Этапный эпикриз по анемии

Дифференциальный диагноз

В12–дефицитную анемию следует дифференцировать с железодефицитной анемией. Объективно при Fe-дефицитной анемии: бледность и сухость кожных покровов с алебастровым оттенком ( изъязвления в углах рта, ангулезный стоматит), ломкость и слоистость ногтей, выпадение волос, извращение вкуса, обоняния, недержание мочи, анурез, синева склер,. При В12 –дефицитной анемии: бледность с желтушным оттенком, склеры субиктеричны, болезненность при поколачивании по суставам, атрофия слизистой оболочки полости рта, красный «лаковый» язык, шаткая походка. При лабораторном исследовании выявляется: ОАК-снижение содержания гемоглобина и эритроцитов, при биохимическом – снижение уровня сывороточного железа, уровня ферритина, стернальная пункция – гиперпластичность красного костного мозга, снижение сидеробластов. Эти изменения выявляются при железодефицитной анемии. При В12 –дефицитной анемии: ОАК- снижение эритроцитов, иногда снижение гемоглобина, в мегалоцитах тельца Жолли, лейкопения с лимфоцитозом, тромбоцитопения, при биохимическом анализе – повышается уровень непрямого билирубина, метилмалоновая кислота выходит с мочой, при пункции костного мозга – наличие мегалобластов более 30 %, гигантские нейтрофилы. При железодефицитной анемии выделяют два синдрома: обще анемический и сидеропенический (бледность и сухость кожных покровов с алебастровым оттенком ( изъязвления в углах рта, ангулезный стоматит), ломкость и слоистость ногтей, выпадение волос, извращение вкуса, обоняния). При В12 –дефицитной анемии следующие синдромы: 1. Гипоксичкский синдром: жалобы на повышенную утомляемость, постоянную слабость, нарушение концентрации внимания, сильное головокружение. Объективно: бледно-желтые кожные покровы.

2 Синдром поражения нервной системы: фуникулярный миелоз- парастезиии, покалывания, шаткая походка, чувствительность снижена.

3. Синдром поражения кроветворной ткани: синдром желтухи. Объективно: желтоватые кожные покровы.

4. Синдром поражения ЖКТ: снижение аппетита, похудание, атрофия слизистой полости рта «лаковый язык».

План лечения

Цель лечения: повышение гемоглобина, насыщение организма цианокобаламином.

1. Диета: рекомендовано употреблять в пищу продукты богатые витамином В12: печень, гречневая крупа, злаковые продукты.

2. Препараты :

3. Общеукрепляющая терапия:

Дневник

Этапный эпикриз

Больной, ______________., ______________. года рождения находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении с 27.01.08. с диагнозом: В12 – дефицитная анемия тяжелой степени. Для уточнения диагноза и проведения лечебных мероприятий.

Больной поступил с жалобами: на повышенную утомляемость, постоянную слабость при ходьбе, нарушение концентрации внимания, сильное головокружение, похудение, снижение аппетита, дискомфорт в эпигастрии, чувство покалывания в конечностях, ноги ватные.

За время нахождения в стационаре больному проводились следующие исследования:

ОАК(07.02.08):

Hb: 65 г/л

Лейкоциты: 5,7*10(9)

СОЭ: 27 мм/ч

Базофилы: 0

Эозинофилы: 0

Юные: 3

Сегментоядерные: 60

Палочкоядерные: 1

Лимфоциты: 29

Моноциты: 6

Цветовой показатель: 1.08

ОАМ:

Цвет: соломенно-желтая

Прозрачность: прозрачная

Вес: 1017

Лейкоциты:10-14

Эпителий: 3 — 5 в поле зрения

БАК:

Железо: 15,6 мкмоль/л

Общий билирубин: 44,0 мкмоль/л

Непрямой билирубин: 40,0 мкмоль/л

Мочевина: 6,3 мкмоль/л

Креатинин 72 мкмоль/л

Общий белок: 72 г/л

Стернальный пунктат:

Нейтрофильные миелоциты: 12

Ю: 6 П: 9 С: 11 Л: 2,5 М:0

Плазматические клетки: 4,0

Эритробласты с тельцами Жолли

Базофильные нормобласты: 5.0

Полихроматофильные нормобласты: 2.0

Ортохромные нормобласты: 7.5

Мегалобласты базофифильнче

Мегалобласты ортохромные

Мегалобласты полихроматофильные 152 %

Было назначено лечение: Цианокабаламин по 1000 мг. 1 раз в день подкожно.

В результате лечения было отмечено улучшения состояния больного: уменьшилось головокружение и чувство слабости.

Заключение: лечение эффективно, т.к. гемоглобин 65 г/л, мегалобласты 152%. Следует продолжать тактику лечения до нормализации показателей.

Заключительный эпикриз

Больной, ______________., ______________.года рождения находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении с 27.01.08. с диагнозом: В12 – дефицитная анемия тяжелой степени. Для уточнения диагноза и проведения лечебных мероприятий.

Больной поступил с жалобами: на повышенную утомляемость, постоянную слабость при ходьбе, нарушение концентрации внимания, сильное головокружение, похудение, снижение аппетита, дискомфорт в эпигастрии, чувство покалывания в конечностях, ноги ватные.

За время нахождения в стационаре больному проводились следующие исследования:

ОАК(07.02.08):

Hb: 65г/л

Лейкоциты: 5,7*10(9)

СОЭ: 27 мм/ч

Базофилы: 0

Эозинофилы: 0

Юные: 3

Сегментоядерные: 60

Палочкоядерные: 1

Лимфоциты: 29

Моноциты: 6

Цветовой показатель : 1.08

ОАМ:

Цвет: соломенно-желтая

Прозрачность: прозрачная

Вес: 1017

Лейкоциты:10-14

Эпителий: 3 — 5 в поле зрения

БАК:

Железо: 15,6 мкмоль/л

Общий билирубин: 44,0 мкмоль/л

Непрямой билирубин: 40,0 мкмоль/л

Мочевина: 6,3 мкмоль/л

Креатинин 72 мкмоль/л

Общий белок: 72 г/л

Стернальный пунктат:

Нейтрофильные миелоциты: 12

Ю: 6 П: 9 С: 11 Л: 2,5 М:0

Плазматические клетки: 4,0

Эритробласты с тельцами Жолли

Базофильные нормобласты: 5.0

Полихроматофильные нормобласты: 2.0

Ортохроматофильные нормобласты: 7.5

Мегалобласты базофифильнче

Мегалобласты ортохромные

Мегалобласты полихроматофильные 152 %

Было назначено лечение: Цианокабаламин по 1000 мг. 1 раз в день подкожно.

В результате лечения было отмечено улучшения состояния больной: уменьшилось головокружение и чувство слабости.

Заключение: больной еще находится на лечении в терапевтическом отделении до дальнейшего улучшение состояния и нормализации показателей.

Список литературы

1. Руководство по гематологии. / Под редакцией А.И. Воробьева. – Москва:

Медицина, 1985. – Т.1.

2. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. – Москва: Мед.

Лит., 2001 – Т.4.

3. Справочник Видаль. Лекарственные препа-раты в России: Справочник М.: OVPEE-Астра Фарм Сервис, 2000 .- 1408с.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Îìñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ

Êàôåäðà äåòñêèõ áîëåçíåé ¹1

Èñòîðèÿáîëåçíè

Êóðàòîð Êèðååâ À.Ñ.

Ïåäèàòðè÷åñêèé ôàêóëüòåò

528 ãðóïïà

ÎÌÑÊ 2001

Êîæà áëåäíàÿ, âûñûïàíèé, ðàñ÷åñîâ íåò. Âëàæíîñòü êîæè óìåðåííàÿ, ýëàñòè÷íîñòü ñîõðàíåíà. Ñèìïòîì «ùèïêà» è «æãóòà» îòðèöàòåëüíûé. Äåðìîãðàôèçì êðàñíûé.

Ïîäêîæíî-æèðîâàÿ êëåò÷àòêà ðàçâèòà óìåðåííî, ðàñïðåäåëåíà ðàâíîìåðíî. Òîëùèíà æèðîâîãî ñëîÿ íà óðîâíå ïóïêà, ïîä ðåáåðíîé äóãîé, ïîä óãëàìè ëîïàòîê, íà ïëå÷àõ è áåäðàõ — 1,5 ñì. Òóðãîð ñîõðàíåí.

Âèäèìîãî óâåëè÷åíèÿ ðåãèîíàðíûõ ëèìôîóçëîâ íåò, êîæà íàä íèìè áëåäíàÿ, ðóáöû è ñâèùè îòñóòñòâóþò. Ïàëüïèðóþòñÿ ïîä÷åëþñòíûå, ïîäìûøå÷íûå ëèìôîóçëû äî 5 ìì â äèàìåòðå, ñ ãëàäêîé ïîâåðõíîñòüþ, áåçáîëåçíåííûå, ïîäâèæíûå

Ìûøöû ðàçâèòû íîðìîòðîôè÷íî, ñèììåòðè÷íî; ïðè ïàëüïàöèè ìûøöû áåçáîëåçíåííû; òîíóñ è ñèëà ñîõðàíåíû, îäèíàêîâû ñ îáåèõ ñòîðîí.

Ïðè îñìîòðå êîñòåé äåôîðìàöèé, èñêðèâëåíèé íå âûÿâëåíî. Íà ïîâåðõíîñòè êîñòåé íåðîâíîñòåé, óòîëùåíèé íåò; ðàçìÿã÷åíèÿ è áîëåçíåííîñòè ïðè ïàëüïàöèè íå âûÿâëåíî. Ãîëîâà îêðóãëîé ôîðìû, ñèììåòðè÷íàÿ. Ãðóäíàÿ êëåòêà îáû÷íîé ôîðìû, ñèììåòðè÷íàÿ; ýïèãàñòðàëüíûé óãîë ïðÿìîé. Ôèçèîëîãè÷åñêèå èçãèáû ñîõðàíåíû.

Âåëè÷èíà è ôîðìà ñóñòàâîâ ñîõðàíåíà, êîæà íàä ñóñòàâàìè áëåäíàÿ, ïðè ïàëüïàöèè áîëåçíåííîñòè, ôëþêòóàöèè íå âûÿâëåíî. Äâèæåíèÿ â ïîëíîì îáúåìå, áåçáîëåçíåííûå, õðóñòà íåò.

Èññëåäîâàíèåîðãàíîâäûõàíèÿ.

Íîñîâîå äûõàíèå ñâîáîäíî. Âñïîìîãàòåëüíûå ìûøöû â àêòå äûõàíèÿ íå ó÷àñòâóþò. Ýêñêóðñèÿ ãðóäíîé êëåòêè â ïîëíîì îáúåìå. Ãðóäíàÿ êëåòêà ïðàâèëüíîé ôîðìû, íîðìîñòåíè÷åñêàÿ, ñèììåòðè÷íàÿ, îáå ïîëîâèíû àêòèâíî ó÷àñòâóþò â àêòå äûõàíèÿ. Òèï äûõàíèÿ — ñìåøàííûé, ãëóáèíà ñðåäíÿÿ, ÷àñòîòà — 20 â ìèíóòó, ðèòì ïðàâèëüíûé. Ïðè ïàëüïàöèè ãðóäíàÿ êëåòêà áåçáîëåçíåííà, ýëàñòè÷íà, ãîëîñîâîå äðîæàíèå íà ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ îäèíàêîâîé ñèëû. Ïðè ñðàâíèòåëüíîé ïåðêóññèè ÿñíûé îäèíàêîâûé ë¸ãî÷íûé çâóê ñ äâóõ ñòîðîí. Ñèìïòîìû Êîðàíüè, Àðêàâèíà, ÷àøè Ôèëîñîôîâà îòðèöàòåëüíûå.

Íèæíèå ãðàíèöû ëåãêèõ

æåëåçîäåôèöèòíûé àíåìèÿ äèàãíîñòèêà ëàáîðàòîðíûé

Ïîäâèæíîñòü íèæíèõ êðàåâ — 3 ñì.

Ïðè àóñêóëüòàöèè ë¸ãêèõ íà ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ îïðåäåëÿåòñÿ âåçèêóëÿðíîå äûõàíèå. Ïîáî÷íûõ äûõàòåëüíûõ øóìîâ íåò.

Èññëåäîâàíèåîðãàíîâêðîâîîáðàùåíèÿ.

Ïðè îñìîòðå îáëàñòè ñåðäöà äåôîðìàöèé ãðóäíîé êëåòêè íåò. Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê ëîêàëèçóåòñÿ â V ìåæðåáåðüå íà 0,5 ñì êíàðóæè îò ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè. Ïàòîëîãè÷åñêîé ïóëüñàöèè íàä îáëàñòüþ ñåðäöà è êðóïíûõ ñîñóäîâ íåò.

Ãðàíèöû îòíîñèòåëüíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè: ïðàâàÿ — V ìåæðåáåðüå ó ïðàâîãî êðàÿ ãðóäèíû; ëåâàÿ — ñîâïàäàåò ñ âåðõóøå÷íûì òîë÷êîì, V ìåæðåáåðüå íà 0,5 ñì êíàðóæè îò ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè; âåðõíÿÿ — âòîðîå ìåæðåáåðüå. Ïðè àóñêóëüòàöèè ðèòì ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé ïðàâèëüíûé. I òîí íà âåðõóøêå ãðîìêèé, íèçêèé, ïðîäîëæèòåëüíûé. Îòìå÷àåòñÿ óñèëåíèå II òîíà íàä ëåãî÷íîé àðòåðèåé. ×àñòîòà ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé 94 â ìèíóòó. Ñåðäå÷íûå è âíåñåðäå÷íûå øóìû íå ïðîñëóøèâàþòñÿ.

Ïóëüñ íà ëó÷åâûõ àðòåðèÿõ îäèíàêîâûé, ðèòìè÷íûé, íàïðÿæåíèå è íàïîëíåíèå óäîâëåòâîðèòåëüíûå, âåëè÷èíà è ôîðìà íå èçìåíåíû, ÷àñòîòà — 94 â ìèíóòó. Ñîñóäèñòàÿ ñòåíêà ãëàäêàÿ, ýëàñòè÷íàÿ.

Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå

Èññëåäîâàíèåîðãàíîâïèùåâàðåíèÿ.

Ïîëîñòü ðòà: ãóáû ðîçîâûå, âûñûïàíèé, òðåùèí íåò, ä¸ñíà ðîçîâûå. Èìåþòñÿ êàðèîçíûå çóáû. ßçûê îáû÷íûõ ðàçìåðîâ, âëàæíûé, íàë¸òà íåò.

Æèâîò îáû÷íûõ ðàçìåðîâ, ñèììåòðè÷íûé, íå èçìåíåí. Ðóáöîâ è ãðûæåâûõ âûïÿ÷èâàíèé íåò. Âåíîçíàÿ ñåòü íå âûðàæåíà.  îáëàñòè àíàëüíîãî îòâåðñòèÿ è ïåðèàíàëüíîé îáëàñòè ïàòîëîãèè íå âûÿâëåíî.

Ïðè ïîâåðõíîñòíîé ïàëüïàöèè æèâîò íå íàïðÿæåí, ãðûæåâûå âûïÿ÷èâàíèÿ è ïàòîëîãè÷åñêèå îáðàçîâàíèÿ ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè íå îáíàðóæèâàþòñÿ. Ðàñõîæäåíèå ïðÿìûõ ìûøö æèâîòà îòñóòñòâóåò. Îòìå÷àåòñÿ ðàñøèðåíèå ïóïî÷íîãî êîëüöà äèàìåòðîì äî 1 ñì. Ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû îòðèöàòåëüíûå.

Ñëåïàÿ êèøêà ïàëüïèðóåòñÿ â òèïè÷íîì ìåñòå â âèäå öèëèíäðà äèàìåòðîì 1,5 ñì, ýëàñòè÷íàÿ, ïîâåðõíîñòü åå ãëàäêàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ, óìåðåííî ïîäâèæíàÿ, íå óð÷èò.

Ñèãìîâèäíàÿ êèøêà ïàëüïèðóåòñÿ â îáû÷íîì ìåñòå â âèäå öèëèíäðà äèàìåòðîì 1,5 ñì, ýëàñòè÷íàÿ, ïîâåðõíîñòü ãëàäêàÿ, áåçáîëåçíåííà, óð÷èò. Ïîïåðå÷íî-îáîäî÷íàÿ êèøêà íå ïàëüïèðóåòñÿ.

Æåëóäîê ïðè ïàëüïàöèè áåçáîëåçíåííûé.

Ïå÷åíü ïàëüïèðóåòñÿ ó êðàÿ ðåáåðíîé äóãè, áåçáîëåçíåííàÿ, êðàé åå ðîâíûé, ýëàñòè÷íûé, çàêðóãëåí, ëåãêî ïîäâîðà÷èâàåòñÿ Ðàçìåðû ïå÷åíè ïî Êóðëîâó 9-9-7 ñì.

Ñèìïòîìû Êåðà, Ìåðôè, Ìþññè, Îðòíåðà îòðèöàòåëüíûå.

Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ.

Èññëåäîâàíèåïî÷åê,ìî÷åâîãîïóçûðÿ.

Ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè ïðè îñìîòðå íå îáíàðóæèâàþòñÿ. Ïî÷êè íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ìî÷åòî÷íèêîâûå òî÷êè áåçáîëåçíåííûå. Ìî÷åâîé ïóçûðü íå âûñòóïàåò íàä ëîíîì, íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ñèìïòîì ïîêîëà÷èâàíèÿ ïî ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí. Ôèçèîëîãè÷åñêèå îòïðàâëåíèÿ áåç èçìåíåíèé.

Ðåïðîäóêòèâíàÿñèñòåìà

Ïîëîâûå îðãàíû ñôîðìèðîâàíû ïðàâèëüíî, ïî ìóæñêîìó òèïó. ßè÷êè îïóùåíû â ìîøîíêó, ïðè ïàëüïàöèè áåçáîëåçíåííûå.

Ôèçè÷åñêîåðàçâèòèåíàìîìåíòîñìîòðà.

Ìàññà òåëà — 20 êã; ðîñò 110 ñì; îêðóæíîñòü ãðóäíîé êëåòêè — 57 ñì; îêðóæíîñòü ãîëîâû — 51 ñì.

Ôèçè÷åñêîå ðàçâèòèå ìåçîñîìàòè÷ñêîãî òèïà, ãàðìîíè÷íîå.

Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç

Ó÷èòûâàÿ æàëîáû íà æåëòóøíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ, èçâðàùåíèå àïïåòèòà (ñåìå÷êè, ìûëî, ýïèäåðìèñ), à òàêæå íàëè÷èå îáùèõ æàëîá (ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü, ñíèæåíèå àïïåòèòà, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, áåñïîêîéíûé ñîí), à òàêæå îáúåêòèâíàÿ áëåäíîñòü ïàöèåíòà, òàõèêàðäèÿ ïîçâîëÿþò çàïîäîçðèòü íàëè÷èå æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè.

Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ

1. Îáùèé àíàëèç êðîâè

2. Îáùèé àíàëèç ìî÷è

3. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè, âêëþ÷àÿ èññëåäîâàíèå ñûâîðîòî÷íîãî æåëåçà, îáùåé æåëåçîñâÿçûâàþùåé ñïîñîáíîñòè ñûâîðîòêè êðîâè.

4. Êàë íà ÿéöà ãåëüìèíòîâ

5. Ñîñêîá íà ÿéöà ãåëüìèíòîâ

Ëàáîðàòîðíûå äàííûå

RWîò24.10.01 îòðèöàòåëüíî

Îáùèéàíàëèçêðîâè(22.10.2001)

Ãåìîãëîáèí 68 ã/ë

Ýðèòðîöèòû 2,9õ1012/ë, âûðàæåííûéàíèçîöèòîç,ïîéêèëîöèòîç,àíèçîõðîìèÿ

Ëåéêîöèòû 6,7õ109/ë

ÑÎÝ 6 ìì/÷

Âðåìÿ êðîâîòå÷åíèÿ — 10 ñåêóíä

Ñêîðîñòü ñâåðòûâàíèÿ — 3 ìèíóòû 20 ñåêóíä

Ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà

Ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà

Ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà

Öâåò — ñîëîìåííî-æåëòûé

Ïðîçðà÷íîñòü ïðîçðà÷íàÿ

Ðåàêöèÿ — êèñëàÿ

Ïëîòíîñòü 1008

Áåëîê îòðèöàòåëüíî

Æåë÷íûå ïèãìåíòû — îòðèöàòåëüíî

Ïðèìèêðîñêîïè÷åñêîìèññëåäîâàíèè:

Ýïèòåëèàëüíûå êëåòêè 1-3 â ïîëå çðåíèÿ

Ýðèòðîöèòû 0-1 â ïîëå çðåíèÿ

Ëåéêîöèòû îòñóòñòâóþò

Îêñàëàòû +

Çàêëþ÷åíèå:Âàðèàíò âîçðàñòíîé íîðìû.

Áèîõèìè÷åñêèéàíàëèçêðîâè(24.10.2001)

Îáùèé áèëëèðóáèí 10,3 ìêìîëü/ë

ÀëÀÒ 19,2

ÀñÀÒ 19,8

Îáùèé áåëîê 75 ã/ë

Ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî 2,6 ììîëü/ë

Îáùàÿ æåëåçîñâÿçûâàþùàÿ ñïîñîáíîñòü ñûâîðîòêè êðîâè

100,4 ìêìîëü/ë

Çàêëþ÷åíèå: Ñíèæåíèå óðîâíÿ ñûâîðîòî÷íîãî æåëåçà. Ïîâûøåíèå îáùåé æåëåçîñâÿçûâàþùåé ñïîñîáíîñòè ñûâîðîòêè êðîâè.

Êàëíàÿéöàãåëüìèíòîâ(24.10.2001)

ßéöà ãåëüìèíòîâ íå îáíàðóæåíû.

Ñîñêîáíàÿéöàãåëüìèíòîâ(24.10.2001)

ßéöà ãåëüìèíòîâ íå îáíàðóæåíû.

Êàëíàÿéöàãåëüìèíòîâ(25.10.2001)

Îáíàðóæåíû öèñòû ëÿìáëèé.

Ñîñêîáíàÿéöàãåëüìèíòîâ(25.10.2001)

ßéöà ãåëüìèíòîâ íå îáíàðóæåíû.

Áèîõèìè÷åñêèéàíàëèçìî÷è(25.10.2001)

Êðåàòèíèí 53,1 ìêì/ë

Îñòàòî÷íûé àçîò 20,8 ììîëü/÷àñ

Ìî÷åâèíà 3,4 ììîëü/ë

Çàêëþ÷åíèå:Âàðèàíò âîçðàñòíîé íîðìû.

ÓÇÈîðãàíîâáðþøíîéïîëîñòè(25.10.2001)

Ïå÷åíü — 92 ìì ïî ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè, êîíòóð ðîâíûé, ýõîñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ, ýõîïëîòíîñòü îáû÷íàÿ.

Æåë÷íûéïóçûðü-íå óâåëè÷åí; ôîðìà îáû÷íàÿ; ñòåíêè íå èçìåíåíû. Ïîðòàëüíàÿ âåíà íå èçìåíåíà 8 ìì; õîëåäîõ íå èçìåíåí; íèæíÿÿ ïîëàÿ âåíà íå èçìåíåíà; ñåëåçåíî÷íàÿ âåíà íå èçìåíåíà.

Ïîäæåëóäî÷íàÿæåëåçà-ãîëîâêà è õâîñò íå óâåëè÷åíû, ñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ; òåëî íå óâåëè÷åíî. Êîíòóð ðîâíûé, ÷åòêèé, ñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ.

Ñåëåçåíêà— ðàçìåðû 77õ23 ìì; ñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ; êîíòóðû ðîâíûå; ýõîïëîòíîñòü íå èçìåíåíà.

Ïî÷êè

Çàêëþ÷åíèå: Áåç ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé

Äèàãíîç:Æåëåçîäåôèöèòíàÿàíåìèÿëåãêîéñòåïåíè.Ëÿìáëèîç.Ïóïî÷íàÿãðûæà.

Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà

 ïîëüçó äèàãíîçà «Æåëåçîäåôèöèòíàÿàíåìèÿëåãêîéñòåïåíè» ãîâîðÿò òàêèå ôàêòû êàê:

· æàëîáû íà æåëòóøíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ, èçâðàùåíèå àïïåòèòà (ìûëî, ñåìå÷êè ñ øåëóõîé, ñîáñòâåííûé ñëóùèâàþùèéñÿ ýïèäåðìèñ);

· îáùèå æàëîáû: ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü, ñíèæåíèå àïïåòèòà, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, áåñïîêîéíûé ñîí;

· ñíèæåíèå â ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè óðîâíÿ ãåìîãëîáèíà, ýðèòðîöèòîâ; êà÷åñòâåííûå èçìåíåíèÿ ýðèòðîöèòîâ (àíèçîöèòîç, ïîéêèëîöèòîç, àíèçîõðîìèÿ);

· ñíèæåíèå ñðåäíåãî ñîäåðæàíèÿ ãåìîãëîáèíà â 1-îì ýðèòðîöèòå;

· ñíèæåíèå â áèîõèìè÷åñêîì àíàëèçå êðîâè óðîâíÿ ñûâîðîòî÷íîãî æåëåçà;

· ïîâûøåíèå îáùåé æåëåçîñâÿçûâàþùåé ñïîñîáíîñòè ñûâîðîòêè êðîâè;

Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç

Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè ñëåäóåò ïðîâîäèòü ñ àíåìèÿìè äðóãîãî ãåíåçà, à òàêæå ñ çàáîëåâàíèÿìè, òå÷åíèå êîòîðûõ ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçâèòèåì àíåìèè.

Äíåâíèê

…