Эффективное лечение бронхита у беременных

Бронхит при беременности

Бронхит – заболевание, входящее в десятку самых популярных воспалительных процессов. Причиной воспаления трахеобронхиального дерева является вирусная инфекция, поражающая слизистую оболочку органов дыхательной системы, в том числе бронхов. Характеризуется повышенным отделением мокроты и сбоями в процессе самоочищения бронхов. Как и при большинстве инфекционных заболеваний выделяются две формы бронхита: хроническая и острая, отличающиеся друг от друга симптоматикой и особенностями течения болезни.

Принцип возникновения бронхита

Простудные заболевания – самая популярная группа недугов, особенно в холодное время года. Переохлаждение, недобросовестное отношение к подбору одежды для прогулок на свежем воздухе, авитаминоз и невозможность полностью исключить контакт с уже заболевшими людьми – популярные причины заболеваний, привычно относимых к группе неопасных. Именно такое отношение часто и приводит к серьезным последствиям: перерождению банального насморка или кашля в бронхит.

Беременность, ослабляющая защитные силы организма, — период, когда опасность представляет даже кажущееся несущественным заболевание. Развитие бронхита в организме беременной и проходит значительно быстрее и приводит к более тяжелым последствиям.

Развитие болезни протекает вертикально. Скапливающаяся слизь, содержащая бактерии стрептококка или пневмококка, вирусы гриппа или парагриппа, являющиеся наиболее популярными возбудителями бронхита, опускается по дыхательным путям ниже, поражая новые участки внутренних оболочек.

Возбудителями болезни также могут быть риновирусы или аденовирусы, реже гемофильная палочка и грибковые споры, но принцип возникновения заболевания при различных типах возбудителей является неизменным: это несвоевременное лечение легкого течения инфекций. Развитие болезни сопровождается поражением и последующими отеками слизистых тканей, что в свою очередь провоцирует распространение отмирания эпителиальных клеток. В сложных формах этот процесс сопровождается даже нагноением тканей и кровоизлияниями. В случае беременной заболевшей сложность лечения заключается в невозможности применить типичные для таких случаев противовирусные препараты и антибиотики.

Наиболее популярный способ распространения заболевания – воздушно-капельный, как и при большинстве ЛОР-заболеваниях. Источником болезни становится другой ее носитель. Аллергический бронхит встречается значительно реже.

Симптомы бронхита

Отправной точкой, когда заболевание уже получает классификацию «бронхит» считается поражение слизистых бактериями совместно с вирусным возбудителем. Как правило, это 2-3 день после инфицирования. Острая форма при стандартном течении проходит за 10-12 дней. Если за этот период заболевание не удается локализовать, можно говорить о его хронической форме.

Первыми признаками бронхита являются:

сухой кашель;
затруднение дыхания и першение в горле;
небольшое, но устойчивое повышение температуры;
слабость, сонливость, вялость и раздражительность, как их следствие;
пониженный аппетит на фоне изменения вкуса продуктов.

Начальные признаки бронхита мало чем отличаются от первой стадии любого ОРВИ. Впоследствии к вышеперечисленным симптомам присоединяются:

непрерывный кашель и сопровождающие его грудные боли;
выделение слизистой, а позже и гнойной мокроты;
одышка;
высокая температура.

Особенности течения бронхита у беременных

Вирусные инфекции в первую очередь опасны заражением плода, что может привести к патологиям его развития и формирования органов и тканей. Но даже само течение заболевание скажется на состоянии плода негативно. Затрудненность дыхания матери приводит к гипоксии плода, а это является прямой угрозой выкидыша. Процент вероятности таких последствий довольно велик: при обструктивном хроническом бронхите цифра достигает 10%. Также отмечается и риск преждевременного отхождения вод и самих родов раньше положенного срока. Сложность протекания заболевания связана и с анатомическими изменениями в организме беременной. Диафрагма, становящаяся практически неподвижной из-за увеличившейся в размерах матки, не способна сокращениями выталкивать мокроту при откашливании. Это приводит к ее скоплению, стеканию по стенкам и дальнейшему распространению инфекции.

Поэтому, не смотря на то, что бронхит не относится к исключающим возможность нормальных родов и грудного вскармливания заболеваниям, он требует тщательного наблюдения и своевременного лечения под контролем врачей.

Диагностика бронхита у беременных

Первоначальный диагноз при бронхите ставится на основании клинической картины и описанных пациенткой симптомов (тщательный сбор анамнеза). Визуальное обследование включает осмотр гортани, которая при заболевании приобретает красноватый оттенок, прощупывание реберной части для определения зон вздутия грудной клетки и особенностях ее движения при вдохе и выдохе. Также большое внимание уделяется состоянию миндалин. Свидетельствами заболевания являются болезненные реакции на пальпацию лимфатических узлов, которые к тому же часто увеличены.

Прослушивание дыхания (аускультация) дает представление о количестве и глубине скопления слизи в дыхательных путях. Точный диагноз ставится на основании результатов проведенных лабораторных исследований. Чаще всего исследование строится на общем анализе крови и выявлении в ней признаков воспаления и увеличенного количества Hb и Ht, а также на исследовании состава выделяемой мокроты. Микроскопическое обследование с применением метода окраски по Грамму с определением чувствительности к антибиотикам дает основания для подбора метода лечения бронхита, так как точно определяет тип и подгруппу возбудителя.

Популярный в рядовых случаях метод рентгенологического обследования для беременных применяется только в крайних случаях, когда врачу необходимо точно определить степень распространенности заболевания, если болезнь протекает очень тяжело или с таковыми осложнениями. Это связано с негативным воздействием облучения на плод.

Параллельно с обследованием на предмет подтверждения диагноза «бронхит» уточняется и наличие признаков других заболеваний, поражающих ту же группу органов и имеющих схожие симптомы: туберкулез, пневмония, коклюш и другие. Такое обследование называется дифференцированным. В него могут быть включены и менее популярные методы обследования, например контроль объема выдыхаемого объема газа, что дает представление о качестве отека.

Лечение бронхита у беременных на разных триместрах

Своевременное обращение к врачу при первых же симптомах бронхита – самый надежный способ устранения заболевания без последствий для плода и матери. При выявлении ранней стадии заболевания в первом триместре, как правило, назначается ингаляционная противовоспалительная терапия.

Популярный в таком случае препарат БИОПАРОКС обладает местным действием и эффективен только при неглубоком поражении органов, его достоинство в полной безопасности для плода. При необходимости применения антибиотиков чаще всего предпочтение отдается пенициллиновой группе препаратов.

На втором триместре разрешено применение цефалоспориновых антибиотиков, считающихся условно-безопасными для плода. Параллельно принимаются и препараты улучшающие отхаркивание и снимающие отек. Это могут быть бромгексин, мукалтин, амброксол или халиксол. Стоит отметить, что для каждого триместра разрешены конкретные группы средств, например халиксол нельзя принимать в первые месяцы беременности. Именно поэтому все предписания врача требуется выполнять с дословной точностью.

К третьему триместру уже можно выяснить степень угрозы инфицирования плода и скорректировать терапию с учетом этих данных. При обнаружении внутриутробной инфекции к уже назначенным препаратам может быть добавлен иммуноглобулин и интерфероны внутривенно. Профилактика и лечение угрозы выкидыша и преждевременных родов проводится в стационарных условиях с учетом индивидуальных характеристик течения болезни.

Роды при не острой форме заболевания не требуют дополнительных мер предосторожности. При обострении заболевания роженице вводятся обезболивающие препараты, так как потуги могут приводить к разрывам пораженных болезнью тканей.

Бронхит не является противопоказанием к естественному способу родоразрешения. Такое назначение может быть основано на показаниях инструментального обследования. При сокращении объема легких до 60% от первоначального объема возрастает сложность естественных родов. Также показаниями к кесареву сечению могут стать сердечная недостаточность и другие, не связанные с бронхитом патологии. Стабильное состояние никаких дополнительных мер не требует и роды будут назначены в запланированный срок и в стандартном режиме.

Профилактика и лечение бронхита домашними средствами.

Основные методы профилактики бронхита:

ограничение контакта с заболевшими;
соблюдение правил гигиены;
контроль за переохлаждениями, заключающийся в тщательном подборе уместной одежды для прогулок;
здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.

Дополнительным защитным средством, показывающим хорошую эффективность при профилактике заражения любыми видами ОРВИ, должна стать оксолиновая мазь, наносимая на слизистую носа перед посещением людных мест: общественного транспорта, магазинов и больниц. Увеличение в рационе количества фруктов и овощей, а также дополнительный прием комплексных витаминов, также снижают риск заражения и повышают общую сопротивляемость организма.

Народные рецепты при бронхите актуальны для улучшения отхаркивания и снижении болевых ощущений при кашле. Многие из них основаны на внутреннем приеме настоев и отваров, также актуальны ингаляции.

Сироп корня солодки принимается как перед едой, так и в составе привычного чая. Также можно поступить и с настойкой корня алтея, и с отваром лакричника. Из готовых фармацевтических препаратов на растительном сырье можно назвать Бронхипрет, созданный из плюща, тимьяна и первоцвета. Впрочем, аналогичный сбор можно приготовить и самостоятельно.

Давно известный рецепт, «прописываемый» бабушками при любых простудных заболеваниях, на основе молока и меда актуален и при бронхите. Кроме противовоспалительного он оказывает и успокоительное действие, поэтому рекомендован перед сном.

Каша из перетертого алое с медом в пропорции 1/1 также приятна на вкус и полезна. При замене алоэ на тертый хрен получается более острое, но эффективное при отеках средство. Оба рецепта рекомендованы к применению за 15 минут до еды. Также с медом можно принимать сок подорожника, чистотела или молодых сосновых шишек. Последний сбор отличается и большим содержанием витамина С, актуального при лечении вирусных заболеваний.

Источник

Острый бронхит при беременности

Одним из наиболее частых заболеваний дыхательных путей являются острые бронхиты — воспали-тельные процессы в слизистой бронхов. Несправедливо, но беременные женщины страдают этим заболеванием чаще других. В чем же причина? В первую очередь заболеваемости способствует физиологическое снижение иммунитета, связанное с необходимостью вынашивать ребенка. Множество вирусов, не опасных для небеременной женщины, для будущей мамы становится причиной бесконечных недомоганий, простуд и, как следствие, бронхитов.

Симптомы бронхита во время беременности

Начинается бронхит так же, как и простуда. Происходит небольшое повышение температуры тела (обычно до 38 °С, но в некоторых случаях температура может оставаться нормальной), слабость, недомогание, быстрая утомляемость, кашель — сначала сухой, затем с небольшим количеством слизистой или слизисто-гнойной мокроты. На 2-3-й день появляются саднящие ощущения за грудиной. При появлении вышеперечисленных симптомов будущей маме необходимо обратиться к врачу для назначения лечения. Это очень важно, так как естественные для беременности изменения в организме, такие, как набухание слизистой оболочки бронхов (это обусловлено гормональным фоном), высокое стояние и малая подвижность диафрагмы (ее оттесняет кверху беременная матка), затрудняют отхождение образовавшейся мокроты. Застаивающаяся в бронхах мокрота может поддерживать воспаление в течение месяца и более. Это вредно и для матери, и для плода.

Если заболевание продолжается не больше 2х недель, то речь идет об остром, а если до 1 месяца или более — о затяжном течении бронхита. Обычно острый бронхит не оказывает негативного влияния ни на плод, ни на течение беременности. Однако затяжной бронхит в редких случаях может приводить к внутриутробному инфицированию ребенка. Поэтому лечение бронхита необходимо начинать с самых первых дней.

Диагностика и лечение бронхита при беременности

Диагностика бронхита основывается на выявлении характерных жалоб данных осмотра и лабораторного обследования Рентгенографическое исследование беременным назначают только в том случае, если у врача есть сомнения в диагнозе, заболевание приобрело затяжное течение или возникли осложнения. Основными препаратами при лечении острых бронхитов являются антибиотики. Но для беременных женщин они все же нежелательны, особенно в первом триместре беременности. Обычно врачи стараются обойтись без антибактериальных препаратов и применяют их только в крайних случаях, если есть угроза развития пневмонии — воспаления легких, внутриутробного инфицирования плода или при тяжелом затяжном течении бронхита. В случае, когда избежать приема антибиотиков не удается, назначают препараты пенициллинового ряда: АМПИЦИЛЛИН или АМОКСИЦИЛЛИН, ФЛЕМОКСИН СОЛЮТАБ. Эти препараты разрешены к применению во время беременности, не приносят вреда плоду. Со второго триместра беременности возможно применение антибиотиков из группы цефалоспоринов. Для лечения острых инфекционных процессов в дыхательных путях предназначен также ингаляционный антибиотик БИОПАРОКС (фузафунгин). БИОПАРОКС обладает исключительно местным эффектом и не оказывает системного действия, то есть действует только в дыхательных путях, не проникая в плаценту, что немаловажно для беременной женщины. Особенностью БИОПАРОКСА является сочетание антибактериальной и противовоспалительной активности. За счет противовоспалительной активности БИОПАРОКС уменьшает отек слизистой оболочки, обезболивает, нормализует производство слизи, что способствует быстрому восстановлению проходимости дыхательных путей. БИОПАРОКС принимают каждые 4 часа по 4 ингаляции в рот и/или по 4 в каждый носовой ход. Без антибактериальных препаратов лечение острого бронхита заключается в снятии интоксикации и восстановлении нарушенной функции бронхов.

Как избежать интоксикации

Интоксикация (отравление продуктами работы и распада микробов) -главная причина плохого самочувствия, слабости, недомогания и утомляемости при остром бронхите. Для снятия интоксикации и предупреждения развития осложнений первым и необходимым условием является постельный режим в течение всего времени, пока есть повышенная температура. Не надо пренебрегать этим простым правилом. Для снятия интоксикации и улучшения откашливания важно обильное теплое питье: горячий чай с медом и лимоном, молоко с содой, подогретое боржоми или другая щелочная минеральная вода, липовый чай, отвары трав (чабреца, тимьяна).

Чем лечить кашель при беременности

Кашель, который образуется при нарушении нормальной работы бронхов, может быть «плохим» и «хорошим». Это условное деление, которое поможет врачу подобрать адекватное лечение для каждого из них. Неправильно принятое лекарство (при сухом кашле — от влажного и наоборот) не только не поможет выздороветь, но и затянет выздоровление. Поэтому не стоит самим назначать себе никакие лекарства, в том числе и противокашлевые препараты.

«Плохой» кашель — сухой, без мокроты, надсадный, мучительный, часто сопровождающийся спазмом бронхов. В такой ситуации необходимо не только принимать препараты, снимающие спазм и раздражение в бронхах, но и подавлять сам кашель. Лекарства, способствующие отхаркиванию мокроты, здесь будут бесполезны, так как мокроты либо еще нет (в начале заболевания), либо уже нет. При подобном кашле принимают другие препараты, снимающие спазм бронхов и подавляющие кашель:

ЭУФИЛЛИН (дозу врач устанавливает индивидуально).
Слизистый отвар корня алтея (принимают в горячем виде по 1/2 стакана 3-4 раза в день), сироп солодкового корня (принимают внутрь, добавляя 1-2 чайные ложки сиропа в чай), сироп листьев мушмулы японской (по 1 чайной ложке сиропа 3-4 раза в день), отвар лакричника или лакричный чай (до 3 чашек чая в день).
Хорошо помогают при надсадном навязчивом кашле ингаляции с травами, антисептиками — настойки эвкалипта, мяты, календулы, готового сока подорожника или плантаглюцида (продаются в аптеке), разбавленные водой в соотношении 1:3. Можно делать ингаляции с мумие, прополисом, растворенными в щелочной минеральной воде.

«Хороший» кашель — это влажный, отхаркивающий кашель, помогающий выведению мокроты из бронхов и тем самым ускоряющий выздоровление. Бороться с ним не стоит — препараты, подавляющие кашель, в этом случае только навредят. Такой кашель надо стимулировать и вызывать, принимая следующие группы лекарств:

Отхаркивающие средства, стимулирующие кашель. В основном это вещества, раздражающе действующие на слизистую бронхов или желудка, что вызывает усиление кашля: микстура из корня ипекакуаны (вызывает сильную тошноту при токсикозе первой половины беременности), микстура из термопсиса (может применяться на любом сроке беременности), сироп от кашля БРОНХИКУМ (его принимают каждые 2-3 часа по 1 чайной ложке), СИНУПРЕТ (по 2 драже 3 раза в сутки). Хорошо помогают ингаляции с содовым раствором, отварами трав (чабреца, тимьяна, ладана, мирры), эфирными маслами (лавандовое, эвкалиптовое, тимьяновое или масло мелалеуки). Лучше всего купить специальный ультразвуковой ингалятор, снабженный генератором водяного пара; с помощью этого прибора вы получаете мелкодисперсионный раствор лекарственного вещества. Ингалятор еще не раз вам пригодится при лечении заболеваний верхних дыхательных путей.

Следует помнить:

делать ингаляции можно не раньше чем через полтора-два часа после еды: в этот период времени кровообращение в верхних дыхательных путях оптимально для обеспечения доступа лекарственных препаратов;
после того как вы сделали глубокий вдох, нужно задержать дыхание на пару секунд, а потом как можно сильнее выдохнуть;
время ингаляции должно быть не более 10-15 минут;
после ингаляции лучше не есть примерно час.При беременности нельзя использовать отхаркивающие лекарства на основе йода (йодид натрия и йодид калия), так как препараты йода обладают повреждающим действием на плод.

Отхаркивающие средства, разжижающие мокроту. Эти лекарства разжижают вязкую трудноотделяемую слизь, часто образующуюся при бронхитах, что облегчает ее откашливание. Они намного эффективнее препаратов, стимулирующих кашель. При лечении острых бронхитов у беременных женщин рекомендуются АМБРОКСОЛ или ХАЛИКСОЛ (по 1 таблетке 2-3 раза в день, препарат не рекомендуется в первом триместре беременности) , БРОМГЕКСИН (по 1 таблетке 3-4 раза в день), МУКАЛТИН (по 1-2 таблетки 3-4 раза в день), грудные сборы.

После приема отхаркивающих средств для лучшей эвакуации мокроты иногда используют позиционный дренаж — специальное положение, в котором лучше отделяется мокрота. Нужно, лежа на кровати, свесить туловище и покашлять без лишнего напряжения. Это возможно только на ранних сроках беременности, когда живот еще небольшой. Дыхание неглубокое, нечастое. Можно совместить дренаж с легким массажем и поколачиванием по спине.

Если при лечении кашель усилился и количество отделяющейся слизи возросло, не пугайтесь. Если мокрота становится более светлой, менее вязкой и лучше откашливается — значит, лечение подобрано правильно и вы уже выздоравливаете.

Чем нельзя лечиться при беременности

Во время беременности запрещено принимать следующие антибиотики: ЛЕВОМИЦЕТИН (хлорамфеникол), препараты тетрациклинового ряда, СТРЕПТОМИЦИН, БИСЕПТОЛ, сульфаниламиды. Эти лекарства обладают повреждающим действием на плод. Будущим мамам нельзя использовать такие противокашлевые препараты, как КОДЕИН, этилморфина гидрохлорид, так как эти вещества могут проходить через плаценту и подавлять дыхательный центр ребенка.

Профилактика. Для профилактики развития острого бронхита во время эпидемий постарайтесь ограничить посещения людных мест, а если все же вынуждены делать это, пользуйтесь ОКСОЛИНОВОЙ МАЗЬЮ, а в присутствии больного человека носите защитную марлевую повязку.

Хронический бронхит и беременность

На острый бронхит похоже обострение хронического бронхита, который представляет собой длительно текущее заболевание бронхов с кашлем и одышкой, продолжающееся не менее 3 месяцев в году на протяжении 2 лет подряд при исключении других болезней верхних дыхательных путей, бронхов и легких, которые могли бы обусловить эти симптомы. Чаще всего хронический бронхит вызывается постоянно повторяющимися заболеваниями верхних дыхательных путей, пониженным иммунитетом, вдыханием сигаретного дыма, выхлопных газов, производственной пыли и т.п. Нельзя выделить какую-то одну причину развития этого заболевания, это всегда комплекс причин. Со всеми этими факторами будущая мама постоянно встречается в условиях большого города, поэтому в последнее время проблема хронического бронхита стала актуальной даже у молодых активных женщин.

Хронический бронхит бывает необструктивным и обструктивным.

При необструктивном бронхите женщину беспокоит периодически возникающий кашель с небольшим количеством светлой мокроты, чаще по утрам, в холодное время года, после физических упражнений или в связи с учащением дыхания. Это «хороший» кашель, мокрота выделяется свободно, и спазма бронхов не возникает.

Необструктивный бронхит при длительном течении переходит в обструктивный. При обструктивном бронхите в связи с длительным воспалением вокруг бронхов образуется фиброз -разрастание соединительной ткани, которое словно «сдавливает» бронхи и мешает нормальному дыханию. Это необратимое состояние: дальнейшее развитие фиброза можно только затормозить, но вернуть бронхи к первоначальному виду уже не удастся. Кашель становится «плохим», малопродуктивным, надсадным, мокрота выделяется с трудом. Часто женщину больше всего беспокоит не кашель, а сильная одышка, чувство нехватки воздуха.

Осложнения и неприятности, связанные с хроническим необструктивным бронхитом, те же самые, что и при остром заболевании. Обострения необструктивного хронического бронхита лечатся точно так же, как и острое заболевание, основными его ступенями являются снижение интоксикации и восстановление нарушенной функции бронхов. Антибиотики принимаются при присоединении инфекции, что проявляется в изменении цвета мокроты (вместо светлой она становится зеленоватой, желтой), при значительном ухудшении самочувствия, угрозе возникновения внутриутробного инфицирования плода. Вне обострения хронический бронхит опасен тем, что при длительном вялом течении этого заболевания, частых обострениях, длительном плохом самочувствии иногда отмечается рождение детей с низкой массой тела, иногда встречается внутриутробное инфицирование и рождение детей с гнойно-воспалительными заболеваниями. К беременности женщине с хроническим бронхитом лучше готовиться заранее: пройти адекватное лечение, санировать очаги хронической инфекции, которые могут вызвать обострение бронхита (заболевания зубов и ротовой полости, ЛОР-органов и т.д.), укрепить иммунитет. Но даже если вы не успели подготовиться к беременности как следует, не стоит беспокоиться. При соблюдении правил профилактики, рациональном питании, своевременном обращении к врачу при обострении большинство беременностей и родов протекает хорошо и завершается рождением здоровых детей. Для любой беременной женщины, перенесшей обострение хронического бронхита или острый бронхит, полезны такие процедуры, как «горный воздух», «соляная пещера» (галотерапия). Многие поликлиники предоставляют такие услуги. Лечебное воздействие происходит за счет воздуха, насыщенного хлоридом натрия. Процедура повышает иммунитет верхних дыхательных путей, улучшает дренажную функцию бронхов и выделение мокроты, снимает аллергию. Но есть и противопоказания: острые заболевания (грипп, острый бронхит, пневмония), кровохарканье, легочная и сердечная недостаточность — здесь нужны более быстрые и сильные методы. Вне обострения хронического бронхита для профилактики хорошо применять также так называемые терпеновые подушечки. Это обычные хвойные иголки, которые закладывают в специальные мешочки из хлопка. Их развешивают в комнате или кладут у кровати. Хвоя источает специфические летучие ароматические вещества — терпены, которые служат замечательным лечебным и профилактическим средством против хронических бронхитов и трахеитов.

Хронический обструктивный бронхит — более неблагоприятное заболевание, особенно для беременной женщины. Однако встречается оно относительно редко. Обычно эта разновидность бронхита сопровождается дыхательной недостаточностью, что приводит к тому, что беременность переносится труднее, плод часто испытывает недостаток кислорода, плохо растет и развивается. Обычно лечение обструктивного бронхита более сложное и продолжительное, чем лечение необструктивного бронхита, При обструктивном бронхите используют лекарственные препараты, расширяющие просвет бронхов, и др. Будущие мамы с хроническим обструктивным бронхитом на всем протяжении беременности наблюдаются специалистами, проходят ряд исследований и при ухудшении состояния помещаются на лечение в стационар.

При любом из этих заболеваний можно выносить и родить здорового ребенка. Важно только вовремя обращаться к врачу, выполнять его назначения и грамотно проводить профилактику.

Источник