Как предупредить бронхиальную астму у ребенка лаврова ольга
Бронхиальная астма является серьезным хроническим заболеванием, представляющим значительную проблему для здоровья населения. Это заболевание с наследственной предрасположенностью. Наследственная предрасположенность к развитию бронхиальной астмы обуславливается не одним, а многими генами.
Дети, родители которых страдают аллергическими заболеваниями (бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, атопическим дерматитом, экземой, крапивницей, отеками Квинке), имеют более высокий риск развития астмы уже в первые годы жизни (25% — если один из родителей страдает аллергическим заболеванием и 50% — если аллергические болезни отмечаются у отца и матери). Однако нельзя объяснить возникновение у человека бронхиальной астмы только генетической предрасположенностью.
Изучение астмы привело к установлению целого ряда ненаследственных факторов риска ее возникновения: воздействие неблагоприятных экологических и профессиональных факторов на организм матери и плод, нерациональное питание и высокий уровень аллергенной нагрузки на организм ребенка, респираторные инфекции, и другие. Чем больше степень предрасположенности к аллергии, тем меньшее внешнее воздействие достаточно для проявления болезни. При мощном действии комплекса аллергенных факторов дети даже с малой предрасположенностью могут заболеть аллергическими болезнями
В последние десятилетия отмечается значительное увеличение распространенности бронхиальной астмы среди детей в большинстве стран мира, в том числе и в России. Возможные причины роста заболеваемости астмой и аллергией у детей связывают с различными факторами:
- изменением стереотипов питания детей, в частности с увеличением числа детей, находящихся на искусственном вскармливании в первые месяцы жизни;
- изменением бытовых условий: стремление к комфорту подразумевает наличие герметично закрытых окон, ковровых покрытий и т. д. Все это приводит к повышению влажности и созданию условий для увеличения концентрации домашней пыли и других аллергенов в помещениях;
- изменением стереотипов ухода за ребенком — все большее число детей начинают рано посещать детские дошкольные учреждения, где они более подвержены заболеваемости вирусной инфекцией;
- увеличением распространенности курения среди матерей во время беременности и после рождения ребенка;
- воздействием аэрополлютантов (веществ, загрязняющих атмосферу), главным образом NО2, источником которых является автомобильный транспорт.
Бронхиальная астма не является противопоказанием к беременности, но плохо контролируемое течение астмы во время беременности, применение медикаментов, оказывающих отрицательное воздействие на развивающийся плод, несоблюдение необходимых элиминационных мероприятий во время беременности оказывают отрицательное влияние на здоровье как матери, так и будущего ребенка.
Каждой больной, страдающей бронхиальной астмой на этапе планирования беременности необходимо обратиться к пульмонологу, уточнить причину заболевания, желательно провести аллергологическое обследование (если оно не проводилось раньше), в соответствии с результатами обследования получить рекомендации по профилактике и лечению заболевания. Если у больной имеется ежедневная потребность в использовании бронхорасширяющих препаратов (беротек, сальбутамол, вентолин), должна быть назначена базисная терапия ингаляционными глюкокортикостероидами.
На этапе планирования беременности необходимо обследование и у акушера-гинеколога. Желательно уточнить факт наличия скрытых инфекций (распространенность которых увеличивается с каждым годом), провести плановую терапию. При нарушениях менструального цикла показано исследование гормонального статуса.
Эпидемиологические исследования, проведенные среди беременных женщин, показали, что бронхиальная астма является достаточно распространенным в этой группе заболеванием. Число больных бронхиальной астмой в Санкт-Петербурге составляет 12% от всех беременных женщин.
Течение бронхиальной астмы во время беременности может быть различным. У части больных в течение всей беременности заболевание находится в состоянии ремиссии, функциональные показатели системы внешнего дыхания остаются стабильно нормальными, лечения не требуется. Некоторые женщины отмечают даже улучшение самочувствия на фоне беременности. Возможны и ухудшения состояния с самого начала беременности, что связано с изменением гормонального фона, а также на различных сроках (наиболее часто — в конце первого и второго триместра) беременности.
Это обуславливает необходимость наблюдения больной бронхиальной астмой беременной пульмонологом, своевременное обследование состояния дыхательной системы.
Наиболее распространенной ошибкой больной является отмена всех лекарственных препаратов, которые принимались до беременности, из-за боязни их негативного влияния на плод. В последние годы проведено много исследований в разных городах России, за рубежом, в которых анализировались течение беременности и родов у больных БА. Полученные в этих исследованиях результаты были схожими. Оказывается, осложнения беременности, в частности токсикозы, фетоплацентарная недостаточность, отставание плода в развитии, чаще отмечались у женщин, не проводивших лечения бронхиальной астмы. И в то же время больные со среднетяжелым и даже тяжелым течением заболевания благополучно вынашивали и рожали ребенка при своевременном и правильно назначенном лечении.
Большинство больных женщин к моменту беременности уже знают о наличии у них бронхиальной астмы, и факторах, обычно вызывающих ухудшение состояния. Есть ряд условий, которые необходимо соблюдать всем, независимо от индивидуальных особенностей течения заболевания.
- Работа в дневное время
- Фиксированный рабочий день
- Отсутствие контакта с химически- и физически-агрессивными факторами
- Категорический отказ от курения
- Исключаются из диеты все пищевые продукты, которые прежде вызывали реакции со стороны кожных покровов, дыхательных путей.
- Все пищевые продукты, которые вызывают повышение сенсибилизации организма: шоколад, клубника, цитрусовые, рыба, яйца, желательно исключить употребление цельного молока.
- Если есть возможность сдать кровь для анализа уровня специфических IgE к пищевым продуктам, режим питания формируется с учетом полученных при этом исследовании данных.
- В диете должны преобладать натуральные, приготовленные дома продукты. Желателен отказ от консервов, копченостей, продуктов с длительным сроком хранения, содержащих в больших количествах красители, консерванты, стабилизаторы.
Почти у 90% беременных, страдающих бронхиальной астмой, имеется явная или скрытая аллергия к домашней пыли. Домашняя пыль — это самый распространенный и опасный аллерген. При наличии аллергии к компонентам домашней пыли (перу подушки, дерматофагоидам, шерсти животных) необходимо выполнить все мероприятия по снижению аллергенности быта.
- Заменить перьевые и пуховые подушки и одеяла на синтепоновые или ватные. Обработать подушки, одеяла, матрасы акарицидным средством и поместить их в противоаллергенные защитные чехлы на молнии. Если синтепоновые постельные принадлежности не помещены в противоаллергенные защитные чехлы, необходимо регулярно их стирать с использованием противоклещевых добавок для стирки вещей при низкой температуре.
- Убрать из спальни и, если возможно, из других помещений ковры, паласы, портьеры, книги, не закрытые стеклами, картины, т.е. все предметы, являющиеся накопителями домашней пыли, не поддающимися регулярной влажной уборке.
- По возможности использовать противоаллергенные пылесосы с выпускным фильтром S-класса или фильтром НЕРА класса не ниже Н12, с водным фильтром.
- При наличии подтвержденной аллергии к дерматофагоидам, обрабатывать помещение акарицидами.
- Чаще проводить влажную уборку помещений.
- Не контактировать с домашними животными, птицами. Если в доме есть животное, необходимо исключить его пребывание в спальне, не рекомендуется заводить новых животных. Желательно регулярное мытье животного с использованием специального противоаллергенного шампуня. Контакт с любым животным может вызвать аллергическую реакцию, интенсивность которой не зависит от длины шерсти. Отсутствие выраженных реакций на собственное домашнее животное не исключает его аллергизирующей роли в жизни больной и ее будущего ребенка.
- Чаще проветривать квартиру, особенно перед сном.
- Комнатные растения в горшках могут быть источником грибковых аллергенов.
- В квартире не должно быть отсыревающих пятен на потолке, стенах. Не рекомендуется покрывать линолеумом пол в местах общего пользования (кухня, ванная, туалет, где возможно скопление влаги).
- Необходимо исключить возможность появления тараканов в квартире, так как уровень аллергенности этих насекомых крайне высок.
- В период пыления растений необходимо:
- Снизить контакт путем ограничений выездов в сельскую местность.
- Защищать волосы головным убором, а глаза — очками во время пребывания на открытом воздухе.
- Исключить проветривание квартир открытым воздухом, особенно ночью во время сна.
- Принимать душ и менять одежду после возвращения домой.
Если среди твоих близких родственников есть те, кто страдает от этого недуга, если ты часто болеешь ОРВИ, работаешь на вредном производстве, куришь, а также если у тебя есть аллергия, то тебе необходимо как можно раньше задуматься о том, как избежать астмы.
Будь астма заразной болезнью, ее бы давно возвели в ранг эпидемии и окрестили новой чумой. Заболеваемость бронхиальной астмой в мире составляет от 4 до 10% населения.
Ежегодно ее жертвами становятся 2–3 миллиона человек. Заболевание может возникнуть в любом возрасте: примерно у половины больных бронхиальная астма развивается до 10 лет, еще у трети – до 40 лет.
что это такое?
Наша дыхательная система похожа на перевернутое дерево, где ствол – трахея, а отходящие от него ветви – бронхи. Внутри бронхи покрыты слизью и ресничками, которые выводят попадающие с воздухом грязь, пыль, микробы и прочие частицы в глотку, где они вместе со слизью выплевываются или незаметно для нас самих проглатываются. Если проходимость трубочек нарушится из-за сужения или образовавшегося препятствия, появятся проблемы: одышка, затрудненное дыхание, хрипы в легких. Нарушение проходимости бронхов в начале заболевания обусловлено их спазмом и отеком, вызванным особыми веществами – медиаторами аллергического воспаления. Это затрудняет движение слизи, поэтому после приступа появляется кашель и мокрота из бронхов, часто в виде слизистых пробок. Прогрессирование болезни утяжеляет и удлиняет приступы, которые плохо снимаются лекарственными препаратами.
Чем уберечь себя?
Под профилактикой астмы понимают как предупреждение возникновения заболевания (первичная профилактика), так и преду-преждение обострений у тех, кто уже страдает астмой (вторичная профилактика).
Основные правила предотвращения возникновения заболевания:
! Закаливание холодной водой
! Своевременное лечение ОРВИ
! Исключение контакта с аллергеном (продукты питания, лекарства, растения и пр.)
! Ежедневная влажная уборка квартиры
! Полный отказ от курения
! Исключение из рациона крепких алкогольных напитков
! Соблюдение культуры питания
! Дыхательная гимнастика
! Грудное вскармливание новорожденных и детей первого года жизни
Помощь народными методами
15–20 г корня солодки –на стакан кипящей воды. Кипятить 10 минут, настаивать 2 часа. Принимать по 1 ст. ложке 4–5 раз в день.
Две головки чеснока и 5 лимонов натереть на терке, залить 1 л кипяченой воды комнатной температуры, настаивать 5 дней, процедить, отжать. Принимать по 1 ст. ложке 5 раз в день за 20 минут до еды.
Сбор для профилактики астмы: мать-и-мачеха – 20 г, липовый цвет – 20 г, багульник – 10 г. 2 ст. ложки сбора залить 2 стаканами кипятка, настоять 2 часа в термосе. Принимать в 5–7 часов утра и в 17–19 часов по 1 стакану.
Настой листьев мать-и-мачехи применяют при бронхиальной астме, хроническом бронхите, воспалении легких. 4 ч. ложки измельченных листьев заварить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день.
Полезно промывать носовые ходы морской или соленой водой.
Полезно употреблять в пищу инжир с чаем (4–5 ягод на стакан).
мнение эксперта
Профессор, д. м. н. кафедры детских болезней ММУ им. Сеченова, эксперт программы «Свободное дыхание» Волков И. К.:
–Первичная профилактика астмы заключается в предупреждении развития хронических болезней дыхательных путей и возникновения аллергии. ОРВИ, бронхит, синусит и пр. требуют своевременного и правильного лечения. Негативное влияние оказывает прием большого количества лекарств, особенно антибиотиков, при лечении различных заболеваний. Поэтому необходимо своевременное и адекватное лечение любой болезни.
Вторичная профилактика бронхиальной астмы направлена на исключение факторов риска, в первую очередь это касается пыли, пыльцы растений, аллергенов домашних животных. Желательно избавиться дома от штор, большого количества мягкой мебели, ковров и других вещей, которые накапливают пыль. Рекомендуется делать влажную уборку не менее 2 раз в неделю, а также поставить дома очиститель воздуха. Самое главное – избавиться от контакта с аллергенами, которые вызывают приступ бронхиальной астмы.
Третичная профилактика астмы применяется для уменьшения тяжести течения и предупреждения обострений болезни у пациентов, которые уже болеют бронхиальной астмой. Основной метод профилактики астмы на этом этапе заключается в исключении контакта пациента с аллергеном, вызывающим приступ астмы, а также в своевременном приеме лекарственных препаратов.
Хроническое заболевание – это состояние, которое время от времени повторяется и может беспокоить всю жизнь. Родителям, чьи дети страдают такими заболеваниями, необходимо часто показывать ребенка врачу. Если же в семье есть генетическая предрасположенность к какой-либо болезни, то лучше встретить ее во всеоружии. Предупрежден, значит, вооружен – это утверждение относится и к бронхиальной астме.
Бронхиальная астма – это заболевание, которое препятствует нормальному дыханию, так как из-за воспаления, отека и образования мокроты сужаются дыхательные пути, ведущие к легким. Бронхиальная астма – самое распространенное детское хроническое заболевание. В общей сложности им страдают около 235 миллионов человек в мире. Согласно официальным данным, в Молдове зарегистрировано более 8000 больных астмой, из них 1480 – дети. О том, откуда у ребенка астма, о методах ее диагностирования и лечения нам рассказала врач-педиатр-пульмонолог высшей категории Лилиана Вишневски, Medpark.
Лилиана, откуда у, казалось бы, вполне здорового ребенка вдруг появляется бронхиальная астма?
Начнем с самого раннего детского возраста. Именно в это период всевозможные аллергены-возбудители проникают в организм через желудочно-кишечный тракт. У более взрослых детей преобладают поллинозы. Самой распространенной причиной появления бронхиальной астмы является патологическая реакция на домашнюю пыль, пыльцу, лекарства или пищевые продукты.
Спазмы бронхов могут вызвать и микроскопические клещи, живущие в доме. Местом их обитания становятся: ковровые покрытия, мягкие игрушки и постельные принадлежности. Спровоцировать обострение может наличие пуха и пера птиц в одеялах, подушках, а также присутствие такого возбудителя, как плесень в сырых помещениях. Не стоит игнорировать и наличие таких аллергенов как шерсть, слюни, сухой корм домашних питомцев.
Основными причинами возникновения астмы являются:
- Наследственность. В случае, когда бронхиальной астмой страдает один из родителей, вероятность возникновения астмы у детей составляет 30%, если же и мама и папа астматики, то в 70 % случаев ребенок столкнется с этой проблемой. Если кто-то в семье страдает такими аллергическими заболеваниями как: атопический дерматит, пищевая, медикаментозная аллергия, аллергический ринит, то это уже является предпосылками к возникновению бронхиальной астмы.
- Экологический фактор. Речь идет о воздухе, насыщенном вредными веществами, о вдыхании выхлопных газов, о проживании возле заводов и фабрик. Очень часто из-за иммунных нарушений этот фактор является катализатором возникновения астмы.
- Другим фактором является пассивное курение, поскольку дым табака – это достаточно сильный аллерген. Так что когда один из родителей курит, у ребенка возникает огромный риск заболевания астмой.
- Можно точно сказать, что вирусы, бактерии, которые провоцируют поражение дыхательных органов, тоже являются одной из причин возникновения астмы. Частые обструктивные бронхиты, ОРЗ, ОРВИ, способствуют проникновению аллергенов в стенки бронхиального дерева и становятся первопричиной появления астмы.
- Есть такое понятие как «факторы физического воздействия на организм»: от перегревания до физических нагрузок, в результате которых ребенок может испытывать приступы удушья.
- Приступ астмы может быть и результатом стресса, перенесенного ребенком.
- Отдельной формой выделена «аспириновая» астма, которая сопровождается приступом удушья, возникающим после употребления аспирина (ацетилсалициловой кислоты), препарата противопоказанного детям.
Какие симптомы у астмы?
Обычно начало астмы незаметно, проявляется лишь в виде атопического дерматита, который невозможно вылечить. Нередко астма проявляется у детей до 5 лет, при этом мальчики болеют чаще.
У астмы есть свои специфические особенности, к ним относится: наличие долгого сухого кашля, особенно ночью, кашель после физической нагрузки, приступы удушья. Именно такой приступ возникает и на фоне ОРВИ. В начале появляется осложненное дыхание, затем кашель становится сложным. Чуть позже, появляются частые приступы затрудненного свистящего дыхания, не связанные с заболеваниями простудной этиологии: в случае контакта с домашними питомцами, при физической нагрузке, рядом с растениями с резким ароматом, и даже при смене погоды. Вдох становится коротким, не обеспечивающим поступление достаточного количества кислорода.
Можно заметить, что при длительном приступе кашля появляется боль в нижних отделах грудной клетки из-за того, что на диафрагму приходится большая нагрузка. Такой приступ длится достаточно долго от 2 минут до 2 часов. Сначала кашель сухой, затруднительный и тяжелый, после чего может произойти выделение густой мокроты.
Существует и не совсем типичная разновидность астмы – кашлевой вариант, не проявляющий характерных симптомов классического диагноза. Это значит, что отсутствует приступ удушья, а симптом является лишь тяжелый кашель с вязкой мокротой, причем в ночное время. Дети, достигшие старшего возраста, жалуются на нехватку воздуха. Такой вид приступа развивается стремительно, можно сказать сразу после контакта с аллергеном. Бывает, что перед приступом у некоторых детей появляются предпосылки: заложенность носовых пазух, зуд в горле, кашель, наличие кожной сыпи, сопровождающейся зудом. Раздражительность, сонливость или беспокойство – тоже варианты предпосылок.
По каким показателям ставится диагноз – бронхиальная астма?
Правильная диагностика бронхиальной астмы у детей и своевременное начало терапии – залог успешного лечения. При постановке диагноза, врач выявляет клинические симптомы, о которых мы сказали выше. После осмотра и оценки состояния ребенка врачом, назначаются необходимые обследования: общий анализ крови и определение уровня IgE, аллергопробы, функциональные пробы лёгких, электрокардиограмма, при необходимости рентгенография грудной клетки.
Какое лечение назначается детям больным бронхиальной астмой?
В среднем 55% симптомов этого заболевания у детей исчезают в течение 10 лет после начала самого заболевания. Важным и серьезным этапом в лечении бронхиальной астмы является поиск источника аллергической реакции и исключение раздражителей.
При лечении астмы выделяют степени заболевания от лёгких до тяжёлых, требующих стационарного лечения, в крайних случаях госпитализации в условиях реанимационного отделения. В случае диагностирования лёгкой формы течения заболевания, нужно открыть окно, дать ребёнку лекарство прописанное врачом и тёплое питье. В домашних условиях дети, страдающие бронхиальной астмой, могут применять пикфлоуметр для измерения скорости выдоха.
Пикфлоуметр – это портативный прибор, предназначенный для измерения пиковой скорости выдоха, то есть максимальной скорости потока воздуха при форсированном выдохе. Таким образом происходит оценка функции легких.
Для снятия и контроля воспалительного процесса в бронхах, принимают лекарственные препараты, бронхолитики и гормоны. Такой вид лечения приводит к состоянию улучшения и нормализации воспаленных бронхов, а также препятствует развитию тяжелой формы болезни. Главными препаратом для возможного расширения бронхов являются аэрозоли. Назначаются они только врачом и используются в прописанной им дозировке.
На данный момент используется две группы основных препаратов для лечения бронхиальной астмы. К ним относятся симптоматические и базисные лекарства. Действие симптоматических препаратов направлено на восстановление бронхиальной проходимости и снятие острого бронхоспазма. Также в эту группу входят препараты «скорой помощи» для быстрого снятия приступа удушья. Их используют по необходимости.
Группа базисных препаратов нацелена на противовоспалительную терапию, на подавление аллергического воспаления в бронхах. К ним относятся: глюкокортикоидные гормоны, кромоны, антилейкотриеновые препараты. Препараты базисной терапии назначаются для длительного профилактического этапа заболевания и в случае обострения астмы. Сразу хочу подчеркнуть, что они не оказывают быстрого и моментального действия, но действуют на основную причину симптомов болезни, к которой относится воспаление в бронхах. Уменьшая и подавляя воспаление в бронхах, такие препараты снижают частоту и силу приступов, в результате чего они исчезают.
Запомните: при хроническом воспалении в бронхах прием противовоспалительных препаратов должен быть длительным, а эффект их будет проявляться медленно и по нарастающей в течение 2-3 недель.
Существуют ли особенности в питании детей больных бронхиальной астмой?
Ребенку астматику необходимо диетическое питание. В его меню должны входить:
- овощные супы из крупы, приготовленные на втором говяжьем бульоне;
- мясо кролика, нежирная говядина, только отварное или на пару;
- подсолнечное, оливковое, сливочное масло;
- рис, гречка, овсянка;
- картофель отварной;
- свежие фрукты, овощи исключительно зеленого цвета;
- кисломолочные продукты со сроком хранение не более одного дня;
- хлеб только белый.
Противопоказаны:
- кондитерские изделия и выпечка;
- сахар, мёд, шоколад;
- цитрусовые, клубника, малина;
- яйца куриные, рыба;
- консервы.
Расскажите о профилактике бронхиальной астмы.
Один из самых главных респираторных аллергенов для детей – это домашние пылевые клещи. Важно ежедневно проводить влажную уборку в доме, использовать пылесос с системой фильтрации повышенной эффективности. Если у вас в доме ребенок астматик, то не пользуйтесь освежителями воздуха, спреями. Это может спровоцировать приступ удушья. От домашних животных тоже нужно отказаться, так как их шерсть может быть аллергенной. Рекомендуется ограничить количество комнатных растений, цветов, во влажной почве которых могут быть плесневые грибы. Откажитесь от перьевых подушек в пользу силиконовых или синтепоновых.
Что касается инфекций, то по возможности ребёнка следует оберегать от простудных заболеваний и от болезней дыхательных путей. Лучше воздержаться от общения с заболевшими детьми, даже если это простой насморк. Если ваш ребенок все же заразился, не нужно заниматься самолечением. Сразу следует обратиться к врачу-пульмонологу, потому что детям с бронхиальной астмой препараты подбираются индивидуально. Рекомендую проводить профилактику ОРВИ, как больным, так и здоровым деткам, с помощью вакцинации.
Ни в коем случае не курите вблизи детей, пассивное курение сказывается на самочувствии детей, особенно с патологией дыхательной системы. После выкуренной сигареты из дыхания курящего ещё 4-6 часов выделяются никотиноподобные вещества.
Когда и к кому врачу обращаться при обнаружении симптомов , характеризующих астму?
Если вы заметили у ребенка признаки затрудненного дыхания , то сразу необходимо прийти на консультацию к педиатру. После этого он примет решение, какой врач необходим. Как правило, нужен аллерголог или пульмонолог. Также могут быть необходимы консультации со специалистами по лечебной физкультуре, отоларингологом, стоматологом.
На данный момент пока еще недостаточно изучены причины появления и развития бронхиальной астмы, хоть это и распространенное заболевание. Существенное увеличение количества больных бронхиальной астмой во всем мире стало настоящим вызовом для современной медицины.
По данным Всемирной организации здравоохранения сейчас в мире от астмы страдают более 300 миллионов человек, а к 2025 году их число достигнет 400 миллионов.
Подготовила Кристина Скрипник
