История болезни атеросклероз брахиоцефальных артерий

К большому сожалению пациентов, страдающих столь тяжелой болезнью как — атеросклероз, в особенности атеросклероз брахиоцефальных (сонных) артерий, это заболевание не такое уж и безобидное. Все дело в том, что данные артерии скреплены в Веллизиев круг, благодаря которому поступающая в мозг кровь равномерно распределяется, тем самым снабжая все отделы головы.

Атеросклероз брахиоцефальных (сонных) артерий

К большому сожалению пациентов, страдающих столь тяжелой болезнью как — атеросклероз, в особенности атеросклероз брахиоцефальных (сонных) артерий, это заболевание не такое уж и безобидное. Все дело в том, что данные артерии скреплены в Веллизиев круг, благодаря которому поступающая в мозг кровь равномерно распределяется, тем самым снабжая все отделы головы.

Атеросклероз — это нарушение проходимости сосуда, из-за новообразовавшейся атеросклеротической бляшки внутри него, которая в свою очередь перекрывает нормальный поток крови по сосуду.

И все бы ничего, если бы эта проблема касалась других органов нашего тела, но с головным мозгом, все чуть иначе. Даже небольшое нарушение кровообращения этого органа, ведет за собою сбой всей системы, который может привести к необратимым последствиям, вплоть до острого инсульта.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий, это в основном пораженный атеросклеротическими бляшками брахиоцефальный ствол (крупный магистральный сосуд), обеспечивающий кровоснабжение в правую половину головного мозга и плечевого пояса. За счет того, что этот ствол является, можно сказать, основой кровоснабжения мозга, атеросклероз в данной области довольно таки проблематичный вопрос, требующий обязательного лечения.

Сама атеросклеротическая бляшка, появляется не сразу. Этот долгий и глубокий процесс нарастания в просвете сосуда новообразования, в основном за счет повышения уровня холестерина в крови, который начинается еще в молодом возрасте. Есть такое понятие как — нестенозирующий атеросклероз, которое говорит нам о том, что атеросклеротическая бляшка перекрывает сосуд меньше чем на 50 %, тем самым не принося особого вреда сосуду. Но в случае роста данного образования, нестенозирующий атеросклероз переходит в стадию стенозирующего, который серьезно нарушает процесс кровообращение.

Симптомы

Но не стоит быть беспечным, если вдруг ваш лечащий врач поставил вам диагноз нестенозирующий атеросклероз сонных артерий, брахиоцефальных или еще каких либо — это всего лишь стадия одного процесса. И если у вас сейчас нестенозирующий атеросклероз,

который вы не лечите, то через какое-то время он перерастет в стадию стенозирующего атеросклероза.

Важно!

Глава Института кардиологии рекомендует лечить плохой холестерин, чтобы избавиться от сердечно-сосудистых заболеваний… Читать далее >>>

Характерными внешними признаками и симптомами этого серьезного заболевания являются:головокружение при резких поворотах головы или в случае пониженного давления. Особенно страдают пациенты болеющие гипотонией;

• стенокардия, безболезненная ишемия;
• зуд, легкое покалывание в руке или ноге, как с левой стороны, так и с правой;
• ухудшения зрения в одном из глаз и невнятная речь, покачивание, тошнота, оцепенение.

Хотя начальные стадии атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий проходят практически незаметно, иногда своевременное распознание появившихся симптомов может помочь вовремя начать лечение и предотвратить необратимые процессы, приводящие человека к летальному исходу.

Лечение

Если вдруг вы обнаружили похожие симптомы у себя или своих родных, немедля отправляйтесь в больницу к своему лечащему врачу, который путем доплеровского сканирования головы и шеи, а также сдачи анализов на холестерин, поставит вам правильный диагноз. И если уж так случилось, что вы больны атеросклерозом сосудов, не затягивайте с его лечением. Медицинский представитель обязательно назначит вам нужный метод лечения, это может быть:

• медикаментозное лечение, которое направлено на контроль уровня холестерина в крови у пациента, диету и прием медицинских препаратов;
• операционное вмешательство: эндоваскулярная операция (стентирование самой артерии в области бляшки), или открытая операция по удалению пораженного атеросклерозом участка артерии.

^
Диагноз мультифокального атеросклероза поставлен на основании анамнеза и жалоб больного на головные боли в теменно-височной области справа; тупые, ноющие боли в области сердце при незначительной физической нагрузке; резкие боли в горле, иррадирующие в левую руку и плечо; на тянущие боли в правой ноге;на неустойчивость походки, которые являются проявлением системного атеросклероза. Характер данных жалоб и анамнестическое их прогрессирование с течением времени, как то учащение приступов головных болей при физ. нагрузках, уменьшение расстояния, после которого появлялись боли в правой ноге; эпизод инфаркта миокарда ,как проявление ИБС, в этиологии которой определяющую роль играет атеросклероз венечных сосудов, указывает на множественное поражение сосудов артериального русла различной локализации. Данные осмотра также носят подтверждающий это характер-ослабление пульсации на сонных артериях,и подколенной артерии справа. Окончательно убеждает в правильности данные объективных методов исследования-данные УЗДГ, коронароангиографиии ЭхоКГ о множественных стенозах различной степени.

Субтотальный стеноз брахиоцефального ствола рассматривается в рамках проявления системного атеросклеротического поражения. На это указывают анамнез и жалобы больного о головных болях в теменно-височной области, грубый систолический шум в правой надключичной области и правых сонных артерий (атеросклеротической природы),степень сужения позволила определить УЗДГ, установившая 75% стеноз.

Хроническая ишемия нижних конечностей диагносцирована на основании жалоб больного,на тянущие боли в ноге при незначительной физич. нагрузке, снижения пульсации правой подколенной артерии и данных УЗДГ о значительной окклюзии общей и наружной подвздошной артерии.

2Б стадия установлена на основании анамнестических данных больного о появлении болей в правой ноге после прохождения расстояния менее ,чем в 100м,а также появление болей в ноге при проведении ВЭМ.

^
У больного клиническая картина складывается из поражения правой подколенной артерии, стеноза брахиоцефального ствола и стенозов коронарных артерий (как правой, так и в бассейне левой)

1)Стеноз правой подколеной артерии,как проявление мультифокального атеросклероза, надо дифференцировать с облитерирующим эндартериитом, болезнью Винивартера-Бюргера (облитерирующий тромбангиит), диабетической макроангиопатией, болезнью Менкеберга, неспецифичеким аортоартериитом. Эндартериитом в отличие от атеросклероза заболевают люди молодого возраста. При нем поражаются в основном артерии дистальных сегментов конечности, характерно длительное волнообразное течение с ремиссиями и обострениями в осенний и весенний период. Артерии при эндартериите поражаются на значительном протяжении, а при атеросклерозе бляшки обычно располагаются в местах наивысшего напряжения. Заболевание у больного Гаврилова появилось уже в пожилом возрасте (выраженная клиническая картина появилась в 46-48 лет), поражены артерии крупного и среднего калибра.) Заболевание носит не рецидивирующий, а постепенно прогрессирующий характер. Это позволяет исключить облитерирующий эндартериит.

Болезнь Винивартера-Бюргера характеризуется сочетанием симптомов ишемии нижних конечностей, мигрирующего тромбофлебита и иногда симптоматикой церебральной ишемии. Причем поражаются преимущественно артерии мелкого калибра. У больного Гаврилова, несмотря на наличие симптомов церебральной ишемии, симптомов мигрирующего тромбофлебита нет. Кроме того, поражены артерии крупного и среднего калибра.

Клиническая симптоматика диабетической ангиопатии имеет следующие особенности: раннее присоединение симптомов полиневрита (чувство онемения, жжения отдельных участков вплоть до выраженного болевого синдрома), появление трофических язв и даже гангрены пальцев стопы при сохраненной пульсации периферических артерий. При этом очень часто наблюдается сочетание с ретино- и нефропатией. У нашего больного в анамнезе отсутствует сахарный диабет, содержание глюкозы крови в пределах нормы, снижение пульсации на подколенной и сонных артериях, симптомы полиневрита, ретино- и нефропатия отсутствуют.

Болезнь Менкеберга (артериальный кальциноз) характеризуется мучительными парестезиями, периодически наступающими непроизвольными сокращениями мышц, постоянным чувством зябкости и снижением кожной температуры в дистальных отделах ног, но при этой патологии отсутствует недостаточность артериального кровоснабжения нижних конечностей. При ренгенологическом исследовании можно выявить кальцинированные кольца (по типу «гусиного горла») по ходу бедренных и берцовых артерий. У нашего больного доминируют симптомы недостаточности артериального кровоснабжения конечности, отсутствуют мышечные судороги и рентгенологические симптомы болезни Менкеберга.

Для неспецифического аортоартериита при синдроме поражения бифуркации аорты при аортографии можно выявить стеноз или окклюзию инфраренального сегмента аорты с поражением подвздошных артерии или без такового. Для такой патологии характерно хорошее развитие коллатерального кровообращения с извитыми большого диаметра коллатералями. Симптоматика характеризуется клиникой ишемии нижних конечностей и таза («высокая» перемежающая хромота, импотенция). Для этого заболевания характерен молодой возраст. У больного отсутствует поражение инфраренального сегмента, отсутствует «высокая» перемежающая хромота (боли в ягодичных мышцах и задней группе мышц бедра).

2)Стеноз брахиоцефальных ветвей аорты в большей части вызывается явлениями атеросклероза, однако также может быть вызван и извитостью сонных и позвоночных артерий, экстравазальной компрессией позвоночных артерий. Неспецифический аортоартериит составляет незначительную долю поражения данного сегмента.

Опираясь на пол и достаточно пожилой возраст пациента, его стаж курения, наличие артериальной гипертензии, множественность поражения артериального русла различных сегментов и характер данного поражения (излюбленное локализация атеросклероза – места деления крупных сосудов)

можно с достоверной точностью говорить о мультифокальном атеросклеротическом процессе у пациента.