Энцефалопатия с бронхиальной астмой
Изобретение относится к медицине, к неврологии и может быть использовано для лечения соматической энцефалопатии. Осуществляют физиотерапевтическое воздействие прерывистой гипобарической барокамерной гипоксией в течение 19-24 сеансов с постепенным подъемом больных на высоту с 1000 до 3500 м в течение 7 дней и на уровне 3500 м — до конца курса лечения, при продолжительности пребывания на максимальной высоте в течение 30 минут и общей продолжительности сеанса 1 час. Данное изобретение способствует восстановлению психических и общемозговых расстройств у пациентов данной категории. 1 табл.
Изобретение относится к области медицины, а именно к нетрадиционным методам лечения соматической энцефалопатии у детей.
Растет количество данных, свидетельствующих об участии нервных механизмов в генезе бронхиальной астмы, взаимной связи аллергического и нервного воспаления (Жаков Я.И., 1998; Рязник И.Б. с соавт., 1997).
Причиной изменения бронхиального тонуса считается нарушение равновесия между возбуждающими и ингибирующими системами (Barwes P.J., 1992). Эффекты нейрогенного воспаления, проявляющиеся в процессе заболевания, влияют на его тяжесть и течение. Особенностью детской бронхиальной астмой является наличие диссоциативных нарушений внутри нейро-иммунно-эндокринного комплекса. У 60% детей, больных бронхиальной астмой, имеются изменения ЭЭГ (электроэнцефалограммы), свидетельствующие о вовлечении в патологический процесс стволовых и гипоталамических структур головного мозга, нарушение корково-подкорковых взаимоотношений. Кроме того, приступы бронхиальной астмы в свою очередь способствуют развитию гипоксии и гипоксемии, усугубляющих изменение со стороны нервной системы. Таким образом, вышеперечисленные данные приводят к формированию соматической энцефалопатии у детей с бронхиальной астмой.
Хроническое соматическое заболевание влечет за собой нарушение и отставание формирования психических функции и личностных характеристик. В процессе клинической эволюции бронхиальной астмы у многих больных создается порочный круг, в котором тесно переплетаются тяжелые, нередко угрожающие жизни соматические и нервно-психические нарушения. При этом поражение нервно-психической сферы может сопутствовать заболеванию или возникать вторично на фоне прогрессирования бронхиальной астмы. Нервно-психические нарушения и изменения личности усугубляют тяжесть течения данной патологии.
На роль психогенных факторов в формировании и рецидивировании бронхиальной астмы обращают внимание практически во всех фундаментальных исследованиях, посвященных этому заболеванию. Психологические изменения личности были обнаружены у 82% детей тяжелой и среднетяжелой бронхиальной астмой, а у 10% были диагностированы нервно-психические заболевания (А.Д. Зисельсон). Исследователи этой проблемы (А.Д. Зисельсон, Д.Н. Исаев, Н.А. Иванова, А.В. Палаян и др.) отмечают, что при бронхиальной астме существенную роль в формировании нарушений познавательной функции, эмоциональной и личностной сферы играет острая, а в еще большей степени хроническая гипоксия.
В тех случаях когда поступление кислорода постоянно нарушается, создаются особенно благоприятные условия для возникновения психолого-педагогических нарушений. У детей нарушается память, внимание, ухудшаются процессы усвоения школьной программы. По данным С.В. Зайцевой у 95% обследованных школьников, страдающих бронхиальной астмой среднетяжелой и тяжелой степени, интеллектуальная работоспособность была снижена в 2-2,5 раза по сравнению с аналогичной группой. У подавляющего большинства больных бронхиальной астмой (82%), протекающей в тяжелой или среднетяжелой форме, обнаруживаются изменения личности (Д.Н. Исаев). Довольно часто это невропатические проявления: повышенная тревожность, возбудимость, эмоциональная изменчивость, обидчивость. Более выражены эти черты у девочек, больных тяжелой формой бронхиальной астмой; у тех, кто болеет более пяти лет, и у тех, кто яснее осознает свое заболевание. Многим школьникам свойственны истероидные черты: демонстративное поведение, высказывания, стремление завоевать внимание, незамедлительно получить желаемое, переоценка собственной личности.
Таким образом, у больных с соматической энцефалопатией кроме психологической реакции на тяжелое хроническое заболевание, которое обязательно присутствует при любой патологии, бронхиальная астма накладывает свой отпечаток на личностные особенности детей, на состояние их познавательных функций, а значит, отражается на образовательном и воспитательном процессе в целом.
Формирование общеучебных умений — процесс постепенный, предполагающий развитие учебной деятельности школьника от репродуктивной к поисковой.
Процесс формирования общеучебных умений зависит от многих объективных причин, таких как: индивидуальные особенности учащихся, уровень развития памяти и мышления, социальные факторы (статус ученика в классном коллективе, домашние и различные другие внешние влияния, состояние здоровья, частые длительные пропуски занятий, обучение на дому) и др.
Заболевания, имеющие длительное тяжелое течение и сопровождающиеся соматической энцефалопатией, оказывают постепенное негативное воздействие на ребенка, отражаются на эффективности обучения: теряется интерес к обучению, замедляется процесс развития общеучебных умений.
Для успешного контроля за развитием общеучебных умений важно выбрать критерии, на основе которых можно судить об уровне их развития. Общими критериями развитости общеучебных умений являются: полнота выполняемых операций, рациональная последовательность осознанность действий в целом; степень обобщенности умений, сложность производимых мыслительных операций.
В настоящее время основным методом коррекции соматической энцефалопатии при наличии функциональных изменений является назначение препаратов, в основном ноотропов.
Одним из препаратов является пирацетам. В настоящее время синтезирован целый ряд его непосредственных аналогов, сходных с ним по действию, однако пирацетам продолжает оставаться основным препаратом этой группы (Машковский М.Д., 1997).
Пирацетам хорошо всасывается при приеме внутрь. Проникает в разные органы и ткани, в том числе в ткани мозга. Практически не метаболизируется. Пирацетам оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга, стимулирует окислительно-восстановительные процессы мозга, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает региональный кровоток в ишемизированных участках мозга. Улучшение энергетических процессов под влиянием пирацетама приводит к повышению устойчивости тканей мозга при гипоксии и токсических воздействий. Лечебные свойства пирацетама определяются его способностью улучшать интегративную деятельность мозга, способствовать консолидации памяти, улучшать процессы обучения, восстанавливать и стабилизировать нарушенные функции мозга.
Однако наряду с лечебным эффектом эти препараты имеют побочные эффекты: у отдельных больных возможны влияния возбуждения, повышенной раздражительности, беспокойства, нарушение сна, диспептические расстройства. Противопоказан при наличии даже указаний на аллергические реакции, рекомендуется исключать сладости.
Новизна предлагаемого изобретения заключается в том, что впервые показана целесообразность применения адаптации к прерывистой гипобарической гипоксии для лечения соматической энцефалопатии.
Сущность изобретения состоит в том, что способ лечения соматической энцефалопатии у детей коррекционным методом отличается тем, что осуществляется физиотерапевтическое воздействие прерывистой гипобарической барокамерной гипоксией в течение 19-24 сеансов с постепенным подъемом больных на высоту с 1000 до 3500 м в течение 7 дней и на уровне 3500 м — до конца курса лечения; при продолжительности пребывания на максимальной высоте в течение 30 минут и общей продолжительности сеанса 1 час.
Адаптация к периодической гипоксии проводилась в барокамере “Урал-1”. Подъем начинался с высоты 1000 м с постепенным увеличением высоты до 3500 м. Скорость декомпрессии 3-5 м/сек, продолжительность нахождения на “высоте” — 30 мин, скорость компрессии — 2-3 м/сек. Последующие сеансы проводились с ежедневным увеличением “высоты” от 500 до 2500 м, который проводился дважды, затем вновь увеличение ежедневной высоты на 500 м. Лечение проводилось в период ремиссии заболевания. Медикаментозного лечения дети не получали.
Оценка результатов лечения проводилась педиатром, невропатологом, электрофизиологом, психологом и педагогом до баротерапии и после окончания полного курса баротерапии.
Сущность метода в оценке клинических симптомов заболевания нервной системы, электроэнцефалограммы, эхоэнцефалограммы, оценка психологом и педагогом. Для определения функционального состояния головного мозга применялись такие электрофизиологические методы исследования, как электроэнцефалография (ЭЭГ) и эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ). Электроэнцефалография позволяет судить о физиологической зрелости мозга, наличии в нем очаговых поражений, общемозговых расстройств и их характере. Эхоэнцефалография информативна при обнаружении внутричерепных объемных образований и позволяет выявить внутричерепную гипертензию, расширение желудочковой системы.
При обследовании познавательной сферы ребенка использовались следующие методики: корректурная проба (буквенный вариант), таблицы Шульте, запоминание 10 картинок, запоминание 10 слов, исключение понятий в двух вариантах: 1) для детей 7-10 лет; 2) для детей 11-14 лет), определение существенных признаков в двух вариантах: 1) для детей 7-10 лет; 2) для детей 11-14 лет).
Симптом тревожности у детей с бронхиальной астмой изучался с помощью шкалы Спилбергера, который выделяет “личностную тревожность” (ЛТ)-относительно устойчивую индивидуальную характеристику, свидетельствующую о предрасположенности человека воспринимать достаточно широкий круг явлений как угрожающие и реагировать на них состоянием тревожности, и “реактивную тревожность” (РТ) — состояние, характеризуемое субъективно переживаемыми эмоциями напряжения, беспокойство, озабоченности, нервозности, сопровождаемыми активацией вегетативной нервной системы.
При исследовании самооценки детей с бронхиальной астмой использовались: личностный дифференциал с набором из 21 черты характера, которые соотносятся с тремя факторами: оценки, силы, активности, и лестница самооценок Дембо-Рубинштейна со школами: “здоровье”, “ум”, “характер”, “счастье”, на которых испытуемый должен поставить точку, оценив состояние у себя данного качества.
Кроме того, на первом этапе обследования (до начала лечения) использовался личностный опросник Кеттелла в дух вариантах: для детей 7-12 лет и 12-14 лет).
Педагогическое обследование детей проводилось с целью оценки характера изменений развитости общеучебных умений: умение ставить цель, умений сформировать задачу, умение планировать свою учебную деятельность, использовать рациональные приемы запоминания, эффективно выполнять основные умственные операции: анализ в синтез, обобщение и дифференциация, умение отделять главное от второстепенного, умение прогнозировать результаты деятельности).
Нами обследовано 47 детей с соматической энцефалопатией, страдающих бронхиальной астмой, в период ремиссии заболевания до лечения в барокамере и после лечения, из них мальчиков — 31, девочек — 16.
Анализ полученных данных показал, что у детей имеются изменения со стороны нервной системы (87%), проявляющиеся до лечения в барокамере патологическими изменениями у 80% на ЭЭГ и 30% на Эхо-ЭГ, после лечения — у 50% на ЭЭГ и 8% — Эхо-ЭГ.
Результаты психологических тестов показали, что после баротерапии у 25% детей улучшилось запоминание слов, у 29,2% — улучшилось запоминание картинок, Шульте — 33,3%, корректурная проба — 50%, мнестическая — 54,2%, определения существенных признаков улучшилось у 62,5%, уровень личностной тревожности снизился у 54,16%, самооценка по Дембо-Рубинштейну улучшилась у 62,6%. Умение ставить цель, оцениваемая в баллах, улучшилась в 1,86 раза, умение формулировать задачу в 1,29 раза, умение планировать предстоящую деятельность в 1,35 раза, умение выбирать оптимальные методы соответствию целям и задачам в 1,29 раза, умение прогнозировать результаты деятельности в 1,13 раза, умение выделять главное и второстепенное в 1,4 раза, умение формулировать мнение в 1,2 раза, умение обосновывать свои взгляды в 1,25 раза, умение аргументировано отбирать методы и средства при выполнении задания в 1,2 раза, умение осуществлять самоконтроль в 1,54 раза, умение подводить итоги в 1,4 раза, умение анализировать свою деятельность в 1,25 раза (таблица).
Пример 1
Коршунов, 9 лет.
Жалобы на обморочные состояния при виде крови.
У матери беременность и роды без особенностей.
Ds: Синкопальные состояния у больного с бронхиальной асмой.
Повысилась квалифицированность общеучебных умений на 8%.
Корректурная проба после лечения улучшилась в 1,5 раза.
Пример 2
Р. И., 13 лет
Ds: Соматическая энцефалопатия. Бронхиальная астма. Ремиссия
Жалоб нет. У матери беременность протекала с гестозом, роды в срок.
Объективные данные неврологического клинического обследования без изменений.
Повысилась квалифицированность общеучебных умений на 30%.
Самооценка по Дембо-Рубинштейну улучшилась по всем критериям после лечения на 1 балл.
После лечения улучшились на 1 балл умение ставить цель, формулировать задачу, планировать предстоящую деятельность, выделять главное и второстепенное, умение анализировать свою деятельность.
Пример 3
Г. Ф., 8 лет
Ds: Соматическая энцефалопатия. Бронхиальная астма. Ремиссия.
После лечения улучшились запоминание картинок на 1 балл, проба Шульте 11 4011, после лечения 11 3011, корректурная проба улучшилась на 2 балла.
Повысилась квалифицированность общеучебных умений на 30%.
После лечения улучшились на 1 балл умение ставить цель, формулировать задачу, планировать предстоящую деятельность, выделять главное и второстепенное, умение анализировать свою деятельность.
Пример 4
М., 7 лет
Ds: Соматическая энцефалопатия. Бронхиальная астма. Ремиссия
Жалоб нет.
У матери беременность третья, не осложненная.
Неврологический статус: клинически без изменений.
Повысилась квалифицированность общеучебных умений на 30%.
После лечения улучшились на 1 балл умение ставить цель, формулировать задачу, планировать предстоящую деятельность, выделять главное и второстепенное, умение анализировать свою деятельность.
Пример 5
Ш., 8 лет
Ds: Соматическая энцефалопатия. Бронхиальная астма. Ремиссия.
Жалобы на редкие головные боли при переутомлении.
У матери беременность и роды без патологии.
Объективные данные неврологического клинического обследования без изменений.
Самооценка по Дембо-Рубинштейну улучшилась по всем критериям после лечения на 1 балл.
После лечения улучшились на 1 балл умение ставить цель, формулировать задачу, планировать предстоящую деятельность, выделять главное и второстепенное, умение анализировать свою деятельность.
Источники информации
1. Бадомян Л.О. Детская неврология, 1975.
2. Благосклонова Н.К., Новикова Л.А. Детская электроэнцефалография. М. 1994.
3. Зисельсон А.Д. Поллиноз у детей, 1989.
4. Иванова Н.А. Психоневрологические нарушения у детей, больных бронхиальной астмой ВОМД, 1989, № 5.
5. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста, 1996.
6. Лошкарева М.А. Формирование система общих учебных умений и навыков школьников. М., 1982.
7. Машковский М.Д. Лекарственные средства, 1997.
8. Понне Г.К., Пушканская С.М. Нервно-психические нарушения у детей с бронхиальной астмой, 1988, т.II “VIII Всероссийский съезд невропатологов и психиатров”.
9. Рабунский Е.С. Индивидуальный подход в процессе обучения школьников. М., 1975.
10. Репкин В. В. Формирование учебной деятельности в младшем школьном возрасте // Начальная школа. 1999. — № 7. — С. 13-24.
11. Самуэльс И. Неврология. М., 1997.
12. Студеникин М.Я., Соколова Т.С. Аллергические болезни у детей, 1986.
13. Усова А.В., Бобров А.А. Формирование учебных умений. М.: Знание, 1987, с. 80.
14. Федосеев Г.Б., Хлопотова Г.П. Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия, 1998.
15. Шанько Г.Г. Неврология. Минск.
Формула изобретения
Способ лечения соматической энцефалопатии у детей коррекционным методом, отличающийся тем, что осуществляют физиотерапевтическое воздействие прерывистой гипобарической барокамерной гипоксией в течение 19-24 сеансов с постепенным подъемом больных на высоту с 1000 м до 3500 м в течение 7 дней и на уровне 3500 м — до конца курса лечения, при продолжительности пребывания на максимальной высоте в течение 30 мин и общей продолжительности сеанса 1 ч.
РИСУНКИ
Рисунок 1
Энцефалопатия относится к диффузному мелкоочаговому поражению головного мозга с дистрофическими изменениями. Причина развития патологии связана с определенными факторами, которые воздействуют на головной мозг продолжительное время, вызывая необратимые последствия.
Основные провоцирующие факторы: интоксикация, черепно-мозговые травмы, излучение ионизирующего типа, метаболические сбои, дефекты процесса кровообращения. Они могут возникать в совокупности или изолировано друг от друга. Клиническая картина наблюдается следующая: проблемы с памятью (недавно полученная информация не воспроизводится), сниженное внимание, быстрая утомляемость, проблемы со сном, неспособность быстро менять сферу деятельности. Больной может быть раздражительным, жаловаться на головную боль, шум в ушах.
Энцефалопатия имеет код по МКБ-10 G93 и входит в рубрику «Другие поражения головного мозга». Заболевание вбирает в себя большое количество различных синдромов, характеризующихся диффузно церебральным поражением, в основе которых лежит гибель нейронов.
Патология может быть обнаружена в перинатальный период, очень редко энцефалопатия выявляется у детей школьного возраста. Чаще всего заболевание диагностируют у взрослых, преимущественно среднего и пожилого возраста. Такого рода недуг может потребовать консультации невролога, педиатра, травматолога, нарколога, токсиколога и уролога.
Диагностируется отклонение после обращения в клинику и прохождения комплексного обследования: врач производит неврологический осмотр и выясняет причину наличия определенной симптоматики. Пациента могут направить на инструментальные и лабораторные исследования.
Энцефалопатия головного мозга может иметь следующее лечение: пациента госпитализируют, назначают дезинтоксикацию, коррекцию метаболизма, терапию заболевания печени, легких, гипертонии, атеросклероза. Дополнительно прописывают диету, если присутствует ишемическое расстройство, то назначают сердечно-сосудистые препараты.
Классификация энцефалопатий
Энцефалопатия является совокупным термином для целого ряда отклонений с различной нозологией, этиологическими факторами и клинической картиной. Все виды объединяет органическое поражение мозга. Стандартная классификация опирается на этиологический фактор развития болезни.
Травматическая энцефалопатия
Такого рода недуг может проявляться психическими и неврологическими изменениями, развивающимися на протяжении первого года после травмирования области головы (удар, ушиб, сотрясение).
Посттравматическая энцефалопатия головного мозга проявляется:
- острым типом головной боли с головокружением, тошнотой и рвотой;
- резким снижением работоспособности, апатией и патологической усталостью;
- аффективными вспышками, ипохондрией, депрессией и агрессией;
- вегетативными сбоями;
- эпилептическим синдромом с потерей сознания или без;
- снижением интеллекта и памяти.
Энцефалопатия может иметь разные степени развития, в зависимости от характера поражения нейронов и нарушения функции центральной нервной системы.
Токсическая энцефалопатия
Такой вид недуга возникает из-за токсического или алкогольного воздействия на нейроны, что впоследствии приводит к их гибели. Для нее характерно присутствие:
- вегетативных отклонений;
- расстройства пищеварения;
- изменений в поведении.
Лечение энцефалопатии будет заключаться в госпитализации и медикаментозной терапии, направленной на очищение и восстановление нормального функционирования организма.
Этот вид патологии способствует развитию неблагоприятных синдромов: корсаковского психоза, псевдопаралича и синдрома Гайе-Вернике.
Острая алкогольная энцефалопатия (синдром Гайе-Вернике)
Энцефалопатия возникает у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, и связана с дефицитом витамина В1, который необходим для нормального функционирования церебральных клеток.
Симптомы болезни у взрослых людей следующие:
- проблемы с глазодвигательной способностью;
- астения;
- апатия;
- раздражительность и вспыльчивость;
- тошнота и рвота;
- проблемы с пищеварением;
- вегетативные сбои.
Могут отмечаться проблемы со сном, нарушения концентрации внимания, несвязность мыслей, расстройства в понимании и восприятии информации, дезориентация в пространстве.
Хроническая алкогольная энцефалопатия
Алкогольная энцефалопатия головного мозга имеет следующие симптомы:
- психические расстройства;
- соматические отклонения;
- неврологические сбои.
Болезнь может протекать остро либо приобретать хроническую форму развития. Чаще всего у человека снижается масса тела, ухудшается аппетит, наблюдаются проблемы в координации движений, эмоциональная неустойчивость, страдает память, появляется чувство тревоги и развивается хроническая усталость.
Токсическая энцефалопатия, вызванная тяжелыми металлами (свинец, ртуть, марганец, мышьяк, таллий)
Причины энцефалопатии такого вида связаны с отравлением тяжелыми металлами в быту или на производстве. Они могут медленно скапливаться в организме, запуская хронический процесс развития заболевания. По мере скапливания отрицательных веществ в клетках головного мозга происходят дистрофические и некротические изменения тканей. При диагностике видны очаги микроинфарктов, нарушения микроциркуляции и усиливающаяся гипоксия.
К общей симптоматике могут добавляться судорожные проявления, онемения в частях тела, головные боли и головокружение, отклонения в умственных способностях.
Метаболическая энцефалопатия
Этот тип недуга появляется из-за возникновения сбоев в метаболических процессах, протекающих в организме человека. Симптоматика напрямую зависит от места локализации.
Как лечить энцефалопатию головного мозга у взрослых? Все зависит от характера течения болезни, тяжести симптоматических проявлений. Терапия подбирается в индивидуальном порядке после комплексного обследования.
Печеночная энцефалопатия
Она оказывает токсическое воздействие на центральную нервную систему, что происходит из-за дефектов в системе фильтрации. В крови человека постепенно накапливаются ядовитые продукты обмена веществ.
Энцефалопатия с когнитивными нарушениями может приводить к снижению интеллектуальных способностей, к гормональным сбоям и неврологическим отклонениям. В тяжелых случаях пациент впадает в депрессию, у него наблюдается нарушение сознания. Печеночный тип патологии опасен коматозным состоянием.
Почечная (уремическая) энцефалопатия
Образуется из-за недостаточной функциональной работы органа. Причина такого сбоя кроется в нарушении фильтрационных особенностей почек, что приводит к скоплению в организме человека азотистых метаболитов.
Почечная недостаточность отрицательно влияет на водно-солевой и кислотно-щелочной баланс. У пациента расстраивается гормональный фон, возникает апатия, может путаться сознание, появляются галлюцинации и судорожные отклонения.
Типы энцефалопатий требуют проведения комплексной диагностики и дифференциации от похожих аномалий.
Сосудистые энцефалопатии
Лейкоэнцефалопатия относится к нарушениям сосудистого типа и приводит к образованию различных областей поражения мозга. Патология склона к быстрому прогрессированию.
Энцефалопатия мозга имеет такие симптомы:
- изменение координации;
- проблемы с речевым аппаратом;
- расстройство работы органов зрения;
- проблемы со слухом;
- общемозговые признаки.
Выделяют три формы лейкоэнцефалопатии:
- мелкоочаговую — она наблюдается при нарушении оттока крови из вен и артерий, из-за сужения просвета или при воспалительных процессах в сосудах;
- мультифокальную — ее возникновение связано с поражением полиомавирусом и вирусом иммунодефицита;
- перивентрикулярную — чаще всего встречается у детей и приводит к церебральному параличу.
Гипертоническая (артериосклеротическая)
Прогрессирующий тип недуга, возникающий на фоне гипертонического заболевания. Могут образовываться патологические изменения в артериях и венах, что способствует истончению сосудистых стенок, повышается риск кровоизлияния.
Признаки энцефалопатии головного мозга:
- снижение умственных способностей;
- эмоциональные перепады;
- проблемы со сном.
В тяжелых случаях могут наблюдаться приступы по эпилептическому типу, головные боли, проблемы со зрением и слухом.
Атеросклеротическая энцефалопатия
При длительном нарушении кровотока в области мозга происходят патологические процессы в клетках. Дисциркуляторная разновидность чаще всего обнаруживается у пожилых людей. Основными провоцирующими факторами выступают: проблемы с сердцем, сахарный диабет, травмы, воспалительные процессы в сосудах.
Признаки энцефалопатии зависят от степени развития болезни, при первой стадии симптомы слабо выражены, на второй — отмечаются интеллектуальные и двигательные расстройства, судорожный синдром, деменции.
Энцефалопатия при антифосфолипидном синдроме
Это аутоиммунная болезнь, проявляющаяся тромбозами вен и артерий, пороком сердца, повышенным артериальным давлением. У женщин на фоне такой аномалии может возникнуть прерывание беременности. Причины появления патологии связаны с вирусными и бактериальными инфекциями.
Как лечить энцефалопатию головного мозга, решает лечащий врач, учитывая клинические проявления и возраст пациента. Назначают антикоагулянты, антиагреганты, они могут прописываться и для профилактической терапии.
Энцефалопатия при гипергомоцистеинемии
Патология относится к сосудистым нарушениям. Заболевание связывают с повреждением эндотелия сосудов, с тромбофилическим состоянием, с расстройством липидного обмена. Гипергомоцистеинемия оказывает нейротоксическое воздействие на нервные клетки, способствуя появлению диагноза «энцефалопатия головного мозга». Причинами возникновения аномалии стоит считать наследственность и приобретенные факторы. К последним стоит отнести неправильное питание, болезни внутренних органов, недостаток витамина В. Степени выраженности признаков зависят от характера течения.
Симптомы энцефалопатии
Энцефалопатия может иметь разнообразные симптомы, все будет зависеть от причины возникновения патологии, ее формы и степени выраженности. К основным признакам, встречающимся у любого вида заболевания, стоит отнести:
- головную боль, которая по-разному характеризуется, в зависимости от генезиса основной болезни;
- астению — быструю утомляемость, повышенную раздражительность, эмоциональную нестабильность, нерешительность, тревожность, мнительное или вспыльчивое поведение;
- склонность к неврозам — навязчивым действиям или мыслям, сильную ранимость и внушаемость со стороны;
- проблемы со сном — сон наступает не сразу, снятся кошмары, пациент часто пробуждается и не испытывает чувства отдыха, на протяжении дня остается сонливым;
- вегетативные нарушения — повышение потоотделения, тремор конечностей, одышка, учащенное сердцебиение, проблемы со стулом, холодные пальцы на руках и ногах.
При дисцикуляторной энцефалопатии основная клиническая симптоматика:
- когнитивные отклонения;
- эмоциональные сбои;
- тазовые нарушения;
- сенсорные дефекты;
- двигательные изменения.
Сколько живут при энцефалопатии? Степень полноценности жизни будет зависеть от патологических нарушений в коре головного мозга, от того, какие морфологические изменения уже произошли, от своевременности терапии и возраста пациента. Прогноз может сделать лечащий врач, описав все перспективы, он также предоставляет соответствующие рекомендации для улучшения качества жизни.
Степени заболевания
Заболевание, связанное с поражением головного мозга, развивается постепенно, с медленным прогрессированием старых симптомов и с появлением новых. В медицинской практике выделяются три степени:
- Энцефалопатия 1 степени на первых порах протекает бессимптомно или с присутствием признаков, которые сложно связать с поражением нейронов. У пациента могут наблюдаться головная боль, чувство усталости и трудности при засыпании. В это время головной мозг начинает недополучать нормальное кровоснабжение. Сначала запускается компенсаторный процесс, при котором включаются механизмы защиты для сохранения энергии, — повышается чувство усталости. Энцефалопатия 1 стадии может длиться до 12 лет, она развивается самостоятельно, не подключая к процессу следующую стадию или другие признаки.
- Энцефалопатия 2 степени характеризуется выраженными признаками. К клинической картине добавляются следующие отклонения: нарушается память, пациент плохо воспринимает и воспроизводит информацию, у него появляются частые головокружения, возрастает степень раздражительности. Внимание становится рассеянным, человеку трудно сосредоточиться, он постоянно переключается. Энцефалопатия 2 степени во время проведения диагностических процедур описывается органическим поражением мелкоочаговых участков, они испытывают недостаток кислорода. Из-за этого участки головного мозга недополучают необходимых питательных веществ, транспортирующихся через кровь.
- Энцефалопатия 3 степени характеризуется наличием очагового отклонения. В этом случае в мозге выявляются недееспособные нервные клетки, что отрицательно сказывается на функционировании центральной нервной системы. Для этой стадии развития недуга свойственны грубые мозговые изменения. К клинике добавляются деменция, эмоциональные расстройства, волевая сфера становится слабой. У больного может отмечаться:
- снижение интеллектуальных способностей и забывчивость;
- изменяется мышление, пациенты не в состоянии выделить главное, они долго думают над проблемой;
- нарушается сон;
- повышается вспыльчивость;
- отмечаются проблемы со зрением и слухом;
- наблюдаются двигательные отклонения: в ходьбе, при приеме пищи, при выполнении санитарно-гигиенических процедур;
- страдает сила воли, человек не стремится узнать что-то новое, он ничем не интересуется.
Последняя стадия является самой тяжелой, у пациента выявляются необратимые последствия, которые могут стать причиной инвалидности.
Диагностика энцефалопатии
Как лечить энцефалопатию, можно узнать только после того, как пройден комплекс необходимых мероприятий:
- неврологический опрос и осмотр;
- электроэнцефалография;
- эхоэнцефалография;
- реоэнцефалография;
- УЗДГ сосудов головы;
- МРТ головного мозга.
Необходимой является консультация у таких специалистов, как кардиолог, нефролог, гастроэнтеролог, эндокринолог, пульмонолог и психотерапевт.
Пациенту могут назначить гормональные исследования, анализ на уровень холестерина и сахара, УЗИ или КТ внутренних органов. В обязательном порядке проводится дифференциация от похожих расстройств.
Лечение энцефалопатии
Лечение последствий энцефалопатии заключается в назначении лекарственных средств, направленных на улучшение функционирования сосудов, очистку организма от вредных веществ, стабилизацию пациента и восстановление его жизненно важных показателей.
При перинатальной форме медикаменты малоэффективны, и не все препараты можно употреблять в этот период, поэтому женщине назначают массажи, акупунктуру и лечебную физкультуру.
Энцефалопатия 1 стадии не вызывает проблем и последствий, симптоматика выражена слабо и необратимых изменений в коре головного мозга не обнаруживается. При своевременном предотвращении прогрессирования недуга прогноз положительный.
Острая форма расстройства требует немедленной госпитализации с применением реанимационных воздействий с интенсивной терапией, гемодиализом и искусственной вентиляцией легких.
Лечение энцефалопатии 2 степени проходит сложнее, эффективность восстановления значительно снижается, при быстром реагировании можно восстановить поступление крови и кислорода к клеткам, которые не затронуты поражением. Если в процессе диагностики обнаруживается опухоль, то назначается операция.
Энцефалопатия 3 стадии относится к тяжелой форме недуга с неблагоприятным прогнозом, пациент может стать инвалидом по ряду причин, связанных со структурными нарушениями головного мозга, психическими и неврологическими отклонениями. Если не лечить такого рода сбои, то пациент в скором времени умирает.
Препараты при энцефалопатии:
- глюкокортикоиды;
- антиагреганты;
- антикоагулянты;
- витамины группы В.
При токсическом отравлении показана инфузионная терапия с ограничением или прекращением контакта с ядовитым веществом. Такие пациенты госпитализируются в токсические или реанимационные отделения, где они получают интенсивное лечение.
Энцефалопатия сложного генеза 2 степени полностью не лечится, чаще всего человек получает 3 группу инвалидности, так как полностью восстановить организм от последствий болезни невозможно.
Прогноз энцефалопатии
Поражение тканей головного мозга является серьезным видом отклонения, приводящим к тяжелым нарушениям нервной и психической деятельности. Центральная нервная система функционирует не в полную мощность, а со сбоями. Энцефалопатия головного мозга не всегда имеет неблагоприятный прогноз, все будет зависеть от стадии развития, степени выраженности симптоматики, области поражения и возраста пациента.
Третья степень является тяжелой, прогноз на выздоровление неблагоприятный. Характер патологических изменений не предоставляет возможности к восстановлению нервных клеток, а осложнения в виде печеночной, сердечной и почечной недостаточности могут привести к летальному исходу.
Энцефалопатия может стать причиной того, что пациенту предоставляется группа инвалидности, 1, 2 или 3-я. Если человек теряет способность к самообслуживанию, у него обнаруживаются серьезные когнитивные расстройства, эпилепсия, то дается первая группа.
