Этиология при хроническом бронхите
Хронический
бронхит (ХБ)—
это диффузное, прогрессирующее поражение
бронхов, обусловленное длительным
раздражением и/или воспалением. При
этом вначале происходит изменение
слизистой оболочки бронхов (эндобронхит)
с перестройкой секреторного аппарата.
В последующем развиваются
дегенеративно-воспалительные и
склеротические изменения стенки бронхов
(мезо– и панбронхит) с гиперсекрецией
и нарушением очистительной функции
бронхов.
ХБ
является распространенным заболеванием,
в структуре болезней органов дыхания
нетуберкулезной этиологии он составляет
32,6% и заболеваемость имеет тенденцию к
росту. Увеличение заболеваемости ХБ
связано с широким распространением
курения, действием профессиональных
вредностей, растущим загрязнением
атмосферного воздуха, изменением
реактивности населения. Чаще ХБ
наблюдается у курящих мужчин и среди
городского населения с высокой
концентрацией промышленного производства.
Диагностика
ХБиногда
вызывает затруднения. Часто за него
принимается острый бронхит затяжного
или рецидивирующего течения, хронический
обструктивный бронхит при отсутствии
признаков обструкции бронхов.
По
определению ВОЗ, хроническим следует
считать бронхит, когда кашель с мокротой
у больного наблюдается не менее 3 мес в
году в течение двух лет при исключении
других заболеваний верхних дыхательных
путей, бронхов и легких.
В
классификации хронических бронхитов
выделяют
:
1.
Первичные ХБ как самостоятельное
заболевание.
2.
Вторичные, развившиеся при других
заболеваниях (туберкулез, бронхогенный
рак, бронхоэктазы, уремия, застой при
сердечной недостаточности и др.).
По
функциональным признакам
с учетом одышки и показателей объема
форсированного выдоха за 1 с:
а)
необструктивные;
б)
обструктивные.
По
клинико-лабораторной характеристике(характермокроты,
цитология бронхиальных смывов, степень
нейтрофильного сдвига в общем анализе
крови и острофазовые реакции):
а)
катаральные;
б)
слизисто-гнойные.
По фазе болезни:
а)
обострение;
б)
клиническая ремиссия.
В
этиологии ХБосновное
значение придается длительному влиянию
на бронхи полютантов (летучих веществ)
и неиндифферентной пыли, которые
оказывают механическое и химическое
воздействия на слизистую оболочку
бронхов.
Среди
полютантов на первое место следует
поставить табачный дым при активном и
пассивном курении, вредное действие
которого чрезвычайно велико. Табачный
дым состоит из двух фракций. Газообразная
фракция включает формальдегид, уретан,
винилхлорид и др. Фракция твердых частиц
состоит из бензопирена, никотина, никеля,
кадмия и др. Вместе с дымом в дыхательные
пути попадает астрономическое количество
разнообразных раздражающих частиц.
Второе
место по значение занимают
промышленно-производственные и бытовые
летучие полютанты. Это продукты неполного
сгорания каменного угля, нефти, природного
газа, окислы серы. Имеет значение
загрязнение воздуха пылью, выхлопными
газами, дымом, токсическими примесями.
И
третье место среди этиологических
факторов занимает инфекция: вирусы
гриппа, аденовирусы, микоплазмы, бактерии
(пневмококк, гемофильная палочка и др.).
Часто
предрасполагают к развитию ХБ
неблагоприятные климатические условия
и патология носоглотки с нарушением
дыхания через нос.
В
патогенезе ХБ имеют значение нарушения
секреторной и защитной функции бронхов,
а также мукоцилиарного клиренса (очищение
бронхов), возникающие под влиянием
полютантов.
Нормальная
бронхиальная слизь — это сложная смесь
секрета слизистых клеток, подслизистых
желез, поверхностного эпителия, тканевого
транссудата и альвеолярного сурфактанта,
состоит из 95% воды и 5% секрета.
Она
играет большую роль в осуществлении
местной защиты, так как в ее состав
входят сиаловые кислоты, лизоцим,
секреторный IgA и др., предохраняющие
бронхи от воздействия инфекции. Кроме
того, там есть a1-антитрипсин, защищающий
от действия протеолитических ферментов.
Слизь также играет роль биологического
протектора, окружая реснички бронхиального
эпителия.
Воздействие
полютантов приводит к гиперфункции
секреторных клеток, происходит избыточное
образование слизи (гиперкриния),
возбуждается кашлевой рефлекс и
патогенные факторы выводятся из бронхов.
Однако
со временем начинает возрастать вязкость
секрета и затрудняется его выведение.
Вязкий секрет прилипает к ресничкам,
ухудшая их движение.
В
последующем под действием полютантов
происходит дистрофия и гибель реснитчатых
клеток, появляются «лысые пятна»,
свободные от мерцательного эпителия.
В этих участках мукоцилиарный транспорт
прерывается и создается возможность
прилипания (адгезии) микробов, что и
вызывает воспаление (эндобронхит).
При
воспалении изменяется клеточный состав
бронхиального содержимого с увеличением
нейтрофильных лейкоцитов, что делает
мокроту слизисто-гнойной и гнойной,
вязкой и труднооткашливаемой из-за
нарушения мукоцилиарного клиренса.
Нерастворимые
частицы табачного дыма фагоцитируются
альвеолярными макрофагами. Однако
некоторые из них, например полоний,
кадмий, макрофагами не элиминируются
и могут долго находиться в бронхах,
вызывая их раздражение.
Атрофия
слизистой оболочки бронхов при хроническом
воспалении, облысение покровного
эпителия ведут к снижению защитной роли
эпителия, так как уменьшается выработка
лизоцима, секреторных иммуноглобулинов
и других факторов, что усиливает
воспаление.
Таким
образом, в патогенезе ХБ имеют значение
нарушение мукоцилиарного транспорта,
дефекты слизеобразования, нарушение
местной защиты, колонизация микробов.
В развитии ХБ первичное воздействие
принадлежит полютантам,последующая
колонизация микробной флоры вызывает
хроническое воспаление.
Клиническая
картина ХБ
зависит от распространенности воспаления
(проксимальные или дистальные бронхи),
от особенностей воспаления (катаральное
или гнойное), функциональных нарушений
с развитием обструктивного синдрома.
По
особенностям клинического течения
выделяют хронические необструктивный
и обструктивный бронхиты.
Хронический
необструктивный бронхит (ХНБ) –это
диффузное поражение слизистой оболочки
бронхов, обусловленное длительным
раздражением различными полютантами
и/или повреждением вирусно-бактериальной
инфекцией, с развитием воспаления,
гиперсекрецией слизи и нарушением
очистительной функции бронхов. При этом
поражаются, как правило, проксимальные
бронхи. В них увеличивается количество
бокаловидных клеток и уменьшается
количество реснитчатых, появляются
участки плоскоклеточной метаплазии
эпителия. Изменения имеют обычно
поверхностный характер.
В
клинической картине основным симптомом
является кашель. Обострение чаще
наступает в сырое и холодное время года,
во время перепадов температуры и на
фоне простуды, ОРЗ или гриппа.
В
фазу обострения усиливается кашель с
мокротой до 100 мл в сутки. Мокрота может
быть слизистой при катаральном ХНБ,
слизисто-гнойной или гнойной при
слизисто-гнойном ХНБ. Характерной
особенностью считается утренний кашель
с отделением небольшого количества
мокроты. В последующее время суток
кашель может появляться периодически.
При
гнойном бронхите иногда отмечаются
некоторые симптомы интоксикации в виде
общей слабости, потливости.
Из
объективных симптомов характерны
низкотональные сухие хрипы при густом
экссудате или влажные при жидком секрете
на фоне везикулярного дыхания.
Величина
функции внешнего дыхания при ХНБ, как
правило, остается в нормальных пределах.
В этом случае говорят о функционально
стабильном ХНБ.
Однако
у части больных при обострении ХНБ
появляется затрудненное дыхание при
кашле, переходе из тепла на холод, в
легких начинают прослушиваться сухие
свистящие хрипы. Эти симптомы
свидетельствуют о нарушении бронхиальной
проходимости в связи с переходом
воспаления на мелкие бронхи. Если
симптомы бронхиальной обструкции носят
преходящий характер, это свидетельствует
о функционально-нестабильном ХНБ.
Из
лабораторных показателей для ХНБ можно
отметить повышение СОЭ при гнойном
воспалении. Данные рентгеновского
исследования не имеют значения в
диагностике. При бронхоскопии выявляется
гиперемия слизистой оболочки.
Во
время ремиссии состояние больных –
удовлетворительное, но обычно сохраняется
утренний кашель.
По
мере прогрессирования воспаления с
распространением на мелкие бронхи
развивается хронический обструктивный
бронхит (ХОБ), который
имеет свои клинические особенности.
Обструкция
бронхов складывается из обратимого и
необратимого компонентов.
Необратимый
компонент обструкции – это деструкция
эластической и коллагеновой основ
мелких бронхов, их фиброз, изменение
формы и облитерация бронхиол.
Обратимый
компонент обструкции формируется
вследствие воспаления слизистой оболочки
с ее набуханием и инфильтрацией,
сокращения гладкой мускулатуры бронхов
и гиперсекреции слизи.
В
результате хронического воспаления
происходит ремоделирование бронхов за
счет увеличения подслизистого и
адвентиционного слоев, размеров и числа
слизистых и бокаловидных клеток,
бронхиальной микрососудистой сети,
гипертрофии и гиперплазии мышц
воздухоносных путей. Большинство больных
ХОБ – это заядлые курильщики.
Основным
симптомом при ХОБ остается кашель с
небольшим количеством мокроты, особенно
в утренние часы.
Мокрота может быть слизистой при
катаральном воспалении, слизисто-гнойной
или гнойной при гнойном воспалении,
если присоединяется инфекция.
Для
ХОБ характерно появление экспираторной
одышки за счет обструкции бронхов.
В последующем развивается легочная
(дыхательная) недостаточность с одышкой
в покое.
При
гнойном ХОБ вследствие интоксикации
появляются потливость, общая слабость,
может быть повышение температуры.
У
1/4 больных ХОБ формируется с первоначального
воспаления мелких бронхов с характерной
одышкой, но в этих случаях у больных
отсутствует кашель, так как в мелких
бронхах нет кашлевых рецепторов. Это
создает определенные трудности в
диагностике. Появление кашля в этих
случаях свидетельствует о переходе
воспаления на более крупные бронхи.
Из
объективных симптомов для ХОБ характерны
экспираторная
одышка, цианоз при нарушении кислородного
обеспечения организма, жесткое дыхание
и высокие, свистящие сухие хрипы при
аускультации легких.
Даже если отсутствуют сухие хрипы при
спокойном дыхании, при форсированном
дыхании появляется свистящий выдох.
На
определенном этапе заболевания ХОБ
нарушается кислородное обеспечение
организма, поэтому необходимо определение
газового состава крови для оценки
нарушения газообмена в легких и уточнения
степени дыхательной недостаточности.
Прогностически
неблагоприятными факторами являютсяпожилой
возраст, курение, тяжелая обструкция
бронхов, плохой ответ на бронходилататоры,
тяжесть гипоксемии, декомпенсированное
легочное сердце.
При
лечении ХБ одним из главных условий
является прекращение больным курения
и устранение вредного воздействия
других полютантов. И хотя устранение
этих факторов не гарантирует прекращения
болезни, однако повышает качество жизни.
Само
же лечение зависит от особенностей
течения ХБ. При ХБ широко используются
средства, очищающие бронхи, разжижающие
мокроту и способствующие ее откашливанию.
Нельзя
при ХБ систематически применять
препараты, подавляющие кашель, ибо он,
по образному выражению — не враг, с
которым надо бороться, а сторожевой пес
бронхов.
Надо
добиваться, чтобы не было застоя мокроты
в бронхах, который способствует
размножению инфекции и ее колонизации
с углублением воспаления.
При
назначении отхаркивающих средств
необходимо учитывать механизм их
действия.
Все
отхаркивающие средства подразделяются
на несколько групп.
1
Препараты, усиливающие секрецию
бронхиальных желез:
а)
рефлекторного действия (термопсис,
алтей, багульник, корень солодки,
мать-и-мачеха, подорожник и др.) –
рекомендуется частое, дробное назначение
и обязательно с обильным питьем;
б)
непосредственного действия на слизистую
оболочку бронхов (эфирные масла, йодид
калия, терпингидрат и др.).
2.
Мукорегуляторные средства влияют
на образование секрета и синтез
гликопротеидов в эпителии бронхов,
стимулируют образование секрета
пониженной вязкости, восстанавливают
мукоцилиарный клиренс. К ним относятся
бромгексин, амбрексол (лазолван,
амброгексол), карбоцистеин (бромкатар,
мукодин).
3.
Препараты с преимущественным муколитическим
действием – муколитики,
которые вызывают разрыв дисульфидных
связей мукополисахаридов мокроты и
разжижение мокроты и таким образом
облегчают ее выделение. Из этой группы
используются производные цистеина –
ацетилцистеин (мукомист, мукосолвин,
бронхолизин). Кроме того, ацетилцистеин
увеличивает синтез глютатиона,
принимающего участие в детоксикации.
Нельзя
применять в качестве муколитиков
протеолитические ферменты в связи с их
побочными эффектами (кровохаркание,
аллергия, бронхоконстрикция), особенно
при ХОБ, так как в условиях дефицита
a1-антитрипсина протеолитические ферменты
могут вызвать прогрессирование
деструктивных изменений.
При
гнойном ХБ рекомендуется назначение
антибактериальных препаратов с учетом
чувствительности к ним возбудителя.
Продолжительность антибактериальной
терапии составляет не более 7-14 дней.
Нецелесообразно применять антибиотики
с профилактической целью. В случаях
выраженного гнойного ХБ могут
использоваться бронхоскопические
санации.
Лечение
ХОБ представляет значительные трудности.
В этом случае целью его является снижение
темпов прогрессирования заболевания,
уменьшение частоты и продолжительности
обострений, повышение толерантности к
физической нагрузке и улучшение качества
жизни. Лечение должно быть комплексным,
но по индивидуальной программе.
Большинство больных должны лечиться
амбулаторно, госпитализация необходима
при обострении заболевания.
Ведущее
место в лечении ХОБ занимает
бронхорасширяющая терапия. Наряду с
применением отхаркивающих средств
бронходилататоры являются средствами
базисной терапии. В зависимости от
механизма действия они подразделяются
на 3 группы:
антихолинергические;
бета-2-агонисты;
метилксантины.
Хороший
эффект достигается при комбинации
антихолинергических препаратов и
бета-2-агонистов. Такими препаратами
являются, например, беродуал
(атровент+фенотерол), комбивент
(атровент+сальбутамол).
Для
повышения эффективности доставки
препарата в респираторные пути
используются спейсеры, а при синдроме
утомления дыхательных мышц – небулайзеры.
С
целью коррекции дыхательной недостаточности
используются оксигенотерапия и тренировка
дыхательной мускулатуры с помощью
дыхательной гимнастики и чрескожной
электростимуляции диафрагмы.
В
настоящее время нет однозначного
отношения к применению кортикостероидов
при ХОБ в качестве средств, уменьшающих
бронхиальную обструкцию.
Определение
острого бронхита
Острый
бронхит
– это воспалительный процесс в трахее,
бронхах и (или) бронхиолах, характеризующийся
острым течением и диффузным обратимым
поражением преимущественно их слизистой
оболочки.
Этиологические
факторы и патогенез острого бронхита
Инфекционные:
вирусы (гриппа, парагриппа, кори,
респираторно-синтициальные и др.) у 90%
больных; бактерии (пневмококк, палочка
Пфейфера, реже – вирусно-бактериальные
ассоциации).Физические
(чрезмерно сухой, горячий или холодный
воздух и др.).Аллергические
(органическая пыль, пыльца растений).Химические
(пары кислот и щелочей, двуокиси серы,
окислы азота и др.).Предрасполагающие
факторы острого бронхита.Курение.
Климато-погодные
факторы и условия труда (переохлаждение,
сырость и др.).Генетическая
неполноценность бронхолегочной системы.Очаговая
инфекция носоглотки.Застой
крови в малом круге кровообращения при
сердечной недостаточности.Алкоголизм.
Снижение
противоинфекционной защиты организма.
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 20 июля 2017;
проверки требуют 34 правки.
Бронхит[3] (лат. bronchitis, от бронх + -itis — воспаление) — заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи. Является одной из частых причин обращения за медицинской помощью[4][5].
В большинстве случаев острого бронхита его причиной является инфекция, например вирусная или бактериальная, однако чаще всего требуется только симптоматическое лечение (антигистаминными или противокашлевыми препаратами) и употребление антибиотиков не требуется[6][7]. Хронический бронхит может развиваться как осложнение острого, или в результате длительного действия неинфекционных раздражающих факторов, таких как пыль[8][9].
В некоторых случаях при бронхите развивается закупорка бронхов из-за отека слизистой оболочки, такой бронхит носит название обструктивного. Лечение бронхита зависит от провоцирующего фактора, типа течения и формы заболевания.
Классификация[править | править код]
«Международная классификация болезней» включает две формы бронхита:
- Острый бронхит — острое диффузное воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, характеризующееся увеличением объёма бронхиальной секреции с кашлем и отделением мокроты.
- Хронический бронхит — диффузное прогрессирующее поражение бронхиального дерева с перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки с развитием воспалительного процесса, сопровождающегося гиперсекрецией мокроты, нарушением очистительной и защитной функции бронхов.
Острый и хронический бронхит значительно отличаются друг от друга по этиологии, патогенезу и терапии.
Острый бронхит[править | править код]
Этиология (причины развития)[править | править код]
В большинстве случаев причиной острого бронхита являются вирусы (гриппа, парагриппа, адено-, риновирусы и др.) и бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки, и др.). Реже в качестве причины бронхитов выступают грибы, контакт с аллергенами или вдыхание токсических веществ. Наиболее распространённый путь заражения — воздушно-капельный, то есть вдыхание инфицированных капелек слюны при контакте с болеющим человеком (во время разговора, кашля, чихания, поцелуев).
Патогенез[править | править код]
Вирусы или химические, физические воздействия повреждают эпителиальные клетки слизистой оболочки бронхов и вызывают их гибель, что создаёт благоприятные условия для проникновения в ткани бронхов бактериальной флоры (чаще пневмококка и гемофильной палочки). Бактериальная флора обычно присоединяется к вирусному поражению дыхательных путей со 2-3 дня болезни. Это определяет дальнейшее течение возникшего воспаления, которое усугубляется нарушением микроциркуляции, нервной трофики и микро-тромбозами. Обычно воспаление исчезает, и повреждённая слизистая оболочка респираторного тракта восстанавливается в течение нескольких недель. У части больных патологический процесс не подвергается обратному развитию и приобретает хронический характер. В лёгких случаях морфологические изменения ограничиваются только слизистой оболочкой, в тяжёлых — захватываются все слои бронхиальной стенки. Слизистая оболочка представляется отечной, гиперемированной, с наличием слизистого, слизисто-гнойного или гнойного экссудата на поверхности. При тяжёлой форме нередко наблюдаются кровоизлияния в слизистую оболочку, экссудат может приобретать геморрагический характер. В ряде случаев отмечается полная обтурация секретом просвета мелких бронхов и бронхиол.
Течение болезни и прогноз[править | править код]
Острый бронхит обычно длится около 14 дней. Как и другие респираторные заболевания, бронхит может сопутствовать простуде или гриппу, или возникнуть как следствие, но может начаться и сам по себе, без видимого предварительного повода. Заболевание обычно начинается с непродуктивного (сухого) кашля, который может быть сильным, особенно ночью, и может тем самым лишать страдающего этой болезнью нормального сна и отдыха. Через несколько дней непродуктивный (сухой) кашель переходит в продуктивный (влажный) кашель, который может сопровождаться небольшим повышением температуры (симптомы лихорадки), усталостью, головными болями (симптомы интоксикации). Жар, недомогание, состояние усталости и апатии могут пройти всего через несколько дней, но кашель может длиться и несколько недель. Однако если облегчение не наступило, это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.[10] У некоторых людей кашель может тянуться до нескольких месяцев, так как заживление воспаления бронхиальных путей — медленный процесс.
Если кашель длится больше месяца, стоит обратиться за консультацией к специалисту-пульмонологу и выяснить, нет ли у раздражения дыхательных путей и кашля какой-либо другой причины, помимо воспаления. У некоторых больных бронхитом затянувшееся на несколько месяцев раздражение бронхиальных путей может привести к астме.
Следует обязательно обратиться к врачу, если больной выкашливает вместе с мокротой кровь, чтобы исключить такие тяжёлые заболевания, как туберкулёз или рак лёгких.
Лечение[править | править код]
В большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусной, а не бактериальной инфекцией, и острая стадия обычно проходит без применения антибиотиков сама собой в пределах недели. Антибиотики могут применяться при лечении бронхита, имеющего бактериальную природу, а иногда и в качестве вспомогательного средства при подозрении на возможные осложнения или сопутствующие заболевания.[11]
В последнее время неосложнённый острый бронхит более рассматривается как воспалительный, а не инфекционный процесс, в связи с чем противовоспалительная терапия представляется более оправданной, нежели антимикробная. Тем не менее, в ходе рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, проводившегося в Испании, были показаны незначительные различия в эффективности противовоспалительного лечения (ибупрофен по 600 мг через 8 часов в течение 10 дней) в сравнении с плацебо и антибиотикотерапией (комбинация амоксициллин + клавулановая кислота 500/125 мг через 8 часов в течение 10 дней).[12]
Существуют эффективные немедикаментозные способы лечения кашля, в том числе острого бронхита, которые полезно применять как при наличии назначенного врачом медикаментозного лечения, так и в его отсутствие.[источник не указан 275 дней]
Больному необходимо как можно больше отдыхать и много пить. Требуется достаточное количество не содержащих кофеина напитков, таких как вода или соки или травяной чай (до 2 — 4 литров жидкости в день).[13] В условиях холодного климата для лечения кашля по традиции рекомендуется тёплое питьё: чай с малиной, мёдом, липовым цветом; подогретая щелочная минеральная вода.
Так как воспалению бронхиальных путей, как правило, сопутствует и воспаление глотки, то во время бронхита рекомендуется мягкая, неострая, не вызывающая раздражение горла пища.
В качестве согревающего противокашлевого средства применяется растирание тёплым камфорным маслом.
Поскольку в сухом воздухе состояние больного бронхитом может усугубиться, обязательно нужно принимать меры для повышения влажности воздуха в помещении. Для этого можно использовать комнатные увлажнители воздуха, или простое домашнее средство: по мере высыхания постоянно развешивать в комнате больного влажные полотенца либо простыни. Это особенно важно в холодном климате, когда осенью и зимой внутренние помещения отапливаются и воздух в них очень сухой.
В холодном климате важно также обращать внимание на температуру тела и одежду. При бронхите может наблюдаться нарушение терморегуляции организма и как правило повышается потообразование, причём необычно сильное потоотделение может происходить даже при небольшом, привычном физическом усилии. Больному бронхитом необходимо быть одетым по погоде, чтобы не мёрзнуть и не застудиться. В случае пропотевания необходимо принять душ и обязательно сменить влажную одежду на сухую.
Чтобы не усугублять состояние при кашле и способствовать скорейшему заживлению воспалённых бронхиальных путей, курильщикам настоятельно рекомендуется резко уменьшить количество сигарет[14], и во всяком случае воздерживаться от курения в том помещении, где они сами живут или работают.
Кашель легко может стать хроническим, поэтому его следует быстро и эффективно побороть. Анализ исследования показывает, что травяные средства помогают очень хорошо выводить застрявшую слизь при кашле. Для анализа было проведено 34 исследования, в которых участвовали 7 083 пациента. Ученые использовали только исследования, связанные с лекарствами от кашля. Средства также должны были быть доступны в аптеке. Вывод: по сравнению с плацебо, травяные препараты значительно уменьшают частоту и тяжесть симптомов кашля. Особенно эффективными были супрессивные средства для кашля, содержащие экстракт корня Pelargonium. Поэтому исследователи рекомендуют, чтобы они принимали соответствующие препараты при первых симптомах царапанья в горле[15].
В период выздоровления, когда восстанавливается самочувствие и близкая к нормальной температура, но ещё мучает кашель и всё равно часто нарушается сон, рекомендуется не стремиться к длительному лежанию в постели, а лучше совершать недолгие прогулки на свежем воздухе, в тёплый период года — по лесу или парку или вблизи моря. Это поможет откашливанию мокроты и улучшит общее состояние и в конечном итоге поможет скорее нормализовать сон больного и восстановить его силы.
Хронический бронхит[править | править код]
Бронхит считается хроническим, если кашель с выделением мокроты продолжается не менее трёх месяцев в году в течение двух лет и более. Хронический бронхит (ХБ) является самым распространённым хроническим неспецифическим заболеванием дыхательной системы.
Этиология[править | править код]
Основные причины ХБ:
- длительное раздражение бронхов вредными факторами (пыль, окись углерода, различные химические вещества), курение табака
- рецидивирующая респираторная инфекция (вирусы, палочка инфлюэнцы, пневмококки)
- длительное воздействие сухого и холодного воздуха
Реже ХБ вызывается некоторыми генетическими отклонениями.
ХБ может быть вторичным на фоне воспалительных заболеваний лёгких и верхних дыхательных путей.
Пылевой бронхит[править | править код]
Пылевой бронхит — хроническое профессиональное заболевание органов дыхания, возникающее в результате длительного вдыхания промышленной пыли в повышенных концентрациях и характеризующееся атрофическим и склеротическим изменением всех структур бронхиального дерева с нарушением моторики бронхов и наличием гиперсекреции. Профессиональное заболевание шахтёров.
Изучение профессиональной заболеваемости работников разных отраслей в СССР и РФ показало, что при том, как сейчас выбираются и используются СИЗОД (в РФ), добиться эффективной профилактики профессиональных заболеваний с помощью этого «последнего средства защиты», удаётся исключительно редко[16].
См. также[править | править код]
- Детский рецидивирующий бронхит
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 4 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Замотаев И.П., Кодолова И.М., Тюрин Н.А., Шехтер А.И. Бронхит // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1976. — Т. 3. Беклемишев — Валидол. — 584 с. — 150 000 экз.
- ↑ Diagnosis and management of acute bronchitis. Am Fam Physician. 2002; 65(10):2039-44 (ISSN: 0002-838X)
- ↑ Clinical practice. Acute bronchitis. N Engl J Med. 2006; 355(20):2125-30 (ISSN: 1533-4406)
- ↑ Natalie A. Long, Scott Kinkade. Acute Bronchitis (англ.) // American Family Physician. — 2016-10-01. — Vol. 94, iss. 7. — P. 560–565. — ISSN 1532-0650 0002-838X, 1532-0650.
- ↑ Antibiotic prescribing for self limiting respiratory tract infections in primary care: summary of NICE guidance. BMJ. 2008; 337:a437 (ISSN: 1756-1833)
- ↑ Chronic cough: state-of-the-art review. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 134(4):693-700 (ISSN: 0194-5998)
- ↑ Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough. Lancet. 2008; 371(9621):1364-74 (ISSN: 1474-547X)
- ↑ Возбудители бронхита: вирусного, бактериального и атипичного (рус.), Tvoypulmonolog.ru (27 июня 2018). Дата обращения 26 августа 2018.
- ↑ The Merck Manual, infectious bronchitis: treatment of complications (англ.)
- ↑ Llor C., Moragas A., Bayona C. и др. Efficacy of anti-inflammatory or antibiotic treatment in patients with non-complicated acute bronchitis and discoloured sputum: randomised placebo controlled trial // BMJ. — 2013.
- ↑ The Merck Manual, acute bronchitis: Treatment (англ.)
- ↑ Bronchitis treatment: tobacco smoking factor Архивная копия от 12 марта 2007 на Wayback Machine (англ.)
- ↑ немецкая онлайн газета о здоровье.
- ↑ Капцов В.А., Чиркин А.В. Об эффективности средств индивидуальной защиты органов дыхания как средства профилактики заболеваний (обзор) // ФБУЗ «Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ» Роспотребнадзора Токсикологический вестник. — Москва, 2018. — № 2 (149). — С. 2-6. — ISSN 0869-7922.
Литература[править | править код]
- Бронхит // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Бронхи // Малая медицинская энциклопедия (том 1, стр. 277).
Ссылки[править | править код]
- Бронхит из Малой медицинской энциклопедии
Воспалительные заболевания | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
