Как понять острый бронхит
Воспалительный процесс в бронхах – одно из осложнений простуды и ОРВИ. Это заболевание характеризуется воспалением слизистой бронхов и сопровождается кашлем, который является симптомом патологии.
Продолжительность острой формы болезни составляет не более 3 недель, после при отсутствии адекватного лечения патология приобретает хронический характер.
Общая информация о заболевании
Бронхи – важная часть дыхательной системы человека. Они имеют вид трубок, которые связывают трахею и легкие. Трахея связывается с двумя главными бронхами, от которых исходит много разветвлений (бронхов и бронхиол), образующих бронхиальное дерево. На конце бронхиальных трубочек находится альвеола, обеспечивающая поступление кислорода в кровеносное русло.
Под действием ряда негативных факторов бронхи могут воспаляться, в просвете скапливается слизь и происходит нарушение дыхательного процесса. По МКБ-10 острый бронхит носит инфекционный характер и передается воздушно-капельным путем. Код по МКБ-10 острый бронхит – J20.
Причины развития острого бронхита
Острый бронхит – резкое воспаление бронхов инфекционной природы, которое возникает в результате повышенной активности таких вирусов:
- аденовирус;
- парагрипп;
- грипп;
- респираторный синтициальный вирус;
- риновирус;
- энтеровирус.
Патогенез острого бронхита может быть и другим. В некоторых случаях воспалительный процесс носит бактериальную природу, развиваясь вследствие воздействия на человеческий организм стафилококков, стрептококков и пневмококков. Иногда встречаются случаи, когда заболевание является следствием поражения дыхательной системы аскаридами (см. аскаридоз легких), хламидиями, микоплазмами и грибком.
Среди иных причин развития воспаления бронхов выделяют факторы:
- вдыхание токсичных, едких паров;
- поражение дыхательных путей раздражающими веществами (пыль, химикаты и смолы);
- ослабленный иммунитет;
- переохлаждение.
Патология возникает в результате анатомического строения дыхательной системы. К таким особенностям относят удлиненное бронхиальное дерево и суженный просвет бронхов.
Группы риска
Острый бронхит у взрослых развивается у людей разного возраста. Симптомы и процесс лечения зависят друг от друга. Часто болезнь развивается при наличии предрасполагающих факторов:
- возраст более 50 лет;
- алкогольная, никотиновая зависимость;
- работа на вредных производствах;
- аллергические реакции;
- наличие сопутствующих хронических патологий;
- переутомление;
- частые стрессовые ситуации;
- неправильный образ жизни;
- проживание в плохой экологической обстановке;
- неправильный прием лекарств.
В группу риска входят люди, страдающие от астмы, хронического синусита, патологий сердца и легких. Большая часть клинических случаев диагностируется в зимой.
Симптомы острого бронхита
Главным симптомом острого бронхита у взрослых является кашель, характер которого меняется по ходу течения патологического процесса. Сначала после инфицирования кашель носит сухой, мучительный характер, через пару дней он становится влажным, происходит отделение прозрачной или бело-серой мокроты. Если к патологическому процессу присоединяется бактериальная инфекция, то мокрота приобретает желтый или зеленоватый оттенок.
Могут наблюдаться симптомы острого бронхита у взрослых:
- вялость, слабость;
- сонливость;
- потеря аппетита;
- потливость;
- головные боли;
- першение, боль в горле;
- насморк.
Когда бронхит является осложнением гриппа, может наблюдаться повышение температуры тела до 40 С. Гипертермия сопровождается болями в мышцах, ознобом и тошнотой. Симптоматика может отличаться в зависимости от классификации острого бронхита.
Происходит активность дыхательных путей, краткосрочное сужение прохода в бронхах, в результате больной не может сделать глубокий вдох. Это приводит к ощущению нехватки воздуха, появлению одышки и хрипов.
Из-за мучительных приступов кашля в области грудной клетки возникают болезненные ощущения. Клиника острого бронхита наблюдается в течение 2-3 недель.
Способы диагностики
Для постановки диагноза врач первым делом проведет детальный опрос и физиологический осмотр (осматривается горло пациента), после может потребоваться прохождение методов исследования:
- Аускультация. С помощью стетоскопа врач выявляет хрипы и свисты в грудной клетке.
- Анализ крови. Позволяет диагностировать воспалительный процесс, выявить возбудителя. При необходимости проводится исследование крови на антитела к атипичным инфекциям.
- Анализ мокроты. Определяется наличие вирусов и бактерий.
- Рентген легких. Очаги воспаления отображаются на рентгене пятнами различной интенсивности.
- Бронхоскопия. Позволяет определить наличие патологий.
При наличии обструктивного бронхита проводится спирография, иногда назначается проба с бронходилататором. В запущенных случаях может потребоваться проведение компьютерной томографии.
Медикаментозное лечение бронхита
Как лечить острый бронхит? Болезнь носит инфекционный характер, поэтому часто назначается курс антибиотиков. Врач рекомендуется прием антибактериальных препаратов таких групп:
- макролиды: Сумамед, Макропен;
- аминопенициллины: Амоксициллин, Амоксиклав;
- цефалоспорины: Цефазолин, Цефтриаксон;
- фторхинолоны: Офлоксацин, Левофлоксацин.
Вирусный бронхит устранить с помощью антибиотиков не получится, назначаются противовирусные средства (Занамивир, Умифеновир). Выписываются медикаменты категорий:
- Муколитики (Бромгексин, Амброксол). Способствуют рассасыванию вязкой мокроты, облегчая процесс ее отхождения при кашле.
- Отхаркивающие препараты (Гвайфенезин, Гидрокарбонат). Стимулируют и усиливают кашель, провоцируя активное отхождение мокроты.
- Противовоспалительные средства (Диклофенак, Аспирин). Снижают температуру тела, устраняют головные боли, купируют воспалительный процесс, улучшая общее самочувствие больного.
- Иммуномодуляторы (Виферон, Амиксин). Укрепляют иммунную систему, повышают защитные силы организма.
- Бронхорасширяющие препараты (Эуфиллин, Сальбутамол). Позволяют эффективно избавиться от одышки и хрипов.
Врач назначает фитопрепараты, поливитамины и комбинированные средства. Иногда делаются инъекции глюкокортикостероидов (Декортин, Медопред). Медикаментозное лечение острого бронхита у взрослых должно проводиться под контролем специалиста.
Лечение народными средствами
Как лечить острый бронхит у взрослого без таблеток? Вылечить воспаление бронхов с помощью одной нетрадиционной медицины не получится, в сочетании с медикаментозной терапией она может ускорить выздоровление, эффективно устранить неприятную симптоматику.
Популярностью пользуются народные средства:
- Травяные настои из ромашки, липы и зверобоя. Смешайте в равном соотношении травы, залейте кипятком и дайте настояться. Настои купируют воспалительный процесс, абсорбируют инфекцию и обеспечивают быстрое снятие жара.
- Настойка из лука или чеснока с медом. Для ее приготовления нужно натереть лук (чеснок) и смешать его с медом в соотношении 3:1. Хорошее средство от острого бронхита, быстро устраняющее симптомы.
- Горячее молоко с шалфеем. Помогает ослабить кашель и уменьшить количество приступов, улучшив общее состояние больного.
Нужно соблюдать постельный режим, употреблять больше теплого питья. Помогают паровые ингаляции, которые можно делать над вареной картошкой или травяным отваром.
Рекомендуется делать дыхательную гимнастику, ставить горчичники и компрессы. Перед лечением острого бронхита у взрослых народными средствами, нужно проконсультироваться с врачом.
Физиотерапия
Для предотвращения воспалительного процесса и нормализации работы органов дыхательной системы врачи назначают физиотерапию. Лечение при остром бронхите проводится с помощью физиотерапевтических процедур:
- Ингаляции. Это методика физиотерапии для проведения которой не нужно наличие электрооборудования. Для ингаляций применяются медикаменты для выведения мокроты, травяные настои и 2% соляная кислота.
- Магнитотерапия. Способствует устранению воспалительного процесса и отечности слизистой, ускоряет выведение мокроты, а стимулирует иммунитет и повышает действие антибиотиков.
- УВЧ-терапия. С помощью электродов на ткани организма происходит воздействие электрического поля высокой частоты. Эти процедуры уменьшают воспаление, снимают спазм дыхательных путей.
Редко назначаться прохождение курса процедур электрофореза, галотерапии и массажа. К физиотерапии есть противопоказания, узнать о них можно у врача, как клинические рекомендации острого бронхита.
Респираторное оборудование при бронхите
Для лечения острого бронхита назначаются ингаляции, которые облегчают выведение мокроты, выводят из организма вредные вещества и ускоряют выздоровление. Сначала люди при кашле дышали над картошкой или травяным отваром. Эту процедуру проводят с помощью респираторного аппарата – небулайзера.
Устройство позволяет дозировать лекарственное средство, расщепляет его на частицы, которые проникают в дыхательные пути, воздействуя на очаг воспаления.
Возможные последствия
Опасность воспаления бронхов заключается в развитии осложнений:
- необратимое расширение бронхов (бронхоэкстазы);
- бронхиальная астма;
- бронхообструкция;
- гипоксия;
- пневмония;
- сердечная недостаточность;
- эмфизема легких;
- диффузный пневмосклероз.
Иногда будет поражение структур легких и развитие осложнения в виде легочного сердца. Во избежание последствий нужно обратиться к врачу при появлении болезни.
Автор:
Широхова Наталья
Пульмонолог, иммунолог, аллерголог
Кашель — частный спутник многих простудных заболеваний. Одной из причин кашля является воспаление в бронхах, вызванное вирусами. Глицирризиновая кислота в составе препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО обладает противовирусной и противовоспалительной активностью.
Узнать больше…
Препараты КОДЕЛАК® БРОНХО применяются при целом перечне заболеваний, сопровождающихся кашлем с затрудненным отхождением мокроты:
- острый и хронический бронхит;
- пневмония;
- хроническая обструктивная болезнь (ХОБЛ);
- бронхоэктатическая болезнь.
Узнать подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…
В отличие от однокомпонентных амброксолов, действие таблеток от кашля КОДЕЛАК® БРОНХО усилено свойствами дополнительных компонентов:
- глициррат обладает противовоспалительной и противовирусной активностью;
- экстракт термопсиса оказывает отхаркивающее действие;
- натрия гидрокарбонат дополнительно снижает вязкость мокроты, стимулируя ее выведение.
Подробнее…
Достоинством препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО при лечении кашля является их комплексное действие — борются не только с мокротой, но и с воспалением в бронхах, являющимся одной из главных причин влажного кашля.
Узнать больше о КОДЕЛАК® БРОНХО…
С бронхитом, увы, знакомы многие. Острый бронхит — один из частых спутников простуды и ОРВИ. Наиболее типичным его симптомом является кашель. Развитие кашля при бронхите обусловлено воспалительным процессом в слизистой бронхов. Как правило, воспаление стенок бронхов происходит при «опускании» инфекции из верхних дыхательных путей (носа и горла) в нижние отделы респираторного тракта (трахея, бронхи и легкие). Бронхит у взрослых развивается и протекает несколько иначе, чем у детей. В отличие от малышей, мышцы грудной клетки взрослого человека хорошо развиты, также сформирован навык откашливания, да и сам просвет бронхов существенно шире, — все это в совокупности во многом облегчает очищение бронхов от образующейся в них мокроты. Лучшее отхождение мокроты при кашле во время бронхита у взрослых позволяет снизить риск развития некоторых осложнений. Тем не менее бронхит, вне зависимости от возраста больного, является довольно серьезным заболеванием, которое требует комплексного лечения.
Причины заболевания
Бронхит редко развивается сам по себе, изолированно (такой бронхит называют первичным), хотя это и возможно. Чаще он является осложнением ряда инфекционных заболеваний (вторичный бронхит). Воспаление бронхов зачастую является результатом ОРЗ и вызывается активностью вирусов. Как правило, это вирусы парагриппа и аденовирусы, несколько реже — вирус гриппа, риновирусы, энтеровирусы. Еще реже встречаются острые бронхиты бактериального и смешанного бактериально-вирусного происхождения.
ОРЗ не всегда сопровождаются бронхитом или приводят к его развитию. Существует целый ряд предрасполагающих факторов, способствующих развитию инфекционного процесса в бронхах. Основные из них — раздражение и/или повреждение слизистой бронхов, облегчающие проникновение вирусов. Раздражение и повреждение слизистой может быть вызвано вдыханием пыли, смога, смол, содержащихся в табачном дыме, а также ингаляцией каких-либо агрессивных токсических или едких паров.
Кстати
Заядлые курильщики страдают от бронхита примерно в 3 раза чаще, чем те, кто не имеет этой вредной привычки[1].
В отдельных случаях причина предрасположенности к бронхитам кроется в особенности анатомического строения бронхов. Например, люди, у которых бронхиальное дерево длинное, а просвет бронхов сужен, по статистике, страдают бронхитами чаще. Из-за особенностей анатомического строения бронхов даже незначительное воспаление или отек их слизистой существенно затрудняют отхождение мокроты. Соответственно, застойная мокрота в бронхах является идеальной средой для микробных агентов.
Развитию бронхита также способствуют ослабленный иммунитет и сниженная реактивность иммунной системы. Среди факторов, оказывающих негативное влияние на состояние иммунной системы можно назвать любые острые или хронические инфекционные заболевания, переутомление и стрессы, неправильный образ жизни, переохлаждение, вредные привычки, прием целого ряда лекарственных препаратов и многие другие. Сбой и нарушения в работе защитной системы организма не позволяют ему эффективно противостоять возбудителям болезни.
Признаки бронхита у взрослого человека
Первый и самый явный признак бронхита — кашель. В начале заболевания (первые 2–3 дня) он преимущественно сухой и мучительный, а уже через несколько дней кашель становится влажным, или продуктивным, с периодическим отделением мокроты.
Обычно мокрота прозрачная или беловато-серого цвета. Ее желтоватый или зеленоватый оттенок говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась и бактериальная. Кашель может продолжаться очень долго, до 2 недель и более.
Температура при бронхите обычно невысокая. Исключение составляют случаи, когда бронхит является осложнением гриппа — тогда столбик термометра может подниматься до 40 градусов.
Как и любая инфекция, бронхит сопровождается признаками общей интоксикации организма — слабостью, сонливостью, снижением аппетита, иногда — тошнотой.
Без адекватного лечения острый бронхит может приобрести затяжное течение и перейти в хроническую форму. Хронический бронхит характеризуется продолжительным влажным кашлем, который может мучить человека на протяжении нескольких месяцев. При этом мокроты выделяется немного. Кашель сильнее всего утром, нередко он также усиливается в сырую холодную погоду. Температура при хроническом бронхите обычно не повышается, но больные иногда жалуются на слабость и повышенную утомляемость. В течении хронического бронхита выделяют как обострения, так и периоды ремиссии. Основная проблема бронхита в хронической форме — практически постоянное поддержание воспаления в бронхах и определенный уровень микробной обсемененности слизистой. Как только количество микробов достигает критического уровня (в том числе на фоне ослабляющих организм факторов), так сразу формируется очередное обострение.
Чем опасен бронхит
Бронхит — заболевание далеко не безобидное. Как было сказано выше, многократно перенесенный, недолеченный или тот, который лечили неверно, острый бронхит может привести к развитию хронического бронхита. Однако это не единственное возможное осложнение рассматриваемой болезни.
Довольно серьезным осложнением острого бронхита является пневмония. При распространении инфекции из бронхов ниже в альвеолы и ткань легких, формируется воспаление легких.
Отдаленным последствием хронического бронхита является хроническая обструктивная болезнь легких, при которой изменением подвергается все бронхиальное дерево. Ткань стенок бронхов становится менее эластичной, подвергается склеротическим изменениям, что приводит к ухудшению вентиляции воздуха в легочной ткани.
Частые бронхиты также могут способствовать развитию бронхиальной астмы.
Направления терапии
Лечение бронхита у взрослых направлено на достижение нескольких целей. Необходимо побороть инфекцию, вызвавшую болезнь, уменьшить воспаление стенок бронхов и очистить просвет бронхов от скопившейся в них вязкой мокроты. Помимо этого, лечение также должно быть направлено на облегчение общих симптомов интоксикации организма.
Лечение бронхита у взрослых должно быть комплексным. Для борьбы с болезнью используются как медикаментозное лечение, так и физиотерапевтические процедуры и методы. При этом наилучший эффект, как правило, достигается за счет их сочетания.
Из физиотерапевтических процедур при бронхите нередко назначают массаж, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез, грязевые и парафиновые аппликации. Все эти методы улучшают кровообращение органов и тканей грудной клетки, помогают снять воспаление и отек, укрепляют иммунитет и помогают организму бороться с инфекцией[2] .
Несмотря на то, что физиотерапия способна ускорить выздоровление, основу лечения бронхита все же составляют медикаментозные методы.
Препараты для лечения бронхита у взрослых
Антибактериальные или противовирусные средства
Основная причина развития бронхита — вирусная или бактериальная инфекция, поэтому лечение бронхита у взрослых необходимо начинать именно с устранения его первопричины. В подавляющем большинстве случаев развитие бронхита обусловлено респираторными вирусами, которые в процессе своей жизнедеятельности повреждают поверхность слизистой и способствуют развитию воспалительного процесса. И только позже, в отдельных случаях возможно присоединение бактерий. При развитии вторичной бактериальной инфекции, как правило, происходит значимое увеличение объема мокроты, а ее цвет обретает зеленоватый оттенок. Именно поэтому бактериальный бронхит часто называют также гнойным.
Следует отметить, что вирусные и бактериальные инфекции лечатся совершенно разными препаратами — противовирусные средства не помогут справиться с бактериями, а антибиотики будут бесполезны при вирусном поражении.
Чтобы выяснить, какова природа инфекции и какие препараты необходимо назначить, следует пройти ряд исследований. Так, посев мокроты позволит определить бактериального возбудителя, а серологический анализ крови на антитела — вирус.
Важно!
Не следует самостоятельно и бесконтрольно применять антибактериальные препараты при простуде, в том числе при бронхите и кашле. В силу того, что антибиотики не обладают противовирусной активностью и действием, а также их прием не способствует снижению риска бактериальных осложнений, состояние больного человека на фоне их приема может только ухудшиться. Кроме того, бесконтрольный прием антибактериальных препаратов приводит к формированию у бактерий устойчивости к их действию и, соответственно, неэффективности в последующем.
В ситуациях развития вторичных бактериальных осложнений, в подавляющем большинстве случаев назначают антибиотики пенициллинового ряда, макролиды или респираторные фторхинолоны.
Лечение обычного простого острого бронхита рационально все же начинать с приема противовирусных препаратов. Все многообразие этих средство условно можно разделить на 3 группы:
- Препараты прямого противовирусного действия («Осельтамивир», «Умифеновир», «Занамивир», «Ремантадин»);
- Индукторы выработки интерферонов (например, «Тилорон», «Циклоферон» и др.)
- Иммуномодуляторы («Амиксин», «Кагоцел», «Виферон»).
Прием любых лекарственных препаратов должен происходить строго по назначению врача.
Лекарства с противовоспалительной активностью
Для того чтобы остановить воспалительный процесс в бронхах, предотвратить дальнейшее распространение инфекции и предупредить формирование мокроты, применяют противовоспалительные препараты. Широко используются нестероидные противовоспалительные средства, которые не только снимают воспаление, но оказывают также легкий обезболивающий и жаропонижающий эффект. Для устранения воспаления в бронхах применяют препараты на основе фенспирида или глицирризиновой кислоты (глициррат).
Муколитические препараты
Эта группа препаратов разжижает вязкую густую мокроту, скопившуюся в просвете бронхов, тем самым облегчает ее отхождение при кашле. Муколитические средства широко назначаются именно при влажном или продуктивном кашле, в том числе при бронхите. Более того ранний прием муколитических препаратов при бронхите способствует скорейшему переходу кашля из малопродуктивного в продуктивный с мокротой с последующим его разрешением и прекращением вовсе. Среди муколитиков наиболее популярными и широко назначаемыми являются «Амброксол», «Бромгексин», «Ацетилцистеин» и «Карбоцистеин». Из них слабой стороной двух последних является их неспособность вызвать отхаркивание. А без него ставшая жидкой мокрота может скапливаться в бронхах, способствуя их «заболачиванию» и зачастую предрасполагая тем самым к развитию осложнений.
Отхаркивающие препараты
Их действие, как бы странно это ни звучало, направлено на стимуляцию и усиление кашля. Именно за счет усиления кашлевого рефлекса происходит активное отхождение мокроты из бронхов и, соответственно, очищение дыхательных путей. Большинство отхаркивающих средств имеет растительное происхождение. В их основе — чабрец (он же тимьян), алтей, подорожник, термописис, а также экстракты других лекарственных трав. Среди средств промышленного лабораторного происхождения в качестве примеров можно отметить натрия гидрокарбонат и гвайфенезин. Наличие отхаркивающего действия подтверждено также и для муколитиков на основе амброксола.
Комбинированные средства
Комбинированными препаратами называют средства, имеющие в составе несколько ингредиентов, оказывающих одновременно комплексное действие на разные звенья патогенеза бронхита и его проявления. Например, некоторые из этих препаратов обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и даже противовирусным действием. К примеру, так работают лекарственные средства серии «Коделак Бронхо» — таблетки и эликсир.
Фитопрепараты
Отдельно следует упомянуть и фитотерапию. Многие растительные препараты также способны значительно облегчить течение бронхита, уменьшить его симптомы и ускорить выздоровление. Например, чабрец оказывает антимикробное, мукокинетические и репаративное действие; солодка — противовирусное и противовоспалительное; термопсис — отхаркивающее; пихтовое масло снимает воспаление. Многие производители медикаментов включают растительные компоненты в состав комплексных средств от бронхита.
Препараты комбинированного состава и комплексного действия получили широкое распространение, и не случайно — они позволяют снизить медикаментозную нагрузку на организм и сберечь средства пациента. Кроме того, комбинированные препараты снижают риск «конфликта» между несколькими лекарствами, да и принимать их проще: одна таблетка — это всегда удобнее, чем целая горсть. Как выбрать эффективное средство комплексного воздействия при бронхите?
