История болезни бронхит эмфизема

Анамнез заболевания.

Впервые больной отметил возникновение одышки после физической нагрузки в конце 1997 года (61 год). В течение 1998 года тяжесть одышки постепенно нарастала, но больной никуда не обращался. Летом 1998 года состояние ухудшилось, одышка стала возникать при всё меньших нагрузках, единожды, после тяжёлой физической нагрузки, у больного развился приступ удушья, который прошёл самостоятельно, и осенью этого же года больной обратился в медсанчасть, откуда его направили в 50 ГКБ, где после проведённых исследований (КТ, ЭхоКГ, Rg) поставили диагноз буллёзная эмфизема, постпневмонический пневмосклероз в н/доле левого лёгкого, спаечный процесс в левой плевральной полости, НК 1,

ДН 2. Назначено лечение: беродуал, теопек. Состояние больного стабилизировалось до осени 1999 года, когда степень одышки стала нарастать, и после обращения в медсанчасть больному был назначен бекотид. После этого состояние улучшилось, степень нарастания одышки значительно снизилась, больной чувствовал себя удовлетворительно и к врачам не обращался.

Последнее ухудшение состояния (увелечение степени нарастания одышки) произошло в феврале 2001 года, больной был направлен в ГТК для лечения и коррекции терапии.

Анамнез жизни.

В 1965 году в течение 4 месяцев наблюдалась общая слабость, субфибрильная лихорадка неясной этиологии.

В 1958 – 1966 годах работал электросварщиком, имел профвредность (электросварочные газы).

Социальные и бытовые условия удовлетворительные. Курил в течение 27 лет, не курит в течение года.

Наследственность. У сына и дочери больного аллергия на шерсть домашних животных.

Аллергологический анамнез не отягощён.

Физикальное обследование больного.

Общее состояние больного удовлетворительное, положение активное, выражение лица без болезненных проявлений, телосложение гиперстеническое, степень упитанности повышена.Температура тела 36,6 0С, рост 175 см, вес 90 кг.

Кожные покровы и слизистые нормальной окраски, в области пупочного кольца – гиперемия, шелушение, умеренный цианоз губ, ногти на руках и ногах не изменены. Подкожно-жировая клетчатка развита равномерно, отёков нет. Прощупываются мелкие, около 2мм, подчелюстные лимфатические узлы – единичные, подвижные, не спаяные между собой и с окружающими тканями, безболезненные. Околоушные, шейные, ярёмные, надключичные, локтевые, паховые — не прощупываются. Общее развитие мышечной системы — хорошее, атрофии и гипертрофии, болезненности при ощупывании отдельных мышц и мышечных групп не наблюдается. При исследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, таза, конечностей деформации, а также болезненности при ощупывании и поколачивании не отмечается. При осмотре суставы нормальной конфигурации. Кожные покровы над ними обычной окраски. При пальпации суставов их припухлости и деформации, изменения околосуставных тканей, а также болезненности не отмечается.

Система дыхания. Дыхание через нос, в гортани свободное, болей в местах проекций носовых пазух нет. Форма грудной клетки – бочкообразная. Над- и подключичные ямки правая и левая выражены умеренно, одинаковы справа и слева, эпигастральный угол тупой. Ключицы и лопатки располагаются на одном уровне, лопатки не отстают от грудной клетки. Правая и левая половины грудной клетки при дыхании движутся синхронно. Вспомогательные мышцы участвуют в акте дыхания. Тип дыхания — брюшной. Частота — 25 в минуту. Ритм дыхания правильный. При сравнительной перкуссии – звук коробочный. Подвижность нижнего лёгочного края — +/- 1,5 см. Аускультация лёгких: дыхание жёсткое, при глубоком дыхании над всей поверхностью лёгких выслушиваются сухие свистящие хрипы.

Система кровообращения. Верхушечный толчок невидимый, пальпируется в пятом межреберье по среднеключичной линии, неразлитой, неусиленный, умеренно резистентный. Сердечный толчок не определяется. Границы относительной тупости сердца: Правая: на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье; левая: на 1 см кнаружи от среднеключичной линии в 5 межреберье; верхняя: в 3 межреберье по линии, проходящей на 1 см кнаружи от левого края грудины. Аускультация сердца: тоны сердца ясные, отмечается акцент второго тона над лёгочной артерией, шумов нет, ЧСС 100 уд/мин, ритм правильный. А/Д 130/80. Осмотр сосудов: имеются варикозное расширение вен левой голени.

Система пищеварения. Аппетит средний, отвращений к пище нет, динамики веса нет, глотание безболезненное. Стул регулярный, оформленный, нормальной окраски. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щёк, мягкого и твёрдого нёба нормальной окраски; язык нормальной величины и формы, влажный, не обложен. Живот нормальной формы, симметричный, коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены. При перкуссии живота определяется тимпанит различной степени выраженности Перкуторные границы печени в норме. Селезенка не пальпируется. Печень не пальпируется. Болезненность в точках поджелудочной железы отсутствует.

Система мочевыделения. Болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует; симптом поколачивания (симптом Пастернацкого) отрицательный с обеих сторон.

Эндокринная система. Экзофтальма нет, щитовидная железа не пальпируется.

Нервно-психический статус. Больной правильно ориентирован в пространстве, времени и собственной личности. Сон глубокий, ровный, продолжительностью 7-8 часов; засыпает быстро, ночью храпит; самочувствие после пробуждения хорошее. Речь нормальная.

Предварительный диагноз.

Хронический обструктивная болезнь лёгких.

План обследования.

Общий анализ крови и мочи
Анализ мокроты (клеточный состав, посев)
Анализ газов крови
УЗИ сердца.
ЭКГ
Рентген органов грудной клетки
ФВД
Бронхоскопия с биопсией
Консультация дерматолога
Консультация ЛОР врача.
Консультация аллерголога.

Данные лабораторно-инструментального обследования.

Общий анализ крови.

WBC	6.95*109/l
RBC	4.733*1012/l
HGB	150.8 g/l
HCT	45.58 %
PLT	213.5*109/l

П – 2, с – 44, б – 1, э – 2, л – 36, м – 10.

ХС+ТГ 438 мг% (200 – 400)

СРБ (2+) – неспецифический показатель наличия воспаления.

IgE 51,8 ( <25)

Анализ газов крови.

PH	7.302
PаCO2	39.3 mm Hg	35 — 45
PаO2	65.7 mm Hg	80 — 105
HCO3	19.4 mmol/l
TCO2	20.6 mmol/l
O2 sat	89.6 %	70 — 75
BE	6.5 mmol/l
BB	41.5 mmol/l
BE ecf	6.9 mmol/l

Вывод: признаки дыхательной недостаточности.

Исследование мокроты.

Консистенция – вязкая, харктер – слизистая, запах – обычный, цвет – серый,

ПЯЛ – до 40 в п.зр., макрофаги – много, эпителий цилиндрический – умеренное количество, эпителий плоский – много. Эритроциты, эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко – Лейдена, клетки сердечных пороков, эластические волокна, атипичные клетки – не найдены. Бактериоскопия – значительная примесь отделяемого носоглотки.

Вывод: наличие воспалительного процесса.

УЗИ сердца.

Заключение. УЗ доступность значительно снижена. Размеры камер сердца, показатели глобальной и локальной систолических функций в пределах нормы, концентрическая гипертрофия стенок ПЖ. Диастолическая дисфункция ПЖ. Осумкованная жидкость (?) в пределах верхушечного сегмента передней стенки ПЖ и в области верхушки сердца.

ЭКГ.

Ритм синусовый, правильный, ЧСС 80 в мин, ЭОС отклонена вправо, ЭКГ без существенных отклонений от нормы.

Полную версию истории болезни по терапии вы можете скачать здесь.

Источник

Автор Руслан Хусаинов На чтение 4 мин. Опубликовано 22.07.2019 17:37

Эмфизема и хронический бронхит — это заболевания легких, которые подпадают под термин хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ. Хотя заболевания имеют схожие симптомы, такие как одышка и хрипы, это разные состояния.

Эмфизема — заболевание легких, при котором воздушные мешочки или альвеолы повреждаются. Альвеолы поставляют кислород в кровь, поэтому при их повреждении в кровь попадает меньше кислорода.

Хронический бронхит — это заболевание легких, которое разрушает крошечные волоски, называемые ресничками, в дыхательных путях легких (бронхах). Затем дыхательные пути воспаляются и сужаются, затрудняя дыхание.

Симптомы эмфиземы легких

одышка во время повседневной деятельности и физических упражнений;
постоянный кашель;
хрипы;
учащенное дыхание и сердцебиение;
бочкообразная грудь;
слабость;
трудности со сном;
потеря веса;
проблемы с сердцем;
депрессия;
тревога.

Симптомы хронического бронхита

хрипы;
боль в груди;
синева на ногтях, губах или коже из-за недостатка кислорода в крови;
потрескивающие звуки при дыхании;
отек стоп;
сердечная недостаточность;
одышка или затрудненное дыхание.

Людям ставят диагноз хронический бронхит, если кашель у них продолжается 3 месяца в течение года.

Сходные признаки

Хронический бронхит и эмфизема «зачастую встречаются вместе» и входят в ХОБЛ. Курение является основной причиной обоих состояний, вызывая 85-90% всех случаев ХОБЛ. Факторы риска могут также включать наличие в семейном анамнезе заболевания легких и пассивное курение.

Оба состояния имеют следующие симптомы:

одышка;
хрипы;
частый кашель;
проблемы с сердцем.

Лечение

Оба состояния требуют схожих методов лечения, которые включают:

Бронходилататоры — препараты, которые принимают внутрь или используя ингалятор, чтобы расширить дыхательные пути и облегчить дыхание, а также очистить их от слизи.
Гормоны и препараты, облегчающие симптомы, такие как хрипы или кашель.
Кислородотерапия — может понадобиться дополнительный кислород, чтобы помочь человеку дышать и выполнять повседневную деятельность.
Антибиотики — при бактериальной инфекции легких могут потребоваться антибиотики.
Легочная реабилитация — люди могут получить консультации по физической нагрузке и питанию, а также консультационную поддержку.
Изменения образа жизни — прекращение курения, предотвращение загрязнения воздуха и пассивного курения может предотвратить ухудшение данных состояний.
Операции — в некоторых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство на легких. При проведении процедуры под названием буллэктомия удаляются поврежденные воздушные мешочки, чтобы облегчить дыхание.
Пересадка легких — в редких случаях, когда имеются серьезные повреждения легких, человеку может понадобиться пересадка легких.

Отличие эмфиземы от хронического бронхита

Различие между этими заболеваниями заключается в том, что хронический бронхит вызывает частый кашель со слизью. А основным симптомом эмфиземы является одышка. Эмфизема иногда может возникнуть вследствие наследственной предрасположенности. Наследственное состояние, называемое дефицитом альфа-1-антитрипсина, может привести к эмфиземе. Заболевание легких чаще развиваются в возрасте 20-50 лет.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может привести к хроническому бронхиту. Пожилые люди и люди, которые имеют проблемы с дыханием, также могут иметь высокий риск хронического бронхита.

Эмфизема — это необратимое состояние, но которое можно остановить, чтобы симптомы не утяжелялись. Можно снизить риск развития хронического бронхита, бросив курить или избегая пассивного курения, а также получая ежегодные вакцины против гриппа. Людям с тяжелой эмфиземой может потребоваться операция по уменьшению легких. При этой процедуре удаляется участок больного легкого, чтобы позволить здоровым частям работать лучше. После операции человек остается активным и у него улучшается качество жизни.

Как отличить эмфизему от хронического бронхита

Врач проведет методы диагностики, чтобы проверить, имеет ли человек эмфизему, хронический бронхит, оба состояния или другое заболевание легких. Легочные функциональные тесты показывают состояние легких. Тесты для диагностики:

Спирометрия

Во время спирометрии человек выдыхает в трубку, прикрепленную к спирометру, которая показывает объем легких. Спирометрия может показать, ограничен или нарушен поток воздуха, а также насколько серьезно состояние легких.

Рентгенография грудной клетки

Рентгенография грудной клетки покажет любое повреждение легких. Человек стоит перед рентгеновским аппаратом и задерживает дыхание, чтобы получить рентгеновский снимок легких.

Газовый состав крови

Врач возьмет кровь из артерии, чтобы проверить уровни кислорода и углекислого газа в крови.

Используя эти дополнительные методы диагностики, а также проведя детальный медицинский осмотр и изучив историю болезни, врач сможет определить, является ли состояние эмфиземой или хроническим бронхитом. Научная статья по теме: Алкоголь повышает риск смертности при туберкулезе.

Источник

Ïîíÿòèå è îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà áóëëåçíîé ýìôèçåìû ëåãêèõ. Ïðè÷èíû è ôàêòîðû ðàçâèòèÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ, åãî êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è ñèìïòîìû. Ïîðÿäîê ïîñòàíîâêè äèàãíîçà, íåîáõîäèìûå àíàëèçû è èññëåäîâàíèÿ. Ïîäõîäû ê ëå÷åíèþ, õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Èñòîðèÿ áîëåçíè

Äèàãíîç: Áóëëåçíàÿ ýìôèçåìà ëåãêèõ. Áóëëû âåðõíèõ äîëåé îáåèõ ëåãêèõ

1. Anamnesmorbi

Ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíîé ñ 25.11.2013 ãîäà êîãäà íà ôîíå ïîëíîãî áëàãîïîëó÷èÿ ïîÿâèëàñü áîëü â ãðóäíîé êëåòêå, áûëà íàïðàâëåíà â ïðèåìíîå îòäåëåíèå, îñìîòðåíà õèðóðãîì, çàïèñàíà íà ãîñïèòàëèçàöèþ â òîðîêàëüíîå îòäåëåíèå íà 26.11.2013. Ãäå áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç: Áóëëåçíàÿ ýìôèçåìà ëåãêèõ. Áóëëû âåðõíèõ äîëåé îáîèõ ëåãêèõ. Ïíåâìîòîðàêñ ñïðàâà. Ïðèïîñòóïëåíèé áûë âûïîëíåí òîðàêîöåíòåç, äðåíèðîâàíèå ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè ñëåâà âî IIìåæðåáåðüå. 02.12.2013 îïåðàöèÿ: ìèíèòîðàêîòîìèÿ ñïðàâà àòèïè÷íàÿ ðåçåêöèÿ ëåãêîãî, ïëåâðîäåç. Ãîñïèòàëèçàöèÿ äëÿ ïëàíîâîãî îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ.

2. Anamnesisvitae

Ðîäèëàñü â ãîðîäå Óëàí Áàòîðå 12.11.1988 ãîäà. Âîçðàñò ðîäèòåëåé áîëüíîé ïðè åå ðîæäåíèè: ìàòåðè — 21 ëåò, îòöó — 25 ëåò. Ðîäèëàñü â ñðîê. Ïåðâûé ðåáåíîê â ñåìüå. Õîäèòü è ãîâîðèòü íà÷àëà âîâðåìÿ. Ïî óðîâíþ ôèçè÷åñêîãî è óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ îò ñâåðñòíèêîâ íå îòñòàâàëà. Ñî ñëîâ áîëüíîé ðàõèòîì íå áîëåëà. Ïðîñòóäíûìè çàáîëåâàíèÿìè â äåòñòâå áîëåëà ðåäêî. Â øêîëó ïîøëà ñ ñåìè ëåò. Â øêîëå ó÷èëàñü õîðîøî. Çàêîí÷èëà 10 êëàññîâ è ïîñòóïèëà â óíèâåðñèòåò. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïîñòóïèëà íà ðàáîòó èíæåíåðîì. Íà ó÷åòå íåâðîïàòîëîãà, ãèíåêîëîãà íå ñòîèò. Ïèòàåòñÿ ðåãóëÿðíî. Îñòðûìè ðåñïèðàòîðíûìè çàáîëåâàíèÿìè áîëååò íå ÷àñòî (1-2 ðàçà â ãîä).

Ñåìåéíûé àíàìíåç: íå çàìóæåì.

Âðåäíûå ïðèâû÷êè: Êóðåíèå è àëêîãîëèçì îòðèöàåò. Óïîòðåáëåíèå íàðêîòèêîâ è ïñèõîòðîïíûõ âåùåñòâ îòðèöàåò.

Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé àíàìíåç: Íàëè÷èå òóáåðêóëåçà, âåíåðè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, âèðóñíîãî ãåïàòèòà, ìàëÿðèè îòðèöàåò.

Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç: Íàëè÷èå àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé îòðèöàåò.

3. Statuspraesensobjectivus

Îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Òåìïåðàòóðà 36.4. Ñîçíàíèå ÿñíîå. Ïîëîæåíèå àêòèâíîå. Êîíñòèòóöèîíàëüíûé òèï — íîðìîñòåíè÷åñêèé. Òåëîñëîæåíèå ïðàâèëüíîå, äåôîðìàöèé è óðîäñòâ òóëîâèùà, êîíå÷íîñòåé è ÷åðåïà íåò. Ðîñò 170, âåñ 60 êã. Ôîðìà ãîëîâû ïðàâèëüíàÿ, íåïðîèçâîëüíûõ äâèæåíèé ãîëîâû íåò. Îòåêà âåê íåò, êîñîãëàçèÿ íåò. Êîæíûå ïîêðîâû òåëåñíîãî öâåòà. Âûðàæåííîãî öèàíîçà, èêòåðè÷íîñòè è ó÷àñòêîâ ïàòîëîãè÷åñêîé ïèãìåíòàöèè íå íàáëþäàåòñÿ. Âëàæíîñòü, òóðãîð è ýëàñòè÷íîñòü êîæè ñîîòâåòñòâóåò íîðìå. Ñûïè, ðàñ÷åñîâ, âèäèìûõ îïóõîëåé íåò. Âèäèìûå ñëèçèñòûå ðîçîâîãî öâåòà, ÷èñòûå, æåëòóøíîãî îêðàøèâàíèÿ óçäå÷êè ÿçûêà è ñêëåð íåò. Êîíüþíêòèâà ãëàç ðîçîâàÿ. Âîëîñÿíîé ïîêðîâ — ðàçâèò ñîîòâåòñòâåííî âîçðàñòó. Îâîëîñåíåíèå ïî æåíñêîìó òèïó. Ãðèáêîâîãî ïîðàæåíèÿ íå îòìå÷åíî. Ïîâûøåííîé ëîìêîñòè íîãòåé íå îòìå÷åíî. Îñìîòð ïðîâîäèëñÿ ïðè åñòåñòâåííîì îñâåùåíèè. Ïîäêîæíî — æèðîâîé ñëîé ðàçâèò óìåðåííî, ðàñïðåäåëåí ðàâíîìåðíî. Îòåêîâ íå âûÿâëåíî. Íàëè÷èÿ êðåïèòàöèÿ íå âûÿâëåíî. Ïðè íàðóæíîì îñìîòðå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íå âèçóàëèçèðóþòñÿ. Çàòûëî÷íûå, îêîëîóøíûå, ïîäáîðîäî÷íûå, ïîä÷åëþñòíûå, øåéíûå, íàäêëþ÷è÷íûå, ïîäêëþ÷è÷íûå, ïîäìûøå÷íûå, ëîêòåâûå, ïàõîâûå, ïîäêîëåííûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íà ïàëüïèðóþòñÿ. Ãðóäíûå æåëåçû ñèììåòðè÷íû, áåçáîëåçíåííû è îäíîðîäíû ïðè ïàëüïàöèè. Ìûøöû ðàçâèòû óìåðåííî, ïðè ïàëüïàöèè áåçáîëåçíåííû, áåç óïëîòíåíèé. Òîíóñ ìûøö ñîõðàíåí. Ñóñòàâû íå äåôîðìèðîâàíû, ïðè ïàëüïàöèè áåçáîëåçíåííû. Îãðàíè÷åíèÿ ïîäâèæíîñòè íå íàáëþäàåòñÿ. Ïðè äâèæåíèè õðóñò è áîëü îòñòóòñâóþò. Òåëîñëîæåíèå ïðàâèëüíîå. Îñàíêà ïðàâèëüíàÿ. Ïîëîâèíû òåëà ñèììåòðè÷íû. Äåôîðìàöèé ãðóäíîé êëåòêè íåò. Óãëû ëîïàòîê íàïðàâëåíû âíèç. Ôèçèîëîãè÷åñêèå èçãèáû ïîçâîíî÷íèêà âûðàæåíû â äîñòàòî÷íîé ìåðå, ïàòîëîãè÷åñêèõ èçãèáîâ íåò. Êîñòè íå äåôîðìèðîâàíû, ïðè ïàëüïàöèè áåçáîëåçíåííû. Êîíöåâûå ôàëàíãè ðóê íå óòîëùåí.

Äûõàòåëüíàÿ ñèñòåìà

Äûõàíèå ñâîáîäíîå, ÷åðåç íîñ. Îòäåëÿåìîãî èç íîñà íåò. Áîëåé ñàìîñòîÿòåëüíûõ èëè ïðè äàâëåíèè è ïîêîëà÷èâàíèè ó êîí÷èêà íîñà, íà ìåñòàõ ëîáíûõ è ãàéìîðîâûõ ïàçóõ íå íàáëþäàþòñÿ. Îäûøêè íåò. Ãîëîñ îáû÷íûé. Íîñîâîãî êðîâîòå÷åíèÿ íå âûÿâëåíî. Ñëèçèñòàÿ çåâà íå ãèïåðåìèðîâàíà. Ìèíäàëèíû íå óâåëè÷åíû. Ãðóäíàÿ êëåòêà êîíè÷åñêîé ôîðìû(íîðìîñòåíè÷åñêàÿ), ñèììåòðè÷íàÿ. Øèðèíà ìåæðåáåðíûõ ïðîìåæóòêîâ 1.5 ñì. Ëîïàòêè ïðèëåãàþò ïëîòíî. Íàäêëþ÷è÷íûå è ïîäêëþ÷è÷íûå ÿìêè îáîçíà÷åíû ñëàáî, âûðàæåíû îäèíàêîâî ñïðàâà è ñëåâà. Òèï äûõàíèÿ ñìåøàííûé. Äûõàíèå ãëóáîêîå, ðèòìè÷íîå. Äâèæåíèå ãðóäíîé êëåòêè ïðè äûõàíèè ðàâíîìåðíîå. ×àñòîòà äûõàíèÿ 18 â ìèíóòó. Ãðóäíàÿ êëåòêà ïðè ïàëüïàöèè áåçáîëåçíåííàÿ, ýëàñòè÷íàÿ. Ãîëîñîâîå äðîæàíèå ñ îáåèõ ñòîðîí ïðîâîäèòñÿ îäèíàêîâî. Ïðè ñðàâíèòåëüíîé ïåðêóññèè â ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ îïðåäåëÿåòñÿ ÿñíûé ëåãî÷íîé çâóê íàä âñåé ãðóäíîé êëåòêîé, î÷àãîâûõ èçìåíåíèé ïåðêóòîðíîãî çâóêà íå îòìå÷àåòñÿ.

Ãðàíèöû ëåãêèõ ïðè ïåðêóññèè:

âåðõíèé ïóíêò ñòîÿíèÿ âåðõóøåê ñïåðåäè — íà 3 ñì âûøå êëþ÷èöû, ñçàäè — íà óðîâíå VII øåéíîãî ïîçâîíêà.

Íèæíèå ãðàíèöû ëåãêèõ:

ëèíèÿ ñïðàâà ñëåâà

l.parasternalis VI ðåáðî —

l.mediaclavicularis íèæíèé êðàé VI ðåáðà —

l.axillarisanterior VII ðåáðî VII ðåáðî

l.axillarismedia VIII ðåáðî IX ðåáðî

l.axillarisposterior IX ðåáðî IX ðåáðî

l.scapularis X ðåáðî X ðåáðî

l.paravertebralis XI ðåáðî XI ðåáðî

Ïîäâèæíîñòü íèæíèõ êðàåâ ëåãêèõ:

Òîïîãðàôè÷åñêàÿ ëèíèÿ ïîäâèæíîñòè íèæíåãî êðàÿ ëåãêîãî(ñì),

Ïðàâîãî ëåãêîãî

Âäîõ âûäîõ ñóììàð

Ñðåäíåêëþ÷è÷íàÿ 2 2 4 — — —

Ñðåäíåïîäìûøå÷íàÿ 3 3 6 3 3 6

Ëîïàòî÷íàÿ 2 2 4 2 2 4

Øèðèíà ïîëåé Êðåíèãà ñëåâà è ñïðàâà ïî 5 ñì. äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå. Çðèïû, êðåïèòàöèÿ, øóì òðåíèÿ ïëåâðû íå âûñëóøèâàåòñÿ.

Ñåðäå÷íîñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà

Ïóëüñ ñèììåòðè÷íûé, ðèòìè÷íûé, îáû÷íîãî íàïðÿæåíèÿ è íàïîëíåíèÿ. Ôîðìà (ñêîðîñòü) ïóëüñà íå èçìåíåíà. ×àñòîòà 78 óäàðà â ìèíóòó. Äåôèöèòà ïóëüñà íåò. Ïóëüñ íà îáåèõ ðóêàõ îäèíàêîâûé. Ñîñóäû ïðè âíåøíåì îñìîòðå íå èçìåíåíû. Âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí íåò. Ïàëüïèðóåòñÿ ïóëüñàöèÿ ëó÷åâûõ, âèñî÷íûõ, ñîííûõ, ïîäêëþ÷è÷íûõ, áåäðåííûõ, ïîäêîëåííûõ, ïîäìûøå÷íûõ, ïëå÷åâûõ àðòåðèé, àðòåðèé ñòîïû. Ïàòîëîãè÷åñêîé ïóëüñàöèè íà òåëå íå íàáëþäàåòñÿ. Êàïèëëÿðíûé ïóëüñ íå îïðåäåëÿåòñÿ. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå 110/80 ìì. ðò. ñò. ãðóäíàÿ êëåòêà â îáëàñòè ñåðäöà íå èçìåíåíà. Âèäèìîé ïóëüñàöèè â îáëàñòè ñåðäöà íå íàáëþäàåòñÿ. Ïðè ïàëüïàöèè âåðõóøå÷íûé òîë÷îê îïðåäåëÿåòñÿ â ïÿòîì ìåæðåáåðüå íà 15 ñì êíóòðè îò ñðåäèííî — êëþ÷è÷íîé ëèíèè, ëîêàëèçîâàííûé (øèðèíîé 1 ñì)., íèçêèé, íå óñèëåííûé, íå ðåçèñòåíòíûé. Ñåðäå÷íûé òîë÷îê îòñóòñòâóåò. Äèàñòîëè÷åñêîé, ñèñòîëè÷åñêîé äðîæàíèå, ñèìïòîì «êîøà÷üåãî ìóðëûêàíüÿ» íå îïðåäåëÿåòñÿ. Íàä÷ðåâíîé ïóëüñàöèè íå îáíàðóæåíî.

Ïåðêóññèÿ ñåðäöà

Ãðàíèöû îòíîñèòåëüíîé òóïîñòè ñåðäöà

Ïðàâàÿ — íà 1 ñì êíàðóæè îò ïðàâîãî êðàÿ ãðóäèíû â IVìåæðåáåðüå;

Ëåâàÿ — â Vìåæðåáåðüå íà 1 ñì êíóòðè îò ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè;

Âåðõíÿÿ — íà III ðåáðå (ïî ëèíèè, ïðîõîäÿùåé íà 1 ñì êíàðóæè îò ëåâîãî êðàÿ ãðóäèíû).

Ïîïåðå÷íûé ðàçìåð îòíîñèòåëüíîé òóïîñòè ñåðäöà — 12 ñì.

Êîíôèãóðàöèÿ ñåðäöà íîðìàëüíàÿ

Øèðèíà ñîñóäèñòîãî ïó÷êà 6 ñì íà óðîâíå âòîðîãî ìåæðåáåðüÿ.

Ãðàíèöû àáñîëþòíîé òóïîñòè ñåðäöà.

Ïðàâàÿ ãðàíèöà ïî ëåâîìó êðàþ ãðóäèíû.

Ëåâàÿ ãðàíèöà íà 2 ñàíòèìåòðà êíóòðè îò ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè â Vìåæðåáåðüå.

Âåðõíÿÿ ãðàíèöà íà ÷åòâåðòîì ìåæðåáåðüå.

Àóñêóëüòàöèÿ. Òîíû ñåðäöà ÿñíûå, ðèòìè÷íûå. Ðàçäâîåíèÿ èëè ðàñùåïëåíèÿ òîíîâ ñåðäöà íå âûÿâëåíî. ×àñòîòà ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèè 78 óäàðîâ â ìèíóòó. Øóìîâ íåò.

Ïèùåâàðèòåëüíàÿ ñèñòåìà

Àïïåòèò ñîõðàíåí. Óñèëåíèÿ, èçâðàùåíèÿ âêóñà íåò. Îòâðàùåíèÿ ê ïèùå íåò. Ñóõîñòü âî ðòó îòñóòñòâóåò. Ñëþíîòå÷åíèÿ íåò. Âûïèâàåò äî òðåõ ëèòðîâ æèäêîñòè â ñóòêè. Ïèùó ïåðåæåâûâåò õîðîøî. Øëîòàíèå, ïðîõîæäåíèå ïë ïèùåâîäó ñâîáîäíîå. Îòðûæêà íå áåñïîêîèò. Èçæîãè, ìåòåîðèçìà, òÿæåñòè â æèâîòå íåò, òîøíîòà, ðâîòà îòñóòñòâóþò. Áûâàåò óð÷àíèå â æèâîòå, îòõîæäåíèå ãàçîâ ñâîáîäíîå, äåôåêàöèÿ åæåäíåâíîå, îïîðîæíåíèå êèøå÷íèêà ñàìîñòîÿòåëüíîå. ×óâñòâà íåïîëíîãî îïîðîæíåíèÿ êèøå÷íèêà, òåíåçìîâ, ëîæíûõ ïîçûâîâ, ïîíîñîâ íåò. Êàë îôîðìëåííûé (êîëáàñîâèäíûé, òåìíîãî öâåòà, ïðèìåñè ñëèçè, êðîâè îòñóòñòâóþò, áîëè ïðè äåôåêàöèè íå îòìå÷àåòñÿ).

Îñìîòð:

Ïðè îñìîòðå ïîëîñòè ðòà è ãóá òðåùèíû çàåçäû íå âûÿâëåíû. Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷åê ãó, ùåê òâåðäîãî è ìÿãêîãî íåáà ðîçîâîãî öâåòà áåç ïîâðåæäåíèé è âûñûïàíèé. Äåñíû íå êðîâîòî÷àò. ßçûê âëàæíûé. Òðåùèíû, ÿçâû, ïðèïóõëîñòè ÿçûêà îòñóòñòâóþò. Ñèìïòîìàòèêà «ëàêèðîâàííîãî ÿçûêà» íåò. Çåâ íå ãèïåðåìèðîâàí, íå îòå÷åí, ñëèçèñòûå âëàæíûå, íàëåòîâ íåò.

Ìèíäàëèíû íå óâåëè÷åíû, ðîçîâîãî öâåòà. Íàëåòû, ãíîéíûå ïðîáêè, ÿçâû îòñóòñòâóþò. Ñëèçèñòàÿ ãëàäêàÿ, âëàæíàÿ; ãðàíóëÿöèè íà çàäíåé ñòåíêå ãëîòêè îòñóòñòâóþò. Çàïàõ èçî ðòà îòñóòñòâóåò. Îñìîòð çàäíåãî ïðîõîäà íå ïðîâîäèëñÿ â ñâÿçè ñ îòêàçîì áîëüíîãî.

Æèâîò íå óâåëè÷åí â ðàçìåðàõ, ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ. Ñîñòîÿíèå ïóïêîâ îáû÷íîå. Îêðàñêà êîæíûõ ïîêðîâîâ íîðìàëüíàÿ. Ïåðèñòàëüòèêà æåëóäêà è êèøå÷íèêà âèäèìîé íà ãëàç îòñóòñòâóåò.

Ïàëüïàöèÿ æèâîòà â ïîëîæåíèè íà ñïèíå, ëåæà íà ïðàâîì è ëåâîì áîêó áåçáîëåçíåííà. Òîíóñ áðþøíûõ ìûøö îáû÷íûé. Ñèìïòîìîâ ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû íåò. Ïðè àóñêóëüòàöèè âûñëóøèâàåòñÿ ïåðèñòàëüòèêà âñåõ îòäåëîâ òîíêîãî è òîëñòîãî êèøå÷íèêà. Ïåðêóòîðíîçâóê ïðèòóïëåííûé íàä âñåìè îòäåëàìè êèøå÷íèêà.

Читайте также: Бронхиты у детей диплом

Âèäèìîãî óâåëè÷åíèÿ æåëóäêà íåò. Ðàñïîëîãàåòñÿ âûøå ïóïêà íà 3 ñì. ïðè ãëóáîêîé ïàëüïàöèè îïðåäåëÿåòñÿ â âèäå âàëèêà. Äóïëèêàòóðà æåëóäêà ãëàäêàÿ, ïîäâèæíàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ. Óð÷àíèÿ íåò.

Ïåðêóòîðíûå ãðàíèöû ïå÷åíè:

âåðõíÿÿ ãðàíèöà àáñîëþòíîé òóïîñòè ïå÷åíè ïðîõîäèò ïî ïðàâîé ïàðàñòåðíàëüíîé ëèíèè ó âåðõíåãî êðàÿ VI ðåáðà,

ïî ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè — ïî VI ðåáðó,

ïî ïåðåäíåé àêñèëëÿðíîé ëèíèè — ïî VII ðåáðó.

Âûñîòà ïå÷åíî÷íîé òóïîñòè, îïðåäåëÿåìàÿ ïî ðàññòîÿíèþ ìåæäó íèæíåé è âåðõíåé ãðàíèöàìè àáñîëþòíîé òóïîñòè, ñîñòàâëÿåò 10 ñì ïî ïåðåäíåé àêñèëëÿðíîé ëèíèè, 10 ñì ïî ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè, 9 ñì ïî ïàðàñòåðíàëüíîé ëèíèè. Ïðè ïàëüïàöèè ïå÷åíè åå ïîâåðõíîñòü ãëàäêàÿ, êîíñèñòåíöèÿ ïëîòíàÿ, êðàé çàêðóãëåí. Ïå÷åíü áåçáîëåçíåííà. Ïàëüïàöèÿ â ïðîåêöèè æåë÷íîãî ïóçûðÿ áåçáîëåçíåííà. Ïàëüïàöèÿ îáëàñòè ñåëåçåíêè áåçáîëåçíåííà, ïåðêóòîðíî ïðîäîëüíûé ðàçìåð ðàâåí 8 ñì, ïîïåðå÷íûé — 4 ñì.

Æåë÷íûé ïóçûðü íå ïàëüïèðóåòñÿ, áîëåçíåííîñòè íå îòìå÷àåòñÿ, çîíû êîæíîé ãèïåðñòåçèé íå îòìå÷àåòñÿ. Ñèìïòîìû Êåðà, Îðòíåðà, Ìåðôè, Ëåïåíå îòðèöàòåëüíû.

Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà íå ïàëüïèðóåòñÿ, áîëåçíåííîñòè íåò, ñèìïòîì Ìåéî-Ðîáñîíà íå âûÿâëåíû.

Ñèìïòîì Ùåòêèíà-áëþìáåðãà, Ðîâçèíãà, Ñèòêîâñêîãî îòðèöàòåëüíûé. Íàëè÷èå ñâîáîäíîé æèäêîñòè íå âûÿâëåíî.

Ïðÿìàÿ êèøêà: ïðè âíåøíåì îñìîòðå âèäèìûõ èçìåíåíèé íåò. Ïðè ïàëüöåâîì èññëåäîâàíèè îïðåäåëÿåòñÿ íîð-ìàëüíûé òîíóñ ñôèíêòåðà; âíóòðåííèå ãåìîððîèäàëüíûå óçëû, èíôèëüòðàòû, ïðèïóõëîñòè íå îïðåäåëÿþòñÿ.

Ýíäîêðèííàÿ ñèñòåìà

Ìåëêèé òðåìîð ïàëüöåâ âûòÿíóòûõ ðóê è ýêçôòàëüì îòñóòñòâóþò. Ïîâûøåííîãî áëåñêà èëè òóñêëîñòè ãëàçíûõ ÿáëîê íå íàáëþäàåòñÿ. Íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîòè øåè èçìåíåíèè íå îòìå÷àåòñÿ. Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íå ïàëüïèðóåòñÿ.

Ìî÷åâûäåëèòåëüíàÿ ñèñòåìà

Äèçóðè÷åñêèõ ÿâëåíèé áîëüíîé íå îòìå÷àåò. Ïàëüïàöèÿ îáëàñòè ïî÷åê, ìî÷åâîãî ïóçûðÿ áåçáîëåçíåííà. Ìî÷à ñîëîìåííî-æåëòîãî öâåòà. Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî îòðèöàòåëüíûé ñ îáîèõ ñòîðîí.

Íåðâíàÿ ñèñòåìà

Ñîçíàíèå ÿñíîå, ïàìÿòü íå èçìåíåíà. Îáîëî÷å÷íûõ ñèìïòîìîâ íåò. Î÷àãîâûå íåâðîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû íå âûÿâëÿþòñÿ.

Îáîíÿíèå è âêóñ íå èçìåíåíû. Ðåàêöèÿ çðà÷êîâ íà ñâåò, ôóíêöèÿ ñëóõîâîãî àïïàðàòà íå íàðóøåíû. Ðàññòðîéñòâ ðå÷è íåò. Íàðóøåíèÿ ôóíêöèé âåñòèáóëÿðíîãî àïïàðàòà íå âûÿâëåíî. Äâèæåíèÿ ìèìè÷åñêîé ìóñêóëàòóðû ñâîáîäíîå. Òðåìîð íå íàáëþäàåòñÿ. Ïðè ïàëüïàöèè ïî õîäó íåðâíûõ ñòâîëîâ áîëåçíåííîñòè íåò. Ìåíèíãåàëüíûå ñèìïòîìû îòñóòñòâóþò. Óìñòâåííîå ðàçâèòèå ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòó.

4. Õèðóðãè÷åñêèé ñòàòóñ

áóëëåçíûé ëåãêîå ýìôèçåìà ëå÷åíèå

Ïàëüïàöèÿ ãðóäíîé êëåòêè, ãðóäèíû: áåçáîëåçíåííàÿ. Ãîëîñîâîå äðîæàíèå îäèíàêîâîå ñ îáîèõ ñòîðîí. Ïðè ïåðêóññèè ÿñíûé ëåãî÷íûé çâóê. Ïðè àóñêóëüòàöèè äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå. ×ÄÄ 18. Îáëàñòü ñåðäöà íå èçìåíåíà, ãðàíèöû â ïðåäåëàõ íîðìû, òîíû ÿñíûå ðèòìè÷íûå.

5. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç

áóëëåçíûå ëåãêîå ýìôèçåìà ëå÷åíèå

Îñíîâíîå çàáîëåâàíèå — Áóëëåçíàÿ ýìôèçåìà ëåãêèõ. Áóëëû âåðõíèõ äîëåé îáåèõ ëåãêèõ

Îñëîæíåíèå îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ — Áóëëû âåðõíèõ äîëåé îáåèõ ëåãêèõ.

Íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî, àíàìíåçà è äàííûõ îáüåêòèâíîãî èññëåäîâàíèÿ (ÌÑÊÒ îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè)

6. Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ

1. êëèíè÷åñêèé è áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè

2. ÝÊÃ

3. Ñïèðîãðàôèÿ

4. ÔÁÑ

5. ÌÑÊÒ îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè

Ðåçóëüòàòû ëàáîðàòîðíî-èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé

Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè îò 02.07.14

ãåìîãëîáèí 138,4 ãë

ýðèòðîöèòû 4.6 Òë

öâåòíîé ïîêàçàòåëü 0.94

êîëè÷åñòâî ëåéêîöèòîâ 6.65 Ã.ë

ýîçèíîôèëû 0

ïàëî÷êîÿäåðíûå1

ñåãìåíòåîÿäåðíûå65

ëèìôîöèòû 20

ìîíîöèòû 14

ÑÎÝ 9 ìì÷

Çàêëþ÷åíèå: â äàííîì àíàëèçå êðîâè ïàòîëîãèè íå îáíàðóæåíî

Àíàëèç ìî÷è 02. 07. 2014

öâåò ñâåòëî-æåëòûé

ðåàêöèÿ êèñëàÿ

óäåëüíûé âåñ 1020

áåëîê 0.01 ã.ë

ñàõàð 0

ëåéêîöèòû 1-2 â ïîëå çðåíèÿ

ýðèòðîöèòû ñâåæèå 0-1 â ïîëå çðåíèÿ

ýïèòåëèé ïëîñêèé 1-0 â ïîëå çðåíèÿ

Çàêëþ÷åíèå: â äàííîì àíàëèçå ìî÷è ïàòîëîãèè íå îáíàðóæåííî.

Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè. 29. 03. 03.

Îáù. áåëîê 72 ã./ë

Ìî÷åâèíà 8 ììîëüë

Êðåàòèíèí 73 ììîëü/ë

Áèëèðóáèí îáù. 12 ìêìîëü/ë

Áèëèðóáèí ïð 3 ìêìîëü/ë

Áèëèðóáèí íå ïð 9 ìêìîëü/ë

Êàëèé 4,1 ìêìîëü/ë

Íàòðèé 123 ìêìîëü/ë

Õëîð 103

Ñàõàð 3,9 ììîëü/ë

ÀËÒ 0.3

ÀÑÒ 0.6

Çàêëþ÷åíèå: â äàííîì àíàëèçå ïàòîëîãèè íå îáíàðóæåíî.

Äàííûå èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé

ÝÊÃ: ðèòì ñèèíóñîâûé, âåðòèêàëüíîå ïîëîæåíèå ÝÎÑ, ÑÐÐÆ

Ñïèðîãðàôèÿ: ÔÂÄ íå îáíàðóæåíî

ÔÁÑ îò 02.07.2014

Àïïàðàò ïðîâåäåí ÷åðåç íîñ. Ñëèçèñòàÿ ãîðòàíè ðîçîâàÿ. Íàäãîðòàííèê ðàçâåðíóò â âèäå ëåïåñòêà. Ãîëîñîâûå ñâÿçêè ñåðî-áåëûå, íå èçìåíåíû, ñèììåòðè÷íû, ñìûêàþòñÿ ïðè äûõàíèè è ôîíàöèè ïîëíîñòüþ. Ïîäâèæíûå. Âåñòèáóëÿðíûå ñêëàäêè õîðîøî äèôôåðåíöèðóþòñÿ. Ñëèçèñòàÿ òðàõåè ðîçîâàÿ. Ìåìáðàíîçíàÿ ÷àñòü òðàõåè è ãëàâíûõ áðîíõîâ íå ïðîëàáèðóåò â ïðîñâåò. Êàðèíà îñòðàÿ, ïîäâèæíàÿ. Ñòðîåíèå ÁÄ òèïè÷íîå. Óñòüÿ ãëàâíûõ, äîëåâûõ ñåãìåíòàðíûõ, ñóáñåãìåíòàðíûõ áðîíõîâ ñ îáîèõ ñòîðîí îêðóãëîé ôîðìû, øèðîêèå, ñâîáîäíûå, øïîðû îñòðûå. Ðåñïèðàòîðíàÿ ïîäâèæíîñòü óñòüåâ ñåãìåíòàðíûõ è ñóáñåãìåíòàðíûõ áðîíõîâ ñîõðàíåíà. Õðÿùåâîé ðåëüåâ ÒÁÄ ïðîñìàòðèâàåòñÿ õîðîøî. Ñëèçèñòàÿ ðîçîâàÿ. Ñîñóäèñòûé ðèñóíîê ïðîñëåæèâàåòñÿ. Óñòüÿ þðîíõèàëüíûõ æåëåç íå ðàñøèðåíû. Â ïðîñâåò áðîíõîâ ìèíèìàëüíîå êîëè÷åñòâî ïðîçðà÷íîé ñëèçèñòîé ìîêðîòû. Ñàíàöèÿ áðîíõèàëüíîãî äåðåâà ôèçèîëîãè÷åñêèì ðàñòâîðîì

Çàêëþ÷åíèå: Ñîñòîÿíèå ïîñëå àòèïè÷íîé ðåçåêöèè âåðõíåé äîëè ñïðàâà. Ïàòîëîãèè ÒÁÄ íå âûÿâëåíî.

ÌÑÊÒ îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè îò 02.07.2014.

Çàêëþ÷åíèå: Áóëëû âåðõíèõ äîëåé îáîèõ ëåãêèõ è íèæíåé äîëè ëåâîãî ëåãêîãî. Ìåäèàñòèíàëüíàÿ ëèìôîàäåíîïàòèÿ

7. Ïëàí ëå÷åíèÿ: îïåðàòèâíîå

Ïðåäîïåðàöèîííûé ýïèêðèç:

Ó áîëüíîé Èâàíîâîé Ì.È., 26 ëåò. Áóëëåçíàÿ ýìôèçåìà ëåãêèõ. Áóëëû âåðõíèõ äîëåé îáåèõ ëåãêèõ. Ïîêàçàí îïåðàöèÿ — òîðàêîòîìèÿ ñëåâà, àòèïè÷íàÿ ðåçåêöèÿ ðåçåêöèÿ ëåâîãî ëåãêîãî, ïëåâðýêòîìèÿ. Ñîãëàñèå ïàöèåíòà íà îïåðàöèþ ïîëó÷åíî. Àáñîëþòíûõ ïðîòèâîïîêàçàíèè íå âûÿâëåíî. Àíåñòåçèîëîãîì îñìîòðåíà. Î âîçìîæíîé êîíâåðñèè äîñòóïà ïðåäóïðåæäåíà.

Ïðåìåäèêàöèÿ:

Sol. Promedoli 2% — 1.0 D.t.d.N.10 in amp.tab.

Sol. Phentanyli 0,005% 2 ml D. t. d. N. 3 in ampull.

Îïåðàöèÿ: òîðàêîòîìèÿ ñëåâà, àòèïè÷íàÿ ðåçåêöèÿ ðåçåêöèÿ ëåâîãî ëåãêîãî, ïëåâðýêòîìèÿ. Ïîñëå îáðàáîòêè îïåðàöèîííîãî ïîëÿ àêâèíîì òðèæäû ïîä ÝÒÍ â ëåâóþ ïëåâðàëüíóþ ïîëîñòü ââåäåíû òîðàêîïîðòû â 5,6 è 7 ìåæðåáåðüå. Ïðè ðåâèçèè âûÿâëåíû áóëëû â âåðõóøêå ëåãêîãî. Äðóãîé ïàòîëîãèè íå íàáëþäàåòñÿ. Âûïîëíåíà àòèïè÷íàÿ àïïàðàòíàÿ ðåçåêöèÿ âåðõóøêè ëåãêîãî àïïàðàòîì ÝØÅËÎÍ 45 4-ìÿ êàññåòàìè. Âûïîëíåíà ÷àñòè÷íàÿ ïëåâðýêòîìèÿ â îáëàñòè êóïîëà. Êîñòàëüíàÿ ïëåâðà îáðàáîòàíà ýëåêòðîêîàãóëÿöèåé ñ öåëüþ îáëèòåðàöèè ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè. Ãåìîñòàç. Ïëåâðàëüíàÿ ïîëîñòü äðåíèðîâàíà 2 äðåíàæàìè. Ëåãêîå ðàñïðàâëåíî. Óøèâàíèå ðàí, Àñ. Ïîâÿçêè.

Ïîñëå îïåðàöèè:

Ñîñòîÿíèå ñîîòâåòñòâóåò òÿæåñòè ïåðåíåñåíííîé îïåðàöèè. Â ñîçíàíèè. Áîëåâîé ñèíäðîì óìåðåííûå. ÀÄ 110/70. ×ÑÑ 70. Â ëåãêèõ äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå. Ïî äðåíàæàì ñáðîñà âîçäóõà íåò, ìèíèìàëüíîå êîëè÷åñòâî ñåðîçíî-ãåììîðàãè÷åñêîãî îòäåëÿåìîãî. Ïîâÿçêà ñóõàÿ.

Ïðîèçâåäåíà õèðóðãè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ òîðàêîòîìèÿ ñëåâà, àòèïè÷íàÿ ðåçåêöèÿ ðåçåêöèÿ ëåâîãî ëåãêîãî, ïëåâðýêòîìèÿ. Ñîãëàñèå ïàöèåíòà íà îïåðàöèþ ïîëó÷åíî. Ïðîâîäèòñÿ êîíñåðâàòèâíàÿ òåðàïèÿ. Â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ íàáëþäàåòñÿ ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà. Â íàñòîÿùåå âðåìÿ ñîñòîÿíèå áîëüíîé óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Íàáëþäåíèå çà áîëüíûì ïðåêðàùåíî â ñâÿçè ñ îêîí÷àíèåì êóðàöèè.

Ïðîãíîç äëÿ æèçíè áëàãîïðèÿòíûé. Çà âðåìÿ ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå, íà ôîíå ëå÷åíèÿ íàáëþäàåòñÿ ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà. Áîëüíàÿ ñóáúåêòèâíî îòìå÷àåò óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ è ñàìî÷óâñòâèÿ.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник