Как не допустить обструктивного бронхита у ребенка

Дети часто болеют простудными заболеваниями. Острым бронхитом медики именуют воспалительный процесс на стенках и внутренних слоях слизистых бронхов. По статистике именно данное заболевание – одно из самых распространённых в мире. У каждого седьмого пациента, обращающегося за помощью к врачам, диагностируется это состояние. Как лечить от острого бронхита детей? Как не допустить развития болезни?

Причины возникновения

Наиболее часто бронхит возникает в холодные периоды, особенно весной, когда температура окружающей среды выше, но витаминов в детском организме мало, поэтому иммунитет снижен. Из самых распространённых причин бронхита можно выделить:

• осложнения из-за вирусных инфекций;
• переохлаждение организма;
• запыленность помещения;
• контакты с больными дома, в школе и транспорте;
• частые проблемы дыхательных путей у ребёнка.

По статистике на первом году жизни бронхитом заболевают 80 грудничков из 1000. В возрасте от 1 до 3 лет количество возрастает до 200. Дети школьного возраста болеют бронхитом значительно реже.

Самостоятельное воспаление бронхов бывает очень редко. Бронхит обычно появляется вследствие воспалительного процесса верхних дыхательных путей при простудных заболеваниях. Проникшая в организм инфекция опускается вниз при ларингитах, трахеитах.

Дети грудного возраста очень склонны к бронхиту. Чаще болеют малыши с большой массой тела. Также установлена и наследственная предрасположенность к данной болезни, поэтому педиатр может интересоваться историей болезней родственников младенца разных лет. Выделяют три типа острого бронхита:

• собственно острый бронхит (при сильном воспалительном процессе);
• обструктивный острый бронхит, при котором меняется структура слизистой;
• острый бронхиолит (поражаются и мелкие бронхи).

Данные виды болезни различаются причинами появления, осложнениями, а также методами лечения недуга. При этом все они – вирусные, и заражение, как правило, происходит воздушно-капельным путем. В редких случаях развивается бронхит на фоне аллергического процесса.

Основными провоцирующими факторами острого бронхита у детей являются:

• ОРВИ (75% случаев);
• Переохлаждение. Детский организм в первые годы жизни только учится терморегуляции. Родители часто кутают малыша слишком сильно, отчего тот потеет. Даже слабый сквозняк приводит к замерзанию малыша и, как следствие, к бронхиту. А вот дети школьного возраста, напротив, чаще простужаются от того, что легко одеваются и иногда даже ходят зимой без шапки.
• Прорезывание зубов. Хотя многие врачи спорят с этим фактом, но всё-таки большинство мамочек подмечают влияние первых зубиков на организм грудничка. При их прорезывании иммунитет ребёнка снижается, и в бронхах может появляться слизь, которая приводит к воспалительному процессу.

У грудничков до года бронхит, как правило, вызывается возбудителями гриппа, парагриппа, цитомегаловирусами или аденовирусами. Микроорганизмы разрушают эпителий в бронхах, из-за чего слизистая лишается защиты. Вслед за этим к вирусам может добавиться вторичное бактериальное заболевание.

Симптомы

При остром бронхите выявляются три главных признака:

• Кашель. Он возникает в самом начале воспалительного процесса в слизистой бронхов. Кашель поначалу сухой, а затем – мокрый.
• Сухие грубые, либо влажные хрипы;
• Повышенная температура ещё до появления кашля.

Дополнительные симптомы в виде бессонницы, плохого аппетита, тахикардии не характерны при простой форме острого бронхита. Если они имеются, значит к болезни прибавились осложнения либо воспалительный процесс перешёл в обструктивную форму.

При развитии заболевания у ребёнка может быть также насморк. Сухой кашель становится влажным спустя 5-7 дней. У ребёнка, как правило, отходит мокрота, симптомы слабеют и самочувствие улучшается.

Возможные осложнения

Запущенный бронхит может привести к таким осложнениям, как:

• бронхиальная астма;
• бронхиолит;
• пневмония;
• энфизема лёгких;
• хронический бронхит;
• дыхательная недостаточность;
• обструктивная болезнь лёгких.

Лечение

Помните, что острый бронхит сам по себе не лечится. Многим кажется, что через неделю-полторы после начала развития болезни проблема полностью уходит. Да, симптоматика может временно исчезнуть, но в большинстве случаев через некоторое время у вашего ребёнка будет рецидив, заболевание перейдёт в хроническую фазу и в разы увеличится риск возникновения осложнений. Как же лечить бронхит?

Бронхит без осложнений – это, по сути, воспаление, поэтому его лечение направлено на устранение симптоматики и связано с применением противовоспалительной терапии.

В большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусной инфекцией. Антибактериальные средства необходимы только в том случае, если к болезни присоединилась бактериальная инфекция либо же диагностируются разнообразные осложнения. В данном случае применяются не только курсы медикаментов, но и различные процедуры, а также народная медицина.

Медикаментозная терапия

Длительность острого бронхита у детей (если оно лечится правильно и своевременно) должно составлять не более 14 дней. Правда, у грудных детей кашель может сохраняться до месяца. Если же бронхит у ребёнка затягивается, необходимо исключить ряд таких заболеваний, как:

• Аспирация пищей;
• Пневмония;
• Муковисцидоз;
• Инородное тело в бронхах;
• Туберкулезное инфицирование.

Педиатр назначает комплексное лечение. Кроме медикаментов, ребёнку следует обеспечить качественное питание и уход. В помещении необходимо создать оптимальную влажность и чистоту, часто проветривать комнату и проводить ежедневную влажную уборке в комнате.

Малышу необходимо много пить тёплой жидкости. Чтобы смягчить кашель, хорошо помогает тёплое молоко со сливочным маслом или мёдом.

При температуре выше 38º С следует дать ребёнку жаропонижающее средство, например, парацетамол в сиропе.

Антибиотики

Наиболее востребованы при бронхите следующие антибактериальные препараты:

• Амоксициллин;
• Арлет;
• Макропен;
• Левофлоксацин;
• Цефазолин.

Антибиотики даются детям только по назначению врача и строго по часам. Если приём препарата необходимо осуществлять 3 раза в день, то это означает, что их нужно принимать через каждые 8 часов в одно и то же время.

Противокашлевые средства

Их можно давать детям только при сухом кашле по назначению врача. Когда кашель станет влажным, то следует переходить на отхаркивающие средства. При сухом кашле возможен приём комбинированных препаратов, например, лекарства Синекод.

Отхаркивающие препараты

При мокром кашле показаны отхаркивающие средства:

• Мукалтин;
• Бромгексин;
• Геделикс;
• сироп алтейный;
• Бронхикум;
• Эвкабал;
• Проспан;
• грудные сборы.

Ингаляции и прочие средства

При остром бронхите у детей и взрослых снять симптомы хорошо помогают ингаляции с пищевой содой, ингаляции натрия гидрокарбоната с помощью небулайзера. Также можно использовать растворы, которые порекомендует педиатр.

Для детей постарше можно применять проверенные временем процедуры: горчичники, банки, горячие ножные ванны. Если иммунитет у ребёнка крепкий, то такие процедуры даже помогут избежать приёма антибиотиков. Ножки малыша (после года) можно натирать разогревающими средствами – скипидарными мазями Барсукор, Пульмакс беби и др. После натирания следует утеплить ноги и закутать ребёнка.

Все эти средства можно использовать только в том случае, если у ребёнка нет температуры. В случае аллергического бронхита у больного ни горчичники, ни разогревающие мази использовать категорически нельзя, поскольку состав мазей и горчица могут ухудшить состояние ребёнка.

Компрессы

При лечении детского бронхита очень эффективны компрессы из тёплого масла. Для этого нужно подогреть подсолнечное масло до 40º С, смочить им марлю, сложенную в несколько раз. Данный компресс следует накладывать только на правую сторону и спину малыша. Сверху положите полиэтиленовый пакет и слой ваты, забинтуйте ребёнка вокруг несколько раз, оденьте тёплую одежду. Эту процедуру нужно делать на ночь при отсутствии температуры.

Физиопроцедуры

В первую неделю лечения хорошо помогает массаж грудной клетки и дыхательные упражнения (для детей постарше).

Физиопроцедуры при бронхите у детей назначаются и проводятся только по назначению врача. Они способствуют быстрейшему выздоровлению, поскольку обладают противовоспалительным эффектом. Самые распространённые методы:

• ультрафиолетовое облучение грудной клетки;
• грязевые, парафиновые аппликации на грудную клетку и между лопатками;
• индуктометрия на те же области;
• электрофорез с кальцием Соллюкс на грудь;
• аэронизация дыхательных путей с растворами ромашки, антибиотиков.

Физиопроцедуры можно проводить ребёнку не чаще 1 раза в 2 года.

Народные средства

Всем известны старинные «бабушкины» способы для лечения простуды:

• сок редьки с мёдом;
• капустный сок;
• сок репы.

Любое из этих средств нужно давать при бронхите ребёнку по 1 чайной ложке 4 раза в день. Можно давать и брусничный сок, смешивая его с мёдом в пропорции 3:1 по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Применение народных средств необходимо обсуждать с лечащим врачом. Многие дети склонны к аллергическим реакциям, поэтому следует с осторожностью отнестись к ним во избежание ухудшения состояния.

Профилактика

Профилактика бронхита у детей заключается в предупреждении вирусных инфекций и своевременном их лечении. Профилактическая вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции поможет избежать инфицирования. Кроме того, нельзя допускать переохлаждения ребёнка и его контакта с аллергенами. Важнейшую роль в вопросе профилактики играет укрепление иммунитета. Повысить защитные силы детского организма поможет закаливание и приём витаминных комплексов, которые подберёт врач-педиатр.

Быстрое лечение ангины в домашних условиях

Симптомы и лечение аллергического кашля у взрослых описаны в данной статье.

Чем лечить сильный кашель у трехлетнего ребенка: //drlor.online/diagnostika-lechenie/kashel/chem-lechit-rebyonka-tryox-let.html

Видео

Выводы

Итак, острый бронхит – очень распространённое детское заболевание. Лечить его нужно грамотно и только под наблюдением врача, дабы не допустить осложнений. Но лучше всего стараться избегать бронхита. Прогулки на свежем воздухе в парке, игры на даче, физические упражнения на природе, закаливание, ежедневный приём свежих фруктов и овощей – путь к здоровью вашего ребёнка.

Что это такое?

Обструктивный бронхит у детей — это болезнь, проявляющаяся воспалительным процессом в бронхах, которая происходит с выраженным сужением их просвета — обструкцией. Патология выявляется в основном в возрасте до четырёх лет, но может встречаться абсолютно в любом возрасте. До двух лет обструктивный бронхит регистрируется у каждого третьего ребёнка. Пик данной болезни приходится на холодные времена года. Группу риска в особенности составляют:

• часто болеющие (более 6 — 8 респираторных заболеваний за год);
• дети с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям;
• недоношенные, ввиду незрелости бронхо-лёгочной системы.

Почему возникает обструкция у детей?

Анатому-физиологические особенности бронхолегочной системы

К этому предрасполагают анатомо-физиологические особенности детей:

• размер бронхиального дерева отстаёт от общего объёма лёгких, а диаметр дистальных (конечных) отделов в 5 раз меньше, чем у взрослых. Это способствует нарушению проходимости при развитии воспалительных процессов;
• стенки отличаются тонкостью, неразвитостью эластического каркаса, содержат мышечную ткань в недостаточном количестве, поэтому они сильно спадаются на выдохе;
• слизистая оболочка бронхиального дерева нежная, тонкая, рыхлая, с малым количеством защитных иммуноглобулинов;
• в первые месяцы дыхательная мускулатура развита недостаточно;
• блуждающий нерв отличается незаконченной миелинизацией. Из-за этого кашлевой толчок очень слабый. Всё это приводит к закупорке бронхов вязкой слизью, образующейся в процессе воспалительных изменений;
• несовершенные механизмы самоочистки — мукоцилиарный клиренс (система, состоящая из слизи и специальных ресничек, которые очищают бронхи от вредных веществ);
• бронхиальный секрет у детей состоит из густой и вязкой сиаловой кислоты, а жидкая часть (сульфомуцин) практически отсутствует.

Возбудители обструктивного бронхита у детей

Обструктивный бронхит у детей чаще всего вызывается:

• аденовирусами;
• респираторно-синцитиальным вирусом;
• вирусом парагриппа 3-го типа и гриппа;
• энтеровирусом.

До 90 — 95% бронхитов вирусной этиологии.

Бактериальная флора может присоединиться спустя несколько дней и редко может самостоятельно инициировать заболевание. Она представлена:

• гемофильной палочкой;
• пневмококком;
• моракселой;
• микоплазмой и др.

Изменения в бронхиальном дереве при обструктивном бронхите

Под действием вышеперечисленных факторов в бронхиальном дереве малышей происходят следующие изменения:

• спазмирование мышечной оболочки бронхов, сужение их просвета;
• увеличение выработки слизи, повышение её вязкости;
• местный отёк слизистой оболочки бронхов, приводящий к ещё большему сужению.

В результате и возникает обструкция бронхов у малышей, проявляющаяся дистанционными хрипами, затруднением выдоха и сильным кашлем. Такие приступы могут регулярно рецидивировать.

Частые бронхиты у ребёнка. Причины

Для начала нужно разобраться, какие бронхиты называются частыми. Их характеристика:

• эпизоды повторяться более четырёх раз в год;
• длительность их более двух недель;
• насморк и боль в горле проходят значительно быстрее, чем кашель;
• чаще возникают у детей до четырёх лет;
• появляются спустя несколько суток после перенесённой вирусной инфекции (ОРВИ и другие).

Причиной часто возникающих бронхитов является слишком высокая чувствительность слизистой оболочки бронхов к малейшим раздражителям. У малышей это может быть связано с:

• дисплазией бронхиальной ткани (врождённый дефект);
• пассивным курением. Далеко не все родители не курят при своих детках и даже не догадываются о вреде такого вида воздействия на ребёнка;
• генетически детерминированной предрасположенностью к проявлениям аллергии (так называемые «детки-аллергики»);
• длительным воздействием жаркого и сухого воздуха на слизистые малыша.

Оптимальной температурой воздуха для ребёнка считается значение в 20 градусов, а влажность должна составлять 60%.

Поэтому важнее всего будет несколько скорректировать образ жизни, нежели постоянно залечивать ребёнка таблетками. Постоянное поддержание этих показателей заметно снижает количество рецидивов обструктивного бронхита.

Симптомы обструктивного бронхита

Клинические проявления бронхита зачастую очень сильно пугают мам и пап. Они заключаются в следующем:

• мучительный кашель, доводящий малыша даже до рвоты (влажным он становится на 5 — 6 день заболевания);
• громкие дистанционные хрипы со свистящим оттенком;
• втяжение межрёберных промежутков;
• чрезмерное вздутие во время дыхания грудной клетки;
• повышение температуры около 38 градусов, выраженная сонливость, отказ от еды;
• участие в дыхании вспомогательной мускулатуры — межрёберных, лестничных, мышц верхнего плечевого пояса и брюшного пресса;
• синюшность кожного покрова при тяжёлой форме, при лёгкой и средней только носогубного треугольника;
• учащённое дыхание (более 25 дыхательных движений в минуту);
• гиперемия (покраснение) заднего свода глотки и нёбных дужек, увеличение нёбных миндалин — именно с поражения верхнего дыхательного тракта и начинается бронхит.

При вышеперечисленных симптомах обязательно следует показать ребёнка педиатру или вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Диагностика

Острый обструктивный бронхит у ребёнка можно диагностировать при помощи:

• аускультации — выслушивания лёгких при помощи фонендоскопа. При этом слышны сухие свистящие и влажные хрипы различного калибра;
• общего анализа крови — при присоединении бактериальной флоры отмечается повышение числа лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
• рентгенографии органов грудной клетки — во время приступа отмечается повышение прозрачности лёгочной структуры;
• спирометрии — позволяет судить о степени бронхиальной обструкции;
• определения общего иммуноглобулина Е и специфических к определённым аллергенам — для выявления причины, вызывающей бронхообструкцию у детей.

Обструктивный бронхит у детей схож по проявлениям с:

• стенозирующим ларинготрахеитом (воспаление трахеи и гортани с выраженным отёком);
• острым бронхитом. Симптоматика схожа, только при спирографии можно обнаружить наличие обструктивного синдрома;
• облитерирующим альвеолитом — при данной патологии выявляется разрастание эпителиального слоя в бронхах. Состояние характеризуется накоплением пенистой мокроты и приступообразным кашлем;
• гельминтозами — некоторые паразиты способны проникать в бронхиальное дерево, вызывая схожую симптоматику;
• муковисцидозом — врождённая патология, поражающая не только бронхи, но и многие другие внутренние органы.

Современное лечение обструктивного бронхита, как помочь ребёнку при приступе?

Лечение обструктивного бронхита у детей необходимо осуществлять в условиях стационара под присмотром врачей.

Купирование приступа

Самым важным для каждого родителя является умение помочь своему малышу при приступе. Для этого желательно приобрести небулайзер — устройство для ингаляций, позволяющее вдыхать аэрозоли медицинских препаратов. Для начала ребёнка необходимо успокоить, так как он испытывает чувство паники и страха, постоянно плачет. Из медикаментов используют:

• бронходилататоры — Сальбутамол, для быстрого расширения бронхов и устранения обструкции;
• комбинированные препараты — Беродуал, подходит для детей самого младшего возраста;
• гормональные препараты — Пульмикорт, при тяжёлом течении заболевания;
• при отсутствии небулайзера помогут сиропы, содержащие вещества, расширяющие бронхи — Сальметерол, Кленбутерол, Аскорил, Вентолин и др. Частый побочный эффект — тремор конечностей и учащённое сердцебиение.

Лечение в межприступный период

Лечение обструктивного бронхита у детей в межприступный период осуществляют:

• антигистаминными препаратами. Фенистил (подходит даже для новорождённых), Кларитин, Зиртек, начиная с 6 месяцев. У старших детей используются Супрастин, Лоратадин и др.;
• средствами с противовоспалительной активностью, уменьшающими проявления бронхоконстрикции (спазма) — Эреспал (Фенспирид);
• жаропонижающими при температуре выше 38 градусов — Парацетомол (Панадол и др.), Ибупрофен (Нурофен);
• мукорегуляторными лекарственными средствами — Амбробене, Флюдитек, Асиброкс для улучшения отхождения мокроты;
• отхаркивающими — при хорошо отходящей мокроте. Используются Проспан, Бронхосан, Бронхикум, Алтейка и др. Деткам-грудничкам с этой целью кончиком ложки нужно надавливать на корень языка, тем самым вызывая позывы к кашлю;
• противокашлевыми — при надсадном кашле, мешающем ребёнку даже спокойно уснуть (Синекод, Омнитус, Либексин и др.).

Также на период высокой температуры рекомендован постельный режим и питание с большим количеством витаминов и белка.

Грудное вскармливание малыша отменять не нужно, ведь именно с ним он и получает все необходимые вещества для успешного излечения от заболевания.

Как правильно делать дренажный массаж и постуральный дренаж детям?

Для улучшения отхождения мокроты также используют вибрационный массаж (быстро поколачивают по спине или грудной клетке малыша ладонями, предварительно сложив их «лодочкой») и постуральный дренаж (не вставая с кровати, утром, ребёнок свешивается головой и туловищем с кровати, опирается предплечьями в пол, держится так около 20 минут).

Когда стоит пользоваться антибиотиками?

Назначение антибактериальных средств при неосложнённом обструктивном бронхите является нецелесообразным, так как причиной его развития являются вирусы.

Их назначают только при:

• появлении мокроты жёлтого или зелёного цвета (признак бактериального процесса);
• лихорадке, превышающей 3 и более дней;
• нарастании инфекционного токсикоза и дыхательной недостаточности;
• воспалительных изменениях в общем анализе крови (лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов).

Чего нельзя делать при обструктивном бронхите?

По мнению доктора Комаровского многие родители и врачи совершают ряд ошибок в лечении ребёнка от бронхита. Ни в коем случае нельзя:

• услышав кашель у малыша бежать в аптеку за отхаркивающими препаратами и давать их ребёнку. При их приёме просто увеличивается количество слизи, и длительность кашля заметно увеличивается;
• принимать после разрешения обструкции средств от кашля — различных трав и лекарств. Гораздо более рационально будет совершать с ребёнком прогулки на свежем воздухе (около 1 — 1,5 ч два раза в день) и соблюдать питьевой режим.

Последствия обструктивного бронхита

Часто возникающий обструктивный бронхит у детей может приводить к:

• эмфиземе лёгких (повышенная воздушность лёгочной ткани);
• лёгочному сердцу — поражаются правые отделы сердечной мышцы, увеличивается давление в лёгочных сосудах;
• бронхиальной астме — при аллергическом обструктивном бронхите;
• бронхоэктазам — мешотчатым образованиям в бронхах, в которых часто скапливается гнойная мокрота;
• пневмониям — воспалению лёгких.

Как избежать приступов?

При частых обструктивных бронхитах обратитесь к  врачу-аллергологу или пульмонологу для исключения аллергической природы болезни. При её обнаружении потребуется ограничение контакта ребёнка с аллергенами (смена подушек на синтетические, отказ от домашних животных, ковров, мягких игрушек и др.). Помните о соблюдении температурного режима и влажности воздуха в жилом помещении. Также важны:

• достаточный ночной сон;
• закаливание;
• ежедневные прогулки;
• активный образ жизни ребёнка.

Все эти мероприятия отлично скажутся на состоянии иммунитета малыша. Также хорошим эффектом обладают:

• поездки на морские курорты;
• иглорефлексотерапия;
• аэроионотерапия — метод воздействия заряжёнными частицами и газовыми молекулами, содержащимися в воздухе.

Применение иммуностимуляторов является необоснованным, так как не существует адекватной доказательной базы их действия и безопасности применения.

Заключение

Для родителей очень важно знать, как правильно лечить и к кому обращаться при возникновении такой патологии, как обструктивный бронхит у детей. Неправильная тактика в терапии данной патологии может привести к нежелательным последствиям для здоровья малыша.