Как отличить бронхит от бронхиолита

Острый бронхиолит — это одно из наиболее тяжелых заболеваний органов дыхания у детей раннего возраста. Его еще называют капиллярным бронхитом.

Различия в диагнозах

При бронхиолите воспаляются бронхиолы — мельчайшие бронхи, не имеющие хрящевых пластинок. Опасность этого заболевания состоит в том, что за бронхиолами следуют альвеолы, через которые кислород поступает в кровь. Поэтому при бронхиолите у детей наступает кислородное голодание и быстро развивается одышка. При бронхите картина болезни несколько иная: здесь поражаются средние и крупные бронхи, поэтому заболевание начинается медленнее и одышка не такая сильная.

Виноваты вирусы

Бронхиолит, как правило, возникает у малышей в возрасте до года, потому как иммунная система детишек еще очень слабенькая.
Мальчики болеют чаще девочек. Пик заболеваемости приходится на осень и весну, когда наступает сезон инфекций. Отсюда вытекает и главная причина болезни — вирусы.
Чаще всего бронхиолит развивается от наличия в организме респираторно-синцитиального вируса (PC-вирус), парагриппа, цитомегаловируса, аденовируса, микоплазм, хламидий. Описаны случаи воспаления бронхиол после кори, ветряной оспы, коклюша.
Надо отметить, что провоцирующим фактором в возникновении заболевания являются плохие бытовые условия, в которых живет малыш: сырость и холод в квартире, скопление пыли и грязи, пренебрежение родителями правил личной гигиены.
Если отец (или оба родителя) курит или ребенок получает искусственное питание, шансы заболеть бронхиолитом также возрастают.
Кроме того, учитывается и состояние иммунной системы малыша. Чаще недуг поражает детей с признаками аллергического диатеза, перинатальной энцефалопатии, увеличением вилочковой железы.

Проявления болезни

Обычно бронхиолит начинается с обычных простудных симптомов: насморка, покраснения горла, легкого недомогания. Малыш начинает капризничать, плохо спит, у него понижается аппетит. Температура тела может быть лишь немного повышенной или даже нормальной.
На 2-4-й день болезнь прогрессирует: появляется кашель, сначала сухой, затем влажный, возникает одышка. Характерные признаки бронхиолита — цианоз (посинение кожи) из-за недостатка кислорода, втяжение грудной клетки из-за затруднения дыхания, обилие хрипов, которые иногда слышны на расстоянии, даже без фонендоскопа. Частота дыхания повышается до 60-80 в минуту. Возможно появление апноэ (кратковременной остановки дыхания), особенно у недоношенных детей.

Как лечить бронхиолит?

Больному ребенку не следует оставаться дома! Малышу помогут в больнице, поместив его в кислородную палатку (оксигенотерапия) — это позволит устранить дыхательную недостаточность.
При бронхиолите назначаются препараты, способствующие снятию спазма и отека бронхов (беродуал, эуфиллин), гормональные средства, противовирусные, антибиотики. Для борьбы с вирусной инфекцией применяют интерферон и его аналоги.
Подтвердить вирусную природу бронхиолита поможет исследование слизи из носовых ходов и зева на наличие вредных микроорганизмов.
Рентгенологические данные при бронхиолите различные и иногда не соответствуют тяжести болезни. Ценными диагностическими методами являются сцинтиграфия (метод исследования внутренних органов с помощью гамма-камеры) и компьютерная томография легких. По показаниям проводят ЭКГ, оценку функции нервной системы, печени, почек.
К сожалению, иногда дети, перенесшие бронхиолит, через некоторое время заболевают снова: отмечаются повторная одышка, кашель, в сложных случаях может развиться хронический обструктивный бронхит или даже астма.
Поэтому после бронхиолита необходимо регулярно наблюдаться у педиатра, пульмонолога, инфекциониста и аллерголога.

Чего не следует делать?
• Оставаться дома и ждать «возможного улучшения». Если у малыша появились признаки бронхиолита — немедленно вызывайте врача!
• Заниматься самолечением. Помощь медиков в данном случае жизненно необходима.
• Давать ребенку травы, особенно в виде сборов: растительные средства при бронхиолите могут вызвать усиление одышки.
• Ставить ребенку горчичники, растирать его различными бальзамами, мазями, в том числе с раздражающим компонентом, например бальзамом «Звездочка», — это может привести к ухудшению состояния.
• После перенесенного заболевания считать малыша абсолютно здоровым. К сожалению, иммунитет ребенка остается ослабленным в течение нескольких месяцев, поэтому профилактические прививки лучше отложить до той поры, пока малыш не окрепнет.
Ольга СОРОКИНА,
кандидат медицинских наук.
Источник: САМ СЕБЕ ЛЕКАРЬ, № 4, февраль 2012

Бронхиолы, или малые дыхательные пути, имеют наименьший диаметр в трахеобронхиальном дереве и являются терминальным его отделом. Располагаются в легочной паренхиме. Из-за маленького калибра бронхиолы имеют очень тонкую хрящевую пластинку. Стенки бронхиол хорошо снабжены кровеносными сосудами.

Бронхиолит встречается часто при различных патологиях дыхательной системы. В медицинской литературе указано, что бронхиолит – это такое воспалительное заболевание, при котором поражаются малые дыхательные пути. Выделяют несколько основных видов патологии.

Что такое облитерирующий бронхиолит

Облитерирующий, или констриктивный, бронхиолит развивается на фоне сужения терминальных бронхиол. Малокалиберные бронхи полностью или частично закрыты грубой соединительной тканью. Другими характерными признаками патологии являются:

· хронический воспалительный инфильтрат;

· бронхиолоэктазы;

· формирование слизистых пробок в просвете бронхиол.

Заболевание развивается на фоне вирусной инфекции (ВИЧ, цитомегаловирус, аденовирус).

К причинам возникновения бронхиолита относятся:

· микоплазмы;

· ингаляции пылью и токсическими веществами;

· осложнения на фоне терапии некоторыми медикаментами (препараты золота, сульфасалазин);

· болезни соединительной ткани (системная красная волчанка);

· воспалительные болезни кишечника;

· осложнения после лучевой терапии.

Поражение малых дыхательных путей на ранних этапах заболевания может протекать бессимптомно. Патологические изменения обнаруживаются уже при далеко зашедшем воспалении.

Чем отличается от бронхита

Диффузное воспаление бронхов большого и среднего калибра называют бронхитом. Бронхиолит поражает мелкие бронхи. Это то, чем отличается бронхит от бронхиолита.

Воспаление малых дыхательных путей зачастую протекает более тяжело, сопровождается дыхательной недостаточностью, одышкой, тяжелыми осложнениями.

У детей

Бронхиолит у детей в основном развивается с первых лет жизни после респираторных болезней. Иногда болезнь является осложнением кори и коклюша. У детей постарше и подростков причиной возникновения патологии является вдыхание токсичных паров. В редких случаях бронхиолит может развиваться внутриутробно при поражении вирусами плода.

Как проявляется в острой инфекционной форме

Инфекционный бронхиолит начинается с появления признаков вирусных респираторных болезней. Через 4 дня или раньше возникает учащенное и свистящее дыхание. Родители отмечают сухой спастический кашель. Присоединяются другие симптомы бронхиолита у детей:

· частое дыхание;

· затрудненный вдох и долгий выдох;

· синюшность кожных покровов;

· хрипы и хруст (крепитация) при дыхании;

· участие мышц в акте дыхания.

При дыхании ребенок раздувает крылья носа из-за нехватки воздуха. Отсутствие лечения приводит к быстрому нарастанию дыхательной недостаточности, гипоксии, гипокапнии при обструкции бронхиол. В этом случае клиническими рекомендациями при остром бронхиолите у детей являются срочная госпитализация и оказание помощи.

Течение острого бронхиолита у детей в большинстве случаев при лечении благоприятное. На 2-ой день признаки обструкции нарастают, но уже через 10 дней полностью исчезают.

В некоторых случаях болезнь вызывает осложнения: остановку дыхания, присоединение вторичной инфекции, ателектазы, пневмоторакс. Смерть наступает в 2% случаев.

Облитерирующий бронхиолит протекает с осложнениями. В пораженном участке легкого снижается кровоток. Иногда осложнением болезни становится замещение соединительной тканью (склероз) участка или целого легкого. Острый период сопровождается выраженными дыхательными расстройствами, приступообразным кашлем, эмфиземой.

При нарастании дыхательной недостаточности у детей при облитерирующем бронхиолите клиническими рекомендациями предполагается госпитализация в реанимационное отделение и искусственная вентиляция легких.

Острый период при обструкции бронхиол длится 2 недели. После наступает период затишья до 6 недель, во время которого беспокоит кашель. Спустя два месяца обструкция может проявляться приступами, которые похожи на бронхиальную астму.

Клинические рекомендации по лечению

Клинические рекомендации по лечению бронхиолита у детей направлены на коррекцию недостаточности органов дыхания. Врачи рекомендуют обеспечить свежий прохладный воздух в комнате, где находится маленький пациент. В условиях стационара в палате должен быть увлажненный кислород. При неэффективности увлажненного кислорода и кислородных палаток, маленьких пациентов переводят на аппарат искусственной вентиляции легких.

Так как одышка при бронхиолите всегда сопровождается недостатком жидкости в организме, необходимо обеспечить ребенку достаточное количество потребляемой жидкости. В условиях больницы назначают инфузионную терапию под контролем суточного диуреза. При риске развития отека легких и нарастания признаков левожелудочковой недостаточности назначают диуретики.

При вентиляционной дыхательной недостаточности, когда есть признаки гиперкапнии, которые увеличивают риск смерти от остановки дыхания, острый бронхиолит у детей лечится только в условия стационара.

При бронхиолите у детей раннего возраста при лечении запрещают вводить в рацион коровье молоко при подозрении на аллергические реакции. Назначают:

· противовирусные средства в аэрозолях;

· селективные β2-агонисты (Сальбутамол);

· муколитики;

· спазмолитики;

· глюкокортикоиды в аэрозолях и парентерально;

· при подозрении на инфекцию антибиотики.

· ингибиторы протеолитических ферментов.

После эффективного лечения и улучшения состояния пациента рекомендуют постуральный дренаж и вибрационный массаж.

Ребенку, перенесшему бронхиолит с обструктивным эпизодом, назначают прививку АДС без коклюшного компонента вместо АКДС.

Продолжение

Бронхиолит и бронхит являются инфекции легких. Имена могут показаться похожими, но они представляют собой два различных условия.

Бронхит может повлиять на людей всех возрастов, хотя это наиболее часто встречается у детей старшего возраста и взрослых. Это вызывает воспаление и отек в трахею и верхние бронхи. Бронхит может быть как острым и хроническим.

Бронхиолит затрагивает почти только дети младшего возраста, многие в возрасте до 2. Это происходит , когда есть опухоль в самых маленьких дыхательных путей в легких, называемые бронхиол, затрудняя их и делая его более трудно дышать.

Бронхиолит в некоторых малышей и детей не более серьезным, чем простуда. В некоторых случаях это может быть опасно и требует госпитализации.

Бронхит и доля бронхиолит общие симптомы, как кашель, свистящее дыхание, и небольшое повышение температуры. Есть и другие симптомы, уникальные для каждого из них.

симптомы бронхита

Симптомы бронхита включают:

• кашель
• производство слизи
• сбивчивое дыхание
• небольшое повышение температуры
• озноб
• усталость
• дискомфорт в груди или герметичности

Вы должны записаться на прием к врачу, если ваш кашель длится более трех недель или мешает вам спать. Вы также должны позвонить своему врачу, если ваш кашель сопровождается:

• хрипящий
• ярко-желтый или зеленый слизи (это является общим симптомом и указывает на инфекции)
• кровянистая мокрота

симптомы бронхиолит

Симптомы бронхита включают:

• сухой, хриплый кашель
• хрипящий
• трудности кормления, особенно у детей раннего возраста
• небольшое повышение температуры
• насморк или заложенный нос

Если ваш ребенок, малыш, или маленький ребенок показывает любого из следующих симптомов, обратитесь к педиатру для следующих шагов:

• Они испытывают трудности с дыханием.
• Они имеют частоту дыхания 50-60 вдохов в минуту.
• Они имеют температуру 100.4˚F (38c) или выше.
• Они нехарактерно устал или раздражен.
• Они не нужны изменения пеленок в течение 12 часов или более.
• Они едят меньше, чем половина их типичное количество в течение последних нескольких блюд.
• Они развивают голубоватый цвет лица.

Оба условия могут быть вызваны вирусами.

Острый бронхит часто вызывается вирусами, особенно гриппа и простуды . Наиболее частая причина хронического бронхита является курение сигарет или быть вокруг раздражителей легких.

Бронхиолит , как правило , вызван вирусной инфекцией. Респираторно — синцитиальный вирус вызывает более половины всех случаев бронхиолит. Простуда или грипп может также вызвать состояние. Бронхит также может быть бактериальным.

Будучи вокруг сигаретного дыма и других раздражителей легких является фактором риска для обоих условий.

Факторы риска, характерные для бронхита включают:

• желудочный рефлюкс , который может вызвать раздражение в горле
• регулярное воздействие раздражающих веществ
• низкий иммунитет, особенно после того, как вирус или первичной инфекции

Высокие факторы риска развития бронхиолита включают:

• дети рождаются преждевременно
• дети с сердцем, легким или иммунными условиями
• Дети, которые проводят время в дневном стационаре

Когда ваш врач подозревает бронхит, они будут слушать ваши легкие с помощью стетоскопа и спрашивать о других симптомах.

Если врач подозревает пневмонию, они могут заказать рентгенографию грудной клетки . Грудь рентгеновские лучи могут также исключить другие заболевания, как рак легких .

Ваш врач может также заказать мокроту тесты , чтобы отправить в лабораторию для культуры.

Вы , возможно , потребуется принять тест легочной функции . Этот тест измеряет , насколько хорошо ваши легкие работают и насколько хорошо вы можете дышать.

Если врач подозревает, что у вашего ребенка бронхиолит, они будут слушать легкие с помощью стетоскопа. Они спрашивают тебя о истории болезни ребенка и любых других симптомах. Они могут также:

• собрать образец слизи из вашего ребенка, чтобы проверить на наличие вирусов, связанных с бронхиолит
• запустить анализ крови , чтобы проверить ребенка количество лейкоцитов в крови — если повышен, они будут знать , что ваш ребенок , вероятно , борется с инфекцией

Грудь рентгеновские лучи почти всегда используются в диагностике бронхиолит, если не подозревается осложнение.

Лечение бронхита и бронхиолит выглядит очень разные.

Лечение бронхита может включать в себя:

• антибиотики для лечения бактериальных инфекций
• лекарство от кашля, только для использования в ночное время, чтобы помочь спать
• лекарства , такие как стероиды , которые могут уменьшить воспаление для других условий , таких как астма
• лекарства при вдыхании, чтобы помочь открыть дыхательные пути
• реабилитация легкая для хронического бронхита , который включает в себя программу дыхательных упражнений

Лечение бронхиолита может включать в себя:

• помогает вашему ребенку спать с головой слегка приподнятой, положив подушку под матрас
• поощрения вашего ребенка пить как можно больше жидкости, как это возможно
• предоставление дополнительного кислорода или капельница, если ваш ребенок находится в больнице

Бронхит обычно не является причиной для беспокойства. Но это может привести к осложнениям , как пневмония . Никогда не игнорировать бронхит, особенно если у вас есть повторяющиеся случаи. Это может означать , что у вас есть некоторая форма хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) , которая требует немедленного лечения.

Многие случаи бронхита являются незначительными и легко поддается лечению. Они не могут быть более серьезными, чем простуда. Но если тяжелая бронхиолит не лечить, это может привести к рецидивирующий хрипы и снижение качества жизни. Эти осложнения могут продолжаться в подростковый возраст. Условие может быть смертельным, если тяжелые случаи не рассматриваются.

Большинство детей восстановить в домашних условиях в течение трех-пяти дней . Если в больнице, многие дети идут домой в течение пяти дней, хотя некоторые из них могут остаться на срок до недели.

Чтобы предотвратить оба условия:

• Избегайте сигаретный дым ( в то числе пассивного сигаретного дыма) и любых других экологических раздражителей.
• Практика хорошей гигиены , которая может помочь уменьшить риск инфекций.
• Мойте руки регулярно и поощрять посетителей и детей делать то же самое.
• Протрите ваши детские игрушки регулярно.

Для профилактики бронхита, вы можете получить вакцинированных с вакциной против гриппа каждый год. Инфекция после гриппа может стать причиной многих случаев бронхита.