Эффективное средство от бронхита у пожилых

Какие противовоспалительные средства следует включить в курс лечения бронхита.

Бронхит относится к распространенным заболеваниям дыхательных путей, который характеризуется частыми приступами навязчивого кашля, проявляющихся как в ночное, так и в дневное время. При бронхите в бронхах образуется воспалительные процесс, который приводит к образованию чрезмерных объемов слизи и повышению показателей средней температуры.

Противовоспалительные препараты при бронхите у взрослых являются неотъемлемым компонентом терапии, так как только они могут оказать положительное действие необходимой интенсивности и привести пациента к выздоровлению. Эффект противовоспалительных средств снимает симптоматические проявления, такие как повышенная температура и улучшение оттока мокроты, и причину развития заболевания – воспалительный процесс бронхов.

Терапия острого бронхита должна стартовать как можно раньше, при этом быть полноценной и достаточно длительной, так как в ином варианте возможен переход от острого течения бронхита к его хронической форме.

К какому врачу обращаться при подозрении на бронхит?

Определением схемы терапевтического воздействия должен заниматься врач.

При возникновении первичных симптоматических проявлений и подозрений на развитие бронхита нужно обратиться к семейному врачу, который имеет возможность провести полный спектр диагностических мероприятий и оказать собственному пациенту первую помощь при возникновении подобной необходимости (см. Диагностика острого бронхита. Как отличить заболевание от схожей по симптоматике болезни). После начальных терапевтических мер, специалист направляет на консультацию к другим специалистам, более узкого профиля.

В качестве указанных специалистов могут выступать такие врачи:

Пульмонолог является главным специалистом, который занимается исключительно патологическими процессами легких и их лечением. Он разрабатывает тактику лечения и проводит мониторинг позитивной динамики пациента, следит за состоянием его здоровья до окончания курса терапии и полного выздоровления человека.
Аллерголог. Консультация этого специалиста может быть необходима при подозрениях на бронхит, причиной развития которого стал какой-то аллерген, к примеру – пыльца растений и тому подобное.
Инфекционист. К данному специалисту направляют при подозрениях на бронхиты, которые обуславливаются особо опасными патогенными микроорганизмами – бактериями либо вирусами.

Только наблюдение терапевта при бронхите является недостаточным, так как терапевт является специалистом широкого профиля, который может не знать всех моментов конкретного заболевания и каких-то его особенных проявлений.

Как предотвратить развитие хронического процесса.

Внимание! Бронхит – сложное заболевание, лечение которого должно быть комплексным.

Лечение любого бронхита включает определенный перечень действий и медицинских манипуляций по отношению к пациенту:

противовоспалительные средства при бронхите;
препараты с отхаркивающим воздействием;
противовирусные фармакологические средства;
бронхорасширяющие лекарственные препараты;
препараты антибактериального воздействия.

Пациенту также требуется принимать следующие медикаментозные средства и выполнять такие терапевтические процедуры:

ингаляции;
витамины;
массажи грудины;
горчичники;
соблюдать диетическое питание;
выполнять дыхательную гимнастику;
посещать прописанные физиотерапевтические процедуры.

При условии точного следования рекомендациям лечащего специалиста, процесс выздоровления будет идти с высокой скоростью, а положительная тенденция будет сохраняться на должном уровне.

Как перенести воспаление без последствий.

Важно! Соблюдение всех описанных рекомендаций позволит предотвратить развитие опасных осложнений.

Видео в этой статье ознакомит пациентов с основными принципами лечения бронхита у взрослых, а также поможет разобраться с необходимостью применения противовоспалительных средств.

Противовоспалительные препараты при бронхитах

Согласно данным научных медицинских исследований, прогрессирование воспалительных процессов, протекающих в бронхах, становится причиной возникновения более глубокого поражения слизистых покровов бронхиального древа, что сопровождается более интенсивной и ярко выраженной симптоматикой. При этом наблюдается значительное и закономерное ухудшение самочувствия пациента.

По этой причине применение противовоспалительного ряда фармакологических средств в ходе лечения бронхита острого течения либо в ходе обострения бронхита хронического характера является обязательным, так как только они способны угнетать активность протекающих патологических процессов (воспаления).

Какие таблетки могут использоваться при бронхите.

Внимание! Противовоспалительное средство пациенту должен рекомендовать врач. Только специалист сможет верно определить необходимую продолжительность курса применения состава и его дозировки.

При назначении описываемого ряда препаратов требуется принимать во внимание, что воспалительный процесс является естественной реакцией организма, которая носит защитный характер и является ответом на вредоносное воздействие чужеродных агентов, которые имеют инфекционный либо неинфекционных характер. По этой причине противовоспалительная терапия всегда должна идти в совокупности с терапией, которая устраняет причины начала воспалительного процесса бронхов.

Механизм воздействия противовоспалительных препаратов при бронхите

Принцип действия противовоспалительных лекарственных средств.

Практически все наименования противовоспалительных препаратов характеризуется свойством блокирования циклооксигеназы-2, которая и является ключевым ферментом, который отвечает за возникновение противовоспалительных медиаторов – простагландинов. Непосредственно за счет воздействия последних на слизистые покровы бронхов повышается интенсивность воспалительных процессов, происходит спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей (спазм и является основной причиной возникновения затрудненности дыхательной функции и понижения моторики клеток).

В результате описанного процесса происходит понижение объемов продуцируемой мокроты, возникает пересушенность слизистых оболочек бронхов и развивается кашель непродуктивного характера (сухой). Кроме указанного, простагландины также становятся причиной возрастания показателей общей температуры тела и прогрессирования симптоматических проявлений интоксикации.

Как устранить симптомы интоксикации.

Такой механизм прогрессирования воспалительного процесса является характерным для течения бронхита острого типа, возникновение которого обусловлено инфекционным поражением либо общим переохлаждением организма. Когда присутствует воспалительный процесс слизистых оболочек бронхов хронического характера, формируется большие объемы деятельности для применения противовоспалительных препаратов нестероидного ряда.

Для облегчения самочувствия пациента, а также снижения показателей температуры тела и улучшения моторики бронхов при любом течении заболевания назначаются фармакологические средства из группы НПВС.

Лекарственные средства противовоспалительного воздействия характеризуются способностью решить следующие проблемы, возникающие в рамках бронхита:

Нивелировать отечность бронхов, являющуюся причиной бронхоспазмов.
Избавить пациента от интенсивных приступов кашля.
Снизить чрезмерно высокую температуру тела, убрав сопутствующие ее проявления, такие, как ломота и прочие.

Тем не менее, самостоятельное применение нестероидных противовоспалительных препаратов не рекомендуется, так как они могут становиться причиной развития множества негативных реакций со стороны организма в ходе приема. По этой причине отдается предпочтение комбинированным средствам.

Комбинированные лекарственные средства.

Основные противовоспалительные препараты, применяемые при лечении бронхитов

Выбор противовоспалительного лекарственного средства необходимо обсуждать со специалистом.

Имеется ряд стандартных медикаментов, которые применяются при лечении бронхитов различных форм. Наиболее часто специалистами назначаются следующие фармакологические средства, рассмотренные в таблице.

Противовоспалительный препарат при бронхите: основные виды средствЛекарственное средство (группа)ОписаниеХарактеризующее фотоПарацетамолПарацетамол является одним из наиболее распространенных препаратов, который характеризуется противовоспалительным и жаропонижающим воздействием. Его рекомендуется принимать ежедневно. Увеличивать дозировку от прописанной специалистом не рекомендуется, так как Парацетамол крайне негативно воздействует на структуры печени. Лекарственное средство показывает высокую эффективность в процессе понижения общей температуры тела при бронхитах различной этиологии и способствует снижению интенсивности локальных воспалительных процессов слизистых покровов бронхов.

Парацетамол.

Ацетилсалициловая кислотаАспирин, иначе – ацетилсалициловая кислота. Таблетки имеют широкую распространенность при лечении патологий крови. Но, описываемое фармакологическое средство, благодаря собственному жаропонижающему воздействию, предоставляет возможность понизить температуру, улучшить общее самочувствие и ослабить проявления интоксикации, которые развились из-за бронхита.

Ацетилсалициловая кислота или Аспирин.

ГлюкокортикостероидыНевзирая на выраженное противовоспалительное воздействие, имеют структуру, отличную от препаратов НПВС. Их воздействие направлено на клеточные мембраны и их стабилизацию, что позволяет понизить продуцирование воспалительных медиаторов и произвести стабилизацию водно-солевого баланса внеклеточных и внутриклеточных структур. Цена подобных средств несколько отличается от стоимости Аспирина и Парацетамола.

Аэрозоль.

Внимание! Парацетамол и аспирин часто используют в комплексе несмотря на то, что инструкция этого не рекомендует.

В категории глюкокортикостероидных препаратов по большей части назначаются Ингакорт и Бекотид. Указанные препараты имеют форму выпуска в виде спрея.

Они применяются лишь при хроническом характере бронхита и не применяются в рамках терапии острой формы заболевания бронхов. Терапевтический эффект от их использования наступает непосредственно после применения, в течении 2 минут.

Некоторые противовоспалительные препараты являются бессмысленными при лечении бронхита. К таким фармакологическим средствам относятся:

Диклофенак;
Нимесулид;
Кетоорол.

Они не применяются при заболеваниях респираторного характера.

Какие препараты применяются в рамках терапии бронхита?

Основные направления в лечении бронхита.

Имеется значительный перечень лекарственных средств, которые применяются в рамках курса лечения воспаления бронхов.

Они подразделяются на несколько отдельных категорий, названных исходя из основного терапевтического воздействия медикаментозного средства:

противовирусная группа фармакологических средств;
категория антибактериальных лекарств;
противовоспалительная группа препаратов;
отхаркивающая категория лекарственных средств;
бронхорасширяющая группа медикаментов.

Антибактериальные фармакологические средства назначаются исходя из индивидуальной клинической картины пациента и при наличии осложнений в виде присоединения вторичного бактериального инфицирования. Тем не менее, их применение может оказаться необходимым и на стартовых этапах развития бронхита, когда выявлено, что причина возникновения заболевания кроется в каком-то патогенном микроорганизме.

Медикамент может быть назначен к применению в различны фармакологических форма выпуска, таки как:

раствор для инъекций;
таблетированная форма;
капсулы;
суспензия;
сироп.

При верном подборе антибиотик и его применению по строгим показаниям и при полном соблюдении медицинских рекомендаций касательно кратности приема, дозировки и продолжительности антибактериальной терапии, заметные улучшения состояния пациента наблюдаются уже на 3 сутки.

Когда применение антибиотиков необходимо.

Но, наиболее часто бронхиты провоцируются разнообразными вирусами, при которых применение антибактериальных препаратов является нецелесообразным и малоэффективным. Каждый из препаратов имеет собственные показания применения и только при следовании им, применение медикамента является целесообразным.

Таким образом, возможно сделать следующие выводы:

При попадании инфекции в организм требуется назначение препаратов противовирусного воздействия.
Когда воспалительные процессы слизистых оболочек бронхов сопровождаются повышенной температурой тела, требуется применять жаропонижающие средства.
При возникновении у пациента одышки требуется начать прием бронхорасширяющих препаратов.
При непродуктивном кашле, то есть сухом, требуется принимать отхаркивающие медикаменты.

Для того, чтобы сократить перечень применяемых фармакологических средств возможно использовать препараты с комбинированным воздействием, которые сочетают в себе 2 разнонаправленных терапевтических эффекта. Это позволит снизить нагрузку на печень и почки из-за чрезмерного токсического воздействия медикаментов на них.

Источник

Воспалительные процессы в бронхиолах и бронхиальном дереве у пожилых людей имеют свои особенности, что объясняется снижением общего уровня иммунитета, наличием сопутствующих заболеваний. С возрастом ослабляется гемоциркуляция, стенки дыхательных путей становятся дряблыми, мерцательный эпителий не позволяет полностью дренировать вязкий секрет с патогенами и пылью.

В этом возрасте усиливаются аллергические компоненты, что также играет провоцирующую роль в формировании недуга. Бронхит у пожилых людей во многом схож с болезнью более ранних возрастов, но процессы усугублены и труднее поддаются терапии.

Бронхит – достаточно частое заболевание пожилого возраста

Острый бронхит у пожилых людей

Клинические признаки проявляются остро после стремительного воспаления трахеи и бронхов. Чаще всего это следствие проникновения в дыхательные пути вирусов или болезнетворных бактерий. Как правило, одновременно воспаляется гортань, трахея и носоглотка.

Симптоматика возникает в верхних отделах и поступательно опускается. Не является редкостью, когда в легких у стариков формируются очаги ателектаза из-за скопления густого экссудата в мелких бронхиальных путях.

Важно. Если патогенез достигает дистальных участков бронхиол, то в таком случае в подавляющем большинстве случаев развивается прикорневая пневмония, но не исключены очаговые или долевые воспаления легких.

Клинические признаки

При остром бронхите симптоматика возникает внезапно и быстро нарастает, характерно возникновение кашля и температуры

Основным характерным признаком является кашель, который может быть разной интенсивности, вплоть до сильных приступов. Мокрота может быть скудной или вообще отсутствовать. Наличие отдышки – признак поражения бронхиол и возможного начала воспалительного процесса в легочной ткани.

Кроме этого, на острый бронхит у пожилых людей указывают следующие признаки:

ощущение слабости;
жжение в груди, особенно при кашле или сразу после него;
ощущение давления (стеснение) за грудиной;
одышка;
боль в нижней части диафрагмы.

Как правило, спустя несколько дней острые проявления смягчаются, болевой компонент стихает, частота кашля может уменьшится, но глубина остается или даже усиливается. Начало отхождения мокроты всегда ознаменует облегчение и начало улучшения самочувствия. У пенсионеров важны индивидуальные особенности, например, у лежачих больных процессы могут быстро перейти в пневмонию, а во время болезни «на ногах» подобное случается гораздо реже.

При аускультации в легких не должно быть мелкопузырчатых хрипов, нормой являются жужжащие и свистящие. При перкуссии тоны над зоной легочной ткани остаются без изменений. На рентгеновском фото нет затемнений, указывающей на воспалительные очаги.

Важно. При тяжелых формах бронхита их нужно дифференцировать от пневмонии. Часто прикорневые воспаления легких диагностируют как обструктивный бронхит и наоборот. Для постановки точного диагноза врач должен наблюдать больного, что лучше делать в стационарных условиях.

Возможные осложнения

Бронхиолит

Течение заболевания также во многом определяется функцией внешнего дыхания. Часто у пожилых людей имеются бронхоспазмы, которые обуславливают нарушение проходимости бронхов.

При наличии сердечной недостаточности патогенез проходит крайне тяжело и чем человек старше, тем хуже будет его состояние в моменты обострений. У возрастных людей характерно образование особого вида болезни – бронхиолита или воспаления мелких бронхов (таблица), котором чаще всего болеют маленькие дети до года.

Таблица. Симптоматика бронхиолита у пожилых людей:

Обратите внимание. Если при бронхите у пожилого человека выявляются признаки легочной или сердечной недостаточности, которые развиваются на фоне сильной интоксикации с ненормальными звуками в легких, то это может указывать на острую форму бронхиолита.

Хронический бронхит у пожилых людей

Курение – основная причина развития хронического обструктивного бронхита у пожилых людей

У пожилых людей при таком развитии событий сначала нарушается нормальное строение и функционирование слизистых оболочек бронхов, после чего постепенно патогенез затрагивает более глубокие ткани воздухоносных путей, в том числе и перибронхиальная соединительная ткань.

У женщин хронический бронхит диагностируется существенно реже. Это объясняется пристрастием сильной половины человечества к пагубным привычкам и занятостью на вредном производстве. Болезнь может начинаться гораздо раньше, но самая высокая часть обострений приходится на период от 60 до 70 лет, у людей пожилого возраста хронический бронхит уже становится не редкой причиной смерти.

Клинические проявления

Основные признаки в общем схожи с острой формой: кашель, одышка, при выслушивании обнаруживается жесткое дыхание и хрипы. Отличительной чертой является медленный вялотекущий патологический процесс, который периодический обостряется.

Считается, что если человек кашляет в общем по три месяца в году на протяжении нескольких лет, то у него развилась хроническая форма. По сути, это пожизненное заболевание с периодами ремиссии, которые сменяются обострениями, причем чем слабее иммунитет и старше возраст, тем больше острых периодов, а ответ на предлагаемую терапию хуже.

В общем признаки молоспецифичные, поэтому при постановке диагноза важно учитывать весь спектр клинических симптомов и данные анамнеза.

В случае бронхита без обструкции обычно клиника бывает такая:

Кашель со скудной мокротой при поражении бронхов крупного и среднего размера.
Одышка при наличии бронхоспазма (сужение просвета воздухоносных путей), в этом случае ее нет.
При аускультации в груди слышны низкотембральные хрипы.

Симптомы хронического обструктивного бронхита:

Кашель (продуктивный или без мокроты).
Наличие одышки и бронхоспазма, дыхание жесткое с характерными хрипами – основные критерии патологии данного вида.
Воспаление затрагивает уже и мелкие участки бронхиального дерева.
При обострении болезни температура может быть невысокой или вообще отсутствовать.
Повышенная потливость.

Для заболевания характерно то, что в начале появляется сухой кашель, но потом может выделяться скудная мокрота, которая густая и часто гнойная. В ее цитологическом анализе выявляется лейкоцитоз, в периферической крови нет явных признаков воспаления.

Заболевание постоянно прогрессирует, поэтому если не заниматься своевременной терапией и профилактикой, то достаточно быстро присоединяется хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), а после развеваются легочная и сердечная недостаточность.

Диагностика

КТ бронхов

Врач проводит физикальный осмотр, выслушивает грудь и спину на предмет хрипов, замеряет температуру тела, измеряет артериальное давление (обычно повышено).

Далее назначается ряд анализов, на основании которых основывается заключение о болезни:

ОАК и ОАМ;
биохимическое исследование крови;
спирометрия;
ЭКГ;
рентген.

Последнее исследование проводят при подозрении на воспаление легких или при тяжелых формах хронического бронхита. Не редко кроме него имеется бронхиальная астма или ХОБЛ. В очень тяжелых ситуациях назначается компьютерная томография.

Лечение

Многое зависит от вида патогенеза, индивидуальных особенностей, возраста больного и тяжести заболевания. Постельный режим показано соблюдать только при высокой температуре, чаще он полупостельный (при субфебрилитете).

В данном случае пациент может самостоятельно руководствоваться собственными ощущениями, поскольку при усугублении недуга ему хочется только лежать. При вирусной инфекции назначаются противовирусные препараты, при патогенной микрофлоре (кокки, палочки) —антибактериальная.

Весь период лечения рекомендуется обильное пить, которое поможет снять интоксикацию и усилить выделение мокроты. Обязательно назначаются муколитики и отхаркивающие средства.

Очень хороши при бронхите ингаляции раствора гидрокарбоната натрия или с бронхоспазмолитическими средствами. Вдыхание паров пищевой соды резко повышает образование экссудата и его отхождение, что существенно облегчает кашель и общее состояние, ускоряет выздоровление.

Лучше всего использовать небулайзер, который разбивает до мелкодисперсного состояние жидкий препарат и доставляет пар в самые отдаленные участки бронхов и легких. Рекомендуется так использовать бронхолитики, антисептики и муколитики.

Антибактериальная терапия должна назначается врачом, чаще показано употребление сульфаниламидных средств, но в преклонном возрасте иммунная система ослаблена, поэтому редкостью не является назначение антибиотиков (аугментин, клацид, сумамед, азитромицин и другие, в тяжелых случаях цефтриаксон в виде внутримышечных инъекций).

В обязательном порядке больной должен получать увеличенные дозы аскорбиновой кислоты (в первые дни терапии в виде уколов), минерально-витаминные комплексы, иммуномодуляторы. Кардиотонические препараты (супьфокамфокамн, кордиамин) показаны, если нет хронических патологий сердечно-сосудистой системы, в последнем случае рекомендуется прием диуретиков и гликозидов. Кроме этого, назначается симптоматическое лечение, например, аналгетики при головной боли, жаропонижающие и т. д.

После спадания высокой температуры можно приступать к физиотерапевтическим процедурам (УВЧ, электрофорез, прогревания парафином или ультрафиолетом, ЛФК и прочее). Отдельно нужно отметить целесообразность массажа и дыхательной гимнастики, о чем более подробно рассказывается на видео в этой статье.

Важно. При наличии выраженного бронхоспазма рекомендуются ингаляционные бронхолитики (карманные ингаляторы – сальбутамол, беродуал, через небулайзер – теофиллин, эуфиллин), в тяжелых случаях или при наличии аллергического компонента назначают кортикостероиды (серетид).

При хронических формах пожилые люди довольно часто и долго лежат. Это не способствует быстрому выздоровлению, поскольку образуются застойные процессы в легких и бронхах, при этом повышается вероятность развития пневмонии.

Старый человек должен хотя бы занимать полусидящее положение, делать физическую разминку, чаще переворачиваться и менять позу. Это не только усилит дренаж в дыхательных путях и общую гемоциркуляцию, но и позволит избежать многих заболеваний, которые характерны для лежачих старых людей. При выраженной гипоксии назначается кислородотерапия.

Профилактика

Санатории Кавказа помогают больным с хроническим бронхитом укрепить здоровье и увеличить сроки ремиссии

Пожилым людям с хроническим обструктивным бронхитом крайне важно заниматься профилактикой, но она также не помещает и тем, у того часто диагностируют острые формы, ОРВИ и простуду. Для этого в первую очередь следует отказаться от вредных привычек, уделять время физической лечебной гимнастике с концентрацией на дыхательные упражнения.

В старости нужно по мере возможности не допускать гипоксии, поэтому следует больше гулять, заниматься в огороде и так далее. Очень хорошо зарекомендовали себя закаливание и плаванье. Важно правильно питаться, есть больше свежих овощей и фруктов, морепродуктов, особенно полезна морская рыба и членистоногие.

Отличные результаты удается достичь если не менее раза в году проходить полноценное санаторно-курортное лечение на морских горных побережьях Кавказа, Крыма и Европы. Полезными будут и лечебные учреждения, расположенные в степной или лесостепной зоне, хвойных лесах. Не рекомендуется отдыхать выше 1000–1200 м над уровнем моря.

Источник