Как лечат бронхит в стационаре детям
Бронхит можно лечить как амбулаторно, так и в стационаре, все зависит от степени тяжести заболевания, наличия осложнений, явлений обструкции. Также необходимо принимать во внимание возраст пациента: детей и людей преклонного возраста чаще лечат в больнице, поскольку у них иммунная система ослаблена, риск осложнений выше. В стационаре создаются максимально комфортные условия для пациента и обеспечен постоянный контроль его состояния. Здесь есть оборудование для проведения различных терапевтических процедур, медперсонал, выполняющий достаточно сложные манипуляции. Решение о госпитализации и о выписке пациента из стационара должен принимать врач.
Показания к госпитализации
Чаще всего в условиях стационара проводится лечение обструктивной формы бронхита, при отсутствии явлений обструкции в большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения. Ситуации, когда требуется лечение в больнице, различаются для взрослых и детей. Для детей первого года жизни госпитализация на стационар рекомендована, если:
- заболевание сопровождается высокой температурой, выраженной интоксикацией, ухудшением аппетита, ребенок вял;
- появились первые симптомы обструктивного или спастического бронхита, дыхательной недостаточности;
- присоединился бронхиолит;
- невозможно обеспечить уход в домашних условиях.
Детей постарше помещают в больницу только при тяжелом течении обструктивного или обычного бронхита – повышенная температура держится более 3 дней, развивается выраженная интоксикация, обезвоживание, прогрессирует дыхательная недостаточность, есть риск осложнения в виде пневмонии, бронхиолита. Также если в анамнезе есть аллергия, атопические заболевания, лучше обеспечить ребенку постоянный присмотр медиков.
У взрослых пациентов основными показаниями к госпитализации являются:
- затяжное течение острого бронхита;
- обострение ХОБЛ, если им отягощен хронический бронхит;
- присоединение пневмонии;
- прогрессирующая сердечная недостаточность;
- острая дыхательная недостаточность;
- нарастание признаков кислородного голодания и интоксикации углекислым газом на фоне хронической дыхательной недостаточности;
- тяжелые расстройства сна, аппетита;
- необходимость проведения сложных диагностических или терапевтических процедур, оперативного вмешательства.
Больные хроническим бронхитом, поставленные на диспансерный учет, делятся на 3 группы:
- С выраженными тяжелыми осложнениями, приводящими к утрате трудоспособности. Поддерживающее лечение стационарно может требоваться даже во время ремиссии.
- С частыми обострениями и умеренной дыхательной недостаточностью. Подлежат госпитализации в период обострений, если необходимы процедуры, которые могут проводиться только в условиях стационара.
- С продолжительной, длящейся более 2 лет, ремиссией. Нуждаются только в профилактическом амбулаторном, а также санаторно-курортном лечении.
Плюсы и минусы стационарного лечения
Большинство людей не хочет лечиться в стационаре, они чувствуют себя неуютно в больничной палате, многие не могут спать в непривычной обстановке, им не нравится еда. Особенно одиноко и дискомфортно в больнице малышам. Детей раннего возраста, у которых еще не сформированы навыки самообслуживания, обычно госпитализируют вместе с мамой или другим близким родственником.
Без серьезных оснований ребенка с бронхитом в больницу не положат, только по необходимости, чтоб предупредить осложнения.
У стационарного лечения есть такие преимущества:
- ежедневный осмотр врача и постоянный присмотр медперсонала, контролируется выполнение предписаний;
- в случае необходимости назначения можно оперативно скорректировать, оказать экстренную помощь при резком ухудшении состояния;
- регулярно берутся анализы для контроля хода лечения, пациент может пройти все необходимые инструментальные исследования;
- регулярно проводится влажная уборка, проветривания, поддерживается температурно-влажностный режим;
- кровати имеют особую конструкцию, можно поднимать изголовье, а больным бронхитом с кашлем и обильной мокротой рекомендуется спать именно в таком положении;
- есть возможность проведения процедур и манипуляций, для которых требуется специальное оборудование или квалифицированный персонал.
Больному, особенно ребенку или пожилому человеку, нужен постоянный уход, а обеспечить его в домашних условиях не всегда есть возможность. Поэтому иногда пациент или его близкие просят о госпитализации в коммерческую клинику, даже если медицинских показаний к ней нет. Врач может принять такое решение, если:
- пациент проживает в неудовлетворительных бытовых условиях;
- проживание в отдаленном районе делает невозможным осуществление регулярного врачебного надзора и оперативного оказания медицинской помощи;
- отсутствует возможность организации ухода за больным в домашних условиях.
При всех плюсах лечения в стационаре следует помнить об угрозе заражения внутрибольничной инфекцией, резистентной к большинству антибиотиков.
Особенности стационарного лечения
При остром необструктивном бронхите госпитализация в большинстве случаев не показана. Если присоединяется бактериальная инфекция, развивается гнойный процесс, отсутствует улучшение состояния больного дольше 3 недель, есть риск присоединения пневмонии, могут порекомендовать лечение в дневном стационаре. В этом случае назначают антибиотики, сначала подбирая их эмпирическим путем, рекомендованы макролиды, амоксициллин. После того, как появятся результаты исследования мокроты на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, лечение можно скорректировать.
Основные преимущества лечения в стационаре при тяжелом течении острого бронхита – возможность проведения комплексного обследования для выявления возможных осложнений и исключения других заболеваний. Также возможно введение антибиотиков, сульфаниламидов с помощью внутримышечных инъекций или капельницы, что более эффективно, чем пероральный прием. При обструктивном бронхите и обострениях хронического требуется более сложная, комплексная терапия, которую не всегда удобно проводить при амбулаторном лечении. Вот некоторые методы, доступные в стационаре:
- внутритрахеальное введение антибиотиков, промывание антисептиками;
- лечебная бронхоскопия для очистки бронхов;
- ингаляции небулайзерами, позволяющими доставлять действующие вещества в форме аэрозоля непосредственно в бронхи;
- постуральный дренаж, выполняемый профессионалами;
- оксигенотерапия и ИВЛ при острой дыхательной недостаточности.
Методы лечения хронического бронхита
При лечении обострений хронического бронхита прибегают к наиболее эффективным методам доставки лекарственных веществ в организм. Внутритрахеальное введение лекарств осуществляют с помощью резинового катетера, процедура проводится после предварительной местной анестезии носоглотки и гортани. Пациента следует наклонить в сторону поражения, чтоб раствор попал в нужное место. При гнойной, гнойно-обструктивной форме внутритрахеальные промывания растворами антисептиков объединяют с последующим вливанием муколитиков, антимикробных препаратов. А введение растворенных в физрастворе антибиотиков позволяет не только бороться с возбудителем воспаления, но и способствует активному рефлекторному отхаркиванию гнойной мокроты.
Жесткая лечебная бронхоскопия проводится для очистки дыхательных ходов от бронхиального секрета, их промывания. Процедура выполняется натощак, после обезболивания и расслабления мускулатуры бронхов. Если в отдаленных сегментах бронхов скапливается много вязкой мокроты, санационная бронхоскопия является наиболее эффективным методом ее разжижения и удаления. Прибегают к ней также для обследования бронхов и уточнения диагноза. Эта процедура имеет ряд противопоказаний и не должна проводиться слишком часто, необходим интервал 3-7 дней.
Показаны ингаляции с фитонцидами (свежий сок лука или чеснока разводят изотоническим раствором соли или новокаина 1:3). Их проводят дважды в день на протяжении 10 дней. Использованию любых лекарств в форме аэрозолей должны предшествовать ингаляции с бронхолитиками, расширяющие просвет бронхов и обеспечивающие более глубокое проникновение других препаратов. Также после расширения бронхов повышается эффективность позиционного (постурального) дренажа.
Чтоб выполнить позиционный бронхиальный дренаж, нужно придать пациенту положение, облегчающее отхождение мокроты.
Специалист, работающий в стационаре, хорошо знает, какая позиция является оптимальной при поражении того или иного сегмента бронхов.
Процедура выполняется трижды в день, продолжительность от 10 минут до получаса. Когда спадает острый воспалительный процесс, пациент стационара может заниматься лечебной физкультурой под контролем инструктора, проходить профессиональные сеансы массажа грудной клетки.
Методы лечения обструктивного бронхита
Если бронхит сопровождается явлениями обструкции, обязательными являются ингаляции с бронхолитиками, в больнице их можно проводить с помощью специального прибора – небулайзера. Врач выбирает бронхорасширяющий препарат и назначает дозировку с учетом выраженности симптомов обструкции, имеющихся противопоказаний. При недостаточности бронхиального дренажа ингаляционное введение бронхолитиков бывает малоэффективным. Так назначают их подкожные или внутривенные инъекции, некоторые препараты также могут вводиться ректально. При бронхоспазме, сердечно-дыхательной недостаточности вводят подкожно гепарин, лечение должно продолжаться 3-4 недели, дозировка постепенно снижается.
Периодически для контроля эффективности лечения обструктивного бронхита проводится исследование функции внешнего дыхания. Важной составляющей терапии при этой форме является коррекция дыхательной недостаточности, с этой целью прибегают к таким методам:
- длительная малопоточная оксигенотерапия – дыхание кислородом на протяжении 15-18 часов в сутки, подается 30-40% смеси кислорода с воздухом в количесвте 2-5 литров за минуту;
- тренировка дыхательной мускулатуры с помощью индивидуально подобранного комплекса гимнастики;
- при тяжелой прогрессирующей дыхательной недостаточности, угрозе поражения головного мозга проводится интубация и искусственная вентиляция легких.
Обычно больных с обструктивным бронхитом госпитализируют в отделение общей терапии. Но при тяжелой одышке, которую не удается купировать, спутанности сознания, парадоксальных сокращениях диафрагмы пациента помещают в отделение интенсивной терапии. Именно там проводится ИВЛ и другие мероприятия, показанные при острой сердечно-дыхательной недостаточности. Больного выписывают из стационара, когда восстанавливается его способность к самообслуживанию, в состоянии покоя и при легких нагрузках не возникает одышка.
Бронхит – заболевание инфекционно-вирусного характера, главным признаком которого является сильный кашель. Если своевременно обратиться к врачу, пройти адекватную терапию, то за 14 дней можно вылечиться. Не всегда прогноз при бронхите благоприятный. На длительность лечения влияют факторы:
- общее состояние здоровья. Слабый иммунитет не дает организму успешно бороться с вирусами, ткани регенерируют медленно, на фоне хронических недугов не все методы терапии разрешены, что замедляет лечение, и человек дольше остается на больничном. К примеру, при сердечно-сосудистых патологиях горчичники и ингаляции нельзя применять, что лишает возможности использовать эти действенные процедуры. Если у взрослого присутствуют патологии почек и печени, некоторые лекарства противопоказаны, что сужает круг медикаментов, которые может назначить врач;
- возраст. Как правило, дети выздоравливают быстрее, а в пожилом возрасте ослабленный организм не способен бороться с инфекциями, все болезни затягиваются;
- соблюдение всех рекомендаций врача. Важно употреблять все назначенные препараты, особенно муколитики и отхаркивающие, а также соблюдать питьевой и постельный режим.Если пренебрегать рекомендациями, острый бронхит перейдет в затяжную форму, которую придется лечить более месяца.
Длительность лечения бронхита
Если вовремя не вылечить бронхит, болезнь переходит в хроническую форму
От того, на сколько дней затянется лечение острого бронхита, напрямую зависит, перейдет ли болезнь в хроническую форму. В идеале полное выздоровление требует 10 дней. Под «идеальными условиями» понимают: консультацию у врача при первых симптомах недомогания, точную постановку диагноза, незамедлительное лечение, соблюдение всех предписаний, отсутствие факторов, отягчающих состояние. Перечисленные факторы практически не удается встретить вместе.
У беременных длительность лечения зависит от состояния организма, который в этот период перестраивается, нагружен другими задачами. Причем, беременным многие лекарства и процедуры противопоказаны, поэтому в их случае лечение затягивается.
У ребенка дошкольного возраста сложно сразу выявить бронхит, поскольку он не вполне точно формулирует симптомы. К тому же, дети трудно соглашаются принимать горькие лекарства и проходить некоторые процедуры. Лучше лечить детский бронхит в стационаре, где малышу обеспечат уход и контроль над состоянием. Если посмотреть, сколько лежат в больнице с бронхитом по сравнению с лечением дома, то в стационаре выздоровление происходит быстрее.
Если не замечать ухудшения состояния своего здоровья и откладывать визит к врачу, срок терапии может затянуться на 3 и более недель. Если за месяц не удается купировать болезнь, бронхит переходит в хроническую форму, а если и дальше не начать лечение, это чревато туберкулезом и пневмонией.
Правила лечения бронхита
Лечение бронхита лучше проводить в больнице
Срок лечения напрямую зависит от комплекса выполненных медицинских мероприятий. Нередко пациенты отменяют лечение спустя пару дней, наблюдая значительные улучшения. Еще через пару дней клиническая картина проявляется вновь, но в более серьезной форме. Проблема в том, что в складках бронхов может скапливаться гнойная слизь, от которой не удастся избавиться за 2-3 дня. Врачи знают оптимальный срок, за который есть возможность вылечиться от кашля.
Пульмонологи и терапевты назначают комплексное лечение, и лучше, если оно будет проведено в больнице. Там больному прописывают процедуры:
- изоляцию и постельный режим;
- покой с полным отказом от физической нагрузки;
- обезболивающие, противовоспалительные и отхаркивающие препараты;
- ингаляции, физиотерапевтические процедуры (кварц, электромагнит и др.).
Минимальное количество дней, которое нужно провести в больнице с бронхитом, — неделя. Если же пренебрегать своевременной врачебной помощью, выздоровление может затянуться на месяцы.
Согласно статистике ВОЗ, бронхит входит в десятку распространенных заболеваний. Есть несколько видов болезни, которые провоцируются разными причинами и протекают по-разному. Ориентируясь на форму бронхита и провоцирующие факторы, врач примерно определяет, сколько взрослый человек будет лечиться в больнице или на дому, выписывая больничный лист.
Срок лечения бронхита в зависимости от диагноза
В основном лечение длится от 10-30 дней, в зависимости от степени заболевания
Врачи выявляют бронхит на основании жалоб больного, данных анамнеза, клинических симптомов. Для уточнения диагноза может назначаться анализ крови, серологический анализ, исследование мокроты и рентген.
Острым бронхитом называют воспаление слизистой бронхов в острой форме. Различают бронхит легкой, средней и тяжелой степени. Каждая имеет свои признаки и срок лечения:
- легкая степень – поверхностное воспаление слизистой в бронхах, которое сопровождается небольшой слабостью, быстрым превращением сухого кашля в мокрый. При этой форме пациенту дают больничный на10 дней;
- средняя степень тяжести острого бронхита представляет собой следствие несвоевременного или неграмотного лечения легкой формы болезни. Симптомы те же, но проявляются сильнее. В этом случае больничный выписывают на 15 дней;
- тяжелая степень острого бронхита характеризуется бактериально-вирусным характером, сопутствующими патологиями сердца и сосудов, гнойным воспалением слизистой. Такую форму лечат антибиотиками, бронхорасширяющими препаратами. В больнице или дома пациенты проводят около месяца, поскольку есть большой риск осложнений.
Хроническим бронхитом называют длительный воспалительный процесс слизистой бронхов (более 3 месяцев в год) в течение 2 лет. Клиническая картина хронического бронхита напоминает симптомы туберкулеза и рака легких, поэтому важна дифференцированная диагностика. Длительность лечения будет зависеть от результатов анализа, истории болезни и других факторов. Как правило, купировать рецидив можно за 14 дней.
Обструктивным бронхитом называют воспаление слизистой бронхов с проблематичной проходимостью дыхательных путей. Больничный лист выдается, если имеет место тяжелое обострение или присоединение вторичной инфекции. Обструктивный бронхит подразделяют на острый и хронический. Острый чаще выявляется у детей и лечится симптоматическими средствами на фоне коррекции рациона и введения дыхательной гимнастики. Родителям, чьи дети лечатся в больнице, врач может выдать больничный лист на 14 дней. Неосложненная форма у взрослых лечится и без посещения больницы, ее переносят «на ногах», но если присоединилась бактериальная инфекция или состояние ухудшается, то необходим покой и грамотное лечение в течение 10-15 дней.
Подводя итоги, можно сказать, что лечение бронхита в больнице всегда проходит быстрее и лучше, чем лечение в домашних условиях. Чтобы максимально сократить срок терапии или избежать заболевания, нужно соблюдать простые меры профилактики:
- одеваться соответственно погоде, чтобы организм не перегревался и не замерзал;
- курильщикам следует раз и навсегда отказаться от пагубной привычки, которая несет исключительно вред органам дыхания и всему организму;
- если причина частых бронхитов – работа на вредном производстве, нужно сменить род занятий;
- питание должно быть регулярным и полноценным, рацион должен быть разнообразным и полезным, чтобы укреплялся иммунитет;
- закаливание организма и занятия спортом – залог крепкого здоровья. Разнообразие видов физической активности позволяет найти занятие себе по силам и по вкусу;
- регулярное обследование, посещение санаторно-курортных комплексов.
При первых признаках простуды или бронхита нужно срочно предпринимать меры – обращаться к врачу и начинать лечение как можно раньше. Только так можно сократить срок лечения в больнице и на дому, а также минимизировать риск осложнений.
Обструктивный бронхит – это диффузное воспаление преимущественно конечных отделов дыхательных путей, сопровождающееся спазмом бронхов мелкого и среднего калибра, отеком их внутренней оболочки и гиперсекрецией слизи.
Основные симптомы патологии: удушье, экспираторная одышка, кашель со скудной, трудноотделяемой мокротой. Может проявляться в острой и хронической формах. Обструктивный бронхит у детей проявляется в острой форме. Для взрослых характерно хроническое течение заболевания.
Что такое обструктивный бронхит у детей
Обструктивный бронхит отличается от обычного затруднением дыхания и высоким риском развития дыхательной недостаточности, особенно у детей раннего возраста.
Диагностика заболевания основывается на данных физикального осмотра, рентгенологического и спирографического обследования, показателях лабораторной диагностики. При лечении заболевания используют спазмолитики, муколитики, антибиотики, глюкокортикоиды, дыхательную гимнастику.
Бронхит у детей
Термин «бронхит» — понятие собирательное. В настоящее время любое воспалительное заболевание слизистой бронхов, если оно не сопровождается очаговыми и инфильтративными процессами, называется бронхитом. Если бронхиту сопутствует патология в легких, бронхит рассматривается как составляющая бронхолегочного процесса.
Проблемы воспаления и обструкции бронхов у детей, из-за широкого распространения, являются актуальными вопросами педиатрии.
Ведущий клинический симптом
Под действием патогенов (бактерии, вирусы, аллергены) и генетической предрасположенности во внутренней оболочке бронхов малого и среднего калибра возникает воспалительная реакция. Под влиянием воспаления слизистая бронхов гиперемируется и опухает. Нарушается целостность и функция реснитчатого эпителия, ответственного за очищение полости бронхов от инородных тел.
Ресничный эпителий заменяется железистой тканью, которая начинает вырабатывать большое количество вязкого секрета, лишенного бактерицидных и антивирусных свойств, присущих нормальному секрету бронхов. Вязкий секрет, который не выводится из организма, забивает мелкие бронхи. Кроме того, он служит питательной средой для роста микроорганизмов.
Большую роль в развитии патологии играет активация ВНС, ее холинергическая составляющая, действуя на мышечные волокна бронхов и вызывая их спазм. Дыхательная поверхность легких резко сокращается, возникает ведущий клинический симптом обструктивного бронхита у детей — удушье.
Обструктивный бронхит проявляется воспалением, отеком слизистой, гибелью ресничного эпителия, гиперсекрецией вязкой слизи, лишенной защитных свойств, спазмом бронхов. Можно сказать, что это — комплекс изменений слизистой конечных отделов проводящей дыхательной системы как у взрослых, так и у детей.
Как проявляется в острой форме
Клиника острой патологии обычно возникает после перенесенных капельных инфекций. Симптомы бронхиальной обструкции у детей возникают уже в самом начале заболевания. Дыхание становится шумным, с экспираторной одышкой, увеличивается число дыхательных движений в минуту. Видны движения крыльев носа при дыхании, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы грудной клетки. Кашель носит приступообразный характер, со скудной, трудноотделяемой мокротой, не приносящий облегчения. Возможно появление шейного лимфаденита.
Обструктивный бронхит сохраняет симптомы в течение недели, если лечение своевременное. У ослабленных детей возможно затяжное течение.
Как протекает у грудничка
Острый обструктивный бронхит у грудничка вызывается вирусными инфекциями. У ребенка повышается температура до фебрильных значений. При осмотре определяются покраснение горла, обильные выделения из носа, затрудненное дыхание. Хрипы в легких прослушиваются даже на расстоянии. При выдохе появляется своеобразный свист. Кашель – сухой или влажный – имеет непродуктивный характер: младенец не может качественно откашляться. В результате в просвете бронхов скапливается большое количество слизи, что усугубляет дыхательную недостаточность. Симптомом такого состояния является цианоз носогубного треугольника.
Обструктивный бронхит у грудничка редко протекает без температуры, лечение синдрома зависит от причины, которая может носить аллергический характер или быть следствием респираторного дистресс-синдрома.
Особой формой обструктивного бронхита у ослабленных детей до года является бронхиолит, затрагивающий самые мелкие бронхи. Бронхиолит очень опасен для грудных детей, поскольку может спровоцировать бронхоспазм и острую дыхательную недостаточность.
Тяжелое лечение у недоношенных детей
Все заболевания органов дыхания тяжелее протекают у недоношенных детей. Это связано с тем, что формирование органов дыхания происходит в самом конце беременности в третьем триместре. Если ребенок родился недоношенным, возможно у него будут дефекты в строении бронхов и легких, что нередко вызывает тяжелое течение обструктивных легочных процессов.
Обструктивная форма бронхита характеризуется внезапным началом и быстрым прогрессированием. Заболевание часто протекает на фоне фебрильной температуры с нарушением общего состояния. Дыхание – свистящее, слышно на расстоянии. Одышка экспираторного типа, выдох удлинен. Появившиеся признаки дыхательной недостаточности (цианоз, тахиапноэ) быстро прогрессируют. Лечение острой формы проводится только в стационаре, где есть палаты интенсивной терапии, так как возникновение бронхолегочной недостаточности бывает часто.
Причины возникновения
Любой бронхит, в том числе обструктивный, возникает в результате действия на организм провоцирующих факторов, количество которых значительно. Действие патогена приводит к заболеванию, только если защитные силы организма были ослаблены. Таким образом, если поставлен диагноз обструктивный бронхит – это значит, что нарушено соотношение действия этиологического фактора, с одной стороны, и защитных механизмов организма у детей – с другой.
К наиболее важным причинам возникновения, способным вызвать болезнь, относятся:
· инфекции (бактериальные, вирусные);
· различного рода аллергии;
· недоношенность;
· врожденная патология воздухоносных путей;
· отказ от грудного вскармливания;
· запыленность помещений, где находятся дети.
Инфекционные
Основным этиологическим фактором обструктивного бронхита у детей является вирусная инфекция.
Характерной чертой детского организма, особенно в раннем возрасте является то, что:
· детский бронхиальный аппарат сформирован не полностью, просветы бронхов узкие, каркас бронхов недоразвит;
· иммунная система находится в стадии формирования;
· мышцы, участвующие в дыхании, слабые.
У грудных детей к этому прибавляется длительное горизонтальное положение туловища. Все это предрасполагает к болезни при любом инфицировании.
Наиболее часто болезнь провоцируют:
1. Вирусы, относящиеся к группе респираторных инфекций и передающиеся воздушно-капельным путем:
· аденовирус – вызывает воспаление лимфоидной ткани, являясь одной из главных причин острого обструктивного бронхита у детей;
· вирус гриппа – хотя этот вирус более тропен к слизистой трахеи, но нередко распространяется и в другие отделы дыхательной системы расположенные ниже;
· вирус парагриппа – как правило, поражает слизистую гортани, вызывая ее стенозирование;
· респираторно-синцитиальный вирус.
2. Бактерии
Обструктивный острый бронхит у детей может вызываться многими штаммами бактерий, но чаще всего это стрептококки, стафилококки, пневмококки и энтерококки. Часто при бактериальной инвазии бронхиты приобретают гнойный характер.
3. Грибки
Инфицирование грибками — одна из наиболее тяжелых форм патологии.
Аллергические
Причиной аллергического бронхита является нарушение и извращение реакции иммунной системы на попадание в организм аллергена.
Под действием аллергена вырабатывается избыточное, неконтролируемое количество биологически активных веществ, многие из которых являются медиаторами воспаления, запускающими процесс во многих тканях организма, в том числе и в бронхах. Поэтому аллергические бронхиты часто сопровождаются аллергическими реакциями кожи, носоглотки и других органов.
Роль психосоматики в формировании бронхиальной обструкции
Психосоматическая медицина – это раздел медицины, изучающий расстройства внутренних органов и возникновение заболеваний под действием психоэмоциональных факторов. У эмоциональных людей, особенно у подростков при невозможности удовлетворить ведущие или воспринимаемые как ведущие потребности личности, возникает постоянное отрицательное эмоциональное возбуждение. На фоне психотравмирующей ситуации, у них внезапно возникает чувство нехватки воздуха, появляется шумное дыхание, пульс становится редким, падает артериальное давление – возникает так называемая психогенная гипервентиляция.
Сам гипервентиляционный синдром особой опасности не представляет, но при частом повторении может стать причиной застоя мокроты в бронхах и явлений гипоксии, а главное — вырабатывается стереотип реакции бронхов на психическое раздражение. Таким образом психосоматика может дать начало развитию обструктивного бронхита у детей.
Клинические рекомендации по лечению инфекционной формы
Обструктивный бронхит у детей – одна из актуальных проблем педиатрии. Клинические рекомендации по лечению инфекционной формы патологии указывают на необходимость:
· уменьшить выраженность симптомов и ускорить выздоровление;
· поддерживать оптимальную функцию легких;
· предотвратить хронизацию процесса.
Терапия включает два основных направления, определяющих, как лечить обструктивный бронхит у ребенка.
1. Этиологическое лечение.
Поскольку вирусы являются основными возбудителями, назначается противовирусная терапия (Рибавирин, Интерферон).
Если доказана бактериальная этиология бронхита или обнаружено присоединение вторичной инфекции, назначаются антибиотики.
2. Патогенетическое лечение направлено на все звенья развития патологического процесса:
— Бронхолитики, улучшающие бронхиальную проводимость:
· холинолитики;
· бета-агонисты;
· ксантины;
· спазмолитики.
— Муколитические препараты, направленные на разжижение мокроты, что способствует ее отхождению.
— Препараты, способствующие укреплению иммунитета.
— При фебрильных значениях температуры показаны противовоспалительные препараты.
Если мокрота приобрела гнойный характер на фоне фебрильной температуры, согласно клиническим рекомендациям по лечению острого обструктивного бронхита у детей, необходимо решить вопрос о введении антибактериальной терапии.
Как лечить в домашних условиях
Народная медицина также рассматривает вопрос лечения обструктивного бронхита у детей в домашних условиях и используется в дополнение к медикаментозной терапии:
1. Для снятия бронхоспазма используют отвар листьев багульника и крапивы, лук с медом, корень солодки.
2. Для разжижения и выведения мокроты используют аптечные грудные сборы, сок редьки с медом.
3. Для уменьшения мучительного сухого кашля применяют шалфей, сосновые почки, солодка.
Антибиотики
Антибактериальная терапия назначается редко:
· при бактериальной этиологии бронхита; конкретный препарат назначается исходя из чувствительности бактерий к антибиотикам;
· если возникло вторичное бактериальное инфицирование, чаще всего применяются макролиды и цефалоспориновые антибиотики.
Как долго лечится
Насколько трудно и как долго лечится обструктивный бронхит у детей, зависит от тяжести заболевания и возраста ребенка.
При легкой форме болезни, когда нет выраженной температурной реакции и симптомы заболевания выражены умеренно, заболевание обычно проходит в течение недели.
Если симптомы заболевания более выражены, то детям до года на лечение может потребоваться до трех недель. Малышам до 5 лет – около двух недель, а дети старше 5 лет выздоравливают меньше, чем через две недели.
Как вылечить бронхит без температуры
Вылечить любую форму бронхита самостоятельно, в домашних условиях, нельзя. У детей, особенно маленьких, переход от легкой формы заболевания в тяжелую может произойти за несколько часов.
Температура не является показателем тяжести при остром обструктивном бронхите. Тяжесть состояния определяется наличием или отсутствием признаков дыхательной недостаточности.
Обычно детям при нетяжелых формах заболевания назначают полупостельный режим, следят за регулярностью и полноценностью питания. Обязательным компонентом при лечении острых бронхитов, с или без температуры, является назначение муколитиков и отхаркивающих препаратов (Амброксол, Бромгексин, Мукалтин).
Обзор отзывов о применении Пульмикорта и Беродуала
Когда заходите на страницы различных форумов, обсуждающих препараты, лечение и клинику различных заболеваний, необходимо ко всем высказываниям подходить критично и понимать, что это субъективное мнение каждого отдельного пользователя.
Рассматриваются два препарата: Пульмикорт и Беродуал. Оба они применяются при обструктивном бронхите, но на этом их схожесть заканчивается.
Пульмикорт применяется как противовоспалительное средство. И врачи, и матери больных детей в подавляющем большинстве положительно отзываются о действии лекарства. И действительно, препарат, при правильном применении, дает хорошие результаты. Но Пульмикорт – это гормональный препарат, поэтому использовать его без разбора и держать под рукой на случай любой респираторной инфекции нельзя, несмотря на положительные отзывы.
Беродуал – бронхолитик, является адреноагонистом бета-адренорецепторов. Это значит, что препарат подавляет действие парасимпатической нервной системы и вызывает активацию симпатического звена ВНС. Поэтому в виде препарата скорой помощи от всех болезней его тоже употреблять нельзя, иначе можно вызвать подъем АД, спазм сосудов, сердцебиение и аритмию.
Сейчас рекомендуют принимать эти два препарата совместно, что логично и клинически оправданно. Сначала делают ингаляцию Беродуала, расширяющего бронхи, а затем Пульмикорта, который снимает воспаление.
