. Каждый бронх представляет собой систему ветвящихся трубочек, диаметр который постепенно уменьшается. Эти трубочки пронизывают всю ткань легких, и по их просветам в альвеолы – пузырьки, из которых состоит легочная ткань – поступает воздух. Там происходит газообмен – кислород через стенки альвеол проникает по капиллярам в другие ткани, а накопившийся в организме избыток углекислого газа попадает в легкие и при выдохе выводится из организма.

Если просвет бронхов сузится, перекроется, легкие перестанут получать воздух в достаточных количествах, нарушится газообмен, организм будет страдать от кислородного голодания и интоксикации углекислым газом. Почему же сужается просвет бронхов? Стенки каждой трубочки состоят из 3 слоев:

• внутренний, слизистый, участвующий в выработке бронхиального секрета (слизи) и самоочищении бронхов;
• фиброзно-мышечный, с хрящевыми кольцами. Это каркас бронхов, а мышечная ткань обеспечивает их сокращение;
• адвентициальный – это наружная оболочка из соединительной ткани.

Бронхит – это воспаление слизистой бронхов, а воспаленные ткани обычно отекают. Увеличивается выработка слизистого секрета – мокроты, и она начинает накапливаться в бронхах. При норме постоянно движущиеся реснички эпителия выталкивают ее наружу, но с большими объемами они не справляются, особенно если мокрота вязкая и склеивает, обездвиживает реснички. В развитии бронхоспазма участвует мышечный слой бронхов, при раздражении мышцы резко сокращаются, чтоб предотвратить более глубокое проникновение раздражителя. Просвет бронхов сужается из-за спазма мышц в сочетании с отеком слизистой и забивается скапливающейся мокротой.

Вдыхаемый воздух продвигается по бронхам относительно легко, а вот на выдохе возникают затруднения, человеку приходится прилагать значительные усилия, чтоб выдохнуть. Такое состояние называется экспираторной одышкой, ее можно распознать по шумному, натужному, удлиненному выдоху. Дыхание обычно сопровождается набуханием и опаданием шейных вен, втягиванием межреберных промежутков на каждом вдохе. Участвующие в процессе дыхания мышцы работают с повышенной нагрузкой, расходуют больше кислорода, начинают болеть от напряжения.

Степени тяжести приступов

При легкой форме бронхита приступы одышки в основном возникают после физического напряжения. Выраженность нарушений дыхания зависит от остроты воспаления, количества, консистенции мокроты и интенсивности ее выведения. При бронхоспазме проходимость бронхов резко ухудшается, начинается приступ одышки. Спровоцировать такое состояние может вдыхание холодного, загрязненного воздуха и другие факторы. Поэтому больным хроническим обструктивным бронхитом, особенно при его обострениях, рекомендуется избегать перенапряжения и контакта с раздражителями.

Приступы затрудненного дыхания, связанного с явлениями бронхиальной обструкции, бывают 4 степеней тяжести, от легкой до крайне тяжелой:

1. Легкая. Сопровождается незначительным головокружением, при аускультации слышны незначительные влажные хрипы, усиливающиеся в конце выдоха. Частота дыхательных движений, сердечных сокращений соответствует верхней границе нормы. Парциальное давление кислорода (РО2) и углекислого газа (РСО2) в артериальной крови в пределах нормы.
2. Средняя. К головокружению прибавляется общее возбуждение, на всем протяжении выдоха слышны сухие хрипы. Учащается частота дыхательных движений и сердечных сокращений. Давление кислорода в крови соответствует нижней границе нормы (80–90 мм рт. ст.), РСО2 – верхней (45 мм рт. ст.)
3. Тяжелая. Возбужденное состояние сменяется апатией, возможно помрачнение сознания, обморок. Сухие хрипы слышны на протяжении всего цикла дыхания. Частота дыхательных движений в минуту достигает 30–40, пульс учащается до 110–120 ударов в минуту. РО2 падает до 60–70 мм рт. ст., РСО2 возрастает до 55-65 мм рт. ст.
4. Крайне тяжелая. Нарушение сознания переходит в кому, отсутствуют дыхательные движения грудной клетки, дыхание не прослушивается, тахикардия достигает 120 ударов в минуту. Нарушение газового состава крови приобретает еще более выраженный характер, РО2 – 40–60 мм рт. ст., РСО2 – 65–70 мм рт. ст.

При неосложненном обструктивном бронхите проблемы обычно ограничиваются затрудненным дыханием. Тяжелое удушье более характерно для бронхиальной астмы, а хронический бронхит довольно часто осложняется этим заболеванием. Если своевременно не купировать приступ удушья, возможна клиническая, а затем и биологическая смерть.

Неотложная помощь и лечение

Приступ дыхательной недостаточности при обструктивном воспалении бронхов может развиться внезапно, и близким больного важно знать, какая помощь нужна ему в такой ситуации. Неотложная помощь может быть оказана без применения медикаментозных препаратов.

Если человек начинает натужно дышать, а его дыхание учащается, необходимо:

• обеспечить приток свежего воздуха, открыв окно;
• устранить все, что может стеснять дыхание – расстегнуть одежду, пояс, размотать шарф;
• придать больному полусидячее положение.

Простейший способ быстро устранить одышку без медикаментов – подышать воздухом, насыщенным углекислым газом.

Для этого нужно плотно прижать к лицу шапку, выдыхать в нее и вдыхать этот же воздух – так обеспечивается концентрация СО2, при которой он действует как спазмолитик. Также существуют специальные дыхательные тренажеры, помогающие достигать подобного эффекта. При склонности к нарушениям дыхания, развитии астматического комплекса полезно освоить дыхание по методу Бутейко.

Если первая помощь не приносит ощутимого облегчения, необходим прием медикаментозных препаратов, снять бронхоспазм помогают бронхолитики.

Больным обструктивным бронхитом рекомендуется всегда иметь при себе ингалятор-аэрозоль с таким препаратом, он позволяет купировать приступ максимально быстро. Также эффективны ингаляции с помощью небулайзера. К категории бронхолитиков относятся препараты, воздействующие на разные рецепторы, многие из них имеют серьезные побочные эффекты. Поэтому выбор таких препаратов с учетом возраста и общего состояния здоровья больного должен осуществлять специалист.

Лечение должно быть направлено не только на купирование приступов, но и на их предотвращение. Пациентам назначают:

• для очистки бронхиальных путей – препараты, разжижающие мокроту (муколитики) и способствующие ее отхождению (отхаркивающие);
• для снятия отечности – противовоспалительные, антигистаминные, при тяжелом течении – глюкокортикоиды;
• бронхорасширяющие препараты также могут применяться регулярно, а не только во время приступов, существуют препараты пролонгированного действия, которые достаточно применять раз в сутки.

При тяжелой форме показана госпитализация, бронхиальный дренаж, оксигенотерапия. При развитии удушья может понадобиться искусственная вентиляция легких.

Приступы – не единственная опасность обструктивного бронхита, при недостаточности лечения это заболевание прогрессирует.

Изменения в бронхах постепенно приобретают необратимый характер, в результате развиваются более тяжелые заболевания бронхолегочного дерева и сердечно-сосудистой системы. Поэтому лечение должно проводиться не только в период обострений, но и при ремиссиях.

Проблемы с дыханием, хрипы и одышка – главные проявления воспаления органов дыхания. Эти признаки возникают при бронхиальной астме, а также при бронхите. Симптоматика может в любой момент перейти в серьезные осложнения, потому больным и их близким крайне важно знать, что делать в подобных случаях, как лечить приступы удушья при бронхите.

Что необходимо знать о симптоматике

В медицине удушье определяется крайним состоянием одышки, которое может закончиться фатально. В этот момент в органы дыхательной системы перестает поступать воздух и больной буквально задыхается, потому подобное состояние нередко зовут асфиксией.

Появление приступов возникает из нескольких причин:

• попадание в органы дыхания чужеродного тела;
• злокачественные процессы;
• бронхит и бронхиальная астма;
• сердечные патологии;
• воспалительные процессы в легких.

Помимо этого одышка нередко дает о себе знать как серьезное осложнение на фоне перенесенной патологии и переходит в хроническую стадию. Сложности с дыханием и удушьем нередко сопутствуют тяжелым состояниям при бронхитах.

В перерывах между приступами этот симптом может никак не давать о себе знать, пока сильный приступ не будет вызван каким-нибудь мощным триггером: холодом, курением, переутомлением, стрессом, физической нагрузкой и т.д.

Как запускается процесс удушья

При неправильно установленном диагнозе либо с опозданием, терапия не оказывает должного результата и в итоге одышка нарастает, переходя в серьезные приступы.

Доктора разделяют несколько стадий одышки:

• увеличение кровяного давления, нарастание количества сердечных ударов, помутнение видимости, развитие психоэмоционального возбуждения;
• нарушение дыхательного ритма, при котором выдох становится трудным и затяжным, наблюдается замедленность дыхательной функции и сердечного ритма, возникает синюшность в области рта, конечностей и лица в целом;
• на данной стадии развития удушья состояние может перерасти в кому, давление значительно понижается, дыхание становится прерывистым, глазные рефлексы нарушаются и т.д.

При систематических случаях удушья рано или поздно грудная клетка становится деформированной и приобретает бочкообразную форму. Подобное явление появляется вследствие того, что тяжелое дыхание приводит к увеличению объема легких, которые давят на грудную клетку.

Почему больным сложно дышать при бронхите

В процессе воспаления органов дыхания нарушается уровень соотношения вдохов и выдохов, их интенсивность и продолжительность.

Доктора классифицируют следующие разновидности одышки:

• при экспираторном типе пациенту очень сложно даются выдохи;
• при инспираторном типе наблюдаются проблемы с вдохами;
• смешанный тип характеризуется нарушением и вдохов, и выдохов.

Если человек болен бронхитом и воспалительными болезнями легких, у него наблюдается сужение бронхов. Исходя из разновидности патологии, различают также и механизмы их появления:

1. При остром бронхите наблюдается чрезмерное скопление слизи на органах дыхания. Дыхание поверхностное и в процессе возникает боль.
2. Хронический бронхит характеризуется смешанным характером. Кроме сужения бронхов здесь еще и наблюдается гипертензия вместе с сердечной недостаточностью.

Разновидности одышки в зависимости от форм патологии

В случае правильной лечебной тактики, сложности в дыхании далеко не всегда переходят в одышку и ее осложнения. Но ни в коем случае нельзя исключить полное развитие данного симптома.

Каждому виду бронхита предшествуют свои нюансы в дыхании:

• В случае острого бронхита диспноэ обычно не дает о себе знать. Однако в случае его появления имеет смысл говорить об осложнении, которое возникло вследствие перенесенного патологического процесса.
• Одышка сопровождает большинство пациентов с хроническим бронхитом. Она бывает регулярная, может возникать через определенное время либо беспокоить сильной болью.
• Бронхит в аллергической форме возникает в результате влияния аллергических факторов на организм. Эти симптомы могут быть разной степени интенсивности. Чтобы снять приступ, нужно определить аллерген и устранить контакт с ним.
• При бронхите астматического происхождения одышка дает о себе знать в большинстве случаев. Осложняется дыхание, бронхоспазм перерастает в удушье. Подобное явление очень опасно для детей и требует немедленной терапии.
• Обструктивный бронхит всегда проявляет себя одышкой. Этому предшествует сужение бронхов, накопление вязкого содержимого, отечность, стеноз. Выдох обычно осложнен и проявляется сильными хрипами. По мере того, как усугубляется заболевание, нарастает и одышка.

Развитие одышки у детей

Органы дыхания в молодом несформировавшемся организме только начинают формироваться. Их просветы гораздо уже, нежели у сформировавшейся личности, а в момент обострения сужаются еще сильнее. Даже минимальное количество вязкого содержимого, накопившегося на стенках органов дыхания, способствуют нарушению проходимости и вызывают одышку.

Как правило, возникновение диспноэ развивается при таких состояниях, как бронхоспазм и обструкция бронхов. Чем меньше возраст ребенка, тем тяжелее проходит патологический процесс и тем сложнее ему дышать.

Приступы у ребенка как правило дают о себе знать в результате вирусных патологий, которые проявляются в течении месяца после их окончания. Одышка становится основным симптомом при обструктивном бронхите и характеризуется постепенными нарастаниями.

Бронхит вирусного происхождения характеризуется затяжным течением. Он может сопровождаться незначительным увеличением температуры, приступами удушья.

Меры экстренной помощи

Бывает так, что одышка носит затяжной характер и не прекращается. В таких случаях нужно проявить скорость решения о принятии лечебных мер.

Как снять приступ удушья:

• вызвать скорую медицинскую помощь;
• исключить аллерген;
• если пациент находится в горизонтальном положении, его нужно усадить и подложить под спину подушку;
• обязательно следует раскрыть сковывающую одежду, которая затрудняет доступ воздуха;
• проветрить помещение, так как больному требуется свежий воздух;
• обратить особое внимание на регулярность вдохов и выдохов, а также на их продолжительность;
• если у пациента имеется ингалятор, следует обязательно его применить.

Когда приедет специалист, стоит ему все рассказать, какие причины вызвали приступ, какая продолжительность одышки, также описать дополнительные клинические симптомы.

Нужно поставить врача в известность на счет того, какие меры были предприняты в отношении конкретного пациента, и рассказать о препаратах, которые принимал человек.

Что делать, если удушье произошло до приезда специалистов:

• терапия кислородом;
• проведение ингаляций с Фенотеролом для снятия приступов, применение небулайзеров с фармакологическими веществами;
• в тяжелых ситуациях необходимо ввести гормональное средство внутривенно;
• если удушье проходит с болевым симптомом в области груди, будущее лечение должно проводиться в условиях стационара с целью установления правильного диагноза, полного контроля и назначения правильной тактики лечения.

Лечебные мероприятия

Терапия патологии комплексная и включает в себя меры, нацеленные на борьбу с причинами заболевания и снятие клиники, сопровождающей воспалительные процессы в бронхах.

Лечение также подразумевает отказ от вредных привычек и устранение контакта с триггерами. При бронхите бактериального происхождения требуется терапия антибиотиками. Чтобы усилить выделение бронхиального содержимого, нужно использовать следующие фармакологические средства:

• отхаркивающего действия наподобие Мукалтина, которые нацелены на выработку бронхиального содержимого, приводят к разжижению слизи, стимулируют спазмы мышц и увеличивают активность органов дыхания;
• муколитики оказывают воздействие на химические составляющие мокроты и делают ее более жидкой, среди этих препаратов Амброксол и тому подобное;
• минеральная вода способствуют увеличению слизи в бронхиальном секрете, благодаря чему происходит более легкое отхождение мокроты.

Лечение детей

При болезнях органов дыхательной системы взрослые должны крайне внимательно следить за состоянием ребенка. Если ему сложно дышать, необходимо подготовиться к приступу удушья, чтобы оказать своевременную помощь.

Нужно бить тревогу, если:

• у ребенка вдруг спонтанно возникло диспноэ и болезненность в груди;
• приступы стали более частыми и продолжительными;
• наблюдается приступ удушья.

Каждый из вышеперечисленных симптомов должен заставить родителей беспокоиться, ведь не исключено, что у ребенка наблюдается очередное осложнение.

Приступы очень опасны не только кислородной недостаточностью, но и серьезно угрожают жизни. В таких ситуациях необходимо срочно обращаться к доктору. Может потребоваться терапия в стационаре.

Облегчить состояние ребенка помогут следующие меры:

• устранить аллергены;
• проветрить помещение;
• усадить ребенка в удобную позу, дать под спину подушку;
• освободить одежду;
• увлажнить воздух в комнате;
• дать воспользоваться ингалятором;
• отслеживать регулярность вдохов и выдохов.

Помните, что одышка является серьезным симптомом, который может поспособствовать дыхательной недостаточности. Только срочная терапия поможет устранить серьезные осложнения и увеличить шансы на удачное излечение.

 Автор публикации: Анна Умерова

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Пожалуйста, оцените этот материал!

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

И поделитесь интересной информацией с друзьями!