Извращение вкуса при анемии
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 31 марта 2019;
проверки требуют 2 правки.
Пикаци́зм[3][4], пика́[5] (лат. pica «соро́ка»), парорекси́я[6][5] или парарекси́я (др.-греч. παρά- «за пределами» + др.-греч. ὄρεξις «желание есть», «аппетит»), аллотриофа́гия (allotriophagia; др.-греч. ἀλλοτρίος «чуждый», «несоответствующий» + φαγεῖν «есть»)[7] или извраще́ние вку́са или извраще́ние аппети́та — непреодолимое желание употреблять в пищу что-либо необычное и малосъедобное (мел, зубной порошок, уголь, глину, песок, лёд), а также сырое тесто, фарш, крупу. Было описано ещё Гиппократом. Современной медициной обычно рассматривается как симптом железодефицитной анемии[8]. Особенно часто встречается при беременности (лат. pica gravidarum «пика беременных») и хлорозе у девушек (лат. pica chlorotica «пика хлорозная»).
Это расстройство чаще наблюдается у детей и женщин всех возрастов, и в областях с низким социально-экономическим статусом[9]. Очень часто пикацизм встречается у беременных женщин, маленьких детей и лиц с общими нарушениями психического развития, такими как аутизм. Иногда встречается при шизофрении и синдроме Клейне — Левина[10].
Формы проявления[править | править код]
Минерал, содержащий каолинит с примесью кварца, проглоченный больным, страдающим извращением вкуса.
Пикацизмом является потребление веществ, непригодных в пищу, таких как почва, мыло или лёд[11]. Формы пикацизма имеют свои названия, в зависимости от съеденного вещества[12]:
- Копрофагия (фекалии)
- Эметофагия (рвота)
- Гематофагия (кровь)
- Мукофагия (слизь)
- Урофагия (моча)
- Дермафагия (кожа)
- Онихофагия (ногти)
- Остеофагия (кости)
- Трихофагия (волосы, шерсть и другие волокна)
- Купрофагия (медь)
- Фармакофагия (чрезмерное поедание лекарственных средств)
- Плубофагия (свинец)
- Геомелофагия (сырой картофель)
- Губерфагия (арахис, без очистки)
- Библиофагия (страницы бумажных книг)
- Кониофагия (пыль)
- Фолиофагия (жёлуди, шишки, трава, листья)
- Геофагия (грязь, земля, глина)
- Пагофагия (лёд)[13]
- Амилофагия (крахмал)
- Стахтофагия (пепел сигарет)
- Акуфагия (острые предметы)
- Кавтопиреиофагия, англ. cautopyreiophagia (сожжённые спички)
- Гиалофагия (стекло)
- Литофагия (камни)[14]
- Лигнофагия (кора деревьев, ветки)
- Табакофагия (табак, окурки сигарет)
- Ксилофагия (дерево)
Диагноз[править | править код]
МКБ-10[править | править код]
В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) извращённый аппетит и поедание несъедобного неорганического происхождения у взрослых кодируется рубрикой «другие расстройства приёма пищи» (F50.8).
Для детей есть отдельная рубрика — «поедание несъедобного (пика) младенцами и детьми» (F98.3). Применяется она исключительно для кодирования относительно изолированного психопатологического поведения. Для кодирования симптома при более широком психическом расстройстве (вроде аутизма) она обычно не используется. Наиболее часто феномен встречается среди умственно отсталых детей, но может встречаться и у детей с нормальным интеллектом.
DSM-5[править | править код]
Для диагноза по американскому «Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам» 5-го издания (DSM-5) требуется поедание пациентом непищевых веществ в течение по меньшей мере 1 месяца. Употребление в пищу не обладающих пищевыми качествами веществ не должно быть частью культурно поддерживаемой или социально-нормативной практики, также оно не должно соответствовать уровню развития личности[15].
Последствия[править | править код]
Употребление несъедобных вещей может привести к необходимости хирургического вмешательства из-за кишечной непроходимости, а также к менее заметным симптомам, вроде пищевых дефицитов или паразитарных болезней[16]. Дети, съедающие окрашенную штукатурку, содержащую свинец, могут получить повреждения головного мозга от отравления свинцом. Существует аналогичный риск от употребления в пищу почвы вблизи дорог. В дополнение к отравлению, также существует повышенный риск желудочно-кишечной непроходимости или разрыва желудка. При поедании фекалий животных высок риск заражения паразитами.
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Пикацизм // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- ↑ Пикацизм (Pica) // Медицинский словарь
- ↑ 1 2 В. С. Гуськов. Терминологический словарь психиатра / под ред. Г. И. Плессо. — М.: Медицина, 1965. — С. 123.
- ↑ А. Дроздов, М. Дроздова. Нарушение влечений к пище // Полный справочник психотерапевта. — Litres, 2015. — С. 179. — 810 с.
- ↑ Аллотриофагия в медицинской энциклопедии Архивная копия от 4 марта 2016 на Wayback Machine
- ↑ А. А. Новик, А. Н. Богданов. Анемии (от А до Я). Руководство для врачей. — М.-СПб., 2004. — С. 70.
- ↑ Rose, E. A., Porcerelli, J. H., & Neale, A. V. Pica: Common but commonly missed (англ.) // Journal of the American Board of Family Medicine (англ.)русск.. — 2000. — Vol. 13, no. 5. — P. 353—358. — PMID 11001006.
- ↑ American Psychiatric Association. Pica // Feeding and Eating Disorders: DSM-5® Selections. — American Psychiatric Publishing, 2015. — P. 3. — 86 p.
- ↑ López, LB; Ortega Soler, CR; de Portela, M.L. Pica during pregnancy: a frequently underestimated problem (англ.) // Archivos latinoamericanos de nutricion : journal. — 2004. — March (vol. 54, no. 1). — P. 17—24. — PMID 15332352.
- ↑ Peter Sturmey, Michel Hersen. Physical Classes of Nonedible Materials Associated With Pica // Handbook of Evidence-Based Practice in Clinical Psychology. — John Wiley & Sons, 2012. — Vol. 1. — P. 304. — 729 p.
- ↑ Parry-Jones B. Pagophagia, or compulsive ice consumption: a historical perspective (англ.) // Psychological Medicine (англ.)русск. : journal. — Psychol Med, 1993. — August (vol. 22, no. 3). — P. 561—571. — DOI:10.1017/s0033291700038022. — PMID 1410082.
- ↑ Somalwar, Ashutosh; Keyur Kishor Dave. Lithophagia: Pebbles in and Pebbles out (неопр.) // Journal of the Association of Physicians of India. — 2011. — March (т. 59). — С. 170.
- ↑ American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). — Arlington, VA: «American Psychiatric Publishing», 2013. — P. 329. — 992 p. — ISBN 978-0-89042-554-1. — ISBN 978-0-89042-555-8. — ISBN 0-89042-554-X.
- ↑ Blinder, Barton, J.; Salama, C. (May 2008). «An update on Pica: prevelance, contributing causes, and treatment». Psychiatric Times 25 (6).
1 а 2 б 3 в 4 а 5 а 6 б 7 г 8 в 9 а 10 г
11 б 12 а 13 г 14 в 15 б 16 а 17 б 18 в 19 в
20 в 21 г 22 г 23 в 24 б 25 б 26 г 27 б 28
г 29 г 30 г 31 г 32 а 33 г 34 г 35 в 36 г
37 а 38 а 39 в 40 в 41 а 42 б 43 а 44 г 45 а
46 а 47 в 48 а 49 г 50 г
Гематология
1. При массивном легочном кровотечении
развивается анемия
а) апластическая
б) В12-дефицитная
в) гемолитическая
г) постгеморрагическая (острая)
2. При длительном кровохарканье развивается
анемия
а) В12-дефицитная
б) гемолитическая
в) гипопластическая
г) постгеморрагическая (хроническая)
3. Симптомы острой постгеморрагической
анемии
а) жажда, снижение АД
б) возбуждение, повышение АД
в) судороги, повышение АД
г) рвота, брадикардия
4. Острая постгеморрагическая анемия
по цветовому показателю
а) гиперхромная
б) гипохромная
в) нормохромная
5. Лечение острой постгеморрагической
анемии
а) гемотрансфузии, плазмозаменители
б) анальгетики, спазмолитики
в) гемотрансфузии, цитостатики
г) анальгетики, диуретики
6. Продолжительные обильные менструации
ведут к развитию анемии
а) апластической
б) В12-дефицитной
в) гемолитической
г) железодефицитной
7. Слабость, обмороки, извращение вкуса
и обоняния наблюдаются при анемии
а) В12-дефицитной
б) гипопластической
в) гемолитической
г) железодефицитной
8. Железодефицитная анемия по цветовому
показателю
а) гиперхромная
б) гипохромная
в) нормохромная
9. Продукты богатые железом
а) крупа
б) молоко
в) мясо
г) свекла
10. Симптомы характерные для
железодефицитной анемии
а) бледность кожи, трофические
расстройства, извращение вкуса, одышка
б) бледность кожи, кровоизлияния,
лихорадка
в) бледность кожи, кровоточивость,
лихорадка, увеличение лимфоузлов
г) бледность кожи, глоссит, нарушение
чувствительности
11. Препараты железа лучше запивать
а) кофе
б) кислым фруктовым соком
в) минеральной водой
г) чаем
12. Препарат железа для парентерального
применения
а) фенюльс
б) феррокаль
в) феррум-лек
г) ферроплекс
13. При лечении железодефицитной анемии
применяют
а) адреналин, викасол
б) гепарин, полиглюкин
в) тардиферон, витамин С
г) цианокобаламин, витамин РР
14. Об эффективности лечения препаратами
железа свидетельствует появление в
анализе крови
а) лейкоцитоза
б) ретикулоцитоза
в) тромбоцитоза
г) лейкопении
15. основным исследованием при
железодефицитной анемии является
а) исследование крови на холестерин
б) исследование крови на билирубин
в) общий анализ крови
г) исследование крови на сахар
16. Кровоостанавливающим действием
обладает витамин
а) А
б) В6
в) Д
г) К
17. Кровоостанавливающим действием
обладает
а) душица
б) крапива
в) мята
г) фиалка
18. Анемия Аддисона-Бирмера развивается
при дефиците витамина
а) В1
б) В2
в) В6
г) В12
19. В12-дефицитная анемия развивается при
а) атрофическом гастрите
б) желудочном кровотечении
в) легочном кровотечении
г) дефиците факторов свертывания
20. Клиника В12-дефицитной анемии
а) извращение вкуса и обоняния
б) рвота «кофейной гущей» и
дегтеобразный стул
в) отрыжка горьким, боль в правом
подреберье
г) жжение в языке, парестезии
21. В12-дефицитная анемия по
цветовому показателю
а) гиперхромная
б) гипохромная
в) нормохромная
22. При лечении В12-дефицитной
анемии применяют
а) адреналин
б) гепарин
в) ферроплекс
г) цианокобаламин
23. Красный «лакированный» язык
наблюдается при анемии
а) В12-дефицитной
б) железодефицитной
в) гемолитической
г) гипопластической
24. Снижение гемоглобина и цветового
показателя, анизоцитоз, пойкилоцитоз
наблюдаются при анемии
а) В12-дефицитной
б) железодефицитной
в) гемолитической
г) острой постгеморрагической
25. Повышение цветового показателя,
макроцитоз, тельца Жолли, кольца Кебота
наблюдаются при анемии
а) В12-дефицитной
б) гемолитической
в) гипопластической
г) железодефицитной
26. Желтуха, гепатоспленомегалия, темный
цвет мочи наблюдаются при анемии
а) апластической
б) гемолитической
в) железодефицитной
г) острой постгеморрагической
27. Спленэктомию проводят при анемии
а) В12-дефицитной
б) гемолитической
в) железодефицитной
г) острой постгеморрагической
28. Причина апластической анемии
а) гемолиз эритроцитов
б) дефицит железа в питании
в) дефицит витамина В12
г) действие ионизирующей радиации
29. Панцитопения, увеличение СОЭ наблюдаются
при анемии
а) апластической
б) В12-дефицитной
в) железодефицитной
г) гемолитической
30. Факторы, способствующие развитию
острого лейкоза
а) бактериальная инфекция
б) гиподинамия
в) стрессы
г) ионизирующее излучение
31. Стернальная пункция проводится при
диагностике
а) инфаркта миокарда
б) лейкоза
в) пневмонии
г) цирроза печени
32. При лейкозе наблюдаются синдромы
а) болевой, дизурический
б) гипертонический, нефротический
в) гиперпластический, геморрагический
г) болевой, диспептический
33. Гиперлейкоцитоз до 200 тыс клеток /л
наблюдается при
а) лейкозе
б) пиелонефрите
в) пневмонии
г) ревматизме
34. Лейкемический «провал» в анализе
крови наблюдается при
а) гемофилии
б) остром лейкозе
в) хроническом лимфолейкозе
г) хроническом миелолейкозе
35. При хроническом лимфолейкозе происходит
увеличение
а) печени, селезенки, сердца
б) печени, селезенки, лимфатических
узлов
в) селезенки, сердца, почек
г) селезенки, сердца, щитовидной железы
36. Филадельфийская хромосома в клетках
костного мозга определяется при
а) гемофилии
б) остром лейкозе
в) хроническом лимфолейкозе
г) хроническом миелолейкозе
37. При лечении лейкозов применяют
а) антибиотики, витамины
б) диуретики, сульфаниламиды
в) нитрофураны, аналгетики
г) цитостатики, глюкокортикостероиды
38. Препарат, обладающим цитостатическим
действием
а) метилурацил
б) супрастин
в) циклофосфан
г) строфантин
39. Некротическая ангина встречается
при
а) хроническим миелолейкозе
б) анемии
в) остром лейкозе
г) гемофилии
40. Антибиотик, обладающий цитостатическим
действием
а) ампицилин
б) пенициллин
в) рубомицин
г) тетрациклин
41. Причина гемофилии
а) бактериальная инфекция
б) действие ионизирующей радиации
в) переохлаждение
г) хромосомное нарушение
42. Дефицит VIII фактора свертывания крови
наблюдается при
а) болезни Верльгофа
б) болезни Шенлейна-Геноха
в) гемофилии А
г) гиповитаминозе С
43. Ретикулоциты — это
а) молодые эритроциты
б) зрелые нейтрофилы
в) незрелые тромбоциты
г) зрелые лимфоциты
44. Клинические симптомы, характерные
для гемофилии
а) слабость, недомогание
б) одышка, тахикардия
в) кровоточивость, гемартрозы
г) тошнота. рвота
45. Повреждение стенки сосудов иммунными
комплексами наблюдается при
а) болезни Верльгофа
б) болезни Шенлейна-Геноха
в) гемофилии
г) гиповитаминозе С
46. Папулезно-геморрагическая сыпь на
симметричных участках конечностей
наблюдается при
а) болезни Шенлейна-Геноха
б) гемофилии
в) железодефицитной анемии
г) ревматизме
47. Тромбоцитопения наблюдается при
а) болезни Верльгофа
б) гемофилии
в) железодефицитной анемии
г) мононуклеозе
48. Петехиально-пятнистая сыпь на коже,
возникающая спонтанно или после небольших
травм («шкура леопарда»), наблюдается
при
а) болезни Верльгофа
б) гемофилии
в) железодефицитной анемии
г) хроническом лимфолейкозе
49. При болезни Верльгофа наблюдается
а) увеличение срока жизни лейкоцитов
б) увеличение срока жизни тромбоцитов
в) уменьшение срока жизни лейкоцитов
г) уменьшение срока жизни тромбоцитов
50. При диагностике геморрагических
диатезов важное значение имеет изучение
а) лейкограммы
б) протеинограммы
в) коагулограммы
г) определение цветового показателя
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Не редко слышим или наблюдаем за тем, как кто-то употребляет в пищу мел, землю, бумагу, глину, сырое тесто, мясной фарш, деньги. Такого вида извращения вкуса можно встретить у детей, взрослых и нередко у беременных. Причем взрослым характерно «питаться» какой-то вещью из своей среды, то есть из того места, где больше всего находится. Встречался случай, когда родители думали, что их ребенок психически не здоров, так как он постоянно кушал землю из горшка из под цветов. Когда родители убрали цветы из квартиры, они заметили, что ребенок ел землю во дворе. Это был большой стресс для них. Случайным образом, когда ребенок проходил медицинский осмотр, врач заметил бледность ребенка и решил взять анализ крови, где и вывел анемию.
Какое же было счастье для родителей, что их ребенок излечим.
Это не единичные случаи, людей с извращением вкуса много, они не воспринимают свои предпочтения как патологию. Но нужно помнить, что извращение вкуса это признак анемии.
Анемия это патология, которая проявляется качественным или количественным изменением гемоглобина.
Факторы, которые могут привести к анемии различны:
— Дефицит — железо, витамина В12, фолиевой кислоты.
— Врожденные заболевания.
— Кровотечения, то есть высокая потеря эритроцитов.
Извращенный вкус это признак именно анемии связанной с дефицитом железо и входит в состав так называемого — сидеропенический синдром который встречается только в железодефицитной анемии. Это самая распространённая анемия и появляется как следствие:
— Дефицита железо в пище
— Нарушение всасывания на уровне кишечника.
— Повышенная потребность организма.
— Хроническая потеря крови.
Итак, чаще всего железодефицитная анемия появляется у грудных детей, так как в молоке матери недостаточно железа для быстрорастущего организма- а так же у детей с плохим питанием- дети и взрослые с кишечными заболеваниями (хроническая диарея, атрофический гастрит, болезнь Крона)- у женщин в репродуктивном периоде (ежемесячная потеря железа во время менструации)- у беременных (потребность в железе растет в 2-3 раза). У мужчин в возрасте от 18 до 60-70 лет очень редко встречается анемия, и она обычно, связанна с некоторыми патологиями.
Сидеропенический синдром включает в себя еще такие симптомы как:
— Сухая и тусклая кожа, размягчение и расслоение ногтей, волосы тоненькие и секутся — все это тоже признак анемии.
— Кроме извращенного вкуса другой признак анемии может быть извращенный запах, то есть пристрастье к запахам керосина, бензина, мазута и в некоторых случаях даже к моче.
Итак, почему так важно железо?
Железо очень важный микроэлемент. Он входит в состав многих видов клеток, но 70 % всего железо из нашего организма находиться в эритроцитах. В эритроцитах железо входит в состав белкового комплекса называемого гемом и образует гемоглобин. Гемоглобин в свою очередь главная составная часть эритроцита. Из всех клеток крови эритроциты составляют большую часть, они предают крови красный цвет и, что самое главное они транспортируют О2 к тканям или СО2 от тканей к легким и во всем этом заслуга железа. Именно он придает красный цвет эритроциту и именно с его помощью фиксируется кислород, а кислород в свою очередь является неотъемлемой частью всех клеток и тканей. Железо также важно и для тканей с высокой скоростью регенерации. Это обычно слизистая оболочка рта, пищевода, желудка, кишечника, а также кожа и ее придатки.
Железо поступает в наш организм с пищей, и больше всего он находится в грибах, черносливе, печени животных. Но в этих продуктах находиться в такой химической форме, что даже если его там много, очень малое количество поступает в кровь. Лучше всего в наш организм всасывается железо из мяса. Более богатые в железе это мясо кролика и индейки, немного меньше находится в говядине, мясо курицы, баранине, и еще меньше в свинине. Суточная потребность нашего организма в железе составляет 10 мг для мужчин и 18 мг для женщин, но наш кишечник не способен всосать больше 2 мг железо в день, даже если мы употребляем в пищу продукты богаты этим микроэлементом.
Анемия проявляется в 3-х степенях:
Степень I — гемоглобин 91 — 110 г/л
Степень II — гемоглобин 71 — 90 г/л
Степень III — гемоглобин менее 71 г/л.
Извращение вкуса появляется в более выраженных стадиях анемии (II — III степень). И поэтому в этой ситуации невозможно восполнить дефицит железа только пищей богатой в этом элементе. В анемии поражается и слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, снижается еще больше всасывание железо. Поэтому такой дефицит железо продукты не способны восполнить. Также нужно помнить, что есть продукты которые влияют на всасывание железо, это обычно: кофе, чай (содержащиеся в нем оксалаты, фитаты, и танины), яйца, сыр, молоко ( в их составе существует фосфаты), витамин Е и цинк и т.д. Но есть и факторы, которые улучшают всасывание железо: витамин С, В12, нормальная кислотность желудочного сока, пепсин и медь.
Для лечения созданы специальные препараты: Сорбифер, Феррум Лек, Тотема, Гемофер, Тардиферон и д. Международная Организация Здравохранения рекомендует препараты, которые должны содержать железа сульфат 320 мг и аскорбиновую кислоту 60 мг, или железа хлорид, которые принимаются по 1 таблетке 2 раза в день, за 30 — 40 мин до еды с 100 мл воды или сока (не рекомендуется запивать чаем, кофе, молоком). Лечение проводиться до нормализации гемоглобина, плюс еще некоторое время. Сроки лечения определяются степенью анемией:
Степень I — лечение в течение 1 месяца плюс еще 1 месяц по одной таблетке в день.
Степень II — лечение в течение 2 месяцев плюс еще 2, по одной таблетке в день.
Степень III — лечение в течение 3 месяцев плюс еще 3, по одной таблетке в день.
Женщинам репродуктивного периода рекомендуется принимать для профилактики по 1-2 таблетке в неделю. Пациентам с хроническими заболеваниями кишечника рекомендуется пить, пока не будет устранена основная патология.
Внимание, только СЕГОДНЯ!
