Как лечить бронхит совет комаровского

27 октября 2019, 13:44

Обструктивный бронхит — очень часто встречающийся диагноз именно в России. И не потому что здесь такие больные дети, а потому что в нашей стране существуют явные проблемы с терминологией.
После того как мы вдыхаем воздух, и он проходит через гортань, он попадает в трахею. Потом трахея раздваивается на два бронха, один из которых ведет в правое легкое, другой — в левое. В легких бронхи разветвляются подобно дереву, именно так туда поступает воздух, и мы дышим. Если возникает препятствие движению воздуха по бронхам, то именно это препятствие обозначается словом обструкция. То есть, обструктивный бронхит — это воспаление бронхов, при котором возникает препятствие движению воздуха. По каким же причинам может возникнуть препятствие движению воздуха? Прежде всего, этом может быть накопившаяся слизь. Также препятствием для воздуха может стать отек стенки бронха. Третья причина — это спазм мышц бронхов, то есть когда под действием какого-либо фактора мышцы бронхов сокращаются. Также в самом легком или рядом с легким может возникнуть какой нибудь узел или опухоль, абсцесс, который будет давить на стенки и приведет к сужению просвета в бронхах. Поэтому словосочетание «обструктивный бронхит» не может быть диагнозом само по себе. Это всего лишь описание состояния, которое требует выяснения причин появления воспаления и препятствия для прохождения воздуха в бронхах.
Вообще, бронхит появляется тогда, когда некий вирус, который поселился в носу привел к отеку слизистой и засыханию мокроты, таким образом та мокрота, которая вырабатывается легкими также засохла и остановилась в бронхах. Поэтому самым первым шагом в профилактике любого бронхита должны быть правильно принятые меры для лечения первых симптомов вирусной инфекции: насморка и температуры. Как же нужно лечить вирус правильно? Очень просто. Во-первых, создать благоприятные параметры воздуха в помещении, где находится ребенок, чтобы не дать слизи в носу засохнуть. Температура воздуха должна быть не более 21 градуса, в идеале 18 градусов, а влажность воздуха должна быть не менее 50%, но и не более 70%. Это самое главное условие для успешного лечения ОРВИ без осложнений. Во-вторых, для лечения насморка достаточно каждые пол часа промывать нос солевым раствором и активно поить ребенка, чтобы, опять-таки, не дать слизи засохнуть и не допустить сильного отека слизистой. Ну и, в том случае, если температура тела поднимается выше 38 градусов, ребенку нужно дать жаропонижающее средство: парацетамол или ибупрофен. Таким образом, если во время вирусной инфекции мы не успеваем вовремя сохранить носовое дыхание, увлажнив и проветрив помещение, активно напоить ребенка, то слизь неминуемо загустеет, и может накопиться в бронхах до такого количества, которое приводит к появлению дыхательной недостаточности.
Если обструкция в бронхах все-таки произошла, то, в первую очередь, нужно расширить бронхи и убрать их спазм, а также восполнить потери жидкости, что, естественно, не всегда возможно в домашних условиях.
Но существует особый вид вируса, который начинается не с насморка, а сразу опускается вниз к бронхам.
Очень часто вирусы меняют чувствительность дыхательных путей, то есть дыхательные пути начинают реагировать на то, на что раньше не реагировали, и вырабатывать повышенное количество слизи. Это могут быть какие-то запахи, моющие средства, красители одежды и пр. Поэтому очень часто природа болезни изначально инфекционной становится инфекционно-аллергической. В медицине даже есть такой специальный термин — инфекционно-зависимая аллергия, или инфекционно-аллергическая бронхиальная астма. Таким образом, пока ребенок здоров, он может никак не реагировать на какой-то раздражитель, но как только к нему прицепляется вирус, тот же самый раздражитель становится очень опасен, и вызывает вырабатывание большого количества слизи. Когда организм не успевает от этой слизи избавляться, она накапливается в бронхах, в результате появляется затруднение для поступления воздуха. Бронхи стремятся избавиться от этой слизи, что может привести еще и к спазму стенок бронхов, плюс ко всему. Это все и есть классическое проявление обструктивного синдрома. Бронхиальная астма не является приговором для ребенка. Современная медицина имеет множество способов эффективного лечения этого диагноза, при чём лечения в домашних условиях и без таблеток или уколов.
Самое распространенное осложнение обструктивного бронхита — воспаление лёгких. Ведь когда бронх полностью перекрывается слизью, там оседает огромное количество бактерий, которые с легкостью могут очутиться в легких.
Обструктивный бронхит может быть проявлением не только вирусной инфекции, но и бактериальной. Например, пневмококк или гемофильная палочка вполне могут вызвать воспаление дыхательных путей. С максимальной точностью ответить на вопрос, вызван ли бронхит вирусной или бактериальной инфекцией, поможет общий анализ крови.
При бронхиальной астме главный симптом — спазм бронхов. Профилактика бронхиальной астмы — своевременное устранение источника аллергии и своевременный прием необходимым препаратов.
Если абсолютно здоровый ребенок иногда покашливает сухим кашлем, в этом нет ничего страшного. Это вполне объяснимо теми экологическими условиями, в которых живет современный городской ребенок. Да и те условия, которые создают современные квартиры могут провоцировать эпизодический кашель: сухой и горячий воздух в отопительные сезон, большое количество ковров и других пылесборников. В таких случаях, кашель — единственный способ для легких произвести самоочистку.
Самое распространенная ошибка родителей и, к сожалению, нередко врачей — применение и назначение отхаркивающих средств при первых симптомах обструктивного бронхита, то есть кашля и затрудненного дыхания. Но дело в том, что обструктивный бронхит свидетельствует об избыточном количестве накопившейся мокроты или слизи в бронхах. И когда вы даете отхаркивающее средство ребенку, вы увеличиваете количество слизи. Повезет, если у ребенка настолько здоровые легкие и настолько сильные мышцы, что он сможет откашлять это количество слизи. Но чаще всего ребенку в таких ситуациях отхаркивающие средства противопоказаны, они могут быть даже опасны для жизни. Первое, что нужно делать при обструктивном бронхите, — это сделать загустевшую слизь более жидкой. А для этого нужны прохладный воздух и обильное питье. Вообще отхаркивающие средства строго запрещено давать детям без назначения врача, особенно это касается детей первых двух лет жизни, для которых избыточное количество густой слизи может быть смертельно опасно.
Также во время лечения обструктивного бронхита нельзя давать ребенку какие-либо иммуностимуляторы, так как они тоже првоцируют увеличение вырабатываемой слизи.
Пастельный режим при бронхите в подавляющем большинстве случаев категорически противопоказан. Когда ребенок мало двигается, слизь накапливается в легких и засыхает. Поэтому если нет температуры, то чем активнее ребенок, тем лучше. При температуре ниже 37.3 ребенку обязательно нужно ходить на прогулку в обычном режиме, при условии, что на улице не сильно холодный воздух.
Использование антибиотиков при лечении обструктивного бронхита необходимо только тогда, когда он вызван бактериальной инфекцией или когда такой бронхит является одним из проявлений воспаления легких.
Потребность ребенка в специальном массаже при обструктивном бронхите зависит от того, каким воздухом он дышит. Если воздух достаточно увлажнен и прохладен, никакой массаж точно не нужен. В противном случае, специальный массаж может помочь засохшей слизи, прилипший к стенкам бронхов, отвалиться.
Главное лекарство, которое назначают при обструктивном бронхите, -сальбутомол. Это специальный раствор для ингаляций, который нужно вдыхать. Его не бывает в сиропах или таблетках. Иногда используют антигистаминные средства, но такие, которые не сушат слизистые оболочки.

Бронхит у малышей очень распространен. Дыхательная система детей еще не развитая и не окрепшая, при малейшем вирусе становится уязвимой, как результат – бронхоспазмы, кашель. Наверное, никто не прошел мимо этого заболевания, поэтому вопросов, относящихся к теме бронхита, множество. И хочется, чтобы детский врач был самым просвещенным, ведь речь идет о своем ребенке.

И к кому обратиться, как не к одному из известнейших детских врачей — Евгению Комаровскому, который всегда дает максимум необходимой информации, детально объясняя, что происходит в этом время, как лечить и что делать в целях профилактики.

Симптомы бронхита

Бронхи – это ветви, расходящиеся от дыхательного горла и переходящие в легкие. Внутри слизистая оболочка, которая под воздействием вируса начинает отекать, увеличиваться в размерах, сужая просветы.

Легкие, получая сигнал о проблеме, начинают реагировать на отек как на чужеродное тело, стараясь его вытолкнуть. Вырабатывается больше слизи, с помощью которой чужака пытаются удалить из бронхов и не допустить в легкие, как результат – кашель. Если ребенок совсем маленький, он не умеет еще выкашливать мокроты, что создает угрозу перехода бронхита в воспаление легких.

По статистике с трех до двенадцати лет 97 % детей болели бронхитом. Он может возникнуть как вирусное заболевание и как последствие после гриппа, коклюша и кори. Может быть бактериальным заражением стрептоккоками, стафилококками и пневмококками. Бронхит может возникнуть на основе аллергических реакций (10 % заболеваний) и небольшой процент может быть связан с вдыханием токсических соединений.

Без температуры бронхит проходит редко, но все же такие случаи бывают, поэтому надо быть внимательным к другим проявлениям.

Основными симптомами бронхита у детей являются:

• хрипы;
• одышка;
• повышенная температура;
• кашель с отходом слизи или без нее;
• повышенное потоотделение;
• слабость;
• нарушение сна;
• отказ от еды.

При бактериальном поражении признаки становятся более ярко выраженными, это очень высокая температура (иногда до сорока градусов) и полный отказ от еды. В этих случаях необходима скорая помощь.

Бронхиты бывают разных видов, вызванных различными причинами и лечат их неодинаково.

Виды бронхита:

• инфекционный – это вирусное заражение;
• неинфекционный – поражение токсическими веществами (газами, ядами) и аллергенами;
• комбинированный – если есть признаки инфекционного и неинфекционного бронхита;
• атипический – если явной причины нет.

По степени протекания бронхиты бывают:

• Обструктивный бронхит. Ребенок страдает одышкой, дыхание нарушено, сильные хрипы, которые слышны даже без стетоскопа. Такое бронхит может быть как инфекционным, так и неинфекционным. Эта форма сложно поддается лечению. При этом если бронхит аллергический, он не лечится, пока не будет устранен аллерген.
• Острый бронхит. Наиболее распространен. Это вирусное или бактериальное поражение с типичными симптомами. Если сразу начать лечение, он быстро проходит.
• Хронический бронхит. Если заболевание не было долечено или не лечилось, оно повторяется, особенно в периоды межсезонья и холодные периоды эпидемий. Хронический бронхит вылечить очень сложно.

По силе воспаления и локализации бронхиты бывают такими:

• катаральный;
• гнойный;
• фиброзный;
• геморрагический;
• смешанный;
• трахеобронхит.

Диагностировать бронхит самому не стоит, поставить точку в этом вопросе и назначить точное лечение может только врач. Но вы должны знать его симптомы, которые бывают такие:

• сильный кашель с отхождением или без отхождения слизи;
• боль в груди;
• заметная одышка;
• слабость, бледность или синева кожных покровов;
• кровяные вкрапления в мокротах;
• повышенная температура;
• головные боли;
• повышенное потоотделение.

Причины

Бронхи стоят на пути защиты организма от инфекций и их первейшая задача – блокировать все вредное, что пытается проникнуть в организм. Когда иммунитет слабый, бронхи начинают вырабатывать большое количество слизи для защиты и вывода вредных веществ. Если она скапливается и не может выйти, начинается воспаление, это и есть бронхит. У малышей еще не развита дыхательная и иммунная системы, поэтому именно у них бронхит развивается особенно быстро.

Доктор Комаровский говорит о том, что причинами бронхита могут быть:

• простуда;
• переохлаждение организма;
• вирусное поражение;
• осложнения после ОРВИ и гриппа;
• бактерии;
• аллергены;
• неразвитость иммунной системы;
• болезни ЛОР-органов;
• очень сухой и очень влажный воздух;
• загрязненная экология;
• сопутствующие болезни дыхательной системы;
• последствия синусита, трахеита, фарингита.

Лечение бронхита по мнению доктора Комаровского

Известнейший педиатр настоятельно требует, чтобы вначале была проведена тщательная диагностика. Он по опыту знает, что иногда, не разобравшись в детальном анамнезе, только по кашлю ставят диагноз бронхит. Например, ребенок болеет ОРВИ и у него сильно заложен нос. Из-за этого он вынужден дышать ртом, что инициирует сгущение слизи и появление хрипов в бронхах. Это еще не бронхит и неправильное лечение может принести вред.

Знаменитый врач настаивает, что дома отличить бронхит от чего-то другого невозможно, это может сделать только опытный педиатр, к тому же если есть сомнения, необходимо сдать такие анализы:

• общий анализ крови с исследованием количества эозинофилов;
• бактериологический посев слизи;
• рентген.

Если бронхит подтверждается, то лечение должно быть комплексным и грамотным. Например, если заболевание вирусное, то антибиотики бессмысленны и вредны, поскольку замедляют работу иммунной системы, а это только усложняет ситуацию. Поэтому в этом случае так важно, чтобы анализы зафиксировали наличие или отсутствие бактерий. Если они есть, антибиотики нужны обязательно.

Доктор Комаровский просит обратить на это внимание и не бояться возразить врачу и послушать его аргументы. Все врачи знают, что при вирусном бронхите антибиотики не нужны, но педиатры часто перестраховываются и выписывают их, чтобы избежать осложнений. Но осложнения могут произойти не по причине отсутствия антибиотиков.

Доктор Комаровский много говорит о том, что главная ошибка родителей и бабушек – считать причиной бронхита переохлаждение. 99 %  — это результат острой вирусной инфекции, которой дети заражают друг друга. Часто бронхит вызывают вирусы гриппа А и В, педиатр говорит, что именно клетки бронхов – самая благодатная среда для их размножения. Поэтому расхождения Комаровского с общепринятой медициной в том, что он считает, что ни иммунитет, ни состояние организма не может повлиять на развитие бронхита, а только тот тип вируса, который стал роковым для дыхательных путей ребенка. 1 %, по словам Евгения Комаровского – это бактериальный бронхит, который протекает гораздо тяжелее, это высочайшая температура и тяжелое состояние, которое дома лечить опасно, тут будет необходим стационар.

Врач говорит, что самый неприятный – это обструктивный бронхит, который чаще всего дает осложнения на легкие, вызывая пневмонию.

Евгений Олегович много рассказывает о бронхите, но не затем, чтобы родители его диагностировали или экспериментировали на ребенке народными средствами лечения. А исключительно для того, чтобы они знали механизмы возникновения и этапов этой болезни, чтобы отреагировать и вовремя вызвать врача.

Лечение доктор Комаровский видит в специальной терапии, направленной на симптоматику, в прогулках, сеансах массажа и обильном питье. Последнее является одной из главных процедур в лечении бронхита. Пить можно морсы, компоты, отвар шиповника, теплые травяные чаи при полном отсутствии сахара в питье.

Чем больше малыш будет пить жидкости, тем быстрее и эффективнее будет разжижаться слизь в бронхах, тем быстрее пройдет воспалительный процесс, который будет вымываться. Любимое выражение доктора – услышав диагноз, было бы хорошо, если мама не побежит в аптеку, а побежит на рынок за сухофруктами.

Какие лекарства

В каждую встречу с родителями Евгений Олегович напоминает, что бронхит, который пытаются вылечить средствами народной медицины, переходит в хронику и тогда уже излечить его практически невозможно. При этом он не против народных средств, которые могут идти рядом, но их применение необходимо обсудить с лечащим педиатром. Поскольку, например, травяные ингаляции или ванны могут вызвать тяжелые последствия (ребенок может начать задыхаться).

В случае с бронхитом применение лекарственных средств необходимо.

• При высокой температуре (от 38 градусов) это жаропонижающие препараты в форме эмульсии на основе ибупрофена или парацетамола.
• Для разжижения и вывода мокрот из бронхов необходимы специальные средства, если малыш еще не умеет откашливать – это одни препараты, если кашель сухой – другие.

Комаровский просит не бежать в аптеку покупать средства «от кашля» — любой организм, как и любой кашель специфичны и не зная ситуации, фармацевт вам даст совсем не то. Кашель может сопровождаться сердечной недостаточностью – это вообще отдельная тема. Бронхит у грудничков – это особый случай и чтобы не было беды, лучше лечить его в стационаре, под присмотром педиатров.

Выбор терапии закреплен только за врачом. Что же касается практических советов доктора Комаровского, то он считает, что противовирусными препаратами тоже не стоит сильно увлекаться. Например, сильно рекламируемый препарат Бронховакс подойдет только детям с ярко выраженным иммунодефицитом, для обычного ребенка этот препарат может оказать медвежью услугу.

То есть основное утверждение известного врача – серьезное диагностирование и точная терапия, которая во всех отдельных случаях будет разная.

Если же речь идет о простом бронхите, тут Комаровский рекомендует хорошие отхаркивающие препараты, которые должны вывести мокроту и этим снять воспалительный процесс. Доктор предостерегает от компрессов, массажей, ингаляций – все это должно уйти на второй план и только после того, как бронхит пойдет на спад. В острой форме заболевания этого делать категорически нельзя.

Также не стоит растирать спинку и грудку при высокой температуре. Любые растирания повышают температуру тела, а это совершенно ни к чему в данном случае. Кроме того, натирание жирами уменьшает потоотделение и мешает освобождению от токсинов.

Также надо обратить внимание на то, что аллергический бронхит лечится совсем иначе, а чтобы он прекратился, необходимо узнать, какой аллерген воздействует на организм. Для лечения в ход идут гормональные кортикостероиды. Простые антигистаминные препараты могут ухудшить положение, так как они высушивают слизистые, а при бронхите это несет опасность.

Доктор Комаровский дает очень много советов, но он не рекламирует лекарства, постоянно акцентируя на том, что, несмотря на медицинские протоколы, в каждом отдельном случае к бронхиту надо подходить индивидуально, исходя из причин, его вызвавших.

Массаж

Доктор Комаровский рекомендует массаж, который специально направлен на разрабатывание дренажных обязанностей бронхов. Несколько упражнений достаточно эффективны, но делать их нужно правильно:

1. Малыша надо уложить на свои колени лицом вниз. При этом попка должна находиться немного выше головы. Руки ребенка свисают вниз. Мама легко, одними кончиками пальцев постукивает малыша по спинке в области легких. Через 5 минут ребенка резко сажают на колени и просят покашлять, чтобы вывести мокроты. После этих манипуляций она должна выходить более интенсивно и качественно. Способ не подходит грудным детям, которые еще не умеют выкашливать.
2. Малыша нужно посадить на колени к себе спинкой. Просим его сделать глубокий вдох и на выдохе сразу же постараться хорошо покашлять. Когда ребенок начнет кашлять, мама должна легко сжать в области бедер грудную клетку двумя руками.

Ингаляции

Тем родителям и особенно бабушкам, которые бросаются делать ребенку ингаляции, доктор Комаровский предлагает взять сухой изюм и посмотреть, что с ним будет происходить при обработке паром. То же происходит и с мокротой в бронхах. Она начинает увеличиваться в размерах и это несет опасность.

Если ребенку больше пяти лет, он уже может попытаться откашляться во время ингаляции. Но если малыш младше, ему может стать очень плохо. Евгений Олегович категорически не рекомендует делать ингаляции детям. Что же касается самого процесса ингаляции, а также тому, помогают ли они, доктор предлагает, если очень хочется, пользоваться небулайзером.

Аппарат рассеивает раствор на мельчайшие частички и они при вдыхании быстро попадают куда надо. Этот предмет не имеет отношения к пару. При этом Комаровский напоминает, что распылять антибиотики категорически запрещено. Малышу можно вдыхать травяные растворы и эфирные масла, которые облегчают процесс выведения слизи. Но и тут тоже таится опасность. Если у ребенка есть аллергия на какую-то из трав, это может ухудшить положение.

Купание и прогулки

Доктор Комаровский много говорит о воздухе, о закаливании и прогулках. Но если ребенок уже заболел, закаливание на этот период перестает быть актуальным. Но сам воздух – свежий, в меру влажный – обязательно должен присутствовать в помещении.

Важный элемент лечения – регулярное проветривание, естественно, в этот период ребенок не должен находиться на сквозняке. Чтобы избавиться от сухости воздуха, нужно купить увлажнитель, если нет такой возможности, можно повесить на батарею влажное полотенце, поставить миску с водой и чаще делать влажную уборку квартиры.

Что касается прогулок, то все мы знаем, как мамы и особенно бабушки запирают все окна и двери, часто не допуская к ребенку свежий воздух. А он как раз и необходим. Комаровский утверждает, что гулять при бронхите не просто можно, но и необходимо. Свежий воздух для больных бронхов – это целительный бальзам.

• Но есть два условия: у ребенка не должно быть температуры, а на улице не должно быть ниже нуля.
• Заблуждение — не выводить ребенка дышать, а еще хуже – укутывать его, топить вдвое больше – при этом можно достигнуть прямо противоположного результата. Температура в комнате должна быть не выше 19- 20 градусов.

Купать тоже можно при бронхите, условий два: у малыша не должно быть высокой температуры и горячие ванны в этом случае не подходят. Но принимать душ с последующим растиранием – очень полезно для кровообращения. Конечно, надо проследить, чтобы после этого не было сквозняков.

Одним словом, если создать ребенку оптимальную, здоровую среду для выздоровления, бронхит отступит и больше не вернется.