История болезни атеросклероз артериальная гипертензия

Классификация гипертонической болезни по стадиям и степеням: таблица

Клинический диагноз:Основное заболевание: симптоматическая артериальная гипертензия 3 степени сложного генеза (атеросклероз аорты,диабетическая нефропатия  стадия 3 ХПН 2 а, гиперплазия коры надпочечников),риск 4 (гиперхолестеринэмия, гипертрофия левого желудочка;ассоциированные заболевания:сахарный диабет 2 типа,3 стадия (инсулинозависимость) фаза субкомпенсации, осложненный препролиферативной диабетической ретинопатией, энцефалопатией,нефропатией,полинейропатией;

Сопутствующие заболевания:хронический аутоиммунный тиреоидит фиброзная форма,эутиреоз.Киста левой почки.Врожденное удвоение правой почки, пиелонефрит  латентное течение фаза ремиссии

Осложнения:Застойная левосторонняя нижнедолевая пневмония.

Чувство потемнения в глазах,головокружения при резком подьеме.Ощущение ватности подошв при ходьбе,значительное снижение чувствительности ног ниже колен.

Анамнез настоящего заболевания

Считает себя больной с марта 2002 года когда после нервного стресcа впервые почувствовала увеличение давления,проявившееся сильными головными болями,тошнотой.При измерении тонометром систолическое давление достигало 170 мм рт ст,тогда больная не в какие лечебные учреждения не обращалась, больная принимала некоторые препараты название которых вспомнить затруднилась.Среднее систолическое давление в это время  было 150 мм рт ст.

Постепенно к гипертензии добавились жгучие,интенсивные,возникающие при средней нагрузке загрудинные боли,смешанная одышка при неинтенсивных нагрузках,а позже отеки нижних конечностей.С течением времени проявления этих симптомов нарастали.

В октябре 2002 года больная с гипертоническим кризом (САД 200 мм рт ст),выраженными отеками нижних конечностей,появившимся приступом удушья была доставлена каретой скорой помощи в 3-ю городскую больницу.Там ей поставили диагноз гипертоническая болезнь,кроме того застойную левостороннюю пневмонию,хотя по словам больной ни каких переохлаждений у нее не было.

Проводилось лечение;атенололом; капотеном;препаратами инсулина. Нитросорбидом,антибиотиками вв и вм,какими больная в связи с их частой сменой вспомнить затруднилась.Лечение проходило около месяца,в ходе него было уменьшено явление гипертензии,сняты отеки,уменьшена частота появления стенокардитических болей,уменьшена одышка.

С некоторым улучшением состояния больная была выписана с рекомендацией приема атенолола, нитросорбида и  капотена в домашних условиях.Через неделю с повторным гипертоническим кризом больная по скорой поступила в эндокринологическое отделение клиник СГМУ,где производилось по словам пациентки тоже лечение,что и в предыдущем стационаре кроме того был назначен берлитиол.

Снова с некоторым улучшением состояния через месяц больная была выписана.В домашних условиях она принимала теже препараты.В дальнейшем пациентка практически ежемесячно с небольшими временными интервалами экстренно госпитализировалась в ЛПУ (преймущественно в 3-ю городскую больницу),где ей проводилась таже терапия,состояние больной улучшалось и она выписывалась.

С течением времени явления гипертензии,отеков,стенокардии,одышки нарастали, кроме того приступы удушья возникали без значительной физической нагрузки.среднее систолическое давление составляло 160 мм рт ст.В 2003 года пациентка в тяжелом состоянии была госпитализирована в факультетские клиники СГМУ в отделение терапии,там были выявлены отеки по всему телу,жидкость в брюшной полости,отек легких,и кроме того повышенное артериальное давление(САД ) 230 мм рт ст,двигательная активность была значительно ограничена.

В течение месяца проводилось лечение препаратами:герон, диротон,кардипин,антибиотики и другие препараты название которых больная вспомнить затруднилась.В ходе месячного лечения были значительно уменьшены отеки и артериальное давление,больная выписана.После этого пациентка  дважды лежала в стационарах,где ей проводилась таже терапия.

Последняя госпитализация была экстренной в эндокринологическое отделение ОКБ с гипертоническим кризом(230 мм рт ст) и генерализованными отеками.

Была пролечена эгилоком,эстуликом,кардипином,диротоном.В ходе 3-х недельного лечения были ликвидированы отеки,артериальное давление уменьшено лишь до195 мм рт ст.

В октябре доставлена сыном на автомобиле  в поликлинику с гипертоническим кризом (АД 240 мм рт ст)и была направлена на очередную госпитализацию,а 6 октября поступила в факультетские клиники СГМУ в терапевтическое отделение.

Анамнез равития ассоциированного заболевания.

Общая симптоматология заболевания

Исхудания не наблюдается,работоспособность снижена.Самочувствие оценивается больной как удовлетворительное.Температура нормальная.Имела место частая бессоница,до половины всех  ночей месяца,связанная с приступами удушья, головными и загрудинными болями,кроме лекарств,для лечения этих симптомов больная принимала сибазон и сон восстанавливался.

Изредка понос,связанный с погрешностями в диете. Постоянная,интенсивная головная боль ,связанная с повышением артериального давления, преймущественно в височных областях,не иррадирующая,интенсивная, ноющего характера,уменьшающаяся при понижении артериального давления антигипертензивными средствами .

Материально-бытовые условия.Проживает одна в отдельной 1-комнатной полублагоустроеной квартире. Санитарное состояние квартиры удовлетворительное. Материально обеспечена удовлетворительно.Питание удоволетворительное

Профессиональный анамнез.

В 14 лет закончила школу и поступила в техникум.Работает с 18 лет.Работала в геофизических экспедициях.Работа была связана с большими пешими перемещениями.                                                                                                          Работала на машиностроительном  заводе  мастером.

Работа происходила преймущественно стоя и с значительными перемещениями в цехе. Иногда работа проходила ночью и сверхурочноУсловия работы удовлетворительные  без непосредственного контакта с вредными веществами.Место жительства и работы находилось в зоне значительного техногенного загрязнения и в районе, прилегающем к полигону ядерных испытаний.В 1990 году пациентка оказалась в зоне выброса беррилия.Вышла на пенсию в 53 года.

Семейный анамнез:Отец умер  в 30 лет  во время Великой Отечественной войныМать умерла в 70 лет – рак молочной железы.Вдова. Имеет дочь,сына и внуков.Члены семьи здоровы. Наличие туберкулеза, вирусного гепатита, венерических или психических заболеваний отрицает.Аллергологический анамнез.Аллергии на лекарственные и бытовые вещества нет.

Вредные привычки.Не курит. Алкоголем не злоупотребляет. Употребление наркотиков и психотропных веществ отрицает.Объективное исследование больного.Общий осмотр больного.Рост 154 см, вес 80.5 кгОбщее состояние больной средней тяжести.Температура 36,7о С.Сознание ясное.Положение больной активное .Деформаций и уродств туловища, конечностей и черепа нет.

Развитие тела пропорциональноеВыражение лица осмысленное.Мимические мышцы без признаков болевого напряжения.Форма головы правильная, непроизвольных движений головы нет.Отек век выражен, косоглазия нет.Окраска кожных покровов: розовая. Выраженного цианоза, иктеричности и участков патологической пигментации не наблюдается.

Влажность кожных покровов снижена, тургор кожи и эластичность снижены. Сыпи, расчесов, видимых опухолей нет. Видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые, желтушного прокрашивания уздечки языка и склер нет. Конъюнктива глаз бледная. Язык розового цвета,нормальной величины и формы не обложен,без изъязвлений.

Ротовая полость санирована.Десны,небо,зев,миндалины без особенностей.Волосяной покров — развит соответственно полу,волосы несколько суховаты ломки,черного цвета с проседью. Оволосение по женскому типу. Грибкового поражения не отмечено Видимого расширения вен на поверхности тела не выявлено.                                                                                                                     Подкожно-жировой слой в области передней брюшной стенки развит больше физиологической нормы,на другой поверхности развит умеренно и  распределен равномерно.

Читайте также:  Признаки стенозирующего атеросклероза бцс

Выявлены отеки нижних конечностей до колен с выраженной пастозностью.                                                                                                                       При наружном осмотре лимфатические узлы не визуализируются. При пальпации справа определяются два одиночных подчелюстных лимфатических узла овальной формы, размером с маленькую горошину.

Они имеют мягко-эластическую консистенцию, подвижны, безболезненны, не спаяны друг с другом и с окружающими тканями. Кожные покровы и подкожная клетчатка над ними не изменены. Затылочные, околоушные, подбородочные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.

Видна увеличенная правая доля щитовидной железы.При пальпации она твердой консистенции,мелкобугристая,безболезненная трудно смещаемая.Перешеек и левая доля  при пальпации не увеличены мягкоэластической консистенции.

Деформаций и уродств туловища, конечностей и черепа нет.Развитие тела пропорциональное.Форма головы правильная, непроизвольных движений головы нет,положение головы правильное.                                                                           Грудная клетка нормостеническая.

Обе половины ее симметричны.Над и подключичные ямки выражены слабо.Межреберья средней величины. Эпигастральный угол около 90 градусов.Лопатки плотно прилегают к ребрам. Выражен кифоз грудного отдела позвоночника.Позвоночник безболезненный при покалачивании.Концевые фаланги пальцев без патологических изменений.

Суставы безболезненны,ограничения подвижности не наблюдается,выпотов нет,узелки Шафара и Гебердена не выявлены.Ногти не прозрачны,ломкие,желтого цвета, слоятся.Часовых стеклышек не выявлено.                                                                                                              Мускулатура развита нормально,тонус мышц несколько снижен.

Атрофии мышц не выявлено.                                                                                                 Конституциональный тип — нормостенический.Система органов дыхания.Носовые пути проходимы,отделяемого нет.Гортань без особенностей.Тип дыхания -смешанный.Дыхание глубокое,ритмичное.

Выдох несколько продолжительней вдоха. Частота дыханий 16 в минуту,.В акте дыхания принимают участие мышцы передней брюшной стенки.Втягиваний и западаний межреберий не выявлено. Грудная клетка нормостенической формы обе половины ее симметричны и одинаково учавствуют в акте дыхания.Движения грудной клетки при дыхании соответстветствуют вдоху и выдоху.

При осмотре  выявлена незначительная одышка смешанного характера,выдыхаемый воздух запаха не имеет.                                                                                        При пальпации грудной клетки над легкими болезненности не выявлено.Эластичность сохранена.Голосовое дрожание с левой стороны под лопаткой ослаблено.

Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь, одно и тоже или нет?

Нормальные значения артериального давления составляют 120 на 80 мм. Систолическая цифра регистрируется во время сокращения сердечной мышцы, может отклоняться до 139 мм; диастолический показатель фиксируют в момент расслабления миокарда, предел до 89 мм.

Параметры измерения показывают состояние сердечно-сосудистой и кровеносной системы. Их патологическое отклонение позволяет заподозрить ряд различных расстройств сердца, почек, кровеносных сосудов.

Многие полагают, что термины как «гипертензия и гипертония», «гипертоническая болезнь» являются словами синонимами, обозначают стабильно высокое давление. В действительности это не совсем верно.

Артериальной гипертензией называют заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления.  Артериальная гипертензия бывает первичной или эсенциальной и вторичной или симптоматической.

Первичная артериальная гипертензия – это обычная гипертоническая болезнь, которой страдает четверть взрослого населения. И если у пациента имеется повышенное давление, то с уверенностью в 95-97% можно сказать, что речь идет именно об этой форме гипертензии. Первичная гипертензия не имеет единой причины, устранив или воздействуя на которую можно было бы нормализовать или хотя бы снизить давление. Её лечение сводится к пожизненному назначению гипотензивных препаратов и соблюдению ещё некоторых рекомендаций врача.

Осложнения гипертонической болезни

Согласно последним статистическим данным, артериальная гипертензия занимает ведущую позицию среди всех сердечно-сосудистых заболеваний. При отсутствии адекватного лечения она может привести к серьезным последствиям. Так. наиболее распространенные осложнения гипертонической болезни связанны с нарушением деятельности нейрогумолярного и почечного аппарата, что проявляется перебоями в работе сердца и почек, а также расстройством функций нервной системы.

Оценка возможных осложнений проводится с учетом классификации болезни, так как каждая степень патологии характеризуется разными показателями кровяного давления. Как правило, высокий риск развития имеет третья стадия болезни, поскольку в результате стойкого повышения АД происходит поражение кровеносных сосудов головного мозга, миокарда и почек.

В ходе диагностики гипертонии степень выраженности заболевания выставляют с учетом всех провоцирующих факторов, способствующих отягощению клинической картины. Данные факторы повышают риск развития сердечных и сосудистых осложнений, а также ухудшают прогноз болезни. При определении возможных последствий необходимо учитывать следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • половую принадлежность;
  • уровень холестерина в кровотоке;
  • нарушение обменных процессов;
  • генетическую предрасположенность;
  • физическую активность;
  • негативные привычки;
  • поражение органов мишени.

В зависимости от интенсивности увеличения АД выделяют 3 степени риска возможных осложнений при гипертонической болезни:

  • Низкий риск. Характерен для больных, у которых вероятность возникновения последствий заболевания в течение первых десяти лет приравнивается к 15%.
  • Средний риск. Возможность негативных последствий приравнивается к 20%.
  • Высокий риск. Степень осложнений составляет от 30%.

Артериальная гипертензия вызвана расстройством деятельности сердечно-соудистой системы, что в дальнейшем проявляется различными осложнениями со стороны различных систем организма. Повышенный уровень кровяного давления на протяжении длительного времени приводит к необратимым изменениям в сосудистой системе.

Резкие скачки АД способствуют утолщению стенок кровеносных сосудов, что приводит к снижению их эластичности. Нарушения в системе кровообращение проявляются сниженным поступлением кислорода и питательных компонентов к органам, что приводит к нарушению их функций. Поражение органов становится основной причиной возникновения сопутствующих патологий при артериальной гипертензии.

При не соответствующем лечении высокое кровяное давление способно вызвать необратимые патологические процессы в организме, способствующие ухудшению состояния поврежденных органов.

Осложнения гипертонии связанны с поражением органов-мишеней. Как правило, патологическим изменениям в первую очередь подвергается сосудистая система, затем нарушается сердечная и мозговая деятельность, а также выделительная система и зрение.

Повышенное давление оказывает дополнительную нагрузку на миокард, поэтому интенсивный режим способствует расстройству сердечной деятельности. Существует прямая зависимость в деятельности организма. Так, чем больше уровень артериального давления, тем сложнее функционировать миокарду, вследствие чего происходит расстройство кровообращения.

Наиболее тяжелые и распространенные последствия гипертонии:

  • гипертонический криз;
  • сердечные заболевания (инсульт, стенокардия, острый инфаркт миокарда, атеросклероз);
  • дисфункция отделов нервной системы (кровоизлияние, энцефалопатии);
  • нефропатия;
  • нарушения зрительной функции;
  • сахарный диабет;
  • расстройство половой сферы.
Читайте также:  Новый метод лечения атеросклероза нижни

На фоне гипертонического криза у пациента может возникнуть инсульт, который может привести к смертельному исходу.

Чтобы гипертоник мог своевременно диагностировать развитие сопутствующих патологий в организме, ему необходимо ознакомиться с некоторыми последствиями заболевания и их начальными признаками.

Источник

История болезни: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, ССН ФК 3, сложное нарушение ритма и проводимости по типу переходящей АВ- блокады 2 ст.

Скачать бесплатно историю болезни:

1. Ф. И. О. – _______________

2. Возраст – 19, 03, 1949 года

3. Пол – мужской

4. Национальность – белорус

5. Семейное положение – женат

6. Профессия – пенсионер

7. Домашний адрес – _______________

8. Дата поступления в клинику – 28.03.2013

9. Кем направлен – _____________

10. Диагноз направившего учреждения: ИБС, нарушение проводимости по типу транзиторной АВ — блокады II ст. Мобитц 1, АВ- блокады III ст, синусовой брадикардии. Стабильная стенокардия напряжения ФК III. Постинфарктный кардиосклероз (ИМ в 2010 году). Атеросклероз аорты, коронарных и мозговых сосудов. Н1. АГ II, риск 4.

11. Клинический диагноз. ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, ССН ФК 3, сложное нарушение ритма и проводимости по типу переходящей АВ- блокады 2 ст. Мобитц 1, АВ- блокады 3 ст. Сопутствующий диагноз: Артериальная гипертензия II ст. риск 4.

ЖАЛОБЫ

При поступлении больной предъявлял жалобы на общую слабость, периодические головные боли, одышку в покое, боли в области сердца. Боли в области сердца носят сжимающий, давящий характер. Возникают при незначительной физической нагрузке, сопровождаются одышкой, проходят после приема 4-5 таблеток нитроглицерина.

На момент курации жалоб не предъявляет.

ANAMNESIS MORBI

Длительное время страдает ИБС, в анамнезе инфаркт миокарда в 2010 году, постинфарктный кардиосклероз. Проходил лечение в _______________, откуда был направлен в Витебский областной кардиологический диспансер. Пациент был обследован в условиях ВОКД, выявлена преходящая блокада 3 степени. Госпитализирован в КХО ВОКБ для оперативного лечения, имплантации ЭКС.

ANAMNESIS VITAE

Родился в срок. Рос и развивался нормально. Туберкулез, вирусный гепатит, онкологические и венерические заболевания отрицает. Страдает повышенным АД с 32 лет. Контакта с инфицированными больными и больными туберкулезом не было. Переливания крови и кровезаменителей не было. Алкоголизма и психических заболеваний в семье и среди близких родственников не было. Спиртные напитки употребляет редко. Курит с 25 лет по 8-10 сигарет в день. Аллергоанамнез не отягощен. Перенесённые заболевания- ОРВИ. Перенесённые операции- аппендэктомия (1954). Условия быта оценивает как удовлетворительные.

STATUS PRAESENS COMMUNIS

Общий осмотр:

Общее состояние больного удовлетворительное, положение активное, выражение лица обычное. Телосложение пропорциональное. Сознание ясное. Кожа и слизистые нормальной окраски, кожных высыпаний не наблюдается. Влажность и эластичность кожи не изменены. Подкожная клетчатка умеренно выражена.

Слизистая ротовой полости розового цвета, без патологических изменений. Запаха изо рта нет. Язык обычной величины, розового цвета со слабым белым налётом. Дёсны и зубы в нормальном состоянии, миндалины розового цвета, не выступают за пределы дужек.

Лимфатические узлы всех групп не увеличены, безболезненные при пальпации, подвижные, не спаянные с кожей. Щитовидная железа не увеличена.

Костно-мышечная система без особенностей. Суставы не изменены, движения в полном объеме.

Система органов дыхания:

Осмотр грудной клетки: форма грудной клетки нормостеническая. Тип дыхания смешанный. Число дыханий – 20 в 1 минуту. Дыхание глубокое. Обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания равномерно.

Пальпация грудной клетки: пальпаторно патологических симптомов не выявлено. Голосовое дрожание в норме.

Перкуссия: при сравнительной перкуссии над всей проекцией легких ясный легочный звук.

Границы лёгких не изменены.

Система органов кровообращения:

Осмотр области сердца и крупных сосудов: верхушечный толчок не виден, патологической пульсации сосудов нет.

Пальпация сердца и сосудов: пульс: на правой руке — 72 в минуту, на левой – 72 в минуту, удовлетворительного наполнения, ритмичный, одинаковый на обеих руках. Артериальные стенки плотные.

Верхушечный толчок пальпируется в 5-м межреберье на 1см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Площадь 2,5 см2, высокий.

Перкуссия сердца и сосудистого пучка:

Границы относительной тупости сердца

Правая: в 4-ом межреберье на 1см кнаружи от правого края грудины.

Левая: в 5-м межреберье на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии.

Верхняя: верхний край 3-о ребра слева на уровне окологрудинной линии.

Поперечник относительной тупости сердца: справа в 4-м межреберье – 4см, слева в 5-м межреберье – 10см, в целом 14см.

Границы абсолютной тупости сердца

Правая: левый край грудины на уровне 4-го межреберья.

Левая: в 5-м межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии.

Верхняя: нижний край 4-го ребра слева на уровне окологрудинной лини.

Аускультация сердца и сосудов

Тоны сердца приглушены, ритмичные. Шумы не выслушиваются. ЧСС – 72 в 1 мин.

АД – 130/85 мм рт ст.

Система органов пищеварения:

Язык сухой, обложен бело-желтым налетом. Акт глотания не нарушен.

Живот мягкий безболезненный, симметрично участвует в акте дыхания.

При перкуссии живота определяется тимпанит над кишечником.

Размеры печени по Курлову. 9-8-7 см.

Размеры селезенки: поперечный – 5см, продольный – 7см.

Пальпация живота: живот мягкий, безболезненный.

В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка толщиной около 2 см в диаметре, безболезненная, подвижная (смещается до 4см).

Пальпировать нисходящий отдел толстого кишечника не удалось.

В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка, урчащая, безболезненная, около 4см в диаметре, подвижная.

Восходящую кишку пальпировать не удалось.

Большая кривизна желудка пальпаторно не определена. Выявлена аускультативно на 4,5 см выше пупка.

Малую кривизну желудка, привратник и поперечно-ободочную кишку пальпировать не удалось.

Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется.

Симптом Ортнера, Мерфи отрицательны. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Стул регулярный. без патологических примесей.

Мочеполовая система:

Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптомы поколачивания отрицательны с обеих сторон. Диурез достаточный.

Читайте также:  Лечение ног при атеросклерозе ног

Психоневрологический статус:

Сознание ясное, адекватен, доступен продуктивному контакту, ориентирован. Реакция зрачков на свет нормальная.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

На основании жалоб больного при поступлении (на общую слабость, периодические головные боли, одышку в покое, боли в области сердца. Боли в области сердца носят сжимающий, давящий характер. Возникают при незначительной физической нагрузке, сопровождаются одышкой, проходят после приема 4-5 таблеток нитроглицерина), анамнеза заболевания (длительное время страдает ИБС, в анамнезе инфаркт миокарда в 2010 году, постинфарктный кардиосклероз; в условиях ВОКД, выявлена преходящая блокада 3 степени), анамнеза жизни (страдает повышенным АД с 32 лет; курит с 25 лет по 8-10 сигарет в день), данных объективного исследования (артериальные стенки плотные; верхушечный толчок пальпируется в 5-м межреберье на 1см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, площадь 2,5 см2, высокий; границы сердца расширены влево; тоны сердца приглушены; АД – 130/85 мм рт ст.), можно предположить следующий диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 2-3 ст. артериальная гипертензия II, риск 4.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

1. Анализ крови общий

2. Анализ крови биохимический

3. Анализ мочи общий

4. Коагулограмма, группа крови, резус- фактор, RW

5. Электрокардиография

6. Рентгенография органов грудной клетки

История болезни по кардиологии

Несколько слов, которые возможно помогут Вам написать историю болезни по кардиологии.

Ваговагальный обморок. Это рефлекторное замедление работы сердца, вызвано в следствии блуждающим нервом, а также внезапным исчезновением периферического симпатичного тонуса. Это комплексный центрально опосредствованный рефлекс, который возникает, когда боль или значительное эмоциональное стимулирование совпадает с интенсивным симпатическим стимулированием. Похожий рефлекс может также вызваться механорецепторами из эндокарда левого желудочка. Этим объясняется рефлекс бессознательности, который случается у пациентов с эмболией легочной артерии или аортальным стенозом.

Другие признаки. Пациенты с острой сердечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца, как правило, жалуются на усталость. Иногда такие жалобы могут быть вызваны лечебными процедурами, а не самим заболеванием (например, бета-блокадой или гипокалиемием вследствии приема диуретических средств). У пациентов с пороками клапанов сердца без сердечной недостаточности может возникнуть подозрение на инфекционный эндокардит. Никтурия, или изменение обычного ритма диуреза, иногда случается у пациентов с сердечной недостаточностью. Кашель является признаком легочного отека. Анорексия, тошнота и рвота наблюдаются в случае продолжительной тяжелой сердечной недостаточности.

Общее обследование. При установлении анамнеза для истории болезни некоторые признаки могут быть очевидными, например, одышка и состояние беспокойства. Бледность. Бледность может указывать на анемию, а у пациентов с ишемической болезнью сердца она часто свидетельствует об одышке или стенокардии. И наоборот, анемия может способствовать инфекционным эндокардитом или кровотечением, связанным с терапией антикоагулянтами.

Цианоз слизистых оболочек (центральный цианоз). Цианоз слизистых оболочек способствует артериальной гипоксемией — то ли вследствие неудовлетворительного газообмена в легких при заболеваниях органов дыхания или отека легких, или вследствие спадания крови «справа налево», как в случае с врожденным пороком сердца.

Ожирение. Ожирение, как правило, связанное с гиперлипидемией или диабетом в зрелом возрасте, которые приводят к ишемической болезни сердца. У пациентов с постоянно повышенным артериальным давлением ожирение может быть проявлением синдрома Кушинґа.

Признаки, которые появляются на лице. Существуют некоторые признаки болезней сердца, которые появляются на лице, например, блефароптоз и фронтальная алопеция в случае дистонии (кардиомиопатия и нарушение проводимости), высокое дугообразное небо и аномалии очных хрусталиков в случае синдрома Марфана (аневризма аорты), лицо «эльфа» при прирожденном стенозе аорты. У многих детей с прирожденными недостатками сердца наблюдаются непривычные черты лица.

Другие признаки. которые Вы можете использовать для истории болезни. Показателем кровотока в коже является ее температура: прохладная кожа свидетельствует о наличии кожной вазоконстрикция или низкого минутного объема сердца, теплая — о кожной вазодилатации. Весьма влажные ладони позволяют предположить состояние тревоги, если они холодные, или тиреотоксикозы, если они теплые. Утолщение концов фалангов пальцев происходит в случае прирожденной недостаточности правого сердца, а также прогрессирующего инфекционного эндокардита и разных заболеваний дыхательных путей, а также других заболеваний. Сублингвальное кровотечение может возникать вследствии травмы и у здоровых людей, но она бывает также признаком инфекционного эндокардита.

Удачного написания истории болезни.

Истории болезни атеросклероз аорты обоснование

07 Июл 2014, 12:01 Разместил admin в Статьи История болезни атеросклероз артериальная гипертензия

Клинический диагноз: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. 0 КБ скачан 16 раз Луганск: Луганский государственный медицинский университет, 12 с. Общее описание и признаки стабильной стенокардии напряжения, характерные для нее жалобы больного. Клинический диагноз: Основное заболевание: Хронический миелоидный лейкоз, Bcr-Abl-позитивный, хроническая фаза. Клиническая картина Перемежающаяся хромота — периодическое возникновение при ходьбе парестезии и болей в голенях (чаще в одной), вынуждающих больного остановиться; основной симптом заболеваний, проявляющихся хронической окклюзией крупных и средних артерий. Anamnaesis vitae Родилсягода, в физическом развитии не отставал от сверстников. Постепенное нарастание клинических проявлений (в течение нескольких лет), вовлечение в патологический процесс сосудов обеих конечностей, отсутствие мраморности кожных покровов позволяют исключить данный диагноз.

Основные механизмы острой или хронической коронарной недостаточности. 0 КБ скачан 2 раза Санкт-Петербургской государственной медицинской академии имени И. Атеросклероз аорты и нижних конечностей, ибс, стенокардия IV функционального класса, сахарный диабет II типа. Коллекция: Ссылка: Вид: история болезни Автор: Ира Подобные работы из Базы знаний: 1.

Обратился в поликлинику, откуда был направлен на проведение операция протезирования оба справа после чего, со слов больного, его состояние значительно улучшилось. Облегчение приносит вынужденное опущенное положение ноги Выпадение волос, изменение ногтевых пластинок, атрофия мышц поражённой ноги. Основные органические нитраты и группы антиангинальных средств. Цель учебно-методического пособия оказание помощи студентам в написании учебной истории болезни по клинической фармакологии.

История болезни: ИБС, Стабильная стенокардия напряжения .

Источник