Этиология факторы риска развития бронхиальной астмы

Факторы риска бронхиальной астмы многогранны. Основу составляет аллергическое воспаление хронической формы и гиперреактивность бронхов. Основными симптомами являются асфиксия, хрипы в лёгких, одышка, чувство сдавливания в грудной клетке, кашель. Однозначного мнения о причинах их возникновения не существует.

О природе заболевания

Бронхиальная астма имеет разные особенности. Главный нюанс заключается в сужении просвета бронхов. Происходит так называемая обструкция. Она может иметь неспецифические или специфические иммунологические механизмы развития. Симптоматика может быть эпизодической.

БА — сложное заболевание, от которого страдает более 235 000 000 человек. Происходит воспаление путей дыхания. Если в течение продолжительного времени не контролировать патологию, возникает ремоделирование стенок бронхов и формируется необратимая обструкция бронхов.

Внимание! Всякий пациент с одышкой, свистящим дыханием или кашлем, которые проявляются чаще трёх раз в год, признается потенциальным астматиком. Обязательно должно быть проведено полное обследование.

Факторы риска

Установлено, что такое заболевание развивается из-за внешних и внутренних причин. Между собой они тесно взаимосвязаны.

Внутренние факторы риска экзогенной, эндогенной и смешанной бронхиальной астмы обуславливают предрасположенность человека. К их числу относятся:

• пол;
• наследственность;
• ожирение.

Конечно, наличие данных факторов не говорит о том, что человек точно заболеет БА. Однако в случае воздействия провоцирующих внешних факторов риск развития патологии значительно увеличивается.

Внешние факторы риска при лёгкой, средней и тяжёлой бронхиальной астме провоцируют обострение болезни либо запускают процессы, которые способствуют её развитию. Такими пусковыми механизмами являются:

• разные аллергены;
• перенапряжение эмоционального характера;
• курение;
• перегрев либо переохлаждение;
• острые патологии системы дыхания;
• чрезмерные физические нагрузки;
• беременность;
• менструация;
• отдельные медикаменты;
• негативное влияние на работников определённых профессий;
• плохая экология.

Рассмотрим подробно более распространённые причины. Избежав их влияния, удастся не допустить возникновения приступа.

Половой фактор развития

Пол человека имеет большое значение. У подростков и детей младшего возраста БА в большей части случаев обнаруживается у мальчиков. По достижении 20-летнего возраста показатель уравнивается. После 40 лет наблюдается тенденция к росту числа заболевших женщин.

Причина такому явлению пока не установлена. Предположительно это происходит из-за узости воздухоносных путей у мальчиков и более высокого уровня предрасположенности к конкретной аллергии.

Организм мальчиков менее устойчив к вирусам. Они часто заболевают респираторными инфекциями. Из-за этого возрастает риск сужения путей дыхания.

Наследственность при заболевании

Установлено, что генетическая предрасположенность действительно существует. Существует такое понятие, как конкордантность: оба близнеца болели БА.

Нередки случаи, когда женщины, страдающие от бронхиальной астмы, рожали детей, у которых тоже было диагностировано такое заболевание. Однако болезнь передаётся по наследству не всегда. Нередки случаи, когда больные женщины рожали абсолютно здоровых малышей.

Внимание! Генетическая предрасположенность компенсируется при помощи коррекции иммунного ответа во время беременности и посредством исключения провоцирующих аллергенов.

Атопическая форма заболевания имеет аллергическую природу. Такая форма заболевания передаётся по наследству. Если мать или отец являются носителями такой патологии, то вероятность того, что она появится у детей, составляет 20-30 процентов. Если страдают оба родителя, то риск возникновения болезни у ребёнка составляет 75 процентов.

Триггеры

Это специфические факторы, вызывающие обострение БА и приступы асфиксии. Триггеры обнаруживают у пациентов, которые страдают от экзогенной (из-за аллергенов) и аспириновой БА (из-за физического перенапряжения, нестероидных противовоспалительных препаратов, переохлаждения и некоторых резких запахов).

Чаще всего аллергены находятся в воздухе. Микроскопические грибки, пыльца, шерсть, пыль — это потенциальная опасность для дыхательной системы. Аллергия является очень важным фактором, который имеет большое значение и в развитии, и в обострении патологии.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты часто приводят к асфиксии. Астматическая триада — это рецидивирующий синусит, поллиноз и непереносимость аспирина. У пациентов возникают крапивница либо отёк Квинке.

Атопия

Под этим термином понимается особенность человеческого организма, состоящая в способности развивать аллергию. Человек реагирует на конкретные влияния окружающей среды (к примеру, на неудовлетворительную окружающую среду либо продукты, которые содержат много аллергических веществ).

Внимание! Иногда атопия развивается на фоне генетической предрасположенности.

Атопия и аллергия схожи. Для установления реакции берут кожные аллергопробы, анализ крови и др.

Атопия сравнительно нечасто приводит к развитию астмы. Но исключать её полностью нельзя.

Респираторные инфекции

Вирусные и бактериальные инфекции значительно обостряют приступы. Не установлено, способны ли такие инфекции спровоцировать развитие болезни.

Вирусные и бактериальные инфекции являются серьёзными факторами риска. Наиболее явная связь наблюдается у маленьких пациентов.

Вредные привычки

Табакокурение является основным фактором риска развития бронхиальной астмы. Дым от сигарет содержит более 4 000 различных химических веществ. Из них более 40 оказывают токсическое и раздражающее действие на систему дыхания. Это приводит к возникновению болезни и к увеличению длительности приступов, а также к их осложнению.

У людей, которые курят, происходит нарушение основных защитных систем респираторного тракта. Слизь начинает выделяться в больших объёмах. Это всё приводит к формированию благоприятной для инфекций среды. Возникают воспалительные процессы.

Содержащиеся в дыме вещества имеют свойство накапливаться в респираторном тракте. Из-за этого заболевание прогрессирует ещё быстрее.

Опасность представляет и пассивное курение. И курильщики, и люди, которые находятся возле них, поглощают одинаковое количество опасных веществ. Пассивное курение особенно опасно для детей.

Внимание! У пассивных курильщиков приступы случаются чаще и проходят сложнее, чем у реальных курильщиков.

Поделитесь этим материалом в социальных сетях. Это позволит ещё большему количеству людей узнать полезную информацию о факторах риска при БА.

Причины астмы полиэтиологичны и могут иметь разнообразный характер. Основным толчком к возникновению становится воспалительный процесс, который хронически присутствует в бронхах и приводит к их морфологическим изменениям.

Достоверного ответа на вопрос о причинах появления воспаления у современной медицины нет, перечень того, что может спровоцировать приступ астмы, неполон. Распространенность заболевания привела к необходимости его изучения, но даже после многолетних исследований его этиология и патогенез все еще полностью не выяснены.

Что такое бронхиальная астма

Заболевание представляет собой воспалительный процесс в дыхательных путях, в котором не участвует инфекция . Астма провоцирует перманентное возникновение синдрома обструкции бронхов, при котором отекает слизистая, спазмируется гладкая мускулатура и наблюдается гиперсекреция слизи.

Удушье при астме провоцируют произошедшие в бронхах под влиянием постоянного воспаления патологические изменения . Спазм, отек и избыток мокроты вызывают кашель – результат деятельности кашлевого центра в головном мозге .

Виды астмы и механизм развития заболевания

Заболевание дифференцируют по нескольким характерным признакам, в числе которых:

• этиология (причины и механизм развития приступа бронхиальной астмы);
• основные провоцирующие факторы;
• степень тяжести;
• форма бронхиальной астмы (как протекает бронхиальная обструкция).

В период обострения есть отдельное разграничение (по степени тяжести протекания обострившейся патологии ). В истории болезни обязательно указывается уровень контроля пациента над проявившимися симптомами. Единой классификации, в которой учитывались бы все особенности, пока не существует. Заболевание многогранно, и для характеристики клинической картины у отдельного больного используют несколько категорий признаков .

Классификация по природе происхождения учитывает то, как начинается бронхиальная астма. В нее включаются факторы, дающее старт механизму развития бронхиальной астмы, хотя иногда они могут действовать в кумулятивном взаимодействии. При этом практически не учитывается роль атопии (наследственных заболеваний, приводящих к развитию аллергии на определенный провокатор) в развитии бронхиальной астмы. Современная медицина дифференцирует следующие виды заболевания:

• аллергическая, возникшая под влиянием потенциального аллергена, в роли которого может выступать множество факторов – от пищевого продукта до цветочной пыльцы или запаха;
• инфекционная, вероятной причиной развития которой стала перенесенная инфекция (грибок, вирус, бактерии, паразитарная инвазия);
• провокатором аспириновой может быть не только прием АСК (ацетилсалициловой кислоты), но и злоупотребление другими нестероидными противовоспалительными препаратами;
• профессиональная проявляется после работы на вредном производстве и является результатом трудовой деятельности;
• астмой физического усилия называют форму заболевания, при которой симптомы возникают после больших физически нагрузок ;
• ночная есть не во всех классификациях, но некоторые медики выделяют в отдельный вид болезнь, симптоматика которой проявляется только в ночное время;
• рефлюкс-индуцированная вызвана патологией ЖКТ, при которой содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод или бронхи .

Этиологическое дифференцирование делит астму на три основные группы:

• эндогенную, когда причиной обструкции становятся внутренние факторы ( инфекции, желудочный рефлюкс, состояние эмоциональной нестабильности или стресса);
• экзогенную, возникающую под действием внешних провокаторов;
• смешанный тип, когда возможно совместное влияние эндогенных и экзогенных факторов.

Прочие типы классификации

По уровню контроля за заболеванием у больного может выявляться хорошо или частично контролируемая форма. Возможна и неконтролируемая, возникающая часто, с которой больной не может справиться самостоятельно.

Механизм развития обструктивного синдрома у всех астматиков протекает по схожему сценарию: после воздействия провоцирующего фактора наступает спазмирование гладкой мускулатуры. Это происходит достаточно быстро из-за морфологических изменений эпителия, утолщения слизистой и плохой циркуляции крови.

Слизистая отекает, начинается гиперпродуцирование секрета. Мокрота заполняет дыхательные пути и нуждается в устранении, из-за чего и возникает кашель. Кашлевой центр, находящийся в головном мозге и отвечающий за стимуляцию рефлекса, таким образом пытается освободить дыхательные пути для осуществления нормального процесса дыхания.

Для развития воспалительного процесса, ставшего поводом к началу заболевания, существуют многочисленные предпосылки как внутри человеческого организма , так и вне его. Их разделяют на внешние и внутренние. И те, и другие могут служить поводом к развитию болезни.

Причины бронхиальной астмы

Причины астмы – предмет многотомных исследований, проводимых в клинической медицине не один десяток лет. На вопрос, вследствие чего начинается астма, так и в случае с другими распространенными заболеваниями современности, так и не удалось найти достоверный ответ. Причины возникновения воспалительного процесса в бронхах, который и провоцирует астму, в некоторых случаях не удалось определить.

Абсолютно достоверно известно, что вероятность развития бронхиальной астмы заложена на генном уровне и в некоторых случаях передается по наследству. Однако у одних людей болезнь начинается в детстве, у других проявляется в возрасте до 40, а у третьей группы, составляющей примерно 20% от общего количества заболевших, развивается во второй половине жизни. Причины, вызывающие заболевание бронхиальной астмой, могут быть самыми разнообразными:

• перманентное или эпизодическое воздействие инфекции : бактерий, вирусов, грибка, паразитарной инвазии;
• наличие в окружающей обстановке неинфекционных аллергенов : химических веществ, продуктов жизнедеятельности растений и животных, пыли, пищевых продуктов и добавок, как натуральных, так и синтетических;
• воздействие условий окружающей среды (перепады давления и температуры, изменение состава и влажности воздуха);
• прием отдельных медикаментозных препаратов без особой надобности, с превышением рекомендуемой дозировки или на протяжении длительного времени;
• перманентные стрессы, конфликтные ситуации, негативные переживания, расстройства нервной деятельности также могут спровоцировать развитие воспаления;
• работа во вредных условиях , когда человек подвергается постоянному воздействию химических соединений, высокой или низкой температуры, пыли, пара;
• вредные привычки: курение как достоверно установленный фактор, злоупотребление алкоголем , прием любых наркотических веществ .

Наследственная предрасположенность, которую часто ставят во главу угла, – частое, но необязательное условие развития воспалительного процесса. Не у всех, кто должен был получить склонность к болезни по наследству, развивается заболевание. Однако риск его возникновения в случае, если у кого-то из родителей была аналогичная патология, многократно возрастает.

Факторы риска

Проведенные исследования показали, что в 5 и 11 хромосоме заложены гены, отвечающие за развитие болезни, но наследственность – не единственная ее причина ее. Бронхиальная астма – мультфакторное явление, и для ее возникновения необходимы триггеры.

У слова «триггер» много значений, но смысл общий у всех. Его дословный перевод – «спусковой крючок», или «приводящий в действие». В медицине так называется любой провокатор, запускающий обострение хронической болезни , или негативные изменения в относительно здоровом организме, ведущие к развитию патологии.

Факторы риска бронхиальной астмы многочисленны и окружают человека на протяжении всей его жизни. Риски развития астмы дифференцируют на воздействующие извне и присутствующие в самом организме.

Это довольно обширные группы, объединенные по весьма условным признакам. Но есть и другая классификация, разделяющая риски астмы на приводящие к опасным приступам и провоцирующие начало развития болезни .

Внутренние факторы

Некоторые эндогенные факторы риска при бронхиальной астме заложены еще до появления человека на свет. Это его принадлежность к определенной расе и национальности, пол, и переданная родителями генетическая предрасположенность.

Ребенку уже угрожает опасность, если факторы риска переданы при зачатии и рождении. Но при потенциально возможной наследственной бронхиальной астме мальчики заболевают чаще в детском возрасте из-за особенностей строения дыхательных путей. У девочек такая вероятность повышается в пубертатном периоде, на фоне гормональных изменений.

Представители белой расы заболевают чаще других, но и у европеоидов одни национальности подвержены астме больше, а другие – меньше. К внутренним факторам можно отнести пищевые привычки и особенности метаболизма, связанные с перманентным употреблением отдельных продуктов.

В пожилом возрасте к ним относят старение организма и возрастные изменения, происходящие на фоне прекращения работы репродуктивной системы. Провоцирующим фактором может выступать и врожденная аномалия развития, и наследственное системное заболевание.

Внешние факторы

К экзогенным факторам риска астмы относят иногда и те, что спровоцированы эндогенными. Например, среди факторов риска развития бронхиальной астмы неизменно указывают лишний вес или ожирение, которые могут быть следствием эндокринных патологий.

Внешний фактор развития бронхиальной астмы – условия проживания и быта, выбор профессии, где присутствуют вредные условия , неблагоприятная экология (частое явление в мегаполисах) — иногда не зависит от потенциального пациента. Он живет в том месте, где родился, в жилье, перешедшем по наследству, вместе со всеми негативными явлениями вроде отсутствия свежего воздуха, грибка в помещении, растений, посаженных за десятилетия до его рождения.

Курить начинают, когда уже есть пример перед глазами, лекарственные средства привычно принимаются по совету или рекомендации родителей. Выбор профессии тоже обусловлен семейными традициями или отсутствием другой работы в определенной местности. Рано или поздно при наличии предпосылок наступает время, когда срабатывают все имеющиеся факторы, взаимно провоцирующие друг друга.

Заболевание и считается мультифакторным из-за того, что для его возникновения необходимо несколько причин разного плана. Но для начала первого приступа нужны дополнительные условия, которые и предусматривает вторая классификация.

Возможные триггеры астмы

Триггеры астмы – это возможные провокаторы или патогенные агенты, особое состояние организма или внешние условия. Это все, что вызывает приступ астмы при уже существующем воспалении в бронхах, но находящемся в состоянии ремиссии.

Триггером бронхиальной астмы выступает ее основной провоцирующий фактор, но иногда приступ может спровоцировать эмоциональный всплеск или стресс, холодный или горячий воздух, физическое усилие или присоединившаяся инфекция.

Мультифакторность процесса вполне допускает развитие приступа из-за спонтанных негативных эмоций, патогенного агента или атмосферных явлений, даже если основными триггерами астмы признаны другие причины:

• наличие аллергенных компонентов в воздухе может негативно повлиять на общее состояние и привести к развитию приступа, так же как и внезапно изменившиеся погодные условия;
• курение, даже пассивное (если курят в помещении или на улице), дым от кальяна или камина, присутствие в воздухе частичек золы и угля может привести к развитию обструктивного синдрома на фоне суженного просвета дыхательных путей или выпитого алкоголя, эмоционального стресса, неприятного переживания;
• любое активное занятие, требующее физических усилий, увеличения объема вдыхаемого воздуха. Такое действие может спровоцировать приступ, и неважно, что это за усилие и какова его природа (поднятие тяжести, половой акт или бег за отъезжающим транспортом);
• инфекционно-бактериальная астма у детей – это наглядное свидетельство того, что при одной клинической картине может быть сразу несколько триггеров, причем первым является хроническая инфекция, к которой присоединяется бактериальное заражение, а уже затем процесс воспаления начинает интенсивно прогрессировать.

Происхождение болезни, которой болен каждый восьмой человек в Западной Европе, может быть связано со множеством факторов , присутствующих внутри человеческого организма или в окружающей его среде. В последнее время часто отмечается развитие процесса на фоне приема медикаментов. Поэтому необходимо предпринимать определенные меры профилактики и предотвращения заболеваемости.

Профилактика астмы

Различают первичную и вторичную профилактику заболевания. Первичная предполагает устранение провокаторов, которые могут привести к астме. Для того чтобы люди, входящие в группы риска, не подверглись воздействию вызывающих астму факторов , устраняется внешний раздражитель, на который отмечена негативная реакция.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы заключается в поддержании чистоты воздуха, соблюдении правил гигиены, приеме медикаментов только по назначению врача, ведении здорового образа жизни и отказе от вредных привычек. Эти меры необходимы, чтобы избежать возникновения приступов или дальнейшего развития патологического процесса.